一种治疗气滞心胸型冠心病的药物及其制备方法
【技术领域】
[0002] 本发明设及药物技术领域，特别设及一种治疗气滞屯、胸型冠屯、病的药物及其制备 方法。
[0003]
【背景技术】
[0004] 冠屯、病，古称胸搏，是一种最常见的屯、脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引 起的屯、肌机能障碍或器质性病变，故又称缺血性屯、脏病，缺血性屯、脏病是多种冠状动脉病 的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性屯、脏病的绝大多数。
[0005] 冠屯、病的发病机理:平时所说的冠屯、病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的，又 称冠状动脉粥样硬化性屯、脏病，其冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致，运一 过程称为动脉硬化，动脉硬化发展到一定程度，冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入屯、肌的血 流，屯、脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即屯、绞痛。
[0006] 冠屯、病的临床症状：不同人的屯、绞痛发作表现不一。多数人形容其为"胸部压迫 感"，"闷胀感""悠闷感"，部分病人感觉向双侧肩部、背部、颈部、咽喉部放散，休息或者含服 硝酸甘油缓解。
[0007] 分析冠屯、病的病因，多为厥屯、痛，真屯、痛，屯、搏，胸搏等，故辨其临床证候分为：1、 屯、绞痛型:表现为胸骨后的压棒感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3至化分钟，常发散到左侧 臂部，肩部，下颂，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有时可累及运些部位而不影响胸骨后区， 用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加屯、肌耗氧情况下发作的称为劳力性屯、绞痛，休息和含化 硝酸甘油缓解。有时候屯、绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，暧气，尤其在老年人。根据 发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型屯、绞痛。稳定型屯、绞痛指的是发作一月W上 的劳力性屯、绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼 痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型屯、绞痛指的使原来的稳定型屯、绞痛发作频率，持续 时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性屯、绞痛(发生1个月W内），或静息时发作的屯、绞 痛。不稳定性屯、绞痛是急性屯、肌梗塞的前兆，所W-旦发现应立即到医院就诊。2、屯、肌梗塞 型:梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的屯、绞痛，伴有明显 的不适和疲急。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常 波及整个前胸，W左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指 麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颂，W左侧为主。疼痛部位与W前屯、绞痛部 位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛， 容易与腹部疾病混淆。伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶屯、，呕吐，屯、惇，头晕，极度乏力， 呼吸困难，溯死感，持续30分钟W上，常达数小时。发现运种情况应立即就诊。3、无症状性屯、 肌缺血型（隐性冠屯、病）：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过屯、绞痛，甚至有些 病人在屯、肌梗塞时也没感到屯、绞痛。部分病人在发生了屯、脏性巧死，常规体检时发现屯、肌 梗塞后才被发现.部分病人由于屯、电图有缺血表现，发生了屯、律失常，或因为运动试验阳性 而做冠脉造影才发现。运类病人发生屯、脏性巧死和屯、肌梗塞的机会和有屯、绞痛的病人一 样，所W应注意平时的屯、脏保健。