并入用于执行远程缺血调节的系统的医疗仪器的制作方法

本发明大体上涉及用于执行远程缺血调节(ric)的系统，并且更具体地，涉及在用于执行ric以外的医疗程序或处理的其它设备和装置中集成ric。

背景技术：

缺血性疾病是工业化国家中重要死亡原因。众所周知，组织损伤可能是由缺血(ischemia)(流向组织的血液不足)然后再灌注(reperfusion)(血液回流到组织)而引起。缺血和再灌注引起微循环障碍，导致组织损伤和器官功能障碍。已知诸如肾脏、心脏、肝脏、胰腺、肺、脑和肠的器官在缺血和再灌注之后遭受损伤。

在缺血调节(ischemicconditioning,ic)中，受试者身体的组织或器官或区域有意地经历短暂的缺血期，随后是短暂的再灌注发生期。已经发现ic在随后的缺血发生期致使组织、器官或区域对损伤的抗性。已经在大多数哺乳动物组织中证实了缺血调节现象。ic被认为是抵抗缺血-再灌注损伤最有效的保护机制之一。

远程缺血调节(remoteischemicconditioning,ric)指在受试者的远离待保护的至少一些组织的区域处有意诱导短暂性缺血期，随后是再灌注期。缺血期可能涉及完全停止血流(血流闭塞)。可以通过在身体的区域(例如肢体)上施加超收缩压(supra-systolicpressures)来诱导这种缺血期。可替代地，还可以通过施加小于收缩压来诱导缺血期。通常，ric包括在受试者的肢体中诱导短暂的缺血以保护远离肢体的器官，例如心肌。已经通过各种远程刺激——包括肾缺血、肝脏缺血、肠系膜动脉缺血和骨骼肌肢体缺血——证实了心肌保护。

可以在从ric获益的外伤或其它创伤之前、期间或之后执行ric。ric已经显示出在降低或阻止心肌梗塞和损伤中的益处。us2011/0240043中描述了使用远程缺血调节改善心肌梗塞的后果，其内容通过引用全部并入本文。类似地，us2011/0251635中描述了使用远程缺血调节处理创伤，其内容通过引用全部并入本文。另外，远程缺血调节已经被证实对治疗和预防再狭窄(restenosis)是有用的，如us2011/0190807中所描述的，其内容通过引用全部并入本文。

技术实现要素：

在一个实施例中，提供了一种配置对患者执行远程缺血调节的方法，所述患者正在使用适于执行ric和至少一个第二医疗程序的医疗仪器治疗。所述方法包括操作所述医疗仪器的至少一个处理器以执行动作：在使用所述医疗仪器对患者执行所述至少一个第二医疗程序中的一个或多个的期间，监测患者的一个或多个生物学特征，评估所述一个或多个生物学特征以识别使用所述医疗设备对患者执行ric的方式，以及配置所述医疗仪器以作为评估结果的所识别的方式对患者执行ric。

在另一实施例中，提供了至少一种非瞬时性计算机可读存储介质，其具有编码在其上的可执行指令，当通过适于执行远程缺血调节(ric)和至少一个第二医疗程序的医疗仪器的至少一个处理器执行所述可执行指令时，导致所述至少一个处理器执行配置对患者执行ric的医疗仪器的方法。所述方法包括在使用所述医疗仪器对患者执行所述至少一个第二医疗程序中的一个或多个的期间，监测患者的一个或多个生物学特征，评估所述一个或多个生物学特征，以识别使用所述医疗设备对患者执行ric的方式，以及配置所述医疗仪器以作为评估的结果的所识别的方式对患者执行ric。

在另一实施例中，提供了一种用于操作医疗仪器的方法，所述医疗仪器适用于对患者执行远程缺血调节(ric)和至少一个第二医疗程序。所述医疗仪器设置在将患者运输到医疗场所的急救车辆内。上述方法包括在使用医疗仪器对患者执行ric期间产生关于对患者执行ric的第一数据，在对患者执行至少一个第二医疗程序期间产生关于对患者执行至少第二医疗程序的第二数据，触发将包括第一数据和第二数据的至少一个消息无线地传输至医疗场所。

在另一实施例中，提供了一种仪器，其包括可充气袖带和根据协议控制可充气袖带的充气的控制器。所述控制器包括至少一个处理器和至少一个计算机可读存储介质，其具有编码在其上的可执行指令，当通过所述至少一个处理器执行所述可执行指令时，导致所述至少一个处理器执行方法。所述方法包括，响应于请求将仪器操作为血压监测器的用户请求，根据关联于血压监测的第一协议控制可充气袖带的充气，以及响应于请求将仪器操作为对患者执行远程缺血调节的用户请求，根据关联于ric的第二协议控制可充气袖带的充气，以及一旦已经使用可充气袖带执行了ric，则致使可充气袖带为不可操作的。

在另一实施例中，提供了至少一种非瞬时性计算机可读存储介质，其具有编码在其上的可执行指令，当通过至少一个处理器执行所述可执行指令时，导致所述至少一个处理器执行根据协议控制医疗仪器的可充气袖带的充气的方法。所述方法包括，响应于请求将医疗仪器操作为血压监测器的用户请求，根据关联于血压监测的第一协议控制可充气袖带的充气，以及响应于请求将医疗仪器操作为对患者执行远程缺血调节的用户请求，根据关联于ric的第二协议控制可充气袖带的充气，以及一旦已经使用可充气袖带执行了ric，则致使可充气袖带为不可操作的。

在另一实施例中，提供了一种仪器，其包括一个或多个加压气缸、空气泵、可充气袖带、电池、至少一个处理器以及至少一个计算机可读存储介质，其具有编码在其上的可执行指令，当通过所述至少一个处理器执行所述可执行指令时，导致所述至少一个处理器执行一方法，所述方法包括：响应于请求将所述仪器操作为血压监测器的用户输入，操作空气泵对可充气袖带充气，并且感测可充气袖带所附接的患者的血压，以及响应于请求使用所述仪器对患者执行远程缺血调节(ric)的用户输入，触发使用所述一个或多个加压气缸的加压气缸对可充气袖带的充气。

在另一实施例中，提供了一种医疗仪器，其包括用于执行远程缺血调节的系统，所述系统包括配置为围绕患者的肢体并且阻塞通过患者的肢体的血流的可充气袖带，附接至所述袖带并且配置为对患者执行远程缺血调节程序的控制器，以及用于提供气体以充气所述可充气袖带的泵，所述泵由所述控制器控制。所述医疗仪器还包括用于对患者执行医疗程序的仪器，以及在执行远程缺血调节的系统和用于执行医疗程序的设备之间的数据链路。

在另一实施例中，提供了一种台，其包括用于执行医疗程序的仪器，医疗程序能在其上执行的台表面，以及用于在所述医疗程序之前、期间和/或之后对患者执行远程缺血调节的系统。所述用于执行远程缺血调节的系统包括配置为围绕患者的肢体，并且阻塞通过患者的肢体的血流的可充气你袖带，附接至所述袖带的控制器，所述控制器被配置为在远程缺血调节的编程的循环期间，交替地使所述袖带充气和放气，以交替地阻塞血流和允许血流流过肢体，以及泵，其用于在所述控制器的控制下对所述袖带充气。所述台还包括数据链路，其在所述第一控制面板和所述远程缺血调节系统的控制器之间，以允许在所述远程缺血调节系统控制器和所述第一控制面板之间传输数据。

在另一实施例中，提供了一种自动化外部除颤器，包括用于施加电荷至患者的叶片或板片，用于根据自动化的外部除颤控制叶片或板片的操作的第一控制器，用于执行远程缺血调节的系统。所述系统包括配置为围绕患者的肢体的袖带，用于提供气体以对袖带充气的泵，以及用于控制所述泵对所述袖带的充气和放气，以对患者执行远程缺血调节的循环的第二控制器，每个循环包括阻塞血流通过肢体的时间段，其后是在袖带被放气时血流再灌注的时间段。所述自动化外部除颤器还包括数据链路，其在所述第一控制器上的控制面板和所述第二控制器之间，以提供功率到所述第二控制器，且允许在所述第二控制器和所述第一控制器之间的数据传输。

附图说明

附图不旨在按比例绘制。在附图中，在各个附图中示出的每个相同或近似相同的部件由相同的标号表示。为了清楚起见，不是在每张图中标出所有部件。现将参考附图以示例方式描述本发明的各实施例，在附图中：

