缝线锚定件管理的制作方法

本申请涉及随其同时提交的标题为“缝线锚定件管理”的代理卷号为E3383-00754的PCT专利申请序列，以及随其同时提交的标题为“缝线锚定件管理”的代理卷号为E3383-00755的PCT专利申请序列，其中每个申请都通过引用的方式整体包含于此。

背景技术：

可能由于损伤、外科手术、骨劣化等发生诸如韧带、肌腱的组织或其它软组织与骨脱离附接。脱离附接的组织必须重新附接到骨，以便允许伤口适当地愈合。可以利用缝线与锚定系统将软组织重新附接到骨。使一个或多个缝线附接到其上的缝线锚定件被驱动到骨中。然后将缝线用于将软组织重新附接到骨。缝线可以包括用于使缝线穿过软组织的针。

在布置与重新附接过程中，缝线的定位与位置的管理是重要的。例如，多个缝线可以附接到缝线锚定件并且在缝线锚定件的植入过程中可能需要保持在相关位置中。此外，缝线必须保持在能够容易接近的位置处同时不干扰临床医生放置与布置缝线锚定件。

技术实现要素：

在多个实施方式中，公开了一种缝线管理设备。缝线管理设备包括限定至少一个细长通道的把手。细长通道围绕把手的纵向周边延伸。轴远离把手延伸。缝线锚定件联接到轴的远端。缝线构造为沿着所述轴从缝线锚定件向近端延伸并且进入到由把手限定的细长通道中。缝线缠绕在细长通道周围至少一次。

在多个实施方式中，公开了一种缝线管理设备。缝线管理设备包括第一本体部分，此第一本体部分包括具有预定间距的第一柱与第二柱。第二本体部分可释放地联接到第一本体部分。轴从第一本体部分与第二本体部分向远端延伸。缝线锚定件可释放地联接到轴的远端。至少一个缝线沿着轴从缝线锚定件向近端延伸到把手。至少一个缝线构造为缠绕在第一柱与第二柱周围，以便当第一本体部分联接到第二本体部分时使缝线保持在固定位置中。

在多个实施方式中，公开了一种使用缝线管理系统的方法。此方法包括利用缝线管理系统将缝线锚定件插入到骨中，此缝线管理系统包括具有轴的把手，所述轴从把手的远端侧延伸出。至少一个缝线沿着轴从缝线锚定件向近端延伸到把手。缝线锚定件可释放地联接到轴的远端。至少一个缝线缠绕在第一柱与第二柱周围，以便当第一本体部分联接到第二本体部分时将缝线保持在固定位置中。此方法还包括从第一把手部分释放第一把手部分。第一把手部分包括具有预定间距的第一柱与第二柱。此方法还包括将一个或多个缝线从第一柱与第二柱解开。

