外科的组织融合仪器和用于此的支撑结构的制作方法

本发明涉及一种外科的组织融合仪器，其带有两个可彼此相对移动的被设计用于聚集彼此待连接的生物组织区段的抓握结构(greifstrukturen)，带有关联于抓握结构且在组织融合的情形中引起在生物组织区段的连接位置的区域中的热输入(wärmeeintrag)的发热器件，以及带有关联于抓握结构且在组织融合的情形中与组织区段达到有效连接的支撑结构，以及涉及一种用于这样的外科的组织融合仪器的支撑结构。

背景技术：

这样的外科的组织融合仪器由de102010020664a1已知。组织融合仪器实施成圆形仪器，其带有可直线移动地在基础件上可行进的砧件(ambossteil)。砧件和基础件的仪器头部具有彼此面对的关联于电子组件的接触面，以便于可将热输入施加到被夹紧在接触面之间的生物组织区段上，该热输入引起生物组织区段的组织融合。在砧件与基础件的仪器头部的相对而置的接触面之间，作为支撑结构布置有盘片，其呈环形地包围砧件的砧柄。该盘片是一种支撑结构，其在组织融合的情形中被定位在生物组织区段之间且设计成由支持或促进组织连接且医疗兼容的材料组成。

技术实现要素：

本发明的目的是创造一种先前所提及形式的外科的组织融合仪器和支撑结构，其使得生物组织区段彼此的进一步改善的连接成为可能。

该目的由此来实现，即，支撑结构具有用于支持或促进组织融合的至少一个身体功能结构、尤其至少一个额外的身体功能结构。根据本发明的外科的组织融合仪器创造了一种在生物组织区段之间的材料配合的连接，其优选仅通过组织区段的生物材料的结构变化，也就是说尤其不带有额外的机械连接器件(例如夹钳(或钉子，即klammer)或线)。因此，根据本发明的组织融合仪器优选引起无夹钳的组织融合。该支撑结构不仅可被使用在直线的组织融合仪器的情形中而且可被使用在圆形的组织融合仪器的情形中。根据本发明同样可作如下设置，即，组织融合仪器额外地设有夹钳匹配功能，以便于支持通过机械地经由夹钳所产生的夹钳缝的组织连接。在特别有利的方式中，该支撑结构在圆形的组织融合仪器的情形中可被使用于设计成空心器官的生物组织区段的连接。

该支撑结构具有医疗兼容的材料或由医疗兼容的材料制成且支持或促进在组织区段之间的组织融合。该支撑结构可在优选的实施形式的情形中实施成可吸收的。额外地，该支撑结构具有至少一个另外的改善组织区段的连接的身体功能结构。该身体功能结构可纯机械地实施。备选地或补充地，其可具有可取决于环境参数或功能参数被激活的物理或化学特性。

在先前的段落中所提及的医疗兼容的材料可由包括或由合成聚合物、生物聚合物(天然的聚合物)、技术上的生物聚合物(工业制造的生物聚合物)、蛋白质、细胞外蛋白质、血清蛋白、醣蛋白、多聚氨基酸、多聚同质氨基酸(polyhomoaminosäure)、多聚异质氨基酸(polyheteroaminosäure)、多糖、黏多糖和其混合物构成的组被选出。

合成聚合物原则上可以是可吸收的的聚合物或是不可吸收的聚合物。优选的可吸收的聚合物可例如由包括或由聚乙交酯(polyglycolid)、聚交酯(polylactid)、聚三甲基碳酸酯(polytrimethylencarbonat)、聚ɛ-己内酯(poly-ɛ-caprolacton)、聚3-羟基丁酸酯、聚4-羟基丁酸酯、聚5-羟基丁酸酯、聚6-羟基丁酸酯和其混合物构成的组被选出。优选的不可吸收的聚合物是含氟的、尤其含全氟的聚合物，例如聚四氟乙烯(polytetrafluorethylen)。

