一种带有自动保险和击发指示的包皮环切器的制作方法

本发明涉及一种包皮环切器。

背景技术：

在包皮环切手术中，与传统的手术方式相比，如果使用包皮环切吻合器实施手术，具有省时、省力、术口出血少、切口整齐美观、无需手工缝合、术后免拆线、免拆环等优点。减少了医生的工作量，也减轻了患者的痛苦。所以包皮环切吻合器得到了广泛的应用。

如图6所示，为现在临床广泛使用的包皮环切吻合器，其采用剪刀式的结构。其动作原理是：当医生将两个把手8’朝着彼此合拢的方向握紧时，由两个把手8’帯动连接片12’，连接片12’带动零件11’，零件11推动推钉器9’在外壳6’里做轴向运动，推钉器9’在运动过程中将缝合钉和切割刀推向抵钉座1’，对抵钉座上的包皮进行缝合与切割，其中保险扣15’用于在缝合与切割操作前是要手工取掉的。

此类包皮环切吻合器有如下缺陷：

第一，操作费力：使用过程中，医生手握吻合器把手8’的位置在连接片12’处，而且把手施力点和连接片的受力点都在转动点16’的同一侧，没能有效的利用杠杆原理，所以医生需要很大的力气来完成吻合器的切割和缝合动作，所以操作费力。

第二，操作稳定性不好：医生手握器械操作过程中，由于各手指力量大小不同，器械剪刀式分布的两个把手存在受力不均匀的情况，影响器械缝合与切割操作的稳定性。

第三，没有可击发指示和相应止位：要完成手术，首先医生把需要切除的包皮打荷包到抵钉座1’以后，转动旋钮14’将抵钉座收紧至可击发状态，才可以进行切割和缝合操作。但是医生需要收紧到什么程度才算是可击发状态，现有的器械在使用过程中完全依赖医生的手感和经验，器械缺乏相应的辅助机构。故使用此类器械，手术质量存在很大的不稳定性。

第四，器械缺乏稳定可靠的切割与缝合的止位：没有止位，存在医生操作过程中用力过大而将缝合钉压的太扁，影响术后伤口愈合后的自动脱钉。

第五，半环包裹式的保险扣不可靠，而且手术前需要手动移除，多增加了一个操作步骤，一旦医生在忘记取掉保险扣15’的情况下进行了击发操作，保险扣会从器械飞出，失去保险的意义，此类误操作会对手术质量造成很大影响。

技术实现要素：

为了弥补以上不足，本发明提供了一种器械操作更加省力，更加安全可靠，进行缝合与切割时更加精确和稳定的带有自动保险和击发指示的包皮环切器。

本发明的技术方案是：一种带有自动保险和击发指示的包皮环切器，包括壳体，所述壳体的前端设有安装孔，所述安装孔内固定安装有钉仓，所述安装孔内还活动安装有推动钉仓内缝钉向前运动的推钉筒，所述推钉筒内固定安装有环形切割刀；还包括推动推钉筒的推钉筒推动装置；还包括位于所述推钉筒之前的抵钉座；所述抵钉座固定安装在导杆上，所述导杆穿过所述推钉筒可拆卸安装在所述壳体上，所述导杆和所述壳体之间设有位置指示装置，导杆在所述壳体上安装到位后位置指示装置发出声音信号或显示可视信号。

作为优选的技术方案，所述位置指示装置包括设在所述导杆上的指示线，所述壳体上设有观察窗口，所述观察窗口或壳体上设有标示线；或者所述位置指示装置包括安装在所述导杆上的触动块，所述壳体上设有声音提示装置或者可视提示装置，导杆移动到位时，触动块触发声音提示装置或可视提示装置发出信号。

作为优选的技术方案，所述推钉筒推动装置包括在所述导杆上活动安装的推动推钉筒的推管；还包括驱动推管运动的驱动装置，所述驱动装置包括转动安装在所述壳体上的扳机，所述扳机和所述壳体之间设有复位装置，所述扳机和所述推管之间铰接有连杆。

作为优选的技术方案，所述导杆上安装有可与所述导杆同向运动的限位块，所述限位块上设有可阻挡扳机转动的挡块。

作为优选的技术方案，所述限位块上设有导向孔，所述限位块经所述导向孔套在所述导杆外并可沿所述导杆运动，所述指示线设在所述限位块上，所述导杆上设有导杆向后运动时带动限位块运动的台阶面，所述导杆上套有向前弹性支撑所述限位块的支撑弹簧，所述支撑弹簧的后端顶在壳体上，所述支撑弹簧顶在限位块上。

