专利名称：用于伤口的机械闭合的系统和方法
用于伤口的机械闭合的系统和方法本申请要求2008年12月2日提交的美国专利申请号12/326，589的优先权利益， 该专利申请的全部内容通过引用被并入本文。本公开涉及用于伤口处理的装置和方法，具体地涉及允许机械力和减压治疗的装置和方法。背景减压治疗或真空辅助治疗可对改善归因于各种不同的原因和在许多不同解剖位置处的伤口愈合可能是有效的。通常，减压治疗包括被放置在伤口部位处的多孔材料。膜或盖布被放置在多孔材料上方以在伤口区域提供气密的密封，并且负压被施加至多孔材料以在伤口部位提供减压。组织拉伸系统可帮助伤口闭合。这种拉伸系统可将机械力提供至伤口周围的组织，以允许伤口边缘随着时间过去的接近。概述根据某些实施方式，提供了一种伤口处理装置，其包括第一主体，第一主体包括至少一个第一开口和至少一个流体通道，至少一个第一开口被配置成附接至减压源，至少一个流体通道至少部分地穿过第一主体延伸并且与至少一个开口流体连通。该装置还包括两个或更多个细长部分，每个细长部分被附接至第一主体，从第一主体沿不同方向延伸并且具有相对于第一主体可调节的长度。根据某些实施方式，提供了一种用于处理伤口的方法，其包括将两个或更多个细长部分机械地耦合至在伤口周围的两个或更多个位置处的组织，两个或更多个细长部分被附接至包括至少一个第一开口和至少一个流体通道的第一主体，至少一个第一开口被配置成附接至减压源，至少一个流体通道至少部分地穿过第一主体延伸并且与至少一个开口流体连通。该方法还包括在两个或更多个细长部分中产生拉力，以将在伤口周围的两个或更多个位置处的组织拉得更靠近在一起。根据某些实施方式，提供了一种伤口处理装置，其包括第一主体，第一主体具有实质上刚性的材料主体。该装置还包括两个或更多个细长部分，每个细长部分被附接至第一主体，从第一主体沿不同方向延伸并且具有相对于第一主体可调节的长度。该装置还包括用于将两个或更多个连接器机械地耦合至围绕伤口的组织的粘合剂，每个连接器被附接至两个或更多个细长部分之一。根据某些实施方式，提供了一种用于处理伤口的方法，其包括使用粘合剂将两个或更多个细长部分机械地耦合至在伤口周围的两个或更多个位置处的组织，所述两个或更多个细长部分被附接至第一材料主体。该方法还包括在两个或更多个细长部分中产生拉力，以将在伤口周围的两个或更多个位置处的组织拉得更靠近在一起。附图的简要说明
图1示出根据某些示范性实施方式的伤口处理装置，其提供机械力和减压治疗。图2示出图1的装置的分解视图。图3示出图1的伤口处理装置的另一实施方式。
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图4示出图1的伤口处理装置的某些示范性实施方式，该装置包括另外的细长部分。图5A示出根据某些示范性实施方式的被附接至机械伤口处理装置的细长部分的可调节的连接器。图5B示出处于缩短位置的图5A的可调节的连接器。图6A示出根据某些示范性实施方式的被附接至机械伤口处理装置的细长部分的另一可调节的连接器。图6B示出在细长部分上处于关闭和固定位置的图6A的可调节的连接器。图7A示出根据某些示范性实施方式的伤口处理装置的第一主体的放大视图，该装置包括拉紧或拉力产生机构。图7B示出图7A的装置的部分剖视图，其显示出装置的内部部件。图8A示出根据某些示范性实施方式的伤口处理装置。图8B示出图8A的装置的部分剖视图，其显示出装置的内部部件。图9示出根据某些示范性实施方式的伤口处理装置。图10示出根据某些示范性实施方式的伤口处理装置。图11示出图10的伤口处理装置，该装置包括减压治疗处理部件。某些示范性实施方式的描述现在将详细参考根据本公开的某些示范性实施方式，其某些实例在附图中被示出。无论在何处只要可能，在全部附图中将使用相同的参考数字来表示相同或相似的部分。本公开涉及伤口处理装置，其可被用于提供机械力以协助闭合或至少部分地闭合伤口。在一些实施方式中，本公开的装置可被配置成提供目的在于使指向伤口边缘接近而不破坏周围的皮肤或其它组织的机械力。在一些实施方式中，机械力被施加而不刺穿皮肤或其它组织。在某些实施方式中，装置提供目的在于结合减压治疗使伤口边缘接近的机械力。在不同的实施方式中，装置可被用于处理各种不同的伤口形状和在许多不同的解剖位置处的伤口。在本申请中，除非另外明确地说明，否则单数的使用包括复数。在本申请中，除非另有说明，否则“或”的使用意指“和/或”。另外，术语“包括”(include)以及其它形式例如“包括” (includes)和“包括” (included)不是限制性的。另外，除非另外明确说明，否则术语例如“元件”或“部件”包含包括一个单元的元件和部件以及包括多于一个的子单元的元件和部件。另外，术语“部(portion)”的使用可包括一半的部分或整个一半。本文使用的章节标题仅仅是为了组织的目的，且不应被解释为限制所描述的主题。在本申请中所引用的所有的文件或文件的部分——包括但不限于专利、专利申请、文章、书籍和论文——为了任何目的由此通过引用全部被明确地并入。如本文所使用的，术语“减压” 一般指压力低于受到处理的组织部位处的环境压力。在大部分情况中，该减压将小于患者所在的大气压。可选地，减压可小于在组织部位处的组织的流体静压。减压可最初在组织部位的管和区域中产生流体流。当组织部位周围的流体静压接近期望的减压时，该流可平息，并且减压然后被维持。除非另外指明，本文所陈述的压力值是表压。如本文所使用的，术语“流体” 一般指气体或液体，但还可包括任何其它可流动的材料，包括但不限于凝胶、胶质和泡沫。虽然减压治疗对改善愈合时间并且减少许多类型伤口的并发症是有效的，但在一些情况中，另外的治疗可能有助于改善结果。例如，对于较大的伤口，也许没有足够的上覆真皮、表皮和/或皮下组织来覆盖整个伤口。在这种情况中，皮肤移植或其它重建程序可被用于覆盖伤口。