附图说明

通过下面对结合附图被一起考虑的优选实施方式的详细描述，将会使本发明的特征和优点更完全地公开或使得明显，其中相同的附图标记表示相同的部件，并且此外其中：

图1示出了缝线管理设备的一个实施方式。

图2示出了图1的缝线管理设备的前视图。

图3示出了使得第一门与第二门处于闭合位置中的图1的缝线管理设备的俯视图。

图4示出了使得第一门与第二门处于打开位置中的图1的缝线管理设备的俯视图。

图5示出了使得第一门与第二门处于打开位置中的图1的缝线管理设备的立体图。

图6示出了图1的缝线管理设备的后部的自上而下的视图。

图7示出了构造为联接到图1的缝线管理设备的轴的远端的缝线锚定件的一个实施方式。

图8示出了具有联接到其上的多个缝线的图7的缝线锚定件。

图9是示出用于利用图1-图8中示出的缝线管理系统的实施方式将组织附接到骨的方法的一个实施方式的流程图。

图10示出了包括第一把手部分与第二把手部分的缝线管理设备的一个实施方式。

图11示出了图10的缝线管理设备的俯视图。

图12示出了使第一把手部分与第二把手部分分离以布置具有第一端与第二端的缝线的图10的缝线管理设备的一个实施方式。

图13示出了构造为联接到图1的缝线管理设备的轴的远端的缝线锚定件的一个实施方式。

图14示出了具有包括第一端与第二端的缝线联接到其上的图13的缝线锚定件的一个实施方式。

图15A示出了使第一把手部分与第二把手部分分离以布置多个缝线的图10的缝线管理设备的一个实施方式。

图15B-图15D示出了图15A的缝线管理设备的多个视图。

图16示出了具有联接到其上的多个缝线的图13的缝线锚定件的一个实施方式。

图17是示出用于利用图10-图16中示出的缝线管理设备的实施方式将组织附接到骨的方法的一个实施方式的流程图。

图18示出了包括可释放卡盘的缝线管理设备的一个实施方式。

图19示出了使可释放卡盘与把手分离的图18的缝线管理设备。

图20示出了图18的缝线管理系统的张紧设备的一个实施方式。

图21示出了图18的缝线管理系统的弹簧张紧滑动件的一个实施方式。

图22是示出用于利用图18-图21中示出的缝线管理设备的实施方式将组织附接到骨的方法的一个实施方式的流程图。

图23示出了包括第一可释放卡盘与第二可释放卡盘的缝线管理设备的一个实施方式。

图24示出了具有用于将第一可释放卡盘与第二可释放卡盘联接到把手的第一配合特征与第二配合特征的图23的缝线管理设备。

图25示出了具有构造为保持可释放卡盘直到施加预定力的多个弹簧的图23的缝线管理设备的横截面视图。

图26是示出用于利用图23-图25中示出的缝线管理设备将组织附接到骨的方法的一个实施方式的流程图。

图27A示出了力适配缝线保持件的一个实施方式。

图27B示出了具有联接到其上的多个针的图27A的力适配缝线保持件。

图28A示出了推动适配缝线保持件的一个实施方式。

图28B示出了图28A的推动适配缝线保持件的侧视图。

图29A示出了磁性缝线保持件的一个实施方式。

图29B示出了具有包覆成型塑料覆盖件的图29A的磁性缝线保持件。

图29C示出了图29B的磁性缝线保持件的侧视图。

具体实施方式

示例性实施方式的描述旨在结合被认为是全部文字描述的一部分附图进行领会。在说明书中，相对术语，诸如“下端”、“上端”、“水平”、“竖直”、“近端”、“远端”、“上面”、“下面”、“上”、“下”、“顶部”、“底部”及其衍生词(例如，“水平地”、“向下地”、“向上地”等)应该理解为表示如然后描述的或者如在讨论中的附图中示出的方向。这些相关术语是为了描述的方便并且不需要沿着特定方向构造或操作此装置。除非另外明确地描述，关于附接、接合等的术语，诸如“连接”与“相互连接”，表示一种关系，其中结构通过介入结构以及可移动或刚性附接件或关系，直接地或者间接地固定或附接到彼此。

本公开大体上提供了缝线传送与管理系统。缝线传送与管理系统通常包括用于将缝线锚定件传送到治疗位置同时将一个或多个缝线保持在预定布置中的设备。缝线传送与管理系统防止在缝线锚定件的植入过程中缝线的缠结并且提供了用于一个或多个缝线和/或联接到缝线的一个或多个端部的针的触手可及的存储。

图1示出了缝线管理设备2的一个实施方式。缝线管理设备2包括具有近端与远端的把手4。轴10从把手4的远端向远侧延伸。缝线锚定件12联接到轴10的远端。把手4包括一对细长凹槽6a、6b。在一些实施方式中，细长凹槽6a、6b是围绕把手4的全部纵向周边延伸的周向狭槽。细长凹槽6a、6b定尺寸并且构造为其中容纳至少一个缝线端部14a、14b。细长凹槽6a,6b中的每个都包括侧壁7与缝线端部14a、14b可以缠绕在其周围的的中部芯9(参见图2)。

在一些实施方式中，具有第一端14a与第二端14b的缝线14沿着轴10的外表面从缝线锚定件12延伸到把手4。例如，在一些实施方式中，缝线14联接到定位在轴10的远端处的缝线锚定件12。在一些实施方式中，轴10包括定尺寸并且构造为其中容纳至少一个缝线的一个或多个通道，使得缝线14的端部14a、14b与轴10的外表面平齐。通道可以部分地或者完全地沿着轴10的长度延伸。在一些实施方式中，缝线14可以延伸通过由轴10限定的套管。在一些实施方式中，缝线14在缝线14的中间点处联接到缝线锚定件12。缝线14a的第一端与缝线14b的第二端从缝线锚定件12向近端延伸。尽管第一端14a与第二端14b示出为具有相等长度，但是应该理解的是第一端14a与第二端14b的长度可以是不同和/或可变的。

在一些实施方式中，缝线端部从轴10向近端延伸到形成在把手4中的多个凹槽6a、6b中。例如，第一端14a可以延伸到第一细长凹槽6a中，并且第二端14b可以延伸到第二细长凹槽6b中。第一端14a与第二端14B缠绕在细长凹槽6a、6b内的把手4周围，以将缝线端部14a、14b固定到把手4。缝线端部14a、14b可以例如基于缝线的长度而缠绕在细长凹槽6a、6b内的把手4周围一次或多次。例如，在一些实施方式中，缝线14可以具有大约24”的预定长度。缝线端部14a、14中的每个都可以包括大约12”的长度和/或可以包括不同的长度。

在一些实施方式中，细长凹槽6a、6b中的每个都包括形成在细长凹槽6a、6b的侧壁7上的缝线狭槽28a、28b。每个缝线狭槽28a、28b都定尺寸并且构造为允许缝线端部14a、14b离开细长凹槽6a、6b并且延伸到由形成在把手4上的第一门8a或第二门8b限定的区域中。门8a、8b可以包括枢转门，此枢转门构造为在闭合位置中与把手4平齐地定位的并且当施加力时枢转到打开位置。每个缝线端部14a、14b的一部分延伸到限定在门8a、8b与把手4之间的腔体26中。缝线端部14a、14b可以联接到定位在由第一门8a与第二门8b以及把手4限定的腔体26内的针(参见图8)。针和/或门8a、8b在缝线端部14a、14b上保持张紧以使缝线端部14a、14b保持在细长凹槽6a、6b中。当门8a、8b打开时，在缝线端部14a、14b上的张力释放，致使缝线端部14a、14b与联接到缝线端部14a、14b的针38脱离腔体26。在将缝线端部14a、14b从腔体26释放以后可以将缝线端部14a、14b从细长凹槽6a、6b解缠绕。在移除缝线14以后，可以抛弃把手4与轴10。

