专利名称：用于插入、定位和移开植入物的器件和方法
技术领域：
本发明针对用于从骨头插入、定位和/或移开植入物的器件和方法，并且尤其是具有可选择性地固定或可相对器件主体部分自由地枢轴转动和/或旋转的部分的器件。
背景技术：
髓内杆或钉可以用来为骨折的骨头例如长骨进行内部固定和复位。髓内杆通常插入长骨的骨髓管，例如股骨，并且越过骨折，如此骨折部分适当地紧密并列地对齐。通常将杆插入长骨的一端并且延伸进入骨干。此外，杆可以经设计使得从骨头取出以调整杆、移开杆、或将骨折的两半拉到一起。不同的器件可以有助于髓内杆的插入和/或取出和/或移开。
由外科医生选择的植入物插入和定位器件取决于外科医生期望使用的技术、所需的成效、植入物、和手术参数。如果外科医生期望将植入物自由地锤入骨头并且外科手术程序允许如此的话，外科医生可以使用具有头部和柄的锤型插入器件。这种器件的头部具有相对于柄固定的方向。具有扩大部分的杆插入器连接到髓内杆上。外科医生用锤型插入器件头部重复击打杆插入器的扩大部分以将杆推入骨髓管。
另一方面，如果外科医生期望或外科手术程序需要和/或允许如此的话，外科医生可以使用头部绕柄枢轴转动的锤型插入器件。可以使用有连接到杆上并由具有最近和远端的拉长柄构成的杆插入器的这种锤型插入器件。柄还可以具有在其最靠近外科医生的近端的扩大部分，和/或在其最靠近并通常连接到髓内杆的远端的扩大部分。锤型器件定位在柄上并且当其经受往复运动时沿着柄移动，这允许了外科医生重复击打任一扩大部分。当器件沿柄往复运动时，可枢轴转动的头部保证畅通的移动。为了将杆推入骨头内，外科医生用锤型器件的头部在柄的远端击打扩大部分。为了从骨头内取出或移开杆，手术员在柄的近端击打扩大部分。
发明概要本发明涉及用于在骨头内碰击或插入植入物，和/或从骨头内取出、提取或移开植入物，和/或在骨头内重新放置植入物的器件。尤其器件可以用来在骨头内插入杆，从骨头内取出和/或移开杆，或在骨头内重新放置杆。器件包括柄、头部、随意地穿过头部的通道、和锁闭机构。锁闭机构能与头部接合，如此头部不相对于柄枢转和/或旋转。另外，锁闭机构可以从头部上分离，从而使头部能够相对于柄自由地枢转和/或旋转。优选的是锁闭机构与器件的柄相关。器件还可以具有用于在任选的通道中保持导向件的装置。另外，锁闭机构可以具有用于将锁闭机构在柄上拉紧的装置。
本发还明涉及用于在骨头内碰击或插入植入物，和/或从骨头内取出、提取或移开植入物，和/或在骨头内重新放置植入物的方法。在一个从骨头内碰击、重新放置或取出杆的方法中，可以使用带有连接到杆的植入物插入器的器件。插入器可以具有对准臂和接近其端部的扩大部分。一个使用器件的示范方法包括步骤有移动锁闭机构，如此其得以与头部接合，从而相对柄(即头部不枢轴转动、旋转、或相对柄平移)固定头部；并且用器件的头部击打插入器(如果使用了插入器)的杆或扩大部分。
另一个使用器件的替代方法包括步骤有连接包括通向植入物(例如髓内杆)的导向件的植入物插入器；调整锁闭机构如此其从头部被分离，从而允许头部相对柄枢转或旋转；在导向件上定位器件；以及沿导向件往复运动器件。使用这个方法的插入器可以具有在最接近杆导向件的一端的扩大部分和/或在导向件的另一端的扩大部分。手术员可以击打杆或最接近杆的扩大部分以在骨头中插入杆。或者，手术员可以击打最接近手术员的扩大部分以从骨头内取出、移开或重新放置杆。
在另一个实施例中，器件的头部还可以包括与头部通道相通的槽，优选成一定角度与通道相交，更优选垂直于通道。可以通过在导向柄上移动头部槽直到柄到达通道将头部定位在导向件上。于是旋转器件得以旋转以将导向柄的纵向轴线对齐通道的纵向轴线。还在另一个实施例中，头部可以具有与头部通道相交的螺旋槽。将螺旋槽插入在导向柄上，并且当螺旋槽在导向柄上前移时，头部穿过、旋转或转动直到导向件的纵向轴线与通道的纵向轴线对齐。
附图简述通过参考以下附图本发明可以更好地被理解，其中类似的参考数字代表类似的元件。附图仅是示范性的以显示可以单独或与其它特性结合使用的某些特性，并且本发明不应该受限于所示的实施例。
图1是根据本发明的植入物插入、移开、定位器件的透视图；图2是如图1中所示器件的侧视图；图3是根据本发明的器件的替代实施例的后视图；图4是如图1和2中所示器件头部的横截面图；图4A是示范夹持构件一部分的横截面图；图4B是另一个示范夹持构件一部分的横截面图；图4C是另一个示范夹持构件一部分的横截面图；图4D是如图1和2中所示器件头部的替代实施例的横截面图；图4E是如图1和2中所示器件头部的具有可替代的示范夹持构件的透视图；图5是根据本发明的器件的可替代实施例的透视图；图6是根据本发明的器件头部的可替代实施例的透视图7显示了使用如图1中所示器件的方法；以及图8显示了使用如图1中所示器件的可替代方法。