在某些实施方式中，本文所描述的装置可被用于提供机械力和减压治疗以协助伤口闭合，导致伤口闭合和愈合而不用移植或其它重建程序。在某些实施方式中，本文所描述的装置可被用于提供机械力和减压治疗以协助伤口闭合，并且可在移植或其它程序或治疗之前、同时和/或之后被使用。在一些实施方式中，本文所描述的装置可被用于协助处理由于受伤和/或手术造成的创伤所引起的伤口。另外，一些手术伤口使用延期一期闭合或通过二期接近的闭合来被闭合。在某些实施方式中，本文所描述的装置可被用于提供机械力和减压治疗，以通过延期一期闭合或通过二期接近来协助伤口闭合。另外，某些伤口是由疾病例如糖尿病或血管疾病引起的，且可能不是由于手术或创伤引起的。在某些实施方式中，本文所描述的装置可用于协助使任何疾病所引起的伤口愈合。许多机械伤口闭合系统包括尖锐的钩或倒钩，以抓住邻近伤口的组织。这些钩或倒钩可能对机械力对周围组织的短期施加是有效的，但是当在延长的时间内被使用时，可能使邻近的组织损坏。在某些实施方式中，本文所描述的装置可附接至组织而不需要钩或倒钩。另外，现有的机械伤口闭合装置对于与减压治疗装置一起使用是不兼容的。本文所描述的装置可与减压治疗兼容。在某些实施方式中，本文所公开的装置允许用在减压治疗中的多孔材料或其它程序的定期更换。图1示出根据某些示范性实施方式的伤口处理装置100，其包括机械处理装置110 和减压治疗装置120，而图2示出图1的装置100的分解视图，表明在某些实施方式中可怎样将部件应用于患者。如所示和在下面更详细描述的，机械处理装置110包括第一主体130 和被附接至第一主体130并从第一主体130延伸的两个或更多个细长部分140。细长部分 140被配置成附接至伤口周围的组织或附接至柔性片160，柔性片160覆盖在伤口上面且被附接至伤口周围的组织。细长部分140可被定位成提供目的在于将伤口边缘拉在一起的机械力，并且可通过使用第一主体130的拉紧机构来调节细长部分140的长度来控制该力。另外，在一些实施方式中，装置100可包括减压治疗装置120。如所示，减压治疗装置120可包括泵122，泵122例如通过流体通道或管IM被流体地连接至机械处理装置110。 在一些实施方式中，机械处理装置110的第一主体130可包括流体或吸入式连接器126，流体或吸入式连接器1 被配置成与流体通道或管IM耦合。连接器1 可与第一主体130 下面的空间流体地耦合，由此给伤口部位提供吸入压或减压。因而，第一主体130可在流体通道IM和伤口部位之间提供流体连接。正如所提到的，在一些实施方式中，机械处理装置 110可被设计成允许可调节的机械力被施加至围绕伤口的组织，同时允许减压治疗被实施。机械处理装置110可为各种不同的伤口形状和在不同解剖部位处的伤口边缘提供拉力。例如，如图1和图2中所示，装置110包括六个细长部分140，六个细长部分140在细长的或实质上线性的伤口部位150(被标记在图2中)的实质上相对的侧上延伸。如图 1和图2中所示，细长部分140可从被附接至远端连接器142的柔性材料例如线、带或绳形成，其被配置成与组织(例如皮肤)或覆盖在伤口部位150上面的柔性片160接合。在一些实施方式中，细长部分140可从弹性或柔性的聚合物材料形成。正如所提到的，图1示出包括六个细长部分140的机械处理装置110，但细长部分 140的数量可改变。在某些实施方式中，细长部分140的数量可与预期的用途、待处理的伤口的形状或尺寸、和/或伤口的解剖部位有关。在一些实施方式中，机械处理装置110将包括至少两个细长部分、至少三个细长部分、至少四个细长部分、至少五个细长部分、至少六个细长部分、至少七个细长部分或至少八个细长部分。在不同的实施方式中，任何适合数量的细长部分可基于待处理的特定伤口来选择。另外，在不同的实施方式中，细长部分140的方位和/或长度可改变。在某些实施方式中，方位和/或长度基于待处理的特定伤口。例如，如图1中所示，三个细长部分被放置在细长伤口的每侧上，由此允许伤口边缘被拉向彼此。然而，可使用少至两个细长部分140， 每个被布置在伤口的相对部位上，以将伤口边缘拉向彼此。在某些实施方式中，对于更圆的和/或不规则的伤口，每个细长部分140相对于第一主体130的方位可被选择成控制被施加在周围组织上的力的方向和大小。另外，在某些实施方式中，细长部分140的柔性性质将允许高程度的控制，以使外科医生或其它健康护理工作者可处理具有各种尺寸和形状的伤口。另外，在不同的实施方式中，对于更不规则或更大的伤口，更多的细长部分140可被使用，如下面进一步描述的。在不同的实施方式中，第一主体130和细长部分140可包括各种不同的结构和/ 或材料。例如，如所示的，细长部分140可包括细长的柔性线或绳。这些线或绳可从各种适合的材料形成，包括但不限于金属和/或合成的或天然生成的聚合物。在不同的实施方式中，细长部分140可以是编织的、层压的或单一的结构。在不同的实施方式中，具体材料和尺寸可基于可被施加至细长部分140的力的量和/或适合于所选择的解剖部位的柔性程度来选择。在一些实施方式中，第一主体130(以及下面描述的第一主体230、830、930)可从刚性材料例如刚性塑料或金属制成，该材料可承受住由细长部分140所施加的拉力。在某些实施方式中，第一主体130的部分或全部可以是更柔软的或更柔韧的。如所提到的，机械处理装置110可被配置成提供机械力来协助伤口闭合，同时提供减压治疗。在不同的实施方式中，各种减压治疗装置可被使用。例如，适合的减压治疗装置包括由Kinetic Conc印ts公司(SanAntonio，Texas)生产的V.A.C 治疗装置。这种减压治疗装置可包括类似于图1中所示的泵122的真空泵，其可被流体地连接至机械处理装置110的第一主体130。这种装置还可包括柔性片160，以覆盖伤口部位150并且至少部分地密封伤口，从而允许在伤口部位处提供减压治疗。另外，这种系统可包括多孔材料或敷料 180，其被放置在伤口部位处并便于伤口闭合、愈合、组织再生或修复，防止或处理感染，和/ 或具有其它有益的效果。在一些实施方式中，柔性片160将包括柔性聚合物材料。在不同的实施方式中，任何适合的聚合物材料可被选择。在不同的实施方式中，材料不会引起严重的刺激、免疫反应或提高的感染风险。在不同的实施方式中，具体材料一般应具有足够的厚度和不渗透性，以允许在片160下面的伤口部位处的减压治疗。在一些实施方式中，连接器142可被附接至柔性片160，同时柔性片160被附接至下层的皮肤或其它组织。因而，在不同的实施方式中， 由机械处理装置110产生的机械力将穿过片160被至少部分地传递，并且由此具体材料的