在一些实施方式中，缝线锚定件12联接到轴10的远端。缝线锚定件12构造为植入在骨中。缝线锚定件12可以包括任何适当的锚定件，诸如例如，骨螺钉、钉、骨金属箍、卡钉和/或任何其它适当的锚定件。在操作中，临床医生利用把手4与轴10将缝线锚定件12驱动到骨中。缝线锚定件12可以被驱动到骨中，例如由于意外、外科手术和/或任何其它原因，使得一个或多个韧带、肌腱和/或其它连接组织与骨断开连接。在将缝线锚定件12锚定到骨以后，可以从缝线管理设备2释放缝线14并且将缝线14用于将组织重新附接到骨。

图2示出了图1的缝线管理设备2的前视图。如图2中所示，细长凹槽6a、6b围绕把手4的纵向周边延伸，以限定用于将缝线容纳在其中的连续凹槽。缝线端部14a、14b可以基于缝线的长度缠绕在细长凹槽6a、6b周围任意次。在一些实施方式中，细长凹槽6a、6b的深度可以包括足以容纳围绕把手4预定次的多个缝线的预定深度。在一些实施方式中，轴10延伸通过把手4。

图3示出了使得第一门8a与第二门8b处于闭合位置中的缝线管理设备2的俯视图。缝线端部14a,14b(参见图1)从轴10延伸到细长凹槽6a、6b中并且缠绕在把手4的周围预定次。缝线端部14a、14b穿过缝线狭槽28a、28b并且延伸到门8a、8b与把手4之间的区域中。缝线14a、14b可以联接到储存在门8a、8b内的针38。在闭合位置中门8a、8b保持在缝线14上的张紧。可以通过将力22施加到门8a、8b的近端部分20a、20b使门从闭合位置转换到打开位置(参见图4)。

在一些实施方式中，门8a、8b中的每个都联接到由把手4限定的枢转点25a、25b。施加到近端部分20a、20b的力22致使门8a、8b围绕枢转点25枢转打开。近端部分20a、20b枢转到形成在把手4中的腔体16a、16b中。在一些实施方式中，诸如例如弹簧的张紧设备30a、30b可以定位在腔体16a、16b的每个内，以使门8a、8b偏转到闭合位置(参见图6)。弹簧30a、30b可以选择为使得将门8a、8b从闭合位置枢转到打开位置需要最小力。当施加最小力时，门8a、8b的远端部分远离把手4枢转。图4示出了处于打开位置的门8a、8b。门8a、8b可以打开到预定角度24。在示出的实施方式中，第一门8a与第二门8b打开到相同的预定角度24，但是在一些实施方式中第一门8a与第二门8b可以打开到不同角度。当门8a、8b处于打开位置中时，可以从门8a、8b释放一个或多个针38并且将缝线14a、14b从把手4移除。一旦移除缝线，就可以抛弃把手4与轴10。尽管张紧设备30a、30b在这里描述为弹簧，但是应该认识到可以利用任何适当的张紧设备以将偏转力施加到门8a、8b。例如，在一些实施方式中，张紧设备30a、30b可以包括一个或多个弹簧、通过打开门8a、8b压缩的弹性材料(例如，硅)、橡胶带或者其它弹性联接件、扭簧和/或任何其它张紧设备。在一些实施方式中，第一门8a与第二门8b可以包括单件，该单件具有使第一门8a与第二门8b保持在第一闭合位置中的的薄连接部分。薄连接部分是柔性的并且施加到门8a、8b的力致使薄联接部分弯曲，以允许第一门8a与第二门8b转换到第二打开位置。

图5示出了使门8a、8b处于打开位置中的缝线管理设备2的立体图。门8a、8b各自都限定定尺寸并且构造为其中容纳一个或多个针38和/或缝线端部14a、14b的腔体26。在一些实施方式中，针保持件(未示出)定位在腔体26内。针保持件可以包括任何适当的针保持设备。例如，针保持件可以包括力适配缝线保持件(参见图27A-图27B)、压配合缝线保持件(参见图28A-图28B)、磁性缝线保持件(参见图29A-图29B)、和/或任何其它适当的针存储系统。

在门8a、8b枢转到打开位置以后，可以从腔体26移除针38并且将缝线端部14a、14b从把手4解缠绕。在一些实施方式中，针38和/或缝线端部14a、14b可以松弛地存储在腔体26内并且当门8a、8b枢转到打开位置中时可以脱离腔体26。可以在移除缝线端部14a、14b以后抛弃把手4。缝线14联接到锚定到骨的锚定件12。缝线可以用于将一个或多个组织部分联接到骨。例如，在一些实施方式中，缝线端部14a、14b可以将一个或多个韧带、肌腱和/或其它连接组织联接到骨。缝线14可以包括可降解缝线，此可降解缝线超过预定时间分解，诸如例如使组织自然地重新附接到骨的足够时间。

