1227插入到狭槽1230的近端部1230-1内，并且接着可以使支脚1227向远端滑动至狭槽1230的远端部1230-2。为了使驱动组件1015与切碎器组件1013分开，支脚1227可以从远端部1230-2向近端滑动至近端部1230-1并且接着可以从狭槽1230移除。
[0170]驱动组件1015可进一步包括本体1231。本体1231可以成形为包括近端端部1233、远端端部1235以及侧壁1237的大致圆筒形的部件，本体1231可以为由刚性聚合物或金属制成的整体形结构。腔1239可以从远端端部1235向近端延伸，腔1239的尺寸设计成基本上容纳整个马达1181，但除了马达1181的第一端部1182和轴1183之外。一对纵向内腔1241可以设置在本体1231中，内腔1241延伸穿过近端端部1233、远端端部1235以及侧壁1237。内腔1241可以与本体1105中的对应螺纹腔1242对齐，以使本体1231的远端端部1235可以利用插入穿过本体1231并且到腔1242内的螺钉1243固定于本体1105的近端端部1109。凹槽1245可以沿着侧壁1237的顶部表面从近端端部1233纵向地延伸至远端端部1235。凹槽1245可以与本体1105的凹槽1131对齐，以容纳切碎器组件1013的外壳1021的对应部。
[0171]驱动组件1015可进一步包括端板1251。端板1251可以是成形为在其顶部处包括保持环1253的大致盘形结构，端板1251可以为由刚性聚合物或金属制成的整体形结构。保持环1253的尺寸可以设计成容纳切碎器组件1013的外壳1021的近端端部。一对开口 1255可以设置在端板1251中。开口 1255可以与本体1231中的对应螺纹腔1257对齐，以使端板1241可以利用插入穿过端板1241并且到腔1257内的螺钉1259固定于本体1231的近端端部1233。
[0172]驱动组件1015可进一步包括盖1261。盖1261可以呈现为具有近端端部1263和远端端部1265的半管形状，盖1261可以为由刚性聚合物或金属制成的整体形结构。盖1261的尺寸可以设计成分别补充本体1105的侧壁1111和本体1201的侧壁1207。另外，盖1261可以利用插入穿过盖1261中的开口 1269并且到本体1105的近端端部1109中的对应腔1271内的螺钉1267以及利用插入穿过盖1261中的开口 1275并且到本体1105的远端端部1107中的对应腔1277内的螺钉1273固定于本体1105。另外，盖1261可以通过利用螺钉1283将盖1261连结于块1281和通过利用一对螺钉1285将块1281连结于本体1201的远端端部1203来固定于本体 1201。
[0173]现在返回参照图27，真空组件1009可以包括标本收集容器1291和真空源1292。抽空管1293的远端端部可以插入在配件1097上面并且可以通过摩擦配合固定于配件1097，并且抽空管1293的近端端部可以联接于容器1291的第一端口 1294。管1295的远端端部可以联接于容器1291的第二端口 1296，并且管1295的近端端部可以联接于真空源1292。以此方式，真空源1292可用于将抽吸施加于装置1008，并且被抽吸通过装置1008的任何抽出的组织、液体或类似物可以收集在容器1291中。
[0174]控制单元1010可以包括电子设备(未示出)，用于利用连接到电缆1159和1189的电缆1298-1控制马达1151和1181的操作。控制单元1010可以利用电源线(未示出)联接于诸如AC壁装电源插座之类的电源。脚踏板1297可以通过电缆1298-2联接于控制单元1010并且可以用作使马达1151和1181选择性地启动或停止的电源开关。控制单元1010可进一步包括真空传感器1299使得可以通过控制单元1010监控容器1291内的压力，真空传感器1299可以通过管1300联接于容器1291。以此方式，真空压力的突然增大可以表示堵塞已经发生。堵塞的出现可以经由位于控制单元1010上的警报器(未示出)来表示。堵塞的检测通常清楚地表示装置1008的进一步操作仅可以使堵塞情形恶化，并且可能必须停止组织移除。控制单元11可以构造成使驱动组件1015的致动与真空源1292的致动同步。以此方式，打开驱动组件1015将同时打开真空源1292。相应地，无论驱动组件1015何时关闭，真空源1292都可以停止。