9厚度和物理性质将被选择成承受住这种物理要求。在一些实施方式中，装置100将包括粘合剂。如这里所使用的，并且贯穿本公开， 粘合剂将被理解为指使两个物体的表面相互附接的任何物质。在不同的实施方式中，适合的粘合剂可包括各种不同的胶合剂、胶、树脂或可便于柔性片160附接至组织或附接至装置100的其它部件的其它材料。在一些实施方式中，粘合剂可包括压敏丙烯酸粘合剂。在不同的实施方式中，粘合剂可被直接地涂敷到待连接的结构，或粘合剂可被涂敷在胶带上或与其它支撑基质材料一起被涂敷。在一些实施方式中，粘合剂可被涂敷到柔性片160的表面，以使片附接至皮肤或其它组织。在一些实施方式中，粘合剂将被涂敷到片的表面，并且与片160—起被封装和/ 或分配。在一些实施方式中，粘合剂被涂敷到片160的表面，并且被非粘性材料覆盖，该非粘性材料可被移除以暴露粘合剂而用于使用。在某些实施方式中，粘合剂可作为单独的部件(例如，在容器中或在胶带上)被提供，该单独的部件被涂敷到片160以使片160附接至组织。在不同的实施方式中，多孔材料180可包括各种适合的材料。例如，用在以上所提到的V.A.C 建理系统上的许多不同的敷料材料是可获得的。这样的敷料可包括但不限于多孔的开孔式泡沫结构，例如开孔式聚氨酯。在不同的实施方式中，可选择包含不同治疗物质的其它材料以用在本公开的装置上，并且在不同的实施方式中，具体的敷料可基于待处理的特定伤口来选择。如先前所提到的，在一些实施方式中，被附接至细长部分140的连接器142可被附接至皮肤或其它组织，或被附接至覆盖伤口部位150的柔性片160和敷料180。连接器142 的某些示范性的配置在下面被更详细地描述。在一些实施方式中，连接器142可被配置成附接至柔性片、皮肤或其它组织而不刺穿片、皮肤或其它组织。例如，在一些实施方式中，粘合剂可被放置在连接器142的下表面516上，以允许连接器142被附接至片、皮肤或其它组织而不刺穿皮肤。在一些实施方式中，粘合剂可包括选择成将柔性片160附接至患者的相同粘合剂。在一些实施方式中，粘合剂可包括压敏丙烯酸粘合剂。在一些实施方式中，粘合剂可以是腈基丙烯酸酯粘合剂。在一些实施方式中，连接器142可具有相比于细长部分140被扩大的至少一个尺寸。在一些实施方式中，连接器142比它们所附接至的细长部分140宽。在某些实施方式中，连接器142具有相对于它们的长度较大的表面积，以提供较大的附接表面。在不同的实施方式中，连接器142附接至细长部分140的方法可改变。在某些实施方式中，连接器142可以被可移除地附接至细长部分140。在其它的实施方式中，连接器 142可被持久地附接至细长部分140。在一些实施方式中，连接器142可从形成细长部分 140的同一片材料形成。在某些实施方式中，连接器142可从不同片的材料形成，但可持久地与焊接物、化学结合物或粘性附接物附接。在一些实施方式中，如图2中所示，柔性片160可被附接在伤口部位150上方，且机械处理装置Iio的至少一部分被附接至柔性片160的顶表面。在某些实施方式中，伤口首先被清洁并且准备程序被执行。在准备伤口之后，接下来，多孔材料180或敷料被选择并且在被放置在伤口部位150之前被切割成适当大小。在敷料被定位在伤口中之后，然后柔性片160被附接在伤口部位150的上方，且片160的边缘覆盖在伤口边缘上足够的距离处以允许密封被形成从而执行减压治疗。在敷料和片都被定位在伤口上方之后，机械处理装置110的第一主体130被附接至片160。在一些实施方式中，片160将包括预先形成的开口或流体通道，以允许机械处理装置被附接。在一些实施方式中，第一主体130和片160可作为已经被组装的单个单元来产生和/或分配。在一些实施方式中，外科医生可以对第一主体130使用没有任何开口的片或预先形成的附接物，但可以产生开口并且可使用例如用于附接连接器142和/或片160 的粘合剂来附接第一主体130。在一些实施方式中，片160可包括穿过预先形成的通道被附接至片160的管状构件，而第一主体130可被配置成附接至该管状构件以提供与下面的伤口的流体连通。在第一主体130被附接至片160之后，连接器142可被定位在片160上。如先前所提到的，连接器142可使用粘合剂将连接器142的下表面516附接至片来附接至片160。 因此，由于片160被粘性地附接至患者的皮肤或其它组织并且机械处理装置110被附接至片160，在细长部分140中所产生的力被传递至患者的组织，由此将装置110机械地耦合至围绕伤口的区域并且将伤口边缘拉得更靠近在一起。在一些实施方式中，机械伤口处理装置110可被直接地附接至皮肤或伤口部位周围的其它组织，以将装置110机械地耦合至伤口周围的组织并且将伤口边缘拉得更靠近在一起。例如，图3示出图1的伤口处理装置100的某些实施方式。如所示，装置100再次包括机械伤口处理装置110，机械伤口处理装置110具有从第一主体130沿不同方向延伸的许多细长部分140。第一主体130还包括被配置成与减压治疗装置120接合的连接器126，如先前所描述的。