用于治疗痴呆或认知功能障碍的联合用药物的制作方法
【专利摘要】本发明提供了用于预防和治疗痴呆和/或认知功能障碍的联合用药物，具体地，所述联合用药物包括a)预防和/或治疗有效量的非甾体抗炎药或其可药用盐和b)预防和/或治疗有效量的他汀类化合物或其可药用盐，以及c)任选的药学上可接受的载体或赋形剂。本发明的联合用药物可有效提高和改善痴呆模型小鼠的物体识别能力、被动回避反应能力、主动回避反应能力及空间学习记忆能力，因而可用于痴呆和/或认知功能障碍等疾病的预防或治疗。
【专利说明】用于治疗痴呆或认知功能障碍的联合用药物
【技术领域】
[0001] 本发明涉及一种联合用药物，具体涉及用于治疗痴呆和/或认知功能障碍的联合 用药物。
【背景技术】
[0002] 痴呆是脑部疾病所致的综合征，通常具有慢性进行性的性质，并在意识清楚的情 况下出现多种高级皮层功能紊乱，通常伴有认知功能的损害，偶尔以情绪控制和社会行为 或动机的衰退为前驱症状。痴呆属于获得性、持续性的智能障碍，智能障碍是指至少具有以 下心理活动领域中3项障碍：①语言、②记忆、③视觉空间、④情感、⑤人格、⑥认知（抽象思 维、计算、判断和执行能力等）。因而痴呆是后天的智力功能障碍，而不是先天性精神发育迟 滞，强调的是持续性的智力障碍。关于"持续性"国际疾病诊断标准规定为6个月以上，中 国精神疾病诊断标准缩短为4个月。痴呆状态出现平均年龄为72岁，65岁以的老年期痴呆 患病率为5%?10%，80岁以上增加为15%?20%。而我国人口基数大，人口增长速度快， 老年人绝对数已达到1亿以上，到2030年将达到3. 75亿，占总人口的24. 75%。人口老龄 化越严重，痴呆的患病几率也越多，家庭和社会的负担也就越大。
[0003] 目前国际上对痴呆的分类主要有3类：①老年性痴呆也称阿尔茨海默病 (Alzheiemr's Disease, AD)，是发生在老年期及老年前期的一种慢性进行性退化性脑变性 疾病，以进行性记忆减退、认知障碍、人格改变为主要特征。分为家族遗传性老年性痴呆和 散发性两种，而家族遗传性老年性痴呆又分为早发型和晚发型。②血管性痴呆（Vascular Dementia，VaD)，是由于脑血管疾病的原因，造成缺血性、出血性及急慢性缺血缺氧性脑血 管疾病引起的脑组织损害基础上产生的以高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。 主要包括多发梗死性痴呆、多发性腔隙性痴呆、脑淀粉样血管病变、脑低灌注性痴呆以及出 血性痴呆等。③混合性痴呆，指既有老年性痴呆又有血管性痴呆或其他类型痴呆，其他类 型痴呆主要包括额颞叶痴呆（Fronto-Temproal Dementia, FTD)、路易体痴呆（Dementia of Lewy Body, DLB)、帕金森病性痴呆（Parkinson Disease Dementia)、亨廷顿病伴痴呆 (Huntington Disease Dementia)、皮质基底节变性（Corticobasal Degeneration)等痴呆 类型。其中阿尔茨海默病在老年期痴呆症占50 %?60 %，位于第一，而第二位便是血管性 痴呆。
[0004] 轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI)特指那些记忆或认知功能 下降但未达到痴呆标准的人，MCI发展成痴呆的危险性高于正常人群，向阿尔茨海默病 (Alzheimer's DiseaSe，AD)的年转化率是正常人群的10倍，MCI被认为是正常衰老向痴呆 的过渡阶段。
