用于维护、指导和/或控制的系统、方法和装置的制作方法

专利名称：用于维护、指导和/或控制的系统、方法和装置的制作方法
技术领域：
本说明书涉及用于维护、指导和/或控制特定系统的系统、方法和装置。在某 些方面，本说明书涉及通过测量、解释和/或治疗以治疗性维护、指导和/或控制哺乳动 物血循环的系统、方法和装置。
背景技术：
在许多情况下，对特定复杂系统的外部监视和控制是重要然而复杂和困难的问 题。例如，在人和其它哺乳动物中，特别是在急性紊乱和严重的疾病状态下，对血循 环的外部监视和控制是重要然而复杂和困难的问题。对血循环的外部监视和控制是在 人和兽医重症监护病房(intensive care units)以及包括麻醉和急救护理的其它危重症护 理领域中最常见的任务。该任务涉及测量关于血循环的变量，包括血压、血流(心输 出)、心率、和氧含量(oxygen level)。在当前临床实践中，医师(或者兽医)或者护士 解释该测量的数据并进行各种诊断的和治疗的干预。常规的治疗包括输液(例如，以生 理盐水形式)、利尿剂、血管收缩剂和血管扩张剂，以及影响心脏强度、节律或者舒张 (relaxation)的药物。这种临床任务的目标之一是将血循环状态维持在期望的水平。这种 期望的水平通常清楚地表达在病人的记录中，但并不总是一致的(consistently)。该期望 的状态的目的在于确保足够的血和氧灌注到重要组织并去除新陈代谢产物。当前的血循环管理主要依赖于床边临床团队的教育、训练和经验，这在实际中 在方法和结果方面都导致了较大的波动性。常见的概念是关于前负荷。心脏生理学中前 负荷的一种定义是在被动充盈和动脉收缩之后牵张心脏的心室的压力。如果没有提及该心室，则通常假设其是左心室。例如，如果前负荷低，则可以指示增加循环血量(通过 增加生理盐水的施用或者容量扩张)。然而，前负荷是定性概念并非定量测量，且存在对 前负荷的多种不同定义。某些重症监护病房开始为血循环管理引入纸质规程。然而，最常见的实践是对 各种监视数据单独解释和对治疗变化进行判断。当前的实践引发了一些问题。包括急性的对象问题、复杂性、缺乏临床经验、 缺少警惕性以及对期望的状态认识不清在内的许多差异很大的情形可导致血循环进入危 害对象的良好状态的领域。这可能需要额外的临床努力、药物治疗以及时间来使得血循 环返回到更理想的状态。此外，烦躁状态本身也可能产生副作用，例如，如果血压和血 流不足将导致在过负荷(overpowered)血循环下的心房纤颤和/或休克以及器官衰竭。这些副作用增加 了发病率，延长了重症监护的时间，增加了死亡的风险并相当大程度上增 加了护理的费用。因此，需要提供方法、系统和/或装置来在诸如复杂系统的某些系统中改善指 导和/或控制。也需要改进与改善对温血动物中不稳定的血循环进行的血循环指导和/ 或控制有关的临床过程，并提供相关方法、系统和/或装置。也需要改进与对温血动物 中不稳定的血循环进行监视、治疗和/或改善血循环指导和/或控制有关的危重症护理临 床过程，并提供相关方法、系统和/或装置。也需要提供用于在对象中改善血循环指导 和/控制的方法、系统和/或装置，从而减少与副作用相关联的风险。还需要改进通过 使对不稳定血循环的护理系统化和/或支持团队进行这种护理来改善血循环指导和/或控 制的临床过程。本说明书提供了用于护理、指导和/或控制某些类型的系统的系统、方 法和/或装置的各种组合。对于这些系统，某些实施方式也可以产生更好的最终结果。发明简述某些实施方式涉及在危重症护理中使用的用于维护、指导和/或控制某些系统 的系统、方法和装置。例如，许多接收重症监护的重病和高危病人(或在其他情况下) 需要血循环干预或支持。在某些实施方式中，进行血循环支持通常包括选择至少某些血 液动力学值作为目标并决定应当要使用哪些干预以朝期望的端点或目标移动和/或达到 所述端点或目标。在某些实施方式中，在某种程度上，用于血循环状态管理的干预可以 被分为至少三种类型用以控制或者基本控制容量状态的流体治疗；诸如强心剂、心率 和节律干预的治疗，用以改善心脏性能；以及血管活性治疗(扩张物和收缩物)。在本 领域中，在垂危和高危病人中极为缺少这些治疗的优化应用。已知在诸如脓毒症休克和高危手术病人的一些情况下用于支持血循环干预以实 现各种明确说明的血动力学目标的临床数据。然而，将这些推荐数据转化为临床实践在 实践中通常是主观的并且对提供血循环干预的人员提出了诸多挑战。需要每天24小时的 频繁的血循环控制，有时，还需要持续数周或其他更长时间的频繁血循环控制。尽管可 以对客观目标进行具体设定，不同技术水平的不同人员采用不同的干预来实现这些目标 可能包括主观决策。如本文所述，在休克和高危病人组中实现目标血循环支持的任务得 到了计算机化的现场护理指导系统的帮助，其中，该指导至少部分地由基于生理状态且 持续地根据病人状态进行调整的客观规则来确定。本文公开的某些实施方式提供了一种 计算机化的血循环指导系统，该系统是一种用于帮助进行血循环干预来实现明确目标的 灵活平台。某些公开的实施方式提供了这样的系统、方法和装置，其从床边的监视器获 得血液动力学数据，并以图形方式表示医师确定的与测量的当前病人的变量有关的明确 目标。在某些实施方式中，该血液动力学数据是自动获得的。病人位置和目标均可以以 可视方式显示在容量、阻力和心脏性能轴上，且指导箭头持续指示何种下一步治疗将会 把病人带向期望的血压、心输出和氧输送目标(也就是，容量、作用于血管/阻力、或者 作用于心脏)。某些实施方式涉及用于给某些复杂系统提供维护、指导和/或控制的系统、方 法、装置和计算机程序产品。某些实施方式涉及系统、方法和装置，其使用测量、解释和/或治疗为哺乳动 物血循环提供治疗性维护、指导和/或控制。某些实施方式涉及用于为控制对象的血循环进行治疗指导的计 算机辅助方法。适合的示例性对象包括ICU重症监护病房、手术 室、麻醉、高依赖护理(high dependency care)、急诊室、创伤和野外医疗的病人，示例性 条件包括，例如在开心外科手术之前或者之后、在大外科手术之前或者之后、脓毒症休 克、肾脏衰竭、大面积烧伤、多发性创伤、心源性休克或者其组合。某些实施方式也可以对这些系统产生更好的最终结果。在一些实施方式中，更 好的最终结果包括改善的血循环控制，其中血压、心输出和/或氧输送都被控制或基本 控制到期望值。