然而，在这样的实施方式中，在柔性片160被应用以密封伤口之前，机械处理装置110被附接至围绕伤口部位的组织。因此，连接器142的下表面516被粘性地直接附接至皮肤或其它组织。另外，减压治疗装置120的流体通道或管IM可在片160下面通过。可选地，在不同的实施方式中，流体通道IM和/或机械处理装置110的第一主体130 可穿过片160中所形成的开口(未示出)突出，由此在片被应用时允许接近这些元件。如图3中所示，在一些实施方式中，片160可被依尺寸制造，以使当被放置在机械伤口处理装置110的上方时，片将覆盖第一主体130、细长部分140和每个连接器142。在一些实施方式中，片160覆盖第一主体130和伤口，同时连接器142被片160覆盖，但保持被附接至组织。在一些实施方式中，片160可被依尺寸制造，使得一个或多个连接器142不被覆盖，以允许连接器142的容易操纵。如先前所提到的，在不同的实施方式中，本公开的伤口处理装置可被用于处理具有各种不同的类型、形状、尺寸和位置的伤口。例如，图4示出图1的伤口处理装置100的某些实施方式，其被用于处理更不规则成形的伤口 155。在图4中没有被示出的图1中的各种元件可与图4中的实施方式一起使用。如图4中所示，机械处理装置110包括沿不同方向延伸的八个细长部分140。另外， 连接器142相对于伤口 155的边缘的位置已经被调节，以符合伤口 155的不规则性。因此， 在不同的实施方式中，通过允许对产生拉力以协助组织拉伸和/或伤口闭合的细长部分的数量、长度和位置的控制，机械处理装置提供在处理各种不同的形状和尺寸的伤口时的灵活性。除了通过移动细长部分140来调节连接器142的位置外，细长部分140和/或连
11接器142的长度和位置可以用许多其它方式来控制，以允许连接器142被适当地定位在伤口周围。例如，在一些实施方式中，连接器142的长度可以被调节。在其它的实施方式中， 连接器142附接至细长部分142的位置可被调节，以控制从第一主体130到连接器142的距离。在一些实施方式中，连接器142可包括可调节的长度，由此允许从第一主体130到连接器142附接至患者组织或片160的位置的距离的控制。图5A-5B示出可调节的连接器 142的某些实施方式。图5A示出在更细长的配置中的可调节的连接器，而图5B示出在缩短配置中的图5A的可调节的连接器。如所示，连接器142包括具有沿着长度的一系列刻痕或脊508的翼片部504。另外，翼片部504的近端505被附接至细长部分140。连接器142还包括翼片容纳部500，翼片容纳部500具有可被粘性地附接至患者的组织或柔性片160的下表面516，如以上所描述的。如所示的，翼片容纳部500包括被配置成容纳翼片部504的开口和通道510。另外，当翼片部504前进到通道510中时，脊或刻痕508将向内地接合锁定机构512的突出部514， 由此将翼片部504固定在翼片容纳部500内。在一些实施方式中，锁定机构512防止翼片部504在翼片容纳部500内沿着一个方向的滑动运动，同时允许沿着相反方向的滑动运动。 在一些实施方式中，锁定机构512允许翼片部504滑入翼片容纳部500内，由此缩短从翼片容纳部500到被附接至翼片部504的细长部分140的端部的距离，并且防止翼片部504移动出翼片容纳部500，由此防止从翼片容纳部500到被附接至翼片部504的细长部分140的端部的距离的增加。如所示的，翼片部504在翼片容纳部500内可前进一段期望的距离，由此调节翼片容纳部500和被附接至翼片部504的细长部分140的端部之间的距离，并控制连接器142 的总长度。例如，如图5B中所示，翼片部504可几乎完全地前进，以缩短翼片容纳部500和被附接至翼片部504的细长部分140的端部之间的距离。可选地，通过使翼片部504前进到翼片容纳部500中一段较短的距离，翼片容纳部500和被附接至翼片部504的细长部分 140的端部之间的距离可被增大。在连接器142被附接至患者组织或片160之前或者在连接器142被附接至患者组织或片160之后，连接器142的长度可被调节。在一些实施方式中，翼片容纳部500被附接至组织或片160，然后翼片部504被插入翼片容纳部500内或在翼片容纳部500内被调节， 以在被附接至翼片部504的细长部分140中产生增大的拉力。在一些实施方式中，翼片部 504被调节至在翼片容纳部500内所选择的位置，然后翼片容纳部500被附接至组织或片 160。在不同的实施方式中，连接器离第一主体130的距离可通过沿着细长部分140调节连接器的位置来控制。图6A-6B示出根据某些示范性实施方式的伤口处理装置的可调节的连接器600和细长部分140。在这些实施方式中，连接器600沿着细长部分140的长度被可调节地定位。如所示的，连接器600包括连接器主体604和锁定主体608。在一些实施方式中，锁定主体608包括用于容纳细长部分140的开口 612，同时连接器主体604包括用于容纳细长部分140的沟620。在一些实施方式中，盖630被附接至主体604的顶部，以覆盖沟 620。如图6A所示，连接器600可沿着细长部分140的长度被调节。为了将连接器600锁定在合适的位置，然后锁定主体608被推入连接器主体610的槽610中，细长部分140穿过沟620和开口 612，由此将压力施加至细长部分140，以使细长部分140卷曲并沿着细长部分140将连接器600固定在合适的位置。在不同的实施方式中，锁定主体608和槽610可被依尺寸制造，以便当使锁定主体 608连同细长部分140 —起被插入槽610中时压配合连接被形成。在一些实施方式中，通过这种连接形成的压力将足以将连接器600保持在细长部分140上的合适的位置上。在一些实施方式中，粘合剂或其它连接机构可被用于将锁定主体608固定在槽610内。以类似于连接器142的方式，连接器600可使用粘合剂来附接至患者组织或片 160。