发明详述图1显示了用来将植入物插入、取出、提取、移开和/或定位的工具1的示范实施例。然而，应该知道那些本领域内普通技术人员将会意识到可以对本发明的不同元件进行的很多修改和置换。工具1可以由手术员使用以在骨头内插入植入物、取出或移开植入物、和/或定位或重新放置植入物。例如，工具1可以用来将髓内杆或钉插入或从骨髓管内将杆取出/移开。如图1中所示，示范工具1可以包括把手2、柄4、锁闭机构7(包括锁闭构件6)，和可枢轴转动地连接到柄4的碰击体(impacting body)或头部8。应该注意，术语枢轴转动和旋转在此可以互换使用。
把手2允许手术员在使用过程中抓紧和握紧工具1。把手2优选的是由手术员为了使用而按人体工程学勾画轮廓并且可以包含抓紧强化表面、材料和/或突出部分。应该注意把手2没必要具有工具1的功能，因为而代之以手术员可以抓紧柄4。把手2可以用塑胶、橡胶、金属、木头、合成材料(即由至少两种材料所制成)、或任何其它适当的材料制造而成。例如，把手2可以用浸渍亚麻布或酚醛树脂制造而成。或者，把手2可以由模制聚合物(例如迭尔林(Delrin))制造而成。把手2还可以具有由其它材料所包围的核心材料。例如，铝核可以由硅壳包围起来。当确定用来制造把手2的材料时，可以考虑到不同的因素，包括耐杀菌/清洁(例如，使用高压灭菌器；用于在医院中灭菌的清洁产品)的能力、触觉(例如，模制材料在手术员手中提供了柔软的触觉)、重量、耐久性(例如，耐冲击/负荷力的能力，经受跌落的能力)、抗污染性(例如血液或用于外科手术或清洁工具1的物质)、耐热能力、和尤其用通常在外科手术过程中使用的胶乳手套抓紧把手的能力。其它未列出的因素也可能相关。
把手2可以是任何形状或尺寸的。例如，对于把手2来说可能需要塑造成使得适合手的轮廓(即是人体工程学的)。此外，把手2的端部3能够张开以在使用过程中防止把手2从手术员手中滑动。另外，为了保证手术员对把手2的强化抓紧，把手2可以具有覆盖或定位于把手2的至少一部分的握柄(未示出)。
握柄可以用与把手2相同的材料制造。握柄可以具有凹口或隆起。并且，用来为把手2选择材料的因素也适用于为握柄选择材料。握柄可以是从把手2上分离的一块，例如，握柄可以作为插入物(未示出)定位在把手中。握柄还可以是二次模制(over-mold)的(即通过覆盖把手2塑造材料所组成的)。可以使用用橡胶制造的握柄。或者，握柄可以与把手2是完整的或整体式的(即把手和握柄用一块材料制成)。在这样的结构中，把手2的握柄部分可以是织构化的。
柄4可以连接到把手2或与把手2是完整的一块。例如，柄4可以由如不锈钢这样的硬化材料所制造。然而，柄4可以用任何适当的材料制造。不同的因素可以用来确定柄4的材料，包括耐杀菌/清洁的能力、重量、耐久性、抗污染性、热处理能力。其它的未列出因素也可能相关。不锈钢柄4可以具有在近似约5mm和近似约20mm之间，优选在近似约6mm和近似约15mm之间，并且最优选在近似约7mm和近似约10mm之间的直径。应该了解柄4的直径取决于所使用的材料并且可以是任何直径的，只要柄4的直径是满足需要的足够使柄4不会由于反复使用工具1而折断或弯曲。此外，柄4可以具有从把手2到头部8所测量的长度在近似约20mm和近似约150mm之间，优选在近似约50mm和近似约140mm之间，并且最优选在近似约100mm和近似约130mm之间。柄4的长度是在其它因素之中的一个因素，使手术员能够适当地挥动工具1，并且保证工具1用于捶击的适当扭转力矩和动量。此外如图1所示，柄4可以是直的，然而允许手术员锤击植入物并且赋予锁闭机构7适当功能的任何其它形状(例如S型、L型、弯曲的)都是可以预想的。
柄4可以紧靠着把手2或延伸穿过把手2的部分或全部长度。柄4可以以许多方式连接到把手2，包括摩擦力配合、焊接、化学或分子黏合、或胶合。在另一个实施例中，柄4可以具有与把手2的内部螺纹(未示出)接合的外部螺纹(未示出)。在可替代实施例中，把手2可以具有开口5，其容纳钉、螺丝钉、定位螺钉、杆、棒或连接柄4以将把手2和柄4相对于彼此锁闭的其它保持装置。
头部8连接柄4。头部8优选的是可以枢轴转动地和/或旋转地连接到柄4。在一个实施例中，如图2中所示，柄4远端18的一部分4a可以是扁平的或具有孔19在那里穿过的缩减的直径。缩减的柄部4a可以插入在头部8上形成的敞开区域8a(图4)中。钉19a可以穿过孔19定位，如此柄4绕钉19a枢轴转动或旋转。钉19a可以相对于头部8，通过例如力/压配合、焊接、化学或分子黏合、或胶合在头部8的容纳部分(未示出)内固定。或者，钉可以固定到柄4(或柄4可以具有从柄4的相反侧延伸的隆起(未示出))。钉或隆起可以在头部8的容纳部分(未示出)中定位，如此头部8可以相对于柄4枢轴转动或旋转。以这种方式，头部8可以绕柄4枢轴转动。