图1是具有可移除的控制器的用于远程缺血调节的组装的系统的示意性透视图；

图2是图1所示的用于远程缺血调节的移除了控制器的系统的示意性透视图；

图3是图1所示的用于远程缺血调节的系统的沿着图1的线3-3的横截面视图；

图4是图1所示的系统的袖带(cuff)的分解透视图；

图5是图1所示的系统的控制器附接部段的示意性俯视透视图；

图6是图1所示的系统的控制器附接部段的示意性仰视透视图；

图7是图1所示的系统的控制器的示意性仰视透视图；

图8是图1所示的系统的控制器的示意性俯视透视图；

图9是控制器和联接到图1所示的系统的控制器附接部段的横截面视图；

图9a对应于图9的方框a的图9的详细视图；

图10是图1中所示的系统的移除了盖体的控制器示意性透视图；

图11是图1中所示的系统的移除了盖体和pcb的控制器示意性透视图；

图12是用于控制器的充电支架的示意性透视图；

图13是具有可选的安装部的图12的充电支架的示意性透视图；

图14是具有用于远程缺血调节的集成系统的台系统的局部透视图；

图15是图14的台系统的控制面板的局部透视图；

图16是插接站的一个实施例和关联的图15的控制面板的远程缺血调节控制器的局部透视图；

图17是插接站的另一实施例和图15的控制面板的远程缺血调节控制器的局部透视图；

图18是与自动化外部除颤器集成的远程缺血调节的图示性示意图；

图19是图18的除颤器和用于远程缺血调节系统的控制器的透视图；

图20是可用于一些实施例中以将由组合医疗设备产生的数据传输到医疗场所的过程的流程图；

图21是可用于一些实施例中以配置组合医疗设备执行ric和另一医疗程序的过程的流程图；

图22是可用于一些实施例中以配置在执行另一医疗程序期间响应于检测到的条件而对患者执行ric过程的流程图；

图23是可用于一些实施例中以响应于操作组合医疗设备以执行ric而调节组合医疗设备的部件的使用的过程的流程图；

图24是组合医疗设备的示例的一些部件的框图。

具体实施方式

本文所述的示意性实施例并非旨在显示本发明的全部方面。本发明的各方面不旨在从图示实施例的角度较窄的构建。应理解，上文介绍以及下文详细描述的各方面和各实施例可以多种方式中的一种实施，所公开的概念和实施例不限制于特定方式的实施例。另外，应理解，本发明的概念可以单独使用，或者以与本发明的其它方面的任意适合的组合使用。

在一个方面，用于执行ric的系统被集成到另一医疗仪器和设备中，所述另一医疗仪器或设备用于执行另一医疗程序，包括另一医疗处理。在一实施例中，用于执行ric的系统合并到用于测量血压的设备中。在另一实施例中，用于执行ric的系统集成到可与手术结合使用的手术台、三维成像设备——例如计算断层摄影设备、或磁共振成像设备中。在其它实施例中，用于执行ric的系统可以用于与血管成形程序、支架插入动脉、或血管造影结合的荧光透视系统。在又一实施例中，用于执行ric的系统可并入用于急救护车、办公室、公共或医院环境中的自动化外部除颤器。ric系统可与之集成的其它系统包括自动化止血带设备。在这些实施例中，ric系统可用于处理创伤、改善心肌梗塞期间或之后的后果、或治疗和/或预防再狭窄。

在这些实施例中的每一个中，可在与ric系统集成到其中的系统或设备结合的程序之前、期间或之后，操作ric系统。例如，如果与磁共振成像系统、或计算断层摄影系统、或与荧光透视系统结合使用，可在被执行的程序之前、期间和/或之后对受试者进行ric。在将支架插入受试者的动脉中的情况下，可以在插入支架之前、期间和/或之后对受试者进行ric，以减少或预防再狭窄，以使由任何创伤引起的任何损伤最小化，或改善受试者在过程中可能经受的心肌梗塞的后果。

在将ric系统并入血压测量设备的实施例中，可以在测量血压之前执行ric，或结合血压测量进行ric，或甚至在测量血压之后进行ric。在这一实施例中，具有ric设备并入到血压测量设备中的系统可用在急救车中，或在受试者抵达医院之后的医院场合。在将ric系统并入自动化外部除颤器的实施例中，可以在用除颤器治疗受试者之前、期间和之后进行ric，以使来自创伤的任何损伤最小化，或改善受试者可能经受的心肌梗死的后果。

在另一方面，用于执行ric的系统包括可充气袖带、连结到袖带的控制器附接部段、和可选择性地从控制器附接部段移除的控制器。控制器可控制可充气袖带的充气和放气。进一步，控制器可包括编程为实施ric方案的控制电路。在另一实施例中，袖带可以是柔软的、刚硬的、且由可热成型的材料制造。

现转向附图更详细地描述多个实施例。

图1和2示出用于ric的系统的一个实施例2。系统2可包括可充气袖带4、控制器附接部段6和控制器8。在一些实施例中，如图2所示，控制器8可选择性地从系统2移除。控制器附接部段2可包括互锁保持耳10，其适用于提供控制器的可移除的附接。控制器附接部段还可包括导管12，其提供控制器8和可充气袖带6之间的密封的流体连通。

在一方面，袖带4在轴向上是坚硬的，同时对皮肤是柔软的或非刺激性的。在一实施例中，袖带4可包括内层16、层18、和设置在层16和18之间的可选择性充气的囊20，如图4所示。袖带4可适用于包围个体的肢体。轴线15表示袖带4缠绕在患者肢体上时形成的圆形构造的近似中心。袖带4的轴线方向对应轴线15的近似方向。袖带4具有沿袖带4的长度向下延伸的纵向方向，其基本上与上述限定的轴向方向垂直。袖带4还可旨在是用于与可移除控制器8使用的一次性物件。内层16通常定位为邻近且经常接触穿戴系统2的个体的皮肤。因为内层16可与皮肤接触，内层可采用柔软的和/或非刺激性的材料制造。内层16可由针织的、编织的、或毡制的布料制成。布料可包括天然的或合成的材料。可能的布料包括如本领域技术人员显而易见的拉丝聚酯、拉丝尼龙和/或其它合适的材料。可替代地，内层16可由泡沫制成。在一些实施例中，内层16可进一步适用于为袖带4提供水分吸收性、吸汗性和/或透气性。

在一些实施例中，袖带4可包括在纵向方向上分开的两个部段22，以及设置在部段22之间的中间部段24。中间部段24可被构造为具有大于部段22的刚硬性。中间部段24的增加的刚硬性可通过本征的材料性能的差别、通过物理构造(例如，更厚的部段和/或包括增强特征)的差别、或二者而形成。在一个实施例中，中间部段24可包括基本上平坦的外表面25，用于附接至控制器附接部段6。中间部段24还可包括内表面26，其在袖带4的纵向方向上是弯曲的。弯曲的内表面26可被构造以便大体上顺应肢体的曲率。在一些实施例中，袖带4的尺寸和曲率可适于从新生儿到肥胖的成人的各种体型和年龄的患者。袖带4的尺寸还可适于附接至臂部或腿部。中间部段24可采用热固性塑料、热成型塑料和/或泡沫材料制成。部段22和中间部段24可以彼此一体地形成，或者它们可以分开地形成，并且随后使用任何适当的方法进行连结，包括但不限于缝合接缝、超声波焊接、粘合剂、铆钉、夹紧结构和/或机械互锁特征部。部段22可由泡沫材料、或任意其它适合的柔性但结实的材料形成。

在一实施例中，袖带4还包括多个增强结构28，其基本上在袖带组件的轴向方向上排布。增强结构28通常形成在部段22的外层18中。增强结构28为袖带4提供在轴向上的刚硬性。通过增强结构28提供的增加的轴向刚硬性有助于在轴向方向上分布袖带4施加的压力，以提供跨过袖带4的轴向宽度提供基本上均匀的压力。当围绕个体的臂部或腿部放置时，增强结构28还可有助于防止袖带4中的扭结。增强结构28可在纵向方向上分开，以允许袖带4容易地围绕肢体弯曲，同时提供增加的轴向刚硬性。增强结构28在轴向方向上可以是弯曲的或正直的形状。在一些实施例中，增强结构28可利用泡沫与部段22一体地形成，例如通过施加热量和/或压力(例如热成型)以选择性地熔化和/或压缩部段22中的泡沫的部分。部段22中的泡沫的未经压缩和/或未经熔化的部分形成抬升的增强结构28。可替代地，增强结构28可分开地形成，且随后连结至部段22。

