一种判断人体血气酸碱失衡类型的方法

专利名称：：一种判断人体血气酸碱失衡类型的方法
技术领域：
：本发明属于血液参数分析
技术领域：
，具体涉及一种判断人体血气酸碱失衡类型的方法。
背景技术：
：在生命的过程中，机体不断地产生酸性和碱性物质，也不断地由食物摄取酸性和碱性物质，使机体内酸性和碱性物质保持着一定的比例，体液的PH值总是稳定在一定的范围之内，即酸碱平衡。机体要维持体内酸碱平衡，主要依赖于以下三种调节作用血液缓冲系统、肺部对二氧化碳的排出(肺呼出二氧化碳以调节血液中H2C03的浓度)和肾脏对酸性和碱性物质的排泄(以调节血浆中NaHC03的含量)。这三种调节作用的任何一方出现调节障碍，都可能导致人体内酸性和(或)碱性物质的积存，出现所谓的酸中毒或碱中毒，即表现为机体内的酸碱平衡紊乱。依据酸碱平衡紊乱的起因，由于NaHC03含量首先减少或增加而引起的酸碱平衡失调，称为代谢性酸中毒或代谢性碱中毒，如果由于肺部呼吸功能异常导致H2C03含量首先增加或减少而引起的酸碱平衡失调，则称为呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。以上是单纯性酸碱紊乱的4个类型。危重病人的酸碱失衡往往比较复杂，代谢因素和呼吸因素的变化可能同时存在。患者除了单纯性的酸碱失衡外，常常在此基础上伴发二重性或三重性的酸碱紊乱。例如呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒，代谢性酸中毒+代谢性碱中毒，呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒等等。共有10多种如此复杂的酸碱混合性紊乱，谁是原发谁是继发，很难判断，弄不清原发失衡的类型，就没有办法使用酸碱紊乱发生时的代偿预计值表，进而影响对代偿及失代偿状态的正确判断，也就判断不出混合性酸碱紊乱的类型。罗慰慈《现代呼吸病学》1997年5月第一版，page200，"病重时，代谢因素和呼吸因素的变化可能同时存在，谁是原发谁是继发就很难区分了。"人体血气酸碱分析技术在最近几十年来才得以建立，用于研究判断血气酸碱分析的参数有20多种，普通高等教育"十五"国家级规划教材《诊断学》(第7版)介绍的用于该技术分析判断的参数也有13个之多，这些增加了判断血液酸碱失衡类型的难度。相关专著及医学教科书中，多用综合性的描述语言对判断过程进行介绍，令广大临床医生视血气酸碱平衡分析技术的掌握为畏途。
发明内容本发明提供一种判断人体血气酸碱失衡类型的方法，该方法引入偏离值百分比概念对相关参数进行规定、处理，可以将复杂的人体血气酸碱分析判断过程归于简单、准确、有限的计算，明确得到人体血气酸碱失衡的类型。一种判断人体血气酸碱失衡类型的方法，包括以下几个步骤.A).化验同时采到的动、静脉血液标本，并获取标本的五项指标，即动脉血测定获取的HC(V、PaC02、PH和静脉血测定获取的Na+、Cl—浓度，并由此计算出标本的阴离子隙AG;B).以PH值决定标本的酸碱状态，我们规定PH>7.40称碱血症，PH=7.40称正常(此时虽然可能是酸碱紊乱，如代酸+代碱)，PH<7.40称酸血症；C).以PaC02与40mmHg比较，我们规定PaC02的正常值是40mmHg，PaCO2>40mmHg提示呼酸，PaCO2=40mmHg提示正常(虽然此时可能不正常)，PaC02<40mmHg提示呼碱；D).以HC(V与24mmol/L比较，我们规定HC03—的正常值是24mmol/L，HC(V>24mmo1/L提示代碱，HC(V=24mmol/L提示正常(虽然此时可能不正常)HC03—<24mmol/L提示代酸；E).求PaC02与HC03—的偏离值百分比并进行比较，公式PaC02%=APaCOi環o,0APaCOHPaC02—40|40HC03—%=ahcOj!x100%AHC(V叫HC(V_24|40F).若PaC02%>HC03—%，即判断原发类型为呼吸性酸碱紊乱，当PaC02>40mmHg，是呼吸性酸中毒，当PaC02<40mmHg时，是呼吸性碱中毒；G).若PaC02n/。〈HCCVn/。，即判断原发类型为代谢性酸碱紊乱，当HC(V>24mmol/L，是代谢性碱中毒，当HC03—<24mmol/L时，是代谢性酸中毒；H).PH值的酸碱状态一般与原发失衡相一致，标本呈碱血症时，原发失衡一般是呼碱或代碱；标本呈酸血症时，原发失衡一般是呼酸或代酸；I).