应该了解敞开区域8a不是必需的。例如，头部8可以具有从头部8的外表面37延伸的延伸部分8b(图4D)(可以使用一个或更多的延伸部分8b)。延伸部分8b可以具有孔8c以容纳钉19a。可以将柄4中的孔19与延伸部分8b中的孔8c对齐。可以将钉19a穿过延伸部分8b中的孔8c和柄4中的孔19插入。在这样的结构中，柄4能够挥动或枢轴转动(在下文中引用为“枢转角”)所遍及的角20受限于与头部8接触的柄4。
柄4和头部8可以构造成使得头部8具有约为360°的枢转角20(例如，在柄4连接到头部8(图3)侧面的地方)，但更优选枢转角20可以在近似约30°和近似约270°的度数之间，甚至更优选在近似约30°和近似约180°的度数之间，并且最优选在近似约30°和近似约90°的度数之间。柄4相对于头部8枢轴转动所遍及的角20取决于头部8的敞开区域8a中柄4的空隙。枢转角20优选的是将会保证工具1的人体工程学的挥动。有助于确定适当的枢转角20的一些因素包括柄/把手的长度和所需要以产生用于插入植入物的必要能量的投掷(throw)数量。
在另一个实施例中，柄4可以在远端18具有球(未示出)并且头部8可以具有以容纳柄4的球的球窝。或者，柄4和头部8可以通过回转接头(未示出)连接，如此头部8能绕柄4旋转。也可以使用任何其它连接柄4和头部8的装置，在某种意义上使得头部8能够相对于柄4沿至少一个方向或绕至少一个轴进行枢轴转动和/或旋转。
可以提供锁闭机构7以将柄4和头部8相对彼此固定，从而防止头部8绕柄4枢轴转动或旋转的移动。应该了解锁闭机构包括起作用以将柄4和头部8相对彼此锁住并且还允许解开柄4如此柄4和头部8能相对于彼此枢轴转动的任何机构。锁闭机构可以与柄4相关，或连接到柄4上的，或者是可以连接到柄4上去的(即有能力从柄4上连接/分离)。锁闭机构可以由一件或不止一件组成。
图1和2显示了示范的锁闭机构7。图1和2中的锁闭机构包括绕柄4(图1和2)布置的锁闭构件6。锁闭构件6可以用硬化材料制造而成，例如不锈钢，然而也可以使用其它材料。用来为柄4确定材料的相同的因素也可以用来确定锁闭构件6的材料、形状、和尺寸。也可以考虑其它因素，诸如在柄4上得以拉紧的能力和对由从头部8冲击负荷所引起的变形的抗性。为了使能够拉紧柄4上的锁闭构件6，构件6应该塑造成并有充分的大小以允许手术员用他/她的手指或如以下更加详细地所论述的那样用工具抓紧锁闭构件6，或将工具定位在锁闭构件6中。应该了解锁闭构件6可以是任何形状、大小、或厚度的，只要其能够执行其保持柄4和头部8相对于彼此固定的功能。在一个示范实施例中，未示出，锁闭构件6可以是螺母。
应该注意锁闭构件6接合把手2或头部8的部分可以构造成以辅助相对把手2夹持锁闭构件6或帮助相对柄4固定头部8。例如，锁闭构件6可以具有用来与相应的把手2和/或头部8的扁平部分接合的扁平部分。锁闭构件6还可以具有织构化的部分(例如齿)，其与相应的织构化的或光滑的部分(例如齿)在把手2和/或头部8上接合。
锁闭构件6可以具有内部螺纹(未示出)以接合近端螺纹12或远端螺纹16。螺纹16可以放置于近端头部8处并且发挥作用以在柄4的远端18上相对头部8夹持锁闭构件6。螺纹12发挥作用以在柄4上的位置夹持锁闭构件6，如此锁闭构件6不与头部8接合。在图1中，螺纹12放置于近端把手2处，如此当锁闭构件6与螺纹12接合时，锁闭构件6的部分11与直径扩大部分13和/或把手2接合。此结构保证锁闭构件6得以紧固地固定到柄4的近端14。
通过将锁闭构件6旋到近端螺纹12上或通过相对扩大部分紧固地固定锁闭构件6，当手术员使用插入、定位、移开工具1时锁闭构件6受限制无法移动。更具体地说，当手术员挥动器件时锁闭构件6将不会沿柄4移动。通过在螺纹12或16上手动地转动构件6(即手术员使用他/她的手指/手)锁闭构件6能够得以在柄4上拉紧。构件6还可以具有握柄(例如，如图2中所示的钻石滚花17)，其与构件6是整体的并且可以为不同的形式，其包括粗糙的表面、凹槽、或在锁闭构件6的部分上或绕锁闭构件6的整个外围的凹陷。在另一个实施例中，锁闭构件6可以具有由分离的材料部分制造的握柄。握柄可以绕构件6的外表面定位或可以镶嵌入构件6中。例如，锁闭构件6可以是用橡胶壳二次模制的。二次模制材料可以用为手术员(在手术前、手术过程中或手术之后)提供比光滑表面更好的抓紧表面的任意材料制造而成。