[0175]在使用时，子宫镜的远端端部可以经子宫颈地插入到病人体内，并且合适的流体可以通过子宫镜的进入流体端口引导到子宫内直到子宫膨胀。接着，可以利用子宫镜的可视化通道执行子宫的观察和子宫肌瘤或其它的异常妇科组织的检测。外管状部件1076和内管状部件1077的远端端部可以通过子宫镜的工作通道插入并且到子宫内，其中，系统1007的其余部分保持靠近子宫镜。接着，装置1008可以操纵成使得外管状部件1076的窗口 1089可靠近子宫肌瘤或其它的目标组织安置。然后，真空源1292可以操作成使抽吸施加于内管状部件1077，由此通过窗口 1089将组织吸入到外管状部件1076内。另外，马达1151和1181可以操作成使内管状部件1077同时地转动以及在外管状部件1076内平移地来回摆动，从而使通过窗口 1089吸取的组织被切割。接着，切割的组织可以借助于上述抽吸通过内管状部件1077从病人体内抽吸出，并且之后收集在容器1291中。一旦子宫肌瘤或其它的目标组织已经因此被从病人体内移除，则真空源1292和马达1151和1181可以被关闭，装置1008可以从子宫镜撤出，并且子宫镜可以从病人体内撤出。接着，切碎器组件1013可以从驱动组件1015卸下并且与真空源1292断开。切碎器组件1013可以设计成一次性使用装置，并且如果这样，可以在病人体内使用之后被处理。相比之下，驱动组件1015可以在其处理之前用在许多不同的病人身上，其中，不同的切碎器组件1013优选地用于每一个病人。
[0176]应当注意，虽然以上的讨论考虑通过子宫镜的工作通道插入装置1008，但是可以将装置1008经子宫颈地插入到子宫内而不使用子宫镜。在这种情况下，流体可以通过流体分配装置经子宫颈地分配至子宫以使子宫膨胀，并且此后，可以例如通过利用经子宫颈地插入到子宫内的超声波探针的超声波成像完成子宫的观察。这种超声波探针可以与装置1008分开或可以集成到装置1008中。可替代地，可以通过MRI成像执行子宫的成像。
[0177]现在参照图30，示出适合于使用在系统1007中的替代性组织移除装置的局部分解立体图，所述组织移除装置总体以附图标记1450表示。为了简单和清楚起见，装置1450的对本发明的理解不重要的某些方面未在此处示出和描述。
[0178]装置1450可以在许多方面与装置1008相似，两个装置之间的主要区别是:装置1008的支架1193和平移联接块1061可以分别以装置1450的支架1461和平移联接块1463代替。装置1450的支架1461可以在许多方面与装置1008的支架1193相似，两个支架之间的主要区别是支架1461可以包括向上偏置的弹簧加载销1465。装置1450的平移联接块1463可以在许多方面与装置1008的平移联接块1061相似，两个块之间的主要区别是(i)平移联接块1463可以成形为包括适合于容纳销1465的腔1467和(ii)平移联接块1463可以成形为包括分别从平移联接块1463的近端端部和远端端部朝向孔1467的开放端部向下倾斜的倾斜表面1469-1和1469-2。在使用时，包括平移联接块1463的切碎器组件可以附接于包括支架1461的驱动组件，并且装置1008的平移马达可以被致动用于使支架1461在一个完整的周期内来回平移地移动。与支架1461和平移联接块1463最初可以相对于彼此平移地安置在何处无关，当支架1461在一个完整的周期内平移地移动时，销1465自动地确保与腔1467对齐。例如，如果销1465最初相对于平移联接块1463在近端安置，当支架1461向远端移动时，销1465的顶部表面行进越过倾斜表面1469-1并且接着容纳在腔1467中。该布置的一个优点是，在切碎器组件和驱动组件附接于彼此时，销1465和腔1467不必相互对齐。如可以理解的，因为切碎器组件可以为一次性物品，然而驱动组件可以是可重复使用物品，所以销1465和腔1467最初可以不相互对齐。
[0179]现在参照图31A和31B，示出适合于在系统1007中使用的另一替代性组织移除装置的局部部分分解立体图，所述组织移除装置总体以附图标记1500表示。为了简单和清楚起见，装置1500的对本发明的理解不重要的某些方面未在此处示出和描述。
[0180]装置1500可以包括切碎器组件1513和驱动组件1515。切碎器组件1513和驱动组件1515在大多数方面可分别与切碎器组件1013和驱动组件1015相似，各自的切碎器组件和驱动组件之间的主要区别是:切碎器组件1513和驱动组件1515可以借助于设置在切碎器组件1513上的制动器1517和设置在驱动组件1515中的狭槽1519可拆卸地匹配固定于彼此。因此，当希望使用装置1500时，切碎器组件1513的制动器1517优选地插入到驱动组件1515的狭槽1519内，从而将切碎器组件1513和驱动组件1515物理地且操作地联接在一起。接着，可以以上述关于装置1008讨论的相同方式使用装置1500。在已经使用装置1500之后，切碎器组件1513可以例如通过拉动分开它们各自的近端端部直到制动器1517被从狭槽1519移除而与驱动组件1515分开。如果需要，接着，可以处理切碎器组件1513，然而，驱动组件1515可以被再使用。