层18还可包括施加至外表面的布料层19。布料层19可采用低弹性性或非弹性性布料制成。低弹性性或非弹性性可以是所选布料的本征性能。可替代地，布料层19可采用可热成型的材料制成，且可层叠至层18的外表面。层叠过程可将可热成型的织物改变为低弹性性的或非弹性性的材料。在一实施例中，可以在形成增强结构28之前以平坦的布置施加至层18，且与层18层叠。增强结构28可随后热成型至最终期望的形状。得到的部段22可以是柔软的，且具有低弹性的或非弹性性的性质。进一步，部段22可是可热成型的，以允许后续的处理步骤。

可选择性充气的囊20可设置在内层16和层18之间。囊20可具有阀30，其布置且适用为提供到囊20的内部的流体入口。阀30延伸穿过袖带4的中间部段24的孔32。阀30可与被放置为与控制器附接部段6上的对应结构33密封地流体连通，其还可与控制器8的出口48密封地流体连通。当穿过控制器附接部段6的结构33连接至控制器8的出口48，阀30可提供诸如空气的压缩气体至囊20。在一些实施例中，囊20可以是与层16和18分离的部件。囊20可例如通过将两个分开的热塑性聚氨酯片结合在一起而形成。在其它实施例中，囊20可由结合到袖带4的层16和18中的不透气层形成。囊20的层可以使用任意数量的方法，如粘合剂、超声波焊接、边缘周围的材料珠和/或对本领域技术人员而言显而易见的其它合适的方法以气密方式结合在一起。囊20还可形成为不具有分离的层的整体结构。

袖带4的层16、18、19和囊20可以任意适合的方式在其边缘处保持在一起，例如通过围绕在袖带4的边缘并且缝合至袖带4的包边材料36。可替代地，袖带4可以使用粘合剂、铆钉、超声波焊接或对本领域技术人员显而易见的其它适当的方法保持在一起。

在一方面，期望的是提供防滑界面，以防止袖带4在受试者的肢体上移动，因为系统2可能被佩戴持续的时间段。为了提供防滑的界面，至少一个防滑结构34可设置在内层16的面上。防滑结构34可以使用引导工具或用手打印、胶合、缝合、施加为材料珠。防滑结构34可包括但不限于一个或多个硅胶条带。

袖带4还可以包括将袖带保持在受试者的肢体上并且当处于装配状态时调节袖带4的周向尺寸的紧固件。这种紧固件包括但不限于钩环紧固件、闩锁、棘轮机构、卡环、卡扣、带扣和对本领域技术人员显而易见的其它合适的结构。例如，紧固件可以是钩环紧固件，其包括设置在层18或19上的多个相邻的未连接的钩部38a和设置在内层16上的环部38b。钩部38a可以在袖带4的轴向方向上延伸。每个钩部38a相对于袖带的纵向方向的宽度可以被选择，以通过能够围绕不同尺寸的肢体缠绕的柔性袖带。

图1的控制器附接部段6在图3、5和6中更详细地显示。在一个实施例中，控制器附接部段6可包括用于在附接状态支撑控制器8的上表面40，下表面44，以及围绕表面40的直立的壁42。直立壁42的抬升部分43可定位为在附接状态邻近和遮挡控制器8的功率入口52。通过在附接状态遮挡功率入口52，抬升部分43可在控制器8连接至外部电源时阻止设备的使用。控制器附接部段6还可连接器，例如包括保持凸耳10，其布置为提供控制器8的可移除的附接。在一个实施例中，凸耳10在一端安装至表面40，且包括从表面40分开的突出的边缘41，其向外面朝壁42。凸台45设置在壁42上，在部段6的与凸耳10相对的一侧上。当控制器8附接到安装部部段6时，凸耳10的上部被向内推动远离壁42，使得其穿过设置在控制器8的本体和外部带51之间的狭槽49，如图7所示。与此同时，凸台45延伸到控制器8的凹部53中，如图8所示。凸耳10具有足够的弹性，当卡合就位时，这一弹性形成凸耳10上的向外的偏压，其导致边缘41覆盖在带51的上边缘。为了释放控制器8，凸耳10的上部再次被向内压，抵抗其朝向控制器8的偏压，直到边缘41覆盖狭槽49，并且不接触带51，此时控制器8可以从最靠近凸耳10的端部拉出附接部段6。

在一实施例中，控制器附接部段6的下表面44和/或底部边缘46可以设置在袖带4的外表面上，并且基本上顺应袖带4的外表面的形状。在一些实施例中，控制器附接部段6的底部表面44和/或底部边缘46可以设置在袖带4的中间部段24的外表面25上，并且基本上顺应外表面25的形状，如图4所示。如图3所示，控制器附接部段6可以通过至少一个并且通常是两个的附接接头14沿着下表面44接合到可充气袖带4的中间部段24的外表面25。在一个实施例中，一个或多个附接接头14可基本上平行于袖带的轴线15取向。附接接头14可使用任意合适的方法形成，包括但不限于缝合接缝、超声波焊接、粘合剂和/或铆钉。当包括两个或更多个附接接头14时，接头14可以在纵向方向上间隔开，以允许袖带4弯曲并顺应不同尺寸的肢体的形状。

如图9和9a所示，控制器附接部段6可提供在控制器8和袖带4的囊20之间的经由结构33的流体连通。结构33可包括导管12，当控制器8在附接状态中时，其设置在与保持凸耳10隔开的位置。导管12将控制器8流体地联接至囊20的阀30。导管12包括凹形部段12a和凸形部段12b，所述凹形部段被构造和布置以配合控制器8的出口48，所述凸形部段被构造和布置为配合囊20的阀30。尽管描述凸形和凹形的连接件，但凸形和凹形部分可以反转，或甚至可由其它相当的流体连接件替代，例如管件等。诸如o圈60的密封件可设置在定位在结构33中的肩部59上。o圈60可形成凹形部段12a和出口48之间的压盖密封。可替代地，可使用利用o圈的压缩密封。保持结构61可包括在结构33中，以保持o圈60。保持结构61可使用任意合适的方法连结至结构33，所述方法包括但不限于压紧配合、超声波焊接、和/或粘接剂。

如图8所示，控制器8具有前盖体50，其可包括控制部和显示部以及功率入口52。引导结构54可包括在控制器8中，用于与充电机构对准和/或接合。

控制器8的内部部件如图10和11最佳地显示，其中，控制器8的前盖体50已被移除。控制器8可包括与歧管64流体连通的泵62。歧管64与减压阀68和出口48流体连通。控制器8还可包括印刷电路板(pcb)66，其可包括控制电路和存储器。控制器8还可包括与系统的压缩部件关联的压力传感器，以及控制电路。压力传感器(未示出)可合并到泵62中，和/或放置为与歧管64压力感测的连通。进一步，压力传感器可与pcb66的控制电路通信。控制电路可被编程以实施ric处理方案。控制器还可在ric处理方案的期间或作为其部分确定血压。为了提供系统2的方便的可移动的使用，可以布置电池70以提供较高的工作压力，通常是串联的。可替代地，电池70可与适于提供更高的工作电压的变压器电气连通。在一实施例中，工作电压可以是大约5至6vdc。在其它实施例中，工作电压可以是大约12vdc或任意其它合适的电压。如图11所示，pcb66可通过插头连接器72连接至其它的控制器部件。

pcb66的控制电路可被编程具有某些错误状况，这些错误状况可能导致过程被中止，或者可能引起错误的指示出现在显示器上，或者可以以其它已知方式使用。这些错误条件可以包括但不限于：袖带在预定的时间段(例如20秒、30秒、40秒、50秒或1分钟)内未被加压；启动后，泵62和pcb66之间没有通讯；在泵62和pcb66之间不存在通信持续超过预定时间段(例如两秒、三秒、四秒或五秒)；需要多次连续再次泵送以保持袖带压力；泵62继续运行，并且在发送预定次数(例如三次、四次或五次)的中止信号之后不响应中止信号；袖带4中的压力在充气循环结束后的预定时间段(20秒、30秒、40秒、50秒或1分钟)内不接近零压力的压力；袖带4中的压力高于预定压力例如200、220、240或260mmhg持续长于预定时间段，例如5、10、20或30秒；并且在由控制电路发送命令之后泵62cpu不被唤醒。可通过例如按压控制器8的面上方的停止按钮76来清除错误条件和/或重置系统。