另外，为了允许进一步的拉紧，锁闭构件6可以具有可以是绕构件6外围定位的任何形状或大小的一个或多个开口15。诸如扳手或钉钳、杆、或棒(未示出)的器件可以定位于开口15中并且用来转动柄4上的锁闭构件6。扳手或钉钳、杆、棒、或其它的器件为手术员提供了扭转力矩，以在螺纹12、16上进一步拉紧锁闭构件6。应该了解锁闭构件6可以仅手动地得以拉紧，或者，可以是非手动拉紧并且整个拉紧步骤可以使用诸如扳手或钉钳、杆、棒或其它器件(未示出)的器件执行，或构件6可以通过手术员旋转构件6手动地拉紧然后进一步使用拉紧工具拉紧。除了或代替使用诸如扳手或钉钳、杆、棒、或其它器件的器件，手术员可以使用例如镊子、扳手、或相似的器件以抓紧锁闭构件6的外表面并且在螺纹12和16上转动构件6。此外，为了防止构件6在螺纹12和16上松动，可以定位螺丝钉、定位螺钉、螺栓、钉、或其它的保持构件以延伸穿过构件6接触到表面和/或延伸进入螺纹12、16和/或柄4。
在备选实施例中，螺纹12可以放置于沿柄4长度的任何位置。为了紧固地在柄4上锁住锁闭构件6，螺纹12的一部分可以是变形的和/或可以将扩大部分13靠近螺纹14定位。仍然在另一个实施例中，在柄4上可以只有一个有螺纹的部分。有螺纹的部分优选的是将会覆盖柄4足够的部分，如此锁闭构件6可以从靠近头部8的位置移动到构件6与头部8分离的位置。还在另一个实施例中，整个柄4可以是有螺纹的。在另一个实施例中，柄4可以从远端18较小的直径到在近端14较大的直径成锥形变化或具有扩大部分。锁闭构件6可以在成锥形变化部分或扩大部分之上压配合以在距离头部8充分远处将其夹持在柄4上，如此头部8可以绕柄4枢轴转动。同样，在任意实施例中，锁闭构件6，在其分离的部分，可以沿柄4移动(即不锁到柄4上)或可以经设计以紧接着从头部8上的分离而从柄4上一起移开。锁闭机构7可以不包括任何螺纹。
在可替代的实施例中，钉、螺丝钉、定位螺钉、螺栓、或其它的保持装置可以延伸穿过构件6并进入或穿过柄4。钉、螺丝钉、定位螺钉、螺栓或其它的保持装置可以延伸穿过开口15或一些其它的形成通孔的开口。通孔可以是有螺纹的以接合相应在钉、螺丝钉、定位螺钉、螺栓、或其它的保持装置上的螺纹。可以使用此结构以在柄4上沿柄4长度的任何地方夹持构件6。
仍然在另一个可替代实施例中，锁闭机构可以并入卡口装配。例如，绕柄4的外围可以有一个或多个隆起(未示出)。隆起可以是单独的尖头，或可以延伸出柄4长度的一部分或全部。此实施例的锁闭构件6可以具有沿其长度的内部凹槽以容纳隆起。这样的结构保证在构件6接合隆起处的柄4上，构件6轴向的但不是旋转的移动。可以使用钉、螺丝钉、定位螺钉、螺栓或其它的保持装置以相对头部8或在沿柄4长度的任意位置上夹持构件6。或者，弹簧(未示出)可以绕柄4定位并且向头部8偏压锁闭构件6。应该意识到在此公开的实施例和特性的任何组合可以作为锁闭机构得以使用。
在可替代的实施例中，可以没有锁闭构件6。这样的实施例可以使用钉、定位螺钉、螺丝钉、杆、棒、螺栓或其它的装置以固定柄4，如此柄4不相对于头部8枢轴转动。在本领域中一个普通技术人员能够容易地意识到临时将柄4和头部8相对彼此固定的其他的装置通过本发明是可以预想的。
如图3中所示，在可替代的实施例中，柄4可以连接在头部8的侧面上。柄4可以定形成与问号相似的形状并具有把手2。柄4和头部8的连接应该允许头部8相对于柄4枢轴的和/或旋转的移动。然而应该注意，优选柄4可以连接到头部8的外表面37(图1)的任何地方，如此头部8可以相对柄4枢轴转动和/或旋转，并且工具1可以用来将植入物捶击进入、重新放置、或从骨头内移开/取出植入物。
为了给予作用力以在骨头内将植入物插入、重新放置、或从骨头内取出植入物，头部8可以是任意形状或大小的，只要头部8能够执行功能以碰击/击打植入物和/或插入器件的一部分，如插入器29(图7)。外表面37的任何部分，但优选的是头部8的面21、21a，可以用来碰击/击打植入物或插入器件。另外，头部8的面21、21a可以具有连接在其上的一块材料，其用比头部8更坚固的材料(例如，更抗凹进和/或变形的材料)制造而成。例如，一块钛可以焊接到面21和/或21a。在另外一个实施例中，可以将更软的材料附着在面21、21a上以从捶击植入物中吸收碰击力。例如，一块橡胶可以黏合到面21和/或21a上。应该注意，分开的材料块可以附加到头部8的可以在捶击过程中接触另一个表面的任意部分上。
可以用不锈钢制造头部8，但也可以使用其它的材料。任何以上所讨论的有关为柄4或构件6选择材料的不同因素可以用来确定头部8的材料。另外，其它可以考虑的因素是抵抗由于捶击和冲击强度带来的凹进。此外，头部8可以具有在近似约30mm和近似约150mm之间，优选在近似约40mm和近似约100mm之间，并且最优选在近似约50mm和近似约75mm之间的长度。并且，头部8可以具有在近似约30mm和近似约100mm之间，优选在近似约35mm和近似约75mm之间，并且最优选在近似约38mm和近似约60mm之间的直径。当确定头部8的尺寸时可以考虑不同的因素，其包括头部8的足够用来产生插入植入物所需能量的重量和/或质量。
