本文所公开的主题涉及用于加固钉线的方法和装置。
背景技术：
：：外科缝合器用于外科手术中，以通过闭合特定手术中所涉及的组织、血管、导管、分流管、或者其他对象或身体部分中的开口来密封、分开、和/或横切身体中的组织。开口可为天然存在的，诸如血管、气道或内部管腔或者类似于胃的内部器官中的通道，或者它们可为在外科手术期间由外科医生形成的，诸如通过穿刺组织或血管以形成旁路或吻合或通过在缝合手术期间切割组织。大多数缝合器具有柄部，该柄部具有细长的柔性或刚性轴，该轴具有形成于其端部上的一对相对的钳口，以用于在钳口之间保持钉并且使钉成形。相对的钳口中的至少一个钳口能够相对于另一个钳口运动。就腹腔镜式外科手术而言，通常一个钳口为固定的并且另一个为可运动的。在一些装置(例如开放式线性缝合器)中，相对的钳口可由操作者分离并且重新组装，由此提供组织放置所需的相对运动。钉通常包含在钉仓中，该钉仓可容纳多排钉并且经常设置在两个钳口的一个中以用于将钉射出到手术部位。在使用期间，钳口被定位成使得待缝合的对象设置在钳口之间，并且在钳口闭合并且装置致动时使钉射出并且成形。一些缝合器包括刀，该刀被构造成能够在钉仓中的钉排之间行进，以纵向地切割钉排之间的已缝合组织。装置的放置、装置的部件或系统的操纵、和装置的其他致动(例如，关节运动、击发等)可以多种方式实现，诸如机电方式、机械方式、或液压方式。尽管外科缝合器已经过多年改善，但仍可能存在许多问题。尽管极为少见，但如图1所示，一个问题是可发生裂漏，因为钉s在穿透其中设置钉s的组织t或其他对象时形成撕裂h。血液、空气、胃肠液、和其他流体可通过由钉s形成的撕裂h渗出，甚至是在钉s完全成形之后。正在被处理的组织t也可因在缝合期间发生的操作和变形而发炎。此外，缝合手术期间植入的钉、以及其他对象和材料通常缺乏与它们所植入的组织相同的特性。例如，钉以及其他对象和材料可缺乏它们所植入的组织的自然柔韧性。本领域的技术人员应当认识到，通常期望组织在钉设置其中后保持其尽可能多的自然特性。因此，仍需要用于加固钉线的方法和装置。技术实现要素：本发明提供了一种钉仓，其与外科缝合器一起使用并且可包括仓体和辅助材料。仓体可具有多个钉腔，所述多个钉腔被构造成能够在多个钉腔中安置钉。辅助材料可配合到仓体并且被构造成能够在钉从仓体部署并进入组织内时与仓体分离。辅助材料可包括实体中心部分，所述实体中心部分的尺寸和形状被设定成基本上对应于仓体；和翼部，所述翼部沿着实体中心部分的至少两侧延伸，使得翼部沿着横向于仓体的纵向轴线的方向延伸超过仓体的侧向边界。辅助材料的实体中心部分可以多种方式变化。例如，辅助材料的实体中心部分可为大致矩形形状。在某些方面，实体中心部分可包括第一相对边缘和第二相对边缘。在其他方面，翼部可沿着辅助材料的第一相对边缘和第二相对边缘延伸。在使用期间，实体中心部分可被构造成能够在辅助材料和钉联接到组织时加固围绕钉的密封。翼部可具有多个特征结构。例如，翼部可包括圆角。又如，翼部可具有网状结构。在某些方面，翼部可具有形成于翼部中的多个开口。在使用期间，翼部可被构造成能够当辅助材料设置在组织上时将存在于组织中的应变或变形分布或以其他方式改变到钉线之外。实体部分和翼部可由多种材料形成。在某些方面，实体部分和翼部可由单一聚合物形成。在某些方面，实体部分和翼部可由多于一种材料或多于一种类型的材料形成。在某些方面，实体部分和翼部可由不同的材料形成。在其他方面，翼部可比辅助材料的实体中心部分更具柔性。本发明提供了用于外科器械的端部执行器，并且其可包括第一钳口和第二钳口，所述第一钳口具有与其可移除地附接的仓体并且所述仓体具有多个钉腔，所述多个钉腔被构造成能够在多个钉腔中安置钉。第二钳口可包括具有形成于第二钳口中的多个钉成形开口的砧座，所述第一钳口和第二钳口中的至少一个被构造成能够相对于另一个钳口运动。端部执行器可包括支撑物，所述支撑物的宽度大于仓体和砧座中的至少一者的宽度，所述支撑物具有被构造成能够围绕钉密封的可压缩中心区和与可压缩区相邻的应变减轻区。应变减轻区可具有形成于应变减轻区中的多个开口并且应变减轻区可从中心区的至少两侧延伸。在使用期间，支撑物可以可释放地保持在仓体和砧座中的至少一者上并且可被构造成能够在钉从仓体部署并进入支撑物的可压缩区内时从仓体和砧座中的至少一者释放。端部执行器可以多种方式进行变化。在某些方面，所述多个开口包括狭缝。当支撑物和钉被部署到组织内时，所述多个狭缝可平行于钉的纵向轴线延伸。在其他方面，所述多个开口间隔开，使得应变减轻区沿应变减轻区的横向部分比应变减轻区的与可压缩区相邻的一部分更具柔性。在其他方面，所述多个开口被成形并且间隔开，使得应变减轻区沿应变减轻区的纵向部分比应变减轻区的与可压缩区相邻的的一部分更具柔性。本发明提供了用于将组织加固材料植入到组织上的方法，并且其包括将组织在手术部位处接合在外科缝合器的仓组件和砧座之间，所述仓组件和砧座中的至少一者具有可释放地保持在其上的组织加固材料。组织加固材料可包括被构造成能够围绕钉密封的可压缩中心区和与中心区相邻并且限定组织加固材料的边缘的柔性支撑区。致动外科缝合器可从仓组件射出钉，以便形成穿过中心区并且进入组织内的钉线，从而将组织加固材料保持在手术部位处。所述方法可以任意种方式变化。例如，致动外科缝合器可使钉射穿中心区并且不使钉射穿组织加固材料的柔性支撑区。在某些方面，仓组件和砧座可插入到手术部位内，其中柔性支撑区围绕仓组件和砧座中的至少一者进行折叠。致动外科缝合器可使切割构件推进穿过组织加固材料并且从外科缝合器释放组织加固材料。在某些方面，致动外科缝合器使切割构件推进穿过组织加固材料的中心区。附图说明根据以下具体实施方式并结合附图可更全面地理解本发明，附图中：图1为损伤的已缝合组织的侧视图；图2为固定到已缝合组织的本文所述的辅助材料的一个实施方案的透视图；图3为可与一种或多种辅助材料一起使用的现有技术外科器械的透视图；图4为图3的器械的端部执行器和轴的远侧端部的分解透视图；图5为图3的器械的e形梁部件的透视图；图6为可与一种或多种辅助材料一起使用的另一种现有技术外科器械的透视图；图7为可与一种或多种辅助材料一起使用的另一种现有技术外科器械的透视图；图8为图4的端部执行器的透视图；图9为其中具有植入式钉仓的现有技术端部执行器的侧视图；图10为现有技术钉的侧视图；图11为图9的端部执行器的剖视图；图12为与图7的器械一起使用的现有技术钉仓的顶视图；图13为利用现有技术外科缝合器械安装的钉线的图解示意图；图14为具有钉式样的现有技术钉仓的顶视图；图15为具有加载有辅助材料的钉仓的端部执行器的侧视图；图16为其上具有辅助材料的图4的端部执行器的侧面剖视图；图17a为具有中心部分和翼部的辅助材料的透视图，所述辅助材料联接到仓组件；图17b为缝合到组织上的辅助材料的透视图；图18为缝合到组织的辅助材料的另一个示例性实施方案的透视图；图19a为具有边缘突起的辅助材料的透视图，所述边缘突起被构造成能够将组织应变分布到钉线之外；图19b为具有边缘突起的另一种辅助材料的透视图，所述辅助材料被缝合到组织；图20为包括外部区域的辅助材料的透视图，所述外部区域具有形成于外部区域中的多个切口；图21a-21c为具有修改的外部区域的辅助材料的侧视图；图21d为缝合到体腔的辅助材料的侧面剖视图；图22a为具有第一层和第二层以及织造、无创边缘的辅助材料的透视图；图22b为示出第一层和第二层的图22a的辅助材料的侧视图；图22c为在第一层和第二层之间吸收流体的图22a的辅助材料的侧视图；图23a为沿横向方向具有可变厚度的辅助材料的透视图；图23b为砧座和仓组件以及两个可变厚度辅助物的端视图，第一辅助材料与砧座相联并且第二辅助材料与仓组件相联；图23c为具有与其联接的第一辅助材料和第二辅助材料的图23b的砧座和仓组件的端视图；图23d为缝合到组织的第一辅助材料和第二辅助材料的侧视图；图24a为辅助材料的侧视图，所述辅助材料具有形成于其上的用于穿透并且抓持到组织内的表面特征结构；图24b为具有用于穿透并且抓持到组织内的表面特征结构的另一种辅助材料的侧视图；图24c为四排辅助材料的端视图，每排辅助材料具有锁定在组织中的表面特征结构；图24d为具有穿透到组织内的表面特征结构的辅助材料的侧视图；图25a为具有用于穿透到组织内的多个尖型表面特征结构的另一种示例性辅助材料的侧视图；图25b为具有刺穿到组织内的尖型表面特征结构的图24a的辅助材料的侧视图；图26a为具有可拆卸地联接到仓组件的远侧端部的辅助材料的仓组件的透视图；图26b为抓持组织的外科缝合器的仓组件和砧座的侧视图，其中图26a的辅助材料延伸超过仓组件的远侧端部；图26c为部署钉穿过辅助材料和组织的图26b的仓组件和砧座的侧视图；图27a为具有被构造成能够与形成于仓组件中的对应凹陷部配合的突起的辅助材料的透视图；图27b为具有被构造成能够与形成于仓组件中的对应凹陷部配合的单个突起的辅助材料的透视图；图28a为围绕仓组件延伸并且具有联接到仓组件的第一横向边缘和第二横向边缘的辅助材料的端视图；图28b为图27a的辅助材料和仓组件以及推进穿过仓组件以从仓组件释放辅助材料的切割构件的端视图；图29a为包括将辅助材料联接到仓组件的缝合线的仓组件的透视图；图29b为图29a的仓组件和辅助材料的透视图，所述缝合线与仓组件分离以释放辅助材料；图30a为包括与其联接的辅助材料的外科缝合器的轴的透视图；图30b为示出用于将辅助材料附接到轴的附接点的图30a的轴的侧视图；图30c为能够插入到轴内并且具有多个横向延伸部分的驱动器的透视图；图30d为用于附接到轴的辅助材料的透视图；图30e为图30a的轴的局部顶视图，其中缝合器的切割构件处于第一、回缩位置；图30f为图30a的轴的局部顶视图，其中切割构件处于从轴释放辅助材料的处于第二、推进位置；图31a为仓组件、辅助材料、和用于将辅助材料附接到仓组件的插入工具的端视图；图31b为将辅助材料挤压到图31a的仓组件上的插入工具的端视图；图31c为具有与其附接的辅助材料并且插入工具已从仓组件移除之后的图31a的仓组件的端视图；图32a为包括保持工具和外科缝合器的示例性套件，所述保持工具被构造成能够将辅助材料围绕仓组件/砧座包裹；图32b为沿着砧座和仓组件的纵向轴线朝近侧推进的图32a的保持工具的侧视图；图32c为图32a的保持工具和缝合器的透视图，所述保持工具处于最近侧位置；图33a为缝合器的端部执行器的透视图，所述端部执行器具有与其联接的辅助材料并且定位在套管针上方；图33b为图33a的端部执行器的透视图，所述端部执行器具有在端部执行器插入穿过套管针时围绕端部执行器包裹的辅助材料；图34a为具有与其联接的多层辅助材料的外科缝合器的仓组件和砧座的端视图；图34b为三个辅助物的侧视图，所述三个辅助物缝合到组织上并且在其间具有重叠部分；图34c为第一辅助材料和第二辅助材料的透视图，所述第一辅助材料和第二辅助材料缝合到组织上并且具有第一重叠部分和第二重叠部分；图35a为第一重叠部分和第二辅助材料的透视图，所述第一重叠部分和第二辅助材料缝合到组织上并且具有递送到第一辅助物的外表面上的密封剂；图35b为缝合到组织的图35a的第一辅助材料和第二辅助材料的侧视图；图35c为图35a的第一辅助材料和第二辅助材料的侧视图，所述第一辅助材料和第二辅助材料具有递送到辅助物的外表面下方的空间的密封剂；图35d为处于膨胀位置的图35a的第一辅助材料和第二辅助材料的侧视图；图36a为用于雾化密封剂的系统的透视图，所述系统包括容器和延伸穿过套管针并且进入患者内的施用工具；图36b为将密封剂递送到组织中的钉线的图36a的施用工具的透视图；图36c为硬化到钉线上的图36a的雾化密封剂的透视图；图37a为用于雾化密封剂并且将雾化密封剂通过套管针直径递送并进入患者内的另一个示例性系统的透视图；并且图37b为将雾化密封剂递送到钉线处和之外的组织的图37a的套管针的透视图。