一种关节突定向削骨环锯的制作方法
【技术领域】
[0001]本实用新型涉及一种骨科医疗器械，具体地说是一种关节突定向削骨环锯。
【背景技术】
[0002]腰椎间盘突出是脊柱骨科常见病和多发病，是由于椎间盘发生退行性改变后，纤维环破裂，髓核突出至椎管，刺激、压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰腿痛、麻木等为主的病症。患者疼痛往往比较剧烈，无法行走，严重影响生活。传统手术治疗创伤大、出血多、术后恢复慢，且存在术后长期腰部不适及复发率高等不良反应。随着微创理念的深入人心，椎间孔镜技术应运而生。凭借着适应症广、创伤小、安全性高、并发症少、疗效确切等显著优点，椎间孔镜得到迅速的普及和发展。
[0003]椎间孔镜于1999年由美国Anthony Yeung教授首创(杨氏技术)，并在2002年德国脊柱外科学会由Thomas Hoogland教授在杨氏技术基础上予以发展，目前创新的Tessys技术得到脊柱领域学者的广泛认同。其操作的基本原理是经皮穿刺通过椎间孔的安全三角区植入工作套管(通过植入工作套管可形成工作通道)，在椎间盘纤维环之外，利用内窥镜和与之配套的髓核摘除器械彻底清除突出或脱垂的髓核以解除神经根的压力。该技术目前不仅治疗椎间盘突出，还大量用于各类骨性狭窄、老年性退变的治疗，在同类手术中对病人创伤最小、疗效确切。目前国际脊柱微创外科领域已经公认椎间孔镜在此领域的主导。
[0004]椎间孔镜手术要想得到顺利实施，工作套管的准确植入是关键。由于工作套管要通过椎间孔这一狭窄通道植入到椎管内，因此，对于患者具有腰椎先天发育异常或退变增生等的情形，很容易由关节突处的异常骨质对手术入路形成阻挡，导致工作套管无法植入至正确位置而失败。传统方法中，在椎间孔处插入环锯可以磨除关节突处的部分异常骨质，但是，由于器械设计的局限性，环锯在磨除关节突处的异常骨质时，也很容易损伤到关节突腹侧的神经根，因此钻骨时难以保证患者的安全，即现有方法无法在保证安全的前提下尽可能多的磨除异常骨质，无法为内窥镜提供足够的可视角度，进而使术中能够摘除的病变椎间盘受限，影响手术疗效。
【实用新型内容】
[0005]本实用新型的目的就是提供一种关节突定向削骨环锯，以解决传统环锯无法在保证安全的前提下磨除异常骨质，进而影响手术治疗的问题。
[0006]本实用新型的目的是这样实现的:一种关节突定向削骨环锯，包括定向套管、导杆和环锯；
[0007]在所述定向套管的本体上开有轴向贯通的环锯穿接孔道和轴向贯通的导杆穿接孔道，所述环锯穿接孔道和所述导杆穿接孔道均为圆柱形孔道，所述定向套管的下端为斜端面，将所述环锯穿接孔道的下端口截为倾斜端口 ；
[0008]所述导杆为直柄圆杆，其长度大于所述定向套管的长度，在所述导杆上开有轴向贯通的导丝孔；
[0009]所述环锯为带手柄的圆柱形直杆，圆柱形直杆的下端为空心端，在圆柱形直杆的下端沿上设有环形锯齿；所述环锯的刨除手柄连接端后的直杆长度大于所述导杆的长度。
[0010]所述定向套管的横截面为圆形、椭圆形或8字形，所述环锯穿接孔道的中心与所述导杆穿接孔道中心均位于所述定向套管本体横截面的对称中心线上。
[0011]所述导杆的下端为平底端或锥尖端。
[0012]在所述定向套管本体的上端设有把持部。
[0013]所述手柄固接在所述圆柱形直杆的上端。