头部8还可以具有通道23和与通道23相交的槽23a。头部8和通道23可以共享纵向轴线9，然而头部8和通道23可以分别具有分开的轴线，其可以是平行的或相对彼此成任意角度的。槽23a与头部8的通道23和外表面37相通，因此提供了用于在通道23中插入导向件30的路径，如图7中所示的纵向构件30a。槽23a可以沿着其如图1中所示的全部长度延伸头部8的长度并与通道23相交。调整大小通道23并构造成使得容纳如图7中所示的插入器29的植入物插入器的导向件30。只要导向件30能够在此插入并且通道23保证头部8沿导向件30的往复运动，通道23可以是任意大小的。例如，通道23的直径/厚度可以在近似约5mm和近似约35mm之间，优选在近似约6mm和近似约24mm之间，并且最优选在近似约7mm和近似约20mm之间。当导向件30定位于通道23中时，提供机构或装置以在使用过程中在通道23中保持导向件30是希望达到的。图4显示了带有示范保持构件球柱塞25的头部8的横截面图。
头部8可以具有一个或多个球柱塞25。球柱塞25可以具有包含弹簧27和球轴承31的壳体28。壳体构造成使得防止球轴承31从壳体脱落，并且，同时允许球轴承31的一部分从壳体伸出进入通道23。球轴承31还可以通过固定到弹簧27上得以夹持在壳体中。球轴承31得以允许在壳体中响应在其上的作用力而做上下移动，例如通过杆30在通道23内的插入。球柱塞25可以定位于头部8的孔33(或开口)中。柱塞25可以具有外部螺纹(未示出)以在孔33的周围接合螺纹(未示出)，因此将柱塞25保持在适当位置。或者，柱塞25可以以不同的方式包括压配合、焊接、化学或分子黏合、或胶合连接到头部8上。柱塞25在通道23或槽23a中(即柱塞25延伸入通道23或槽23a的延伸部分)的位置取决于所使用的导向件和通道23的大小。应该了解球轴承31可以是任何形状的，例如球形、曲边三角形(图4A)、半球形(图4B)、直边形、或三角形(图4C)。当施加预定的力以从导向件30移开工具1时，球轴承31的形状应该允许导向件30在通道23中移入和移出。一旦导向件30已经通过了保持构件，优选的是头部8得以允许沿导向件30移动。在可替代的实施例中，保持构件可以延伸通道23的一部分长度或全部长度。在另一个实施例中，保持构件可以是例如可以定位在头部8和/或通道23之内或之上的螺丝钉、定位螺钉、钉、棒或杆。一个本领域内技术人员能够意识到，只要导向件30能够在通道23中移入和移出并且头部8可以沿导向件30移动，其它的保持机构或将导向件30夹持或保持在通道23内的装置是可以预想的。头部8还可以构造成使得保持构件能够得以调整(即夹持构件能够得以定位于通道23内的任何地方；夹持构件能够得以调整以在通道23内延伸到不同的延伸部分)。
图4E显示了可替代的夹持构件，具有指状物42的部件40。那些本领域内技术人员应该了解部件40可以单独地或与其它的夹持构件例如球柱塞25联合使用。部件40的一部分(未示出)可以可操作地连接到柄4。钉、螺丝钉、定位螺钉、棒或杆44可以穿过头部8的开口46，穿过部件40的开口(未示出)，和/或进入头部8内的容纳部分(未示出)得以定位。那些本领域内技术人员应该了解，任何允许部件40在头部8内旋转或枢轴转动的结构都是可以预想的，包括当旋转或枢轴转动柄4时在槽48内的旋转或枢轴转动。或者，部件40可以经设计使得指状物42相对柄4独立地移动。部件40可以构造成使得指状物42可以(部分地或全部地)延伸入通道23和/或(部分地或全部地)缩回入槽48并在通道23之外。例如，部件40可以经设置以在通道23直接上下地，进出地穿过槽48移动。然而，即使在这个上下结构中，部件40也可以附加到柄4上。
为了在如纵向构件30a的导向件30上定位头部8，部件40能够(通过独立地、通过沿柄4移动/枢轴转动部件40、或通过直接上下地沿柄4移动部件40)得以旋转、枢轴转动、或直接向下移动进入槽48中。指状物42可以完全地定位在槽48内，如此指状物42没有在通道23内的部分。然而，指状物42仅需要在槽48内得以定位到所需的足够远处，如此导向件30能够进入通道23。希望的是当头部8得以在诸如纵向构件30a的导向件30上定位并且在其上往复运动时，部件40不会旋转或枢轴转动到使头部8从导向件30上发生分离这样的角度。
此外，头部8可以具有多个孔33(或开口)以允许手术员在头部8中调整诸如柱塞25的夹持构件的位置。并且，头部8和柱塞25可以构造成使得允许手术员调整球轴承31延伸进入通道23的延伸部分。应该注意能够用于临时在通道23中保持诸如纵向构件30a的导向件30的任何机构是可预想的。
