治疗重型颅脑损伤病人胃肠功能紊乱的中药助消贴的制作方法
【专利摘要】治疗重型颅脑损伤病人胃肠功能紊乱的中药助消贴，其特征在于它由大黄、厚朴、枳实、甘遂、商陆、芒硝、木香、莱菔子、丹参、当归、白芷、石菖蒲、砂仁、吴茱萸、丁香、细辛、花椒各、冰片组成，砂仁、吴茱萸、丁香、细辛、花椒各8?12g，冰片5?7g。本发明的优点：研究数据显示经贴敷助消贴后，重型颅脑损伤患者消化不良症状出现率明显降低，而且出现胃肠损害后胃肠损伤修复的比率也明显提高，表明助消贴重型颅脑损伤患者胃肠功能有较好保护作用，为重型颅脑损伤患者早期增加胃肠道营养，防治胃肠功能障碍提供了有效途径，提高了患者对胃肠营养耐受性，使病情救治好转率明显提高。
【专利说明】
治疗重型颅脑损伤病人胃肠功能紊乱的中药助消贴
技术领域
[0001] 本发明涉及中药领域，具体涉及用于治疗重型颅脑损伤病人胃肠功能紊乱的中药 助消贴。
[0002]
【背景技术】
[0003] 目前，重型颅脑损伤患者常并发多器官功能障碍综合征而危及生命，其中胃肠功 能障碍发生率甚高，而且胃肠道可作为始发器官，并随之引发其它器官的功能障碍。胃肠功 能障碍是多发伤、各种休克、重症感染、呼吸衰竭等多种危重疾病的常见并发症。重型颅脑 损伤患者胃肠功能的好坏一直是本专科医生非常关心的问题，能否顺利进行肠内营养与其 疾病预后有极大关系。胃肠功能在病程的发展尤其是重症颅脑损伤疾病中起着关键性的作 用。肠道作为人体内最大的储菌库和内毒素库，被认为是全身炎症反应综合征的触发器和 始动器，是脓毒症和多器官功能障碍的中心器官。
【发明内容】
[0004] 本发明的目的就是提供一种用于治疗重型颅脑损伤病人胃肠功能紊乱的中药助 消贴。
[0005] 本发明由大黄、厚朴、枳实、甘遂、商陆、芒硝、木香、莱菔子、丹参、当归、白芷、石菖 蒲、砂仁、吴茱萸、丁香、细辛、花椒各、冰片组成，其重量配比为： 大黄、厚朴、枳实、甘遂、商陆、芒硝、木香、莱菔子、丹参、当归、白芷、石菖蒲各45_55g， 砂仁、吴茱萸、丁香、细辛、花椒各8-12g，冰片5_7g。
[0006] 其最佳重量配比为： 大黄、厚朴、枳实、甘遂、商陆、芒硝、木香、莱菔子、丹参、当归、白芷、石菖蒲各50g，砂 仁、吴茱萸、丁香、细辛、花椒各l〇g，冰片6g。
[0007] 本发明的优点是:助消贴外敷能迅速改善患者胃肠功能，作用持续有效。并能有效预防 重型颅脑损伤病人应激性溃疡出血、腹泻、腹胀、呕吐、等发生，进而减少消化系统并发症， 提高了临床治愈率，改善了患者生存质量。
【具体实施方式】
[0008] 取大黄、厚朴、枳实、甘遂、商陆、芒硝、木香、莱菔子、丹参、当归、白芷、石菖蒲各 50g，砂仁、吴茱萸、丁香、细辛、花椒各IOg，冰片6g。将上述原料粉碎成粉，然后混合，并取 75%乙醇调成糊，即为中药助消贴。
[0009] 功能主治：行气导滞除满，消痞化瘀散结 适应病症:手术后腹胀，大便不通。
[0010] 本发明的优点:本敷贴中药复方剂:大黄、厚朴、枳实、木香、莱菔子、细辛、冰片等组成。 大黄可泻下攻积，清热泻火，活血祛瘀;厚朴能下气消胀，化湿除满;枳实破气消积，化痰散 痞，厚朴与枳实一温一寒，常常配伍应用以行气导滞;莱菔子功能消食除胀，降气化痰，木香 行气止痛，健脾消食，二者配合使用，行气降浊;细辛辛温能散，善开结气，宣泄郁滞，此处少 少引经，以通阳气;冰片可清热消肿，引药入里，使药力经脉直接透达病所;诸药合用，达到 行气导滞除满，消痞化瘀散结的作用。研究数据显示经贴敷助消贴后，重型颅脑损伤患者消 化不良症状出现率明显降低，而且出现胃肠损害后胃肠损伤修复的比率也明显提高，表明 助消贴重型颅脑损伤患者胃肠功能有较好保护作用，为重型颅脑损伤患者早期增加胃肠道 营养，防治胃肠功能障碍提供了有效途径，提高了患者对胃肠营养耐受性，使病情救治好转 率明显提尚。
