能从冠状动脉CA的口O处移开。由于从口 O处移开，进入冠状动脉CA可能需要重新定位引导导管10以使远端12返回至与冠状动脉CA的口 O接合的状态。
[0035]本文公开的是医疗器械及其制造和使用的方法，其可改善进入冠状动脉CA。例如，图2示出了延伸穿过引导导管10并越过引导导管10的远端12进入冠状动脉CA的引导延伸导管14。因为，例如，引导延伸导管14可延伸越过引导导管10的远端12，引导延伸导管14可延伸越过冠状动脉CA的口 O并进入到冠状动脉CA的一部分中。由于延伸越过口 0，延伸导管14可稳定引导导管10的定位，并允许改进的进入冠状动脉CA以进行许多心脏介入治疗。
[0036]图3是引导延伸导管14的侧剖面图。这里能够看出，引导延伸导管14可包括近侧杆或部件16。近侧部件16可包括近侧部分18和远侧或带状部分20。近侧部分18可具有在其中界定的腔22。在一些实施方式中，腔22沿近侧部分18的整个长度延伸。在其他实施方式中，腔22仅沿近侧部分18长度的一部分延伸。另外，近侧部分18可包括近侧和远侧开口(例如，定位在近侧部分18的近端和远端)使得腔22在两端都是“开放”的。或者，近侧部分18端部中的一个或两者可以是闭合的或者以其他方式密封。例如，近侧部分18的远端可以是闭合的。在这些实施方式的一些中和其他实施方式中，近侧部分18可具有在近侧部分18的壁上形成并与近侧部分18的近端和/或远端隔开的开口或端口(未示出)。该端口可以与腔22流体连通或者不与腔22流体连通。毂24可附装至近侧部分18。
[0037]远侧鞘套26可附装至近侧部件16。远侧鞘套26可具有在其中形成的腔28。通常，腔28(和/或远侧鞘套26的内径)可以大于腔22(和/或近侧部分18的内径)，并且可以大于近侧部件16的外径。于是，腔28可充分地大以便允许治疗导管(例如，气囊导管，支架递送系统等)通过其中。例如，当引导延伸导管14定位在引导导管10内时，治疗导管可在引导导管10内在近侧部件16的旁边延伸并穿过远侧鞘套26的腔28。
[0038]远侧鞘套26可包括主体部分30。在一些实施方式中，主体部分30由一种或多种聚合物制成，包括在本申请公开的那些中的任一种。这可包括沿主体部分30的长度使用具有不同硬度的聚合物。例如，主体部分30的较近侧段可包含具有较高硬度的聚合物，而主体部分30的较远侧段可包含具有较低硬度的聚合物。主体部分所有长度中的一些部分可装载或者以其他方式包含不透射线的材料。主体部分30还可包括加强部件32。加强部件32的形式可变化。
[0039]内衬或层34可沿着主体部分30的内表面设置。内衬34的形式可变化。例如，内衬34可以是光滑内衬或以其他方式包含诸如聚四氟乙烯的光滑材料。末端部件36可在例如主体部分30的远端处附装至主体部分30。在一些实施方式中，末端部件36可以是单层材料。或者，末端部件36可包括外层38和内层40。外层38和内层40可由相同的材料制成。在这些实施方式的一些中，外层38和内层40可包含相同的聚合物材料，并且各自可装载有相同或不同的不透射线的材料。例如，内层40可包含具有近似75-95% (例如，大约90% )重量百分比的钨的聚醚嵌段酰胺，外层38可包含具有近似30-50% (例如，40%)重量百分比的次碳酸铋的聚醚嵌段酰胺。这些仅是实例。在其他实施方式中，外层38和内层40可由不同材料制成。