现在转向图5，所示的是头部8的可替代实施例。在这个实施例中，诸如插入器29的植入物插入器的诸如纵向构件30a的导向件30可以经转动进入通道23。槽35可以在头部8的外表面37之间延伸并且与通道23相通并相交。槽35的轴线可以是横向的，或更优选相对于通道23的纵向轴线9成90°角定位方向。应该了解在近似约0°和近似约180°之间的任意角也是可预想的。此外，通道23可以包括与头部8的通道23和外表面37相通的相反的侧通道39，因此形成了用于在通道23中插入导向件30的路径。头部8中的槽35得以定位在导向件30上，并于是穿过侧通道39旋转并进入通道23，如此导向件30的纵向轴线得以与通道23的纵向轴线9对齐。在另一个可替代实施例中，可以有从头部8的外表面延伸到通道23的螺旋槽。
图6显示了头部8的另一个可替代实施例。在这个实施例中，头部8可以具有螺旋槽50。头部8能够得以沿螺纹转动、旋转或转动到诸如插入器29的植入物插入器的诸如纵向构件30a的导向件30上。螺旋槽50可以在头部8的外表面52之间延伸并且与通道23相通并相交。螺旋槽50还可以与外表面52的前面54和后面56相交。当头部4中的螺旋槽50得以提升超过导向件30时，头部4将沿螺纹转动、转动或旋转进入通道23，如此导向件30的纵向轴线得以与通道23的纵向轴线9对齐。
图7和8显示了使用具有诸如插入器29的植入物插入器器件的工具1以从骨头26中插入、取出、移开、定位或重新放置诸如髓内杆24的植入物的方法。图7显示了为了在骨头26内插入诸如杆24的植入物的工具1的使用。为了如图7中所示那样使用工具1，头部8优选的是相对柄4固定，如此头部8不能绕柄4枢轴转动或旋转。诸如锁闭构件6的锁闭机构7可以用来相对于柄4固定头部8。头部8得以通过沿螺纹转动锁闭构件6固定到在远端18的螺纹16(图2)上。锁闭构件6如以上描述得以拉紧，如此其稳固地接合头部8。应该了解，只要头部8不在柄4上枢轴转动和/或旋转，任何锁闭机构都能够用来相对柄4固定头部8。在这个结构中，头部8处于“固定的位置”。
在这个固定的位置，头部8可以用来击打或捶击诸如髓内杆24的植入物到骨头26内。为了帮助捶击杆24进入骨头26内，可以提供诸如插入器29的植入物插入器。然而工具1可以用来直接锤击植入物。插入器29得以连接到杆24上并且包括蘑菇形状的头部部分28和对准臂22。在使用中，手术员和/或助手用手握住对准臂22并且手术员和/或助手以工具1的头部8击打部分28。通过沿方向32a挥动工具并且击打部分28，杆24得以敲进骨头26中。应该了解头部8优选的是当使用带有图7中所示的插入器29或根本不带有插入器的工具时相对柄4固定。当使用带有图6中所示的插入器29或根本不带有任何插入器时，头部8可以相对柄4枢轴旋转也是预期的。
或者，图8显示了工具1的使用以从骨头26插入、取出、移开、定位或重新放置诸如杆24的植入物。为了如图8中所示的那样使用工具1，头部8优选的是应该得以允许相对柄4枢轴转动。为了实现这些，诸如锁闭构件6的锁闭机构7得以通过从螺纹16上松动构件6并且向柄4的近端14移动锁闭构件6从头部8上分离。锁闭构件6可以通过在近端14的螺纹12(图1)上沿螺纹转动锁闭构件6得以在柄4上保持固定，如此在工具1的挥动过程中其不移动。锁闭构件6现在与头部8间隔了充分的距离以足够允许头部8在由箭头20(图2)所显示的方向上相对柄4枢轴转动。如以上所讨论的那样，依靠柄4和头部8是如何连接的，头部8能够绕柄4旋转。在这个结构中，头部6处于“肘接位置”并且能够起到与松动锤或滑动锤相似的作用。
在肘接位置，带有诸如插入器29的植入物插入器器件的头部8可以用来捶击诸如杆24的植入物进入和/或取出骨头26。插入器29得以连接到杆24并且包括对准臂22、远端蘑菇形状的头部部分28、导向件30(例如纵向构件30a)、和近端蘑菇形状的头部部分34。一个普通的本领域内技术人员将会意识到只要头部8能够安装到导向件30之上并且在那里向前移动，导向件30可以是任何形状的，包括圆形、椭圆形、正方形、矩形、或其它的多边形，并且可以具有任意厚度。工具1的头部8通过移动槽23a越过导向件30直到导向件30进入通道23得以定位在导向件30上。如以上所描述的那样，导向件30可以使用夹持构件得以保持在通道23中。为了在骨头26内插入杆24，手术员和/或助手用手握住臂22并且手术员和/或助手沿方向32往复运动在导向件30上的头部8，反复地以工具1的头部8击打部分28。以这种方式，杆24得以敲进骨头26中。为了从骨头26取出或移开杆24或使用杆24将骨折复位(即将两个骨头碎片拉到一起)，或在骨头中重新放置杆24，手术员和/或助手沿方向32在导向件30上往复运动头部8，反复地以工具1的头部8击打部分34。