[0011] 1使用对象及其使用方法 1.1对象2014年10月至2015年4月接受的重型颅脑损伤(SBI)患者78例，其中男46例， 女32例，年龄15-71岁。入院原因都为交通事故所致，格拉斯哥评分(GCS)均<8分，均为非手 术治疗。（见表1)。
[0012] 表1 78例病人的一般资料
所有对象应用随机数字表分为治疗组与对照组，治疗组39例，对照组39例，两组之间在 性别、年龄、GCS等方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
[0013] 1.2方法对照组先行给予胃肠减压、胃肠动力药物、胃黏膜保护剂、灌肠等常规 治疗措施，治疗组在此基础使用中药助消贴进行脐部贴敷治疗。中药助消贴制备：选用冰 片、枳实、大黄、木香、细辛、莱菔子、厚朴等各，由本院中药房用机器研磨成粉后置于不锈钢 容器内存储备用。每次治疗时取中药粉剂入碗后，注入温水适量使散剂成稠厚状半流质.再 次研磨5 min，保证药物和温水充分接触，制成3~4 cm直径的药饼备用。患者仰卧位，75% 酒精消毒脐窝后将药饼外敷贴敷于神阙穴上，局部小纱布覆盖后再使用医用通气胶带局部 固定，每次30分钟，助消贴药饼每日更换2次。连续使用7 d为1个疗程。注意事项：（1)贴敷前 询问患者有无皮肤过敏史，贴敷后观察局部皮肤有无瘙痒、红肿、破溃等表现；（2)更换药饼 时动作要轻柔，以防皮肤受损；（3)治疗前由患者授权委托人签署知情同意书。
[0014] 1.3观察指标肠鸣音情况:在正常情况下，肠鸣音大约每分钟4-5次，其频率声响 和音调变异较大，餐后频繁而明显，休息时稀疏而微弱，肠蠕动增强时，肠鸣音可达每分钟 10次以上。患者入院后每日4次(07:00、12:00、17:00、22:00 )听诊肠鸣音，每次听诊5分钟， 观察患者从入住ICU到肠鸣音恢复正常的时间。胃肠道营养耐受情况:本组患者均为AGI m 级以下患者，根据指南，均在入院24h内给予经肠道营养液(商品名为能全力，500mL/瓶)栗 入，观察患者对胃肠营养耐受情况。消化道不良反应的发生情况：由管床医生每日评价患者 是否发生腹泻、腹胀、便秘、呕吐或误吸、消化道出血症状，连续评价7d。
[0015] 1.4评价标准胃肠道营养耐受情况评价标准：患者鼻饲后无消化道症状，3d内能 达到目标热量供应，为完全耐受；患者鼻饲后出现轻度腹胀或腹泻、呕吐等消化道症状，经 调整营养液输注速度及种类后好转，但不能达到营养供给，为部分耐受;患者输注营养液后 因腹泻、腹胀、呕吐、消化道出血等症状而被迫使停止使用，为不耐受。
[0016] 1.5统计学处理应用SPSS17.0统计软件。计量资料以Γ $ 土表示并采用?检 验，计数资料的组间比较采用Z 2检验。P〈0.05为差异有统计学意义。
[0017] 2 结果 2.1两组肠鸣音恢复情况比较(见表2)。
[0018] 表2两组肠鸣音恢复情况(单位:小时）
t=2.1252，Ρ<0·05 结果显示，治疗组患者肠鸣音恢复时间明显短于对照组(Ρ〈0.05)。
[0019] 2.2两组胃肠道营养耐受情况比较(见表3)。
[0020] 表3两组胃肠道营养耐受情况(单位:例数）
X ^ =5.1895, P<0.05 结果显示，治疗组在胃肠道营养耐受情况上明显优于对照组(P〈0.05)。