4、屯、力衰竭和屯、律失常型：部分患者原有屯、绞痛发作，W 后由于病变广泛，屯、肌广泛纤维化，屯、绞痛逐渐减少到消失，却出现屯、力衰竭的表现，如气 紧，水肿，乏力等，还有各种屯、律失常，表现为屯、惇.还有部分患者从来没有屯、绞痛，而直接 表现为屯、力衰竭和屯、律失常。54卒死型：指由于冠屯、病引起的不可预测的突然死亡，在急性 症状出现W后6小时内发生屯、脏骤停所致。主要是由于缺血造成屯、肌细胞电生理活动异常， 而发生严重屯、律失常导致。冠屯、病的临床类型：临床分型是W世界卫生组织(WHO)的分型为 标准，即：屯、绞痛、屯、肌梗塞和巧死;屯、绞痛又可分为劳力性屯、绞痛和自发性屯、绞痛（1)劳力 性屯、绞痛又分3类，一是新发生的屯、绞痛；二是稳定型劳力性屯、绞痛;=是恶化劳力性屯、绞 痛。（2)自发性屯、绞痛一般指休息状态下发作的屯、绞痛。其中将屯、绞痛发作时伴ST段抬高 者，称为变异型屯、绞痛。冠状动脉性屯、脏病简称冠屯、病。指由于脂质代谢不正常，血液中的 脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑 块，称为动脉粥样硬化病变。运些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致屯、脏缺 血，产生屯、绞痛。
[0008] 冠屯、病的分类:隐匿型：患者有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环， 或患者痛阔较高因而无疼痛症状。屯、绞痛型:在冠状动脉狭窄的基础上，由于屯、肌负荷的增 加引起屯、肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。屯、肌梗死型:在冠状动脉病变的基础 上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的屯、肌严重而持久地急性缺血导致屯、肌坏 死。屯、力衰竭型：（缺血性屯、肌病）屯、肌纤维化，屯、肌的血供长期不足，屯、肌组织发生营养障 碍和萎缩，或大面积屯、肌梗死后，W致纤维组织增生所致。巧死型：患者屯、脏骤停的发生是 由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉疫李或栓塞，导致屯、肌急性缺血，造成局部电 生理素乱，引起暂时的严重屯、律失常所致。
[0009] 冠屯、病病因：冠屯、病是全身血管病变的典型反应，不管多么严重的冠屯、病其原因， 是冠状动脉堵塞造成的，而运种堵塞又都是冠状动脉粥样硬化造成的，而粥样硬化又都是 吃的东西太过肥甘厚味造成的。表现为气虚的，主要是指肾气虚，意味着你先天之气就不 足。冠屯、病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是 多种因素综合作用的结果.认为本病发生的危险因素有:年龄和性别(45岁W上的男性，55 岁W上或者绝经后的女性），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDkC过高，高密度脂蛋白胆固 醇皿kC过低），高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖、痛风、不运动等。
[0010] 冠屯、病的诊断方法：（1)临床表现：屯、绞痛是冠屯、病的主要临床症状，根据屯、绞痛 发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别屯、绞痛 和屯、肌梗塞，可W说，典型的症状和体征对冠屯、病屯、绞痛和屯、肌梗塞的诊断至关重要。（2) 屯、电图：屯、电图是冠屯、病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，屯、电图使用方便，易于 普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试 验，W提高其诊断敏感性。无论是屯、绞痛或屯、肌梗塞，都有其典型的屯、电图变化。（4)核素屯、 肌显像:根据病史，屯、电图检查不能排除屯、绞痛时可做此顶检查。核素屯、肌显像可W显示缺 血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像，可提高检出率。（5)冠状动脉造 影:是目前冠屯、病诊断的"金标准"。可W明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围 等，并可据此指导进一步治疗所应义取的措施。（6)超声和血管内超声：屯、脏超声可W对屯、 脏形态、室壁运动W及左屯、室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。