在某些实施方式中，在连接器600被定位在细长部分140上并且被固定在合适的位置之后，如以上所描述的，粘合剂可被涂敷于或暴露在(例如在双面胶带的表面上)连接器 600的底表面616或连接器600将被附接至的组织或片表面上。另外，如以上所描述的，在某些实施方式中，在每个连接器600已被附接至患者组织或片160之后，机械处理装置可被拉紧，以在围绕伤口的组织中产生期望的拉紧程度。在不同的实施方式中，第一主体130可包括许多机构以便于细长部分140的拉紧， 从而在周围的组织中产生期望的拉紧量。在一些的实施方式中，第一主体130可包括用于缩短细长部分140的可旋转部，由此，增大拉力和/或拉伸周围组织。图7A示出根据某些示范性实施方式的第一主体130的放大视图，而图7B示出图 7A的第一主体130的部分剖视图。如所示的，细长部分140从第一主体130沿不同方向延伸。另外，如先前所提到的，在不同的实施方式中，每个细长部分140的数量和位置可基于待处理的特定伤口来改变或调节。如图7A和图7B中所示，第一主体130包括可旋转部700。在不同的实施方式中， 可旋转部700与细长部分140被附接至的内壁720 (图7B中示出)可操作地接合。在一些实施方式中，内壁720具有实质上圆柱形的形状，并且细长部分140被附接至内壁720的表面。因此，当可旋转部700被旋转时，内壁720旋转。当内壁720旋转时，被附接至内壁720 的细长部分140至少部分地围绕内壁720缠绕。在一些实施方式中，细长部分140围绕内壁720的缠绕使细长部分140从第一主体130延伸的距离被减小，以在被附接至连接器142 或片160的组织中产生期望的拉力，如以上所描述的。在一些实施方式中，可旋转部700在一个方向上的旋转使细长部分140从第一主体130延伸的距离减小。在某些实施方式中， 可旋转部700在与第一方向相反的第二方向上的旋转使细长部分140从第一主体130延伸的距离增大。在不同的实施方式中，使可旋转部700固定不动并且因此在拉紧到期望的程度后固定细长部分140从第一主体130延伸的长度将是合乎需要的。因此，在一些实施方式中， 第一主体130还可包括可操作地与内壁720和/或可旋转部700接合的锁定机构730。在一些实施方式中，锁定机构730可被配置成允许在一个方向而不是另一个方向上的旋转或拉紧，由此允许通过扭曲可旋转部700来拉紧，并且通过防止逆向旋转来防止松开。在一些实施方式中，锁定机构730可包括棘轮机构或棘轮与掣爪，如本领域中已知的。另外，在某些实施方式中，棘轮机构可以是双向的，以允许在需要时拉紧和松开。在不同的实施方式中， 第一主体130可包括释放机构735。在一些实施方式中，释放机构735可包括按钮或开关， 该按钮或开关可控制锁定机构730的操作来接合、脱离锁定机构730或反转锁定机构730的方向。在一些实施方式中，释放机构735可反转锁定机构730的操作方向，以允许在第一方向而不是第二方向上的旋转，或允许在第二方向而不是第一方向上的旋转。在一些实施方式中，释放机构735可脱离锁定机构730以允许在任一方向上的旋转。如所示的，在图7A和图7B的某些实施方式中，第一主体130还可包括具有开口 710的外壁708，细长部分140在附接至内壁720之前可穿过开口 710。在一些实施方式中， 这些开口可具有在第一主体130的外围周围的固定的位置。在一些实施方式中，这些开口在可旋转部700移动时并不移动，由此控制细长部分140在周围组织上施加力所沿着的方向，即使当细长部分140被拉紧时。另外，如先前所提到的，在一些实施方式中，伤口处理装置100可允许结合减压治疗的机械处理。因此，如图7B中所示，第一主体130还包括被配置成接合减压治疗系统泵 122的流体通道124的连接器126。如所示的，连接器1 包括开口 128，开口 1 可与流体通道IM流体地连接。开口 1 与流体通道1 流体连通，流体通道1 穿过第一主体 130并且与伤口和敷料流体连通以提供减压治疗。图8A示出根据某些示范性实施方式的伤口处理装置200。如所示的，装置200包括机械处理装置210，机械处理装置210也包括类似于第一主体130的第一主体230。另外，装置210包括许多细长部分140，细长部分140在不同方向延伸并且被附接至覆盖且密封待处理的伤口的片160。如所示的，细长部分140使用连接器600被附接至片，如关于图 6A和图6B所描述的。在不同的实施方式中，本文所描述的任何连接器可被使用。图8B示出图8A的装置的部分剖视图，其显示出装置的内部部件。如所示的，第一主体230包括被附接至卷轴或拉紧机构MO的可旋转部250。每个细长部分140被附接至卷轴或拉紧机构，以便当可旋转部250被旋转时，拉紧机构被接合以增大在细长部分140中的拉力，由此将机械地耦合至连接器600的伤口边缘拉得更靠近在一起。另外，如以上关于第一主体130所描述的，在某些实施方式中，装置200可包括内部锁定机构，例如允许在一个方向上旋转同时防止逆向旋转的棘轮系统。在一些实施方式中，卷轴或拉紧机构240可包括一系列齿轮以提供机械优势，允许在细长部分140中产生增大的拉力而不需要目的在于使可旋转部250转动的过多努力。在某些实施方式中，如以上所提到的，第一主体230可被配置成便于机械伤口闭合，同时允许减压治疗。因此，在某些实施方式中，第一主体230可包括流体连接器226，流体连接器2 可通过流体通道IM与泵122流体地耦合。流体连接器2 可包括开口 2 并且可与横贯第一主体230的流体通道2 连通，以提供与伤口的流体连通。图9示出伤口处理装置900的某些示范性实施方式。正如与某些先前所描述的装置一样，装置900包括第一主体930，第一主体930具有从第一主体930延伸的两个或更多个细长部分940并且包括连接器942，连接器942被配置成使用表面916被粘性地附接至患者的组织或柔性片160(未示出)。