蛋白质可由包括或由骨胶原(kollagen)、明胶(gelatine)、弹性蛋白(elastin)、网硬蛋白(retikulin)、层粘连蛋白(laminin)、纤维连接蛋白(fibronektin)、原纤蛋白(fibrillin)、白蛋白(albumin)、其衍生物(derivatedavon)、其肽片段(peptidfragmentadavon)、其亚基(untereinheitendavon)和其混合物构成的组被选出。

蛋白质尤其可以是骨胶原，其由包括或由类型i骨胶原、类型ii骨胶原、类型iii骨胶原、类型vi骨胶原、其衍生物(derivatedavon)、其肽片段(peptidfragmentadavon)、其亚基(untereinheitendavon)和其混合物构成的组被选出。

多糖(polysaccharid)可由包括或由淀粉(stärke)、改性淀粉、直链淀粉(amylose)、支链淀粉、葡聚糖、透明质酸(hyaluronsäure)、肝素(heparin)、硫酸乙酰肝素(heparansulfat)、4-硫酸软骨素(chondroitin-4-sulfat)、6-硫酸软骨素、硫酸皮肤素、硫酸角质素、其衍生物和其混合物构成的组被选出。

在本发明的设计方案中，身体功能结构具有在支撑结构中的通道或材料削薄部，其被定位在这样的区域中，在其中发热器件的热输入穿过支撑结构和组织区段。在生物组织区段的连接位置的区域中的发热产生根据焊接的形式的在组织区段之间的期望的材料配合连接。在支撑结构中的通道或材料削薄部在这些区域中一方面引起能量辐射的经改善的通道且此外引起组织区段在通道的区域中的直接接触，一旦支撑结构被定位在组织区段之间。该发热器件被理解为所有形式的能量输入器件，其或者直接将热能供应至连接位置或者供应在连接位置自身处引起在至少一个组织区段中的发热的能量波。作为发热器件尤其设置有高频或射频电极，其被集成在抓握结构中。备选地，激光单元、超声波发生器(sonotroden)、微波发生器、等离子发生器、电阻加热器(例如烙器(kauter))或由上述发热设备中的两个或多个构成的组合同样可设置成发热器件或者被集成在抓握结构中。

在本发明的另外的设计方案中，通道设计成直线或圆形延伸的长孔。根据组织融合仪器实施为直线或圆形仪器，通道的延伸被相应地匹配。

在本发明的另外的设计方案中，通道实施成穿孔(perforationen)。这些穿孔构成多个均匀分布到支撑结构的相应区域上的较小的孔。

在本发明的另外的设计方案中，身体功能结构设计成在抓握结构的运动方向上延伸的边缘接片，其在外部侧立于组织区段的连接位置的区域。该边缘接片在呈盘片状或呈环形的支撑结构的情形中呈环形地设置在支撑结构的外边缘处且引起彼此相连接的组织区段(尤其相应地彼此相连接的生物空心器官)的加强和支撑。

在本发明的另外的设计方案中，身体功能结构包括至少一个用于容纳液态的或可流动的添加物的存储腔。优选地，身体功能结构包括至少一个包含液态的或可流动的添加物的存储腔。该至少一个存储腔被集成在支撑结构中。一旦抓握结构为了组织融合过程的激活而被聚集，存储腔的相应的面对抓握结构的壁优选撕开。

在本发明的另外的设计方案中，身体功能结构具有尤其以棱边或棱角的凸出部或凹入部形式的轮廓部，其设置在支撑结构的至少一个相对抓握结构指向的端面上。这些轮廓部改善支撑结构相对至少一个组织区段的连接。此外，轮廓部可被设置用于在通过抓握结构的压力加载的情形中在支撑结构的至少一个端面的区域中被变形且引起支撑结构的撕开，由此尤其液态的或可流动的添加物由至少一个存储腔中被释放。这根据实施方案引起添加物在至少一个组织区段的一侧上或两侧上的添加。

在本发明的意义中，“添加物”的表达可意味着一种添加物(单数)或多种添加物(复数)，也就是说两种或多种添加物。

添加物优选以液态的、尤其作为溶液、悬浮液或乳状液、优选作为水性溶液、水性悬浮液或水性乳状液，或可流动的(也就是说尤其微粒的、糊状的、融解的或凝胶状的、优选水凝胶状的)形式被保留。由此，添加物在组织融合过程期间的热输入的情形中在待连接的组织区段的区域中尤其在压力和/或温度影响的情形下流入。