运用代偿预计值表，即酸碱紊乱代偿预计值表，在原发失衡发生以后，对机体的代偿进行估计，失代偿时，是发生了混合性的酸碱紊乱；酸碱紊乱代偿预计值表<table>tableseeoriginaldocumentpage6</column></row><table>J).若AG〉16mmol/L，即可确定有高AG代酸，若为原发呼酸或呼碱时合并了高AG代酸，因HC(V预f24—AAG，若HC0「实测〉HC03懇+，是三重酸碱紊乱；若无原发呼酸或原发呼碱合并高AG代酸，因HC(VHi+=24_AAG，若HC03_，〉HC03—9计，是高AG代酸+代碱。由于本发明基于人体酸碱紊乱发生时，机体的代偿总是继发而且有限的，没有原发的酸碱失衡，就不会有肺肾代偿，当然也不会出现失代偿状态，进而也不会出现二重性或三重性的酸碱紊乱这样一个基本规律。本发明公开的判断分析技术，应用的参数仅有5项，远少于当前通用的13个参数，大大减轻了大量参数化验、获取、比对等方面的工作投入。本发明技术方案通过引入偏离值百分比概念，并以此对相关参数进行处理且对相关参数进行特殊规定，确定相关公式，便可以通过简单、有限地计算确定各种酸碱紊乱发生时原发酸碱失衡的类型，奠定整个分析判断过程的基础。确定了原发失衡类型，便可以利用现有技术中的代偿预计值表，对代偿情况进行评估，失代偿时，即是合并了混合性的酸碱紊乱，再结合现有技术中HC(V潜在概念及阴离子隙的使用，对一份血气酸碱参数做出判断，从而将各种复杂的酸碱紊乱，从原发失衡类型到继发紊乱类型，可清晰正确地呈现在临床大夫面前，作为对各种危重病的救治的依据。具体实施例方式一种判断人体血气酸碱失衡类型的方法，包括以下几个步骤A).化验同时采到的动、静脉血液标本，并获取标本的五项指标，即动脉血测定获取的HCCV、PaC02、PH和静脉血测定获取的Na+、Cl—浓度，并由此计算出标本的阴离子隙AG;B).以PH值决定标本的酸碱状态，我们规定PH〉7.40称碱血症，PH-7.40称正常(此时虽然可能是酸碱紊乱，如代酸+代碱)，PH<7.40称酸血症；C).以PaC02与40mmHg比较，我们规定PaC02的正常值是40mmHg，PaC02>40mmHg提示呼酸，PaCO2=40mmHg提示正常(虽然此时可能不正常)，PaC02<40mmHg提示呼碱；D).以HC(V与24mmol/L比较，我们规定HC(V的正常值是24mmol/L，HC03—>24mmol/L提示代碱，HC03_=24mmol/L提示正常(虽然此时可能不正常)，HC03—<24mmol/L提示代酸；E).求PaC02与HC03—的偏离值百分比并进行比较，公式PaC02%=APaCC>2xl00%APaC02=|PaC02—40|40HC03—AHCo3—xl00%AHC03—=|HC03—24|40F).若PaC02%>HC03—%，即判断原发类型为呼吸性酸碱紊乱，当PaC02>40mmHg，是呼吸性酸中毒，当PaC02<40mmHg时，是呼吸性碱中毒；G).若PaC02。/。〈HC(V%，即判断原发类型为代谢性酸碱紊乱，当HC03—〉24mmol/L，是代谢性碱中毒，当HCCV<24mmol/L时，是代谢性酸中毒；H).PH值的酸碱状态一般与原发失衡相一致，标本呈碱血症时，原发失衡一般是呼碱或代碱；标本呈酸血症时，原发失衡一般是呼酸或代酸；I).运用代偿预计值表，即酸碱紊乱代偿预计值表，在原发失衡发生以后，对机体的代偿进行估计，失代偿时，是发生了混合性的酸碱紊乱;酸碱紊乱代偿预计值表<table>tableseeoriginaldocumentpage8</column></row><table>J).若AG〉16mmol/L，即可确定有高AG代酸，若为原发呼酸或呼碱时合并了高AG代酸，因HC(V预^24—AAG，若HC0「实测〉HC03预计，是三重酸碱紊乱；若无原发呼酸或原发呼碱合并高AG代酸，因HC(V预^24—AAG，若HC(V实测〉HC03—预计，是高AG代酸+代碱。本分析技术还吸收了现有技术中关于标本质量控制的内容，对血气分析仪给出的诸参数的可靠性进行评估，以反映出所送血样在采集、运输、贮存过程中有无质量控制方面的缺陷，比如接触空气与否，贮存温度及时间是否合理等等，如果标本血样不合格，血气分析仪给出的参数所得出的结果就是不可靠的，其临床价值就十分有限了。血液标本是否合格的具体判断分析改进技术方案如下1、标本收集送血气分析的动脉血和送检Na+.Cl—测定的静脉血同时采集。