使用近侧闭塞的机械血栓摘除术的制作方法
【专利说明】使用近侧闭塞的机械血栓摘除术
[0001 ] 背景
[0002 ]血管可由于栓(例如血栓)变得闭塞。例如，颅内动脉可由于血栓栓塞变得闭塞。由闭塞引起的血流的破坏可阻止氧和营养物质被递送到闭塞的下游的组织。对闭塞远侧的组织的氧和营养物质的剥夺可损害组织的正常功能，并且可导致细胞死亡。随着闭塞的持续时间，细胞死亡增加。
[0003]概述
[0004]可使用机械血栓摘除装置，通过移除闭塞性血栓来治疗急性缺血性中风。通过在移除血栓期间，在血栓的近侧的位置处，闭塞血流、施用抽吸或两者来消除将妨碍血栓移除的朝向远侧方向的血流，这种过程的功效可得到改善。通过减少或消除朝向远侧方向的血流，血栓取出的功效可得到改善。通过膨胀在血栓近侧位置处的气囊导管的气囊，血流可被闭塞。施加抽吸通过的导向导管和气囊导管的外径通常阻止它们被推进到血栓的极近侧，所述血栓在很多情况下变为沉积在小的颅内血管中。本文公开的至少一些实施方案的方面涉及认识到在过程的至少一部分期间，将血栓与气囊膨胀的位置或抽吸所施加通过的导管的远端分开的距离不期望地使血的脑的介入区域丧失。可在血栓近侧和极近侧的位置处，使用流动限制设备闭塞或减少朝向远侧方向的血流以改善血栓取出的功效，同时相比于使用气囊导管或抽吸，减小在血栓取出期间血流丧失的区域。在一些情况下，包括流动限制设备的公开的装置和使用的相关方法可允许气囊或其他导向导管从机械血栓摘除过程中省略。
[0005]例如，根据下述的各个方面，说明了主题技术。为方便起见，将主题技术的方面的各个实例描述成编号的条款(1、2、3等)。这些作为实例提供并且不限制主题技术。需注意，可将任意从属条款以任意组合组合，并放入至相应的独立条款中，例如条款I或条款20。可以类似的方式呈现其他条款。
[0006]条款1.一种用于从血管取出血栓的方法，所述方法包括:
[0007]将递送导管的远端推进到血管中；
[0008]将携带机械血栓摘除装置和流动限制装置的单个细长递送构件通过递送导管推进到血管中，其中流动限制装置在血栓摘除装置的近侧；
[0009]使血栓摘除装置扩张并使用血栓摘除装置捕获血栓；
[0010]使流动限制装置扩张以至少部分地闭塞朝向血栓的血流；
[0011]使血栓摘除装置的至少一部分回缩到流动限制装置中；并且
[0012]使流动限制装置和血栓摘除装置回缩到收回导管中。
[0013]条款2.如条款I所述的方法，其还包括使导丝插入穿过血栓，并将递送导管的远端在导丝上推进到血管中。
[0014]条款3.如条款I所述的方法，其中将递送导管的远端推进到血管中包括将递送导管的远端推进到血栓的3cm内。
[0015]条款4.如条款I所述的方法，其中将递送导管的远端推进到血管中包括将递送导管的远端推进到血栓的远端的远侧的位置处。
[0016]条款5.如条款I所述的方法，其中推进单个细长递送构件包括将血栓摘除装置的远端定位到血栓的远侧并且将血栓摘除装置的近端定位到血栓的近侧。
[0017]条款6.如条款5所述的方法，其中将血栓摘除装置扩张到血栓中。
[0018]条款7.如条款I所述的方法，其中在扩张血栓摘除装置的同时，将流动限制装置保持在递送导管内。
[0019]条款8.如条款I所述的方法，其还包括在扩张血栓摘除装置后，在扩张流动限制装置前，等待至少30秒的时间段。
[0020]条款9.如条款I所述的方法，其中在扩张血栓摘除装置后，扩张流动限制装置。
[0021]条款10.如条款I所述的方法，其还包括使血栓的至少一部分回缩到流动限制装置中。
[0022]条款11.如条款I所述的方法，其中使血栓摘除装置的至少一部分回缩到流动限制装置中包括回缩血栓摘除装置，直到止挡构件抵接流动限制装置的一部分。
[0023]条款12.如条款I所述的方法，其还包括朝向递送导管的远端，将流动限制装置和血栓摘除装置一起回缩。
[0024]条款13.如条款I所述的方法，其还包括朝向收回导管，将流动限制装置、血栓摘除装置以及递送导管一起回缩。