具体实施方式现在将描述某些示例性实施方案，以从整体上理解本文所公开的装置和方法的结构、功能、制造和用途的原理。这些实施方案的一个或多个示例已在附图中示出。本领域的技术人员应当理解，本文具体描述并在附图中示出的装置和方法是非限制性示例性实施方案并且此类装置和方法的范围仅由权利要求书限定。结合一个示例性实施方案进行图解说明或描述的特征结构可与其他实施方案的特征结构进行组合。此类修改和变型旨在包括在本文所述的装置和方法的范围内。此外，在本公开中，各种实施方案的类似编号的部件通常具有类似的特征结构，此时这些部件具有类似的特性并且/或者用于类似的目的。本说明书通篇提及的“各种实施方案”、“一些实施方案”、“一个实施方案”或“实施方案”等，意指结合实施方案描述的具体特征、结构或特性包括在至少一个实施方案中。因此，本说明书通篇出现的短语“在各种实施方案中”、“在一些实施方案中”、“在一个实施方案中”或“在实施方案中”等并不一定都指相同的实施方案。此外，在一个或多个实施方案中，具体特征、结构或特性可以任何合适的方式组合。因此，在无限制的情形下，结合一个实施方案示出或描述的具体特征、结构或特性可全部或部分地与一个或多个其他实施方案的特征、结构或特性组合。此类修改和变型旨在包括在本文所述的方法、设备、装置和系统的范围内。本文所用术语“近侧”和“远侧”是相对于操纵外科器械的柄部部分的临床医生而言的。术语“近侧”是指最靠近临床医生的部分，并且术语“远侧”则是指远离临床医生定位的部分。还应当理解，为简洁和清楚起见，本文可结合附图使用例如“竖直”、“水平”、“上”和“下”之类的空间术语。然而，外科手术器械在许多方向和位置中使用，并且这些术语并非限制性的和/或绝对的。可期望使用一种或多种生物材料和/或合成材料(在本文中统称为“辅助材料”)来与外科器械结合以有助于改善外科手术。这些生物材料可源自人和/或动物源。本领域的技术人员可称这些类型的材料为支撑材料以及辅助材料。提供了各种示例性装置和方法以用于执行外科手术。在一些实施方案中，提供了用于开放式外科手术的装置和方法，并且在其他实施方案中，提供了用于腹腔镜式、内窥镜式、和其他微创外科手术的装置和方法。这些装置可由人类用户直接击发或在机器人或类似操纵工具的直接控制下进行远程击发。然而，本领域的技术人员将理解，本文所公开的各种方法和装置可用于许多外科手术和应用中。本领域的技术人员将进一步理解，本文所公开的各种器械可以任何方式插入到身体内，例如通过自然腔道、通过组织中形成的切口或穿孔、或通过进入装置(例如套管针插管)。例如，器械的工作部分或端部执行器部分可直接插入到患者的身体内或者可通过具有工作通道的进入装置插入，外科器械的端部执行器和细长轴可推进通过该工作通道。本文所述的外科器械的端部执行器可被构造成能够将在本文中统称为“辅助材料”的一种或多种合成材料和/或生物材料递送到外科手术部位以有助于改善外科手术。这些生物材料可源自人和/或动物源。尽管多种不同的端部执行器可受益于辅助材料的使用，但在一些示例性实施方案中，端部执行器可为外科缝合器。当与外科缝合器一起使用时，辅助材料可设置在缝合器的钳口之间和/或之上，结合到设置在钳口中的钉仓中，或以其他方式设置成邻近钉。当钉被部署时，辅助材料可利用钉保持在治疗部位处，这继而提供多个有益效果。在一些情况下，辅助材料可用于在钉被植入组织、血管、和各种其他对象或身体部分中时有助于密封由钉形成的孔，并且/或者可用于在治疗部位处提供组织加固。如果组织患有疾病，正由另一种治疗(例如辐射、药物诸如化疗、或其他组织特性改变情况)进行愈合，则可需要组织加固来阻止钉撕裂穿过组织。在一些情况下，辅助材料可最小化钉刺穿部位中和周围的组织移动，所述组织移动可由缝合之后发生的组织变形产生(例如肺膨胀、胃肠道扩张等)。本领域的技术人员应当理解，钉刺穿部位可充当应力集中区，并且由钉产生的孔的尺寸将在围绕钉的组织置于张力下时增长。限制围绕这些刺穿部位的组织运动可最小化孔在张力下可增长到的尺寸。在一些情况下，辅助材料可被构造成能够芯吸或吸收进一步促进愈合的有益流体，例如密封剂、血液、胶，并且在一些情况下，辅助材料可被构造成能够降解以形成进一步促进愈合的凝胶，例如密封剂。在一些情况下，辅助物可承载置于湿润环境(例如血液、水、盐水、或其他体液)内时形成密封剂来产生密封件的材料(例如，人或动物源血纤蛋白原和凝血酶可被冻干成粉末，所述粉末在与水混合时产生密封剂)。此外，该材料可有助于减少发炎，促进细胞生长，并且以其他方式改善愈合。图2示出了包括可固定到有待通过外科缝合器进行处理的组织t的多孔支撑物30并且利用钉70保持在治疗部位处的辅助材料的一个实施方案。支撑物30可由一种或多种吸收材料制成并且可进行压模、压制、切割、模制、织造、熔化、吹塑、由复合结构或方法构成、或者以其他方式被成形用于促进有益流体诸如密封剂、胶、血液等的吸收、加固、递送和/或保持。治疗部位处的有益流体(例如血纤蛋白密封剂40)的吸收和/或保持可进一步有助于阻止渗漏并且加固支撑物30。外科缝合器械尽管多种外科器械可与本文所公开的辅助材料一起使用，但图3示出了适于与一种或多种辅助材料一起使用的外科缝合器10的一个、非限制性示例性实施方案。器械10通常包括柄部组件12、从柄部组件12的远侧端部12d朝远侧延伸的轴14、和位于轴14的远侧端部14d处的端部执行器50。由于例示的实施方案为外科缝合器，因此端部执行器50具有钳口52、54，但其他类型的端部执行器可与轴14、柄部组件12、和与它们相联的部件一起使用。外科缝合器10包括相对的上钳口52和下钳口54，其中下钳口52包括被构造成能够支撑钉仓60的钉通道56(图4)，并且上钳口54具有面向下钳口52并且被构造成能够充当砧座以有助于部署钉仓60的钉70的内表面58。钳口52、54被构造成能够相对于彼此运动以夹持设置于其间的组织或其他对象，并且击发系统的部件可被构造成能够穿过端部执行器50的至少一部分以将钉射入被夹持的组织内。在各种实施方案中，刀片81可与击发系统相联以在缝合手术期间切割组织。相对的上钳口52和下钳口54中的至少一者将能够相对于另一个上钳口52和下钳口54运动。相对的上钳口52和下钳口54中的至少一者可为固定的或者说是不动的。在一些实施方案中，相对的上钳口52和下钳口54中的两者将为可运动的。端部执行器50的操作可开始于临床医生在柄部组件12处的输入。柄部组件12可具有被设计用于调控和操作与其相联的端部执行器50的许多不同构型。在例示的实施方案中，柄部组件12具有手枪抓握型外壳18，所述手枪抓握型外壳18具有设置于手枪抓握型外壳18中的各种机械和/或电子部件以操作该器械的各种特征结构。例如，柄部组件12可包括安装在其远侧端部12d附近的旋钮26，所述旋钮26可有利于轴14和/或端部执行器50相对于柄部组件12围绕轴14的纵向轴线l的旋转。柄部组件12还可包括作为通过夹持触发器22致动的夹持系统的一部分的夹持部件和作为通过击发触发器24致动的击发系统的一部分的击发部件。夹持触发器22和击发触发器24可例如通过扭转弹簧相对于固定式柄部20被偏置到打开位置。夹持触发器22朝固定式柄部20的运动可致动下文所述的夹持系统，所述夹持系统可导致钳口52、54朝彼此塌缩并且由此将组织夹持在其间。击发触发器24的运动可致动下文所述的击发系统，所述击发系统可导致从设置于击发系统中的钉仓射出钉并且/或者导致刀片81推进以切断捕获在钳口52、54之间的组织。本领域的技术人员应当认识到，击发系统的各种部件构型(机械的、液压的、气动的、机电的、机器人的、或其他方式的)可用于射出钉和/或切割组织，并且因此对其的详细解释为不必要的。如图4更详细所述，例示的实施方案的端部执行器50为外科缝合工具，所述外科缝合工具具有充当仓组件或载体的下钳口52和充当砧座的相对的上钳口54。其中具有多个钉70的钉仓60支撑在钉托盘57中，所述钉托盘57又支撑在下钳口52的仓通道内。上钳口54具有多个钉成形凹坑66(图11)，所述多个钉成形凹坑66中的每个被定位在来自容纳在钉仓60内的多个钉70中的对应钉的上方。上钳口54可以多种方式连接到下钳口52，但在例示的实施方案中，上钳口54具有近侧枢转端部54p，所述近侧枢转端部54p可枢转地接收在钉通道56的近侧端部56p内，且仅位于钉通道与轴14的接合部的远侧。当上钳口54向下枢转时，上钳口54移动砧座表面58并且形成于其上的钉成形凹坑66朝相对的钉仓60运动。可使用各种夹持部件来实现钳口52、54的打开和闭合，以将组织选择性地夹持在其间。在例示的实施方案中，上钳口54的枢转端部54p包括闭合特征结构54c，所述闭合特征结构54c位于其与钉通道56的枢转附接部的远侧。因而，闭合管82(其远侧端部包括接合闭合特征结构54c的马蹄形孔82a)响应于夹持触发器22而选择性在近侧纵向运动期间将打开运动施加到上钳口54并且在闭合管82的远侧纵向运动期间将闭合运动施加到上钳口54。本领域的技术人员将会知道，端部执行器50的打开和闭合可通过下钳口52相对于上钳口54的相对运动、上钳口54相对于下钳口52的相对运动、或者通过两个钳口52、54相对于彼此的运动来实现。例示的实施方案的击发部件可包括击发杆84，如图5所示，所述击发杆84在其远侧端部上具有e形梁86。击发杆84包含在轴14内(例如，轴14的纵向击发杆狭槽14s中)，并且由来自柄部12的击发运动来引导。击发触发器24的致动可实现e形梁86穿过端部执行器50的至少一部分的远侧运动，以由此导致容纳在钉仓60内的钉70的击发。在例示的实施方案中，从e形梁86的远侧端部突出的引导件85可接合楔形滑动件90，这继而可推动钉驱动器92向上穿过形成于钉仓60中的钉腔68。钉驱动器92的向上运动将向上的力施加到仓60内的多个钉70中的每个上，以由此向上抵靠上钳口54的砧座表面58推动钉70并且产生成形的钉70'。除了导致钉的击发之外，e形梁86可被构造成能够有利于钳口52、54的闭合、上钳口54与钉仓60的分隔开、和/或捕获在钳口52、54之间的组织的切断。具体地，当击发杆84推进穿过端部执行器50时，一对顶部销87和一对底部销89可接合上钳口52和下钳口54中的一者或两者，以使钳口52、54朝向彼此压缩。同时，延伸于顶部销87和底部销89之间的刀片81可被构造成能够切断捕获在钳口52、54之间的组织。在使用期间，外科缝合器10可被设置在插管或端口中并且可被设置在手术部位处。可将待切割和缝合的组织布置在外科缝合器10的钳口52、54之间。缝合器10的特征结构可由临床医生根据需要来操作，以实现钳口52、54在手术部位处的所需位置以及组织相对于钳口52、54的所需位置。在已实现适当定位之后，可朝固定式柄部20牵拉夹持触发器22以致动夹持系统。触发器22可导致夹持系统的部件工作，使得闭合管82朝远侧推进穿过轴14的至少一部分，以导致钳口52、54中的至少一者朝另一者塌缩由此夹持设置在其间的组织。然后，可朝固定式柄部20牵拉触发器24，以导致击发系统的部件工作，使得击发杆84和/或e形梁86朝远侧推进穿过端部执行器50的至少一部分，以实现钉70的击发并且任选地切断捕获在钳口52、54之间的组织。外科器械100的另一个实施方案示于图6中。类似于外科器械10，外科器械100包括具有轴114的柄部组件112，所述轴114从柄部组件朝远侧延伸并且具有位于其远侧端部上的端部执行器150以用于治疗组织。端部执行器150的上钳口154和下钳口152可被构造成能够将组织捕获在其间，通过从设置在下钳口154中的仓160击发钉来缝合组织，并且/或者在组织中产生切口。