专利名称：危重症孕产妇转诊指数的制作方法
技术领域：
本发明属于医学领域，具体涉及危重症孕产妇转诊前指数。
背景技术：
孕产妇的死亡率是评价一个国家、地区经济文化发展的一个重要指标，降低孕 产妇死亡率仍然是21世纪产科工作的重要任务。准确评估产科危重患者病情，恰当的转 诊、及时正确实施救治是降低孕产妇死亡率的有效措施。但目前仍然存在基层医疗机构 对产科危重症患者病情的严重程度不能进行及时恰当的评估，而致孕产妇未能及时转诊 或转运途中死亡等。因此，基层单位对于产科危重症患者作出是否需要转诊、能否承受 转诊的正确评估显得十分必要，正确评估、安全转诊有利于降低孕产妇死亡。而目前国 内外均缺乏针对危重症孕产妇转诊前病情评估的标准。关于危重症患者病情严重程度的评价方法目前经典的有APACHE、SAPS等评 分系统，这些方法设计的评估参数众多、复杂，部分参数基层医院难以获取，不适于基 层医院对危重症孕产妇转诊前的快速评估。目前虽有对普通非孕院前病人评价的方法如 院前指数prehospital index，这是针对是普通创伤患者检伤分类的一种方法，其选择收缩 压、脉搏、呼吸、意识四个参数评分之和进行评分，对普通患者急救创伤病情能够准确 评估，但妊娠期母体各器官系统发生了一系列变化，危重孕产妇病理生理特点不同于普 通人群，妊娠期疾病不同于急救创伤病种，且涉及母胎安危，prehospital index没有反映 危重症孕产妇的这些特点，不能对重症孕产妇病情客观评估，但目前尚无一种专门针对 产科危重症患者进行转诊前病情的客观评估系统，基层医生多根据主观经验进行评估， 但基层医疗单位对产科危重患者救治临床医技水平参差不齐、医生的临床经验各有差 异，客观上可造成对产科危重患者的病情严重程度判断不准确，导致应该转诊的患者未 转诊或转诊不及时，或病情危重不能耐受转诊、应该就地展开紧急救治却盲目转诊，或 转诊的目的医院不正确、造成多次转诊，耽误救治时间，而进一步造成危重症孕产妇在 基层医疗机构或转诊途中死亡。因此需要建立专门针对产科危重患者转诊前病情评估系统，对危重症孕产妇的 病情程度和预后有客观准确的判断，降低转诊风险，并正确指导基层机构对危重孕产妇 的正确转诊分流。
发明内容
本发明的目的在于针对基层医疗机构对危重症孕产妇的转诊建立一个病情评估 系统，量化评估患者的病情严重程度，为安全转诊、转诊安全提供保障，以降低孕产妇 死亡率。危重症孕产妇转诊前指数，见表一，它由6个生理变量指标构成收缩压、脉 搏、呼吸、意识、血小板计数、血氧饱和度。该6个指标为医疗机构通过相关检测仪器 所得数据。处理数据的步骤为采集产科危重症患者的收缩压、脉搏、呼吸、意识、血小板计数、血氧饱和度6个参数。根据产科危重症病情特点对这6个指标的不同表现进行赋值，获取总分即转诊 指数，其分值反应危重症孕产妇患者转诊前的病情，据此进行其转诊前的评估，评估其 是否需要转诊、能否转诊(转诊途中的安全性)以及向何级医疗机构转诊等。根据发明 的危重症孕产妇转诊指数可正确的进行转诊前评估，以降低与转运不当相关的危重症孕 产妇死亡。危重症孕产妇转诊前指数总分为30分。本发明的参数主要由收缩压、脉搏、呼吸、意识、血小板计数、血氧饱和度6 个指标组成，有效反映重要生命体征，指标简单、基层医院容易获得，能指导临床医生 快速恰当的对转诊前的病情进行评估；同时也量化评估危重孕产妇转诊前病情的严重程 度；提高了危重症孕产妇转运的安全性和产科危重症救治水平，降低了孕产妇死亡率和 围产儿死亡率；通过评估重孕产妇转诊前病情严重程度，有利于合理分配医疗资源。
图1为表一，危重症孕产妇转诊前指数。
具体实施例方式危重症孕产妇转诊前指数由6个生理变量指标构成包括收缩压、脉搏、呼 吸、意识、血小板计数、血氧饱和度，该6个指标为医疗机构通过相关检测仪器所得数 据，该系统的应用步骤为
