双极性电外科手剪的制作方法【专利说明】双极性电外科手剪【
背景技术：
】[0001]多种外科器械包括将射频能量传输到组织（例如，以凝固或密封组织）的一个或多个元件。一些此类器械包括在组织上打开和闭合的一对钳口并且具有能够操作以焊接夹紧在钳口之间的组织的导电性组织接触表面。在开放式外科环境中，一些此类器械可为具有剪刀式握持部的夹钳的形式。[0002]除了具有射频能量传输元件外，一些外科器械还包括平移式组织切割元件。此类装置的实例为EthiconEndo-Surgery,Inc.(Cincinnati,Ohio)的ENSEAL?组织密封装置。此类装置的另外的实例及相关概念公开于以下美国专利中：2002年12月31公布的名称为"ElectrosurgicalSystemsandTechniquesforSealingTissue"的美国专利6,500,176,该专利的公开内容以引用方式并入本文；2006年9月26日公布的名称为"ElectrosurgicalInstrumentandMethodofUse"的美国专利7,112,201，其公开内容以引用方式并入本文；2006年10月24日公布的名称为"ElectrosurgicalWorkingEndforControlledEnergyDelivery"的美国专利7,125,409,其公开内容以引用方式并入本文；2007年1月30日公布的名称为"ElectrosurgicalProbeandMethodofUse"的美国专利7,169,146,其公开内容以引用方式并入本文；2007年3月6日公布的名称为"ElectrosurgicalJawStructureforControlledEnergyDelivery"的美国专利7,186,253,其公开内容以引用方式并入本文；2007年3月13日公布的名称为"ElectrosurgicalInstrument"的美国专利No.7,189,233,其公开内容以引用方式并入本文；2007年5月22日公布的名称为"SurgicalSealingSurfacesandMethodsofUse"的美国专利7,220,951，其公开内容以引用方式并入本文；2007年12月18日公布的名称为"PolymerCompositionsExhibitingaPTCPropertyandMethodsofFabrication"的美国专利7,309,849,其公开内容以引用方式并入本文；2007年12月25日公布的名称为"ElectrosurgicalInstrumentandMethodofUse"的美国专利7,311，709,其公开内容以引用方式并入本文；2008年4月8日公布的名称为"ElectrosurgicalInstrumentandMethodofUse"的美国专利7,354,440,其公开内容以引用方式并入本文；2008年6月3日公布的名称为"ElectrosurgicalInstrument"的美国专利7,381，209,其公开内容以引用方式并入本文。[0003]电外科切割器械及相关概念的其它实例公开于下列专利中：2011年4月14日公布的名称为"SurgicalInstrumentComprisingFirstandSecondDriveSystemsActuatablebyaCommonTriggerMechanism"的美国公布2011/0087218,其公开内容以引用方式并入本文；2012年5月10日公布的名称为"MotorDrivenElectrosurgicalDevicewithMechanicalandElectricalFeedback"的美国公布2012/0116379,其公开内容以引用方式并入本文；2012年3月29日公布的名称为"ControlFeaturesforArticulatingSurgicalDevice"的美国公布2012/0078243,其公开内容以引用方式并入本文；2012年3月29日公布的名称为"ArticulationJointFeaturesforArticulatingSurgicalDevice"的美国公布2012/0078247,其公开内容以引用方式并入本文；2012年9月19日提交的名称为"SurgicalInstrumentwithMulti-PhaseTriggerBias"的美国专利申请13/622,729,其公开内容以引用方式并入本文；和2012年9月19日提交的名称为"SurgicalInstrumentwithContainedDualHelixActuatorAssembly"的美国专利申请13/622,735,其公开内容以引用方式并入本文。