可以通过使用如以上所描述的那样相同的往复运动来使用图5的工具。还如以上所讨论的那样，诸如锁闭构件6的锁闭机构可以用来相对于柄4固定头部8并且能够得以定位以允许头部8相对柄4肘接。只是在导向件30上定位头部8的方法不同。槽35定位在导向件30上，直到导向件30与通道23相交。在这点上，导向件30的纵向轴线与通道23的纵向轴线成角度。头部8于是得以旋转，如此导向件30通过相反的侧通道39并且进入通道23。在这点上，导向件30的纵向轴线与通道23的纵向轴线9对齐。图1和2中的用来临时保持头部8中导向件30的相同机构和结构例如柱塞25的可用来临时保持在图5中头部8的实施例中的导向件30。仍然在另一个实施例中，图6中所示，诸如纵向构件30a的导向件30可以定位于螺旋槽50中。当螺旋槽50得以提升越过导向件30时，头部沿螺纹转动、旋转或转动，如此导向件30得以定位在通道23中。在这点上，导向件30的纵向轴线与通道23的纵向轴线9对齐。
虽然前面的描述和图示阐述了本发明的优选实施例，将会了解到可以在此进行不违背在所附权项中所定义的本发明精神和范围的不同的增加、修改和置换。尤其是，本发明可以不违背其精神或本质特征地以其它的特定形式、结构、设置、比例，并且用其它元件、材料、和部件得以体现，这对于那些本领域内技术人员来说将是明显的。一个本领域内技术人员将会意识到本发明可以带有很多结构、设置、比例、材料、和部件的修改而得以使用，另外在特别适合特定环境和有效需求的本发明的实践中不违背本发明原理地得以使用。目前所公开的实施例因此无论从哪方面来看都认为是说明性的而不是限制性的，是由所附的权项所指出的本发明的范围，而不局限于前面的描述。
权利要求
1.一种用于与骨头植入物一同使用的器件，包括碰击体；穿过碰击体的通道，所述通道具有纵向轴线；具有近端和远端的柄，柄的远端可操作地连接到碰击体，使得柄得以允许相对碰击体枢轴转动；以及具有至少两个操作位置的锁闭机构，所述操作位置包括其中锁闭机构允许柄相对碰击体枢轴转动的第一位置和其中锁闭机构防止柄相对碰击体枢轴转动的第二位置。
2.根据权利要求1中所述的器件，其特征在于碰击体具有轴线并且通道的纵向轴线与碰击体的轴线平行。
3.根据权利要求2中所述的器件，其特征在于碰击体具有外表面并且通道与碰击体的外表面相交。
4.根据权利要求3中所述的器件，其特征在于碰击体包括与通道和碰击体的外表面相通的槽。
5.根据权利要求4中所述的器件，其特征在于槽相对于通道的纵向轴线成角度。
6.根据权利要求4中所述的器件，其特征在于槽与通道平行。
7.根据权利要求1中所述的器件，其特征在于进一步包括把手。
8.根据权利要求1中所述的器件，其特征在于柄的至少一部分是有螺纹的。
9.根据权利要求8中所述的器件，其特征在于柄具有紧接碰击体的螺纹和紧接柄的近端的螺纹和在其之间没有螺纹的部分。
10.根据权利要求9中所述的器件，其特征在于锁闭机构包括与柄相关的锁闭构件，锁闭构件可移动到柄上的固定位置，使得锁闭构件相对柄得以固定并且柄能够相对碰击体枢轴转动。
11.根据权利要求8中所述的器件，其特征在于锁闭机构具有接合柄的螺纹部分的内部螺纹。
12.根据权利要求1中所述的器件，其特征在于锁闭机构在第一位置上从碰击体分离并在第二位置上与碰击体接合。
13.根据权利要求1中所述的器件，其特征在于锁闭机构包括用于在柄上拉紧锁闭机构的装置。
14.根据权利要求13中所述的器件，其特征在于用于拉紧的装置包括用于容纳工具的部分。
15.一种用于与骨头植入物一同使用的器件，包括具有外表面的头部；穿过头部的通道，所述通道具有纵向轴线；与通道和头部的外表面相交的槽；具有近端和远端的柄，柄的远端可操作地连接到头部；以及具有至少两个状态的锁闭机构，所述两个状态包括其中锁闭机构允许柄相对头部枢轴转动的第一状态和其中锁闭机构防止柄相对头部枢轴转动的第二状态。
16.根据权利要求15中所述的器件，其特征在于槽与通道的纵向轴线不平行。
17.根据权利要求15中所述的器件，其特征在于槽与通道平行。
18.根据权利要求15中所述的器件，其特征在于头部具有轴线并且通道的纵向轴线与头部的轴线平行。
19.根据权利要求15中所述的器件，其特征在于进一步包括侧通道，所述侧通道与通道、头部的外表面和槽相通。
20.根据权利要求15中所述的器件，其特征在于进一步包括把手。
21.根据权利要求15中所述的器件，其特征在于锁闭机构在第一状态中从头部分离并在第二状态中与头部接合。
22.根据权利要求15中所述的器件，其特征在于锁闭机构包括用于在柄上拉紧锁闭机构的装置。