在该实施方案中，轴114的近侧端部上的附接部分116可被构造成能够允许轴114和端部执行器150可移除地附接到柄部组件112。具体地，附接部分116的配合特征结构125可配合柄部组件112的互补配合特征结构123。配合特征结构123、125可被构造成能够经由例如扣合配合联接、卡口类型联接等联接在一起，但可使用任意数量的互补配合特征结构和任意类型的联接以将轴114可移除地联接到柄部组件112。尽管例示实施方案的整个轴114被构造成能够从柄部组件112拆卸，但在一些实施方案中，附接部分116可被构造成能够允许轴114的仅远侧部分的拆卸。轴114和/或端部执行器150的可拆卸联接可允许所需端部执行器150的选择性附接，以用于特定手术和/或将柄部组件112重新用于多个不同的手术。柄部组件112在其上可具有一个或多个特征结构，以调控和操作端部执行器150。以非限制性示例的方式，安装在柄部组件112的远侧端部上的旋钮126可有利于轴114和/端部执行器150相对于柄部组件112的旋转。柄部组件112还可包括作为可通过触发器122致动的夹持系统的一部分的夹持部件和作为也可通过触发器122致动的击发系统的一部分的击发部件。因此，在一些实施方案中，触发器122朝固定式柄部120完成第一运动范围的运动可致动夹持部件，以导致相对的钳口152、154朝彼此拉近到闭合位置。触发器122朝固定式柄部120完成第二运动范围的进一步运动可致动击发部件，以导致钉从钉仓160的射出和/或刀的推进，由此切断捕获在钳口152、154之间的组织。外科器械200的另一个实施方案示于图7中。类似于外科器械10和100，外科器械200包括具有轴214的柄部组件212，所述轴214从柄部组件朝远侧延伸并且具有位于其远侧端部上的端部执行器250以用于治疗组织。端部执行器250可包括各自具有基本上圆形形状的组织接触表面260p、260d的仓组件252和砧座254。仓组件252和砧座254可经由从砧座254延伸到缝合器200的柄部组件212的轴262联接到一起，并且操纵柄部组件220上的致动器222可回缩和推进轴262，以使砧座254相对于仓组件252运动。在一个实施方案中，轴262可由第一部分和第二部分(未示出)形成，所述第一部分和第二部分被构造成能够可释放地地联接在一起，以允许砧座254从仓组件252拆卸，由此允许在将砧座254和仓组件252定位在身体内时的更大灵活性。例如，轴的第一部分可设置在仓组件252内并且朝远侧延伸到仓组件252的外部，由此终止于远侧配合特征结构中。轴214的第二部分可设置在砧座354内并且朝近侧延伸到仓组件252的外部，由此终止于近侧配合特征结构中。在使用期间，近侧和远侧配合特征结构可联接到一起，以允许砧座254和仓组件252相对于彼此运动。砧座254和仓组件252可执行各种功能并且可被构造成能够将组织捕获其间，通过从仓组件252击发钉来缝合组织，并且/或者可在组织中产生切口。一般来讲，仓组件252可容纳包含钉的仓并且可抵靠砧座254部署钉，以围绕管状身体器官的圆周形成钉的圆形式样。缝合器200的柄部组件212可具有设置于其上的多个致动器，所述致动器可控制缝合器的运动。例如，柄部组件212可具有设置于其上以有利于通过旋转来定位端部执行器250的旋钮226、和/或用于致动端部执行器250的触发器222。触发器222完成第一运动范围的运动可致动夹持系统的部件以拉近钳口，即，使砧座254朝仓组件252运动。触发器222完成第二运动范围的运动可致动击发系统的部件，以导致钉从钉仓组件252的部署并且/或者导致刀的推进，由此切割捕获在仓组件252和砧座254之间的组织。外科缝合器械10、100和200的例示实施方案提供了可与本文提供的公开内容一起使用的多个不同构型和相关使用方法的仅若干示例。尽管例示的实施方案全部被构造用于微创手术中，但应当理解，被构造用于开放式外科手术中的器械(例如，如美国专利8,317,070中所述的开放式线性缝合器)可与本文提供的公开内容一起使用。有关可根据本公开使用的外科缝合器、其部件、和它们的相关使用方法的例示实施方案以及附加示例性实施方案的更多细节包括在以下专利中提供的装置、部件和方法：美国专利公布2013/0256377、美国专利8,393,514、美国专利8,317,070、美国专利7,143,925、2013年11月8日提交的名称为“sealingmaterialsforuseinsurgicalprocedures”的美国专利申请序列14/074,884、2013年11月8日提交的名称为“hybridadjunctmaterialsforuseinsurgicalstapling”的美国专利申请序列14/074,810、2013年11月8日提交的名称为“positivelychargedimplantablematerialsandmethodofformingthesame”的美国专利申请序列14/075,438、2013年11月8日提交的名称为“tissueingrowthmaterialsandmethodofusingthesame”的美国专利申请序列14/075,459、2013年11月8日提交的名称为“hybridadjunctmaterialsforuseinsurgicalstapling”的美国专利申请序列14/074,902、2014年3月26日提交的名称为“surgicalinstrumentcomprisingasensorsystem”的美国专利申请序列14/226,142，这些专利中的每一个均全文以引用方式并入本文。端部执行器变型本文所述的外科缝合器械的端部执行器可具有一个或多个特征结构以用于调节施加到由端部执行器捕获的组织的压缩量。在一些实施方案中，端部执行器可被构造成能够在捕获于端部执行器中的组织中产生所需的压缩分布，例如，有助于最小化已治疗组织的出血、撕裂、和/或渗漏的分布。以非限制性示例的方式，可利用端部执行器的上钳口和下钳口之间的间隙的变化和/或由端部执行器施加到组织的钉的取向、尺寸和/或形状的变化来获得所需的组织压缩分布。如本文详细所述，与此类端部执行器一起使用的辅助材料可被构造成能够有助于产生所需的组织压缩分布和/或容纳用于产生所需的组织压缩分布的特征结构。本文所述的任何此类变化可单独或一起使用，以提供所需的组织压缩分布。尽管示例性端部执行器及其部件结合具体的外科器械(例如，器械10、100和200)来描述，但应当理解，端部执行器及其部件可被构造成能够与本文所述的外科器械的其他实施方案一起使用。在一些实施方案中，设置在外科缝合器械的端部执行器内的钉仓可具有第一部分，所述第一部分相比于第二部分被构造成能够在端部执行器处于闭合位置时更多地压缩由端部执行器捕获的组织。仓的第一部分可与第二部分纵向地和/或横向地间隔开，以产生所需的压缩梯度。例如，如图4和图8所示，钉仓60可具有阶梯式组织接触表面。具体地，仓60可具有内部组织接触表面62和外部组织接触表面64，所述外部组织接触表面64向上延伸到高于内部组织接触表面62的高度。这样，当上钳口54处于闭合位置以与仓60紧密靠近时，砧座表面58可因外表面64的较高高度而被构造成能够相比于内表面62更多地压缩外表面64。在一些情况下，包括其中定位在砧座表面58和仓60之间的组织具有恒定的或至少基本上恒定的厚度的情况，组织内所产生的压力在端部执行器50的外部部分处可大于在端部执行器50的内部部分处。然而，由仓60产生的压缩梯度以阶梯式方式变化，本领域的技术人员将会知道，渐变的压缩梯度可通过仓60的各个部分的高度的递增来产生。还应理解，压缩梯度可通过砧座表面58的高度变化单独地或结合仓60的高度变化来获得，并且高度变化可在整个端部执行器50上横向地和/或纵向地间隔开。在一些实施方案中，可利用固定到外科缝合器械的端部执行器的一个或多个辅助材料在由端部执行器捕获的组织中产生所需的压缩分布。现在参见图9，可压缩性植入式钉仓360可由本文所述的一种或多种辅助材料形成并且可被构造成能够置于外科器械的端部执行器(例如，端部执行器350)内。仓360可具有从其远侧端部360d处的最高高度h1递减到其近侧端部360p处的最小高度h2的高度。这样，当端部执行器350的上钳口354处于闭合位置以与仓360紧密靠近时，端部执行器350的上钳口354可被构造成能够相比于近侧端部360p更多地压缩远侧端部360d。尽管在由仓360捕获的组织中产生的压缩梯度从远侧端部360d到近侧端部360p线性递减，但本领域的普通技术人员将会知道，可通过仓360的不同形状产生任意压缩梯度。在至少一个实施方案中，仓360的厚度可在其整个宽度上有所变化，这类似于仓360。在一些实施方案中，容纳在端部执行器的钉仓内的钉可被构造成能够在由钉捕获的组织内产生所需的压缩分布。例如，在钉仓内的钉具有不同的未成形钉高度的情况下，可在缝合的组织中产生所需的压缩分布。如图10所示，示例性钉70的未成形高度h可从钉70的基部74到钉70的腿72a、72b的顶部或末端测得。现在参见图11，其示出了端部执行器350的横截面，第一组钉370a可具有高于第二组钉370b的第二钉高度h2的第一钉高度h1。第一组钉370a可被定位在钉仓360的第一部分中，例如外部部分中，并且第二组钉370b可被定位在钉仓360的第二部分中，例如内部部分中。在例示的实施方案中，仓360并且因此压缩梯度可被构造成能够关于狭槽367对称，所述狭槽367被构造成能够接收穿过其的切割器械，例如e形梁86。本领域的技术人员将会知道，第一组钉370a和第二组钉370b可被布置成任何式样并且可沿着仓360横向地和/或纵向地间隔开。在某些实施方案中，可使用多个钉组，每个组具有不同的未成形钉高度。在至少一个此类实施方案中，具有中间钉高度的第三组可被定位在第一组钉与第二组钉中间的仓中。在各种实施方案中，钉仓中的钉排内的每个钉可包括不同的钉高度。在至少一个实施方案中，钉排内的最高钉可被定位在钉排的第一端部上，并且最低钉可被定位在钉排的相对端部上。在至少一个此类实施方案中，定位在最高钉与最低钉中间的钉可被布置成例如使得钉高度在最高钉与最低钉之间下降。类似地，钉仓内的钉可具有不同的冠宽度，以在缝合的组织中产生所需的压缩分布。如图10所示，示例性钉70的冠宽度w可从钉70的基部74的一侧到相对侧测得。类似于钉高度h的上述变化，钉宽度w的变化可在整个钉仓中间隔开，以产生纵向地和/或横向地分散在整个仓中的多个钉组。以非限制性示例的方式，图12示出了钉仓260，所述钉仓260与外科器械200一起使用并且其中容纳有具有不同冠宽度w的钉270。钉仓260容纳三组钉270a、270b、270c，每个组分别具有不同的宽度w1、w2和w3，但可以使用任意数量的钉组。如图所示，钉组270a、270b、270c可被布置成周向排，其中定位在仓260的最外边缘上的钉270c具有最大宽度w1并且定位在仓260的最内边缘上的钉270a具有最小宽度w3。在其他实施方案中，具有较大冠宽度的钉可被定位在仓的最内边缘附近，并且具有较小冠宽度的钉可被定位在仓的外边缘附近。在其他实施方案中，沿同一排的钉可具有不同的冠宽度。除此之外或另选地，可以通过产生不同的成形(最终)钉高度来产生所需的组织压缩分布。图13示出了利用本文所述的外科缝合器械安装的成形钉470'的线的示例性实施方案，所述外科缝合器械被构造成能够施加具有不同成形高度的钉470'以及切割组织以由此产生切割线494。如图13所示，最远离切割线494的第一排中的第一组钉470a'的成形高度f1大于最靠近切割线494的第三排中的第三组钉470c'的成形高度f3。