外科植入物系统和方法
【技术领域】
[0001] 本发明公开整体设及用于治疗肌肉骨骼疾病的医疗装置，并且更特别地设及一种 用于将植入物递送到手术部位的外科植入物系统和用于治疗脊柱的方法。
【背景技术】
[0002] 诸如脊柱侧凸及其它曲度异常、驼背、退行性椎间盘疾病、椎间盘突出、骨质疏松、 脊椎前移、狭窄、肿瘤和骨折的脊柱病变和疾病可源自由损伤和老化造成的包括创伤、疾病 W及退行性病症之类的因素。脊柱疾病通常导致包括变形、疼痛、神经损伤和行动能力的部 分或完全丧失的症状。
[0003] 诸如药物、康复训练和锻炼之类的非外科手术治疗可能是有效的，但是可能无法 解除与运些疾病相关的症状。运些脊柱疾病的外科手术治疗包括矫正、融合术、固定、椎间 盘切除术、椎板切除术和可植入的假体。作为运些外科手术治疗的一部分，诸如椎骨杆之类 的脊柱结构常常用来为所治疗的区域提供稳定性。在进行愈合的同时，杆将应力重新导向 使之远离受损的或有缺陷的区域，W恢复正确对准并大体上支撑椎骨构件。在外科手术治 疗期间，一个或多个杆和骨紧固件可被递送至手术部位。本公开描述了对运些现有技术的 改进。
【发明内容】
[0004] 在一个实施例中，提供了一种外科器械。该外科器械包括主体。第一构件在第一 端部和第二端部之间延伸。第二构件在与主体相连的第一端部和第二端部之间延伸。第= 构件连接到第一构件的第一端部和主体，W相对地轴向平移第二端部。第=构件包括円锁 和能够与円锁接合的锁。円锁能够设置在锁定取向，使得第二端部接合脊柱结构，并且能够 旋转至非锁定取向W使得锁脱离円锁，并且円锁相对于主体被偏置，使得第二端部设置成 脱离脊柱结构。
【附图说明】
[0005] 根据具体描述并结合W下附图，本发明公开将变得更为显而易见，在附图中：
[0006] 图1是根据本发明公开的原理的外科植入物系统的一个实施例的部件的侧视图； 阳007] 图2是图1所示部件的立体图；
[0008] 图3是各零件分离开的图1所示部件的侧视图；
[0009] 图4是图2所示部件的断开图；
[0010] 图5是图2所示部件的断开图；
[0011] 图6是根据发明本公开的原理的外科植入物系统的一个实施例的部件的侧视图；
[0012] 图7是图6所示部件放大的断开图；
[0013] 图8是图6所示部件的侧视图；
[0014] 图9是根据本发明公开的原理的外科植入物系统的一个实施例的部件的侧视图；
[0015] 图10是图9所示部件的侧视图；
[0016] 图11是与身体设置在一起的根据本发明公开的原理的外科植入物系统的一个实 施例的部件的侧视图；
[0017] 图12是与身体设置在一起的图11所示部件的侧视图；
[0018] 图13是与身体设置在一起的图11所示部件的端视图；
[0019] 图14是与身体设置在一起的图11所示部件的侧视图；
[0020] 图15是与身体设置在一起的图11所示部件的侧视图；
[0021] 图16是与身体设置在一起的图11所示部件的侧视图；
[0022] 图17是与身体设置在一起的图11所示部件的侧视图；
[0023] 图18是与身体设置在一起的图11所示部件的侧视图；
[0024] 图19是与身体设置在一起的图11所示部件的侧视图；W及
[0025] 图20是与身体设置在一起的图11所示部件的侧视图。
【具体实施方式】
[00%] 所公开的外科植入物系统及相关使用方法的示例性实施例将结合用于治疗肌肉 骨骼疾病的医疗装置进行讨论，更特别地，将结合用于将植入物递送到手术部位的外科植 入物系统和用于治疗脊柱的方法进行讨论。
[0027] 在一个实施例中，外科植入物系统被用于一种方法，该方法包括将杆插入穿过相 同的穿刺切口，椎弓根螺钉经皮放置在穿刺切口中。在一个实施例中，该系统包括外科器 械，例如杆插入器。在一个实施例中，外科器械通过将柔性轴牵拉通过杆插入器的空屯、主体 来夹紧诸如纵向杆的植入物。在一个实施例中，外科器械包括：外部套管，其具有T形狭槽 横截面；和柔性内轴，其具有一个或多个T形珠状部化ead)(例如，四个珠状部），所述一个 或多个T形珠状部可移动地保持内轴与外部套管。例如，通过使珠状部穿过外部套管的开 口而将珠状部与外部套管组装在一起。当本文所述円锁关闭时，珠状部与外部套管保持在 一起，因为本文所述夹头被拉过T形狭槽，并且珠状部在开口中不可见。