添加物可由包括或由盐(例如无机盐)、蜡、脂肪、脂肪酸、酒精、合成聚合物、生物聚合物(天然聚合物)、技术上的生物聚合物(工业生产的生物聚合物)、蛋白质、细胞外蛋白质、血清蛋白、醣蛋白、多聚氨基酸、多聚同质氨基酸(polyhomoaminosäure)、多聚异质氨基酸(polyheteroaminosäure)、寡肽(oligopeptid)、氨基酸、多糖、黏多糖、低聚糖、单糖、脂质、醣脂类、药物、医疗的或者制药的材料、生长因子、氰基丙烯酸酯(cyanoacrylat)和其混合物构成的组被选出。

该盐可由包括或由碱金属卤化物、碱土金属卤化物、磷酸盐、碱金属磷酸盐、碱土金属磷酸盐和其混合物构成的组被选出。

该盐可尤其由包括或由氯化钠(natriumchlorid)、氯化钾、氯化钡、氯化镁、氯化钙、磷酸钠、磷酸钾、磷酸钡、磷酸镁、磷酸钙、其混合磷酸盐和其混合物构成的组被选出。

合成聚合物可例如由包括或由聚乙交酯(polyglycolid)、聚交酯(polylactid)、聚三甲基碳酸酯(polytrimethylencarbonat)、聚ɛ-己内酯(poly-ɛ-caprolacton)、聚3-羟基丁酸钠、聚4-羟基丁酸钠、聚5-羟基丁酸钠、聚6-羟基丁酸钠和其混合物构成的组被选出。

蛋白质可由包括或由骨胶原、明胶、弹性蛋白、网硬蛋白、层粘连蛋白、纤维连接蛋白、原纤蛋白、白蛋白、其衍生物、其肽片段、其亚基和其混合物构成的组被选出。

蛋白质尤其可以是骨胶原，其由包括或由类型i骨胶原、类型ii骨胶原、类型iii骨胶原、类型vi骨胶原、其衍生物、其肽片段、其亚基和其混合物构成的组被选出。

多糖可由包括或由淀粉、改性淀粉、直链淀粉、支链淀粉、葡聚糖、透明质酸、肝素、硫酸乙酰肝素、4-硫酸软骨素、6-硫酸软骨素、硫酸皮肤素、硫酸角质素、其衍生物和其混合物构成的组被选出。

药物可由包括或由抗生素、细胞抑制剂、解痉药(spasmolytikum)、血小板聚集抑制剂(thrombozytenaggregations-hemmer)、抗凝血剂、激素、胃肠治疗药、局部麻醉药(lokalanästhetikum)、抗高血压药(antihypertensivum)、抗炎药(antiphlogistikum)、止痛药(analgetikum)和其混合物构成的组被选出。

医疗的或者制药的成分可由包括或由抗菌的、尤其抗生的成分、止血成分(止血药(hämostyptikum))、抑制感染的成分、促进伤口愈合的成分、止痛的成分、刺激生长的成分和其混合物构成的组被选出。

抗微生物的成分可由包括或由银、银盐、抗生素、聚六亚甲基双胍(polyhexamethylenbiguanid)和其混合物构成的组被选出。

生长因子可由包括或由纤维母细胞生长因子(fgf,fibroblastgrowthfactor)、转化生长因子(tgf,transforminggrowthfactor)、pdgf(血小板衍生生长因子platelet-derivedgrowthfactor)、表皮生长因子(egf,epidermalgrowthfactor)、gmcsf(有粒细胞-巨噬细胞菌落刺激因子granulocyte-macrophagecolonystimulatingfactor)、脉管内皮细胞生长因子(vegf,vascularendothelialgrowthfactor)、类胰岛素生长因子(igf,insulin-likegrowthfactor)、肝细胞生长因子(hgf,hepatocytegrowthfactor)、白介素、神经生长因子(ngf,nervegrowthfactor)、成血生长因子(hämatopoetischer)和其混合物构成的组被选出。