形成于第一排和第三排之间的第二排中的第二组钉470b'可具有钉470b'，所述钉470b'具有介于高度f1、f3之间的成形高度f2。在其他实施方案中，钉的成形高度可从最内排到最外排递减。在其他实施方案中，单排中的钉的成形高度可在钉与钉之间增加或减小。再次参见图11，成形钉高度的差值可通过例如改变钉成形距离a来获得。当上钳口354处于闭合位置时，成形距离a1、a2可从分别位于仓360内的钉370a、370b的底部到砧座表面358的对应成形凹坑366的顶点测得。在一个实施方案中，例如，第一钉成形距离a1不同于第二钉成形距离a2。因为成形距离a1大于成形距离a2，所以钉370a与钉370b被压缩得不一样多，这可改变钉370a、370b的成形高度。具体地，对应于较小成形距离的较大压缩量可导致具有较小成形(最终)高度的钉。应当理解，可以任何所需的式样获得类似的结果。各种组织压缩梯度可经由钉仓内的钉取向的式样来获得，例如通过图14和图15所示的式样。在图14所示的实施方案中，钉仓560可包括用于在钉仓560中容纳钉570的至少一个第一钉腔568a和至少一个第二钉腔568b。第一腔568a可位于仓560的第一横向侧563并且第二腔568b可位于仓560的第二横向侧565，所述第一横向侧563和所述第二横向侧565由狭槽567隔开，所述狭槽567被构造成能够接收穿过其的切割器械，例如e形梁86。第一腔568a可限定第一纵向轴线569a并且第二腔568b可限定第二纵向轴线569b。在例示的实施方案中，第一轴线569a垂直于或基本上垂直于第二轴线569b。在其他实施方案中，第一轴线569a可横向于第二轴线569b，使得轴线569a、569b可在两者间形成锐角或钝角。在其他实施方案中，第一轴线569a可平行于或基本上平行于第二轴线569b。在一些实施方案中，钉腔568a、568b的至少一部分可重叠，使得钉腔568a、568b中的钉570可在成形时互锁。仓560可具有多个第一腔568a和第二腔568b中的每个，所述第一腔568a和第二腔568b可在仓560的第一侧563和第二侧565被布置成任何式样，例如，被布置成沿着仓560的纵向轴线lc在仓560的两侧563、565延伸的排。容纳在腔568a、568b内的钉570可以由腔568a、568b的取向和定位确定的式样植入到组织内。仓560可用于例如植入钉570，所述钉570在由承载仓560的外科器械产生的切割线的相对侧具有钉570的不同取向。在其他实施方案中，例如图15所示的仓660的实施方案，具有不同取向的钉腔668a和668b均可设置在仓660的单个横向侧。如图15所示，第一钉腔668a的轴线669a垂直于或基本上垂直于第二钉腔668b的轴线669b，所述第一钉腔668a和第二钉腔668b两者均设置在仓660的第一横向侧663和第二横向侧665中的每一者上。在其他实施方案中，轴线669a、669b可在两者间形成锐角或钝角，或者可彼此平行。多个第一腔668a和第二腔668b可沿着仓660的纵向轴线lc'在仓660的第一侧663和第二侧665中的每一者被对齐成相邻排。在该实施方案中，容纳在腔668a、668b内的钉670可以关于由承载仓660的外科器械产生的切割线对称的式样植入到组织内。有关钉式样以及此类式样的另选实施方案的更多细节可见于全文以引用方式并入本文的美国专利公布2011/0192882中。用于辅助材料的示例性组合物无论外科器械的构型如何，本公开提供了与器械操作结合的可植入材料(例如合成材料和/或生物材料，统称为“辅助材料”)的使用。如图16所示，端部执行器50可包括至少一块辅助材料30，所述至少一块辅助材料30被定位在上钳口构件52和下钳口构件54中间并且可被构造成能够可释放地保持到钉通道56和/或砧座表面58中的一者。在使用期间，辅助材料30和患者组织可在钉70击发时被钉70捕获。随后，当缝合器从患者移除时，辅助材料30可与外科缝合器分离并且可保留在患者体内。用于将一种或多种辅助材料附接到外科器械的端部执行器的示例性装置和方法可见于全文以引用方式并入本文的美国专利公布2013/0256377和美国专利公布2013/0153641中。结合本文所提供的公开内容使用的辅助材料可具有任意种类的构型和特性。一般来讲，它们可由例如生物吸收性材料、生物降解性材料、和/或能够以其他方式分解的材料制成，使得辅助材料可在愈合过程中被吸收、溶解、降解、和/或分解。在至少一个实施方案中，辅助材料可被构造成能够随时间推移而降解以形成凝胶，例如，密封剂，以有助于伤口愈合。在其他实施方案中，辅助材料可包括例如可被构造成能够随时间推移而释放以有助于组织愈合的治疗药物。在另外的各种实施方案中，辅助材料可包括例如不可吸收的材料和/或不能够分解的材料。一些尤其有利的辅助材料可包括多孔聚合物支架，所述多孔聚合物支架可被构造成能够例如通过暴露于水以使水破坏材料的聚合物的键而进行降解。降解的材料可被构造成能够在伤口部位上形成凝胶，由此涂覆受伤的组织，例如受伤的软组织，这可有助于压缩、密封和/或通常在伤口部位处产生促进组织愈合的环境。具体地，此类可降解的聚合物可允许组织自身变为承重部件。在一些实施方案中，降解的材料可包括将天然愈合化合物吸引到伤口部位的化学吸引剂。聚合物支架可被构造成能够例如在附接到组织之后具有数分钟至数小时内的所需降解速率，由此在附接之后几乎立即就有助于愈合过程。对于有关本文所述的多孔聚合物支架的更多细节，参见全文以引用方式并入本文的q.chen等人的elastomericbiomaterialsfortissueengineering,progressinpolymerscience38(2013)584-671。在一些实施方案中，本文所述的多孔聚合物支架可进行物理地交联，这可允许聚合物成形为具有任何所需孔隙度、表面积-体积比、机械性能的各种复杂的三维形状，例如纤维、片材、膜等。支架可经由多种方法成形为所需形式，例如，通过挤出、湿纺丝、静电纺丝、热诱导相分离(tips)、盐滤出/冷冻干燥等。在支架成型为膜或片材的情况下，膜或片材可具有例如约50至750μm范围内或约1至3mm范围内的任何所需厚度，这取决于所需的应用。多孔聚合物支架的一个实施方案包括多个层，所述层中的每个可执行不同的伤口愈合功能。在示例性实施方案中，支架包括三个层。第一层可由聚酯碳酸酯聚氨酯脲(pecuu)制成，第二层可由聚(酯-聚氨酯)脲(peuu)制成，并且第三层可由聚(碳酸酯-聚氨酯)脲(pcuu)、赖氨酸三异氰酸酯(lti)或六亚甲基二异氰酸酯(hdi)制成。本领域的技术人员将会知道，每层的特性可进行优化，以实现所需的结果和性能。在一些实施方案中，支架的所需性能可通过共混或共聚第三层的材料或使其与各种聚合物或共聚物进行共聚来实现。以非限制性示例的方式，第三层的材料可与聚酯共聚物进行共混，例如聚己酸内酯(pcl)、聚乙醇酸pga、聚(d,l-乳酸)(pdlla)、pga、和/或聚乙二醇(peg)。在第三层的材料与聚酯共聚物和peg两者进行共混的情况下，第三层中的聚酯与peg的比率可为约50:50。在另一个示例性实施方案中，pcl可以约60-70重量/体积％的范围存在，pga可以约20-30％重量/体积的范围存在，peg可以约50重量/体积％的范围存在，并且pdlla可以约10重量/体积％的范围存在。三层膜可被构造成能够在附接到组织时几乎立即就降解，例如在附接之后的约1至2小时内，但三个层中的每个可被构造成能够不同地降解，以具有不同的愈合有益效果。这些层中的每个的顺序、数量、和厚度可有所变化，并且可被设计为产生所需的降解和/或压缩比。在一些实施方案中，第一层、第二层和第三层可形成于基体材料或基底的顶部，例如pcl的顶部，所述基体材料或基底可被构造成能够有助于受伤组织的机械压缩。多孔聚合物支架的另一个示例性实施方案可由多羟基链烷酸酯(pha)进行合成。在示例性实施方案中，pha可由多种微生物(例如，革兰氏阴性菌或革兰氏阳性菌)天然地产生，或其可被合成，例如，类似于购自zeneca(london,unitedkingdom)的的产品。因为pha溶解极快，所以由pha制成的支架可在附接到组织之后的20至30分钟内通过与热和/或水的接触而开始降解。在pha支架具有较高分子量的情况下，降解时间可较长，例如在约30分至约10小时的范围内。pha可成型为极薄的膜，例如，具有小于0.1mm(例如，50至750μm范围内)的厚度的膜。在一些实施方案中，pha可与一种或多种附加材料进行共聚和/或共混。以非限制性示例的方式，pha可与羟基戊酸酯(hv)、羟基丁酸酯(hb)、和/或羟基己酸酯(hh)进行共聚，这可降低pha的含量或结晶度和/或脆性。在其他实施方案中，pha可与一种或多种热塑性塑料(例如，聚(乳酸)(pla)、pga、pcl、淀粉等)进行共混，由此定制支架的分子量和所得机械性能。在某些方面，聚合物中的一者或多者可为热塑性聚合物。在其他实施方案中，支架可由聚(癸二酸多元酯)(pps)，例如由聚癸二酸甘油酯(pgs)合成。此类支架可为尤其生物相容的并且除了促进愈合之外可提供降低感染风险的附加优点。其他示例性实施方案可由木糖醇基弹性体合成，例如聚木糖醇癸二酸酯(pxs)，所述木糖醇基弹性体可提供临床所需周期上的结构稳定性并且/或者可缓慢地进入代谢途径而不导致血糖水平的快速波动。由pxs制成的支架可成型为较厚的膜以由此对伤口部位提供较大的压缩，并且可被构造成能够在附接之后的约10小时至8天的范围内降解。其他示例性实施方案可由聚(癸二酸甘油酯-共-丙烯酸酯)(pgsa)合成，所述聚(癸二酸甘油酯-共-丙烯酸酯)(pgsa)可促进组织向内生长到支架内(尤其是在成型为纤维时)并且/或者可用作抗菌剂。pgsa支架可用作传统外科缝合线和钉的替代物，并且/或者可用作中空器官吻合术(例如，管、肠等)、2d网状植入物(例如，疝、溃疡、烧伤等的治疗)、和/或伤口敷料(例如，止血贴片等)的防水密封剂。pgsa可与甘油进行混合，这可允许支架原位保持较长时间，例如至多达20天。在另一个实施方案中，支架可由聚ε己内酯(pcl)制成，所述聚己内酯(pcl)可与丝心蛋白(sf)进行共混并且可成型为极薄的膜。pcl/sf共混物可具有高度生物相容性特性和/或可改善细胞对支架的附接和/或增殖。例如，当植入到组织上时，支架可将丝心蛋白释放到组织内，由此促进较快的愈合、几乎立即的止血、和/或吸引更多数量的成纤维细胞。pcl组分还可通过提供受伤组织的机械压缩而有助于愈合过程。较高的pcl含量可提供较好的机械特性，而较高的sf含量可提供较好的降解特性。一般来讲，pcl含量可在约50至90重量/体积％的范围内并且sf含量可在约10至50重量/体积％的范围内。有关由pcl和sf制成的支架的特性和制备方法的更多细节可见于全文以引用方式并入本文的junsiklim等人的fabricationandevaluationofpoly(epsilon-caprolactone)/silkfibroinblendnanofibrousscaffold,biopolymers97:265-275(2012)。在其他实施方案中，支架可包括涂覆有明胶的pcl。支架可被布置成一层或多层，例如其中pcl充当基底。pcl可用于增加支架的机械强度并且/或者可支持成纤维细胞粘附和/或细胞增殖。有关由明胶涂覆的pcl制成的支架的特性和制备方法的更多细节可见于全文以引用方式并入本文的pengchengzhao等人的biodegradablefibrousscaffoldscomposedofgelatincoatedpoly(ε-caprolactone)preparedbycoaxialelectrospinning,j.biomedmaterres83a:372-382(2007)。