图6示出了缝线管理设备2的把手4的近端部分的一个实施方式。第一弹簧30a与第二弹簧30b定位在由把手4限定的枢转腔体16a、16b内。第一弹簧30a与第二弹簧30b至少部分地延伸到把手4中并且锚定到把手4。在一些实施方式中，单个弹簧延伸通过把手4中的穿孔并且到腔体16a、16b中。弹簧30a、30b构造为将偏转力施加于门8a、8b，以使门8a、8b保持在闭合位置中。为了使门8a、8b枢转到打开位置中，必须将预定力施加到把手8a、8b以克服由弹簧30a、30b施加的偏转力。在一些实施方式中，把手4包括在克服偏转力以后用于将门8a、8b锁定在打开位置中的锁定机构。例如，在一些实施方式中，铆钉(未示出)联接到门8a、8b和/或把手4以便在施加最小力以后将门锁定在打开位置中。

图7示出了构造为可释放地联接到缝线管理设备2的轴10的缝线锚定件12的一个实施方式。缝线锚定件12定尺寸并且构造为驱动到骨中。缝线锚定件12包括构造为将一个或多个缝线14锚定到缝线锚定件12的缝线紧固件32。缝线紧固件32可以包括，例如，孔眼、梁和/或任何其它适当的紧固件。在一些实施方式中，缝线14在缝线14的中间点处联接到缝线紧固件32。缝线的第一端14a和第二端14b各自都朝向把手4从缝线锚定件12向近端延伸。在一些实施方式中，缝线锚定件12包括锋利的远端34与螺纹36。锋利的远端34构造为例如通过旋转把手4与轴10而驱动到骨中。缝线锚定件12被驱动到足以将缝线14锚定到骨的预定深度。缝线锚定件12与轴10可分离，使得当从治疗位置移除缝线管理设备2时缝线锚定件12可以保持在骨中。尽管缝线锚定件12示出为骨螺钉，应该认识到可以利用任何适当的锚定件以将缝线14联接到骨。例如，在一些实施方式中，缝线锚定件12可以包括螺钉、钉、骨金属箍、卡钉和/或任何其它适当的锚定件。

图8示出了联接到缝线14的缝线锚定件12的一个实施方式。缝线14在缝线14的中间点处联接到缝线锚定件12。第一端14a与第二端14b从缝线锚定件12向近端延伸出。针38在近端处联接到端部14a、14b中的每个。当缝线锚定件12植入到骨中时，缝线端部14a、14b从骨延伸出并且可以用于将一个或多个组织部分附接到骨。尽管示出了单个缝线，但是本领域中技术人员应该理解的是可以将任意数量的缝线与针联接到缝线锚定件12。在一些实施方式中，在针38不联接到那里的情况下提供缝线14。

图9是示出用于利用图1-图8中示出的缝线管理系统将组织附接到骨的方法300的一个实施方式的流程图。在第一步骤302中，缝线锚定件12被驱动到骨中。通过例如旋转把手4可以将缝线锚定件12驱动到骨中，以使缝线锚定件12的螺纹36与骨接合。在一些实施方式中，可以在插入缝线锚定件12以前在骨中形成先导孔。一个或多个缝线14联接到缝线锚定件12。在第二步骤304中，将力22施加到门8a、8b的近端部分20a、20b。力22克服了由弹簧30a、30b施加的偏转力并且使门8a、8b从闭合位置枢转到打开位置。

在第三步骤306中，将一个或多个缝线端部14从由门8a、8b中每个限定的腔体26释放。缝线端部14可以联接到一个或多个针38。在一些实施方式中，针保持件定位在腔体26内并且构造为将针38保持在固定位置中。一个或多个把手38联接到缠绕在形成于把手4中的细长凹槽6a、6b周围的一个或多个缝线端部14a、14b。缝线端部14a、14b沿着轴10的外表面向远侧延伸到缝线锚定件12。在移除针38以后，在第四步骤308中，缝线端部14a、14b从细长凹槽6a、6b解开缠绕。可以在移除针38与缝线端部14a、14b以后抛弃把手4与轴10。

在第五步骤310中，缝线端部14a、14b用于将一个或多个组织部分附接到骨。组织部分可以包括经由意外、外科手术和/或任何其它原因从骨移除的连接组织和/或其它组织。在第六步骤312中，从缝线端部14a、14b移除针38，并且将缝线14保持在患者中。缝线14可以包括生物可降解缝线材料。

图10示出了缝线管理系统102的一个实施方式。缝线管理系统102包括把手104。把手104包括第一把手部分106与第二把手部分108。第一把手部分106可释放地联接到第二把手部分108。例如，在一些实施方式中第一把手部分106包括一个或多个凸配合元件，并且第二把手部分108包括一个或多个互补凹配合元件。轴110从把手104的远端部分延伸出。第二把手部分108包括定尺寸并且构造为联接到轴110的包覆成型延伸部116。