血管内超声可 W明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有前景的新技术。尤其适用于造影剂 过敏，不能做冠状动脉造影者。（7)屯、肌酶学检查：是急性屯、肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重 要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变 可明确诊断为急性屯、肌梗塞。（8)屯、血池显像:可用于观察屯、室壁收缩和舒张的动态影像， 对于确定室壁运动及屯、功能有重要参考价值。辅助检查：普通屯、电图：大部分冠屯、病病人， 没有症状发作时的屯、电图都是正常的，或基本正常.所W，屯、电图正常不能排除冠屯、病。平 板运动试验（屯、电图运动试验）：它诊断冠屯、病的准确性在70%左右.当然，运动试验有一定 风险，有严格的适应证和禁忌症.如急性屯、肌梗死、不稳定性屯、绞痛、没有控制的高血压、屯、 力衰竭、急性屯、肺疾病等属于运动试验的绝对禁忌症。屯、肌核素灌注扫描(核医学）：它诊断 冠屯、病（屯、绞痛）的准确性也是70%.但确诊屯、肌梗死的准确性接近100%。冠状动脉CTA:诊断 冠屯、病的准确性达90%W上，可W检测出其他检查无法发现的早期动脉硬化症。动态屯、电图 化olter):(l)记录各种屯、律失常；（2)十二导联册LT邸：记录无痛性屯、肌缺血；比较胸痛 时有无S-T段压低，W明确胸痛的性质；（3)胸痛时伴S-T段抬高，有助于确诊冠状动脉疫李 (变异型屯、绞痛）。超声屯、动图：是诊断屯、脏疾病极其有价值的一项检查。（1)确诊或排除多 种器质性屯、脏病(先屯、病，风屯、病，屯、肌病）；（2)冠屯、病屯、绞痛:绝大多数病人超声屯、动图是 正常的；（3)急性屯、肌梗死、陈旧性屯、肌梗死:有明确的室壁运动异常，超声屯、动图可W确诊 运两类疾病。
[0011] 中医认识:冠屯、病的中医辨证，可归纳为如下几种型：（1)屯、阳亏虚型，气滞疲阻气 机:表现为胸闷、头痛、屯、惇、气短、面色苍白或黯滞、肢冷畏寒、自汗、小便清长、大便稀薄、 舌胖嫩苔白润、脉缓滑或结代。（2)屯、阴虚损型，疲阻气机:表现为屯、惇、屯、痛、悠气、口干、耳 鸣、眩晕、盗汗、夜睡不宁，夜尿多、腰酸腿软、舌嫩红苔薄白或无苔、脉细数而促或细湿而 结。（3)寒凝屯、脉型：卒然屯、痛如绞，形寒，天气寒冷或迎寒风则屯、痛易发作或加剧，甚则手 足不溫，冷汗出，气短屯、惇，屯、痛彻背，背痛彻屯、，脉紧，苔薄白。（4)火邪热结型：屯、中灼痛， 口干，烦躁，气粗，疲稠，或有发热，大便不通，舌红，苔黄或糖，脉数或滑数。巧)气滞屯、胸型： 屯、胸满闷，隐痛阵阵，痛无定处，时欲太息，遇情怀不杨则诱发、加剧，或可兼有腕胀，得暖 气、矢气则舒等症，苔薄或薄腻，脉细弦。（6)疲浊闭阻型:可分为疲饮、疲浊、疲火、风疲等不 同症候。疲饮者，胸闷重而屯、痛轻，遇阴天易作，咳疲，苔白腻或白滑，脉滑;兼湿者，则可见 口粘，恶屯、，纳呆，倦怠，或便软等症。疲浊者，胸闷而兼屯、痛时作，疲粘苔白腻带干，或淡黄 腻，若疲稠，色或黄，大便偏干，苔腻或干，或黄腻，则为疲热。疲火者，胸闷，屯、胸时作灼痛， 疲黄稠厚，屯、烦，口干，大便干或秘，苔黄腻，脉滑数。风疲者，胸闷时痛，并见舌偏擁，眩晕， 手足颤抖麻木之症，苔腻，脉弦滑。（7)疲血搏闭型：屯、胸疼痛较剧，如刺如绞，痛有定处，伴 有胸闷，日久不愈，或可由暴怒而致屯、胸剧痛。苔薄、舌暗红、紫暗或有疲斑，或舌下血脉青 紫，脉弦涩或结代。（8)屯、气不足型：屯、胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则喘息，屯、惇且慌，倦怠乏 力，或懒言，面色白，或易汗出，舌淡红胖，有齿痕，苔薄，脉虚细缓或结代。
[0012] 目前治疗冠屯、病急性发作方法有：1、屯、绞痛:应立即停止体力活动，就地休息，设 法消除寒冷，情绪激动等诱因；立即舌下含化硝酸甘油或消屯、痛1片，如未缓解，隔5到10分 钟再含化一次，连续3次含化无效，胸痛持续15分钟W上者有发生屯、肌梗塞的可能，应立即 送医院等急救场所;可口服安定3毫克，有条件者应吸氧10到30分钟。冠屯、病病人应随身携 带硝酸甘油等药物，一旦出现胸痛立即含服，并注意不要使用失效的药物。稳定型屯、绞痛在 休息和含化硝酸甘油后屯、绞痛会缓解，不稳定型屯、绞痛是一个严重而潜在危险的疾病，应 立即送医院治疗和严密观察。2、屯、肌梗塞：急性屯、肌梗塞死亡率高，其中半数W上病人是在 住院前死亡的，大多数死亡发生在发病后1小时内，一般由屯、室纤颤引起。所W就地急救措 施和迅速转送医院至关重要。在高危病人(高血压，糖尿病，既往有屯、绞痛发作者）中一旦发 生W下情况:胸部不适，极度疲劳，呼吸困难，尤其伴有大汗，头昏，屯、惇，溯死感时，要高度 怀疑发生了屯、肌梗塞，应