另外，装置900包括被配置成接合减压治疗装置120的连接器926，如先前所描述的。然而，在这些实施方式中，每个细长部分940在细长部分容纳部946被可调节地连接至第一主体930。此处，细长部分940的近端部950穿过细长部分容纳部946，在一些实施方式中，细长部分容纳部946包括凹形连接器开口，该凹形连接器开口被配置成容纳形成细长部分940的凸形连接器部的相应的近端部950。另外，可穿过附接部位946进一步拉端部950，以缩短每个细长部分940从第一主体930延伸的长度，从而在每个细长部分940 中产生期望的拉力。在一些实施方式中，如果需要，在调节细长部分940的长度之后，端部 950可被移除或切掉，以减小装置尺寸并允许上覆的片的放置。在一些实施方式中，细长部分940可包括小的脊或刻痕908以允许穿过细长部分容纳部946拉细长部分940，并且提供防止细长部分940在拉紧后被向后拉出开口的锁定机构。在不同的实施方式中，具体的锁定机构可基于期望程度的待产生的拉力来选择，但一个适合的机构与在通常被描述为塑料手铐或绳的装置中所使用的机构相似。如以上所提到的，在不同的实施方式中，伤口处理装置可被用于具有线性形状或不规则形状的伤口。图10示出某些实施方式的用在实质上线性伤口上的机械伤口处理装置810，而图11示出图10的伤口处理装置连同减压处理装置。如所示的，装置810包括第一主体830。两对细长部分840、840，从第一主体830延伸。在某些实施方式中，每个细长部分840、840，包括一对实质上平行的细长臂。另外，连接器842、842，在细长部分840、 840，的每对细长臂的第一端区域841、841，之间延伸，形成变平或放大的区域，该变平或放大的区域可被附接至患者的皮肤或其它组织或被附接至覆盖在伤口上面的片160。细长部分840、840，的每个臂可穿过第一主体830中的开口 812，并且将从连接器842、842，延伸至第一主体830的相对侧上的细长臂的第二端882、882’。在某些实施方式中，把手区域880、 880，在每对细长臂的第二端区域882、882，之间延伸。如所提到的，连接器842、842 ’可被附接至伤口部位周围的组织或片。在一些实施方式中，连接器842、842’可使用粘合剂被附接，如先前所描述的，由此允许力被施加在围绕伤口的组织上而不刺穿皮肤或其它组织。在一些实施方式中，在连接器842、842’被附接至围绕伤口的组织或覆盖在伤口上面的片160之后，连接器842、842’可被拉在一起，以施加协助闭合伤口或使伤口边缘接近的力。该力可通过沿着图10中所示的方向860、860，将把手区域880、880，拉开而产生，由此沿着图10中所示的方向864、864，将连接器842、842，拉在一起。在某些实施方式中，为了使连接器842、842 ’保持在合适的位置，从而允许持续的力被施加至伤口边缘，第一主体830和细长部分840、840，可包括锁定机构。例如，在某些实施方式中，细长部分840、840’可包括沿着它们的表面的至少一个的脊或刻痕808，并且第一主体830可包括防止细长部分842、842，沿一个或两个方向移动的内部机构。在一些实施方式中，第一主体830可包括另外的开口 828，以容纳细长部分。在一些实施方式中，另外的开口拟8可被定位成允许细长部分840、840，在沿着第一主体830的长度的不同位置处被定位。在一些实施方式中，开口 812和另外的开口 8 可被配置成容纳具有其它配置的细长部分。例如，在某些实施方式中，细长部分940(如图9中所示)可与图10中所示的第一主体830 —起使用。在一些实施方式中，两个或更多个细长部分940 将附接至第一主体830，以使细长部分940从第一主体830沿相反方向延伸。在一些实施方式中，多个细长部分940将从第一主体830延伸，以沿着线性伤口的长度提供机械力。如先前所提到的，本公开的机械处理装置可被设计成便于机械处理以协助伤口闭合，同时允许减压治疗。因此，装置810可包括被配置成连接至减压治疗装置的流体通道 124的流体连接器826，如图11中所示。如以上所讨论的，在某些实施方式中，流体连接器 826可与横贯第一主体830的流体通道流体地连接，提供与装置810下面的伤口部位的流体连通。在一些实施方式中，流体连接器拟6可被连接至向下通到第一主体830的底表面的流体通道。在一些实施方式中，流体通道可沿着第一主体830的侧面或其它的位置被定位。 例如，在一些实施方式中，一个或多个开口 828可形成与流体连接器拟6流体连通的流体通道。在某些实施方式中，在装置800已被附接至伤口且减压治疗泵122已被接合之后， 片160可被放置在装置800的上方，以密封伤口并且允许机械处理和减压治疗。在一些实施方式中，片可包括开口 162，以允许流体连接器拟6穿过片。另外，与以上所描述的某些装置一样，在某些实施方式中，片160可被定位在机械处理装置800下面，并且装置可被粘性地附接至片160，以使机械力传递至位于片160下面的组织。在某些实施方式中，为了允许与各种解剖部位的柔性连接，细长部分840、840’和连接器842、842’可由柔性材料形成，如所示。然而，在某些实施方式中，更刚性的设计可基于具体的解剖部位和待处理的伤口来选择。在不同的实施方式中，本公开的装置可被用于处理在许多不同解剖部位处的伤口。另外，虽然装置被显示出具有一个尺寸，但在不同的实施方式中，装置可基于特定的患者和待处理的解剖部位来按比例调节。另外，虽然装置被描述为与减压治疗一起使用，但在不同的实施方式中，本公开的机械处理装置可被单独地使用，或不需要减压治疗系统，尤其是在期望提供对伤口闭合的机械帮助而不刺穿皮肤或其它组织的场合。从说明书的考虑和本文所公开的装置和方法的实践中，其它实施方式对于本领域的技术人员将是明显的。
权利要求