在本发明的另外的设计方案中，该添加物是组织接触改善的添加物。尤其地，该添加物可以是构造用于改善相对外科的组织融合仪器的传感器或传感器组件的组织接触的添加物。这样的添加物可尤其是浸泡介质(immersionsmedium)，例如甘油、水凝胶(hydrogele)或带有定义的折射率的油。

在本发明的另外的设计方案中，该添加物是构造用于改善彼此待连接的生物组织区段或已彼此连接的生物组织区段的成像的评估的添加物。合适的添加物可尤其构造成用于更好地耦合例如用于成像评估的超声波的接触材料。合适的添加物例如是由卡波姆(carbomeren)或其衍生物构成的水凝胶、植物性的脂质体凝胶(油凝胶)、合成脂质体凝胶(油凝胶)、矿物脂质体凝胶(油凝胶)、透明质酸或生物凝胶(例如芦荟胶)。

在本发明的另外的设计方案中，该添加物是构造用于改善能量输入且进而改善到彼此待连接的生物组织区段中的热输入的添加物。合适的添加物例如是甘油、生物油、合成油、矿物油、水凝胶或脂质体凝胶(油凝胶)。

在本发明的另外的设计方案中，该添加物是能量转换或能量吸收的添加物，其构造用于引起由一种能量形式(例如光能)到热能的经定位的转换。合适的添加物可例如是金属的或金属化的颗粒(例如银颗粒、碳颗粒或另外的可吸收的材料或纳米机构)。添加物可以颗粒、乳状液、熔化物或以溶解的形式被应用。

在本发明的另外的设计方案中，该添加物是能量耦合的添加物，其尤其构造用于引起感应能量的带入。这样的添加物可例如是铁磁颗粒、石墨或含碳的材料。

在本发明的另外的设计方案中，该添加物是标记组织结构的添加物，其构造用于引起彼此待连接的生物组织区段或已彼此连接的生物组织区段的标记。合适的添加物例如是荧光染料(fluoreszenzfarbstoff)。荧光染料的使用尤其具有如下优点，即，组织区段的结构借助于被包含在外科的组织融合仪器中的光学传感器组件可被探测。

在本发明的另外的设计方案中，该添加物是一种标记组织密度的添加物，其构造用于例如借助于超声波标记彼此待连接的生物组织区段或已彼此相连接的生物组织区段的密度。合适的添加物例如是气体填充的微型气泡(“microbubbles”)。

在本发明的另外的设计方案中，该添加物是x光造影剂，例如硫酸钡或含碘的造影剂。由此可特别有利地实现彼此待连接的生物组织区段或已彼此相连接的生物组织区段的成像评估。

在本发明的另外的设计方案中，身体功能结构由取决于至少一个物理或化学的环境参数的变化可被激活的形状变化结构构成。该形状变化结构可通过形状记忆结构、通过呈海绵状的结构、以收缩管的形式或以其它形式和方式来实施。只要形状变化结构不被激活，支撑结构具有保持不变的稳定的形状。

在本发明的另外的设计方案中，作为环境参数的变化设置有作用到功能结构上的温度变化和/或含水量变化。相应的激活因此可通过热输入或也可通过至支撑结构的液体供应实现。

在本发明的另外的设计方案中，身体功能结构实施成至少区段式导电的。在功能结构的导电能力的情形中，该功能结构此外可实施成用于电气激活发热器件的能量输入的电极。在该实施方案的情形中如下足够，即如果两个抓握结构中的其中一个构成另一电极，从而在激活的情形中使得电能量流成为可能。此外，如果功能结构设计成形状变化结构，电能的供应可引起功能结构的期望的形状变化。

在本发明的另外的设计方案中，支撑结构实施成单侧或两侧敞开的空心体，其至少区段式在外侧围住至少一个实施成空心器官的组织区段。在另外的设计方案中，该形状变化结构具有收缩管功能。在该设计方案的情形中，支撑结构可引起空心器官的外侧支撑以及在这些空心器官之间的可靠且密封的连接。

