椎板成形术系统的制作方法
【技术领域】
[0001]本发明总体上涉及外科手术方法，最具体地，用于执行椎板成形术以治疗脊柱中的颈椎狭窄的外科手术方法。更具体地，本发明关于一种用于通过将期望的颈椎椎骨的分离的椎板部分固定在缓解位置中来增加脊柱管的面积的方法。
【背景技术】
[0002]椎管狭窄是脊柱病理学，脊柱病理学涉及脊髓和神经根穿过的脊柱管的变窄。此变窄可以是先天性的，且因此可以在任何年龄影响患者。椎管狭窄可以是由脊柱韧带增厚和钙化造成的。例如，钙化可以是由钙盐在脊柱以内沉积造成。此外，当骨和关节增大时，可能产生椎管狭窄，导致形成骨赘(骨刺)。骨赘的重要原因是椎关节强硬，其中脊柱椎间盘(spinal disc)失水且变得较不密实。另外，凸出或突出的椎间盘可以对脊髓或神经根施加压力，使得脊柱管的面积减小。最终，病态的骨或肿瘤可以延伸到脊髓区域内，减少脊柱管以内的神经根可用的空间。
[0003]由椎管狭窄造成的脊髓压迫可以在患者中产生疼痛、无力或失去感觉。此外，脊髓压迫可以导致脊髓病变，脊髓病变引起神经学损伤并且导致脊髓病。如果不进行治疗，该压迫最终可以损伤脊髓以内的循环系统，导致更严重的脊髓病。
[0004]传统上，两种手术方法被用于从接近脊柱的后部使脊髓减压。首先，椎板切除术涉及将椎板和棘突移除以暴露覆盖脊髓的硬脊膜(dura)。由于移除在椎骨的后部处的用于对齐脊柱的支撑结构的部分，椎板切除术可能对患者造成体位变形(postural deformity)。此外，该方法存在将导致在患者内形成大量瘢痕的风险。为了解决这些关注问题，移植物可以被安装在与促进融合有关的椎骨骨骼之间。然而，这可以导致脊柱运动范围的减少，并且还可能使在所修复的椎骨之上和之下的椎骨加速退化。
[0005]传统上用于使脊髓减压的第二种方法是椎板成形术。在椎板成形术方法中，目标椎骨被切割且椎板重新定位，使得椎板被提离硬脊膜且脊柱管因此增大。然后，一个板和/或移植物被插入以永久地增大该脊柱管。一般有两种用于执行椎板成形术的技术。第一种，单侧的或“开门(open door)”椎板成形术涉及完全切割穿过椎板在目标椎骨的中线的第一侧上的第一部分，而仅部分地切割穿过椎板在中线的第二侧上的第二部分以创建一个铰链(hinge)。然后，第一椎板部分被远离脊髓铰链连接以增加脊柱管的尺寸。最后，一个移植物和/或板被插入到开口内以永久地增大该脊柱管。第二种，双侧或“法式门(Frenchdoor)”椎板成形术涉及完全地切割穿过棘突的中线，且然后部分地切割穿过椎板部分的两侧，创建两个铰链。然后可以在一分为二的棘突处打开该椎骨，并且将一个移植物或板插入到开口内以永久地增大脊柱管。
[0006]不像椎板切除术那样，椎板成形术不涉及任何骨材料的切除。此外，当与椎板切除术比较时，椎板成形术可以提供更高的稳定性。与融合相比维持对于患者而言较宽的运动范围。通过椎板融合和固定技术在椎板成形术方法中的使用，可以更有效地维持所实现的减压和已移位的椎板的位置。
[0007]尽管已经在椎板成形术中取得所述进展，然而在所述方法的效力和完成所述方法的容易程度中仍存在一些局限，特别是当在颈椎椎骨上执行所述方法时。例如，本技术需要外科医师做出一个大切口以到达脊柱，这包括剥离附着于骨的肌肉和韧带，且这可以导致严重的肌肉和组织损伤。此外，在颈椎脊柱外科手术中，目标椎骨的较小的尺寸使得操作更复杂。例如，外科医师会发现难于在操作空间内进行精确的调整或难于知道椎板是否已经被移位一个适当距离。另外，对于一些患者，可通过当前技术实现的面积增加不足以提供从脊髓压迫中的完全缓解。最后，由于“开门”椎板成形术的不均匀性质，在手术之后患者可能在它们的脊柱中具有轻微失衡，并且脊柱管直径的增加是不对称的。