23.根据权利要求15中所述的器件，其特征在于槽是与通道和头部的外表面相交的螺旋槽。
24.根据权利要求15中所述的器件，其特征在于柄的远端的至少一部分包括螺纹。
25.根据权利要求24中所述的器件，其特征在于锁闭机构构造并被设计以与柄的远端的至少一部分上的螺纹接合，当接合远端螺纹时锁闭机构接触到头部以防止头部相对于柄的移动。
26.根据权利要求15中所述的器件，其特征在于柄的近端的至少一部分包括螺纹。
27.根据权利要求26中所述的器件，其特征在于锁闭机构构造并经设置以与柄的近端的至少一部分上的螺纹接合，当接合近端螺纹时锁闭机构定位成距头部一定距离以允许头部相对于柄的移动。
28.一种用于碰击、定位和移开骨头植入物的器件，包括头部；穿过头部的通道；柄，其具有至少一个有螺纹部分、近端和远端、可操作地连接头部以允许头部相对柄枢轴转动的柄的远端；以及具有内部螺纹部分的锁闭构件，锁闭构件从其中锁闭构件允许柄相对头部枢轴转动的第一位置可移动到第二位置，在那里锁闭构件的有螺纹部分接合柄的有螺纹部分以定位锁闭构件与头部接触并防止柄相对头部枢轴转动。
29.根据权利要求28中所述的器件，其特征在于锁闭构件在第一位置处从头部分离。
30.根据权利要求28中所述的器件，进一步包括用于在通道中保持导向件的装置。
31.根据权利要求28中所述的器件，其特征在于用于保持的装置是柱塞，柱塞包括在头部中的弹簧和轴承，该轴承能够在通道中移动以在通道中保持导向件。
32.根据权利要求28中所述的器件，其特征在于用于保持的装置是指状物，指状物在通道内是可移动的。
33.根据权利要求28中所述的器件，其特征在于用于保持的装置形成了在通道中用于容纳导向件的第一直径，用于保持的装置是可调整的，使得用于保持的装置形成了在通道中用于容纳导向件的第二直径。
34.一种相对于骨头移动植入物的方法，包括连接具有的导向件的插入器到植入物；提供器件，所述器件包括碰击体；穿过碰击体的通道；具有近端和远端的柄，柄的远端可操作地连接到碰击体；以及可操作地与柄相关的锁闭机构，其中锁闭机构具有至少两个状态，所述状态包括其中锁闭机构允许柄相对碰击体枢轴转动的第一状态和其中锁闭机构防止柄相对碰击体枢轴转动的第二状态；在插入器的导向件上定位碰击体；以及在插入器的导向件上往复运动碰击体。
35.根据权利要求34中所述的方法，进一步包括步骤将锁闭机构放置于第二状态。
36.根据权利要求34中所述的方法，进一步包括步骤将锁闭机构放置于第一状态。
37.根据权利要求36中所述的方法，其特征在于导向件包括紧接植入物的远端、与远端相反的近端、和紧接导向件远端的扩大部分。
38.根据权利要求37中所述的方法，进一步包括步骤用碰击体击打扩大部分，因而移动植入物。
39.根据权利要求36中所述的方法，其特征在于导向件包括紧接导向件近端的增大的直径部分。
40.根据权利要求39中所述的方法，进一步包括步骤用碰击体击打增大的直径部分以移动植入物。
41.根据权利要求34中所述的方法，其特征在于器件进一步包括与通道和头部外表面相交的槽。
42.根据权利要求41中所述的方法，进一步包括步骤将槽移动到导向件上，使得导向件进入通道。
43.根据权利要求42中所述的方法，其特征在于槽与通道的纵向轴线不平行。
44.根据权利要求43中所述的方法，其特征在于器件的头部进一步包括侧通道，侧通道与通道和头部的外表面相通，因而形成路径。
45.根据权利要求44中所述的方法，进一步包括步骤旋转器件使得导向件通过侧通道并且通道的纵向轴线与导向件的纵向轴线对齐；以及在插入器上往复运动头部。
46.根据权利要求41中所述的方法，其特征在于槽是螺旋槽。
47.根据权利要求46中所述的方法，进一步包括步骤连接插入器到植入物上，插入器具有带有纵向轴线的导向件。
48.根据权利要求47中所述的方法，进一步包括步骤将槽移动到在导向件上；转动器件直到导向件进入通道并且通道的纵向轴线与导向件的纵向轴线对齐；以及在导向件上往复运动头部。
全文摘要
一种用于在骨头内插入植入物和/或从骨头内取出/移开植入物的器件。器件包括柄、连接到柄的头部、穿过头部的通道和锁闭机构。还可以在柄上提供把手。在一个位置上，锁闭机构与头部接合，因而防止头部相对于柄枢轴转动和/或旋转。在另一个位置上，锁闭机构与头部分离，如此头部能够相对于柄枢轴转动和/或旋转。器件可以与插入器一同使用。锁闭机构可以具有用于在通道中夹持插入器的一部分的装置。还提供了在骨头内插入植入物和/或从骨头内取出/移开植入物的方法。
文档编号A61B17/88GK1976641SQ200580020206
公开日2007年6月6日 申请日期2005年4月21日 优先权日2004年4月23日
发明者S·J·小克米克 申请人:新特斯有限责任公司