在使用期间，控制器8可附接至控制附接部段6，以将控制器出口48放置为与袖带4流体连通。压缩气体随后可被泵送通过控制器的出口4以充气袖带4。袖带压力可以通过响应于来自pcb66的控制电路的命令选择性地打开阀68而被控制。在一些实施例中，阀68可包括压力安全减压特征，其响应于ric处理期间的过高压力事件而打开阀68。在一实施例中，当袖带4中的压力超过260mmhg时，阀68打开。阀68可响应于来自pcb66的控制电路的错误命令打开，或阀68可包括自动化致动的机械系统。控制器8还可包括缓慢连续的减压阀。这样的阀将以低于泵62的额定流量的选定流量连续地从充气囊20释放气体。在机构故障的情况下，可以使用气体从囊20的缓慢连续释放来使气囊20放气。

在一些实施例中，pcb66的控制电路可以由医疗卫生专业人员和/或最终用户根据规定的治疗方案来编程。可替代地，控制电路可仅在工厂被编程，且最终用户在之后不可以改变。控制电路还可以包括用于记录和存储治疗历史的非易失性存储器。医疗卫生专业人员能能够访问此存储器，以确定患者的治疗历史，并确定是否符合规定的治疗方案。在另一实施例中，控制器可以经由无线或硬线通信将该信息发送到用于患者记录、监测或呼叫中心目的的单独接收器。在一实施例中，控制器8可包括启动按钮74和停止按钮76。在一些实施例中，启动和停止按钮74和76可合并到单一的按钮中。控制器8还可包括硬线的和/或紧急停止按钮和/或快速释放阀(未示出)。在另一实施例中，可包括其它的控制部以允许ric治疗的扩展控制。

除控制部以外，控制器8可包括显示器，其与当前循环、治疗中剩余的循环次数、治疗是否完成、故障信号、系统电量和其它有关信息相关。在一实施例中，控制器8可包括循环时间显示器78。循环时间显示器78可以通过使用对应于完全充气/放气循环的以圆形图案布置的照亮的指示符78a指示充气/放气的剩余部分。循环时间显示器78的每个指示符78a可以对应充气/放气循环的设定的分数。当循环时间显示器78的所有指示符78a被照亮时，充气/放气循环完成。可替代地，循环时间显示器78的指示符78a可以开始于全部照亮的循环，并且随着循环的进行而依次熄灭。当循环时间显示器78的所有指示符78a变暗时，特定充气/放气循环完成。尽管已经公开了圆形显示器，但可以以对应于完整循环的线性的、或非线性的其它形状布置的循环时间显示器78。控制器8还可以包括指示当前的循环是第一个、第二个、第三个还是其它循环的当前循环显示器80或数字数码显示器。当ric治疗完成时，程序完成指示器82可以用单色来照亮，或者可以闪烁以指示程序的结束。故障显示器84可以在已经发生一故障时通过闪烁或被完全照亮而进行指示。可替代地，故障显示器84可以以预设模式闪烁或显示特定颜色以指示发生了何种故障。电池充电指示器86可以指示电池70中剩余的大致电量，并且还可以通过闪烁来表示剩余电量仅足够一个循环。

上述系统可用于实施ric治疗。该治疗包括将袖带4放置在用户的肢体上，以及将控制器8附接至袖带4上的控制器附接部段6。用户可随后按压开始按钮74以启动治疗。一旦开始，pcb66的控制电路监测压力传感器并打开泵62以给袖带4充气。然后将压力增加到期望的压力，例如血流阻塞压力。在一个实施例中，pcb66的控制电路将袖带压力保持在预选的压力极限(例如200mmhg至210mmhg)之间。在其它实施例中，pcb66的控制电路可以首先确定收缩血压。在确定收缩血压之后，pcb66的控制电路可以随后以期望的压力(例如大于所测量的收缩血压的压力)启动ric治疗方案。与使用的具体压力无关，可以维持压力持续所选择的缺血持续时间。缺血持续时间可以持续数秒或数分钟。在完成缺血持续时间之后，控制器可以激活阀68以使袖带4放气，并开始再灌注持续时间。再灌注持续时间通常持续至少一分钟，尽管可以使用更短的再灌注持续时间。在再灌注持续时间完成之后，可以进行另一ric循环。ric治疗可以包括单个循环或多个循环。在一实施例中，ric治疗可以包括四个循环，其中，缺血持续时间为约5分钟，再灌注持续时间为约5分钟。在最后一个循环结束时，袖带4可以在30秒内放气，并且控制器8可以在关闭之前确认接近零的压力。

在一些实施例中，控制器8可使用如图12所示的充电支架88充电。充电支架88可包括功率连接器90和配合引导结构92。在一实施例中，充电支架88上的配合引导结构92与控制器上的引导结构54配合。配合引导结构92作用为对准特征部。在另一实施例中，当控制器8插入到充电支架88中时，可以致动配合引导结构92以接通和关断到功率连接器90的功率。充电支架88还可包括抬升区域94，以阻止在控制器8连接至袖带4或患者时插入连接器。除了上述以外，充电支架88可选地与壁安装部分96连接，如图13所示。

在本发明的另一方面，图1-11的ric系统可与其它医疗仪器集成，以允许在利用组合设备执行另一医学程序之前、期间或之后，对患者执行远程缺血调节程序或疗程。其它医学程序可以是医学治疗。在一个实施例中，如图14所示，ric系统100可与提供对正在经历程序或治疗的受试者的支持的台系统120结合使用。在各种实施例中，台系统120可与手术、血管成形术、放置一个或多个支架放置和/或血管造影结合使用。台系统120也可以用于除上述之外的外科手术程序。台系统120可用于或不可用于与成像设备122结合。成像设备122的一个非限制性实施例是西门子公司出售的arits1。成像设备的其它示例是计算断层摄影系统、磁共振成像系统和荧光透视系统。台系统120可以包括支撑件124、患者支撑表面126、控制器127和控制面板128。

类似与系统2，ric系统100包括可充气的袖带102和控制器104。控制器104以与参考图1和2所述的相同方式使用与附接部段6相同的控制器附接部段(未示出)可移除地附接至可充气的袖带102。。可替代地，控制器104可固定地附接至可充气袖带102。可充气袖带102可具有与上文参考可充气袖带4所述的基本相同的构造和结构。在一实施例中，控制器104可基本上与控制器8相同。ric系统100可以用于执行ric程序以及测量ric循环之间的舒张血压和收缩血压。在另一实施例中，控制器104可以与控制器8基本相同，除了控制器104不包括任何电池，但是包括类似于泵62的泵(未示出)。控制器104中包括泵使得可能由气动管道引起的对成像路径的任何干扰最小化。

到控制器104的功率可以通过连接到台系统120的电源的电缆108提供，并且如上文关于控制器8所述的那样提供大约5-12伏的必要的直流电压。

在另一实施例中，电缆108还可以包括控制器104和与台系统120相关联的控制器127之间的数据链路。以这种方式，由ric系统100执行的任何ric程序的进程可以由控制器127来控制和监测。此外，由ric系统10造成的收缩压或舒张压的测量值可以提供给控制器127，用于由主治医师或外科医生进行监测。控制器104和控制器127之间数据链路也可以是无线的。在一些数据链路是无线的实施例中，控制器104可包括独立于控制器127的电源，例如设置在与控制器104相同的壳体中的电池，或连接控制器104至独立于为控制器127供电的电源的线。在其它实施例中包括无线的数据链路，然而，控制器104可具有连接到同样为控制器127供电的电源的有线功率连接。