1.一种伤口处理装置(100)，包括第一主体(130)，其包括至少一个第一开口(128)和至少一个流体通道(1 )，所述至少一个第一开口(128)被配置成附接至减压源(120)，所述至少一个流体通道(129)至少部分地穿过所述第一主体延伸并且与所述至少一个开口流体连通；以及两个或更多个细长部分(140)，每个细长部分被附接至所述第一主体，从所述第一主体沿不同方向延伸并且具有相对于所述第一主体可调节的长度。
2.如权利要求1所述的装置，其中，所述两个或更多个细长部分中的每个是柔性的。
3.如权利要求1所述的装置，还包括两个或更多个连接器(142)，每个连接器被附接至所述细长部分之一。
4.如权利要求3所述的装置，其中，所述连接器具有大于每个所述细长部分的宽度的宽度。
5.如权利要求3所述的装置，其中，所述连接器沿着所述两个或更多个细长部分中的每个的长度可调节地定位。
6.如权利要求3所述的装置，其中，所述连接器每个包括翼片部(504)和翼片容纳部 (500)，所述翼片容纳部(500)被配置成可滑动地接合所述翼片部，以使在所述翼片容纳部和所述细长部分之一的附接至所述翼片部的一端之间的距离是可调节的。
7.如权利要求6所述的装置，其中，每个所述连接器包括防止所述翼片部在所述翼片容纳部内沿至少一个方向的滑动运动的锁定机构(512)。
8.如权利要求7所述的装置，其中，所述锁定机构包括被定位在所述翼片的表面上的多个脊(508)。
9.如权利要求1所述的装置，其中，所述两个或更多个细长部分(88 包括从所述第一主体沿实质上相反的方向延伸的两个细长部分。
10.如权利要求9所述的装置，其中，所述两个细长部分中的每个包括一对实质上平行的细长臂，其被可调节地连接至所述第一主体；以及连接器(842)，其在所述一对细长臂的第一端之间延伸并且被定位在所述第一主体的第一侧上。
11.如权利要求10所述的装置，其中，每对细长臂从被定位在所述第一主体的一侧上的所述第一端延伸至被定位在所述第一主体的相对位置上的第二端，并且所述两个细长部分的所述连接器位于所述第一主体的相对的侧上；并且所述两个细长部分每个还包括把手(880)区域，所述把手区域在所述两个细长部分中的每个的所述一对细长臂的所述第二端之间延伸，使得被施加至每个所述把手区域以将所述把手区域进一步从彼此移开的力使所述两个细长部分的所述连接器移动得更靠近彼此。
12.如权利要求11所述的装置，其中，所述第一主体包括穿过所述第一主体的开口 (812)，并且每个所述细长臂穿过所述开口，以使在每对细长臂的所述第一端之间延伸的所述连接器位于所述第一主体的与在每对细长臂的所述第二端之间延伸的所述把手相对的侧上；并且所述细长臂和所述第一主体形成防止所述细长臂在所述开口内沿至少一个方向移动的锁定机构。
13.如权利要求1所述的装置，包括从所述第一主体向外延伸的至少六个细长部分。
14.如权利要求1所述的装置，包括从所述第一主体向外延伸的至少四个细长部分。
15.如权利要求1所述的装置，其中，所述第一主体包括两个或更多个细长部分容纳部 (946)，每个细长部分容纳部被配置成容纳所述细长部分之一的端部(950)，以使每个所述细长部分能够可调节地与所述第一主体匹配。
16.如权利要求15所述的装置，其中，所述细长部分容纳部和所述细长部分形成锁定机构，以使所述细长部分能够进入所述细长部分容纳部中，但不能被拉出所述细长部分容纳部。
17.如权利要求16所述的装置，其中，所述锁定机构包括被定位在每个所述细长部分的表面上的多个脊(908)。
18.如权利要求1所述的装置，其中，所述第一主体包括可旋转部050)，所述可旋转部 (250)包括用于附接至每个所述细长部分的附接机构。
19.如权利要求18所述的装置，其中，所述可旋转部包括锁定机构040)，所述锁定机构(MO)被配置成允许所述可旋转部在一个方向上旋转而不在与所述第一方向相反的第二方向上旋转。
20.如权利要求19所述的装置，其中，所述锁定机构包括释放机构，所述释放机构使所述锁定机构反转以允许所述可旋转部在所述第二方向上而不是在所述第一方向上旋转。
21.如权利要求19所述的装置，其中，所述锁定机构包括释放机构，所述释放机构允许所述可旋转部在所述第一方向和所述第二方向上旋转。
22.如权利要求18所述的装置，其中，所述可旋转部在所述第一方向上的旋转使每个所述细长部分从所述第一主体延伸的长度减小。
23.如权利要求22所述的装置，其中，所述可旋转部在与所述第一方向相反的第二方向上的旋转使每个所述细长部分从所述第一主体延伸的长度增大。
24.如权利要求18所述的装置，其中，所述至少一个流体通道穿过所述可旋转部。
25.如权利要求1所述的装置，还包括粘合剂。
26.如权利要求25所述的装置，其中，所述粘合剂位于被附接至每个所述细长部分的连接器的表面(516)上。
27.如权利要求25所述的装置，其中，所述粘合剂是丙烯酸粘合剂。
28.如权利要求1所述的装置，还包括柔性材料片(160)。
29.如权利要求28所述的装置，还包括多孔材料主体(180)；管状构件(1 )，其具有被配置成接合所述第一主体的所述第一开口的端部；以及泵系统(122)，其被配置成在所述管状构件内产生减压。
30.一种用于处理伤口(150)的方法，包括将两个或更多个细长部分(140)机械地耦合至在伤口周围的两个或更多个位置处的组织，所述两个或更多个细长部分被附接至第一主体(130)，所述第一主体(130)包括至少一个第一开口(128)和至少一个流体通道(1 )，所述至少一个第一开口(128)被配置成附接至减压源(120)，所述至少一个流体通道(129)至少部分地穿过所述第一主体延伸并且与所述至少一个开口(128)流体连通；以及在所述两个或更多个细长部分中产生拉力，以将在所述伤口周围的所述两个或更多个位置处的组织拉得更靠近在一起。