下表1列出了由前述多孔聚合物支架材料制成的膜的示例性分子量范围、近似吸收时间和平均尺寸。本领域的技术人员将会知道，表1提供的范围并非旨在进行限制，并且本文所述的聚合物中的任一者的分子量可进行改变以获得所需的降解特性。表1：其他合适的辅助材料可包括吸收性聚氨酯，例如，衍生自可类似于亚甲基二(苯基异氰酸酯)(mdi)和增链剂二醇的芳族吸收性异氰酸酯的聚氨酯。吸收性聚氨酯可被构造成能够在水解时以水解方式降解成安全和生物相容性的产物。可用于形成吸收性聚氨酯的可水解芳族异氰酸酯的非限制性示例包括羟乙酸酯-二异氰酸酯、己内酯-二异氰酸酯、羟乙酸酯-乙二醇-羟乙酸酯、羟乙酸酯-二甘醇-羟乙酸酯、乳酸酯-二甘醇-乳酸酯、羟乙酸与三甲基丙烷的三酯以及羟乙酸与季戊四醇的四酯。可与本文提供的公开内容一起使用的另一种尤其有利的辅助材料为形成全文以引用方式并入本文的美国专利公布2006/0257458中公开的多层敷料的材料，所述材料在例如通过钉的施加而被压缩时尤其适于吸收和保持流体。可与本文提供的公开内容一起使用的合成材料(例如，作为支撑物)的其他示例性、非限制性示例包括可生物降解的合成吸收性聚合物，例如，以商品名出售的聚二氧六环酮膜、或聚甘油癸二酸酯(pgs)膜、或者由以下材料形成的其他可生物降解膜：pga(聚乙醇酸及其各种形式，以商品名vicryl、dexon、和/或neoveil出售)、pcl(聚己内酯)、pla或plla(聚乳酸)、pha(聚羟基脂肪酸酯)、pgcl(聚卡普隆25，以商品名monocryl出售)、panacryl(ethicon公司(somerville,n.j.))、丙交酯乙交酯共聚物910、聚葡糖酸酯、pga/tmc(聚乙交酯-三亚甲基碳酸酯，以商品名biosyn出售)、聚羟基丁酸酯(phb)、聚(乙烯吡咯烷酮)(pvp)、聚(乙烯醇)(pva)、聚二氧六环酮(pdo)及其各种形式(例如，以商品名pds出售)或上述物质中的任一者的共混物或共聚物。前述材料中的任一者的共混物和/或共聚物可被定制以具有所需的分子量和/或降解速率。可与本文提供的公开内容一起使用的生物衍生材料(例如，用作密封剂材料)的一些非限制性示例包括缺乏血小板的血浆(ppp)、富含血小板的血浆(prp)、淀粉、脱乙酰壳多糖、藻酸酯、血纤蛋白、凝血酶、多糖、纤维素、胶原、牛胶原、牛心包膜、明胶-雷琐辛-福尔马林粘合剂、氧化再生纤维素、再生纤维素、基于贻贝的粘合剂、聚(氨基酸)、琼脂糖、聚醚醚酮、直链淀粉、透明质烷、透明质酸、乳清蛋白、纤维素胶、淀粉、明胶、丝绸、购自davolinc.(warwick,rhodeisland)的购自baxterofdeerfield(illinois)的或者适于与生物材料混合并且引入到伤口或缺陷部位的其他材料，包括参考本文提供的公开内容对于本领域的技术人员而言显而易见的材料组合或任何材料。生物材料可源自多个源，包括源自将被植入生物材料的患者、并非将被植入生物材料的患者的人、或其他动物。有关可与本文提供的公开内容一起使用的合成或聚合物材料和生物材料的另外的公开内容可见于美国专利7,772,352、pct公布wo2014/016819、美国专利申请公布2006/0257458、美国专利申请公布2012/0080335、美国专利申请公布2012/0083835、美国专利申请公布2013/0256372、美国专利申请公布2013/0256365、美国专利申请公布2013/0256376、2012年12月11日提交的名称为“electrosurgicalendeffectorwithtissuetackingfeatures”的美国专利申请序列号13/710,931、和2013年2月8日提交的名称为“multiplethicknessimplantablelayersforsurgicalstaplingdevices”的美国专利申请序列号13/763,192，这些专利中的每一个均全文以引用方式并入本文。具有应变减轻特征结构的辅助物组织辅助物可具有各种构型，但可通常被构造成能够在组织被夹持在外科缝合器的仓组件和砧座之间时接触组织。组织辅助物的一个优点在于其倾向于阻止或最小化渗漏，例如，流体或气体渗漏。组织辅助物可通过下述机制中的一个或多个来执行此功能：堵塞在钉刺穿部位处产生的孔或裂隙；限制组织围绕钉刺穿部位的运动以阻止钉孔尺寸的增大并且/或者阻止组织撕裂；并且最小化在钉线内的受约束组织与钉线相邻的自由组织之间产生的应变梯度。在某些方面，辅助材料可用于将压缩夹持力分布到组织上，在治疗部位处吸收和保持有益流体，改善钉的紧固，并且/或者促进止血。在一些实施方案中，第一部分辅助材料可附接到仓组件并且第二部分辅助材料可附接到砧座；然而，任何合适数量的辅助材料可位于端部执行器内。组织辅助物可包括各种特征结构并且由各种材料形成，以有助于密封钉线处的组织并且/或者阻止在组织中形成渗漏。例如，组织辅助物可具有中心区，所述中心区被构造成能够部署到组织上并且经由钉与其附接。组织辅助物还可包括外部区域(在本文中也称为翼部区域或翼部)，所述外部区域可在辅助物缝合到组织时被定位在钉线的外部。当组织在正常身体功能期间变形或以其他方式伸展和收缩时，翼部可有助于在整个组织上更均匀地分布应变并且/或者最小化应变梯度。在一些实施方案中，密封剂可与辅助物一起使用以有助于密封缝合的组织。密封剂可以第一、流体状态引入到患者体内并且可被构造成能够在预定时间量之后转变成第二、硬化或固体状态。当密封剂处于第一、流体状态时，密封剂可渗入辅助物和/或钉线内并且随后在其中硬化，由此有利于组织的完整密封。因此相比于仅使用组织辅助物或密封剂的情况，辅助物和密封剂可配合以提供钉线的较好、较完整密封。图17a和图17b示出了被部署到组织上的具有中心区和翼部区域的示例性辅助物。如图17a所示，辅助物1000可包括中心区1002(用于接收穿过其的钉)和与中心区1002相邻的翼部1004。辅助物1000的中心区1002的尺寸和形状可被设定成对应于仓组件52和/或砧座(未示出)的尺寸和形状。例如，图17a示出了具有中心区1002的辅助物1000，所述中心区1002的尺寸和形状对应于仓组件52的组织接触表面。即，中心区1002的尺寸可基本上等于组织接触表面。图17a所示的辅助物1000的中心区1002可具有由近侧边缘1002p和远侧边缘1002d以及第一横向边缘1002a和第二横向边缘1002b限定的大致细长的矩形形状。中心区1002的近侧边缘1002p可终止于近侧配合特征结构1006，以用于联接到缝合器10的轴14的远侧端部14d。中心区1002的剩余三个边缘中的至少两个可包括围绕中心区延伸并且形成辅助物1000的周边的翼部1004。例如，如图17a所示，辅助物1000的翼部1004可围绕第一横向边缘1002a和第二横向边缘1002b延伸并且可朝远侧延伸超过中心区1002的远侧边缘1002d。在一个实施方案中，辅助物1000被设定尺寸并且定位在仓组件52上以使其可在使用期间由缝合器中的切割构件分开。事实上，翼部1004的远侧区域通常被切割。如图所示，翼部1004可具有与中心区1002的结构不同的修改结构。在例示的实施方案中，中心区1002可为基本上实体的，例如膜，并且翼部1004可为网状。如图17b所示，当辅助物1000缝合到组织t时，中心区1002可具有穿过其延伸的一排或多排/一行或多行钉1008并且翼部1004可远离钉1008横向延伸。如图所示，缝合到组织t的辅助物1000包括图17a所示的辅助物的一半，因为缝合器中的切割构件在钉1008被部署在组织上时切断组织。网状翼部1004可随着组织伸展和收缩而挠曲并且相比于辅助物1000仅包括中心区1002的情况可将应变更均匀地分布在较大的组织区域上(或最小化应变梯度)。例如，翼部1004可沿着横向于中心区的纵向轴线lc的方向伸展和收缩。这可有助于避免形成压力点，所述压力点可在组织的重复伸展和收缩之后在缝合的组织中产生裂漏。在某些方面，网状可由沿十字形图案延伸的线形成，所述线由与中心区1002相同的膜材料构成。线中的一半的纵向轴线l1可相对于中心区1002的纵向轴线lc设置成约45度的角度θ1，如图所示，并且线中的另一半的纵向轴线l2可相对于中心区1002的纵向轴线lc设置成约45度的角度θ2，或者可相对于中心区1002定位成其他角度。本领域的技术人员将会知道，辅助物1000的翼部1004可由膜利用各种已知的制造技术来形成，例如激光切割或冲压诸如正方形、圆形、菱形之类的形状，以产生网状翼部区域和实体中心区1002。两个相同的辅助物1000、1000′可被缝合到组织，如图17b所示，并且在某些方面，这些辅助物1000、1000'可具有基本上相同的尺寸、形状和构型。辅助物1010的另一个实施方案示于图18中并且也包括中心区和翼部区域。在该实施方案中，翼部1014具有形成于翼部1014中的多个开口1018，由此可允许翼部1014在组织t的伸展和收缩期间与组织t一起挠曲。开口1018可具有各种尺寸、形状和构型，并且可为圆形的、椭圆形的、矩形的等，并且可被定位在整个翼部1014上的各个位置处。在例示的实施方案中，开口1018为定位成多排的狭缝，所述排基本上平行于中心区1012的纵向轴线lc。狭缝1018的纵向轴线可平行于钉1008的纵向轴线ls。纵向排的数量和设置在每排中的开口1018的数量可以是变化的。在例示的实施方案中，相比于与翼部1014的最外边缘1014a相邻的排，与中心区1012相邻的排可具有较少数量的开口1018。例如，与中心区1012相邻的排可具有形成于排中的约三个开口1018，而与翼部1014的最外边缘1014a相邻的排可具有形成于排中的约四个开口1018。这样，翼部1014的柔性可从中心区1012到横向边缘增加，并且可进一步有利于将应变分布到整个组织t上。图19a和图19b示出了具有用于将应变分布到整个组织上的翼部的组织辅助物的另一个实施方案。图19a示出了具有中心区1022和翼部区域1024的辅助物1020，这两个区域均由多个层形成。如同前述实施方案，中心区1022可具有大致矩形形状。材料的顶层可限定中心区1022并且两个区域1022、1024可由多个层形成。中心区1022可具有大致矩形形状，但可以其他方式进行成形。如图19a所示，材料1026t的顶层可限定中心区并且可由柔性材料形成，例如pga、orc、或本文所公开的其他聚合物以及生物衍生的材料构建体或组合。可利用材料几何形状和结构(材料厚度、纤维取向、聚合物链取向、孔图案等)来产生所需的各向同性或各向异性形变特征。材料1026b的底层也可为基本上柔性的，并且在某些方面可具有比顶层1026t更大的柔性。底层1026b可具有对应于顶层1026t的形状的形状，并且被示为具有大致矩形形状。底层1026b可具有比顶层1026t更大的表面积，使得底层1026b延伸超过顶层1026t的横向边缘。如图所示，底层1026b的横向边缘可为圆齿状的，由此具有沿着翼部1024的多个半圆形突起1028。这些半圆形突起可沿着边缘等距离地间隔开，或者可两个一组、三个一组、四个一组地间隔开，并且突起组可被设置成沿着边缘等距离地间隔开。当辅助物1020缝合到组织时，材料1026t的顶层1026t将被定位成远离组织并且将不直接接触组织，而底层1026b将直接接触组织。另外，突起可被定位成远离钉排并且可将应变分布到整个组织t上以避免形成裂漏。底层1062b可由柔性材料形成，例如pga、orc、或本文所公开的其他聚合物以及生物衍生的材料构建体或组合。