[0040]远侧鞘套26可附装至近侧部件16的带状部分20。带状部分20和远侧鞘套26之间附装的布局和/或构造可变化。例如，远侧鞘套26可具有在其管壁上形成的开口或腔，带状部分20可设置在该开口内。这可包括使带状部分20颈缩、刮削、或箍缩，并将颈缩的部分插入到开口中。在一些实施方式中，将带状部分20插入到开口中可将近侧部件16经由机械结合固定至远侧鞘套26。在这些实施方式的一些中和其他实施方式中，可使用附加的和/或替代的结合方式，包括那些通常用于医疗器械的结合机构(例如，粘合剂结合，焊接，热结合，钎焊等)。也可以考虑其他的附装机构来将近侧部件16附装至远侧鞘套26，包括直接结合(例如，粘合剂结合，热结合，焊接，钎焊等)，由第三组件促进的结合，诸如金属或聚合物套管42，其可结合在带状部分20和远侧鞘套26之间。
[0041]引导延伸导管14还可包括许多例如可降低摩擦力的涂层。例如，近侧部件16可具有内涂层和/或外涂层，其包含可在追迹过程中降低摩擦力的亲水聚合物。示范性涂层可包含BAYER CL-100、B10SLIDE、NG-HPC、SLIP C0AT、MDX等。这些仅是实例。可考虑其他材料，包括那些在本文中公开的材料。
[0042]图4示出了设置在引导导管10内(例如，设置在在引导导管10内界定的腔44中)的引导延伸导管14。如图所示，远侧鞘套26可布置成从引导导管10的远端12向远侧延伸出。这样布置时，远侧鞘套26可接合口 O和/或在冠状动脉CA的一部分内延伸(见图1)，从而帮助保持引导导管10的定位并改善进入冠状动脉CA。近侧部件16可设计成充分地小(然而仍然具有足够的大小并配置成具有推动能力)，以便在引导导管10的内部或腔44内占据相对较小的空间。于是，使用引导延伸导管14允许治疗导管或医疗器械前进穿过引导导管10以到达期望的目标位置来进行介入治疗。在一些实施方式中，近侧部件16可接触引导导管10的内壁表面，这可提供更多的空间。
[0043]设计引导延伸导管14时，可能期望结合可提供结构性“推动”支持的结构。然而，使用这种结构可能增加引导延伸导管14的体积和/或刚度。本文公开的是包括推动结构和/或补强部件的引导延伸导管。
[0044]介入治疗过程中，根据需要，补强部件可从引导延伸导管14上移除以便添加/移除附加的推动支持和/或刚性。使用可移除的补强部件可在移除补强部件后，在引导导管内为其他的治疗装置通过提供额外的空间。
[0045]图5是根据本发明的不范性引导延伸导管500的不意侧视图。引导延伸导管500可包括近侧杆502和远侧鞘套506。能够意识到，近侧杆502和/或远侧鞘套506的形式和/或结构构造可类似于本文公开的其他近侧杆和远侧鞘套。而且，近侧杆502可使用具有弹性性能的生物相容性材料制成。近侧杆502可以是在远侧经由适当的连接机构(包括本文公开的那些中的任一种)连接至远侧鞘套506的细长部件。或者，近侧杆502可以是海波管状(hypotube-like)结构，其具有近端532，和带有开放的远端518的管状部件514。连接机构可包括但不限于:向下颈缩、刮削、或箍缩的带状部分(未示出)、套管等。在这些实施方式的一些中和其他实施方式中，可使用附加的和/或替代的结合方式，包括那些通常用于医疗器械的结合机构(例如，粘合剂结合，焊接，热结合，钎焊等)。也可以考虑其他的附装/连接机构来将近侧杆502附装至远侧鞘套506，包括直接结合(例如，粘合剂结合，热结合，焊接，钎焊等)，由第三组件促进的结合，诸如金属或聚合物套管，其可结合在带状部分和远侧鞘套506之间。
[0046]而且，近侧杆502的管状部件514可界定腔516。在一些实施方式中，腔516可具有恒定直径，或者腔516可具有变化或逐渐减小的直径。而且，腔516可延伸近侧杆502的整个长度。在一些实施方式中，腔516可仅沿近侧杆502长度的一部分延伸。近侧杆502也可具有第一外径504。此外，近侧杆102可具有如上所述适于插入