关节镜下韧带网状松解刀的制作方法
【技术领域】
[0001]本实用新型属于医疗器械技术领域，涉及一种关节镜下安全实施韧带网状松解的
目.0
【背景技术】
[0002]内侧半月板后角损伤是一种十分常见的损伤，尤其多见于膝关节前交叉韧带断裂的患者。据统计，2/3的前交叉韧带损伤合并内侧半月板后角损伤。通常手术探查和处理内侧半月板都是需要通过内侧胫股关节之间的间隙来操作。但临床上常常碰到内侧胫股关节间隙狭窄的患者。同时，如果是断裂病史较长和多次扭伤的患者，经常会出现内侧髁间嵴较明显的骨赘增生。过度狭窄的空间使术者对后角损伤情况的观察与判断造成困难，甚至即使发现，也可能由于技术上的不足，无法采用常规的半月板修补缝合方法而使术者“心有余而力不足”。这样我们从前外侧入路单纯经胫股关节之间的间隙进行关节镜探查及处理，手术路径和视野都明显受限，处理内侧半月板后角损伤经常会变得更加困难。不少术者只能通过增加其他入路来进行操作，但这样便会增加手术时间和患者的创伤。也有术者不增加入路，而使用硬膜外穿刺针芯或注射器头等尖头锐器，通过由内向外或由外向内类似“拉花式”的方法松解内侧副韧带来扩大关节间隙，从而进行手术操作。这样的思路不错，但由于术者之间技术和操作手感的差异，手术效果不一。松解不够无法达到扩大空间的效果，松解过度或“拉花”密度不均又会造成患者内侧副韧带损伤，造成关节松弛。所以这样单纯的松解方法仍无法得到普及及广泛的应用。现今为止，我们也还没有一个工具可以帮助术者能够在这样狭小空间中简单安全可控地完成对半月板的修复。所以我们需要这样一个工具，能帮助我们有效解决关节间隙狭小时修复半月板遇到的操作困难。
【发明内容】
[0003]本实用新型的目的是提供一种关节镜下内侧副韧带松解刀，根据手术需求，安全、方便地通过狭小空间抵达内侧副韧带松解位置，用以大幅提高手术精度，有效解决关节间隙狭小时修复半月板遇到的操作困难。
[0004]为了实现上述任务，本实用新型采用以下技术方案:
[0005]一种关节镜下韧带网状松解刀，包括切针，切针的后端安装在一个固定壳中，固定壳中设置有往复机构；切针的前端从固定壳伸出，在往复机构的作用下进行往复运动，以实现对韧带的松解。
[0006]进一步地，所述的固定壳为管状结构，固定壳带有一个端面，通过一个传力杆穿过固定壳的端面以驱动固定壳中的往复机构运作。
[0007]进一步地，所述的往复机构包括安装于固定壳中的压簧。
[0008]进一步地，所述的固定壳中装配有可沿固定壳内部轴向运动的推板，压簧的一个端部和切针的后端均安装在推板上。
[0009]进一步地，所述的固定壳可拆卸地安装在一个底盘上，底盘的外径大于固定壳外径，底盘上部固定设置有连接座，连接座上攻有外螺纹，固定壳的内壁上设置有与外螺纹配合的内螺纹；固定壳安装在底盘上后，压簧的两端位于推板和连接座顶面之间。
[0010]进一步地，所述的传力杆中心处设置装针孔，传力杆伸入固定壳内部的一端与推板固定连接，传力杆上设置有轴心线与传力杆的轴心线垂直的卡孔，卡孔自传力杆的外壁延伸至与装针孔贯通；所述的切针的后端穿过推板伸入到装针孔中，并呈弯折状延伸至卡孔中。
[0011]进一步地，所述的推板的下部沿圆周方向设置有限位管，所述的压簧的端部安装于限位管中。
[0012]进一步地，所述的推板的外圆周上设置有一对卡块，在固定壳内表面上沿固定壳的轴向开设有与卡块配合的滑槽。
[0013]进一步地，所述的切针为弹性针，切针穿过连接座和底盘，在底盘下方设置有呈弯折状的定位管，切针在运动时切针的前端往复进出定位管，定位管的弯折弧度为5?25°。
[0014]进一步地，所述的底盘底部固定设置有导向座，导向座底部连接有导向管，切针穿过导向座并位于导向管中；所述的定位管贯连设置于导向管的端部。
[0015]进一步地，所述的传力杆的顶端设置有压环，在底盘上对称设置有一对扣环，扣环的轴心线与压环的轴心线平行。
[0016]进一步地，所述的切针的前端呈斜面状。
[0017]本实用新型与现有技术相比具有以下技术特点:
[0018]本实用新型形状尺寸适合关节镜手术切口及关节腔空间的需要，解决了其他工具无法一次到达松解位置及关节腔狭小空间；可以连续多次进行内侧副韧带的松解工作，大大提高手术效率；避免了器具多次进入手术切口带来的软组织损伤；充分的安全保护，在使用过程中最大程度地保护了周边组织。方便易用，满足该手术的实际需要，是一种可控性更强的主动式松解刀。
【附图说明】
[0019]图1是本实用新型的整体结构示意图；
[0020]图2是本实用新型的正面剖视示意图；
[0021]图3是指环部分的剖视示意图；
[0022]图4是固定壳部分的结构示意图；
[0023]图5是导向管端部的结构示意图；
