可调节与弓丝间隙的活动式自锁托槽及其牙齿矫正方法与流程

本发明属于口腔正畸医疗器械领域，尤其涉及一种可调节与弓丝间隙的活动式自锁托槽及其牙齿矫正方法。

背景技术：

自锁托槽有效降低了弓丝在托槽中滑动的摩擦阻力，从而提高了矫治前期牙齿的排齐速度，且关闭锁片轻松简单，节省了正畸医生结扎弓丝的椅旁时间。尽管早期的部分临床实验显示自锁托槽在排齐牙齿方面更加有效，但随后更高的前瞻性随机临床试验并未发现自锁托槽在整个矫治过程中明显缩短矫治时间，究其原因是因为大部分自锁托槽矫治器的结构设计缺陷，并没有给正畸医生应对不同的矫治病例提供精确有效的牙齿三维方向控制，导致了自锁托槽在矫治前期的优势弥补了矫治后期的不足。

目前临床上广泛使用的矫治器主要有方丝弓矫治器和直丝弓矫治器，方丝弓矫治器最大的特点是可以由正畸医生弯制各种矫治曲来控制牙齿的三维移动，直丝弓矫治器的显著特点是将弓丝上弯制的曲做到了托槽上，即在托槽内预设不同的转矩角和轴倾角等角度，有效节省了使用方丝弓矫治器弯制各种曲的时间。然而，无论使用何种类型的矫正器，根据实际矫治需要有效地精确控制牙齿的移动是必然要求。越来越多的正畸医师逐渐意识到托槽角度不能仅仅参考正常值，还要考虑治疗中牙齿会受到什么方向的力量。

世界上的正畸矫正器有0.018系统和0.022系统，使用0.018系统的正畸医生认为细丝轻力可实现牙齿的有效移动，使用0.022系统的正畸医生也认可0.018以内的弓丝能够有效移动牙齿，但更加认为粗的方丝更能抵抗弹性牵引力可能对弓丝产生的变形力从而可以有效地稳定牙弓。然而，不同系统的托槽宽度需要结合实际的矫治需要并且配比不同尺寸的弓丝，才能实现牙齿的精准控制。比如0.018×0.025的方丝在0.022×0.028槽沟中的近远中方向的余隙角为2.0°，0.019×0.025的方丝在0.022×0.028槽沟中的近远中方向的余隙角为1.5°。但与近远中方向的余隙角相比，转矩方向的余隙角则大得多，0.018×0.025的方丝在0.022×0.028槽沟中的转矩方向的余隙角为9.8°，0.019×0.025的方丝在0.022槽沟中的转矩方向的余隙角为7.2°，因此，0.018×0.025或0.019×0.025方丝在0.022槽沟中的转矩表达较差。北大口腔许天民教授为了克服这种困难，提出将切牙处的托槽宽度换成0.020系统，在托槽上设计不同的转矩角和轴倾角并且配合不同尺寸的弓丝有效增强了牙齿转矩方向的控制。但仍需使用结扎丝结扎，在操作便利性方面需要进一步改进。

技术实现要素：

为了解决上述问题，本发明提出了一种可调节与弓丝间隙的活动式自锁托槽及其牙齿矫正方法。

一种可调节与弓丝间隙的活动式自锁托槽，包括底座、托槽主体和滑动锁片；其中，底座与托槽主体机械配合可活动拆卸，托槽主体中的槽沟宽度有多种选择来固定不同尺寸的弓丝，托槽主体内设置滑动锁片，滑动锁片一端设计有螺钉旋转开关，用于调整滑动锁片底部与弓丝之间的间隙。

所述底座与托槽主体之间设计限位螺纹连接，防止托槽主体沿槽沟方向出现滑脱。

所述滑动锁片的打开与关闭配备专用开锁钳，并且开锁钳也可旋转螺钉开关、可旋转托槽主体与限位螺纹。

所述托槽主体中的槽沟宽度与托槽主体中的转矩角、轴倾角相互配合，实现不同转矩的表达。

所述滑动锁片的底部包括楔形滑动锁片附件，顺时针旋转螺钉开关，楔形滑动锁片附件旋入滑动锁片下方减小了滑动锁片与弓丝间隙，逆时针旋转螺钉开关，楔形滑动锁片附件旋出滑动锁片扩大了滑动锁片与弓丝间隙，实现水平方向可调节滑动锁片与弓丝之间的间隙。

所述自锁托槽槽沟宽度包括：0.018英寸、0.020英寸和0.022英寸，满足不同矫治方案对槽沟宽度的不同需求，实现垂直方向托槽槽沟壁与弓丝之间的间隙的调节控制。