[0014]在所述手柄上设有卡槽和弹性卡接机构，在所述圆柱形直杆的上端设有卡体，所述卡体卡接在所述卡槽中，并由所述弹性卡接机构卡接固定。
[0015]本实用新型所提供的关节突定向削骨环锯包括定向套管、导杆和环锯；在定向套管的本体上开有轴向贯通的环锯穿接孔道和轴向贯通的导杆穿接孔道，定向套管的下端为斜端面，将所述环锯穿接孔道的下端口截为倾斜端口 ；环锯为带手柄的圆柱形直杆，圆柱形直杆的下端为空心端，在圆柱形直杆的下端沿上设有环形锯齿；导杆为直柄圆杆，在所述导杆上开有轴向贯通的导丝孔。使用时，首先使导杆沿预先插入的导丝插入患者体内，再使定向套管沿导杆插入，转动定向套管，使定向套管下端的斜端面对准关节突部位需要磨除的骨质，接着将环锯的圆柱形直杆插入定向套管的环锯穿接孔道内，旋转环锯的手柄即可由锯齿将关节突处待磨除的骨质磨掉。本实用新型中定向套管可充当神经根的保护鞘管，即:环锯在磨除骨质时，圆柱形直杆下端的环形锯齿不会触碰到导杆所在位置的骨质，避免了对与关节突相对的、导杆所在位置的骨质内的神经造成损坏，保证了患者的安全。
[0016]本实用新型中环锯穿接孔道和导杆穿接孔道均偏离定向套管本体的中心，优选的可以设置使环锯穿接孔道的中心和导杆穿接孔道的中心的连线位于定向套管本体横截面的对称中心线上。定向套管沿导杆插入患者体内，导杆可对定向套管起定位作用；定向套管又可以导杆为轴而旋转，使定向套管旋转至其下端斜端面对准待磨骨质，沿环锯穿接孔道插入环锯，旋转环锯的手柄即可磨掉关节突处的骨质。在磨除一部分骨质后，也可将环锯取出(或向外稍微拔出)，转动定向套管，使定向套管下端的斜端面(或环锯穿接孔道)对准关节突其他位置处需要钻除的骨质，再插入环锯，继续磨除相应的骨质，这样一来，环锯便可以定向套管为依托，以导杆为转轴尽可能多的磨除关节突部位骨质，保证了工作套管的准确植入和内窥镜的广泛可视角度。
[0017]本实用新型所提供的关节突定向削骨环锯，是目前脊柱外科临床迫切需要的一种装置，该装置既能准确定位手术入路方向，又能在安全稳定的前提下，准确的磨除阻挡在手术入路方向上的骨质，磨除骨质过程中可通过旋转定向套管而扩大磨除范围，定向套管可充当神经根的保护鞘管，避免了磨骨过程中对神经的损伤，因此可在保证安全的前提下，为工作套管提供准确、宽阔的植入空间，为内窥镜提供足够的可视角度，进而为病变椎间盘的彻底摘除创造有利条件。本实用新型结构简单，且用于手术时操作方便。
【附图说明】
[0018]图1是本实用新型的结构示意图。
[0019]图中:1、定向套管本体，2、卡体，3、弹性卡接机构，4、圆柱形直杆，5、手柄，6、锯齿，
7、导杆，9、斜端面，1、把持部。
【具体实施方式】
[0020]如图1所示，本实用新型所提供的关节突定向削骨环锯包括定向套管、环锯和导杆7。
[0021]定向套管包括定向套管本体1，本实施例中定向套管本体I的横截面为椭圆形结构，其他实施例中定向套管本体I的横截面还可以为圆形或8字形结构等。在定向套管本体I上开有轴向贯通的环锯穿接孔道和轴向贯通的导杆穿接孔道，环锯穿接孔道和导杆穿接孔道均为圆柱形孔道，环锯穿接孔道的孔径大于导杆穿接孔道的孔径。本实施例中，在定向套管本体I的任一横截面上，环锯穿接孔道的中心与导杆穿接孔道的中心均处于椭圆形横截面的长轴上，且环锯穿接孔道的中心和导杆穿接孔道的中心分别位于椭圆形横截面长轴中心