例如，如该系统判断的那样，血循环目标可以变为更适合于病人，并且可以更 快且更精确地实现这些目标。通过提供更好的护理监视和/或指导，某些实施方式将对 病人产生更好的最终结果(或者基本上更好的最终结果)，更少的副作用(或者基本上 更少的副作用)，更有效的护理指导(或者基本上更有效的护理指导)和/或更有效的治 疗(或者基本上更有效的治疗)。更好的临床最终结果的一些实例是增加生存率，减少 住院时长，并增强出院后的机能。使用本文公开的实施方式，一般护理者(或者一定范 围内具有不同技能水平的护理者)能够至少以与致力于监视病人的专业医师一样快的速 度，或者基本一样快的速度实现期望的血循环目标。使用本文公开的某些实施方式，一 定范围内具有不同经验水平的护理者能够比不使用这种监视系统的同样的护理者快5%、 10%, 15%, 20%, 25%或30%实现期望的血循环目标。另外，在很多情况下，给出 的关于如何实现期望的目标的指导将对病人产生更好的最终结果(或者基本上更好的最 终结果)，更少的副作用(或者基本上更少的副作用)，更有效的护理指导(或者基本上 更有效的护理指导)和/或更有效的治疗(或者基本上更有效的治疗)。此外，公开的 实施方式提供对病人状态的常规监视，并允许根据病人状况的发展经常的对病人进行调 整。使用这里公开的某些实施方式，能够在频繁的时间间隔(例如，每2、5、10、20、 30秒，1、2、3、5、10、20、30分钟或者一天24小时延长的时间期间的其它期望的时间 周期)监视和评估病人的血循环状态。公开的某些实施方式对病人持续发展的血循环状 态和对治疗的响应提供改善的和/或更详细的评估。使用公开的某些系统使得在许多情 况下获得对病人更经济有效的治疗。在经受高危外科手术或休克恢复的病人组中使用公开的某些实施方式来实现血 循环目标，将减少并发症和/或减少在ICU中的时间和/或降低死亡率和/或降低费用。 在经受高危外科手术或休克恢复的至少一位病人中使用公开的某些实施方式来实现血循 环目标，将减少并发症，减少在ICU中的时间，降低死亡率，和/或降低费用。改善的血循环控制的一种示例性结果是减少副作用，例如，液体过负荷、脱 水、肺水肿、心房纤颤和/或器官衰竭。这些副作用通常是由不良的标准和治疗的选择 所导致的，治疗的选择例如注射用生理盐水、利尿剂、升高血压等。通常，病人血循环 系统以违反直观方式运行，其会导致不良的治疗选择。一实例为当病人的血循环动力不 足时(也就是，低MAP和CO)，液体治疗不会总是产生改善MAP和CO。这里公开的 某些实施方式可以减少这种类型情况发生的频率以及由此引发的副作用。副作用的进一 步结果是需要额外的治疗和在重症监护中的时间以消除副作用。这不仅使得病人不舒服 还将病人置于长期副作用的风险中，其直接增加了护理的花费。某些实施方式涉及系统和/或方法，其用于将对象的确定的和/或表现的和期望的血循环状态作为至少体循环平均充盈压、心效率和体循环血管阻力的函数，通过屏 幕、声频或数据打印来表示。某些实 施方式涉及系统和/或方法，其用于将对象血循环状态和对象的期望的 血循环状态作为体循环平均充盈压、心效率、体循环血管阻力或其组合的函数来表示。 在某些方面，这些状态将以二维图形格式表示。在某些实施方式中，这些状态将以三维 和其它图形格式，例如柱状图或者辐射图，的形式表示。在某些实施方式中，对象的血 循环状态通常可以使用可视手段和/或音频手段或者其结合来表示。某些实施方式涉及系统和/或方法，其可以用于在二维的、三维的或其它形式 的表示上确定对象的现有血循环状态到对象的期望的血循环状态的方向和轨迹，其中治 疗所述对象以便经过所述轨迹将使得对象的平均动脉压(MAP)和心输出(CO)/氧输送转 化至对象的期望的血循环状态和/或向着对象的期望的血循环状态移动。在某些实施方 式中，当对象的氧输送状态和血色素水平是已知的，控制心输出将使得对象的氧输送或 静脉氧(oxygen)转化至期望的状态。所述的轨迹包括对容量、阻力和心效率的独立治疗 中需要的改变以及需要的治疗顺序。某些实施方式涉及系统和/或方法，其将对象的实际和期望的血循环状态作为 体循环平均充盈压、心效率和体循环血管阻力的函数，以二维表示方式来可视的表示， 并在该二维表示基础上，确定对象的实际血循环状态到对象的期望的血循环状态的轨迹 的目标方向，其中治疗所述对象以便经过所述轨迹将使得对象的平均动脉压(MAP)和心 输出(CO)转化至对象的期望的血循环状态和/或向着对象的期望的血循环状态移动。某些实施方式涉及用于评估对象血循环状态的计算机辅助方法、系统和/或装 置，其包括下列步骤中至少一项ω使用足以表征现有血循环状态的参数确定所述对象 的现有血循环状态；以及Gi)使用足以表征期望的血循环状态的参数确定所述对象的期 望的血循环状态。在某些方面，该方法、系统和/或装置可以用于提供对对象的治疗指 导。在某些的方面，该系统和/或装置用于测量对象的血循环状态。在某些的方面， 目标方向由从对象的现有血循环状态到所述对象的期望的血循环状态的轨迹来确定。在 某些方面，当希望治疗指导时，该目标方向和轨迹用于帮助将对象的血循环状态向期望 的血循环状态移动。在某些方面，当希望治疗指导时，目标方向和轨迹用于帮助提供治 疗顺序指导，从而将所述对象血循环状态向期望的血循环状态移动。在某些方面，对象 的现有血循环状态确定为至少体循环平均充盈压(Pms)、心效率(Eh)和体循环血管阻力 (SVR)的函数。在某些方面，对象的期望的血循环状态确定为至少体循环平均充盈压 (Pms)、心效率(Eh)和体循环血管阻力(SVR)的函数。在某些方面，对象的现有血循环 状态是连续确定的。在某些方面，该方法、系统和/或装置对所述对象血循环状态，和 /或对所述对象的血循环系统的血液动力学和氧管理的控制提供基本上连续的和/或间歇 的指导。在某些方面，该方法、系统和/或装置对该对象血循环状态，和/或对所述对 象的血循环系统的血液动力学和氧管理的控制提供基本上连续的和/或间歇的指导。在 某些实施方式中，该方法、系统和/或装置对下列中的至少一项提供基本上连续的和/或 间歇的指导用于控制容量状态的液体治疗、心脏性能的治疗、心率的治疗、心律的治 疗和/或血管活性治疗。各种参数可以用于表征对象的血循环状态。参数的各种组合可以用于公开的某些实施 方式。例如，在某些实施方式中，至少使用MAP、RAP和CO来确定至少Pms、 Eh和SVR。