[0005] 在治疗方面，由于老年期痴呆的发病原因复杂，影响因素诸多，因而其治疗措施主 要有三方面：对因治疗，延缓进程，改善症状。其中改善症状是目前被证明有效的治疗措施， 这些症状包括认知和继发的非认知症状。业已证明，非认知症状主要包括行为障碍和精神 症状，是老年期痴呆的重要临床表现，大量的神经安定药物被用于痴呆患者的行为障碍和 精神症状的处理。在对于痴呆患者认知障碍的治疗中应用最为广泛的是胆碱酯酶抑制剂 (Cholinesterase Inhibitor，ChEI)和N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartic acid， NMDA)受体拮抗剂两类。
[0006] 乙酰胆碱在人和动物的学习记忆方面起着重要作用，胆碱能拮抗剂东莨菪碱能引 起记忆障碍，而胆碱能激动剂可以促进学习记忆能力，阿尔茨海默病患者基底前脑胆碱能 神经元损伤，乙酰胆碱的合成摄取减少，因此增加中枢神经系统的胆碱能神经元功能能够 有效的改善或减缓阿尔茨海默病患者的记忆障碍。ChEI能够抑制突触间隙内乙酰胆碱的降 解，是目前最成功的胆碱能增强剂，而且ChEI对烟碱受体和毒蕈碱受体的激动都具有保护 作用。临床试验表明，ChEI能缓解阿尔茨海默病症状，从而改善其认知功能。谷氨酸是脑 中重要的兴奋性神经递质，但谷氨酸能够通过激活NMDA受体，改变Ca 2+、Na+、Cr等离子的 通透性，产生细胞毒性，使细胞肿胀、变性和死亡。目前欧美等国唯一批准的NMDA受体拮抗 剂为盐酸美金刚，盐酸美金刚是一种低亲和力、非竞争性NMDA受体拮抗剂，可抑制兴奋性 氨基酸的神经毒性而不干扰学习记忆所需的短暂性谷氨酸生理释放。盐酸美金刚可以延缓 中、重度阿尔茨海默病患者的临床症状恶化，使患者的生活自理能力时间延长3倍左右。
[0007] 分别单独使用非留体抗炎药（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAIDs)或他汀类药物（Statins)治疗老年期痴呆也有一些临床试验方面的尝试。一项 临床双盲随机对照试验，给药时间12个月，共51人（治疗组：26人，对照组：25人，丽SE : 10-26)参与，给药剂量50mg 2次/天，结果表明吲哚美辛对于AD的治疗无效[1]。另一项临 床双盲随机对照试验，给药时间6个月，共28人（治疗组：14人，对照组：14人，丽SE :>16) 参与，给药剂量：l〇〇mg 1次/天，结果表明吲哚美辛对于AD的治疗有好转趋势[2]，但是试 验过程中有42%参与者因病情恶化退出（治疗组：10人，对照组：6人），因此对于试验得 至IJ "有好转趋势"的结果还存在争议。对于布洛芬的研究中，在一项包含132名中重度AD 患者历时1年的临床随机对照试验中，布洛芬对于AD患者的认知能力和临床评分没有改善 [3]。临床试验方面，一项临床双盲随机对照试验，给药时间3?12个月，共63人（治疗组： 32人，对照组：31人，MMSE :12-28)参与，结果表明阿托伐他汀能够降低AD患者的MMSE评 分[4]。另一项临床双盲随机对照试验，给药时间3?18个月，共614人（治疗组：297人， 对照组：317人，MMSE :13-25)参与，结果表明阿托伐他汀对于AD的治疗无效气
[0008] 流行病学研究方面，"Rotterdam study"在分析中发现，类似于吲哚美辛和布洛芬 一类能够降低A β 1-42水平的非甾体抗炎药对于降低AD患病风险的作用是有限的[6]。在 一个对6个试验中13499个痴呆患者的综合分析中并没有发现，在降低AD患病风险方面类 似于吲哚美辛和布洛芬一类能够降低Αβ 1-42水平的非甾体抗炎药有任何优势[7]。一项对 25个临床对照试验的Meta分析发现，文献中所报道有关NSAIDs的治疗效果具有召回、处方 以及发表的偏倚性[8]。另外，一项对于1019名老年"Catholic clergy" 12年的随访中发 现NSAIDs的使用与AD患病风险、认知功能改善和AD的病理变化没有显著的相关性[9]。