1、采集产科危重症患者的收缩压、脉搏、呼吸、意识、血小板计数、血氧饱和度6 个参数。2、根据表一对所得6个参数进行赋值，并算出总分即转诊前指数。其分值反应 危重症孕产妇患者转诊前的病情，据此进行其转诊前的评估，评估其是否需要转诊、能 否转诊(转诊途中的安全性)以及向何级医疗机构转诊等。根据发明的危重症孕产妇转 诊指数可正确的进行转诊前评估，以降低与转运不当相关的危重症孕产妇死亡。3、根据总分得出转诊意见。a) 0分可在原地进行救治，但需密切观察病情变化，必要再次评分。b) 1-4分需要立即转诊至具有妇产科抢救能力的二甲专科医院或综合医院妇 产科；
c)5-13需要立即转诊至具有妇产科抢救能力的三甲专科医院或综合医院妇产科；
d)13-20分需要立即转诊至具有妇产科抢救能力的三甲医院ICU病房；
e)20-30分需要原地紧急救治，待病情相对平稳后再次评分决定是否需转诊； 转诊过程中注意事项需严密观察并记录患者的生命体征(呼吸、血压、脉搏、体
温)、意识、腹痛、阴道流血、流液情况，预防抽搐发生。此部分可根据具体情况再细化完善，并不局限于此。下面结合具体案例说明该系统的应用
例1，孕妇甲，30岁，因“停经25周，感头晕眼花3天”就诊于某县医院，该院妇 产科门诊检查得到体温36.5°C，血压165/112mmHg，呼吸正常，19次/分，心率90次/分，意识稍烦躁，血氧饱和度98%，查血常规提示血小板为55X109/L。因此收缩 压评5分，脉搏评0分，呼吸评0分，意识评3分，血小板评2分，血氧饱和度评0分。 总分为10分，目前诊断考虑妊娠高血压疾病重度子痫前期，HEELP综合征，病情危重， 因此需立即转入具有妇产科抢救能力的三甲专科医院或综合医院妇产科，如广州医学院 附属第三医院产科；转运途中需密观察并记录患者的生命体征(呼吸、血压、脉搏、体 温)、意识状态、尿量、腹痛、阴道流血流液情况，并防止抽搐发生。
例2，产妇甲，27岁，因“顺产后阴道大量流血3小时。”就诊于某县医院， 该院妇产科门诊检查得到体温38.5°C，血压60/40mmHg，呼吸浅，费力，10次/分， 心率125次/分，意识淡漠，应答不切题，血氧饱和度90%，查血常规提示血红蛋白50g/ L，血小板为55X109/L。因此收缩压评5分，脉搏评3分，呼吸评3分，意识评5分， 血小板评2分，血氧饱和度评3分。总分为21分，目前诊断考虑产后出血，失血性休 克，DIC，患者目前病情危重，生命体征不平稳，患者有生命威胁，需原地展开抢救，待 病情相对平稳后再次评分决定是否需转诊。
权利要求
1.一种危重症孕产妇转诊指数，主要是根据产科危重症病情特点对6个指标的不同表 现进行赋值，获取总分，其分值反应危重症孕产妇患者转诊前的病情，据此进行其转诊 前的评估，评估其是否需要转诊、能否转诊(转诊途中的安全性)以及向何级医疗机构 转诊等，给出转诊意见。
2.权利要求1所述的一种危重症孕产妇转诊指数，其特征在于，危重症孕产妇转 诊前指数由6个生理变量指标包括收缩压、脉搏、呼吸、意识、血小板计数、血氧饱和 度。
3.权利要求1所述的危重症孕产妇转诊指数，其特征在于，指数的不同总分会采取 不同的转诊意见0分可在原地进行救治，但需密切观察病情变化，必要再次评分；1-4分需要立即转诊至具有妇产科抢救能力的二甲专科医院或综合医院妇产科；5-13 需要立即转诊至具有妇产科抢救能力的三甲专科医院或综合医院妇产科；13-20分需要立即转诊至具有妇产科抢救能力的三甲医院ICU病房；20-30分需要原地紧急救治，待病情相对平稳后再次评分决定是否需转诊。
全文摘要
本发明公开一种危重症孕产妇转诊指数，它包括参数采集、数据评估系统和转诊意见。它首先采集产科危重症患者的收缩压、脉搏、呼吸、意识、血小板计数、血氧饱和度6个参数，再根据数据评估系统得出该6个参数评分并算出转诊前指数，最后根据该指数分值得出转诊意见。危重症孕产妇转诊前指数是用于基层医疗机构对产科危重症患者病情严重程度进行快速量化评估，据此及时恰当转诊患者，有利于提高产科危重症救治水平，降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。
文档编号A61B5/00GK102008352SQ201010137948
公开日2011年4月13日 申请日期2010年4月2日 优先权日2010年4月2日
发明者刘慧姝, 狄小丹, 陈敦金, 黄天晴 申请人:广州医学院第三附属医院