31.如权利要求30所述的方法，其中，所述两个或更多个细长部分中的每个是柔性的。
32.如权利要求30所述的方法，其中，将两个或更多个细长部分机械地耦合至组织包括将所述两个或更多个细长部分直接地附接至围绕所述伤口的组织。
33.如权利要求30所述的方法，其中，将两个或更多个细长部分机械地耦合至组织包括将柔性片(160)附接至围绕所述伤口的组织并且将所述两个或更多个细长部分附接至所述片。
34.如权利要求32-33中任一项所述的方法，其中，所述两个或更多个细长部分用粘合剂来附接。
35.如权利要求；34所述的方法，其中，所述两个或更多个细长部分被附接而不刺穿组织。
36.如权利要求30所述的方法，其中，所述两个或更多个细长部分包括从所述第一主体沿实质上相反的方向延伸的两个细长部分。
37.如权利要求36所述的方法，其中，所述两个或更多个细长部分中的每个包括 一对实质上平行的细长臂(882)，其被可调节地连接至所述第一主体；连接器(842)，其在所述一对细长臂的第一端之间延伸；以及把手区域(880)，其在所述两个细长部分中的每个的所述一对细长臂的第二端之间延伸，其中，每对细长臂从被定位在所述第一主体的一侧上的所述第一端延伸至被定位在所述第一主体的相对位置上的所述第二端，并且所述两个细长部分的所述连接器位于所述第一主体的相对的侧上。
38.如权利要求37所述的方法，其中，调节所述两个或更多个细长部分的长度包括将力施加至在所述两个细长部分的每对细长臂的所述第二端之间延伸的把手区域，以使所述把手区域进一步从彼此移开并且使所述连接器移动得更靠近彼此。
39.如权利要求38所述的方法，还包括接合锁定机构，以防止所述连接器沿至少一个方向移动。
40.如权利要求30所述的方法，包括将六个或更多个细长部分机械地耦合至在伤口周围的六个或更多个位置处的组织；以及在所述六个或更多个细长部分中产生拉力，以将在所述伤口周围的所述六个或更多个位置处的组织拉得更靠近在一起。
41.如权利要求30所述的方法，包括将四个或更多个细长部分机械地耦合至在伤口周围的四个或更多个位置处的组织；以及在所述四个或更多个细长部分中产生拉力，以将在所述伤口周围的所述四个或更多个位置处的组织拉得更靠近在一起。
42.如权利要求30所述的方法，其中，将所述两个或更多个细长部分中的每个附接至所述第一主体包括使每个所述细长部分的端部(950)进入所述第一主体的细长部分容纳部(946)中。
43.如权利要求42所述的方法，其中，所述细长部分容纳部和所述细长部分形成锁定机构，以使所述细长部分能够进入所述细长部分容纳部中，但不能被拉出所述细长部分容纳部。
44.如权利要求43所述的方法，其中，所述锁定机构包括被定位在每个所述细长部分的表面上的多个脊(908)。
45.如权利要求30所述的方法，其中，在所述两个或更多个细长部分中产生拉力包括使所述第一主体的可旋转部(250)旋转，以缩短所述细长部分。
46.如权利要求45所述的方法，还包括接合锁定机构040)，所述锁定机构(MO)被配置成允许所述可旋转部在第一方向上而不是在与所述第一方向相反的第二方向上旋转。
47.如权利要求46所述的方法，还包括使所述锁定机构反转以允许所述可旋转部在所述第二方向上而不是在所述第一方向上旋转。
48.如权利要求46所述的方法，还包括释放所述锁定机构，以允许所述可旋转部在所述第一方向和所述第二方向上旋转。
49.如权利要求30所述的方法，还包括调节一个或多个连接器被附接至所述两个或更多个细长部分的位置。
50.如权利要求30所述的方法，还包括调节被附接至所述细长部分中的至少一个的一个或多个连接器的长度。
51.如权利要求50所述的方法，其中，调节一个或多个连接器的长度包括调节所述连接器中的至少一个的翼片部(504)在所述连接器的翼片容纳部(500)内的位置，以改变从所述翼片容纳部到细长部分的被附接至所述翼片部的端部的距离。
52.如权利要求51所述的方法，还包括防止所述翼片从所述翼片容纳部移出。
53.如权利要求30所述的方法，还包括将柔性片(160)定位在所述伤口上方，以密封所述伤口。
54.如权利要求53所述的方法，其中，所述片被定位在所述第一主体下方，并且所述两个或更多个细长部分被机械地耦合至所述片的顶表面。
55.如权利要求53所述的方法，其中，所述片被定位在所述第一主体的顶部上，并且所述两个或更多个细长部分被直接地附接至患者的围绕所述伤口的组织。
56.如权利要求53所述的方法，还包括将减压治疗系统(120)附接至所述第一主体，以给所述伤口提供减压治疗。
57.如权利要求56所述的方法，还包括将多孔材料主体(180)放置在所述伤口内。
58.一种伤口处理装置，包括第一主体(130)，其具有实质上刚性的材料主体；两个或更多个细长部分(140)，每个细长部分被附接至所述第一主体，从所述第一主体沿不同方向延伸并且具有相对于所述第一主体可调节的长度；以及粘合剂，其用于将两个或更多个连接器(14 机械地耦合至围绕伤口(150)的组织，每个连接器被附接至所述两个或更多个细长部分之一。
59.一种用于处理伤口(150)的方法，包括使用粘合剂将两个或更多个细长部分(140)机械地耦合至在伤口周围的两个或更多个位置处的组织，所述两个或更多个细长部分被附接至第一材料主体(130)；以及在所述两个或更多个细长部分中产生拉力，以将在所述伤口周围的所述两个或更多个位置处的组织拉得更靠近在一起。
全文摘要
描述了一种用于处理伤口的装置(100)和处理伤口的方法(150)。在使用中，该装置允许机械力和负压治疗。
文档编号A61B17/068GK102231966SQ200980148230
公开日2011年11月2日 申请日期2009年11月30日 优先权日2008年12月2日
发明者伊恩·哈德曼, 科林·霍尔, 詹姆士·西利 申请人:凯希特许有限公司