[0008]类似地，目前使用的椎板成形术板也具有限制。例如，许多当前的椎板成形术板对于插入到小切口内或对于有效附着到颈椎椎骨而言尺寸太大。此外，当前的板常常缺乏将椎板永久地定向在适当位置所需要的稳定性。另外，现有椎板成形术板的设计常常使得将该板附接到椎骨和椎板的过程非常具有挑战性。最后，许多现有椎板成形术板未被适当构造以允许骨融合材料的结合使用。现有的板对于用于较小侵入性外科手术方法而言还是笨重的。
[0009]因此，在相关领域中仍然期望提供椎板成形术板以解决与已知的板相关联的限制，包括但不限制于上文所讨论的这些限制。此外，在相关领域中期望的是提供用于使用所述椎板成形术板解决与已知方法和系统相关联的限制的方法和系统，包括但不限制于上文所讨论的那些限制。
【发明内容】
[0010]本文中给出了一种用于将期望的颈椎椎骨的分离的椎板部分固定在缓解位置内的椎板成形术板和一种使用所述椎板成形术板执行椎板成形术的方法。在一方面，所述椎板成形术板包括一个近端部分和一个远端部分，所述近端部分具有一个限定在第一平面内的底表面，所述远端部分具有一个限定在第二平面内的底表面。
[0011]在一方面，给出了一种用于将期望的颈椎椎骨的椎板部分定位在缓解位置内的椎板设置工具。在一方面，所述工具包括。
[0012]在一方面，所述椎板部分被可控地提高到一个缓解位置，在所述缓解位置中，期望的颈椎椎骨的脊柱管具有一个大于手术前的横截面积的缓解横截面积，其中所述椎板部分被大体上固定在一个提高的位置中。
[0013]在又一方面，可以提供一个椎板设置工具以辅助将所述椎板部分可控地升高且将其固定在缓解位置内的步骤。在此方面，导引件被配置成可拆卸地安装到所述椎板成形术板的可安装部分。
[0014]还提供了相关的操作方法。在查阅下面的附图和详细描述时，本领域技术人员将明了或变得明了椎板成形术板的其他设备、方法、系统、特征及优点以及椎板成形术板的使用方法。所有这些附加设备、方法、系统、特征及优点都意在包括在本描述之内、都在椎板成形术板和其使用方法的范围内，并且都被随附的权利要求所保护。
【附图说明】
[0015]图1是一个例示颈椎椎骨的顶平面视图，示出了具有手术前横截面积的脊柱管。
[0016]图2是图1的颈椎椎骨的俯视平面视图，示出了缓解位置中的第一椎板部分。
[0017]图3是图1的颈椎椎骨的俯视平面视图，示出了缓解位置中的第一椎板部分和第二椎板部分。
[0018]图4是一个例示椎板成形术板的俯视平面视图。
[0019]图5A是图4的椎板成形术板的侧正视图，示出了平行的第一平面和第二平面。
[0020]图5B是图4的椎板成形术板的侧正视图，示出第一平面和第二平面相对于彼此成锐角。
[0021]图6是一个椎板设置工具的侧立体视图。
[0022]图7是图6的椎板设置工具的仰视立体视图。
[0023]图8是在第一位置中的图6的椎板设置工具的侧正视图。
[0024]图9是在原位的和在第一位置中的两个椎板设置工具的侧正视图。
[0025]图10是在原位的和在第一位置中的两个椎板设置工具的侧正视图，示出两个椎板位置中的第一矢状分割(sagittal divis1n)和第二矢状分割。
[0026]图11是在原位的和在第二(提高的)位置中的两个椎板设置工具的侧正视图。
[0027]图12是在原位的和在第二位置中的两个椎板设置工具的侧正视图，示出了两个椎板成形术板的放置。
[0028]图13是一个椎板成形术系统的一方面的俯视平面视图，示出了两个椎板设置工具和两个椎板成形术板。
【具体实施方式】
[0029]通过参考以下详细描述、实施例、权利要求及它们上文和下文的描述，可更容易理解本发明。在公开和描述本发明的系统、设备、和/或方法之前，应理解，本发明不限制于公开的具体系统、设备、和/或方法，除非另有说明，这些系统、设备、和/或方法无疑