[0009] 可以看出，非留体抗炎药和他汀类药物均没有在临床随机双盲对照试验和流行病 学调查中得到能够治疗AD的结果。
[0010]目前对于MCI的治疗尚无统一方案，没有通过FDA批准的预防和/或治疗的药物， 一般的治疗是应用神经保护药和促智药，如维生素 E、维生素 C和吡拉西坦，叶酸、维生素 B12 低于正常水平者进行补充，但疗效还在研究。 toon] 近年来，越来越多的实验证明老年期痴呆的发生和发展的过程涉及到各种复杂的 调控网络和调控因子，这也在一定程度上说明了针对单一靶点的化合物疗效并不理想的原 因。而且，更多的临床研究发现作用于多个靶点的药物对于某些疾病的防治可以取得更好 的效果。多靶点药物治疗在临床上有三种方式：一是通过联合用药、二是通过复方制剂、三 是通过针对多靶点的单一药物分子。其中，针对多靶点的单一药物分子在理论上虽然能减 少不良反应和降低临床剂量，但是其研发成本高、临床疗效不能得到保证；而复方制剂又是 以联合用药为基础，本质上相同，因此筛选和评价有效的联合用药物是防治痴呆或认知功 能障碍的重要途径。
[0012] 目前，非甾体抗炎药和他汀类药物联合应用用于老年期痴呆的治疗尚未见报道。
【发明内容】
[0013] 本发明的发明人通过反复摸索和大量实验，令人惊奇地发现，将非留体抗炎类药 物和他汀类药物联用在预防或治疗痴呆和/或认知功能障碍等疾病方面具有协同作用，其 疗效与目前临床上使用的一线药物多奈哌齐、美金刚等的疗效相当，由此完成了本发明。
[0014] 本发明第一方面涉及一种联合用药物，其包括a)至少一种预防和/或治疗有效量 的非留体抗炎药（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs)或其可药用盐和b)至少一种 预防和/或治疗有效量的他汀类化合物（Statins)或其可药用盐，以及c)任选的药学上可 接受的载体或赋形剂。
[0015] 本发明第二方面涉及药盒产品，其包括至少一个第一药物制剂单元和至少一个第 二药物制剂单元，所述第一药物制剂单元和第二药物制剂单元任选相互独立地存在于该药 盒产品中；所述第一药物制剂单元包含预防和/或治疗有效量的非留体抗炎药或其可药用 盐和任选的药学可接受的载体或赋形剂，所述第二药物制剂单元包含预防和/或治疗有效 量的他汀类化合物或其可药用盐和任选的药学可接受的载体或赋形剂。
[0016] 根据本发明第一方面任一项所述的联合用药物或者第二方面任一项所述的药盒 产品，所述非留体抗炎药或其可药用盐选自芳基烷酸类非留体抗炎药。
[0017] 根据本发明第一方面任一项所述的联合用药物或者第二方面任一项所述的药盒 产品，所述芳基烷酸类非留体抗炎药为芳基乙酸类或芳基丙酸类非留体抗炎药。
[0018] 根据本发明第一方面任一项所述的联合用药物或者第二方面任一项所述的药 盒产品，所述非留体抗炎药选自 11引哚美辛（Indomethacin)、布洛芬（Ibuprofen)、舒林酸 (Sulindac)、依托度酸（Etodolac)、萘丁美酮（Nabumetone)、双氯芬酸钠 （Diclofenac Sodium)、萘普生（Naproxen)中的一种或多种。
[0019] 根据本发明第一方面任一项所述的联合用药物或者第二方面任一项所述的药盒 产品，所述他汀类化合物选自洛伐他丁（Lovastatin)、辛伐他汀（Simvastatin)、普伐他 汀（Pravastatin)、美伐他汀（Mevastatin)、氟伐他汀（Fluvastatin)、阿托伐他汀I丐盐 (Atorvastatin Calcium)、西立伐他汀（Cerivastatin)、罗伐他汀（Rosuvastatin)或匹伐 他汀（Pitavastatin)中的一种或多种。