当不使用ric系统时，控制器104可以从可充气的袖带102移除，并放置在控制面板128上的插接站130中。通常，插接站130集成到台120的控制面板128中，如图15所示。在一实施例中，如图15和16所示，插接站130可包括用于支撑控制器104的上表面132，以及围绕上表面132的直立壁134。保持凸耳136可用于提供对控制器的可移除的附接。保持凸耳136可与如图5和6所示的凸耳10基本上相同。。在一个实施例中，凸耳136安装至上表面132的下端，且包括与表面132分开的突出的边缘135，其向外面朝壁134。当控制器104附接到插接站130时，凸耳136的上部被向内推动远离壁134，使得其穿过设置在控制器104的本体和外部带(例如如图7所示的外部带51)之间的狭槽，该狭槽与控制器8上的狭槽49相似。凸耳136具有足够的弹性，使得当卡合就位时，这一弹性在凸耳136上形成向外的偏压，其导致凸耳的边缘135覆盖带的上边缘。控制器104的另一端被推压抵靠壁134的下部，以将控制器保持在插接站中的适当位置，这与参考控制器附接部段6上安装控制器8所描述的类似。在另一实施例中，如图17所示，控制器104可以被放置在插接站133中的支架131中的倾斜位置。当需要再次使用ric系统100时，可以将控制器104从插接站130或133移除,并附接到新的袖带102以对另一患者执行远程缺血调节程序。

在本发明的另一实施例中，控制器104的外面上的用户界面141可以参考控制器8所示的用户界面基本相同或相似。控制器104还可以使用其它用户界面。用户界面141可与控制面板128上的用户界面140基本相同，如图16所示，或者用户界面141和140可以不同。在控制面板128和控制器104上提供相似的用户界面避免了为了介入控制器104而修改、监测或终止ric程序从而破坏患者周围的无菌区域的需要。如图16所示，在一个实施例中，插接站130或133的控制面板128和控制器104上的用户界面可以包括具有箭头或词语“start”(开始)的开始按钮142、停止按钮144和状态指示器146，例如指示循环数的照明数字和指示每个循环的状态的照明环148。在另一情况下，控制器104可使用控制器104上的界面141控制，或使用具有基本上相同的样式的控制面板128的插接站130或133上的界面140控制。

这一方面的另一实施例是使用ric系统100的方法。ric系统100可以在手术期间、在血管成形期间、在植入支架期间、或在血管造影期间使用，以减少或防止植入支架的再狭窄，以减少由操作期间血流的中止引起的任何缺血/再灌注损伤，或者减少创伤性损伤。在适当的情况下，ric系统100还可以用于治疗可能患有心肌梗塞的患者，该患者当前正在经受心肌梗塞，或者过去曾患有心肌梗塞。

在使用中，通常在开始任意医疗程序之前，将充气袖带102缠绕在肢体(例如患者的上臂)周围。从插接站130或133移除控制器104，并且附接至患者的袖带102。可替代地，可在将袖带102缠绕在肢体周围之前将控制器104附接至袖带102。ric循环可以在医疗过程之前、期间和/或之后的期望时间开始。通常在用户接口140处启动ric循环，尽管它可以在用户接口141处启动。控制器104可以被预先编程以确定预定的循环数，或者操作者可以手动地从控制面板128控制ric的循环，或者二者均可行。通常，在ric循环之间获得舒张压和收缩压测量值，并将其传输到控制器127。ric的循环可以随时通过按下停止按钮144、通过不再按下开始按钮142、或通过允许预先编程的ric方案运行其过程而中止。一旦医疗程序完成，可以将控制器104从袖带102中移除，并返回到插接130或133，并且将袖带102从患者身上移除，并丢弃或消毒以供将来使用。从控制器104接收的数据可以发送到另一个指定位置用于处理和使用。

根据本发明的方面——图1-11的ric系统可集成到其它医疗仪器中，在另一实施例中，图18-19显示显示ric系统200集成到一设备180中，其可以是自动外部除颤器(aed)和/或aed/监测器。设备180可以是任意现有的设备。示例包括但不限于：由飞利浦销售的heartstartmrx和heartstartaed；由physio-controlinternational，inc销售的lifepak12和lifepakcrplusaed；由zollmedicalcorporation销售的zollaedplus和zollseriesx监测除颤器。设备180包括一个或多叶片(paddles)或板片189。类似于ric系统100，ric系统200包括可充气的袖带202和控制器204。控制器204以与参考图1和2所述的相同方式使用与附接部段6相同的控制器附接部段(未示出)可移除地附接至可充气的袖带202。可替代地，控制器204可固定地附接至可充气袖带202。可充气袖带202可具有与上文参考可充气袖带4所述的基本相同的构造和结构。在一实施例中，控制器204可基本上与控制器8相同。在另一实施例中，控制器204可以与控制器104基本相同，在于控制器204不包括任何电池，但是包括类似于泵62的泵(未示出)。ric系统100可用于执行ric程序，用于在ric循环之间进行舒张压和收缩压的测量，这些测量结果被提供至控制器204。控制器204的用户界面190可与控制器104上的用户界面141基本相同。在控制器204中包括泵省去对可与设备180的功能接口的从设备180延伸的气动管件的需要。这一构造还使得任意调整问题最小化，避免了设备180的重量或尺寸的不必要的增加，并且允许ric系统更为容易地被升级。到控制器204的功率可通过链路提供，例如连接至电源用于aed设备180的电缆线208。对于控制器104，通常提供约5-12伏的直流电压。电缆208还可以包括在设备180和控制器204之间的数据连接，以允许控制控制器204，以及在设备180的控制面板182上监测ric程序的进程，并且将血压测量结果传输至设备180。在设备180和控制器204之间链路也可以是无线的。如图19所示，ric图标可设置在控制面板182上，以及开始和停止图标184和186，其允许停止和开始控制器204的操作。另外，如图所示，数字188，例如1、2、3和4可设置在控制面板182上，以指示ric程序的数量，和/或已经被执行的循环的数量，以及治疗的状态。图标184和186可以使刚硬的或柔软的按钮。在ric系统100中，控制面板182上的用户界面181上的这些特征部可复制控制器204的用户界面190上的特征部，以允许设备180的控制面板182的用户界面181上的，或者控制器204的用户界面190上的对ric系统的控制。通过用户界面181和190的双重控制的这一提供消除了跨过或越过患者以启动、停止或监测ric系统200的状态。来自控制器204的数据，例如进行了的ric程序的数量、舒张压和收缩压测量结果以及其它测量结果可通过电缆208或无线地提供至设备180，以用于在设备180内的控制器中存储。以这种方式，这一数据，以及由设备180正常收集的其它数据，可被存储且传输到医疗或心脏中心。例如，袖带202可以符合sp-10，以允许测量治疗循环之间的血压，并将数据传输到设备180以用于之后传输到医院或心脏中心。

现将描述使用设备180和ric系统200的方法。当设备180用户患者时通常存在紧急条件。患者可能心脏骤停。因此，ric系统200通常被预编程以执行特定于这种类型的紧急情况的ric方案。例如，控制器204可被编程为执行ric的4个循环，其中，闭塞和再灌注分别持续时间大约为5分钟。然而，其它的闭塞和再灌注持续时间和循环次数可以被使用。紧急应答者将在使用叶片或板片189之前、期间或之后将具有或不具有控制器204的袖带202附着到患者的上臂。通常，将在通过叶片或板片189施加电荷之间施加袖带。如果袖带202被缠绕在臂部周围，而不具有控制器204，则控制器204随后被附接至袖带202。通过按压控制面板182上的启动图标184启动ric方案。一旦图标184被按下，ric方案将被自动地执行，而无需第一响应者的进一步的动作。此后，方案将自动停止，或第一响应者可通过按压停止图标186而在较早时间停止它。如果第一响应者想要重复方案，则可再一次按压启动图标184。可以在每个循环之后测量舒张压和收缩压，并提供给设备180。在执行ric方案之前、期间或之后，第一响应者可以将叶片或板片189压靠到患者的胸部，并根据设备180的常规操作施加冲击。当程序完成时，第一响应者可将控制器204从袖带移除，并且扔弃袖带202。控制器204可与设备180移除。从控制器204发送到设备180的关于血压的数据和其它数据可存储在设备180中，和/或被发送到医院中心或心脏中心。

图20-23示出可以由组合的医疗设备实施以用于操作组合的医疗设备对患者执行ric以及对患者执行至少一个其它医疗程序的过程的示例。如从上文应当可知的，其它医疗过程可以是例如监测血压、监测患者的心率/节律、监测胸部按压的执行，或上述医疗程序的各种其它例子。因此，在一些实施例中，组合的医疗设备可以适于作为ric设备操作，以及作为血压仪(血压计)、心电图、胸部压缩监测器、或各种其它设备中的任意设备操作。