可利用材料几何形状和结构(材料厚度、纤维取向、聚合物链取向、孔图案等)来产生所需的各向同性或各向异性形变特征。在一个实施方案中，顶层1062t和底层1062b中的至少一个至少部分地由构成，以有助于相邻层的附接。在一个实施方案中，顶层1062t和底层1062b由吸收性材料产生。辅助材料可以各种方式进行构建。例如，辅助材料可由连续材料形成。即，如图19b所示，辅助物1020可包括具有中心区1022和翼部1024的单个层，所述翼部1024具有用于分布应变的多个突起1024。在其他方面，辅助物可包括多于两个材料层。例如，一个或多个中间材料层(未示出)可被定位在顶层和底层之间并且可比顶层和底层更具刚性。这些层可利用已知的制备技术(例如层合、粘合等)联接在一起。辅助物的翼部1024上的突起1028也可利用已知的制备技术(例如激光切割、压印、冲切等)形成。另一个示例性辅助物示于图20中并且包括具有不同几何形状的翼部区域。如图所示，辅助物1020'可具有围绕中心区1022'的周边延伸的翼部区域1024'并且可具有形成于其中且沿着翼部区域1024'均匀地间隔开的多个表面特征结构1028'。表面特征结构1028'可通常成形为回力棒并且可包括肘部1023'以及从其延伸的第一臂1025'和第二臂1027'。如图20所示，肘部1023'可沿着中心区1022'的边缘1022a'、1022b'、1022c'进行定位，而臂1025'、1027'的终端1025t'、1027t'可被定位在翼部区域1024'的外边缘处。这样，翼部区域1024'在横向于中心区1022'的纵向轴线的方向上的厚度可以是变化的并且翼部区域1024'在平行于中心区1022'的纵向轴线的方向上的厚度也可以是变化的。这些表面特征结构1028'可通过利用已知的制备技术(例如激光切割、压印、冲压等)移除辅助材料1020'的一部分来形成。图21a-21c示出了包括具有修改的边缘的翼部的辅助材料。例如，图21a的辅助物1030的翼部1034可具有呈正弦波形状的外边缘，所述外边缘具有沿其长度的峰1034p和谷1034v，以使得翼部1034为无创的并且不增加在组织中形成裂漏的可能性。图21b的翼部1034'包括形成中心区1032'和翼部1034'的第一材料1036'，所述翼部1034'具有弯曲边缘，所述弯曲边缘围绕中心区1032'形成环状并且朝其延伸，并且朝形成椭圆形开口1035'的边缘折返。在某些方面，第二材料1038'例如通过层合到第一材料1036'而被设置在椭圆形、泪珠形开口1035'中，以形成辅助物1030'。此第二材料1038'的厚度可与第一材料1036'的厚度不同。例如，第二材料1038'的厚度可小于第一材料1036'的厚度，如图所示。图21c的翼部1034"可具有形成于翼部1034"中的多个开口1035"，例如可形成类似于图19b所示的那些突起1028的突起1038"的三角形开口，但突起1038"可具有角而非圆形边缘。图21a-21c的辅助物1030、1030'、1030"可由不同的材料形成，例如，本文所述的任何柔性的或可拉伸的聚合物材料。在使用期间，辅助物1030、1030'、1030"中的任一个可缝合到组织并且相应翼部中的任一个可延伸超过钉线。如图21d所示，辅助物1030可缝合到组织t并且翼部1034可被定位在形成钉线的钉1008的外部，并且中心部分1032可被定位在钉线的内部。在某些方面，当组织伸展和收缩时，辅助物可沿着横向于钉排的方向拉伸或挠曲，或者可被构造成能够例如沿着如图所示的组织t的外表面在多个方向上拉伸。本领域的技术人员将会知道，翼部的边缘可以不同于例示实施方案的其他方式成形。图22a-22c示出了包括具有修改的边缘的翼部的辅助材料的另一个实施方案。如图22a所示，辅助材料1040可为织造的。辅助物1040的中心区1042可由织造材料形成，所述织造材料的密度高于辅助物1040的翼部1044处的织造材料的密度。在其他方面，较低密度的织造材料可在所有侧面上包围较高密度的织造材料，如图22b所示。在这两个实施方案中，翼部1044可具有柔软的无创边缘1046，所述柔软的无创边缘1046可降低刺穿或以其他方式损害组织并且导致在无创边缘1046中形成孔的可能性。辅助物1040可被构造成能够在辅助物1040中芯吸和/或吸收液体。例如，在图22c的实施方案中，辅助物1040'的材料的顶层1048t'被示为定位在材料的底层1048b'上方，流体1047'被芯吸穿过材料的顶层并进入顶层1048b'和底层1048t'之间的空间内。这些辅助材料可由本领域已知的各种织造材料形成，例如(ethicon,inc.(somerville,nj))。在一个实施方案中，中心区1042可为由实体的、但可变形的吸收性材料构成的膜。与部署可变厚度钉的缝合器一起使用的辅助材料示于图23a-23d中。如图所示，辅助物1050的厚度可从中心轴线1056到辅助物1050的外边缘沿由箭头指示的横向方向而变化。即，辅助物1050可从辅助物1050的中心轴线1056到其外边缘沿着横向方向具有递减/渐缩的厚度。如同前述实施方案，辅助材料1050可包括中心区1052和翼部1054。辅助物1050可包括细长狭槽1058，所述细长狭槽1058沿着辅助物1050的中心轴线1056形成并且具有的尺寸和形状对应于切割构件(未示出)的尺寸和形状。在例示的实施方案中，细长狭槽1058具有大致矩形形状。图23b和图23c提供了仓组件52和砧座54的端视图，所述仓组件52和砧座54沿着横向方向具有变化的厚度，使得缝合器10可部署变化高度的钉(未示出)。如图所示，砧座54在切割构件狭槽附近的厚度to可大于砧座54在其横向边缘附近的厚度te。辅助物1050可联接到仓组件52和/或砧座54，其中辅助物1050的至少中心区1052直接接触仓组件52/砧座54的组织接触表面60、58。砧座54的组织接触表面58可包括将辅助物1050附接到砧座54的一个或多个配合点1057，如图所示。辅助物1050的翼部1054可围绕仓组件52和/或砧座54进行折叠并且与其附接，如将在下文更详细所述。这样，第一辅助物1050的组织接触表面1053可为基本上平坦的并且可被设置成平行于设置在仓组件52上的第二辅助物1050'的组织接触表面1053'。当辅助物1050、1050'缝合到组织上时，如图23d所示，辅助物1050的翼部可设置在钉1008之间并且朝组织t的切割终端te延伸，而辅助物1050的第二部分可远离组织t的切割终端te延伸并且将应变分布到组织t，这类似于上文所述的翼部。辅助物1050'可具有类似定位的部分1052'、1054'，如图所示。辅助材料中的任一个可包括各种特征结构以用于增加辅助材料与组织之间的摩擦力，由此确保将辅助材料保持在所需位置。例如，图24a和24b中的辅助物1060、1060'包括多个齿状物1061、1061'，所述多个齿状物1061、1061'形成于辅助物的组织接触表面上并且终止于可穿透到组织内的点1063、1063'。如图所示，所述多个齿状物1061、1061'可沿着辅助物1060、1060'的横向方向等距离地间隔开。齿状物1061、1061'可利用各种已知的制备技术形成于辅助物1060、1060'中，例如，经由压塑模制、切割/压印、冲压等。例如，图24a的辅助物1060可进行压塑模制，而图24b的辅助物1060'可通过将狭缝1065'压印到材料内以形成齿状物1061'来形成。齿状物1061、1061'之间的间隙可推压到组织t内并且产生阻止辅助物1060、1060'滑动的锁，如同示出多排辅助物1060'的图24c。在图25a所示的另一个实施方案中，辅助物1060"可包括形成于其组织接触表面上的多个微柱1063"，所述微柱1063"被成形为能够穿透到组织t内的针。齿状物1063和/或微柱1063"可直接穿透到组织t内(如图24d和25b所示)并且可由此阻止辅助物1060、1060"在组织t伸展和收缩时相对于钉1008滑动。在某些方面，微柱1063"可具有约0.01至0.50mm范围内的直径d1和约0.05至0.50mm范围内的高度h1。辅助材料的另一个实施方案示于图26a-26c中。在该实施方案中，辅助材料(例如，图17a和17b的辅助物1000)与鼻形延伸构件1070一起使用，所述鼻形延伸构件1070可联接到外科缝合器10的砧座54和/或仓组件52。如图26a所示，辅助物1000的远侧端部1004d，即，翼部1004的远侧端部1004d可终止于仓组件52的最远端52d处或其近侧。如图26b所示，辅助物1000的远侧端部1004d，即，翼部1004的远侧端部1004d可终止于砧座54的最远端54d处或其近侧。鼻形延伸构件1070可被添加到仓组件52和/或砧座54上，以替代或补充辅助材料1000的远侧部分。鼻形延伸构件1070的近侧端部1070p可具有形成于近侧端部1070p中的切口1072，所述切口1072的尺寸被设定以便不阻塞或覆盖形成于砧座54中的用于接收切割构件(未示出)的狭槽。切口1072可限定第一延伸臂1074a和第二延伸臂1074b，所述第一延伸臂1074a和第二延伸臂1074b沿着砧座54的弯曲部分通过各种方式(例如，使用粘合剂)可释放地联接到砧座54的远侧端部54d，所述弯曲部分位于砧座54的组织接触表面的远侧。鼻形延伸构件1070的最远端1070d可为基本上圆形的。还可提供用于从鼻形延伸件1070的近侧端部1070p释放鼻形延伸件1070的远侧部分1076的机构。在某些方面，该释放机构可由横向于鼻形延伸构件1070的纵向轴线ln延伸的穿孔1078组成。在使用期间，辅助物1000可被定位在砧座54上并且鼻形延伸构件1070也可联接到砧座54。砧座54和仓组件52可在其间抓持组织t，并且辅助物1000的一部分可朝远侧延伸超过鼻形延伸构件1070，如图26b所示。即，鼻形延伸构件1070的远侧端部1070d可被定位在辅助物1000的远侧端部1004d的远侧。砧座54和仓组件52可部署钉1008穿过组织t并且穿过辅助物1000，而辅助物1000的翼部区域1004不包括穿过其延伸的钉1008。辅助物1000的翼部区域1004可直接接触组织t并且鼻形延伸构件1070可被定位在翼部区域1004上。在某些方面，鼻形延伸构件1070可为半柔性材料并且可与辅助物1000一起使用，以有助于减轻组织t上的应变并且/或者为辅助物1000提供强度。在使用期间，鼻形延伸构件1070的远侧端部可在缝合组织t之前、期间、和/或之后从砧座54和/或仓移除。尽管上述辅助物的特征结构被示为单独的实施方案，但辅助物可具有上述特征结构的任何组合。用于从端部执行器附接和释放辅助物的机构可利用各种机构从端部执行器(例如，仓组件52或砧座54)附接并且随后释放具有翼部的辅助物。尽管下述实施方案包括形成于砧座54上的特征结构，但这些特征结构中的任一个可形成于仓组件52上以用于将辅助物52配合到仓组件52。图27a-27b示出了具有配合特征结构的辅助材料1000'、1000"，所述配合特征结构键锁到形成于砧座54上的对应配合特征结构。更具体地，图27a示出了具有形成于表面1007'上的多个圆柱形突起1003'的辅助物1000'，所述表面1007'为背向辅助物1000'的组织接触表面1005'进行定向的。尽管图27a示出了沿着平行于砧座54的纵向轴线la的轴线间隔开的三个圆柱形突起1003'，但任何数量的突起1003'可形成于沿辅助物1000'的各个位置处。砧座54的侧表面54l可具有多个凹陷部53，所述凹陷部53被构造成能够在凹陷部53中接收来自辅助物1000'的多个突起1003'。