在本发明的另外的设计方案中，外科的组织融合仪器具有传感器或传感器组件。该传感器或者传感器组件可以是电子传感器或者电子传感器组件、温度传感器或者温度传感器组件或是光学传感器、尤其分光镜传感器或者光学传感器组件、尤其分光镜传感器组件。优选地，该传感器或者传感器组件被集成在外科的组织融合仪器的手柄中。

在本发明的另外的设计方案中，外科的组织融合仪器具有能量源、尤其电流发生器、优选高频电流发生器、射频发生器、超声波发生器、微波发生器或光源(尤其激光)。优选地，该能量源被集成在外科的组织融合仪器的手柄中。

在本发明的另外的设计方案中，外科的组织融合仪器具有能量传递元件，其构造用于引起由外科的组织融合仪器的能量源到两个抓握结构的至少一个上、尤其到两个抓握结构上、优选到发热器件(多个)上的能量传递。该能量传递元件可例如是电导线或是光导体(也就是说透明的构件，例如可经由或短或长的路径传输光线的纤维、管或棒)。

在本发明的另外的设计方案中，外科的组织融合仪器具有蓄电池(akku)。该蓄电池构造用于给组织融合仪器、尤其被集成在其中的能量源供以电流。该蓄电池原则上可以是蓄电池单元(akkuzelle)或是蓄电池包。该蓄电池优选地(同样)被集成在外科的组织融合仪器的手柄中。

对于支撑结构而言，基于本发明的目的由此来实现，即，设置有用于支持和促进生物组织区段的连接的至少一个身体功能结构、尤其至少一个额外的身体功能结构，如其先前所描述的那样。

附图说明

本发明的另外的优点和特征由本发明的借助附图示出的优选的实施例的如下描述以及权利要求得出。

图1以透视性图示形式显示了在圆形实施方案中的根据本发明的外科的组织融合仪器的一种实施形式，

图2以放大的图示形式显示了在打开的位置中的根据图1的组织融合仪器的头部区域，

图3以放大的透视图示形式显示了根据本发明的支撑结构的一种实施形式，用于在根据图2的组织融合仪器的头部区域中的布置，

图4以透视图示形式显示了根据本发明的支撑结构的另一种实施形式，

图5显示了朝向根据图4的支撑结构的顶视图，

图6显示了根据图4和5的支撑结构的截面图示，

图7以示意性的截面图示形式显示了借助于根据图1和2的组织融合仪器在组织融合后的在两个生物组织区段之间的根据图4至6的支撑结构的连结，

图8以透视性的图示形式显示了根据本发明的支撑结构的另一种实施形式，

图9显示了朝向根据图8的支撑结构的顶视图，

图10以根据截面线x-x的截面图示形式显示了根据图8和9的支撑结构，

图11以示意性的截面图示形式显示了借助于根据图1和2的组织融合仪器的在两个彼此待连接的组织区段之间的根据图8至10的支撑结构的连结，

图12以示意性的图示形式显示了带有被加入到彼此待连接的组织区段之间的根据本发明的支撑结构的另一种实施形式的根据图2的组织融合仪器的头部区域，

图13以示意性的图示形式显示了根据图2的组织融合仪器的头部区域，带有呈多边形地设计且可被加入到组织区段之间的根据本发明的支撑结构的另一种实施形式，

图14显示了类似于图12和13的根据图2的组织融合仪器的头部区域的另一示意性的图示，其中，在砧件与头部区域的基础件之间插入有另一实施形式的具有形状变化结构的根据本发明的支撑结构，

