专利名称：锁骨弹性髓内钉的制作方法
技术领域：
本实用新型涉及一种锁骨弹性髓内钉。
锁骨骨折是常见的骨折，以往多采用的非手术治疗和常用的外固定方法，畸形愈合、不愈合多。外固定有采用钢板和一根克氏髓内针固定两种方法，但失败率高，前者切口大，需剥离骨膜和二次手术取钢板；用一根克氏髓内针固定，两端均要穿出皮质骨，制成勾，埋于皮下，其切口多或长，损伤大，也需二次手术取针；用全螺纹的髓内针固定的缺点是直径粗，缺乏弹性固定，不利于骨折断端自动加压。
本实用新型的目的在于提供一种手术操作简单，切口小、不需要特殊器械、不剥离骨膜、不进行二次手术的锁骨弹性髓内钉。
锁骨弹性髓内针，其特点在于针体2为圆柱形，远端1为扁“△”形刃，近端4为圆锥形，其后有螺纹3，针体长度为15～30cm，针体直径为0.10～0.30cm。
本实用新型的有益效果在于选择这两种直径，使髓内针具有良好的弹性，顺应锁骨的髓腔的弧度。弹性可减少应力，不易退针，使断端有一定的微动，刺激骨痂形成。粗壮、坚固的骨小梁对较细的髓内针有较好的把持力。针近端的圆锥形，使针在回穿时，顺应髓腔弧度而不易穿破皮质骨。尖后高出针体的螺纹有防止退针的作用。针的远端“△”形刃有切割骨皮质，自然穿出皮肤的作用。
锁骨弹性髓内钉固定的优点1、锁骨弹性髓内钉适用于锁骨2/4段内骨折，且可达到解剖复位。2、手术操作简单，切口小、不需要特殊器械。3、不剥离骨膜，逆行穿针时及术后胸肩部肌肉对骨折端均有自然加压作用，骨折愈合率高。4、不需住院治疗，患肢可自由活动，免去第二次手术。
图1为本实用新型锁骨弹性髓内钉的俯视图。
以下结合附图对本实用新型进行进一步说明请参照图1，本实用新型锁骨弹性髓内钉包括远端1，针体2，螺纹3，近端4。
一、锁骨解剖特点观测(一)观察材料与方法发育正常的离体锁骨10根，右3根，左7根。年龄4-50岁，平均20.7岁，15岁以下4根，男女各半，16岁以上6根，男女比例4∶2。经煮沸、消毒、烘干后，分别从不同方向外形观察，沿弧度最大的平面剖开髓腔观测，结合x-ray片对比。
(二)观测结果解剖体位的上前方观，锁骨似“～”形，属弧形管状骨。中部的2/4较细，近似圆柱形。锥状结节以内，整体向前向上弧形弯曲，这部分占锁骨全长的3/4，是整个髓内针放置的部位。外1/4呈扁状骨。剖开锁骨髓腔观，皮质骨于两端较薄，越靠近中部越厚。髓腔内的骨小梁于两端分布较密集、细弱。越靠近中部其相对稀疏、粗壮、坚固。15岁以上锁骨中2/4段髓腔内充满坚固的骨小梁，15岁以下随年龄变小，骨小梁越少，甚至没有。x-ray观察特点与剖开髓腔观察一致，正常人体止位锁骨像与锁骨的实际解剖特点区别很大。
二、锁骨弹性髓内针的设计根据锁骨的解剖特点技锁骨周围肌肉、韧带张力作用，通过离体和不离体锁骨骨折髓内针内固定模拟实验，髓内针必须具有一定的弹性才能达到良好的固定。锁骨弹性髓内钉采用317不锈钢钢材，针体2为圆柱形，远端为扁“△”形刃。近端1为圆锥形，其后有1.5cm长、高出针体0.03cm的螺纹3，成人型针长为25.00cm，直径为0.20cm。儿童型针长为20.00cm，直径0.15cm。
三、临床资料与方法(一)临床资料锁骨骨折16例，右6例，左10例，男14例，女2例。年龄4-49岁，平均23.6岁，斜行骨折12例，包括1例长斜行，横行粉碎性骨折4例。中2/4骨折13例；靠近近1/4骨折1例，靠近远1/4骨折2例，均为斜行骨折。全部用锁骨弹性髓内钉内固定治疗。
(二)手术方法麻醉儿童采取氯胺铜麻醉，成人采用颈部臂丛麻醉。
体位取仰卧位，患肩背部垫高。
切口；在触清骨折部位处，顺锁骨切口。儿童约2.5cm-3.0cm，成人约4.0cm-5.0cm，对长斜型骨折可略长些。
清除血肿，尽量不剥离骨膜。先提起骨折的远端，逆行穿针，使针从肩上皮肤自然穿出。行骨折复位，在顺行旋针至近端外2.0cm-3.0cm处，针不要穿破皮质骨。术前应测量好穿针的深度，剪去针远端，留有2.0cm长制成90度的弯，以观察术后髓内针的活动情况，防止造成副损伤，冲洗后关闭切口。
(三)结果锁骨中2/4内各型骨折13例，基本均解剖复位。术后7天患肢自由活动，在皮肤针眼处，每日两次滴75％酒精小治疗。6-8周根据拍x-ray片骨折愈合情况，在处置室常规消毒下，旋出髓内针。骨折、针眼处一期愈合。曾尝试1例成人用直径0.40cm髓内针，在扩髓后穿针，7天后活动退针，经两次回穿针和制动治疗四周取针，未影响愈合。1例靠近近段1/4骨折固定术后活动，针的近端螺纹处折断。靠近远端1/4骨折两例，远侧皮质骨被髓内针劈开移位1例，经外固定治疗畸形愈合。
锁骨骨折以中外部多见，斜行、横行粉碎性骨折为主。用设计的两种类型RINC，在锁骨中2/4段内骨折固定成功率100％。靠近远、近1/4段骨折固定3例，2例失败。因此RINC用于锁骨中2/4段内各类型骨折效果最佳。
权利要求1.锁骨弹性髓内针，其特征在于针体(2)为圆柱形，远端(1)为扁“△”形刃，近端(4)为圆锥形，其后有螺纹(3)，针体长度为15～30cm，针体直径为0.10～0.30cm。
2.如权利要求1所述的锁骨弹性髓内针，其特征在于所述螺纹(3)长度为1～2.5cm、高出针体(2)0.01～0.05cm。
3.如权利要求1所述的锁骨弹性髓内针，其特征在于成人型针体长度为20～30cm，针体直径为0.16～0.30cm。
4.如权利要求1所述的锁骨弹性髓内针，其特征在于儿童型针长为15～20cm，针体直径为0.10～0.15cm
5.如权利要求3所述的锁骨弹性髓内针，其特征在于成人型针长为25.00cm，直径为0.20cm。
6.如权利要求4所述的锁骨弹性髓内针，其特征在于儿童型针长为20.00cm，直径0.15cm。
专利摘要本实用新型涉及一种锁骨弹性髓内钉。本实用新型的目的在于提供一种手术操作简单,切口小、不需要特殊器械、不剥离骨膜、不进行二次手术的锁骨弹性髓内钉。其特点在于:针体2为圆柱形,远端1为扁“△”形刃,近端4为圆锥形,其后有螺纹3,针体长度为15～30cm,针体直径为0.10～0.30cm。
文档编号A61B17/72GK2421958SQ00234299
公开日2001年3月7日 申请日期2000年4月28日 优先权日2000年4月28日
发明者王永清 申请人:王永清