其它参数的组合和/或治疗目标也是可以预期的。例如，某些实施方式可以 至少以氧输送作为目标，即作为至少CO的函数。某些实施方式，可以从变量的其它组合 中确定Pms。例如，可以用在外周位置的静脉血压测量值替换RAP。可以用在各种位置 测量的动脉压力波形的函数替换MAP和CO项。病人的性别和其它人口统计学变量可以 用于推导变量以确定Pms。当施加已知的液体容量，由此确定Pms的改变，其可以用于估 计病人的系统系统血管顺应性，这可以提供用于额外血循环评估和/或指导的方法。除 了 Pms以外的容量状态测量可选择的形式是受压血管容量，其是Pms除以血管顺应性所得 到的。其它实施方式规定血循环的目标是随时间变化的。其它实施方式规定对得到的变 量制定目标，例如，为了将SVR保持在确定的范围或者将Pms控制在确定的范围。某些实施方式涉及评估对象的血循环状态的计算机辅助方法、系统和/或装 置，其包括下列步骤中至少一项ω使用足以表征现有血循环状态的参数确定所述对象 的现有血循环状态的手段；以及(ω使用足以表征期望的血循环状态的参数确定所述对 象的期望的血循环状态的手段。在某些方面，手段用于确定从对象的现有血循环状态到 所述对象的期望的血循环状态的轨迹的目标方向。在某些方面，当希望治疗指导时，目 标方向和轨迹用于帮助提供治疗顺序的手段，从而将所述对象血循环状态向期望的血循 环状态移动。在某些方面，手段用于将对象的现有血循环状态作为至少体循环平均充盈 压(Pms)、心效率(Eh)和体循环血管阻力(SVR)的函数来确定。某些实施方式涉及对对象的血循环状态提供治疗指导的计算机辅助方法、系统 和/或装置，所述方法包括下列步骤中至少一项ω将所述对象的现有血循环状态和 期望的血循环状态确定为至少体循环平均充盈压(Pms)、心效率(Eh)和体循环血管阻力 (SVR)的函数；(ii)确定从所述对象的现有血循环状态到所述对象的期望的血循环状态 的轨迹的目标方向，其中治疗所述对象以便经过所述轨迹将使得所述对象的血循环状态 向期望的血循环状态移动；以及(iii)以可视方式显示所述轨迹的目标方向以在治疗中提 供帮助。在某些方面，提供治疗顺序指导。在某些方面，根据所述对象的现有和/或期 望状态的更新值重复执行步骤ω到Gii)。在某些方面，治疗所述对象以便经过该轨迹将 使得对象的平均动脉压(MAP)和心输出(CO)转变为对象的期望的血循环状态。在某些 实施方式中，这些方法、系统和/或装置提供基本上连续的指导。在某些实施方式中， 这些方法、系统和/或装置提供间歇的指导。在某些实施方式中，对对象血循环状态和 /或对所述对象的血循环系统的血液动力学和氧管理的控制提供基本上连续和/或间歇的 指导。在某些实施方式中，对下列至少一项提供基本上连续和/或间歇的指导用于控 制容量状态的液体治疗、心脏性能的治疗、心率的治疗、心律的治疗和/或血管活性治 疗。某些实施方式公开了包括计算机可读介质的计算机程序产品，该可读介质包括 记录在其中的用于评估对象血循环状态的计算机程序，所述方法包括，所述计算机程序 产品包括⑴使用足以表征现有血循环状态的参数帮助确定所述对象的现有血循环状态的 计算机程序代码手段；Gi)使用足以表征期望的血循环状态的参数帮助确定所述对象的 期望的血循环状态的计算机程序代码手段；(iii)用于以可视方式表示所述对象的现有和期望的血循环状态的计算机程序代码手段；(iv)用于确定从所述对象的现有血循环状态 到所述对象的期望的血循环状态的轨迹的目标方向的计算机程序代码手段，其中治疗所 述对象以便经过该轨迹将使得所述对象的平均动脉压(MAP)和心输出(CO)向所述对象 的期望的血循环状态转变；以及(ν)用于以可视方式表示所述轨迹的目标方向的计算机 程序代码手段。在某些方面，该计算机程序产品还包括根据所述对象的现有和/或期望 状态的更新值重复运行所述计算机程序代码手段G)到(ν)的计算机程序代码手段。在某 些方面，该计算机程序产品提供用于确定轨迹的计算机程序代码手段，其包括(vi)用 于在所述可视表示上投影所述对象的现有平均动脉压(MAP)和现有心输出(CO)的MAP 和CO等值线的计算机程序代码手段；(vii)用于二等分由相交的MAP和CO等值线定边 界(subtend)的内角的计算机程序代码手段，所述内角位于期望的病人状态所在的象限； 以及(viii)用于将所述内角的二等分选择为所述轨迹的目标方向的计算机程序代码手段。 在某些方面，该计算机程序产品提供计算机程序代码手段以可视方式表示对象MAP和 CO的目标范围。在某些方面，该计算机程序产品还包括用于根据该轨迹控制给所述对象 施用药物的灌注率的计算机程序代码手段。某些实施方式提供血循环监视和指导系统，包括数据采集单元；可视显示单 元；内存单元，其用于存储由处理单元执行的数据和指令；以及处理单元，其连接到所 述数据采集单元、所述可视显示单元和所述内存单元，对所述处理单元进行编程以ω 根据身体检查数据获得对象的具体参数；Gi)通过数据采集单元采集关于所述对象的血 循环的变量的测量值；Gii)根据所述对象的具体参数和所述测量值计算所述对象的体循 环平均充盈压(Pms)、心效率(Eh)和体循环血管阻力(SVR) ； (iv)在所述可视显示单元 上以可视方式显示作为体循环平均充盈压(Pms)、心效率(Eh)和体循环血管阻力(SVR) 的函数的所述对象的现有和期望的血循环状态；(ν)确定从所述对象的实际血循环状态 到所述对象的期望的血循环状态的轨迹的目标方向，其中治疗所述对象以便经过该轨迹 将使得所述对象的平均动脉压(MAP)和心输出(CO)向所述对象的期望的血循环状态转 变；以及(vi)在所述可视显示单元上以可视方式显示所述轨迹的目标方向。在某些方 面，对该血循环监视和指导系统的处理单元编程以根据该对象的具体参数的更新值和该 测量值的更新值重复执行步骤(i)到(vi)。在某些方面，对该处理单元编程，以在所述 二维视图上将体循环血管阻力(SVR)表示为横坐标，将体循环平均充盈压(Pms)表示为纵 坐标并且将心效率(Eh)表示为第二纵坐标。在某些方面，对该处理单元编程以根据所述 轨迹控制给所述对象施用药物的灌注率。