所述自锁托槽的底座底部带有激光打印牙位编码的网底。

所述自锁托槽不带钩或者3、4、5牙位带钩。

一种基于可调节与弓丝间隙的活动式自锁托槽的牙齿矫正方法，包括：

步骤1根据牙齿错颌关系的分类判断，确定全过程矫治方案，根据不同的矫治阶段，选择不同的托槽宽度、转矩角、轴倾角及所需尺寸的弓丝；

步骤2使用粘结剂将不同牙位编码的底座粘结至不同牙齿牙面处，将托槽主体安装入底座，拧紧托槽主体与底座之间限位螺纹，打开托槽主体中的滑动锁片，在槽沟内置入弓丝；

步骤3在牙齿矫治前期，根据矫治需求选择0.012英寸、0.014英寸、0.016英寸和0.018英寸的镍钛圆形弓丝，并将镍钛圆形弓丝置入槽沟，选择不同托槽宽度的托槽主体，调节垂直方向托槽槽沟壁与弓丝之间的间隙；将滑动锁片附件旋入滑动锁片下方，调节水平方向滑动锁片与弓丝之间的间隙；及时根据置入的圆形弓丝尺寸和牙齿的实际移动情况，调节垂直方向、水平方向的间隙，创造利于圆形弓丝在槽沟内自由滑动的低摩擦力环境，利用圆形弓丝的低摩擦自由滑动实现牙齿的快速排齐；

步骤4在牙齿矫治后期，根据矫治需求选择0.014×0.025英寸、0.016×0.016英寸、0.016×0.022英寸、0.017×0.022英寸、0.017×0.025英寸、0.018×0.018英寸、0.018×0.022英寸、0.018×0.025英寸、0.019×0.025英寸的镍钛方形弓丝，并将镍钛方形弓丝置入槽沟，选择不同托槽宽度的托槽主体，调节垂直方向托槽槽沟壁与弓丝之间的间隙；将滑动锁片附件旋入滑动锁片下方，调节水平方向滑动锁片与弓丝之间的间隙；利用托槽主体设计的转矩角、轴倾角，不同方形弓丝尺寸，同时调节垂直方向、水平方向间隙，创造利于方形弓丝在槽沟表达转矩的环境；

步骤5在牙齿精细调整阶段，根据矫治需求选择0.017×0.025英寸、0.019×0.025英寸的β-Ti方形弓丝或不锈钢方形弓丝，并将β-Ti方形弓丝或不锈钢方形弓丝置入槽沟，选择不同托槽宽度的托槽主体，调节垂直方向托槽槽沟壁与弓丝之间的间隙；将滑动锁片附件旋入滑动锁片下方，调节水平方向滑动锁片与弓丝之间的间隙；利用托槽主体设计的转矩角、轴倾角，不同方形弓丝尺寸，同时调节垂直方向、水平方向间隙，使得β-Ti方形弓丝或不锈钢方形弓丝在托槽内精确调整牙齿咬合关系。

所述矫治方法需要定期打开自锁托槽滑动锁片，更换弓丝，更换托槽主体，直至完成所有矫治。

本发明的有益效果在于：采用不同的托槽主体宽度、托槽主体的角度、弓丝尺寸，调节垂直方向上托槽槽沟壁与弓丝之间的间隙；滑动锁片下方采用螺钉开关旋入、旋出滑动锁片附件，调节水平方向上滑动锁片与弓丝之间的间隙，旨在探索设计出个性化口腔正畸医疗器械。多种形式托槽主体中转矩角与轴倾角与槽沟宽度相互配合，配比不同尺寸的弓丝，实现低转矩、标准转矩和高转矩的表达，提供个性化矫治方案。带有激光打印牙位编码的网底，可保证与粘结剂良好的结合且牙位辨识更容易。自锁托槽带钩，提供矫治附件，丰富治疗手段。本发明减少了正畸医生的操作时间，充分利用了不同矫治器结构在牙齿不同矫治阶段的优点，提高了矫治效率，可有效缩短矫治时间。

附图说明

图1a～1d分别是本发明的自锁托槽结构的三视图和立体图。

图2是本发明自锁托槽专用开锁钳示意图。

图3是本发明自锁托槽的不同系统托槽主体结构示意图。

图4是本发明自锁托槽的底座示意图。

图5是本发明自锁托槽底座与托槽主体限位螺纹示意图。

图6a～6b分别是本发明中自锁托槽的托槽主体结构的主视图和俯视图，A为转矩角，B为轴倾角，a为槽沟宽度。

图7a～7d是本发明中自锁托槽的滑动锁片的三视图和立体图。

图8a～8d是本发明中自锁托槽与镍钛圆形弓丝配合的三视图和立体图。

图9a～9d是本发明中自锁托槽与镍钛方形弓丝配合的三视图和立体图。

具体实施方式

下面结合附图，对实施例作详细说明。

一种可调节与弓丝间隙的活动式自锁托槽，如图1a～1d所示，包括底座、托槽主体，滑动锁片；其中，如图3～4所示，底座与托槽主体机械配合可活动拆卸，托槽主体中的槽沟宽度有多种选择来固定不同尺寸的弓丝，托槽主体内设置滑动锁片，如图7a～7d所示，滑动锁片一端设计有螺钉旋转开关，用于调整滑动锁片底部与弓丝之间的间隙。