[0004]虽然已研制并使用了若干医疗装置，但据信在本发明人之前还无人研制出或使用所附权利要求中描述的发明。【附图说明】[0005]虽然本说明书后附的权利要求书特别指出并明确主张本技术，但据信从下面结合附图对某些实例所作的描述将会更好地理解本技术，附图中类似的参考标号表示相同元件，其中：[0006]图1示出了示例性夹钳器械的透视图；[0007]图2示出了处于闭合位置的图1的器械的侧视图；[0008]图3示出了图1的器械的侧面分解图；[0009]图4示出了图1的器械的钳口的放大透视图；[0010]图5示出了图4的钳口的正面剖视图；[0011]图6不出了具有插件的不例性另选谢口的透视图；[0012]图7示出了图6的钳口的正面剖视图；[0013]图8不出了具有插件的不例性另选谢口的透视图；[0014]图9示出了图8的钳口的正面剖视图；[0015]图10A示出了夹钳器械的钳口的插件的示例性另选型式的正面剖视图，其中钳口夹紧组织；[0016]图10B示出了图10A的插件的正面剖视图，其中钳口焊接组织；[0017]图10C示出了图10A的插件的正面剖视图，其中钳口切割组织；[0018]图11A示出了夹钳器械的钳口的示例性另选插件的正面剖视图，其中钳口夹紧组织；[0019]图11B示出了图11A的插件的正面剖视图，其中钳口焊接组织；[0020]图11C示出了图11A的插件的正面剖视图，其中钳口切割组织；[0021]图12示出了具有压力边缘的夹钳器械的钳口的示例性另选插件的透视图；[0022]图13示出了插入钳口中的图12的插件的正面剖视图；[0023]图14示出了插入钳口中的夹钳器械的钳口的示例性另选插件的透视图；[0024]图15示出了插入钳口中的图14的插件的正面剖视图；[0025]图16示出了被成形为配合刀的夹钳器械的钳口中的示例性另选插件的正面剖视图；[0026]图17示出了随着刀推进而夹紧组织的图16的插件的正面剖视图；[0027]图18示出了具有对角地定位的电极的夹钳器械的钳口的示例性另选型式的透视图；[0028]图19示出了图18的钳口的正面透视图；[0029]图20示出了具有面朝外的电极的钳口的示例性另选型式的透视图；[0030]图21示出了具有外部电极和竖直地取向的I形梁的夹钳器械的钳口的示例性另选型式的透视剖视图；[0031]图22示出了逆时针旋转九十度并且压抵在组织上的图21的钳口的透视剖视图；[0032]图23示出了具有棋盘式轮廓的夹钳器械的示例性另选钳口的透视图；[0033]图24示出了沿着图23中的线24-24截取的图23的钳口的剖视图；[0034]图25示出了沿着图23中的线25-25截取的图23的钳口的剖视图；[0035]图26示出了沿着图23中的线26-26截取的图23的钳口的剖视图；[0036]图27示出了夹钳器械的示例性另选钳口的剖视透视图；[0037]图28示出了夹钳器械的示例性另选钳口的透视图；[0038]图29示出了夹钳器械的示例性另选钳口的透视图；[0039]图30示出了具有用于通电和切割的双按钮致动系统的示例性另选夹钳器械的侧视图；[0040]图31示出了具有两阶段致动触发器的示例性另选夹钳器械的侧视图；[0041]图32示出了具有通电按钮和切割触发器的示例性另选夹钳器械的侧视图；[0042]图33A示出了具有与通电按钮一体的刀闭锁触发器的示例性另选夹钳器械的侧视图；[0043]图33B示出了图34A的夹钳器械的侧视图，其中通电按钮被按下；[0044]图33C示出了图34A的夹钳器械的侧视图，其中通电按钮被按下且闭锁触发器被牵拉；[0045]图34A示出了具有与通电按钮一体的刀闭锁触发器的示例性另选夹钳器械的侧视图；[0046]图34B示出了图34A的夹钳器械的侧视图，其中通电按钮被按下；[0047]图34C示出了图34A的夹钳器械的侧视图，其中通电按钮被按下且闭锁触发器被牵拉；[0048]图35示出了具有凸轮槽操作的刀锁的示例性另选夹钳器械的侧视图；[0049]图36A示出了图35的器械的刀和钳口的侧视图，其中刀接合凸轮特征结构；[0050]图36B示出了图36A的刀和钳口的侧视图，其中刀脱离凸轮特征结构；