在一个实施方案中，圆柱形突起1003'的高度(未示出)可以是变化的，并且可在约0.25至1.00mm的范围内，所述高度是垂直于辅助物1000'的表面1007'测得的。形成于辅助物1000'上的突起1003'可具有其他尺寸和形状。如图27b所示，在另一个实施方案中，辅助物1000"可具有平行于砧座54的纵向轴线la延伸的单个细长矩形突起1003"。砧座54的侧表面也可包括对应的细长矩形凹陷部53'，以用于当辅助物1000"围绕砧座54折叠时在其中接收矩形突起1003"。矩形突起1003"的高度(未示出)也可以是变化的，但可与上述圆柱形突起1003'具有基本上相同的高度范围。尽管仅砧座54的第一侧表面54l示于图27a和27b中，但本领域的技术人员将会知道，相同的突起可形成于砧座54的第二侧表面(未示出)上。类似地，相同的凹陷部可形成于辅助物1000'、1000″的第二侧表面(未示出)上。辅助物可以其他方式联接到砧座/仓组件。如图28a和图28b所示，一股缝合线1003″'可将辅助物联接到砧座54。缝合线1003″'可从砧座54的第一侧表面54l，跨过辅助物的组织接触表面，并且延伸到砧座54的第二侧表面55l。第一凹陷部53″'和第二凹陷部55″'可形成于砧座54的第一侧表面和第二侧表面中，缝合线1003″'的第一终端可接收在第一凹陷部53″'中并且第二终端可接收在第二凹陷部55″'中。可选择缝合线1003″'的长度和/或凹陷部53″'、55″'的尺寸，以使得在缝合线1003″'的终端被定位在凹陷部53″'、55″'内时，缝合线1003″'被绷紧。当切割构件59在钉1008被部署到组织t内期间和/或之后推进穿过砧座54时，如图28b所示，切割构件59可切断缝合线1003″'，从而导致缝合线1003″'的终端滑出凹陷部53″'、55″'并且由此从砧座释放辅助物。图29a和29b示出了围绕砧座54延伸并且将多层辅助物1020联接到砧座54的一股缝合线1003″'。如同前述实施方案，切割构件(未示出)相对于砧座54的推进可切断缝合线1003″'并且从砧座54中的凹陷部53″'、55″'释放缝合线1003″'，以释放辅助物1020。本领域的技术人员将会知道，可使用任意股数的缝合线来将辅助物联接到仓组件52和砧座54中的一者，并且形成于仓组件52和砧座54中的一者中的凹陷部可以是变化的，前提条件是凹陷部被构造成能够在其中接收缝合线的一部分。图30a-30b示出了用于将辅助物附接到砧座/仓组件的其他机构。在该实施方案中，外科缝合器10的砧座54包括切割构件59，所述切割构件59可在称为纵向轨道的狭槽61内推进，并且可在轨道61的近侧端部61p和远侧端部61d之间运动。包括第一细长构件和第二细长构件的驱动器1081(未示出)可设置在纵向轨道61中，如图30b所示。三个圆柱形突起(未示出)从细长构件延伸并进入形成于砧座54的两个侧表面中的凹陷部53″″、55″″内，但可存在沿着驱动器间隔开并且具有各种其他形状的任意数量的突起。如图30c所示，第一驱动器1081a可为大体细长的并且可具有横向于驱动器的纵向轴线定向的多个突起1083，例如三个突起1083，所述突起1083为圆柱形的。当辅助材料1080联接到砧座时，辅助材料1080的翼部1084可围绕砧座54的侧表面进行设置，并且可包括横向于砧座54的纵向轴线la定向的多个突起1083'。如图30d所示，辅助材料1080可具有用于与砧座54的第一侧表面配合的第一组突起1083'和用于与砧座54的第二侧表面配合的第二组突起1083″。在使用之前，第一驱动器1081a可被定位在轨道61的第一侧壁上并且第二驱动器1081b可被定位在轨道61的第二侧壁上。每个驱动器1081a、1081b的近侧端部可具有成角部分1085p、1087p，使得当驱动器1081a、1081b设置在轨道61中时，轨道61的近侧端部处的驱动器1081a、1081b之间的宽度w1大于突起1083'处和/或远侧的驱动器1081a、1081b之间的宽度w2，所述宽度是横向于砧座54的纵向轴线la测得的，如图30e所示。另外，轨道61的近侧端部61p远侧的驱动器1081a、1081b之间的宽度w2可小于切割构件59的宽度wc。这样，切割构件59可朝砧座54的远侧端部54d推进并且可增大驱动器1081a、1081b之间的宽度，并且突起1083可推动辅助物1080上的对应突起1083'离开并且远离砧座，如图30f所示，由此从砧座释放辅助物。在某些方面，辅助物1080可偏置成平坦化的、基本上平坦的构型，使得当切割构件59在轨道61内推进并且在驱动器1081a、1081b上施加力时，辅助物1080更能从砧座54释放。用于将辅助物加载到砧座/仓组件上的加载机构示于图31a-31b中。加载机构1090可具有各种尺寸、形状和构型，并且可包括具有对应于砧座54的第一侧表面54l和第二侧表面55l的曲率半径的曲率半径的第一弯曲臂1092a和第二弯曲臂1092b，并且臂1092a、1092b可终止于由使用者抓握的成角特征结构1093a、1093b。加载机构1090可具有平坦基部1094，第一弯曲臂1092a和第二弯曲臂1092b中的每个从所述平坦基部1094延伸。加载机构1090的基部1094还可包括轨道延伸部1094e，所述轨道延伸部1094e垂直于基部1094延伸并且沿着加载机构1090的中心纵向轴线进行设置，以用于插入砧座54中的切割构件狭槽54s内，如图31b所示。加载机构1090的第一内表面1094a可由第一弯曲臂1092a和从第一臂1092a到轨道延伸部的基部1094的第一部分限定，如图31a所示。同样，加载机构1090的第二内表面1094b可由第二弯曲臂1092b和从第二臂1092b到轨道延伸部1094e的基部1094的第二部分限定。这样，加载机构1090可为大致e形的，以用于接收砧座54。具有中心区1002和翼部区1004的辅助物1000可被定位并且夹置在加载机构1090的内表面与砧座54的组织接触表面之间，如图31b所示，所述加载机构1090夹持到砧座54上，如图所示。轨道延伸部1094e可有利于实现加载机构1090、辅助物1000、和砧座54之间的紧密配合，且在它们之间基本上不具有间隙。在例如利用本文所述的任何附接机构(例如附接机构1052)将辅助物1000联接到砧座54之后，可从砧座54移除加载机构1090。这可例如通过如下方式来实现：按压弯曲臂1092a、1092b的成角特征结构1093a、1093b彼此远离，由此留下加载有辅助物1000的砧座54，如图31c所示。另一个示例性加载机构示于图32a-32c中。加载机构1090'可与缝合器的端部执行器一起封装成套件。另选地，加载机构1090’可单独地封装。如图32a所示，端部执行器50的砧座54和仓组件52可包括预加载到其上的辅助材料1000，或者在另一个未例示的实施方案中，辅助材料1000可在砧座54和仓组件52从包装1100移出之后固定到它们。该加载机构1090'可被构造成能够将辅助物1000的翼部1004包绕在砧座/仓组件54、52的侧表面54l、53l周围，使得翼部被动地联接到砧座/仓组件54、52。如图32b所示，加载机构1090'可被构造成能够抵靠砧座/仓组件54、52的组织接触表面接触辅助物1000的中心区(未示出)，并且如果需要，可被构造成能够使翼部(未示出)成形为围绕砧座54。加载机构1090'可由具有上保持部分1104和下保持部分1102的单个模塑材料形成，所述保持部分具有通道，所述通道的尺寸和形状被设定成在通道中接收砧座54/仓组件52。通道的形状可基本上类似于先前所述的加载机构1090的形状，并且可包括相同特征结构中的任一个，例如轨道延伸部。上保持部分1104和下保持部分1102可相对于彼此设置成角度θl，所述角度在约10至40度的范围内。支撑构件1106可在上保持部分1104的下表面和下保持部分1102的上表面之间延伸，使得保持部分1102、1104之间的角度θl被固定。支撑构件1106可为基本上实心的构件，如图所示，以便为加载机构1090'提供刚度。支撑构件1106的第一端部可终止于抓持特征结构1108中，并且抓持特征结构1108可具有被构造成能够由使用者抓持在例如使用者的拇指和其他手指之间的第一平坦表面1108a和第二平坦表面1108b。抓持特征结构1108还可包括一个或多个表面特征结构1110以用于增加使用者的手指之间的摩擦力。抓持特征结构1108的纵向轴线可被取向成垂直于缝合器10的纵向轴线或者可平行于缝合器10的纵向轴线。在使用期间，使用者可抓持该抓持特征结构1108并且将保持部分的远侧端部1102d、1104d与仓组件52和砧座54的近侧端部52p、54p相邻地定位。使用者可朝端部执行器50的近侧端部推进加载机构1090'的远侧端部，如图32b所示，并且保持部分1102、1104可沿着砧座/仓组件54、52滑动并且迫使辅助材料1000包绕其侧表面，如图32c所示。这可沿着仓组件52和砧座54的横向表面暂时固定翼部区域1004。在翼部区域1004如此定位的情况下，使用者可沿着相反方向远离端部执行器50朝远侧回缩加载机构1090'，由此留下端部执行器50以准备用于插入患者内。尽管参考加载到砧座54上的单个辅助材料1000，但辅助材料1000'可类似地加载到仓组件52上。诸如图32a-32c所示的材料的辅助材料1000可为形状记忆材料，使得辅助物1000偏置成大致伸直构型。即，当端部执行器50被定位在患者体内时，翼部区域可在离开端部执行器50部署到组织上时自动地运动返回到大致伸直构型。将辅助物递送到患者体内联接有一个或多个辅助物的端部执行器可被递送到患者的各种区域内，例如胸腔、胃等。本领域的技术人员将会知道，辅助物可穿过进入端口(例如延伸到患者内的套管针)进行递送。本文的辅助物中的任一个可包括有助于将辅助物递送到患者体内的特征结构。例如，图33a示出了具有联接到外科缝合器10的砧座54的实体中心区1002和网状翼部区域1004的辅助物1000。尽管单个辅助物1000被示为联接到砧座54，但另一个辅助物1000'可在将端部执行器50插入患者体内之前联接到仓组件52。辅助物1000的远侧部分(例如翼部区域1004的远侧部分1004d)可被构造成能够引导翼部区域1004的近侧部分1004p包绕砧座54的侧表面(未示出)，以便最小化辅助材料的宽度，如图33b所示。这可有利于将端部执行器50和辅助物1000插入到入口(例如形成于套管针1200中的端口1202)内，因为其上包括辅助物1000的砧座/仓组件54、52的宽度将与不具有辅助物的砧座/仓组件54、52的宽度大致相同。在某些方面，翼部区域1004的此远侧部分1004d可由比翼部区域1004的剩余部分更具刚性的材料形成，以有助于引导辅助材料1000到端口1202内。将辅助物缝合到组织上辅助材料可包括有利于沿着组织进行钉的多种击发的特征结构。图34a示出了具有第一辅助材料1400和第二辅助材料1400'的端部执行器50的实施方案1300，所述第一辅助材料1400联接到砧座54并且所述第二辅助材料1400'联接到仓组件52。如图所示，辅助材料1400、1400'中的每个可包括多个层，并且这些层可在横向于砧座/仓组件54、52的纵向轴线(未示出)的方向上具有不同的宽度。每个辅助物1400、1400'的第一组织接触层1402、1402'可在组织被抓持在砧座54和仓组件52之间时与组织相邻地定位(未示出)。在某些方面，第一组织接触层1402、1402'可由被构造成能够围绕钉线密封的材料形成，例如弹性体材料。第一组织接触层1402、1402'可在横向于砧座54的纵向轴线的方向上具有基本上等于砧座54的宽度wa的宽度w5，或者第一层1402的宽度w5可小于砧座54的宽度wa。