[0025]条款14.如条款I所述的方法，其还包括使收回导管上的气囊膨胀。
[0026]条款15.如条款14所述的方法，其还包括在将流动限制装置回缩到收回导管中前，使气囊膨胀，
[0027]条款16.如条款14所述的方法，其还包括在将流动限制装置回缩到收回导管中后，使气囊膨胀。
[0028]条款17.如条款14所述的方法，其还包括在使气囊膨胀前，朝向收回导管，将流动限制装置与血栓摘除装置一起回缩，直到流动限制装置在收回导管的远端的Icm内。
[0029]条款18.如条款I所述的方法，其还包括在将血栓、流动限制装置或血栓摘除装置中至少一个回缩到收回导管中的同时，通过收回导管进行抽吸。
[0030]条款19.如条款I所述的方法，其还包括在将流动限制装置和血栓摘除装置回缩到收回导管中的同时，包含血栓和血栓摘除装置中至少一个的至少一部分和流动限制装置。
[0031]条款20.—种血栓摘除装置，其包括:
[0032]细长递送构件；
[0033]第一可扩张构件，其在所述细长递送构件的远端处附接到所述细长递送构件并且被配置来捕获血栓，所述第一可扩张构件具有扩张构型和塌陷构型，所述第一可扩张构件具有呈所述扩张构型比呈所述塌陷构型更大的最大横向外部尺寸；以及
[0034]第二可扩张构件，其在所述第一可扩张构件近侧的位置处可滑动地附接到所述细长递送构件，并且包括可滑动地围绕所述细长递送构件的衬套、从所述衬套延伸的可扩张框架以及附接到所述可扩张框架的膜，所述衬套具有小于呈所述塌陷构型的所述第一可扩张构件的最大横向外部尺寸的静态横向内部尺寸，所述可扩张框架具有扩张框架构型和塌陷框架构型，所述可扩张框架具有呈所述扩张框架构型比呈所述塌陷框架构型更大的最大横向外部框架尺寸，所述膜从所述衬套延伸至呈所述扩张框架构型的所述可扩张框架的最外的圆周周界。
[0035]条款21.如条款20所述的血栓摘除装置，其中第一可扩张构件被配置成当第一可扩张构件扩张时，与血栓整合在一起。
[0036]条款22.如条款20所述的血栓摘除装置，其中第一可扩张构件包括多个单元格，并且在第一可扩张构件的扩张构型中，通常为管状并且具有开放的近端和开放的远端。
[0037]条款23.如条款20所述的血栓摘除装置，其中框架包括近侧部分和远侧部分，远侧部分在扩张构型中为圆柱形，并且近侧部分从衬套张开到远侧部分。
[0038]条款24.如条款20所述的血栓摘除装置，其中膜从衬套沿可扩张框架的整个纵向范围延伸。
[0039]条款25.如条款20所述的血栓摘除装置，其还包括第一止挡构件，其在第二可扩张构件的近端的近侧固定到细长递送构件。
[0040]条款26.如条款25所述的血栓摘除装置，其中第一止挡构件具有大于衬套的横向内部尺寸的最大横向外部尺寸。
[0041]条款27.如条款25所述的血栓摘除装置，其中第一止挡构件包含射线不可透材料。
[0042]条款28.如条款25所述的血栓摘除装置，其还包括第二止挡构件，其在第二可扩张构件的远侧固定到细长递送构件。
[0043]条款29.如条款28所述的血栓摘除装置，其中在塌陷框架构型中，包括框架的远端的部分具有小于第二止挡构件的最大横向外部尺寸的最小横向内部尺寸。
[0044]条款30.如条款28所述的血栓摘除装置，其中第二止挡构件具有大于衬套的横向内部尺寸的最大横向外部尺寸。
[0045]条款31.如条款28所述的血栓摘除装置，其中第二止挡构件包含射线不可透材料。
[0046]条款32.如条款28所述的血栓摘除装置，其中当框架呈塌陷框架构型时，第一止挡构件和第二止挡构件被分开大于第二可扩张构件的长度的距离。
[0047]条款33.如条款20所述的血栓摘除装置，其中第二可扩张构件是可自扩张的。
[0048]条款34.如条款20所述的血栓摘除装置，其中衬套具有小于Icm的长度。
[0049]条款35.如条款20所述的血栓摘除装置，其中第二可扩张构件的衬套包括具有小于I cm的长度的周向连续金属管。
[0050]条款36.如条款20所述的血栓摘除装置，其中膜被附接在框架的径向面向外的表面上。
[0051]条款37.如条款20所述