一种复合型术中支架系统及其使用方法与流程

本发明涉及一种医疗技术领域，特别涉及一种复合型术中支架系统及其使用方法。

背景技术：

主动脉I型夹层或升主动脉及主动脉弓部动脉瘤目前仍是心血管外科领域最复杂及风险性最高的疾病之一。主动脉I型夹层的死亡率极高，从发病开始到头48小时内，每增加1个小时死亡率增加1％，未经手术治疗则3个月的死亡率高达99％。升主动脉及主动脉弓部动脉瘤一旦破裂出血死亡率也接近100％。目前处理此类疾病的标准方法是孙氏手术(即主动脉根部+弓部人工血管置换+降主动脉象鼻支架植入术)。

目前主动脉夹层I型患者行孙氏手术时需深低温停循环进行主动脉弓部血管的置换及降主动脉内象鼻支架血管的置入，该孙氏手术时间长，对解剖及吻合要求高，再加之深低温停循环对患者的凝血机制影响极大，术后患者多因吻合口出血或创面的渗血而死亡。故如能避免深低温停循环，减少手术时间及解剖和吻合的难度，将大幅降低手术的死亡率。

技术实现要素：

本发明要解决的技术问题之一，在于提供一种复合型术中支架系统，采用可吻合人工血管+线控释放的左锁骨下动脉覆膜支架血管+球扩式降主动脉覆膜支架人工血管的一体化设计，以一种复合型支架的产品提高复杂主动脉手术的成功率。

本发明的技术问题之一是这样实现的：一种复合型术中支架系统，包括可吻合的人工血管、线控释放的左锁骨下动脉覆膜支架血管以及球扩式降主动脉覆膜支架人工血管；所述人工血管与所述球扩式降主动脉覆膜支架人工血管连接，所述左锁骨下动脉覆膜支架血管位于人工血管与球扩式降主动脉覆膜支架人工血管的连接处，且左锁骨下动脉覆膜支架血管与人工血管和所述球扩式降主动脉覆膜支架人工血管相通；所述球扩式降主动脉覆膜支架人工血管内带有球囊。

进一步的，所述人工血管、左锁骨下动脉覆膜支架血管、球扩式降主动脉覆膜支架人工血管一体成型。

进一步的，所述人工血管位于支架系统的端部，所述左锁骨下动脉覆膜支架血管位于支架系统的中部，所述球扩式降主动脉覆膜支架人工血管位于支架系统的中后部。

本发明要解决的技术问题之二，在于提供一种复合型术中支架系统的使用方法，可以在进行主动脉升部及弓部血管置换术时避免采用深低温停循环的方式，缩短手术时间，减少深低温停循环对患者凝血功能的影响，降低血管解剖及吻合的难度，提高手术的成功率。

本发明的技术问题之二是这样实现的：一种复合型术中支架系统的使用方法，所述使用方法包括如下步骤：

步骤10、解剖游离患者双侧股动脉、左肘部游离左肱动脉、右上臂处游离右肱动脉；正中开胸游离头臂干及左颈总动脉并套带；

步骤20、建立经左肱动脉到股动脉的导管通路；

步骤30、经同侧股动脉送入第一导丝到达主动脉根部，沿股动脉的导管通路送入所述复合型术中支架系统的导引导丝，复合型术中支架系统主体沿第一导丝进入，复合型术中支架系统前进，导管后撤，直至复合型术中支架系统头端到达主动脉弓部，导引导丝经左肱动脉伸出体外；

步骤40、经对侧股动脉插入主动脉灌注管，经右肱动脉插入另一根主动脉灌注管；

步骤50、全身降温至浅低温，阻断升主动脉，主动脉根部或切开升主动脉灌注停跳液；

步骤60、阻断钳分别阻断头臂干及左颈总动脉，右肱动脉灌注管低流量脑灌注；

步骤70、X光透视下后退复合型术中支架系统外鞘，拉出左肱动脉导丝，释放线控的左锁骨下动脉覆膜支架血管，使其进入左锁骨下动脉并完全打开；球扩式降主动脉覆膜支架人工血管的球囊内注入造影剂使球扩式降主动脉覆膜支架人工血管完全打开贴壁，保持球囊扩张状态，并固定球囊远端导管；

步骤80、经对侧股动脉灌注，保持球囊以远主动脉内血流灌注；

步骤90、撤除阻断钳，切开升主及主动脉弓部，两分支人工血管远端与复合型术中支架系统近心端的可吻合的人工血管行端端吻合，分支血管分别与左颈总动脉、头臂干血管端端吻合；

步骤100、回抽球囊内造影剂，放空并回撤球囊，恢复弓部及以上血管内血流灌注；

步骤110、处理主动脉根部，人工升主动脉远端血管与两分支人工血管近心端端端吻合，完成重建主动脉。

进一步地，所述步骤10和步骤20之间还包括：步骤11、穿刺一侧股动脉，送入第二导丝及多功能导管，超选进入左锁骨下动脉后到达左肘部肱动脉，切开左肱动脉取出第二导丝；