[0020] 根据本发明第一方面任一项所述的联合用药物或者第二方面任一项所述的药盒 产品，所述他汀类化合物或其可药用盐为阿托伐他汀钙盐。
[0021] 根据本发明第一方面任一项所述的联合用药物或者第二方面任一项所述的药盒 产品，所述他汀类化合物或其可药用盐与非留体抗炎药或其可药用盐的重量比为1:0. 5? 1:50,例如为 1:1 ?1:25。
[0022] 根据本发明第一方面任一项所述的联合用药物或者第二方面任一项所述的药盒 产品，所述非甾体抗炎药或其可药用盐与他汀类化合物或其可药用盐的摩尔比为3:1? 140:1。
[0023] 根据本发明第一方面任一项所述的联合用药物或者第二方面任一项所述的药盒 产品，其还包括随该联合用药物或药盒产品附带的信息材料，该信息材料包含使用所述联 合用药物或药盒产品的方法的信息；优选地，其中所述的信息材料包括以下一项或多项信 息：
[0024] 所述的非留体抗炎药或其可药用盐和他汀类化合物或其可药用盐是同时、基本上 同时、顺次、定时、或依序地施用于有治疗和/或预防需求的受试者；
[0025] 所述的非甾体抗炎药或其可药用盐的日剂量为0. 001?1000mg/kg体重；和
[0026] 所述的他汀类化合物或其可药用盐的日剂量为0· 001?1000mg/kg体重。
[0027] 根据本发明第一方面任一项所述的联合用药物，其为单位剂量形式。其中所述的 单位剂量形式选自：片剂、胶囊剂、颗粒剂、注射液、注射用粉剂、透皮贴剂、软膏剂、凝胶剂、 栓剂、口服溶液、口服混悬液、注射用乳剂、口服乳剂等、缓释片剂、控释片剂等。根据本发明 第一方面任一项所述的联合用药物，其中所述的非留体抗炎药或其可药用盐、或者他汀类 化合物或其可药用盐在所述单位剂量形式中的量可以根据该两种药物在临床上的常用剂 量并结合本发明公开内容而容易地确定。
[0028] 在一个实施方案中，其中所述的非留体抗炎药或其可药用盐在所述单位剂量形式 中的量为〇. 001?IOOOmg/单位剂量形式，优选为0. 01?IOOmg/单位剂量形式，更优选为 0. 1?IOmg/单位剂量形式。
[0029] 在一个实施方案中，其中所述的他汀类化合物或其可药用盐在所述单位剂量形式 中的量为〇. 001?IOOOmg/单位剂量形式，优选为0. 01?IOOmg/单位剂量形式，更优选为 0. 1?IOmg/单位剂量形式。
[0030] 本发明的第三方面涉及非留体抗炎药和他汀类化合物或其可药用盐的组合在制 备预防或治疗痴呆和/或认知功能障碍的药物中的用途。
[0031] 根据本发明第三方面任一项所述的用途，其中所述的痴呆或认知功能障碍疾病选 自⑴中枢神经系统变性疾病：阿尔茨海默病、轻度认知障碍、额-颞叶痴呆、Prion病、路易 体痴呆、帕金森病、亨廷顿病；⑵非变性病痴呆：①血管性痴呆；②占位性病变引起的痴呆： 肿瘤、慢性硬膜下血肿、慢性脑脓肿引起的痴呆；③感染引起的痴呆：脑膜脑炎、神经梅毒、 艾滋病痴呆、阮蛋白病；④脑外伤性痴呆；⑤正常颅压性脑积水引起的痴呆；⑥内分泌代谢 障碍引起的痴呆：内分泌障碍、库欣综合征、高胰岛素血症、甲状腺功能低下、垂体功能减 退、低血糖、肝功能衰竭、肾衰竭、肺功能衰竭、慢性电解质紊乱、血卟啉病、维生素（B1、烟 酸、叶酸、维生素 B12等）缺乏引起的痴呆；⑦中毒、缺氧（酒精、重金属、一氧化碳、药物、缺 氧等）引起的痴呆；⑧副肿瘤综合征引起的痴呆。
[0032] 根据本发明第三方面任一项所述的用途，所述非留体抗炎药或其可药用盐选自芳 基烷酸类非留体抗炎药。
[0033] 根据本发明第三方面任一项所述的用途，所述芳基烷酸类非留体抗炎药为芳基乙 酸类或芳基丙酸类非留体抗炎药。