[0051]图37示出了示例性另选夹钳器械的联接器的透视图；[0052]图38A示出了结合了图37的联接器的示例性夹钳器械的侧视图，其中钳口打开；[0053]图38B示出了图38A的夹钳器械的侧视图，其中钳口被夹紧；[0054]图38C示出了图38A的夹钳器械的侧视图，其中钳口被通电；[0055]图38D示出了图38A的夹钳器械的侧视图，其中刀推进；[0056]图38E示出了图38A的夹钳器械的侧视图，其中钳口被释放；[0057]图39示出了具有刀闭锁触发器的示例性另选夹钳器械的侧视图；[0058]图40A示出了图39的夹钳器械的局部侧视图，其中钳口闭合；[0059]图40B示出了图39的夹钳器械的局部侧视图，其中闭锁触发器被致动；[0060]图41示出了具有刀闭锁特征结构的示例性另选夹钳器械的侧视图；[0061]图42A示出了图41的夹钳器械的局部侧视图，其中钳口闭合；[0062]图42B示出了图41的夹钳器械的局部侧视图，其中触发器脱离柄部并且刀推进；[0063]图42C示出了图41的夹钳器械的局部侧视图，其中钳口被释放；[0064]图43A示出了具有刀闭锁触发器的示例性另选夹钳器械的侧视图；[0065]图43B示出了图43A的夹钳器械的侧视图，其中钳口闭合并且刀闭锁触发器接合；[0066]图43C示出了图43A的夹钳器械的侧视图，其中刀闭锁触发器被按下并且脱离刀；[0067]图43D示出了图43A的夹钳器械的侧视图，其中刀被推进；[0068]图44A不出了具有能量敏感梁的不例性另选刀的侧面局部视图；[0069]图44B示出了图44A所示的刀的侧面局部视图，其中闭锁件被通电；[0070]图45示出了具有刀闭锁特征结构的另一个示例性另选夹钳器械的侧视图；[0071]图46示出了图45的刀闭锁特征结构的侧面局部视图，其中刀闭锁触发器脱离；[0072]图47A示出了具有弯曲刀推进杆的示例性另选夹钳器械的侧视图；[0073]图47B示出了图47A的夹钳器械的侧视图，其中弯曲刀推进杆被推进；[0074]图48示出了具有弹簧加载式刀闭锁特征结构的示例性另选夹钳器械的侧视图；[0075]图49A示出了图48的弹簧加载式刀闭锁特征结构的透视图，所述刀闭锁特征结构接合刀；[0076]图49B示出了图48的弹簧加载式刀闭锁特征结构的透视图，所述刀闭锁特征结构脱离并且其中刀被推进；[0077]图50示出了具有马达驱动的刀的示例性另选夹钳器械的侧面剖视图；[0078]图51A示出了具有棘轮垫的示例性另选夹钳器械的侧面剖视图；[0079]图51B示出了图51A的夹钳器械的侧面剖视图，其中棘轮垫闭合；[0080]图52示出了使用滑环的闭合触发的通电特征结构的放大侧视图；[0081]图53A示出了具有位于夹钳器械的钳口附近的闭合触发的通电特征结构的示例性另选夹钳器械的侧视图；和[0082]图53B示出了图53A的夹钳器械的侧视图，其中钳口闭合并且闭合触发的通电特征结构被接合。[0083]附图并非旨在以任何方式进行限制，并且预期本技术的各种实施例可以多种其他方式进行，包括在附图中不必要描绘的那些方式。并入本说明书中并形成其一部分的附图示出了本技术的若干方面，并且连同说明书用于解释本技术的原理；然而，应当理解，本技术不限于所示出的精确布置方式。【具体实施方式】[0084]本技术的某些实例的下述描述不应用于限制其范围。通过以下举例说明（被认为是用于实施本技术的最佳方式之一），本技术的其他实例、特征、方面、实施例和优点对于本领域技术人员将变得显而易见。正如将会意识到的，本文所述的技术包括其他不同且明显的方面，这些都未脱离本技术。因此，附图和【具体实施方式】应被视为实质上是示例性而非限制性的。[0085]还应当理解，本文所述的教导内容、表达方式、实施例、实例等中的任何一个或多个可与本文所述的其它教导内容、表达方式、实施例、实例等中的任何一个或多个结合。因此，下述教导内容、表达方式、实施例、实例等不应视为彼此隔离。参考本文教导内容，可用以组合本文教导内容的各种合适方式对于本领域的普通技术人员而言将会显而易见。此类修改和变型旨在包括在权利要求书的范围内。[0086]I.示例件夹钳器械[0087]图1示出了能够操作以操纵组织的示例性夹钳器械10。器械10包括第一柄部12、第二柄部14和将它们联接在一起的枢转接头22。柄部12,14可包含玻璃填充的尼龙和/或任何其它合适材料。柄部12,14在本实例中彼此电隔离，如以下将更详细描述。