[0028] 在一个实施例中，系统包括诸如杆插入器之类的外科器械，其可与延伸的凸块螺 钉或带有延伸的杆导向器的其它延伸器一起使用。在一个实施例中，杆被初始地相对于延 伸器倾斜地放置在穿刺切口中，在该穿刺切口中，椎弓根螺钉已被经皮放置。杆被移至手术 部位，使得杆相对于延伸器倾斜。当杆被移至更靠近椎弓根螺钉的鞍部时，杆被旋转至第一 和至少第二椎弓根螺钉内的位置。一旦就位，杆就被释放。在一个实施例中，插入器轴保持 在螺钉延伸器外部。在一个实施例中，轴驻留在附接到椎弓根螺钉的两个延伸部之间或延 伸器的特征部之内。在一个实施例中，轴的几何形状允许机构具有=个功能部件和柄部。在 一些实施例中，所述方法包括将杆经皮插入，而不需要制作额外的切口。
[0029] 在一个实施例中，诸如杆插入器之类的外科器械包括利用六角套筒式调整的张力 调整机构。在一个实施例中，张力调整机构是从外部控制的。在一个实施例中，将内六角扳 手插入套管中使与杆插入器螺接的轴旋转，W增加或减少夹具的张力。在一个实施例中，轴 附接到平移套管，并且被允许相对于平移套管旋转，平移套管轴向平移。在一个实施例中， 杆插入器包括片黃定位部，使得使用者转动轴W设定夹紧力，而不需要任何额外的步骤。在 一个实施例中，定位部将轴保持在位，减少了调整张力所需的步骤。
[0030] 在一个实施例中，外科器械包括杆插入器，该杆插入器具有：外部套管，其被结构 成配合在凸块延伸器之间；W及在其远端处的夹具，该夹具被结构成不配合在凸块延伸器 之间。该构型抵抗和/或防止脊柱杆的锥端进入骨螺钉的漏斗形头部内。在一个实施例 中，脊柱杆的圆锥保持在漏斗形头部之外，使得定位螺钉夹紧在杆的外径上，W提供最大的 夹持强度。在一个实施例中，杆插入器夹具的侧面抵抗和/或防止夹具进入延伸器或螺钉 的漏斗形头部内太远。
[0031] 在一个实施例中，外科器械包括杆插入器，该杆插入器具有符合人类工程学的柄 部，该柄部包括円锁和夹头释放器W用于将杆附接到插入器。在一个实施例中，杆插入器包 括在杆插入器的远端处的夹头。在一些实施例中，杆插入器允许杆插入穿过已插入了椎弓 根螺钉和延伸器的相同的穿刺切口。在一个实施例中，円锁和释放器提供例如更宽松的公 差。在一个实施例中，当夹头释放器被拉离柄部一段距离时，円锁旋转W突出到柄部之外。 在一个实施例中，将力施加到円锁W造成円锁从柄部进一步突出，运造成在杆插入器的远 端处的夹头打开并脱离杆。在一个实施例中，为了关闭夹头，在朝柄部的方向上对円锁施加 力。在一个实施例中，杆插入器允许拆卸，并且柄部被结构成符合人类工程学的，而不论使 用者在哪个方向上抓握柄部。杆插入器可W旋转例如180度，并且使用者仍将能够夹持柄 部并在特定应用要求时操纵柄部。
[0032] 在一个实施例中，外科器械包括杆插入器，该杆插入器具有円锁、夹头释放器、拇 指凹槽、四指凹槽和夹头。夹头从锁定取向被拉动，使得円锁会弹出到非锁定取向。在一 些实施例中，可从非锁定取向将円锁手动拉开，使得夹头被张得更开。杆利用夹头插入，夹 头具有面向上的平坦部。円锁关闭W将杆锁定在位，并且夹头释放器自动地返回到锁定取 向。在一个实施例中，外科器械允许杆沿着一路径插入穿过延伸器，直到执业医师的近侧和 /或靠近位置和/或路径的所选终点，该路径包括执业医师的远侧和/或远离位置和/或路 径的所选起点。在一个实施例中，外科器械允许杆沿着一路径插入穿过延伸器，直到执业医 师的远侧和/或远离位置和/或路径的所选终点，该路径包括执业医师的近侧和/或靠近 位置和/或路径的所选起点。柄部可被旋转180度。
[0033] 在一个实施例中，夹头释放器是可脱离的，使得夹头自动地平移，例如，被弹黃偏 置到锁定位置。在一个实施例中，夹头释放器是可旋转的，和/或可被牵拉W自动释放。在 一个实施例中，夹头释放器和柄部具有倾斜的坡道构型，W有利于将夹头释放器锁定和重 新对齐在锁定位置。在一个实施例中，夹头释放器包括V形凹槽，其与柄部的V形模配合。 在一个实施例中，柄部按人类工程学地设计成保持在多个取向，例如，W释放和紧固夹头， 该夹头将脊柱杆支撑在多个取向。在一个实施例中，柄部和外部套管具有相同的半径。在 一个实施例中，柄部和外部套管具有连续的弯曲。在一个实施例中，柄部和外部套管具有偏 移的半径。在一个实施例中，柄部具有第一半径，并且外部套管具有第二半径，第一半径和 第二半径是不同的。在一个实施例中，柄部具有第一宽度，并且外部套管具有第二宽度，第 一宽度和第二宽度是不同的。
[0034] 在一个实施例中，杆插入器包括内部销，该内部销在円锁旋转时滑动，W使夹头运 动保持线性。在一个实施例中，杆插入器包括外部套管，其具有螺纹W有助于紧固夹头。在 一个实施例中，杆插入器包括夹头，其可设置在第一位置W将夹头解锁并释放杆。在一个实 施例中，在