某些实施方式公开了用于评估对象血循环状态的计算机辅助方法，该方法包括ω从至少对象MAP、CO和RAP的测量值得出至少对象的现有体循环平均充盈压 (Pms)、心效率(Eh)和体循环血管阻力(SVR) ； (ii)从至少MAP、CO和RAP的目标值 得出至少对象的目标体循环平均充盈压(Pms)、心效率(Eh)和体循环血管阻力(SVR)； (iii)确定从所述对象的现有状态到所述对象的期望状态的轨迹的对象的期望目标方向， 其中治疗所述对象以便经过该轨迹将使得所述对象的血循环状态向期望的血循环状态移 动。在某些方面，计算机辅助方法对所述对象的血循环系统的血液动力学和氧管理的控 制提供基本上连续的和/或间歇的指导。在某些方面，该计算机辅助方法用于血循环状 态管理。在某些方面，该计算机辅助方法用于对下列至少一项提供基本上连续的和/或间歇的指导用于控制容量状态的液体治疗、心脏性能的治疗、心率的治疗、心律的治 疗和/或血管活性治疗。某些实施方式提供系统、方法和/或装置，其用于闭环控制系统、开环控制系统或者其组合。某些实施方式可以用于静脉内注射和注射泵的闭环控制系统中，从而用 于容量的、作用于血管的和/或心脏的治疗。某些实施方式涉及系统和/或方法，其包括将对象的确定和期望的血循环状态 作为体循环平均充盈压、心效率和体循环血管阻力的函数，以二维表示的方式来表示。 在某些实施方式中，可以用最少量的信息来确定血循环状态。例如，在某些实施方式 中，可以仅使用体循环充盈压和血管阻力。如下文中将更详细的描述那样，由于其可能 不能辨别是否需要容量或者心治疗，在某些情况下不怎么希望用最少量的信息。因此， 在某些情况中，更希望表示中可以包括心效率。在后一种情况中，随后以体循环平均充 盈压(Pms)和右心房压(RAP)的形式来限定心效率。也可以使用该函数的其它形式。 还可以包括其它因素，例如，但是并不仅限于，容量响应参数。图形显示可以扩展到包 括其它变量，例如心率或颅内压。在某些实施方式中，显示可以描述目标MAP和CO范 围的等值线。CO范围也可以被描述成心指数(Cl)或者氧输送(D02I)的范围。用于表 示对象血循环状态的手段通常可以借助于至少一个显示器、至少一个音响或其组合来实 现。某些实施方式涉及用于评估对象容量响应状态的计算机辅助方法和/或系统， 该方法和/或系统包括下列步骤中至少一项ω将对象的现有容量响应状态确定为至少 体循环平均充盈压(Pms)和心效率(Eh)的函数；(ii)将对象的期望容量响应状态确定为至 少体循环平均充盈压(Pms)和心效率(Eh)的函数。在某些方面，计算机辅助方法和/或 系统用于为对象提供治疗指导。在某些方面，计算机辅助方法和/或系统确定从对象的 现有容量响应状态到对象的期望容量响应状态的轨迹的目标方向。某些实施方式涉及计 算机辅助方法和/或系统，其中为了将对象的容量响应状态向期望的容量响应状态移动 而使用治疗指导、目标方向和轨迹来帮助提供治疗顺序指导。在某些实施方式中，以可 视方式表示对象的现有状态和/或对象的期望状态。在某些方面，计算机辅助方法和/ 或系统可以连续地确定对象的现有容量响应状态和/或对象的期望容量响应。在某些实 施方式中，计算机辅助方法和/或系统对对象的容量响应状态提供基本上连续的和/或间 歇的指导。某些实施方式涉及用于评估对象的功率量响应(power volume responsiveness)禾口
心输出量响应中至少一项的计算机辅助方法和/或系统，所述方法和/或系统包括ω 使用足以表征至少所述对象的功率量响应和心输出量响应中至少一项的参数来确定所述 对象的现有功率量响应和现有心输出量响应中的至少一项；Gi)使用足以表征至少所述 对象的功率量响应和心输出量响应中至少一项的参数来确定所述对象的期望功率量响应 和期望心输出量响应中的至少一项，其中心效率(Eh)基本上是常数。在某些方面，计算 机辅助方法和/或系统用于对所述对象的治疗提供指导。在某些方面，计算机辅助方法 和/或系统可以用于测量对象功率量响应状态和心输出量响应状态中的至少一项。在某 些方面，该计算机辅助方法和/或系统可以用于确定从所述对象的现有功率量响应状态 和现有心输出量响应状态中的至少一项到所述对象的期望功率量响应状态和期望心输出量响应状态中的至少一项的轨迹的目标方向。在某些实施方式中，该计算机辅助方法和 /或系统可以用于，采用治疗指导、目标方向和轨迹来帮助将所述对象的现有功率量响应 状态和现有心输出量响应状态中的至少一项向期望的功率量响应状态和期望的心输出量 响应状态中的至少一项移动。在某些实施方式中，该计算机辅助方法和/或系统可以用 于，采用治疗指导、目标方向和轨迹来帮助提供治疗的顺序指导，从而将所述对象的现 有功率量响应状态和现有心输出量响应状态中的至少一项向期望的功率量响应状态和期 望的心输出量响应状态中的至少一项移动。在某些方面，该计算机辅助方法和/或系统 提供所述对象的现有状态和/或所述对象的期望状态以以可视方式表示。在某些实施方 式中，该计算机辅助方法和/或系统可以用于连续确定所述对象的现有功率量响应状态 和现有心输出量响应状态中的至少一项，和/或所述对象的期望的功率量响应状态和期 望的心输出量响应状态中至少一项。在某些实施方式中，该计算机辅助方法和/或系统 对所述对象的功率量响应状态和现有心输出量响应状态中的至少一项提供基本上连续的 和/或间歇的指导。某些实施方式涉及系统和/或方法，其包括在二维表示上确定从对象的确定血 循环状态到对象的期望的血循环状态的轨迹的目标方向的手段，其中，治疗所述对象以 便经过所述轨迹将使得对象的平均充盈压(MAP)和心输出(CO)/氧输送转化为对象的期 望的血循环状态，和/或向对象的期望的血循环状态移动。某些实施方式涉及包括如下手段的系统和/或方法用于将对象的确定和期望 的血循环状态作为至少一项体循环平均充盈压、至少一项心效率和至少一项体循环血管 阻力的函数，以二维表示的方式来以可视方式表示的手段；用于在二维表示上确定从对 象实际血循环状态到对象的期望的血循环状态的轨迹的目标方向的手段，其中治疗所述 对象以便经过所述轨迹将使得对象的平均充盈压(MAP)和心输出(CO)/氧输送转化为对 象的期望的血循环状态，和/或向对象的期望的血循环状态移动。某些实施方式涉及系统、方法和装置，其用于采用测量、解释和/或治疗，来 治疗维持、指导和/或控制哺乳动物血循环。某些实施方式涉及用于控制对象的血循环 的治疗指导的计算机辅助方法。