图22是可以由组合医疗设备实现的、以将该设备生成的数据传送到医疗场所的过程的流程图。医疗场所可以是治疗患者的场所，例如在将组合的医疗设备设置在将患者运送到医院的急救车辆(例如，救护车)内部或集成到该急救车辆的情况下，并且，该组合的医疗设备将数据传送到医院。作为另一示例，医疗场所可以是存储医疗信息的场所，所述信息包括用于操作组合医疗设备在其上的患者的医疗信息。这样的医疗场所可以是已经治疗过患者的医生的办公室，例如患者的初级保健医生、或与治疗患者的医生办公室相关联的场所，例如代表医生办公室存储医疗信息的场所。

在一些实施例中，组合医疗设备可包括一个或多个收发器，以发送由设备生成的数据和/或在设备处收集数据。例如，组合医疗设备可包括无线广域网(wwan)收发器，例如蜂窝收发器，以传输数据。在其它实施例中，组合医疗设备可通信地链接至包括无线收发器的另一部件。例如，在组合医疗设备布置在急救车辆中或集成到急救车辆中或在患者住宅中操作时，无线收发器可设置在急救车辆中或集成到急救车辆中，且组合医疗设备可通信地链接至无线收发器。组合的医疗设备可以例如连接到与无线收发器相同的计算机通信网络或其它有线和/或无线链路，诸如以太网、ieee802.11网络、蓝牙(包括蓝牙低能量)网络或其它链接。在一些实施例中，这样的无线收发器可以是移动式设备，例如移动手机或平板电脑或由急救车辆的技术人员或其它用户操作的其它设备。

图20的过程2000在框2002开始，其中，组合医疗设备开始治疗患者。组合医疗设备可响应于接收到经由用户界面的输入而开始治疗，通过所述用户界面可以提供输入以启动ric并且启动一个或多个其它医疗程序的执行，例如上文所述的用户界面。

当治疗被启动，组合医疗设备将执行ric和至少一个其它医疗程序二者。所述程序可通知执行，和/或可在不同时间相继地被执行，如上文所述。在所述程序相继执行的一些实施例中，所述两个程序可交替执行，而在其它实施例中，所述程序可以不同的频率执行，以使得一个程序在另一个程序被执行之前执行多次。在一些实施例中，例如，组合医疗设备可在执行ric之前执行所述其它程序(一个或多个)中的一个多次。作为特定实施例，如下文详细所述，组合医疗设备可响应于在执行其它程序(一个或多个)期间满足某些条件而执行ric。

然而，所述程序(一个或多个)被执行，组合医疗设备执行ric，并执行一个或多个其它程序。在框2004处，在执行ric期间，组合医疗设备存储来自监测ric的执行的第一数据。组合医疗设备在一些实施例中可产生全部第一数据，或在执行ric期间从一个或其它传感器接收第一数据的一些或全部。第一数据可涉及通过组合医疗设备对患者执行ric。例如，第一数据可涉及组合医疗设备被配置以执行ric的方式，例如涉及在ric期间对可充气袖带的加压、缺血和/或再灌注期间的长度、完成的循环数、执行ric时间、或与设备的操作有关的其它信息。作为另一示例，第一数据可附加地或替代地涉及执行ric期间的患者，例如在ric期间检测的患者的生物学特征。例如，可以通过组合医疗装置在对病人执行ric期间感测关于患者的心率、血压、温度或其它信息。关于患者的信息可以由传感器感测，传感器可以与组合医疗设备集成和/或连接到组合医疗设备。例如，传感器(一个或多个)可以集成到可充气袖带中，无线地连接到组合医疗仪器，和/或经由线连接到组合医疗设备。

类似地，在框2006中，组合医疗设备执行第二医疗程序，且在执行期间存储第二数据。组合医疗设备在一些实施例中可产生全部第二数据，或在执行第二医疗程序期间从一个或多个其它传感器接收第二数据的一些或全部。第二数据可以涉及通过组合医疗设备对患者执行第二医疗程序，例如通过涉及组合医疗设备被配置为执行过程或被操作以执行该过程的方式，或者涉及在执行第二医疗过程期间患者的生物学特征。第二数据可以包括例如心电图迹线、关于胸部压缩的数量或强度的信息或其它信息。

在框2008中，组合医疗设备将第一数据和第二数据组合到一个或多个消息中，且将一个或多个消息发送到医疗场所。如上文所示，设备可经由集成到设备中的无线收发器，或经由设备通信地链接到的收发器传输所述一个或多个消息。一旦被无线地传输，数据可经由一个或多个网络中继至医疗场所，例如一个或多个有线的和/或无线的网络，包括互联网。

一旦消息(一个或多个)被传输，方法2000结束。在过程2000之后，关于对患者执行ric和其它程序的数据由医疗场所存储，其中，所述数据对于医疗工作者(一个或多个)是可用的，例如可能在组合医疗设备执行ric和其它医疗程序之后不久治疗患者的医疗工作者。其它医疗工作者(一个或多个)可根据收到的关于程序执行情况的信息来制定对患者的治疗方案。

尽管图20结合来自组合医疗设备的数据的无线传输而被描述，但应理解实施例不限于此，并且在一些实施例中，可以使用有线连接来传输数据。

图21示出了可以在一些实施例中由适于执行ric和一个或多个其它医疗程序的组合医疗设备实现的过程的另一示例。图21的过程2100可以由组合医疗设备使用，以用于配置组合医疗设备用来对患者的执行医疗程序。特别地，通过图21的过程2100，用户——可以是医疗工作者、患者或其它用户——操作组合医疗设备的用户界面以选择治疗选项，并且通过选择选项来配置组合医疗设备以执行ric和至少一个其它医疗程序。

过程2100开始于框2102，其中，组合医疗设备从用户输入接收输入，所述输入定义用于使用组合医疗设备治疗患者的参数。所述输入可以使关于医疗程序和/或患者的任意适合的输入。例如，用户可输入有关患者的信息，例如年龄、身高、体重、血压、有关医疗历史的信息或其它信息。作为另一示例，用户可以输入关于要执行的治疗类型的信息，例如运动调理治疗、预防性医疗治疗、或患者目前正在经历的状况的治疗，以及关于如何执行治疗的信息，例如治疗的时长。

基于在框2102中从用户接收的输入，组合医疗设备确定用于ric和第二医疗程序的配置选项。配置选项可以是除由用户输入的并在框2102中接收的选项之外的选项，并且因此与框2102中接收的参数不同。

在框2104中，组合医疗设备基于输入参数确定ric配置选项，而在框2106中，组合医疗设备基于输入参数确定第二医疗程序的配置选项。例如，如果用户在框2102中输入要执行运动调节治疗，则除了在框2106中选择用于第二医疗程序的选项之外，在框2104和2106中，组合医疗设备可以选择在运动调节方案下用于执行ric和用于执行第二医疗程序的选项。例如，组合医疗设备可选择在运动调节方案下执行ric的加压、循环周期的时长、和循环的次数。类似地，组合医疗设备可选择选项以执行第二医疗程序，例如监测患者在运动调节方案下的心率或其它心脏特征，其可在用户的心率或其它心脏特征处于理想的或有益的训练状态或处于非正常或危险的状态时发出警报。作为另一示例，用户可以在框2102中输入患者是或可能正在经历心脏病发作，并且输入使用组合医疗设备给出的用于心脏病发作的治疗。作为响应，在框2104和2106中，组合医疗设备可配置用于心脏病发作的用于执行ric和另一医疗程序的选项。例如，该设备可以设定用于执行用于心脏病发作的自动化外部除颤或其它除颤的选项，其可以包括设定用于冲击患者的频率和施加的电压。然后，该设备还可以设定用于执行ric的选项，包括加压、循环周期的长度、以及执行ric以治疗心脏病发作的循环数。

对于另一示例，如果对于患者的生物学信息已经在框2102中被输入，则在框2104和2106中，生物学信息可用于设定配置选项，医疗程序通过这些配置选项执行。例如，如果生物学信息指示患者的特定血压，可在框2104中设定用于ric的配置选项，以确保可充气袖带在缺血期间被加压至至少超过患者的血压的压力。类似地，在框2016中，患者血压可用于设定心脏手术的一个或多个选项，例如用于血管造影或血管成形的一个或多个选项。