作为优选的技术方案，所述壳体上设有限制所述限位块向前运动极限位置的前挡板，所述壳体上设有限制所述限位块向后运动极限位置的后挡板。

作为优选的技术方案，所述限位块上的指示线与标示线对正时，所述限位块上的挡块不阻挡扳机转动,限位块靠在后挡板上；所述限位块上的指示线与标示线对正之前，所述限位块上的挡块阻挡扳机转动。

作为优选的技术方案，所述抵钉座与所述推钉筒相邻的一侧设有环形刀砧板，所述环形刀砧板外套有环形钉砧板，所述环形刀砧板临近于所述抵钉座的前端的一侧设有环形槽，所述环形槽与所述环形切割刀的位置对应。

作为优选的技术方案，所述推钉筒的后端设有套管，所述套管上套有推钉筒复位弹簧，所述套管设有挡在所述推钉筒复位弹簧后端的阻挡块，所述壳体上设有挡在所述推钉筒复位弹簧前端的壳体挡块。

作为优选的技术方案，所述推管的外表面设有前后延伸的导向孔，所述推管和所述连杆之间的铰接轴位于所述导向孔内并可在所述导向孔内移动；所述壳体的后端转动安装有旋钮，所述旋钮的转动中心处设有内螺纹孔，所述导杆的后端设有与所述内螺纹孔配合的外螺纹。

由于采用了上述技术方案，一种带有自动保险和击发指示的包皮环切器，包括壳体，所述壳体的前端设有安装孔，所述安装孔内固定安装有钉仓，所述安装孔内还活动安装有推动钉仓内缝钉向前运动的推钉筒，所述推钉筒内固定安装有环形切割刀；还包括推动推钉筒的推钉筒推动装置；还包括位于所述推钉筒之前的抵钉座；所述抵钉座固定安装在导杆上，所述导杆穿过所述推钉筒可拆卸安装在所述壳体上，所述导杆和所述壳体之间设有位置指示装置，导杆在所述壳体上安装到位后位置指示装置发出声音信号或显示可视信号；具有可击发状态指示和自动保险，且有相应的止位；这样医生就可以通过观察视窗来判断是否可以进行缝合和切割操作，而且医生不用手动打开保险，操作既简单，又安全可靠。

附图说明

为了更清楚地说明本发明实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动性的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1是本发明实施例的结构示意图；

图2是图1中i处的局部放大图；

图3是本发明实施例中限位块工作原理示意图；

图4是本发明实施例中限位块的指示作用原理图；

图5是本发明实施例中推钉筒的爆炸图；

图6是背景技术中现有设计的结构示意图。

具体实施方式

如图1、图2和图5所示，一种带有自动保险和击发指示的包皮环切器，包括壳体2，所述壳体2的前端设有安装孔1，所述安装孔1内固定安装有钉仓3，所述安装孔1内还活动安装有推动钉仓3内缝钉向前运动的推钉筒4，所述推钉筒4内固定安装有环形切割刀5；还包括推动推钉筒4的推钉筒推动装置；还包括位于所述推钉筒4之前的抵钉座6；所述抵钉座6固定安装在导杆7上，所述导杆7穿过所述推钉筒4可拆卸安装在所述壳体2上，所述导杆和所述壳体之间设有位置指示装置，导杆在所述壳体上安装到位后位置指示装置发出声音信号或显示可视信号。

所述位置指示装置包括设在所述导杆7上的指示线，所述壳体2上设有观察窗口10，所述观察窗口10或壳体2上设有标示线11；所述位置指示装置还可以采用以下实施方式，所述位置指示装置包括安装在所述导杆上的触动块，所述壳体上设有声音提示装置或者可视提示装置，导杆移动到位时，触动块触发声音提示装置或可视提示装置发出信号。

所述壳体2的后端转动安装有旋钮34，所述旋钮34的转动中心处设有内螺纹孔，所述导杆7的后端设有与所述内螺纹孔配合的外螺纹。这样实现了导杆在所述壳体上的可拆卸安装，而且通过转动旋钮可以带动导杆收紧，由此带动抵钉座收紧，便于进行抵钉座收紧操作。

如图1、图2和图5所示，本实施例中，所述抵钉座6固定安装在导杆7上，所述导杆7穿过所述推钉筒4可拆卸安装在所述壳体2上，从壳体2上拆下导杆7即可将抵钉座从壳体2上拆下。