[0034] 根据本发明第三方面任一项所述的用途，所述非甾体抗炎药选自吲哚美辛 (Indomethacin)、布洛芬（Ibuprofen)、舒林酸（Sulindac)、依托度酸（Etodolac)、萘丁美 酮（Nabumetone)、双氯芬酸钠 （Diclofenac Sodium)、萘普生（Naproxen)中的一种或多种。
[0035] 根据本发明第三方面任一项所述的用途，所述他汀类化合物选自洛伐他 丁（Lovastatin)、辛伐他汀（Simvastatin)、普伐他汀（Pravastatin)、美伐他汀 (Mevastatin)、氟伐他汀（Fluvastatin)、阿托伐他汀I丐盐（Atorvastatin Calcium)、西立 伐他汀（Cerivastatin)、罗伐他汀（Rosuvastatin)或匹伐他汀（Pitavastatin)中的一种 或多种。
[0036] 根据本发明第三方面任一项所述的用途，所述他汀类化合物或其可药用盐为阿托 伐他汀钙盐。
[0037] 根据本发明第三方面任一项所述的用途，所述他汀类化合物或其可药用盐与非甾 体抗炎药或其可药用盐的重量比为1:0. 5?1:50,例如为1:1?1:25。
[0038] 根据本发明第三方面任一项所述的用途，所述非留体抗炎药或其可药用盐与他汀 类化合物或其可药用盐的摩尔比为3 :1?140 :1。
[0039] 本发明的联合用药物可有效提高和改善痴呆模型小鼠的物体识别能力、被动回避 反应能力、主动回避反应能力及空间学习记忆能力，因而可用于预防和/或治疗痴呆和/或 认知功能障碍等疾病。
[0040] 下面对本发明的各个方面和特点作进一步的描述。
[0041] 本发明使用的各种术语和短语具有本领域技术人员公知的一般含义，即便如此， 本发明仍然希望再次对这些术语和短语更详尽的说明和解释，提及的术语和短语如有与公 知含义不一致的，以本发明所表述的含义为准。
[0042] 本文所用术语"联合用药物"也可称为"组合物"或"药物组合物"，意指可以通过 将药物联合应用或制成复方制剂等途径进行治疗的药物。
[0043] 本文所用药物通用名或商品名称仅表示其活性成分，不应视为对所述药物来源的 限制，例如，"Π 引哚美辛"仅表示化学名称为"2-甲基-1-(4-氯苯甲酰基）-5-甲氧基-IH-吲 哚-3-乙酸"的药用化合物。
[0044] 本文所用术语"治疗"具有其一般含义，并且在本文特别地是指对已经罹患痴呆或 认知功能障碍的哺乳动物采用本发明的联合用药物或药盒产品进行处理，以期对所述痴呆 或认知功能障碍产生治疗、治愈、缓解、减轻等作用。
[0045] 类似地，本文所用术语"预防"具有其一般含义，并且在本文特别地是指对可能罹 患痴呆或认知功能障碍或者对本发明所述痴呆或认知功能障碍具有罹患风险的哺乳动物 采用本发明的联合用药物或药盒产品进行处理，以期对所述痴呆或认知功能障碍产生防 止、预防、阻止、隔断等作用。
[0046] 本文所用术语"药学可接受的"通常是指制药领域可使用，对产品或者对哺乳动物 无害，或具有合理的或可接受的利益/风险比。
[0047] 本文所用术语"载体"或"赋形剂"可以是制药领域中任何常规的载体和赋形剂。 具体的载体和赋形剂的选择将取决于用于治疗特定患者的给药方式或疾病类型和状态。用 于特定给药模式的合适药物组合物的制备方法完全在药物领域技术人员的知识范围内。例 如，可以作为药学上可接受的载体或赋形剂包括药学领域常规的载体、赋形剂、稀释剂、填 充剂、溶剂、支持剂、粘合剂、湿润剂、崩解剂、吸收促进剂、表面活性剂、吸附载体和润滑剂 等。必要时，还可以包括香味剂、防腐剂和甜味剂等。
[0048] 本文所用术语"有效量"是指本发明所述活性成份的量，该量可以对本发明所述痴 呆或认知功能障碍进行有效的预防和/或治疗。