一旦在框2104、2106中确定了配置选项，则组合医疗设备使用所确定的配置选项配置自身，以根据所确定的选项来执行ric和第二医疗程序，并且执行一个或两个程序。一旦执行了一个或两个程序，则过程2100结束。

过程2100示出过程的示例，其可用于实施例中，以基于来自用户的输入而选择对于执行医疗程序的配置选项。应理解，用于通过组合医疗设备执行的医疗程序的配置选项可以其它方式设定。例如，在一些实施例中，在执行一个医疗程序期间产生的数据可用于设定用于执行另一医疗程序的配置选项。

图22示出一过程的示例，该过程可在一些实施例中使用，以基于在执行另一医疗程序期间产生的数据和/或这一数据的评估而设定用于执行一个医疗程序的配置信息。该过程可通过适于执行两个医疗程序的组合医疗设备实现。一个医疗程序可以使ric。在下文所述的示例中，组合医疗设备确定用于基于在执行另一医疗程序期间产生的数据而执行ric的配置选项。

图22的过程2200开始于框2202，其中，在执行另一医疗程序期间监测患者的条件，且关于对患者执行程序的数据被产生和存储。所产生的数据可包括患者的生物学数据，其由一个或多个传感器监测。例如，可以使用组合医疗设备在对病人执行另一医疗过程期间感测关于患者的心率、血压、温度或其它信息。所产生的数据可以附加地或替代地涉及对患者执行第二医疗程序的方式，例如执行程序的时间、执行程序的时间长度、执行程序的频率，或与程序类型相关的其它具体选项。

在框2204中，组合医疗设备评估在框2202中产生的数据，且基于评估设定用于对患者执行ric的配置选项。所设定的配置信息包括关于ric的执行任意合适的参数。例如，执行ric治疗的频率、在一个循环中缺血和/或再灌注期间的长度、治疗中循环的次数、在袖带中维持的加压、是否开始或停止执行ric、或其它设定可基于在对患者执行另一医疗程序期间产生的数据的评估而设定。

框2204的评估可包括各种类型的评估，实施例并不在这一方面进行限制。例如，在一些实施例中，组合医疗设备可将用于患者的生物学特征的数值与阈值比较，以确定该数值是否高于或低于该阈值，并且基于结果设定配置选项。对于一特定示例，所述生物学特征可以是患者血压，组合医疗设备可将其与一阈值比较，以确定以患者的血压是否超过阈值。

对于可在一些实施例中的执行的评估类型的示例，组合医疗设备可将患者的生物学特征(例如特征的数值或一些列数值)与描述生物学特征的正常或非正常状态的存储信息比较。例如，如果生物学信息是患者的心电图迹线，组合医疗设备可将该心电图迹线与指示正常或不正常的迹线如何表现的存储信息比较。对于将心电图迹线与存储信息比较的特定示例，组合医疗设备可识别心电图迹线中的st部段的长度，并且将st部段的长度与关于正常长度和/或非正常长度的存储信息比较。关于心电图迹线或关于其它生物学特征的其它信息可与指示正常或非正常状态的存储信息比较。

作为框2204中的评估的结果，组合医疗设备设定用于执行ric一个或多个选项。例如，可以设定在ric期间对可充气袖带的加压、缺血和/或再灌注期间的长度、在治疗中要执行的循环数、执行ric的时间、执行ric的时间间隔或频率、是否开始执行ric或者停止执行ric(例如，立即开始/停止，或者在一时间间隔之后开始/停止)，或者关于操作设备以对患者执行ric的其它信息。作为具体示例，如果患者的血压被确定为超过阈值，则随后组合医疗设备可设定在ric期间的可充气袖带的加压高于患者的血压，而如果患者的血压被确定为低于阈值，则使用默认加压。作为另一具体示例，如果患者的心电图迹线被确定为不正常的，例如通过包括短的sr部段，则最后组合医疗设备可开始执行ric，如果不是在先地正在执行ric。

还可以随时间评估生物学特征，且组合医疗设备可基于患者的一个或多个生物学特征如何随时间变换而设定配置选项。例如，如果对生物学特征(一个或多个)的评估显示该生物学特征(一个或多个)随时间从正常状态改变至不正常状态，或相反情况，或从阈值以上改变至阈值以下，或相反情况，则随后组合医疗设备可通过改变一个或多个用于执行ric的配置选项而进行响应。作为具体示例，如果在改变之前组合医疗设备不是正在执行ric或以一时间间隔或频率执行ric，则组合医疗设备可开始执行ric或以另一时间间隔/频率执行ric。类似地，如果改变之前组合医疗设备正在执行ric，则组合医疗设备可停止执行ric。

在一些实施例中，组合医疗设备可自动化地设定通过框2204的评估而确定的配置选项(一个或多个)。在其它实施例中，组合医疗设备可提示用户——例如患者、医疗工作者或其它用户——对于改变配置选项(一个或多个)的建议，并且不会改变配置选项(一个或多个)直到从用户接收到做出该改变的确认。

在框2206中，一旦配置选项被设定，则组合医疗设备根据配置选项执行ric。

在一些实施例中，组合医疗设备可适于执行ric，但使用组合医疗设备执行ric可能需要在执行ric之后对设备做出改变。例如，执行ric可能需要组合医疗设备的一个或多个部件被替换。

组合医疗设备的可充气袖带可按多种不同的程序被使用，如从上文中可理解的。可充气袖带可被使用例如作为血压计的部分，以监测患者的血压计，且可用于执行ric。执行ric可涉及将可充气袖带加压至高于在监测患者血压期间可充气袖带被加压所达到的加压度的加压度。可能存在问题，即可充气袖带的加压度达到可充气袖带可变形或失去一些结构完整性的加压度，且因此一旦袖带被用于ric，则建议不要对可充气袖带进行加压。

因此，在一些实施例中，组合医疗设备可以监测组合医疗设备的部件的使用，以确定组合医疗设备的一个或多个部件是否应该在组件的特定使用之后被替换，包括使用部件执行ric。图23示出过程的示例，该过程可用于一些实施例中以确定是否应替换组合医疗设备的一个或多个部件，该一个或多个部件可用于ric和一个或多个其它医疗程序中。下面将参考检测可充气袖带的使用而描述示例，但可使用组合医疗设备的其它部件。

图23的过程2300开始于框2302，其中，组合医疗设备操作设备的可充气袖带任意次数，以监测患者或多于一个患者的血压。如在图23中的框2302、2304中的环形显示，组合医疗设备可多次地执行框2302的监测。在框2304中，组合医疗设备确定组合医疗设备是否已经被触发对患者执行ric。组合医疗设备可通过直接的用户输入而被触发，或通过评估一个或多个生物学特征，如上文所示，响应于该评估而开始执行ric。如果组合医疗设备确定ric的执行已经被触发，则随后在框2306中，组合医疗设备根据ric治疗方案操作可充气袖带。另外，在2306框执行ric之后，在框2308中，组合医疗设备致使可充气袖带为不可操作的。

设备可以多种方式致使袖带不可操作，实施例在这一方面不做限制。例如，在一些实施例中，组合医疗设备可包括存储介质，例如计算机内存，其指示可充气袖带是否已经在ric中被使用。在这样的实施例中，在操作可充气袖带之前，组合医疗设备可从存储介质检索数据，以确定数据是否指示袖带已经在先地被用于ric中。如果存储介质存储指示可充气袖带已经用于ric的数据，则组合医疗设备可不加压可充气袖带，且可输出不能利用可充气袖带执行ric的消息至用户。

在一些实施例中，其包括这样的存储介质，存储介质可包括在组合医疗设备的控制器中，在一些实施例中，其中控制器和可充气袖带可拆除地彼此连接，且其中，控制器与多个不同的可充气袖带一起使用，存储介质可与可充气袖带集成。在一些实施例中，在使用可充气袖带执行ric之后，控制器可将指示ric被执行的数据写到可充气袖带的存储介质。在数据被存储之后，在组合医疗设备可被用于执行又一次ric之前，用户可将用过的袖带替换为新的可充气袖带。

一旦在框2308中致使可充气袖带不可操作，则过程2300结束。

上文描述了组合医疗设备和用于操作组合医疗设备的过程的各种示例。图24以框图形式示出组合医疗设备的另一示例。图24的设备2400适于如同血压计那样监测血压并且执行ric二者。图24示出这样的组合设备的部件的一些示例。

