标题:十二指肠溃疡旷置术-手术图解
如果十二指肠溃疡有广泛的瘢痕粘连,切除有困难,或估计在十二指肠切断后残端内翻缝合有困难时,不要勉强切除溃疡,可用十二指肠溃疡旷置术(Bancroft)来处理。此术保留一部分窦部胃壁,借以妥善地缝合十二指肠残端,但窦部黏膜需要完全剥除,以免溃疡复发。如溃疡虽已勉强切除,但十二指肠残端缝合不够满意,可于残端处插一导管造瘘减压较为安全。待残端愈合,无破漏现象(一般需观察10日)后,再拔除导管。

将幽门部大、小弯网膜分离至幽门近端3cm,以保证残端血运,在该处夹一把胃钳,于钳的远端把窦部前、后壁浆肌层作环形切开,达黏膜下层。用剪刀和纱布球分离浆肌层直达幽门环。

在环部从外面将黏膜作一荷包缝合。

将分离面充分止血后,用丝线作几针浆肌层间断缝合,使两壁创面合拢,包埋黏膜残端,避免积液。

最后,再加作一排间断缝合。
将幽门部大、小弯网膜分离至幽门近端3cm,以保证残端血运,在该处夹一把胃钳,于钳的远端把窦部前、后壁浆肌层作环形切开,达黏膜下层。用剪刀和纱布球分离浆肌层直达幽门环。