图15显示了带有支撑结构的实现的形状变化的示意性图示的根据图14的实施方案，

图16示意性地显示了带有在外部围住组织区段的支撑结构的根据本发明的组织融合仪器的另一种实施形式，其根据

图17经历了根据收缩管形式的形状变化。

具体实施方式

根据图1至17的外科的组织融合仪器实施成圆形的组织融合仪器1。组织融合仪器1具有未进一步标明的抓握区域，其对于组织融合仪器的运行而言可被手抓住。抓握区域关联有操纵把手5，其使得组织融合仪器1的激活和控制成为可能。组织融合仪器1通过以附图标记4说明的电缆被供以电流。备选地，组织融合仪器1可借助于蓄电池被供以电流。蓄电池的使用特别有利地允许能量源、尤其高频电流发生器到外科的组织融合仪器1中的安装。优选地，在该情况中能量源以及蓄电池被集成在外科的组织融合仪器1的抓握区域中。由抓握区域出发，经由纵向延伸的颈部伸出组织融合仪器1的头部区域，其具有基础件2以及砧件3。砧件3借助于砧柄6同轴于头部区域的颈部的中间纵轴线m在基础件2中可纵向移动地被支承。借助于未进一步示出的驱动系统，砧件3沿着中间纵轴线m在根据图2的开启位置与根据图1的闭合位置之间可相对于基础件2驶动。基础件2和砧件3具有彼此面对的端面，其构成用于抓住和聚集彼此待连接的生物组织区段的接触面。不仅砧件3而且基础件2定义了在本发明的意义中的抓握结构。

基础件2和砧件3的两个端面设有电极组件8,9，其作为发热器件用于被电气加载且因此经由高频电磁波将热输入带入到彼此待连接的生物组织区段上。在基础件2与砧件3的接触面之间在闭合位置中所定义的接触区域被称作用于组织区段的连接区域或连接位置。电极组件8,9使得聚焦地且指向地到连接区域上的能量输入成为可能，从而使得较高的热输入可被带入到彼此待连接的组织区段中，其引起在组织区段之间的期望的组织融合。由此得出在组织区段之间的材料配合的连接，其可机械地通过额外的机械连接器件(例如夹钳或类似物)来支持或强化。尤其实施成空心器官的生物组织区段借助于该圆形组织融合仪器1被彼此相连接。

为了支持和促进在组织区段之间的连接，组织融合仪器1的头部区域额外地关联有支撑结构7,7a至7g，其至少在很大程度上旋转对称地设计且同轴地包围头部区域的中间纵轴线m。根据图2的支撑结构7仅是根据用于借助图3至17详细示出的支撑结构7a至7g的占位物的形式的示意性图示。示意性示出的支撑结构7显示了支撑结构7a至7f在组织融合仪器1的头部区域中的布置。

支撑结构7,7a至7g的所有实施形式由医疗兼容的材料设计或具有这样的材料且在未负荷的起始状态中在根据图2的打开的组织融合仪器1的情形中实施成形状稳定的。支撑结构7,7a至7g中的每个用于促进和支持在组织区段g1,g2之间的组织融合。所有支撑结构7a至7g具有身体功能结构、尤其额外的身体功能结构。在根据图3至11的实施形式的情形中，身体功能结构由机械的功能区段构成。所有支撑结构7,7a至7g优选地由可吸收的材料设计或具有这样的材料。

根据图3的支撑结构7a具有呈圆弧状纵向延伸的通道d1，其均匀分布到支撑结构7a的周缘上。支撑结构7a呈盘片状地设计且具有中央的容纳孔眼10a，其用于将支撑结构7a支承在砧件3的砧柄6上。通道d1相对砧件3和基础件2的电极组件8和9对齐地被定位且因此处在最高能量输入的位置处。穿过通道d1，组织区段g1,g2在组织融合的情形中彼此相连接，其中，其呈三明治状地将支撑结构7a包围在其间。