如图34a所示，第一组织接触层1402可包括定位在切割构件狭槽54s的第一侧上的第一部分1402a和定位在切割狭槽54s的第二侧上的第二部分1402b，而非由连续的材料片形成。在其他方面，第一层1402可为单个连续的材料片。第二层1406、1406'可被定位成较靠近砧座54的组织接触表面并且可由大体刚性的材料形成。如图所示，第二层1406的宽度w6可大于砧座54的宽度wa。该第二层1406、1406'可有助于阻止钉1008附近的组织t的拉伸。第三层1408、1408'可被定位成最靠近砧座54的组织接触表面，使得第二层1406、1406'夹置在第一层1402,1402'与第三层1408,1408'之间。第三层1408、1408'可具有宽度w7，所述宽度w7大于砧座54的宽度wa，但小于第二层1406的宽度w6，如图所示。该第三层1408、1408'可为半刚性的，以有助于在组织t伸展和收缩时减轻组织t上的应变。这些层的纵向长度也可以是变化的，所述长度是沿着横向于宽度的方向测得的。优选地，相比于第一层1402、1402'和第二层1406、1406'中的每个的纵向长度，第三层1408、1408'具有沿着砧座54的纵向轴线测得的最长长度。如图34b所示，多个辅助物1400、1400'、1400″可被成排地连续部署到组织上并且这些层的纵向长度可产生如下区域1410a、1410b，其中一个辅助物1400的第一层1402与另一个辅助物1400'的第一层1402'重叠。这样，相比于多个层(例如，三个或更多个层1402、1406、1408)定位在此处的情况，钉1008仍可刺穿这些重叠区域。图33c示出了以彼此成约90度角度的方式缝合到组织t上的两个辅助物1400、1400'，所述第一辅助物1400具有第一终端并且所述第二辅助物1400'具有第二终端。第一终端和第二终端形成重叠区域1410a，如图所示。这些辅助物1400、1400'可用于允许使用者部署辅助物以适应组织的各种几何形状。这些多层辅助物1400、1400'可以任意种方式进行变化。尽管层1402、1406、1408可具有各种厚度，但在例示的实施方案中，第二层1406的厚度小于第一层1402和第三层1408中的每个的厚度。例如，第一层1402可在约3至15mm的范围内，第二层1406可在约5至20mm的范围内，并且第三层1408可在约3至20mm的范围内。在某些方面，这些层1402、1404、1406以及1402'、1404'、1406'可在联接到砧座/仓组件54、52之前层合在一起。在某些方面，层1406和1406’可至少部分地由吸收性材料(例如)构成。利用密封剂和辅助物加固组织本文的辅助物中的任一个可与密封剂一起使用，以有助于手术之后在组织伸展和收缩时保持围绕钉的密封。密封剂可具有各种配方以及不同的粘度和固化特性。一般来讲，密封剂可由生物相容性和生物吸收性材料制成，所述材料可被构造成能够经由固化过程(例如聚合反应)从第一、液体状态转变成第二、硬化状态。第一状态可为软化状态，例如，流体、凝胶、泡沫等，并且第二状态可为硬化状态，例如，固体、刚性构件等。当密封剂处于第一、软化状态时，密封剂可通过递送管流入密封套囊内，如将在下文更详细所述。密封剂可在预定时间量之后从第一、软化状态转变成到第二、硬化状态。在某些方面，密封剂可由生物材料形成。在一些实施方案中，密封剂可通过其在患者体内的固化期间和/或之后释放各种化学化合物来有助于伤口愈合。以非限制性示例的方式，密封剂可被构造成能够释放治疗药物，例如伤口愈合促进剂(例如，转化生长因子-β等)、抗菌剂(例如，三氯生、电离的银等)、以及随时间推移而有助于体内密封剂位置附近的组织愈合的其他已知试剂。在一个实施方案中，血纤蛋白密封剂可包括在递送到患者体内之前立即混合的两种活性组分，例如凝血酶和生物活性组分(bac2)、纤维蛋白原和因子xiii。在某些方面，这些组分可以bac2/凝血酶的5:1体积比来提供。在另选的实施方案中，材料可为以商品名出售的血纤蛋白密封剂。在另一个实施方案中，密封剂可为血液，例如自体同源的血液。图35a示出了其上递送有密封剂1500的图17b的辅助物。如图所示，密封剂1500可被递送以使其基本上覆盖辅助物1000的中心区1002和翼部区域1004，或者在另一个实施方案中(未示出)，密封剂1500可被选择性地递送到仅中心区1002上而不递送到翼部区域1004上。密封剂1500可以其他方式递送到辅助物，并且不必递送到辅助物1000的外表面。例如，图35b示出了缝合到组织t上的多层辅助物1700、1700'。层1702、1704可由各种材料形成，但在例示的实施方案中，包括与组织t相邻定位的纤维支架的第一层1702以及由弹性膜组成的第二层1704。具有注射针1708的递送工具1706可具有设置于递送工具1706中的密封剂1500并且可穿透到纤维支架的第一层1702内。密封剂1500可被递送到此第一层1702，如图35c所示，并且注射针1708可从患者身体移出。密封剂1500可直接结合到组织t上和/或可通过层1704保持牢固地贴附到组织，并且在其他实施方案中可具有翼部区域1704、1704'以将应变分布到钉线处的钉1008之外的组织。当密封剂为时，该材料由纤维蛋白原形成血纤蛋白凝块。在不丧失一般性的同时，其他密封剂通过可用于密封裂漏通道的不同机制来形成硬化的密封结构。密封剂1500和辅助材料1700的组合可避免在组织t伸展和收缩时形成裂漏。辅助物1700'和层1702'、1704'可基本上类似于此前所述的辅助物1700和层1702、1704。密封剂可用于以其他方式加固组织。例如，图36a-36c示出了正递送到患者的胸腔1800的密封剂1500。如图35a所示，用于递送密封剂1500的系统1900可包括容器或罐1902以用于在容器或罐1902中接收密封剂1500的组分a、b、c。在某些方面，组分a、b、c可包括酸溶性胶原蛋白a、纤维蛋白原b和凝血酶c。套管针1200可延伸穿过形成于患者1906中的切口1904并进入胸腔1800内。施用工具1908可具有延伸穿过套管针1200的轴1910，所述轴1910的远侧端部1910d终止于胸腔中。柄部组件可形成于轴1900的近侧端部1910p上并且可被构造成能够由使用者抓持。柄部组件1912可为手枪抓握型柄部组件并且可包括一个或多个致动器，例如可进行枢转以致动装置1908的杆件1914。罐1902和施用工具1908可以各种方式联接在一起，例如经由管1916。该管1916可为基本上柔性的，以有利于施用工具1908在手术期间的运动。罐1902可具有第二管1918，所述第二管1918联接到罐并且连接到气体源s以使得气体1920可被递送到罐1902。以非限制性示例的方式，气体1920可包括co2、o2等。在某些方面，气体源s可为连续性气体源，例如可用于医院手术室中的连续性co2气体源。一个或多个阀(未示出)可设置在管1916中、柄部组件1912中、轴1910中、或系统1900的任何其他部分中，并且可通过启动致动器(例如，通过枢转柄部组件1912上的致动器1914)来选择性地打开和关闭。例如，一个阀可控制气体1920向罐1902内的流入，并且另一个阀可控制密封剂1500向施用工具1908内的递送。在例如通过将一个或多个钉仓部署到肺组织上来缝合组织t之后，施用器1908的轴1910的远侧端部1910d可被定位在钉1008附近，如图36b所示。优选地，施用工具1908的远侧端部1910d被定位成与钉线相距约5至30mm，这取决于待覆盖区域的尺寸。使用者可抓持施用工具1008的柄部组件1912并且例如通过朝近侧移动可枢转杆件1914来启动致动器1914。这可打开设置于系统1900中的阀并且开始将气体1920递送到罐1902以雾化密封剂1500，以使其形成可直接喷雾到组织t上的包裹性液滴，如图所示。这样，密封剂1500可沿着钉线递送到组织上，如图36c所示。密封剂1500可在其上硬化，由此形成硬化区域1500h，以有利于形成并且保持沿钉1008的密封。密封剂1500也可被递送到辅助物(例如，本文所述的辅助物中的任一个)上而非直接递送到组织t上。本领域的技术人员将会知道，可将密封剂递送到组织的任何部分，例如仅钉线处和/或钉线之外的组织。密封剂可以各种方式进行递送。例如，用于递送密封剂1500的系统1900'提供于图37a中并且包括图36a的特征结构中的多个，包括气体源、罐等。然而，在该实施方案中，系统直接通过套管针1200递送密封剂1500并且不包括施用工具。在该实施方案中，系统也无需包括阀并且气体1920向罐1902的递送可仅利用气体源处的阀来控制。气体向筒1902内的递送也可雾化密封剂1500，而非形成包裹性液滴，气体1920可以较高的压力和速率进行递送以产生密封剂1600的喷雾。如图37b所示，此密封剂喷雾1500可扩散到患者的整个胸腔中并且可在组织的全部表面上硬化，例如，沿着患者肺的全部表面形成硬化区域1500h。在其中密封剂为血液(例如，自体同源血液)的实施方案中，血液可从患者采集并且施用到辅助材料。以非限制性示例的方式，辅助材料可为orc(已知的止血剂)，并且将血液施用到orc辅助物将导致凝块的形成，由此产生有效的密封结构。本领域的技术人员将会知道，可将诸如自体同源血液的血液施用到多种辅助材料以提供增强的密封结构。另外，本领域的技术人员将会知道施用到辅助物的血液的体积将根据多个因素而变化，包括组织的类型和位置以及患者的年龄和状况、和辅助物的特性。然而，一般来讲，当辅助物为orc材料时，对于用于将辅助物附连到组织的每条钉线可施用约5-10cc范围内的量的血液。再处理可将本文所公开的装置设计成单次使用后即进行处理，或者可将它们设计成是多次使用的。然而，在任一种情形下，所述装置均可进行修复，以在至少一次使用后再次使用。修复可包括拆卸装置、清洗或更换具体部件以及后续重新组装的其中任意几个步骤的组合。特别是，所述装置可拆卸，并且可以任意组合有选择地置换或移除任意数目的某些部分或零件。清洗和/或置换特定部分后，所述装置可以在修复设施处重新组装以便随后使用，或者在即将进行外科手术前由外科队重新组装。本领域的技术人员将会知道，所述装置的修复可利用多种用于拆卸、清洗/更换和重新组装的技术。这些技术的用途以及得到的修复装置均在本发明的范围内。在一些实施方案中，本文所述的装置可在手术之前进行处理。首先，获取可包括辅助材料的新的或用过的器械，并且根据需要进行清洗。然后对器械进行消毒。在一些实施方案中，器械可与干燥剂产品一起例如在烘箱中进行干燥，所述干燥剂产品可具有大于辅助材料的亲水性。在一种消毒技术中，将器械放置在闭合且密封的容器中，例如塑料或tyvek袋或箔袋中。然后将容器和器械放置在可穿透该容器的辐射场诸如γ辐射、x-射线或高能电子中。辐射杀死器械上和容器中的细菌。在另一种消毒技术中，器械被放置在具有可透气背衬的第一容器中，例如塑料或tyvek袋。然后，可将第一容器封装在可保持为开放的第二容器中，例如，箔袋。第一容器和第二容器可与器械一起经受环氧乙烷消毒。然后可密封第二容器以阻止水分暴露。在密封之前，可将干燥剂产品包含在第一容器和第二容器的至少一个中，以进一步阻止对一个或多个装置部件进行改变。在这两种技术中，已消毒材料随后可保存在无菌容器中以保持该材料无菌，直到容器在医疗设施中被打开。根据上述实施方案，本领域的技术人员将会认识到本发明另外的特征和优点。因此，本发明不应受到已具体示出和描述的内容的限制，除非所附权利要求有所指示。本文引用的所有出版物和参考文献全文明确地以引用方式并入本文中。当前第1页12当前第1页12