[0049] 本文所用术语"联合用药物"或药盒产品中的"第一药物制剂单元"和"第二药物制 剂单元"具有其一般含义，并且在本文中可以狭义地指药物制剂或药物剂型，其可以包含或 不包含药用辅料。可采用制药领域特别是制剂领域中的常规技术，来制备本发明的联合用 药物或者"第一药物制剂单元"和"第二药物制剂单元"。根据本发明的联合用药物或者"第 一药物制剂单元"和"第二药物制剂单元"，其为可以适用于口服给药、胃肠外给药或局部给 药、外用给药的药物剂型。根据本发明，所述的药物剂型包括但不限于：片剂、胶囊剂、颗粒 齐?、粉剂、注射液、注射用粉剂、透皮贴剂、软膏剂、凝胶剂、栓剂、口服溶液、口服混悬液、注 射用乳剂、口服乳剂等、缓释片剂、控释片剂等。上述各种剂型的药物均可以按照药学领域 的常规方法制备。
[0050] 本文所用术语"哺乳动物"（或者，可以称为"个体"）具有其一般含义，并且在本 文中可以指罹患或可能罹患本发明所述痴呆或认知功能障碍的个体或哺乳动物，还可以指 为了某种目的例如为了科学研究目的而使用的哺乳动物。具体地说，所述的哺乳动物例如 是人、猪、狗、猫、牛、羊、马、大鼠、小鼠、家兔、豚鼠、猴等。更具体地说，本发明所述的哺乳动 物是人。
[0051] 当本发明的联合用药物或或药盒产品中的"第一药物制剂单元"和"第二药物制剂 单元"作为药物施用于受试动物患者时，它们可以以其本身给予，即不加任何的上述药学可 接受的载体，将本发明的联合用药物或药物组合物或药物制剂以原形直接施用于患者；或 者可以是以含有例如1?99% (更优选例如10?90% )的活性成分的与药学可接受的载 体组合成药物组合物或药物制剂后给予人或动物。
[0052] 在本发明的联合用药物或药盒产品中的"第一药物制剂单元"和"第二药物制剂 单元"中的活性成分，其实际的剂量水平和施用的时程可以改变，以便获得一种活性成分的 量，该量对于特定的受试个体、组合物和施用方法而言，可以有效地获得期望的治疗应答， 而对受试个体无毒性。人用的示例性剂量范围可以参考相关工具书或教科书（例如，陈新 谦，等，新编药物学，15版，北京，人民卫生出版社，2003)中针对非留体抗炎药或他汀 类药物的常用剂量确定，这对于本领域技术人员而言是容易确定的。当然，可改变本发明药 盒产品中的"第一药物制剂单元"和"第二药物制剂单元"中各活性成分的实际剂量水平，以 便所得的活性化合物量能有效针对具体患者、组合物和给药方式得到所需的治疗反应。应 当认识到，本发明的联合用药物或药物组合物或药盒产品中的"第一药物制剂单元"和"第 二药物制剂单元"的总日用量须由主诊医师在可靠的医学判断范围内作出决定。对于任何 具体的患者，具体的治疗有效剂量水平须根据多种因素而定，所述因素包括所治疗的障碍 和该障碍的严重程度；所采用的具体化合物的活性；所采用的具体组合物；患者的年龄、体 重、一般健康状况、性别和饮食；所采用的具体化合物的给药时间、给药途径和排泄率；治 疗持续时间；与所采用的具体化合物组合使用或同时使用的药物；及医疗领域公知的类似 因素。
[0053] 本发明的联合用药物或药物组合物或药盒产品中的"第一药物制剂单元"和"第二 药物制剂单元"，如上文所述，它们的具体剂量可由本领域熟练技术人员根据已有知识来确 定。如果需要，有效的日剂量可出于给药目的分成多剂量；因此，单剂量组合物或药物制剂 单元可含有这种数量或其分剂量，以构成日剂量。对于本发明药盒产品而言，其中的"第一 药物制剂单元"和"第二药物制剂单元"依照一定的时间顺序施用于受试个体，例如将二者 同时施用、以任选顺序的间隔施用等。
[0054] 本发明的联合用药物或药物组合物或药盒产品中的"第一药物制剂单元"和"第二 药物制剂单元"可特别专门配制成以固体或液体形式供口服给药、供胃肠外注射或供直肠 给药。