该方法包括将对象的实际和期望的血循环状态作为作 为体循环平均充盈压、心效率和体循环血管阻力的函数，以二维表示的方式来以可视方 式表示；在二维表示上确定从对象的实际血循环状态到对象的期望的血循环状态的轨迹 的目标方向，其中治疗所述对象以便经过所述轨迹将使得对象的平均充盈压(MAP)和 心输出(CO)转化为对象的期望的血循环状态。在某些方面，该方法可以还包括在该二 维表示上以可视方式表示该轨迹的目标方向。某些实施方式涉及血循环监视和指导系统 或装置，其包括数据采集单元；可视显示单元；内存单元，其用于存储由处理单元执 行的数据和指令；以及处理单元，其与该数据 采集单元、可视显示单元和内存单元相结 合。在某些方面，可以对该处理单元编程从而能基于身体检查数据获得对象的具体参 数；通过该数据采集单元获取与对象的血循环相关的变量的测量值；根据对象的具体参 数和测量值计算对象的体循环平均充盈压、心效率和体循环血管阻力的值；在该可视显 示单元上，将对象的实际和期望的血循环状态作为体循环平均充盈压、心效率和体循环 血管阻力的函数来以可视方式显示；确定从对象实际血循环状态到对象的期望的血循环 状态的轨迹的目标方向，其中治疗所述对象以便经过所述轨迹将使得对象的平均充盈压(MAP)和心输出(CO)转化为对 象的期望的血循环状态；以及在该可视显示单元上以可 视方式显示该轨迹的目标方向。在某些实施方式中，该轨迹的目标方式可以用箭头来以可视方式表示。在某些 方面，该方法还可以包括在二维表示上以可视方式表示对象的MAP和CO的目标范围。在某些实施方式中，该方法还包括根据该轨迹来控制对对象施用药物的灌注率。


通过对下列实施方式的描述，本发明的特点和优点将十分明显，这些实施方式 仅是作为示例性的，并且其描述参考下列附图，其中图1是根据某些实施方式的3维{Pms，Eh, SVR}空间的2维{Pms，SVR}图形 显不；图2显示了根据某些实施方式的在图1中{P— SVR}空间上投影的MAP和CO
等值线；图3显示了根据某些实施方式的使用图1和图2中表示的2维{Pms，SVR}图形 显示的最佳轨迹的几何限定；图4是根据某些实施方式的血循环监视和指导系统的逻辑方框图；图5是根据某些实施方式的用于对执行血循环监视和指导的计算机系统进行控 制的方法的流程图；图6是根据某些实施方式的3维{Pms，Eh, SVR}空间的另一种2维{Pms，SVR} 图形显示；图7是根据某些实施方式的另一种血循环监视和指导系统的逻辑方框图；图8是根据本发明某些实施方式的计算机系统的示意性方框图；图9-18是根据某些实施方式的用于操作系统或者装置的示例性方法；图19a-19c是根据某些实施方式的3维^ms, Eh, SVR}空间的示例性表示；图20是根据某些实施方式的用于控制血循环的指导系统的示例性算法；图21是根据某些实施方式的Eh与Pms之间的示例性相对关系图示；图22是根据某些实施方式的W与Pms之间的示例性相对关系图示；图23-29是根据本发明提供的某些实施方式的3维O5ms, Eh, SVR丨空间的示例 性表示；图30是根据某些实施方式的独立血循环指导系统的示例性示意图；图31是根据某些实施方式的与床边监视器和专用心监视器连接的血循环指导系 统的示例性示意图；图32是根据某些实施方式的血循环指导系统的可视显示的配置的示例性示意 图；图33a-33d是根据某些实施方式的血循环指导系统和床边监视器的各种物理排布 的示例性示意图；图34-36是根据某些实施方式的自动控制系统(例如，用于静脉注射、血压和透 析)的实施方式；
图37是最初端点结果的示例性示意图；以及图38-39是比较某些数据结果的图示。
具体实施例方式本说明书通常涉及用于提供维护、指导和/或控制某些系统的系统、方法、装 置和计算机程序。通常这些系统是复杂的系统。复杂的系统，例如心血管系统或者呼吸 系统所提供的数据通常难以正确解释，而所述解释是为了在考虑所提供的信息的基础上 确定适当的处置或治疗的程序。例如，患有高血压的对象可能在一线治疗时被当作抗高 血压对象来治疗。如果对象不产生响应，进一步的观察和考虑可揭示该对象是具有高心 输出的容量负荷过重，并且该系统可能建议需要通过利尿来降低容量状态。这种行为可 能会将血压降低到正常水平。在某些方面，本说明书涉及，但并不仅限于使用测量、解释和/或治疗来治疗 维持、指导和/或控制哺乳类动物血循环的系统、方法和装置。某些实施方式涉及用于 控制对象血循环的治疗指导的计算机辅助方法。其可以用于多种情况和情形下，例如医 院、危重症监护病房(critical care units)、普通重症监护病房、外科重症监护病房、专科 重症监护病房、心护理病房、高度依赖病房、急诊室、手术室、康复室、紧急野外情况 和/或救护车。图30显示了作为独立血循环指导系统的示例性系统的情况。如图所示，使用 连接到病人的导管、传感器和换能器来监视生理学变量，并由标准床边监视器对这些生 理学变量进行处理。这种床边监视器的例子是Philips Intelliview、Draeger Infinity、GE Datex> GE Marquette和Spacelabs。电信号电缆(或者无线连接)可以制成指导系统，其
使得该系统能够从床边监视器采集周期数据。所采集的数据可以包括，例如，平均动脉 压、心输出或心指数、右心房压、心率、氧饱和度。该示例性实施方式提供如下手段 供用户录入病人附加数据(例如，身高、年龄、体重和血色素)、病人状态和期望的状态 的表示、以及为临床用户(通常为护士或医师)提供实现该期望状态所需要的治疗的指 导。该用户同时获取该指导信息和其它数据，从而做出有关治疗的决定，并开始或改变 治疗。血循环的治疗通常是经过由护士调整的受控注射滴注、泵或者注射泵来施加的。 护理人员可以发出治疗的要求。血循环治疗可以包括容量(例如，生理盐水、血、和/ 或胶体)、利尿剂、血管活性剂和/或作用于心脏的活性剂。图31显示了一种实施方式，其中该指导系统连接到床边监视器和专用的心输出 监视器。这种心输出监视器的例子可以包括Edwards Vigileo、Edwards Vigilance> Pulsion PiCCO> Arrow OptiQ和LiDCO。图32显示了血循环指导系统的示例性实施方式的可视