在一些实施方式中，缝线锚定件112可释放地联接到轴110的远端。一个或多个缝线114从缝沿着轴110的外表面线锚定件112向近端延伸到把手104。在一些实施方式中，包覆成型延伸部116包括夹具117，夹具117构造为联接到轴110并且保持缝线114抵靠轴110。在一些实施方式中，轴110包括一个或多个通道115，一个或多个通道115定尺寸并且构造为容纳一个或多个缝线114于其中并且允许缝线端部114a、114b与轴110的表面平齐地定位或者位于轴110的表面下方。缝线端部114a、114b延伸到把手104中并且固定在把手104内。在一些实施方式中，一个或多个把手特征118构造为在缝线锚定件112的植入过程中为临床医生提供抓握表面。图11示出了缝线管理系统102的俯视图。如在图11中所示，包覆成型延伸部116在轴110上延伸预定距离。

图12示出了使第一把手部分106与第二把手布恩108分离的缝线管理设备102的一个实施方式。缝线114a、114b延伸到把手104中并且缠绕在第一柱140a与第二柱140b周围。缝线114a、114b缠绕在柱140a、140b周围以保持在缝线114的张紧并且防止缝线端部114a、114b缠结。在一些实施方式中，柱140a、140b包括覆盖柱的硅管(参见图15D)。缝线端部114a、114b各自都在近端处联接到针138a、138b。针138a、138b保持在第二把手部分108内。在一些实施方式中，针138a、138b可以联接到针保持件146。针保持件146可以包括任何适当的针/缝线保持件，诸如例如，力适配缝线保持件(参见图27A-图27B)、压配合缝线保持件(参见图28A-图28B)、磁性针保持件(参见图29A-图29B)、和/或任何其它适当的缝线/针保持件。在一些实施方式中，针38可以定位在由第二把手部分108限定的腔体内。柱140a、140b与针保持件146以预定布置将缝线端部114a、114b保持在把手104内。

当所述第一把手部分106与第二把手部分108分离时，缝线端部114a、114b从柱140a、140b解开并且与第一把手部分106脱离联接。由于缝线端部114a、114b缠绕在第一把手部分106中的柱140a、140b周围并且针138联接到第二把手部分108，因此第一把手部分106与第二把手部分108的分离致使缝线114a、114b从柱解开。第一把手部分106与轴110可以被抛弃。针138a、138b被从第二把手部分108移除并且用于将一个或多个组织部分锚定到骨。一旦从第二把手部分108移除针138a、138b中的每个，就可以抛弃第二把手部分108。在缝线锚定件112的布置过程中第一把手部分106与第二把手部分108将缝线端部114a、114b保持在预定位置中并且在布置缝线114与针138a、138b以后可以被抛弃。

在操作中，临床医生利用把手104与轴110将缝线锚定件112植入到骨中。在缝线锚定件112的植入过程中柱140a、140b保持缝线端部114a、114b的张紧并且，在植入过程中连同夹具117，保持缝线端部114a、114b与轴110平齐。一旦将缝线锚定件112植入在骨中，就通过例如将第一把手部分106的凸配合特征与第二把手部分108的凹配合特征释放而使第一把手部分106与第二把手部分108分离。通过拉动第二把手部分108远离第一把手部分106而将缝线端部114a、114b从柱140a、140b解开缠绕。第一把手部分106与轴110被抛弃。针138a、138b被从第二把手部分108移除并且用于将一个或多个组织部分附接到骨。在将针138a、138b中的每个都从第二把手部分108移除以后，抛弃第二把手部分108。

图13示出了缝线锚定件112的一个实施方式。缝线锚定件112包括具有构造为将缝线114联接到缝线锚定件112的孔眼132(或者梁)的骨螺钉。在一些实施方式中，缝线114包括延伸通过缝线孔眼132的单个连续缝线。第一端114a与第二端114b从缝线锚定件112向近端延伸。缝线锚定件112还包括锋利的远端尖端34与多个螺纹36以将缝线锚定件112锚定到骨。在一些实施方式中，通过利用把手104与轴110使缝线锚定件112旋转而将缝线锚定件112植入到骨中。在将缝线锚定件112植入到骨中以后可以将缝线锚定件112从轴110拆除。

图14示出了使缝线114联接到那里的图13的缝线锚定件112的一个实施方式。缝线114在缝线114的中间点处联接到缝线锚定件112。第一缝线端部114a与第二缝线端部114b从缝线锚定件112向近端延伸。第一缝线端部114a与第二缝线端部114b各自都在近端处联接到针138。缝线端部114a、114b包括足够长度，使得缝线端部114a、114b可以沿着轴110从缝线锚定件延伸到把手104中并且围绕柱140a、140b。在一些实施方式中，针138储存在联接到第二把手部分108的针保持件146中直到布置好缝线端部114a、114b。尽管示出了单个缝线，应该理解的是可以将任意数量的缝线联接到缝线锚定件112。