[0055] 本发明的联合用药物或药物组合物或药盒产品中的"第一药物制剂单元"和"第二 药物制剂单元"可通过口服、直肠、胃肠外、池内、阴道内、腹膜内、局部（如通过散剂、软膏剂 或滴剂）、口颊给予人类和其他哺乳动物，或者作为口腔喷雾剂或鼻腔喷雾剂给予。本文所 用术语"胃肠外"指包括静脉内、肌肉内、腹膜内、胸骨内、皮下和关节内注射和输液的给药 方式。
[0056] 在另一个方面，本发明的联合用药物或药物组合物或药盒产品中的"第一药物制 剂单元"和"第二药物制剂单元"可以与一种或多种无毒生理可耐受或可接受的稀释剂、载 体、辅料或媒介物（本文可将它们统称为载体）一起配制成组合物，以供胃肠外注射、鼻内 传递、以固体或液体形式口服给药、直肠或局部给药等等。
[0057] 适合于胃肠外注射的本发明的联合用药物或药物组合物或药盒产品中的"第一药 物制剂单元"和"第二药物制剂单元"可包括生理上可接受的无菌含水或非水溶液剂、分散 齐?、混悬剂或乳剂，及供重构成无菌可注射溶液剂或分散剂的无菌散剂。合适的含水或非水 载体、稀释剂、溶剂或媒介物的实例包括水、乙醇、多元醇（丙二醇、聚乙二醇、甘油等）、植 物油（如橄榄油）、可注射有机酯如油酸乙酯及它们的合适混合物。
[0058] 本发明的联合用药物或药物组合物或药盒产品中的"第一药物制剂单元"和"第二 药物制剂单元"也可含有辅料，如防腐剂、湿润剂、乳化剂和分散剂。通过各种抗细菌剂和抗 真菌剂，例如尼泊金酯类、三氯叔丁醇、苯酚、山梨酸等，可确保防止微生物的作用。还期望 包括等渗剂，例如糖类、氯化钠等。通过使用能延迟吸收的物质，例如单硬脂酸铝和明胶，可 达到可注射药物形式的延长吸收。
[0059] 混悬剂中除活性化合物外还可含有悬浮剂，例如乙氧基化异十八醇、聚氧乙烯山 梨醇和聚氧乙烯失水山梨糖醇酯、微晶纤维素、偏氢氧化铝、膨润土、琼脂和西黄蓍胶或者 这些物质的混合物等。
[0060] 本发明的联合用药物或药物组合物或药盒产品中的"第一药物制剂单元"和"第二 药物制剂单元"可以呈可注射制剂的形式，该可注射制剂可例如通过用滤菌器过滤或通过 掺入无菌固体组合物形式的灭菌剂来灭菌，所述固体组合物可在临用前溶解或分散于无菌 水或其他无菌可注射介质。
[0061] 本发明的联合用药物或药物组合物或药盒产品中的"第一药物制剂单元"和"第二 药物制剂单元"可以呈供口服给药的固体剂型，所述供口服给药的固体剂型包括胶囊剂、片 齐IJ、丸剂、散剂和颗粒剂。在此类固体剂型中，活性化合物可与至少一种惰性的药物可接受 赋形剂或载体如柠檬酸钠或磷酸二钙和/或以下物质混合：a)填充剂或增量剂如淀粉、乳 糖、蔗糖、葡萄糖、甘露糖醇和硅酸；b)粘合剂如羧甲基纤维素、海藻酸盐、明胶、聚乙烯吡 咯烷酮、蔗糖和阿拉伯树胶；c)保湿剂如甘油；d)崩解剂如琼脂、碳酸钙、马铃薯或木薯淀 粉、海藻酸、某些硅酸盐和碳酸钠；e)溶液阻滞剂如石蜡；f)吸收加速剂如季铵化合物；g) 湿润剂如鲸蜡醇和甘油单硬脂酸酯；h)吸附剂如高岭土和膨润土以及i)润滑剂如滑石粉、 硬脂酸钙、硬脂酸镁、固体聚乙二醇、十二烷基硫酸钠和它们的混合物。在胶囊剂、片剂和丸 剂的情况下，所述剂型中也可包含缓冲剂。
[0062] 本发明的联合用药物或药物组合物或药盒产品中的"第一药物制剂单元"和"第 二药物制剂单元"可以呈供口服给药的液体剂型，所述供口服给药的液体剂型包括药物可 接受的乳剂、溶液剂、混悬剂、糖浆剂和酏剂。液体剂型除含有活性化合物外还可含有本领 域常用的惰性稀释剂，例如水或其他溶剂，增溶剂和乳化剂例如乙醇、异丙醇、碳酸乙酯、乙 酸乙酯、苄醇、苯甲酸苄酯、丙二醇、1，3-丁二醇、二甲基甲酰胺、油类（特别是棉籽油、花 生油、玉米油、胚芽油、橄榄油、菌麻油和芝麻油）、甘油、四氢糠醇（tetrahydrofurfuryl alcohol)、聚乙二醇和脱水山梨糖醇的脂肪酸酯及它们的混合物。