[0021] 3 讨论 文献报道，SBI患者并发⑶的发生率很高，如Cushing溃疡，临床称之为应激性溃疡，本 病系在颅内损伤，脑瘤或颅脑手术后发生的应激性溃疡。溃疡可见于食管，胃与十二指肠。 此种溃疡通常深而具有穿透性，偶尔局部胃壁完全溶解，引起穿孔。而头部外伤时，颅内压 越高，胃液的酸度越高。且有学者发现，颅脑损伤后或颅内压增高情况下，会导致下丘脑前 核兴奋性增加，可增加胃左动脉的血流量与胃酸的分泌。这些患者的胃黏膜屏障对酸类的 通透性正常，但胃酸分泌增加。因此，重型颅脑损伤病人在创伤急性期由于神经-体液调节、 神经失调等多方因素，常出现胃肠功能障碍，胃潴留量增加，胃排空缓慢以及肠内产酸增加 等，产生腹胀、呕吐，胃内容易产生反流、误吸、腹泻、便秘及消化道出血等并发症，最终导致 患者不能很好地耐受肠内营养的支持，影响救治效果，在伤后2周内表现格外明显。
[0022] 胃肠功能发生障碍时，腔内物体流动缓慢，毒性代谢聚积时间过长，细菌繁殖过 度，胃肠黏膜免疫功能降低，黏膜微血管通透性增加，细菌毒素可大量进入血循环，因此GD 可成为MODS的"发动机"。所以必须严密监测患者胃肠功能，进行有预见性的处理，及时发现 和防治GD[4]。
[0023] 重型颅脑损伤患者早期机体处于高分解代谢状态，能量消耗明显增加，营养支持 在治疗中显得尤为重要。早期营养支持可使病人获得较多的能量和蛋白质，改善氮平衡，促 进损伤组织复原和神经功能恢复，减少死亡率和伤残率[5]，而且肠内营养支持方便、经济、 并发症少，故在重型颅脑损伤病人中开展早期肠内营养支持，越来越受到临床的重视。 [0024] 现代重症医学理念认为，维持胃肠道功能是救治危重患者的关键措施之一 [6]。重 症颅脑损伤患者合并急性胃肠功能障碍的常见表现多为腹胀、便秘、呕吐及胃肠营养不耐 受等，中医学认为其病机多属"中焦气滞，夹湿夹瘀"，因患者气血本虚，邪传阳明之里，而成 阳明腑实证，此又可耗热伤阴，加重脏气虚，故治疗应急下存阴，顾护本虚之脏气。神阙穴居 任脉和腹部要冲，为神气所居，是五脏六腑之本，为任脉、冲脉循行之地、元气归藏之根，为 连接人体先天与后天之要穴。。古人云此穴"功能健运脾阳，和胃理肠"，诸药研磨后外敷于 神阙穴，可增强其通经走络行气之功，增加胃肠平滑肌肌张力，促进胃肠蠕动，且作用较温 和而持久，有利于重症患者的胃肠功能早日恢复。而现代医学研究表明脐在胚胎发育过程 中，为腹壁的最晚闭合处，脐内有丰富的血管及大量淋巴管和神经，皮下无脂肪组织，因此 使药物较易透过脐部皮肤的角质层，进入细胞间质，迅速弥散人血而通达全身[7]。穴位贴 敷是发挥了中药和穴位的共同作用，一方面药物的气味被吸收，通过气血运行而达到病所； 另一方面通过局部穴位的刺激，疏通经络、调理气血，从而发挥其治病的特殊作用，药物的 理化刺激长时间作用于腧穴，可通过反馈将刺激信息传人中枢系统，从而引发一系列神经、 内分泌调整作用。
【主权项】
1. 治疗重型颅脑损伤病人胃肠功能紊乱的外用中药助消贴，其特征在于它由大黄、厚 朴、枳实、甘遂、商陆、芒硝、木香、莱菔子、丹参、当归、白芷、石菖蒲、砂仁、吴茱萸、丁香、细 辛、花椒、冰片组成，其重量配比为：大黄、厚朴、枳实、甘遂、商陆、芒硝、木香、莱菔子、丹 参、当归、白芷、石菖蒲各45-55g，砂仁、吴茱萸、丁香、细辛、花椒各8-12g，冰片5-7g。2. 根据权利要求所述的治疗重型颅脑损伤病人胃肠功能紊乱的中药助消贴，其特征在 于其重量配比为:大黄、厚朴、枳实、甘遂、商陆、芒硝、木香、莱菔子、丹参、当归、白芷、石菖 蒲各50g，砂仁、吴茱萸、丁香、细辛、花椒各10g，冰片6g。
【文档编号】A61P1/12GK106075255SQ201610413882
【公开日】2016年11月9日
【申请日】2016年6月15日 公开号201610413882.3, CN 106075255 A, CN 106075255A, CN 201610413882, CN-A-106075255, CN106075255 A, CN106075255A, CN201610413882, CN201610413882.3
【发明人】刘旦丹, 钟宝, 全中平, 张铭
【申请人】荆门市第二人民医院