[0181]现在参照图32，示出适合于在系统1007中使用的另一替代性组织移除装置的局部部分分解立体图，所述组织移除装置总体以附图标记1600表示。为了简单和清楚起见，装置1600的对本发明的理解不重要的某些方面未在此处示出和描述。
[0182]装置1600可以包括切碎器组件1613和驱动组件1615。切碎器组件1613和驱动组件1615在大多数方面可分别与切碎器组件1013和驱动组件1015相似，各切碎器组件和驱动组件之间的主要区别是:切碎器组件1613和驱动组件1615可借助于靠近切碎器组件1613的远端端部设置在切碎器组件1613上的钩1617和靠近驱动组件1615的远端端部设置在驱动组件1615中的对应狭槽1619可拆卸地固定于彼此。另外，驱动组件1615还可以包括在其近端端部处的弹簧保持部件1621，用于接合切碎器1613的近端端部。因此，当希望使用装置1600时，切碎器组件1613的钩1617优选地插入到驱动组件1615的狭槽1619内，并且接着，弹簧保持部件1621接合切碎器组件1613的近端端部，从而将切碎器组件1613和驱动组件1615物理地且操作地联接在一起。接着，可以以上述关于装置1008讨论的相同方式使用装置1600。在已经使用装置1600之后，切碎器组件1613可以例如通过拉动分开它们各自的近端端部直到钩1617被从狭槽1619移除而与驱动组件1615分开。如果需要，接着，可以处理切碎器组件1613，然而，驱动组件1615可以被再使用。
[0183]现在参照图33，示出适合于在系统1007中使用的另一替代性组织移除装置的局部部分分解立体图，所述组织移除装置总体以附图标记1700表示。为了简单和清楚起见，装置1700的对本发明的理解不重要的某些方面未在此处示出和描述。
[0184]装置1700可以包括切碎器组件1713和驱动组件1715。切碎器组件1713和驱动组件1715在大多数方面可分别与切碎器组件1013和驱动组件1015相似，各切碎器组件和驱动组件之间的主要区别是:(i)切碎器组件1713可以成形为包括腔1717和(ii)驱动组件1715可以成形为可移除地容纳在切碎器组件1713的腔1717内。(虽然未示出，切碎器组件1713和/或驱动组件1715优选地包括用于使驱动组件1715可释放地保持在腔1717内的机构。)因此，当希望使用装置1700时，驱动组件1715优选地插入到切碎器组件1713的腔1717内直到切碎器组件1713和驱动组件1715物理地且操作地联接于彼此。接着，可以以上述关于装置1008讨论的相同方式使用装置1700。在已经使用装置1700之后，可以将驱动组件1715从切碎器组件1713的腔1717撤出。如果需要，接着，可以处理切碎器组件1713，然而，驱动组件1715可以被再使用。
[0185]虽然上面已经在移除病人的子宫内的组织方面讨论了本发明，但是应当理解，可以存在下述情形，其中，可以期望移除子宫肌瘤或位于病人子宫外部或病人体内的其它地方的其它组织。在该情况下，可以期望通过腹腔镜接近目标组织。然而，不幸地，因为组织将不浸泡在液体中而是将被空气简单地包围，所以在这种情况下，不能简单地施加抽吸来将组织吸取到装置的切除窗口中。因此，根据本发明，解决该问题的一个方法是将合适的材料传送至目标组织，在应用抽吸的情况下，该合适的材料则可以用于产生密封以促进目标组织到装置的切除窗口内的吸取。现在参照图34，示出为了这一目的而设计的装置的实施方式，装置总体以附图标记1800表示。装置1800的对本发明的理解不重要的某些方面未在此处示出和描述。
[0186]装置1800在某些方面可以与装置6相似。两个装置之间的一个区别是:装置1800可以包括内管状部件1803和外管状部件1805。内管状部件1803和外管状部件1805可分别与装置6的内管状部件77和外管状部件76相似，但是除了( i)外管状部件1805可以包括适合于容纳来自供应件(未示出)的合适的液体或胶体(例如，水、甘氨酸、触变胶体等)的端口 1807和
(ii)内管状部件1803可以具有比外管状部件1805的内径小大约0.005英寸至0.006英寸的外径(与装置6的大约0.002英寸相对)以允许液体或胶体通过端口 1807传送至外管状部件1805以致通过切除窗口 1809传送至目标组织。