显示中各组成部分的配置，其包括图形、字母数字、数据输入、状态信息和文本信息 条、或者其组合。在某些实施方式中，用于该血循环指导系统的计算机程序可以在床边 监视器和 /或心输出监视器的计算机处理元件上运行。在某些实施方式中，血循环控制 系统可以自动控制注射泵和注射器的灌注率而不需要用户的干预。另外，图32中可视显 示的全部或者部分组成部分可以显示在所述监视器或者另一监视器的可视显示单元上。例如，图33a-33d显示了该指导系统和床边监视器的物理排布的各种示例性实施 方式。图33a显示了该指导系统作为独立式计算装置，其具有电源、屏幕、i/o端口、计算硬件等。该装置使用监视器厂商的具体协议，通过串口、USB、以太网、无线等与标准监视器通讯，并且该装置具有数据输入装置，例如鼠标、键盘、触摸屏、拇指滚轮 (thumbwheel)或其组合，从而将外部数据输入到字段中。图33bl和2显示了如下配置 方式，其中计算装置位于电路板上，而电源在主监视器外但与主监视器连接，并且输出 被传送到主监视器的窗口或屏幕(图33bl)。在这种情况下，血循环指导屏幕与传统监 视器共享屏幕。或者，如图33b2所示，可以提供独立的屏幕，其可以与计算装置物理隔 离。如图33c所示，还可以提供在标准监视器内安装指导软件的配置方式，或者如图33d 所示，该指导软件可以位于副监视器中。例如，可以提供如图33d的系统，其中用与标 准床边监视器隔离的独立装置来测量心输出。该指导软件然后可以在该心输出监视器内 运行。这种配置方式节省了独立的电源、电路板、屏幕，减少了床周围的电缆和/或杂 物。这些装置可以具有共生关系，如指导系统需要心输出，而出于更适当使用的目的， 心输出也需要指导系统。该心输出监视器可以支持到该标准监视器的通讯和软件。一般 来说，在整个说明书中描述了血循环指导系统，特别是屏幕的设计和操作，并通常包括 确定血循环动力学所需要的各种状态的控制(例如，2或3)。此外，容量响应(也在这 里描述)可以用于在容量治疗和作用于心脏的药物之间进行选择。某些公开的系统和/或方法可以包括，但并不仅限于将对象的实际和期望的血 循环状态作为体循环平均充盈压、心效率和体循环血管阻力的函数以可视的或者可听的 表示方式来表示。可视的表示可以采用柱状图、放射线图、X-Y关联图或者时间序列 图表的形式。在某些实施方式中，期望该表示具有能描述体循环平均充盈压、心效率和 系统血管阻力这三个定量组成部分的能力。一种方式是采用修饰的X-Y关联图，其中 SVR在一个轴上且Pms在另一个轴上，而Eh标尺平行于Pms标尺绘制，但相对于其移动。 进一步的示例性表示可以是三维的。适用于血循环的其它变量(直接测量得到的或推导 的)，可以包括在这些图形上或者其它图形上，表示可以是例如容量响应、血压、心率、 颅内压、心输出、右心房压、氧输送等或其组合。这些变量可以图型表示或者作为文本 标签。在一些实施方式中，不显示图型信息而是将治疗介入方面的指导以自然的语言， 以文本在屏幕上显示或以声音来提供。在某些实施方式中，仅使用Pms和SVR。在某些实施方式中，对象现有状况和目标状况的表示可以通过使用各种视觉、 听觉或其组合的手段来描述。在某些方面中，对象血循环状态的表示通常可以通过使 用视觉、听觉或其组合来实现。某些公开的系统和/或方法可以包括，但并不仅限于， 在二维表示上确定从对象的实际血循环状态到对象的期望的血循环状态的轨迹的目标方 向，其中治疗所述对象以便经过该轨迹将使得对象的平均动脉压(MAP)和心输出(CO) 转变为对象期望的血循环状态或者向该状态转变。某些系统和/或方法可以包括，但并不仅限于，将对象的现有和期望的血循环 状态作为某些测量的和/或计算的参数的函数以可视方式表示，并且，如果需要，将该 信息以二维表示方式来显示。基于某些测量的和/或计算的参数确定对象的目标血循环 状态，并且，如果需要，将该信息以二维表示方式来显示。本发明提供从对象的现有血 循环状态到对象的期望的血循环状态的轨迹的方向，并且，如果需要，将该信息以二维 表示方式来显示。某些系统和/或方法可以包括，但并不仅限于，将对象的现有和期望 的血循环状态作为某些测量的和/或计算的参数的函数可视表示的手段，并且，如果需要，将该信息以二维表示方式来显示。基于某些测量的和/或计算的参数来确定对象的 目标血循环状态的手段，并且，如果需要，将该信息以二维表示方式来显示。提供从 对象现有的血循环状 态到对象的期望的血循环状态的轨迹的方向的手段，并且，如果需 要，将该信息以二维表示方式来显示。例如，某些公开的系统和/或方法可以用于将病 人的血循环状态作为体循环平均充盈压、心效率、以及体循环血管阻力的函数以可视方 式表示。这些公开的系统和/或方法还可以用于确定从病人的实际血循环状态到病人的 期望的血循环状态的轨迹的方向，并以可视方式表示该信息，其中针对病人的值得推荐 的治疗可以经过某些轨迹并可以使得对象的平均动脉压(MAP)和心输出(CO)转变为 对象的期望的血循环状态或者向该状态转变。应当理解，也可以使用测量的和/或计算 的参数的其它组合方式。例如，心指数、氧输送和氧输送指数、颅内压、颅内动脉压 差(intrancranial-arterial pressure difference)以及心率。某些公开的系统和/或方法可以 包括，但并不仅限于，将对象的实际和期望的血循环状态作为体循环平均充盈压、心效 率、以及体循环血管阻力的函数，以二维表示方式来以可视方式表示，并且在该二维表 示上确定从对象的实际血循环状态到对象的期望的血循环状态的轨迹的目标方向，其中 治疗所述对象以便经过该轨迹将使得对象的平均动脉压(MAP)和心输出(CO)转变为对 象的期望的血循环状态或者向该状态转变。某些公开的系统和/或方法可以包括将对象的确定和期望的血循环状态作为体 循环充盈压、心效率、以及体循环血管阻力的函数，以二维表示方式来表示的手段。用 于表示对象的血循环状态的手段通常可以通过至少一个视觉的、至少一个听觉的或其组 合来实现。某些公开的系统和/或方法可以包括在二维表示上确定从对象的确定血循环 状态到对象的期望的血循环状态的轨迹的目标方向的手段，其中治疗所述对象以便经过 该轨迹将使得对象的平均动脉压(MAP)和心输出(CO)转变为对象的期望的血循环状态 或者向该状态转变。某些公开的系统和/或方法可以包括，但并不仅限于将对象的确定和期望的 血循环状态作为至少一对象循环平均充盈压、至少一个心效率以及至少一对象循环血管 阻力的函数，以二维表示方式来以可视方式显示的手段；以及在二维表示上确定从对象 的实际血循环状态到对象的期望的血循环状态的轨迹的目标方向的手段，其中治疗所述 对象以便经过该轨迹将使得对象的平均动脉压(MAP)和心输出(CO)转变为对象的期望 的血循环状态或者向该状态转变。