步骤12、经另一侧股动脉退出多功能导管，沿左肱动脉导丝送入长段多功能导管至股动脉，并突出股动脉。

进一步地，所述浅低温为32～35℃。

进一步地，所述第一导丝为超硬导丝。

进一步地，所述第二导丝为260cm泥鳅导丝。

本发明的优点在于：采用可吻合人工血管+线控释放的左锁骨下动脉覆膜支架血管+球扩式降主动脉覆膜支架人工血管的一体化设计，可以在进行主动脉升部及弓部血管置换术时避免采用深低温停循环的方式，缩短手术时间，减少深低温停循环对患者凝血功能的影响，降低血管解剖及吻合的难度，提高手术的成功率。

附图说明

下面参照附图结合实施例对本发明作进一步的说明。

图1是本发明的结构示意图。

图2是本发明的使用状态示意图。

具体实施方式

请参阅图1和图2所示，一种复合型术中支架系统，包括可吻合的人工血管1、线控释放的左锁骨下动脉覆膜支架血管2以及球扩式降主动脉覆膜支架人工血管3；所述人工血管1与所述球扩式降主动脉覆膜支架人工血管3连接，所述左锁骨下动脉覆膜支架血管2位于人工血管1与球扩式降主动脉覆膜支架人工血管3的连接处，且左锁骨下动脉覆膜支架血管2与人工血管1和所述球扩式降主动脉覆膜支架人工血管3相通；所述球扩式降主动脉覆膜支架人工血管3内带有球囊31。

在本发明中，所述人工血管1、左锁骨下动脉覆膜支架血管2、球扩式降主动脉覆膜支架人工血管3一体成型。

所述人工血管位于支架系统的端部，所述左锁骨下动脉覆膜支架血管位于支架系统的中部，所述球扩式降主动脉覆膜支架人工血管位于支架系统的中后部。

请参阅图2所示，本发明的一种复合型术中支架系统的使用方法，所述使用方法包括如下步骤：

步骤10、解剖游离患者双侧股动脉、左肘部游离左肱动脉、右上臂处游离右肱动脉；正中开胸游离头臂干及左颈总动脉并套带；

步骤11、穿刺一侧股动脉，送入第二导丝及多功能导管，超选进入左锁骨下动脉后到达左肘部肱动脉，切开左肱动脉取出第二导丝；

步骤12、经另一侧股动脉退出多功能导管，沿左肱动脉导丝送入长段多功能导管至股动脉，并突出股动脉。

步骤20、建立经左肱动脉到股动脉的导管通路；

步骤30、经同侧股动脉送入第一导丝到达主动脉根部，沿股动脉的导管通路送入所述复合型术中支架系统的导引导丝4，复合型术中支架系统主体沿第一导丝进入，复合型术中支架系统前进，导管后撤，直至复合型术中支架系统头端到达主动脉弓部，导引导丝经左肱动脉伸出体外；

步骤40、经对侧股动脉插入主动脉灌注管，经右肱动脉插入另一根主动脉灌注管；

步骤50、全身降温至浅低温，所述浅低温为32～35℃。阻断升主动脉，主动脉根部或切开升主动脉灌注停跳液；

步骤60、阻断钳分别阻断头臂干及左颈总动脉，右肱动脉灌注管低流量脑灌注；

步骤70、X光透视下后退复合型术中支架系统外鞘，拉出左肱动脉导丝，释放线控的左锁骨下动脉覆膜支架血管2，使其进入左锁骨下动脉并完全打开；球扩式降主动脉覆膜支架人工血管3的球囊31内注入造影剂使球扩式降主动脉覆膜支架人工血管3完全打开贴壁，保持球囊扩张状态，并固定球囊31远端导管；

步骤80、经对侧股动脉灌注，保持球囊以远主动脉内血流灌注；

步骤90、撤除阻断钳，切开升主及主动脉弓部，两分支人工血管远端与复合型术中支架系统近心端的可吻合的人工血管1行端端吻合，分支血管分别与左颈总动脉、头臂干血管端端吻合；

步骤100、回抽球囊内造影剂，放空并回撤球囊，恢复弓部及以上血管内血流灌注；

步骤110、处理主动脉根部(Bentall术、David术、Cabrol术等)，人工升主动脉远端血管与两分支人工血管近心端端端吻合，完成重建主动脉。

在本发明中，所述第一导丝为超硬导丝。这样能更好地将复合型术中支架系统植入人体内，所述第二导丝为260cm泥鳅导丝。

总之，本发明本发明可以在进行主动脉升部及弓部血管置换术时避免采用深低温停循环的方式，缩短手术时间，减少深低温停循环对患者凝血功能的影响，降低血管解剖及吻合的难度，提高手术的成功率。

虽然以上描述了本发明的具体实施方式，但是熟悉本技术领域的技术人员应当理解，我们所描述的具体的实施例只是说明性的，而不是用于对本发明的范围的限定，熟悉本领域的技术人员在依照本发明的精神所作的等效的修饰以及变化，都应当涵盖在本发明的权利要求所保护的范围内。