[0024]图中标号代表:1一压环，2—传力杆，3—卡孔，4一推板，5—限位管，6—卡块，7—固定壳，8—压簧，9一连接座，10 —扣环，11 一外螺纹，12—底盘，13—导向座，14一切针，15—导向管，16—定位管，17—装针孔。
【具体实施方式】
[0025]传统的韧带松解过程中，由于没有专用器具，一般采用锐器松解韧带，而使韧带松解过后往往密度不均，甚至损伤韧带或造成关节松弛；但这种通过松解以扩大关节间隙的手段如能在安全、可控的条件下完成，无疑是一种创伤小、效果好的方法。因此实用新型人在临床实践的基础上提出一种能安全、快速松解韧带以提高手术效率和安全性的松解刀。
[0026]一种关节镜下韧带网状松解刀，包括切针14，切针14的后端安装在一个固定壳7中，固定壳7中设置有往复机构；切针14的前端从固定壳7伸出，在往复机构的作用下进行往复运动，以实现对韧带的松解。
[0027]膝关节内部具有空间狭小、结构复杂的特点，尤其是对于内侧胫骨关节间隙狭窄的情况，需要松解内侧副韧带来扩大关节间隙以利于手术，但这对手术器械和操作手法均有着很高的要求。目前的松解过程之所以产生各类问题，其原因第一在于手术器械不合适，没有专用器械，通过锐器松解达不到疏密一致、损伤小效果；第二点更为关键，主要由于医生捏住狭长的器械在关节内操作时，需要通过整个手腕和指部的共同协调来控制器械的行进方向、程度，但手腕和小臂由于操作位置的影响，难以借力，这就造成了在狭小的空间下对器械端部的操控性差，容易使器械损伤其他组织。
[0028]在狭小的空间内实现对器械的精确操作，这就要求影响器械运动的因素越小越好，通过肘、腕、指共同操控的器械，在手术紧张的环境下很难使器械保持稳定的工作频率。因此实用新型人提出的这种方案，就是最大程度地减小影响器械运动的因素，使器械能在一个稳定的方向、角度上工作，这就使得可操控性得到了很大的提升。
[0029]如图1所示，用于对韧带松解的为切针14。切针14为细长型结构，其端部为斜面，即为切针14的刃部。为了使切针14的运动最大程度地可控，本方案中设置了往复机构。往复运动安装在固定壳7中，使切针14前端从固定壳7中伸出。使用时，利用往复运动控制切针14运动，使切针14的前端不断往复运动。切针14前端往复运动作用在韧带上，由于往复运动是有着限制范围的，那么在这个方向上就不用太多地考虑出针的深度，以减小操作难度。那么对韧带的松解过程，实际上就变成了提前确定好出针位置，然后操控往复机构即可。因此只需要对固定壳7进行有效固定，将出针的位置调整好以后，就可方便地通过往复机构完成韧带的松解。
[0030]如图所示，固定壳7为管状结构，固定壳7带有一个端面，通过一个传力杆2穿过固定壳7的端面以驱动固定壳7中的往复机构运作。管状的固定壳7结构，便于内部各部件的设置。固定壳7只有一个端面，往复机构安装于固定壳7内部，通过穿过这个端面的传力杆2来控制作动。那么切针14的运动就只需要控制传力杆2即可。往复机构不仅保证了切针14在运动过程中最大伸出长度被得到限制，使操作更加安全，而且使得医生不需要用整个手腕去直接操作切针14，仅需要变成对传力杆2的直线运动的控制，极大地减小了操作难度。
[0031]作为一种结构简单且有效的往复机构，本方案中，往复机构包括安装于固定壳7中的压簧8。压簧8即为弹簧，有着结构简单、弹性大小合适等优点。利用传力杆2按压在弹簧上，弹簧的压缩与伸展即可转化成为切针14的运动。压簧8封闭于固定壳7中，可形成稳定的线性往复运动的行程控制。具体的设置方式可以是，固定壳7中装配有可沿固定壳7内部轴向运动的推板4，压簧8的一个端部和切针14的后端均安装在推板4上。推板4用来推动切针14运动，同时用来安装压簧8。压簧8的上端固定设置在推板4上，压簧8的下端可以固定在固定壳7的内壁上。利用传力杆2将压力传递到推板4上，按压推板4的过程中，压簧8收缩，同时推板4推动切针14向前运动；松开传力杆2，在弹性回复力的作用下，压簧8使推板4复位，推板4复位带动切针14回到原来的位置，完成一次往复运动。不断按压传力杆2，可使切针14不断地往复运动。
[0032]如图1所示，固定壳7可拆卸地安装在一个底盘12上，底盘12的外径大于固定壳7外径，底盘12上部固定设置有连接座9，连接座9上攻有外螺纹11，固定壳7的内壁上设置有与外螺纹11配合的内螺纹；固定壳7安装在底盘12上后，压簧8的两端位于推板4和连接座9顶面之间。
[0033]考虑到安装和更换切针14的问题，本方案中固定壳7是可拆卸的结构。设置了底盘12用来安装固定座。底板为一个圆盘状结构，外径较固定壳7大，底盘12上可进一步地安装用来稳定固定壳7位置的结构。底盘12上有连接座9，连接座9是突起于底盘12顶面的结构，其外壁上攻有外螺纹11。固定壳7上没有端面的一端的内壁上有内