某些公开的系统和/或方法可以包括，但并不仅限于将对象的实际和期望的 血循环状态作为体循环平均充盈压、心效率以及体循环血管阻力的函数以二维表示方式 来以可视方式表示；以及在该二维表示上确定从对象的实际血循环状态到对象的期望的 血循环状态的轨迹的目标方向，其中治疗所述对象以便经过该轨迹将使得对象的平均动 脉压(MAP)和心输出(CO)转变为对象期望的血循环状态。某些实施方式涉及温血动物 的治疗维持、指导和/或控制。实验显示血循环动力学的决定性因素可以是体循环平均充盈压(Pms),其定义 为在体循环网络中平均要素的压力(也就是，介于高的动脉压和低的静脉压之间)。历 史上的和当前的实践中也使用其它测量值来表征血循环系统，这些测量包括左和右心脏 压力(heart pressures)以及容量和胸腔内血容量。然而，这些测量值是以心脏为中心的(cardio-centric)并且不能说明体循环中的动力学和驱使静脉血回流到心脏的压力。Pms在 某些情况下也可以定义成如果心脏停止跳动时整个血循环系统将达到的压力。在某些实 施方式中Pms会很有用的原因在于，其是驱动血液回流到心脏右侧，即静脉血回流(VR) 的压力。根据Starling’ s定律，心脏应当正好将其接收的血液泵出并由此使得心输出 (CO)与VR相匹配。因此Pms是CO的决定性因素，其是适当循环(adequate circulatory) 函数关键测量值之一。令人惊奇的是，由于缺少测量Pms的手段和或愿望，该发现对血循 环控制的临床管理的影响被忽视了。然而，根据心血管系统的动力学数学模型，可以证明，在给出某些测量值(例 如，平均动脉压(MAP)、右心房压(RAP)以及心输出(CO)的测量值并考虑到对象的年 龄(age)以及体型(size))的情况下，可以将Pms估计为“近似”形式(Pmsa)。在某些实 施方式中，该估计可以是
权利要求
1.一种用于评估对象的血循环状态的计算机辅助方法，所述方法包括下列步骤中的 至少一项ω使用足以表征现有血循环状态的参数来确定所述对象的现有血循环状态；以及( )使用足以表征期望的血循环状态的参数来确定所述对象的期望的血循环状态。
2.权利要求1所述的计算机辅助方法，其中所述方法用于对所述对象提供治疗指导。
3.权利要求1所述的计算机辅助方法，其中所述方法用于测量所述对象的血循环状态。
4.权利要求2所述的计算机辅助方法，其中所述目标方向确定为从所述对象的现有血 循环状态到所述对象的期望的血循环状态的轨迹。
5.权利要求4所述的计算机辅助方法，其中所述治疗指导、目标方向和轨迹用于帮助 使所述对象的血循环状态向期望的血循环状态移动。
6.权利要求5所述的计算机辅助方法，其中所述治疗指导、目标方向和轨迹用于在提 供治疗顺序指导中提供帮助，以便使所述对象的血循环状态向期望的血循环状态移动。
7.权利要求1、2、3、4、5或6所述的计算机辅助方法，其中所述对象的现有状态和 /或所述对象的期望状态被以可视方式表示。
8.权利要求1所述的计算机辅助方法，其中将所述对象的现有血循环状态确定为至少 体循环平均充盈压(Pms)、心效率(Eh)和体循环血管阻力(SVR)的函数。
9.权利要求1、2、3、4、5、6、7或8所述的计算机辅助方法，其中连续地确定所述 对象的现有血循环状态和/或期望的血循环。
10.权利要求1、2、3、4、5、6、7或8所述的计算机辅助方法，其中所述方法对所 述对象的血循环状态提供基本上连续的和/或间歇的指导和/或对所述对象的血循环系统 的血液动力学和氧管理提供控制。
11.权利要求1、2、3、4、5、6、7或8所述的计算机辅助方法，其中所述方法对下 列中的至少一项提供基本上连续的和/或间歇的指导用于控制容量状态的流体治疗、 心脏性能治疗、心率治疗、心律治疗和/或血管活性治疗。
12.一种用于对对象的血循环状态提供治疗指导的计算机辅助方法，所述方法包括下 列步骤(i)将所述对象的现有血循环状态和期望的血循环状态确定为至少体循环平均充盈压 (Pms)、心效率(Eh)和体循环血管阻力(SVR)的函数；(ii)确定从所述对象的现有血循环状态到所述对象的期望的血循环状态的轨迹的目标 方向，其中治疗所述对象以便经过所述轨迹将使得所述对象的血循环状态朝着期望的血 循环状态移动；以及(iii)以可视方式表示所述轨迹的目标方向以在治疗中提供帮助。
13.权利要求13所述的计算机辅助方法，其中所述方法提供治疗顺序指导。
14.权利要求13所述的计算机辅助方法，其中根据所述对象的现有和/或期望状态的 更新值重复执行步骤G)到(iii)。
15.权利要求13所述的计算机辅助方法，其中治疗所述对象以便经过所述轨迹将使得 所述对象的平均动脉压(MAP)和心输出(CO)收敛到所述对象的期望的血循环状态。
16.权利要求13所述的计算机辅助方法，其中提供基本上连续的指导。
17.权利要求13所述的计算机辅助方法，其中提供间歇的指导。
18.权利要求13所述的计算机辅助方法，其中所述方法对所述对象的血循环状态提供 基本上连续和/或间歇的指导和/或对所述对象血循环系统的血液动力学和氧管理提供控 制。
19.权利要求13所述的计算机辅助方法，其中所述方法用于对下列至少一项提供基本 上连续和/或间歇的指导用于控制容量状态的流体治疗、心脏性能的治疗、心率的治 疗、心律的治疗、和/或血管活性治疗。
20.一种包括计算机可读介质的计算机程序产品，所述可读介质包括记录在其中的用 于评估对象的血循环状态的计算机程序，所述方法包括，所述计算机程序产品包括ω使用足以表征现有血循环状态的参数来帮助确定所述对象的现有血循环状态的计 算机程序代码手段；( )使用足以表征期望的血循环状态的参数来帮助确定所述对象的期望的血循环状态 的计算机程序代码手段；(iii)用于以可视方式表示所述对象的现有和期望的血循环状态的计算机程序代码手段；(iv)用于确定从所述对象的现有血循环状态到所述对象的期望的血循环状态的轨迹 的目标方向的计算机程序代码手段，其中治疗所述对象以便经过所述轨迹将使得所述对 象的平均动脉压(MAP)和心输出(CO)向着所述对象的期望的血循环状态转变；以及(ν)用于以可视方式表示所述轨迹的目标方向的计算机程序代码手段。