弹性条带18定位在枢转接头22的近侧并且将柄部12,14弹性地偏置到如图1所示的打开构型。仅以举例的方式，弹性条带18可包括片簧。当然，可使用任何其它合适部件来使柄部12,14弹性地偏置。另选地，柄部12,14可能只是没有弹性偏置件。器械10还包括与第一柄部12连通的第一钳口42和与第二柄部14连通的第二钳口44。缆线20也与第二柄部14、控制器30以及功率源32连通。器械10还包括安装在第二柄部14上的触发按钮16。[0088]一般来讲，器械10能够操作以夹持组织。应当理解，夹持组织可包括用相对较小的压缩力来夹持组织以及用中度到重度压缩力来夹持组织。此外，在一些情况下，应当理解，可使用压缩力的混合。例如，使用者可能希望对组织的一些部分施加轻的压缩力并对组织的其它部分施加较重的力。在一些情况下，使用者可能希望操纵（牵拉、旁推等）组织。操纵组织可包括牵拉或推动夹持的组织。此外，使用者甚至可能希望使用器械10的远侧端部的面朝外部分来使组织如使用者所期望在外科区域中钝性地运动。器械10还能够操作以通过向组织传输双极性射频能量来使组织通电，这导致组织焊接或密封在一起。虽然双极性射频能量在本实例中通过器械10递送，但应当理解，也可使用使组织通电的其它合适形式，参考本文的教导内容，这对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。还应当理解，在密封组织之前、之后或同时，可使用器械10来切割组织。具体地，可使用器械10内的切割边缘来切割用器械10夹紧和密封的组织。除此之外或另选地，器械10可使用相对于器械10运动以切割所夹持的组织的致动刀或其它刀片。在一些型式中，器械10的其它部分可抵靠组织运动以便切割或拉开组织。仅以举例的方式，钳口42,44本身可能够操作以简单地通过用足够的力将柄部12,14朝向彼此挤压来切割组织。[0089]柄部12,14能够操作以由使用者夹持并且以剪刀式握持部方式挤压在一起。虽然示例性型式示出了柄部12,14具有剪刀式握持部构型，但应当理解，其它类型的握持部也可用于柄部12,14。例如，柄部12,14可具有手枪式握持部或任何其它合适的构型，所述任何其它合适的构型能够操作以使得使用者能够通过手动致动柄部12,14来闭合钳口42,44;并且使得使用者能够在组织夹持在钳口42,44之间以后操纵器械10。钳口42,44在本实例中具有弯曲的构型，但应当理解，钳口42,44可具有能够操作以夹持和操纵组织的任何合适构型，参考本文的教导内容，这对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。例如，在一些型式中，钳口42,44可具有直的构型。[0090]枢转接头22能够操作以使得钳口42,44能够响应于使用者致动柄部12,14而打开和闭合。应当理解，枢转接头22可包括能够操作以使得钳口42,44能够响应于使用者致动柄部12,14而闭合的任何合适接头或机构，参考本文的教导内容，这对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。弹性条带18定位在枢转接头22附近并且接合柄部12,14，使得柄部12,14被偏置成保持处于如在图1中所见的打开位置。当器械10处于图2所示的闭合位置时，弹性条带18如在图2中所见弯曲。当使用者释放柄部12,14或只是松开他或她对柄部12,14的握持时，弹性条带18推开柄部12,14以使器械10回到图1所示的状〇[0091]触发按钮16定位在第二柄部14上并且进一步被定位成足够靠近使用者可握持第二柄部14的地方，使得使用者可抓住柄部12,14并且用抓持柄部12,14的同一只手来致动触发按钮16,从而使得能够单手操作器械10。触发按钮16可包括如示例性型式中所示的单个推动按钮，但应当理解，触发按钮16可包括多个按钮或一个或多个具有多个致动阶段的按钮。[0092]缆线20包括与控制器30连通的电绝缘缆线。缆线20进一步与功率源32连通。缆线20包括能够操作以向器械10的钳口42,44递送能量的任何合适的结构。具体地，缆线20至少包括位于缆线20内的两根导线，使得所述导线能够操作以向钳口42,44递送双极性能量。一根或多根导线可与第一钳口42连通，使得第一钳口42充当正极引线，而延伸穿过缆线20的另一组一根或多根导线与第二钳口44连通当前第1页1 2 3 4 5 6