在根据图4的实施形式的情形中，支撑结构7b同样具有通道d2，其在该实施形式的情形中设计成穿孔。同样地，设计成穿孔的通道d2在设计成环形盘片的支撑结构7b的周缘上延伸。支撑结构7b具有类似于先前所描述的支撑结构7a的容纳孔眼10b。通道d2呈圆形地均匀分布到支撑结构7b的周缘上且相对电极组件8,9对齐地布置，以便于在最高能量输入的区域中可获得在组织区段g1,g2之间的特别良好的连接。支撑结构7b额外地设有边缘接片11，其被一体式地模制在呈环形盘片状的支撑结构7b的外周缘处且同轴于支撑结构7b的径向平面在相对于支撑结构7b的盘片面的相对而置的侧面伸出。边缘接片11在成功的组织融合后在组织区段g1,g2之间连接位置的区域中径向外侧地侧立于连接位置。边缘接片11因此有助于加强和支持在组织区段g1,g2之间的连接位置。借助图7可辨认出如下，即，支撑结构7b呈三明治状地被加入到实施成空心器官的组织区段g1,g2之间。径向于彼此对齐的构造成空心器官的组织区段g1,g2的虚拟的中间纵轴线，连接位置作为面连接在通过支撑结构7b被预先给定的径向平面的区域中延伸。

根据图8至11的支撑结构7c同样呈盘片环状地实施，带有用于支承在砧件3的砧柄6上的中央的容纳孔眼10c。支撑结构7c在其相对而置的端面处作为额外的身体功能结构具有轮廓部14,16，其作为呈峰状的尖部由端面轴向向外伸出。轮廓部14,16由支撑结构7c的相对而置的端面向外伸出。

支撑结构7c由两个在其边缘区域处彼此密封地连接的环形罩壳12和13构成。在环形罩壳12与13之间设置有用于容纳液态的或可流动的添加物的存储腔15，其用于在组织区段g1,g2之间的连接位置的区域中支持或促进组织融合。液态的或可流动的添加物是医疗兼容的且可尤其具有粘合剂特性或伤口愈和促进特性。

环形罩壳12,13的包围存储腔15的端壁和侧壁如此地实施，即，其在朝向端面的压力负荷的情形中可爆开或撕开。由此添加物被释放且可分布在组织区段g1,g2之间的连接位置的区域中。轮廓部14,16在组织融合仪器1的头部区域的闭合过程期间的压力加载的情形中变形且支持存储腔15的壁的撕开或爆开。

在根据图12的实施形式的情形中，支撑结构7e在组织融合仪器的头部区域中呈杯状地设计，其中，其具有径向于头部区域的中间纵轴线延伸的呈盘片状的区域以及轴向延伸的环形壁，其在外侧包围基础件2和相关联的组织区段g2。呈杯状的支撑结构7e的材料至少区段式导电地实施。其对于借助于电能量加载的到组织区段g1,g2上的热输入被用作正极20，与之相反电极组件8和9作为负极19被控制。

在根据图13的实施形式的情形中，支撑结构7f由类似图2的呈盘片状的起始状态已建立到三维的多边形的形状变化状态中。为此，支撑结构7f优选具有形状记忆材料，其尤其通过温度加载、以电能的加载或通过湿气加载被激活。支撑结构7f可建立到其中的形状取决于相应的使用目的。在建立的形状中，支撑结构或可被放置到组织区段g1,g2处内部或可在连接位置的区域中在外侧包围这些组织区段。

在根据图14和15的实施形式的情形中，支撑结构7d在起始状态中作为两件式的环形盘片设有第一环形件17和第二环形件18，其在径向平面中被面状地彼此连接在一起。同样地，支撑结构7d设有形状变化特性，其中，两个零件17和18在激活之后以彼此相反取向的呈杯状或套管状的形式取向，如由图15可得悉的那样。在其形状变化的状态中，零件17和18径向在外侧在确定的轴向长度上以其环形壁包围组织区段g1,g2，从而使得支撑结构7d除了在径向的连接位置的区域中与组织区段g1,g2的径向的面连接之外还定义了在确定的轴向长度上的外侧的包围。

在根据图16和17的实施形式的情形中，支撑结构7g呈软管状地设计且径向在外侧包围组织区段g1,g2和组织融合仪器的头部区域。同样地，支撑结构7g设有形状变化结构。通过物理或化学的环境参数、尤其通过温度加载激活的方式，形状变化结构由根据图16的起始状态在砧件3与基础件2之间的连接区域中被收缩，由此得出呈环形的缩进部(或缩颈，即schrumpfeinzug)21，其在聚集砧件3与基础件2的情形中被轴向压入到组织区段g1,g2之间。