[0187]在图35中示出装置1800的替代性组织移除装置，所述可选择组织移除装置总体以附图标记1900表示。装置1900的对本发明的理解不重要的某些方面未在此处示出和描述。
[0188]装置1900在大多数方面可与装置6相似。两个装置之间的主要区别是:尽管装置6可以包括外管状部件76，但是装置1900可以包括外管状部件1903。外管状部件1903可以与外管状部件76相似，除了外管状部件1903可以附加地成形为包括通道1905，该通道1905具有近端输入端口 1907和远端输出端口 1909。输入端口 1907可以适于连接于供应件(未示出)，用于合适的液体或胶体(例如，水、甘氨酸、触变胶体等)的容纳。远端端口 1909可以安置成靠近切除窗口 1911。
[0189]以上描述的本发明的实施方式旨在仅是示例性的，在不背离本发明的精神的情况下，本领域技术人员能够对其做出许多改型和改进。所有这些改型和改进旨在落入如在所附权利要求中限定的本发明的范围内。
【主权项】
1.一种组织移除装置(6)，包括: 细长的外管(76)，所述外管(76)具有近端端部、远端端部(81)以及侧向窗口(89);以及细长的内管(411)，所述内管(411)设置在所述外管(76)内并且能够运动以打开和关闭所述侧向窗口(89); 其特征在于，所述内管(411)包括附接至近端杆(413)的远端尖端(415)，所述远端尖端(415)用于切断延伸到所述窗口(89)内的组织;其中，所述远端尖端(415)具有超过所述近端杆(413)的材料的硬度的硬度，其中，所述远端尖端(415)在其整个长度上具有均一的内径，并且其中，所述远端尖端(415)的所述内径小于所述近端杆(413)的内径。2.如权利要求1所述的组织移除装置(6)，所述组织移除装置(6)构造成使得以至少大约1.8gm/min的速率移除由所述远端尖端(415)切断的组织，并且外管(76)具有不大于大约3.5mm的外径。3.如权利要求1所述的组织移除装置(6)，其中，所述远端尖端(415)具有至少大约50的洛氏C硬度。4.如权利要求1所述的组织移除装置(6)，其中，所述近端杆(413)具有不大于大约40的洛氏C硬度。5.如权利要求1所述的组织移除装置(6)，其中，所述远端尖端(415)是通过铣削步骤形成的，并且所述近端杆(413)是通过拉伸步骤形成的。6.如权利要求1所述的组织移除装置(6)，还包括在所述内管(411)和所述外管(76)之间的涂层。7.如权利要求6所述的组织移除装置(6)，其中，所述涂层位于所述内管(411)的外表面上。8.如权利要求6所述的组织移除装置(6)，其中，所述涂层包括氮化钛合金。9.如权利要求6所述的组织移除装置(6)，其中，所述涂层包括至少大约50的洛氏C硬度。10.如权利要求6所述的组织移除装置(6)，其中，所述涂层包括至少大约60的洛氏C硬度。11.如权利要求6所述的组织移除装置(6)，其中，所述涂层包括至少大约70的洛氏C硬度。12.如权利要求1所述的组织移除装置(6)，其中，所述远端尖端(415)的长度大于所述外管(76)中的所述侧向窗口( 89)的长度。13.如权利要求1所述的组织移除装置(6)，其中，所述远端尖端(415)是通过焊接而附接至所述近端杆(413)的远端的。
【专利摘要】公开了一种组织移除装置。装置包括外管状本体、内管状本体以及内管状本体上的切削刃。外管状本体包括窗口，通过移动切削刃可打开或关闭该窗口。切削刃具有超过内管的材料的硬度的硬度。切削刃可以具有至少大约50的洛氏C硬度，而内管具有不大于大约40的洛氏C硬度。切削刃可以通过铣削步骤形成，内管可以通过拉伸步骤形成。可以通过内管以至少大约1.8克/分钟的速率移除被切削刃切断的组织，并且外管状本体可具有不大于大约3.5mm的外径。
【IPC分类】A61B90/30, A61B17/3201, A61B17/3205, A61B17/32, A61B10/02, A61B18/14, A61M1/00, A61B17/3207, A61B17/42, A61B17/34, A61B8/12, A61B1/303, A61B17/29
【公开号】CN105726095
【申请号】CN201610066887
【发明人】艾伯特·春-奇·秦, 罗伊·休伊特·沙利文, 埃里克·卡尔·利切尔, 威廉·卢卡斯·丘尔奇利, 罗纳德·大卫·亚当斯, 威廉·哈威克·格鲁贝尔, 大卫·雅各布斯
【申请人】霍洛吉克公司
【公开日】2016年7月6日
【申请日】2010年4月29日