所述底座与托槽主体之间设计限位螺纹连接，如图5所示，防止托槽主体沿槽沟方向出现滑脱。

如图2所示，所述滑动锁片的打开与关闭配备专用开锁钳，并且开锁钳也可旋转螺钉开关、可旋转托槽主体与底座限位螺纹。

所述托槽主体中的槽沟宽度与托槽主体中的转矩角、轴倾角相互配合，如图6a～6b所示，实现不同转矩的表达。

所述滑动锁片的底部包括楔形滑动锁片附件，顺时针旋转螺钉开关，楔形滑动锁片附件旋入滑动锁片下方减小了滑动锁片与弓丝间隙，逆时针旋转螺钉开关，楔形滑动锁片附件旋出滑动锁片扩大了滑动锁片与弓丝间隙，实现水平方向可调节滑动锁片与弓丝之间的间隙。

实施例1：如图8a～8d所示，自锁托槽槽沟宽度选择0.018英寸，托槽主体角度选择Roth型。矫治前期依次将0.012英寸、0.014英寸、0.016英寸的镍钛圆形弓丝置入托槽槽沟，关闭滑动锁片，并利用螺钉旋转开关调整滑动锁片与镍钛圆形弓丝之间的间隙，使得镍钛圆形弓丝在槽沟内自由滑动。矫治后期依次将0.016×0.022英寸、0.017×0.022英寸、0.018×0.025英寸的镍钛方形弓丝置入托槽槽沟，关闭滑动锁片，旋转螺钉开关关闭滑动锁片与镍钛方形弓丝之间的间隙，使得方形弓丝在槽沟内精确表达转矩。牙齿矫治精细调整阶段，选择0.017×0.025英寸不锈钢方形弓丝或β-Ti方形弓丝，旋转螺钉开关关闭滑动锁片与方形弓丝之间的间隙，使得不锈钢方形弓丝或β-Ti方形弓丝精确调整牙齿咬合关系。定期打开自锁托槽结扎环，更换弓丝，直至完成所有矫治过程。

实施例2：如图9a～9d所示，自锁托槽切牙选择槽沟宽度0.020英寸，其他牙位槽沟宽度为0.022英寸，托槽主体角度选择如下表格所示。矫治前期依次将0.012英寸、0.014英寸、0.016英寸、0.018英寸的镍钛圆形弓丝置入托槽槽沟，关闭滑动锁片，并利用螺钉旋转开关调整滑动锁片与镍钛圆形弓丝之间的间隙，使得镍钛圆形弓丝在槽沟内自由滑动。矫治后期依次将0.016×0.016英寸、0.017×0.022英寸、0.018×0.022英寸的镍钛方形弓丝置入托槽槽沟，关闭滑动锁片，旋转螺钉开关关闭滑动锁片与镍钛方形弓丝之间的间隙，使得方形弓丝在槽沟内精确表达转矩。牙齿矫治精细调整阶段，依次选择0.019×0.025英寸β-Ti方形弓丝和不锈钢方形弓丝，旋转螺钉开关关闭滑动锁片与方形弓丝之间的间隙，使得不锈钢方形弓丝或β-Ti方形弓丝精确调整牙齿咬合关系。定期打开自锁托槽结扎环，更换弓丝，直至完成所有矫治过程。

表1本实施例中不同牙位所对应的不同托槽主体中的转矩角、轴倾角与槽沟宽度

实施例3：自锁托槽槽沟宽度选择0.022英寸，托槽主体角度选择MBT型。矫治前期依次将0.012英寸、0.014英寸、0.016英寸、0.018英寸的镍钛圆形弓丝置入托槽槽沟，关闭滑动锁片，并利用螺钉旋转开关调整滑动锁片与镍钛圆形弓丝之间的间隙，使得镍钛圆形弓丝在槽沟内自由滑动。矫治后期依次将0.016×0.022英寸、0.017×0.025英寸、0.018×0.025英寸的镍钛方形弓丝置入托槽槽沟，关闭滑动锁片，旋转螺钉开关关闭滑动锁片与镍钛方形弓丝之间的间隙，使得镍钛方形弓丝在槽沟内精确表达转矩。牙齿矫治精细调整阶段，依次选择0.019×0.025英寸β-Ti方形弓丝和不锈钢方形弓丝，旋转螺钉开关关闭滑动锁片与方形弓丝之间的间隙，使得不锈钢方形弓丝或β-Ti方形弓丝精确调整牙齿咬合关系。定期打开自锁托槽结扎环，更换弓丝，直至完成所有矫治过程。

此实施例仅为本发明较佳的具体实施方式，但本发明的保护范围并不局限于此，任何熟悉本技术领域的技术人员在本发明揭露的技术范围内，可轻易想到的变化或替换，都应涵盖在本发明的保护范围之内。因此，本发明的保护范围应该以权利要求的保护范围为准。