当转动旋钮，导杆带动抵钉座收紧到位时，位置指示装置发出声音信号或显示可视信号，提示抵钉座收紧到位，提示医生可以操作器械进行切割与缝合了，此时推钉筒处于可击发状态，这样医生就可以通过观察视窗来判断是否可以进行缝合和切割操作了。防止医生将抵钉座旋的过紧而影响缝钉的成型钉高和伤口愈合后的自动脱钉。

所述推钉筒推动装置包括在所述导杆7上活动安装的推动推钉筒4的推管8；还包括驱动推管8运动的驱动装置，驱动装置用于驱动推管8运动，所述驱动装置包括转动安装在所述壳体2上的扳机12，所述扳机12和所述壳体2之间设有复位装置39，现有技术中可以采用多种结构实现所述扳机在击发后的复位，在此不再赘述，所述扳机12和所述推管8之间铰接有连杆13。扣动扳机，扳机通过连杆带动推管运动。推管再推动推钉筒朝着抵钉座运动来完成切割与缝合的操作。切割与缝合操作完成后，松开扳机，在弹簧作用下，传动系统复位。手扣动扳机的施力点离开扳机转轴一段距离，而受力点在连杆处，形成了省力的杠杆效应。手握器械，扣动扳机，操作起来的稳定性高于现有技术中的剪刀式结构，而且结构简单，运动更加可靠。

驱动装置通过推动推管运动，进而推动推钉筒运动，推钉筒运动将钉仓内的缝钉38推向抵钉座，所述导杆7上设有指示线9，所述壳体2上设有观察窗口10，所述观察窗口10或壳体2上设有标示线11。导杆安装时，通过观察窗口观察指示线的位置，当指示线和标示线对齐时，导杆安装到位，此时推钉筒处于可击发状态，这样医生就可以通过观察视窗来判断是否可以进行缝合和切割操作了。

如图3和图4所示，为了提高操作的安全性，本实施例中还包括有击发保险，具体的，所述导杆7上安装有可与所述导杆7同向运动的限位块14，所述限位块14上设有可阻挡扳机12转动的挡块。

所述壳体2上设有限制所述限位块14向前运动极限位置的前挡板17，所述壳体2上设有限制所述限位块14向后运动极限位置的后挡板18；所述限位块14上的指示线9与标示线11对正时，所述限位块上的挡块不阻挡扳机转动,限位块14靠在后挡板18上；所述限位块14上的指示线9与标示线11对正之前，所述限位块上的挡块阻挡扳机转动。

所述限位块14上设有导向孔，所述限位块经所述导向孔套在所述导杆外并可沿所述导杆运动，所述指示线9设在所述限位块14上，所述导杆7上设有导杆7向后运动时带动限位块14运动的台阶面37，所述导杆7上套有向前弹性支撑所述限位块14的支撑弹簧16，所述支撑弹簧16的后端顶在壳体2上，所述支撑弹簧16顶在限位块14上；所述壳体2上设有限制所述限位块14向前运动极限位置的前挡板17，所述壳体2上设有限制所述限位块14向后运动极限位置的后挡板18。支撑弹簧向前推动限位块，前挡板限制限位块向前运动的极限位置，导杆通过台阶面带动限位块向后运动时，后挡板限制限位块向后运动的极限位置，导杆也不能继续向后运动；从而防止抵钉座收紧过头，让医生轻轻松松使用器械。

通过导杆7后端的外螺纹与旋钮上的内螺纹的配合，将导杆安装在壳体上，转动旋钮在收紧抵钉座的过程中，导杆通过台阶面帯动限位块移动，在限位块运动到后止点，也即限位块靠到壳体上的的后挡板18时，限位块将不能再移动，抵钉座也不能再移动，限位块上的指示线与视窗或者壳体的标示线对齐，限位块上的挡块不再阻挡扳机转动，此时器械处于可击发状态。优点：①防止医生将抵钉座旋的过紧而影响缝钉的成型钉高和伤口愈合后的自动脱钉。②帯有可击发提示，让医生知道抵钉座收紧到位了，可以操作器械进行切割与缝合了，让医生做到心中有数。③保险自动打开，省去医生手动打开保险的操作。