图15A-图15D示出了包括多个缝线214a-214b的缝线管理设备202的一个实施方式。缝线管理设备202与参照图9-图13说明的缝线管理设备102类似并且出于简洁的目的在这里对类似元件不再赘述。在示出的实施方式中，两个缝线214、215沿着轴110从缝线锚定件112延伸并且进入到把手104中。缝线214、215中每个的第一端214a、215a与第二端214b、215b都缠绕在柱140a、140b周围。缝线端部214a-215b中的每个都包括联接到近端的针238a-238d。在一些实施方式中，针238a-238d联接到针保持件146。当第一把手部分106与第二把手部分108分离时，多个缝线214、215从柱140a、140b解开。可以抛弃第一把手部分106。将针238a-238d从第二把手部分108移除并且可以抛弃第二把手部分108。图15D示出了具有布置在柱140a、140b上方的硅管250的缝线管理设备202的一个实施方式。

图16示出了具有联接到其上的多个缝线214、215的缝线锚定件212的一个实施方式。多个缝线214、215中的每个都联接到缝线锚定件212。在示出的实施方式中，缝线214、215中每个都在缝线214、215的中间点处联接到缝线锚定件212。缝线214、215各自都包括从缝线锚定件212向近端延伸的第一端214a、215a与第二端214b、215b。缝线端部214a-215b的每个的各近端都联接到针238a-238d。缝线锚定件212可以包括任何适当锚定件，诸如例如，骨螺钉、钉、骨金属箍、卡钉、和/或任何其它适当锚定件。

图17是示出用于利用图10-图16中示出的缝线管理设备将组织附接到骨的方法400的一个实施方式的流程图。在第一步骤402中，缝线锚定件112联接到骨。缝线锚定件112可以利用缝线管理系统102的把手104与轴110联接到骨。缝线锚定件112可以包括诸如例如具有螺纹36的骨螺钉的任何适当的锚定件，，其通过把手4旋转并且驱动到骨中。在一些实施方式中，可以在插入缝线锚定件112以前在骨中形成先导孔。

在第二步骤404中，将第一把手部分106从第二把手部分108释放。第一把手部分106与第二把手部分108例如通过分别形成在第一把手部分106或第二把手部分108中一个上的可释放凸配合特征与凹配合特征联接在一起。第一把手部分106与第二把手部分108可以例如通过迫使凸配合特征与凹配合特征分离而断开连接。在其它实施方式中，释放机构可以释放第一把手部分106与第二把手部分108。

在第三步骤406中，一个或多个缝线114、214、215从形成在第一把手部分106的内表面上的第一柱140a和第二柱140b解开。缝线114a、114b沿着轴110从柱140a、140b向远端延伸到缝线锚定件112。缝线端部114a、114b进一步向近端延伸到联接到第二把手部分108的多个针138a、138b。在一些实施方式中，由于针138a、138b联接到第二把手部分108并且将力施加在缝线端部114a、114b上，因此当第一把手部分106与第二把手部分108分离时缝线端部114a、114b从柱140a、140b解开，致使缝线114从柱140a、140b解开。在第四步骤408中，可以在缝线114a、114b与柱140a、140b断开连接以后抛弃第一把手部分106与轴110。

在第五步骤410中，将针138a、138b从第二把手部分108移除。在一些实施方式中，将针138a、138b从构造为将针138a、138b保持在固定位置中的针保持件146移除。在其它实施方式中，针138a、138b松散地存储在第二把手部分108内。可以在将针138a、138b从第二把手部分108去联接以后抛弃第二把手部分108。在第六步骤412中，可以利用缝线端部114a、114b与针138a、138b将诸如例如连接组织的组织联接到骨。在将组织联接到骨以后，在第七步骤414中可以从缝线端部114a、114b移除针138a、138b。缝线114可以包括构造为保持在患者内的生物可降解缝线。

图18示出了缝线管理系统502的一个实施方式。缝线管理系统502包括把手504。轴510从把手504向远端延伸。轴510可以联接到缝线锚定件，诸如例如图7和图8中示出的在远端处的缝线锚定件12。把手504包括联接到其上的可释放卡盘506。缝线，诸如例如缝线14，沿着轴510的外表面从轴510的远端(例如，从缝线锚定件)延伸并且到限定在可释放卡盘506与把手504之间的区域中。图19示出了使可释放卡盘506与把手504脱离接合的缝线管理系统502。如在图19中所示，可释放卡盘506包括缝线张紧组件514，缝线张紧组件514构造为容纳一个或多个缝线并且保持缝线的张紧。把手504限定腔体512，腔体512定尺寸并且构造为将缝线张紧组件514与可释放卡盘506容纳在其中。

图20示出了具有联接到其上的风险张紧组件514的可释放卡盘506的一个实施方式。缝线张紧组件514构造为容纳一个或多个缝线并且保持缝线的张紧。缝线张紧组件514包括张紧块516。图21示出了张紧块516的一个实施方式。抛弃缝线张紧组件514。可释放卡盘506包括定尺寸并且构造为其中可滑动地容纳张紧块516的缝线块腔体518。多个弹簧520构造为将近端力施加到张紧块516。在一些实施方式中，张紧块516包括弹簧定位凸起(或突出部)532，弹簧定位凸起(或突出部)532构造为当将张紧块516插入到块腔体518中时与多个弹簧520接口并且保持多个弹簧。张紧块516可以包括定尺寸并且构造为容纳在形成在可释放把手506的侧面中的狭槽522内的一个或多个侧面突出部534。侧面突出部534与狭槽522限制张紧块516沿着近端/远端方向线性移动。