[0063] 本发明所述"芳基烷酸类非甾体抗炎药"是指具有结构通式为
【权利要求】
1. 联合用药物，其包括a)至少一种预防和/或治疗有效量的非留体抗炎药或其可药用 盐和b)至少一种预防和/或治疗有效量的他汀类化合物或其可药用盐，以及c)任选的药 学上可接受的载体或赋形剂。
2. 药盒产品，其包括至少一个第一药物制剂单元和至少一个第二药物制剂单元，所述 第一药物制剂单元和第二药物制剂单元任选相互独立地存在于该药盒产品中；所述第一药 物制剂单元包含预防和/或治疗有效量的非留体抗炎药或其可药用盐和任选的药学可接 受的载体或赋形剂，所述第二药物制剂单元包含预防和/或治疗有效量的他汀类化合物或 其可药用盐和任选的药学可接受的载体或赋形剂。
3. 根据权利要求1所述的联合用药物或权利要求2所述的药盒产品，其中所述非甾体 抗炎药或其可药用盐选自芳基烷酸类非留体抗炎药。
4. 根据权利要求3所述的联合用药物或药盒产品，所述芳基烷酸类非留体抗炎药为芳 基乙酸类或芳基丙酸类非留体抗炎药。
5. 根据权利要求4所述的联合用药物或药盒产品，所述非留体抗炎药选自吲哚美辛、 布洛芬、舒林酸、依托度酸、萘丁美酮、双氯芬酸钠或萘普生中的一种或多种。
6. 根据权利要求1所述的联合用药物或权利要求2所述的药盒产品，所述他汀类化合 物选自洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐 他汀或匹伐他汀中的一种或多种。
7. 根据权利要求6所述的联合用药物或药盒产品，其特征在于：所述他汀类化合物或 其可药用盐为阿托伐他汀钙盐。
8. 根据权利要求1-7任一项所述的联合用药物或药盒产品，所述他汀类化合物或其可 药用盐与非甾体抗炎药或其可药用盐的重量比为1:0. 5?1:50,例如为1:1?1:25。
9. 非留体抗炎药和他汀类化合物或其可药用盐的组合在制备预防或治疗痴呆和/或 认知功能障碍的药物中的用途。
10. 根据权利要求9所述的用途，所述痴呆和/或认知功能障碍选自⑴中枢神经系统变 性疾病：阿尔茨海默病、轻度认知障碍、额-颞叶痴呆、Prion病、路易体痴呆、帕金森病、亨 廷顿病；⑵非变性病痴呆：①血管性痴呆；②占位性病变引起的痴呆：肿瘤、慢性硬膜下血 肿、慢性脑脓肿引起的痴呆；③感染引起的痴呆：脑膜脑炎、神经梅毒、艾滋病痴呆、阮蛋白 病引起的痴呆；④脑外伤性痴呆；⑤正常颅压性脑积水引起的痴呆；⑥内分泌代谢障碍引 起的痴呆：内分泌障碍、库欣综合征、高胰岛素血症、甲状腺功能低下、垂体功能减退、低血 糖、肝功能衰竭、肾衰竭、肺功能衰竭、慢性电解质紊乱、血卟啉病、维生素（B1、烟酸、叶酸、 维生素B12等）缺乏引起的痴呆；⑦中毒、缺氧（酒精、重金属、一氧化碳、药物、缺氧等）引 起的痴呆；⑧副肿瘤综合征引起的痴呆。
11. 根据权利要求9或10所述的用途，所述非留体抗炎药或其可药用盐选自芳基烷酸 类非留体抗炎药，例如芳基乙酸类或芳基丙酸类非留体抗炎药。
12. 根据权利要求11的用途，所述非留体抗炎药选自吲哚美辛、布洛芬、舒林酸、依托 度酸、萘丁美酮、双氯芬酸钠或萘普生中的一种或多种。
13. 根据权利要求9或10所述的用途，所述他汀类化合物选自洛伐他丁、辛伐他汀、普 伐他汀、美伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀或匹伐他汀中的一种或多 种。
【文档编号】A61P25/28GK104368002SQ201410551301
【公开日】2015年2月25日 申请日期:2014年10月17日 优先权日:2014年10月17日
【发明者】张永祥, 周文霞, 程肖蕊, 王健辉, 曾菊, 徐一冉, 张小锐, 刘港, 程军平 申请人:中国人民解放军军事医学科学院毒物药物研究所