2、质量控制a、计算H"的浓度[lT]计f24X^^(",〃丄)b、求PH计f一Lg[H"]计算c、求APH二IPH计算一PHI(注PH由标本经仪器测得)3、判断若APH〈0.02，说明标本合格，测定结果可靠，可以用此数据进行判断，否则，必须重新采集标本检验。说明[H^计算的单位是nmol/L，代入PH计算二一Lg[Hl计算时，必须将其单位换算为mol/L，其方法是lnmol/L=lX10-9mol/L。由于本发明基于人体酸碱紊乱发生时，机体的代偿总是继发而且有限的，没有原发的酸碱失衡，就不会有肺肾代偿，当然也不会出现失代偿状态，进而也不会出现二重性或三重性的酸碱紊乱这样一个基本规律。本发明公开的判断分析技术，应用的参数仅有5项，远少于当前通用的13个参数，大大减轻了大量参数化验、获取、比对等方面的工作投入。本发明技术方案通过引入偏离值百分比概念，并以此对相关参数进行处理且对相关参数进行特殊规定，确定相关公式，便可以通过简单、有限地计算确定各种酸碱紊乱发生时原发酸碱失衡的类型，奠定整个分析判断过程的基础。确定了原发失衡类型，便可以利用现有技术中的代偿预计值表，对代偿情况进行评估，失代偿时，即是合并了混合性的酸碱紊乱，再结合现有技术中HC(V潜在概念及阴离子隙的使用，对一份血气酸碱参数做出判断，从而将各种复杂的酸碱紊乱，从原发失衡类型到继发紊乱类型，可清晰正确地呈现在临床大夫面前，作为对各种危重病的救治的依据。权利要求1.一种判断人体血气酸碱失衡类型的方法，其特征在于它包括以下几个步骤A).化验同时采到的动、静脉血液标本，并获取标本的五项指标，即动脉血测定获取的HCO3-、PaCO2、PH和静脉血测定获取的Na+、Cl-浓度，并由此计算出标本的阴离子隙AG；B).以PH值决定标本的酸碱状态，我们规定PH>7.40称碱血症，PH＝7.40称正常(此时虽然可能是酸碱紊乱，如代酸+代碱)，PH<7.40称酸血症；C).以PaCO2与40mmHg比较，我们规定PaCO2的正常值是40mmHg，PaCO2>40mmHg提示呼酸，PaCO2＝40mmHg提示正常(虽然此时可能不正常)，PaCO2<40mmHg提示呼碱；D).以HCO3-与24mmol/L比较，我们规定HCO3-的正常值是24mmol/L，HCO3->24mmol/L提示代碱，HCO3-＝24mmol/L提示正常(虽然此时可能不正常)，HCO3-<24mmol/L提示代酸；E).求PaCO2与HCO3-的偏离值百分比并进行比较，公式ΔPaCO2＝|PaCO2—40|ΔHCO3-＝|HCO3-—24|F).若PaCO2％>HCO3-％，即判断原发类型为呼吸性酸碱紊乱，当PaCO2>40mmHg，是呼吸性酸中毒，当PaCO2<40mmHg时，是呼吸性碱中毒；G).若PaCO2％<HCO3-％，即判断原发类型为代谢性酸碱紊乱，当HCO3->24mmol/L，是代谢性碱中毒，当HCO3-<24mmol/L时，是代谢性酸中毒；H).PH值的酸碱状态一般与原发失衡相一致，标本呈碱血症时，原发失衡一般是呼碱或代碱；标本呈酸血症时，原发失衡一般是呼酸或代酸；I).运用代偿预计值表，即酸碱紊乱代偿预计值表，在原发失衡发生以后，对机体的代偿进行估计，失代偿时，是发生了混合性的酸碱紊乱；J).若AG>16mmol/L，即可确定有高AG代酸，若为原发呼酸或呼碱时合并了高AG代酸，因HCO3-预计＝24—ΔAG，若HCO3-实测>HCO3-预计，是三重酸碱紊乱；若无原发呼酸或原发呼碱合并高AG代酸，因HCO3-预计＝24—ΔAG，若HCO3-实测>HCO3-预计，是高AG代酸+代碱。全文摘要本发明公开了一种判断人体血气酸碱失衡类型的方法，该方法通过同时获取动、静脉血标本的五项指标，即动脉血测定获取的HCO₃^-、PaCO₂、PH和静脉血测定获取的Na⁺、Cl^-浓度，并由此计算出标本的阴离子隙AG；本发明的技术方案是通过引入偏离值百分比概念，并以此对相关参数进行处理且对相关参数进行特殊规定，确定相关公式，便可以通过简单、有限地计算确定各种酸碱紊乱发生时原发酸碱失衡的类型，奠定整个分析判断过程的基础，为医生的临床治疗提供明确的依据。文档编号G01N33/50GK101533008SQ200910135089公开日2009年9月16日申请日期2009年4月23日优先权日2009年4月23日发明者杨亚东,杨梦婕,升毕申请人:杨亚东