设备2400包括可充气袖带2402和控制器2404，控制器用于操作袖带2402以便监测血压并且执行ric。袖带2402和控制器2402可根据上文所述的示例或以其它方式实施。为了在检测血压期间充气可充气袖带2402，控制器2404可使用由电池2408提供的电功率操作气泵2406。电池2408可提供充足的功率以驱动气泵2406来加压可充气袖带2402一定次数，以监测血压。然而，加压可充气袖带2402来执行ric需要增加袖带2402中的压力到高于监测血压期间的程度，并且因此需要驱动气泵2406持续一定时间段。利用电池2408来驱动气泵2406以充气袖带2402以用于ric因此可消耗电池2408，这可能不是期望的。另外，组合医疗设备2400可用于在紧急情况中执行ric，在一些情况中，例如当患者可能正在经历心脏病发作时执行ric。依靠电池2408来驱动气泵2406可能因此是危险的，因为存在一风险，电池2408中可能不存在足够的功率以驱动气泵2408以使用设备2400正确地执行ric。

因此，设备2400包括一个或多个加压气缸2410。设备2400可被布置以使得当气缸2410的一个或多个的密封被破坏，加压气体从气缸流动到袖带2402中，且加压袖带2402。破坏气缸2410的密封可返回相比驱动气泵2406更少的功率，且因此需要从电池2408消耗的更少的功率。在一些实施例中，包括图24的示例，设备2400还可包括吹哨2412，其布置在设备2400中，以使得从气缸(一个或多个)2410流出加压气体流动到吹哨2412中，并导致吹哨2412发出声音。在设备2400用于紧急情况的状况中，声音可能是有用的，因为声音可警告其它人设备2400正在被用于执行ric，并且将紧急情况警告他们。

根据本文所述的原理操作的技术可以按任意适合的方式实现。以上讨论中包括一系列流程图，其中显示了可由适用于执行ric和第二医疗程序的组合医疗设备实现的各种过程的步骤和动作。上述流程图的处理和决策块表示可以包括在执行这些各种过程的算法中的步骤和动作。从这些处理得到的算法可以被实现为与一个或多个单用途或多用途处理器集成并指导操作的软件，可以被实现为诸如数字信号处理(dsp)电路或应用-专用集成电路(asic)，或者可以以任意其它合适的方式来实现。应当理解，本文包括的流程图不描绘任何特定电路或任何特定编程语言或编程语言类型的语法或操作。相反，流程图示出了本领域技术人员可使用以制造电路或实现计算机软件算法而执行本文所述类型的技术的特定设备的处理的功能信息。还应当理解，除非本文另有指示，每个流程图中描述的步骤和/或动作的特定顺序仅仅是可以被实现并且可以在本文描述的原理的实施方式和实施例中变化的算法的说明。

因此，在一些实施例中，本文所描述的技术可以嵌入在作为软件实现的计算机可执行指令中，所述软件包括作为应用软件、系统软件、固件、中间件、嵌入代码或任何其它合适类型的计算机代码。这样的计算机可执行指令可以使用多种合适的编程语言和/或编程或脚本工具中的任意项来编写，并且还可以被编译为在框架或虚拟机上执行的可执行机器语言代码或中间代码。

当本文描述的技术被实现为计算机可执行指令时，这些计算机可执行指令可以以任何适当的方式来实现，包括作为多个功能场所，每个提供一个或多个操作以完成根据这些技术操作的算法的执行。然而，实例化的“功能场所”是计算机系统的结构部件，当与一个或多个计算机集成并被执行时，导致一个或多个计算机执行特定的操作角色。功能场所可以是整个软件元件的部分或全部。例如，功能场所可以作为过程的函数、或作为离散过程、或任何其它合适的处理单元而实现。如果本文描述的技术被实现为多个功能场所，则每个功能场所可以以其自己的方式实现；所有这些都不需要以同样的方式实现。此外，这些功能场所可以适当地并行和/或串行地执行，并且可以使用计算机(一个或多个)的共用的存储器在彼此之间以任意合适得方式使用消息传递协议传递信息，所述计算机为其正在执行的计算机。

通常，功能场所包括执行特定任务或实现特定抽象数据类型的例程、程序、对象、组件、数据结构等。通常，功能场所的功能可以根据需要在其操作的系统中被组合或被分配。在一些实现方式中，执行本文的技术的一个或多个功能场所可以一起形成完整的软件包。在替代实施例中，这些功能场所可以适于与其它不相关的功能场所和/或过程进行交互以实现软件程序应用。应当理解，实施例不限于在任何特定数量、分割或类型的功能场所中实现。在一些实现方式中，所有功能可以在单个功能场所中实现，而在其它实施例中，可以使用多个功能场所。

在一些实施例中，实现本文描述的技术的计算机可执行指令(当被实现为一个或多个功能场所或以任何其它方式实现时)可以在一个或多个计算机可读介质上编码以向介质提供功能。计算机可读介质包括诸如硬盘驱动器的磁介质、诸如压缩盘(cd)或数字通用盘(dvd)的光学介质、持久或非持久固态存储器(例如，闪存，磁ram等)或任何其它合适的存储介质。这样的计算机可读介质可以以任何合适的方式来实现，包括作为计算设备的一部分或独立的分开的存储介质。如本文所使用，“计算机可读介质”(还称为“计算机可读存储介质”)指的是有形存储介质。有形存储介质是非暂时性的，并且具有至少一个物理结构部件。在本文所使用的“计算机可读介质”中，至少一个物理结构部件具有至少一种物理特性，其可以在创建具有嵌入信息的介质的过程中、在其上记录信息的过程中、或任何其它使用信息编码介质的过程中以一些方式改变。例如，可以在记录处理期间改变计算机可读介质的物理结构的一部分的磁化状态。

在一些但不是全部的技术可以被实现为计算机可执行指令的实现方式中，这些指令可以在任何合适的计算机系统中运行的一个或多个合适的计算设备上执行，或者一个或多个计算设备(或一个或多个计算设备的一个或多个处理器)可以被编程为执行计算机可执行指令。当指令以计算设备或处理器可访问的方式存储时，计算设备或处理器可以被编程为执行指令，诸如在数据存储器中(例如，片上高速缓存或指令寄存器、经由总线可访问的计算机可读存储器等)。包括这些计算机可执行指令的功能场所可以与单个多用途可编程数字计算设备、共享处理能力的两个或更多个多用途计算设备的协调系统集成并进行指导，并共同执行本文所述的技术、专用于执行本文描述的技术的单个计算设备或计算设备的协调系统(共同定位或在地理上是分布的)、用于执行本文所述技术的一个或多个现场的可编程门阵列(fpga)或任何其它合适的系统。

已经描述了在电路和/或计算机可执行指令中实现技术的实施例。应理解，一些实施例具有方法的形式，其至少一个实例已经被提供。作为方法的一部分执行的动作可以以任何合适的方式排序。因此，可以构造以不同于所示的顺序执行动作的实施例，其可以包括同时执行某些动作，即使在图示实施例中示出为顺序的动作。

上述实施例的各个方面可以单独使用、组合使用、或以前面所描述的实施例中没有具体讨论的各种布置使用，因此不限于其在前面的描述或附图中示出的部件的细节和布置的应用。例如，在一个实施例中描述的方面可以以任意方式与其它实施例中描述的方面组合。

在权利要求中用于修饰权利要求要件的诸如“第一”、“第二”、“第三”等的顺序术语的使用本身并不意味着一个权利要求要件相对于另一个的优先级、顺序或序列，也不意味着执行一方法的动作的时间顺序，但仅被用作标签来区分具有某个名称的一个权利要求要件与具有相同名称的另一个要件(但是用于序数词)来区分权利要求要素。

此外，本文所使用的术语和措辞是用于描述的目的，并且不应被认为是限制性的。本文使用“包括”、“包含”，“具有”、“含有”、“涉及”及其变体的用意为包括其后列出的项目及其等同物以及附加项目。

词语“示例性”在本文中用于表示用作示例、实例或说明。因此，本文作为示例描述的任何实施例、实施方案、方法、特征等应理解为说明性的示例，除非另有说明，否则不应被理解为优选的或有利的实施例。

虽然已经结合各种实施例和示例描述了本教导，但本教导并不旨在限于这些实施例或示例。相反，如本领域技术人员将理解的，本教导包含各种替代、修改和等同物。因此，上述说明和附图仅作为示例。