具体的，转动旋钮，导杆带动抵钉座收紧时，限位块也随着导杆向后运动，当指示线和标示线对正时，处于可击发状态，同时限位块靠在后挡板上，限位块不能继续运动，导杆也不能继续向后运动，从而防止医生将器械调节的过紧。如图3所示，此时所述限位块上的挡块不再在扳机的转动轨迹范围，解除了对扳机转动的限制，不再阻挡扳机转动，医生可以扣动扳机进行缝合与切割操作。这样医生就可以通过观察视窗来判断是否可以进行缝合和切割操作了，而且医生不用手动打开保险，操作既简单，又安全可靠。指示线与标示线对正之前，支撑弹簧向前支撑着限位块，限位块上挡块的阻挡扳机的转动，医生是扣不动扳机的。这样在器械没有达到可击发状态时，医生是扣不动扳机进行切割与缝合操作的，这样可以防止医生在抵钉座还没有收紧到位的时候，也即器械还没有达到理想的可击发状态时，操作器械进行切割与缝合，因为此类误操作会导致包皮未完全缝合。具有击发保险，提高了操作的安全性，保证了手术质量。

如图3和图4所示，限位块具有指示作用并且具有保险作用，具有可击发状态指示和防止误击发保险两种功能，限位块沿导杆平移，其平移范围位于前挡板和后挡板之间。初始状态为在支撑弹簧作用下靠在螺杆的台阶面上，接近前挡板。此时，限位块上的挡块阻挡在扳机的转动，从而形成了防止误击发的保险。而且限位块上设有指示线，与标示线配合可以显示击发状态，具有指示作用。

如图1和图2所示，所述抵钉座6与所述推钉筒4相邻的一侧设有环形刀砧板19，所述环形刀砧板19外套有环形钉砧板20，所述环形刀砧板19临近于所述抵钉座6的前端的一侧设有环形槽21，所述环形槽21与所述环形切割刀5的位置对应。需要切除和缝合的包皮在环形切割刀和环形砧板之间，扣动扳机可以完成缝合和切割两个动作，在此过程中，环形切割刀在切断包皮后，在惯性的作用下同时也会切断环形刀砧板，由于环形槽的设置，当环形刀砧板被切断瞬间，会有明显的落空感，这样便给了医生一个切断提示，医生此时便知道缝合和切割已完成，可以松开扳机。

所述推钉筒4的后端设有套管22，所述套管22上套有推钉筒复位弹簧23，所述套管22设有挡在所述推钉筒复位弹簧23后端的阻挡块，所述壳体上设有挡在所述推钉筒复位弹簧23前端的壳体挡块24。扳机带动推管向前运动，推动推钉筒运动，包皮缝合和切割完成后，松开扳机，驱动装置对推钉筒的推力消失，在复位弹簧回弹力的作用下，推钉筒帯着环形切割刀退回到原位。实现了自动复位，结构紧凑、简单，装配简便，而且运动稳定可靠。

如图1所示，所述推管8的外表面设有前后延伸的导向孔28，所述推管8和所述连杆13之间的铰接轴29位于所述导向孔28内并可在所述导向孔28内移动。

使用时，

1、取出抵钉座：左手持器械，右手以逆时针方向转动旋钮数圈后，抵钉座上导杆7的后端的外螺纹会与旋钮上的内螺纹脱开，此时可以取出抵钉座。

2、打荷包：将抵钉座罩到龟头上，把需要切除的多余包皮打荷包固定在抵钉座上。

3、装抵钉座：将打好荷包的抵钉座装回器械，并以顺时针方向转动旋钮来收紧抵钉座，当收紧到指示线与标示线对正时，医生可以扣动扳机对包皮进行缝合与切割。

4、击发：在器械达到可击发状态后，医生手握器械手柄，扣动扳机，扳机绕着扳机的转轴进行转动，并动连杆运动，在一段空行程后，连杆通过铰接轴推动推管沿着导杆轴向运动，从而推动推钉筒朝着抵钉座方向运动，在推钉筒运动的过程中，推钉片将钉仓内的缝钉推向装在抵钉座里的钉砧。缝钉先穿过了挷在抵钉座上的包皮后顶到钉砧上，对包皮进行了缝合，同时，环形切割刀随推钉器一起运动，对装在抵钉座里的刀砧上的包皮进行切割，环形切割刀在切断包皮后，在惯性的作用下，同时也会切断带有环形槽的刀砧，当刀砧被切断的瞬间，会有明显的落空感。这样设计可以给医生一个切断提示，让医生知道缝合和切割已完成，松开扳机，在扳机复位装置的作用下扳机回到原位。在推钉筒复位弹簧23的作用下，推钉筒帯着环形切割刀回到原位。

以上显示和描述了本发明的基本原理、主要特征及本发明的优点。本行业的技术人员应该了解，本发明不受上述实施例的限制，上述实施例和说明书中描述的只是说明本发明的原理，在不脱离本发明精神和范围的前提下，本发明还会有各种变化和改进，这些变化和改进都落入要求保护的本发明范围内。本发明要求保护范围由所附的权利要求书及其等效物界定。