21.权利要求21所述的计算机程序产品，还包括根据所述对象的现有和/或期望状态 的更新值重复执行所述计算机程序代码手段G)到(ν)的计算机程序代码手段。
22.权利要求21所述的计算机程序产品，其中用于确定轨迹的所述计算机程序代码手 段包括(vi)用于在所述可视表示上投影所述对象的现有平均动脉压(MAP)和现有心输出 (CO)的MAP和CO等值线的计算机程序代码手段；(vii)用于二等分由相交的MAP和CO等值线定边界的内角的计算机程序代码手段， 所述内角位于期望的病人状态所在的象限；以及(viii)用于将所述内角的二等分选择为所述轨迹的目标方向的计算机程序代码手段。
23.权利要求21或者23所述的计算机程序产品，还包括以可视方式表示对象MAP和 CO的目标范围的计算机程序代码手段。
24.权利要求21或者23所述的计算机程序产品，还包括用于根据所述轨迹控制施用 于所述对象的药物的灌注率的计算机程序代码手段。
25.—种血循环监视和指导系统，包括数据采集单元；可视显示单元；内存单元，其用于存储由处理单元执行的数据和指令；以及处理单元，其连接到所述数据采集单元、所述可视显示单元和所述内存单元，所述 处理单元被编程为ω根据身体检查数据获得对象的具体参数；( )通过所述数据采集单元采集关于所述对象的血循环的变量的测量值；(iii)根据所述对象的具体参数和所述测量值计算所述对象的体循环平均充盈压 (Pms)、心效率(Eh)和体循环血管阻力(SVR)；(iv)在所述可视显示单元上，以可视方式显示作为体循环平均充盈压(Pms)、心效率 (Eh)和体循环血管阻力(SVR)的函数的所述对象的现有和期望的血循环状态；(ν)确定从所述对象的实际血循环状态到所述对象的期望的血循环状态的轨迹的目标 方向，其中治疗所述对象以便经过所述轨迹将使得所述对象的平均动脉压(MAP)和心输 出(CO)收敛到所述对象的期望的血循环状态；以及(vi)在所述可视显示单元上以可视方式显示所述轨迹的目标方向。
26.权利要求26所述的血循环监视和指导系统，其中所述处理单元被编程为根据所述 对象的具体参数的更新值和所述测量值的更新值重复执行步骤G)到(vi)。
27.权利要求26所述的血循环监视和指导系统，其中所述处理单元被编程为在二维图 上将体循环血管阻力(SVR)表示为横坐标，将体循环平均充盈压(Pms)表示为主纵坐标， 并且将心效率(Eh)表示为第二纵坐标。
28.权利要求26所述的血循环监视和指导系统，其中所述处理单元被编程为根据所述 轨迹控制给所述对象施用的药物的灌注率。
29.一种用于对对象的血循环提供评估和/或提供治疗指导的计算机辅助方法，所述 方法基本上与结合附图所示的实施方式描述的内容一致。
30.一种血循环监视和指导系统，其基本上与结合附图所示的实施方式描述的内容一致。
31.一种包括计算机可读介质的计算机程序产品，所述可读介质包括记录在其中的用 于为控制对象的血循环进行治疗指导的计算机程序，所述计算机程序产品基本上与结合 附图所示的实施方式描述的内容一致。
32.一种用于评估对象的容量响应状态的计算机辅助方法，所述方法包括下列步骤中 的至少一项ω将所述对象的现有容量响应状态确定为至少体循环平均充盈压(Pms)和心效率 (Eh)的函数；以及(ii)将所述对象的期望的容量响应状态确定为至少体循环平均充盈压(Pms)和心效率 (Eh)的函数。
33.权利要求33所述的计算机辅助方法，其中为了使所述对象的容量响应状态向期望 的容量响应状态移动而使用治疗指导、目标方向和轨迹来帮助提供治疗顺序指导。
34.权利要求33或34所述的计算机辅助方法，其中所述对象的现有状态和/或对象 的期望的状态以可视方式表示。
35.权利要求33、34或35所述的计算机辅助方法，其中连续地确定所述对象的现有 容量响应状态。
36.权利要求33、34、35或36所述的计算机辅助方法，其中所述方法提供对所述对 象的容量响应状态的基本上连续的和/或间歇的指导。
37.—种用于评估对象的功率量响应和心输出量响应中至少一项的计算机辅助方法， 所述方法包括ω使用足以表征所述对象的功率量响应和心输出量响应中的至少一项的参数来确定 所述对象的现有功率量响应和现有心输出量响应中的至少一项；以及(ii)使用足以表征所述对象的功率量响应和心输出量响应中的至少一项的参数来确定 所述对象的期望的功率量响应和期望的心输出量响应中的至少一项； 其中心效率(Eh)基本上是常数。
38.权利要求38所述的计算机辅助方法，其中治疗指导、目标方向和轨迹用于帮助使 所述对象的现有功率量响应状态和现有心输出量响应状态中的至少一项向期望的功率量 响应状态和期望的心输出量响应状态中的至少一项移动。
39.权利要求38或39所述的计算机辅助方法，其中所述对象的现有状态和/或所述 对象的期望的状态以可视方式表示。
40.权利要求38、39或40所述的计算机辅助方法，其中连续地确定所述对象的现有 功率量响应状态和现有心输出量响应状态中的至少一项，和/或所述对象的期望的功率 量响应状态和期望的心输出量响应状态中的至少一项。
41.权利要求38、39、40或41所述的计算机辅助方法，其中所述方法对所述对象的 功率量响应状态和现有心输出量响应状态中的至少一项提供基本上连续的和/或间歇的 指导。
全文摘要
公开了对特定系统提供维护、指导和/或控制的方法、系统、装置以及计算机程序产品。通常，在某些方面该系统是复杂的。本发明还公开了为控制对象的血循环提供治疗指导的方法、系统、装置以及计算机程序产品。一种这样的方法包括下列步骤(i)将所述对象的现有血循环状态和期望的血循环状态确定为至少体循环平均充盈压(Pms)、心效率(EH)和体循环血管阻力(SVR)的函数；(ii)确定从所述对象的现有血循环状态到所述对象的期望的血循环状态的轨迹的目标方向，其中治疗所述对象以便经过所述轨迹将使得所述对象的血循环状态朝着期望的血循环状态移动；以及(iii)以可视方式表示所述轨迹的目标方向。
文档编号A61B5/00GK102014733SQ200980111989
公开日2011年4月13日 申请日期2009年1月30日 优先权日2008年1月31日
发明者威廉·杰弗里·帕金, 马克·斯蒂芬·利恩宁 申请人:应用生理学有限公司