在操作中，张紧块516构造为容纳一个或多个缝线并且在可释放卡盘506与把手504分离以前保持缝线的位置。张紧块516包括顶部526与底部528。缝线容纳部分530定位在顶部526与底部528之间。缝线容纳部分530包括小于顶部526与底部528的直径。一个或多个缝线沿着轴510的外表面延伸并且进入到形成在可释放卡盘506的纵向部分508中的缝线腔体524中。一个或多个缝线缠绕在张紧块516周围以保持缝线的张紧。在一些实施方式中，当缝线缠绕围在张紧块516周围并且释放时，将张紧块516向远端压紧，致使弹簧520将近端力施加到张紧块516并且保持缝线的张紧。

在一些实施方式中，各缝线的近端联接到针(未示出)。在一些实施方式中，可释放卡盘506包括针保持件536。针保持件536可以包括，例如，力适配缝线保持件(参见图27A-图27B)、压配合缝线保持件(参见图28A-图28B)、磁性针保持件(参见图29A-图29B)和/或任何其它适当缝线/针保持件。针可以联接到针保持件536。针保持件536将针保持在固定位置中直到将缝线从张紧块516释放。在一些实施方式中，省略针保持件536并且针被松弛地存储在由把手504和/或可释放卡盘506限定的腔体内。

在操作中，在缝线锚定件(诸如，例如，图7-图8中示出的锚定件12)的植入过程中，张紧块516与可释放卡盘506保持一个或多个缝线。图22是示出用于利用图18-图21中示出的缝线管理设备将组织附接到骨的方法600的一个实施方式的流程图。在第一步骤602中，缝线锚定件12被驱动到骨中。例如，缝线锚定件可以联接到缝线管理系统502的轴510的远端。把手504旋转为将缝线锚定件驱动到骨中。在将锚定件植入在骨中以后将缝线锚定件从轴510释放。在第二步骤604中，将可释放卡盘506从把手504释放。可以通过例如抓握延伸部508以及拉动可释放卡盘506而使可释放卡盘506从把手504移除，以使可释放卡盘506与把手504分离。在将可释放卡盘506从其上分离以后可以抛弃把手504。

在选择性第三步骤606中，一个或多个针与形成在可释放把手506中的针保持件536分离。针联接到缝线并且通过针保持件536保持在固定位置中。在第四步骤608中，在将针从针保持件536移除以后，缝线从缝线张紧块516解开缠绕。在将缝线解缠绕以后可以抛弃可释放卡盘506。

在第五步骤610中，可以利用缝线与针将组织，诸如例如连接组织，联接到骨。在将组织联接到骨以后，在第六步骤612中可以将针从缝线移除。缝线可以包括构造为保持在患者内的生物可降解缝线。

图23示出了缝线管理系统702的一个实施方式。缝线管理系统702包括把手704。轴710从把手704向远端延伸。缝线锚定件，诸如例如图7和图8中示出的缝线锚定件12，可以联接到轴710的远端。多个缝线，诸如例如缝线14a、14b，从轴710的远端，例如从缝线锚定件延伸到把手704。把手704包括构造为容纳一个或多个缝线端部于其中的第一缝线通道706a与第二缝线通道706b。

把手704包括第一可释放卡盘714a与第二可释放卡盘714b。第一可释放卡盘714a、第二可释放卡盘714b定尺寸并且构造为容纳在形成在把手中的卡盘腔体708a、708b内。可释放卡盘714a、714b每个都包括缝线通道720。缝线的端部构造为延伸通过第一缝线通道706a或第二缝线通道706b中的一个并且缠绕于在缝线通道720内的可释放卡盘714a、714b的一个周围。可释放卡盘714a、714b联接到把手704并且保持缝线端部的张紧。当可释放卡盘714a、714b从把手704去联接时，缝线可以从可释放卡盘714a、714b解开缠绕并且用于将一个或多个组织部分附接到骨。每个缝线端部都在近端处联接到针。

在一些实施方式中，可释放卡盘714a、714b包括构造为容纳一个或多个针于其中的针保持件716。针保持件716将针保持在固定位置中直到可释放卡盘714a、714b与把手704脱离联接并且缝线端部从缝线通道720解开缠绕。在一些实施方式中，针保持件716包括力适配针保持件。在其它实施方式中，针保持件716包括构造为将针的锋利端部容纳在其中的材料，诸如，例如硅材料。在一些实施方式中，针松弛地存储在由可释放卡盘714a、714b和/或把手704限定的一个或多个腔体内。

图24示出了显示可释放卡盘714a中一个的侧视图的缝线管理系统702的一个实施方式。可释放卡盘714a、714b中的每个都包括配合特征726，配合特征726构造为联接到形成在把手704的卡盘腔体708a,708b的一个中的配合特征724。在一些实施方式中，形成在可释放卡盘714a上的配合特征726包括凹配合特征，并且形成在卡盘腔体708a中的特征724包括凸配合特征。在一些实施方式中，配合特征726包括凸配合特征，并且配合特征724包括凹配合特征。

在操作中，一个或多个缝线缠绕在可释放卡盘714a,714b中的一个周围，其然后联接到把手704。在卡盘腔体708中的配合特征724联接到形成在可释放卡盘714a、714b上的配合特征726并且保持可释放卡盘714a、714b与把手704接触。如图25中所示，使用者可以将力732施加到可释放卡盘714a、714b的远端部分。力732致使可释放卡盘714a围绕枢转点730枢转。配合特征726旋转到与配合特征脱离接触，并且将可释放卡盘714a从把手704释放。在可释放卡盘714a与把手704脱离联接以后，一个或多个缝线可以从可释放卡盘714解缠绕。

在一些实施方式中，弹簧728a、728b联接到可释放卡盘714a、714b。弹簧728a、728b构造为防止可释放卡盘714a、714b围绕枢转点720枢转直到将最小力732施加到可释放卡盘714a、714b的远端。在一些实施方式中，可释放卡盘714a、714b各自都包括定尺寸并且构造为将弹簧728a、728b容纳在其中的弹簧套座734。弹簧728a、728b可以压配合到弹簧套座中并且/或者通过任何适当装置保持在弹簧套座734中。

图26是示出用于利用图23-图25中示出的缝线管理系统702布置一个或多个缝线的方法800的一个实施方式的流程图。在第一步骤802中，缝线锚定件12被驱动到骨中。例如，缝线锚定件可以联接到缝线管理系统702的轴710。把手704旋转为将缝线锚定件驱动到骨中。在将缝线锚定件植入到骨中以后缝线锚定件与轴710脱离联接。在第二步骤804中，将力732施加到联接于把手704的可释放卡盘714a、714b的远端部分。力732致使可释放卡盘714a、714b旋转并且从把手704释放。在可释放卡盘714a、714b与把手704分离以后可以抛弃把手704。

在第三步骤806中，将一个或多个针从联接到可释放卡盘714a、714b的针保持件716移除。针联接到缝线并且通过针保持件716保持在固定位置中。在将针从针保持件716移除以后，在第四步骤808中，缝线被从形成在可释放卡盘714a、714b中的缝线通道720解开缠绕。在将缝线与针从可释放卡盘714a、714b移除以后，可以抛弃可释放卡盘714a、714b。

在第五步骤810中，利用针与缝线将一个或多个组织部分附接到骨。缝线通过缝线锚定件锚定到骨。在针穿过一个或多个组织部分足够数量次数以将组织联接到骨以后，在第六步骤812中可以将针从缝线移除。

图27A-图29B示出了可以结合图1-图26中示出的缝线管理系统使用的缝线保持件的多个实施方式。图27A示出了压配合缝线保持件902的一个实施方式。压配合缝线保持件902包括具有形成在其中的多个针狭槽906的基部904。多个针狭槽906中的每个都定尺寸并且构造为将针910(参见图27B)容纳在其中并且使针910保持在固定位置中。压配合缝线保持件902示出安装在把手本体908中，但是应该理解的是压配合缝线保持件902可以安装在缝线管理系统的任何适当部分上，诸如例如，枢转门8a、8b、可拆除把手本体108、和/或可释放卡盘506、714a、714b。如图27B中所示，压配合缝线保持件902将多个针910保持在固定位置中。使用者可以将针910从针狭槽906移除并且抛弃把手本体908。

图28A和图28B示出了力配合缝线保持件1002的一个实施方式。力配合缝线保持件1002包括构造为将多个针1010容纳在其中的材料垫1004。针1010包括迫使到材料垫1004中并且保持在固定位置中的锋利端部。材料垫1004可以包括诸如例如硅的任何适当材料。材料垫1004可以安装在缝线管理系统的任何适当部分中，诸如例如，枢转门8a、8b、可拆除把手本体108、和/或可释放卡盘506、714a、714b。

图29A-图29C示出了磁性缝线保持件1102的一个实施方式。磁性缝线保持件1102包括一个或多个磁体1104。磁体1104构造为将多个针1110保持在固定位置中。磁体1104可以包括包覆成型塑料覆盖件1106(参见图29B)。包覆成型塑料覆盖件1106构造为与针1110的弧形形状匹配。成型塑料1106的弧形几何形状可以与针1110的弧形几何形状相同，以允许各针1110平齐地定位在把手中。由磁体1104产生的磁力将针1110保持在固定位置中。磁性缝线保持件1102可以安装在缝线管理系统的任何适当部分中，诸如例如，枢转门8a、8b、可拆除把手本体108和/或可释放卡盘506、714a、714b。

尽管已经根据示例性实施方式描述了该主题，但是本发明不限于此。此外，所附权利要求应该广义地理解为包括本领域中的技术人员可以作出的其它变型与实施方式。