医疗服务提供方绩效管理系统及方法
【专利摘要】本发明公开了一种医疗服务提供方绩效管理系统，其包括指标定义模块，用于定义医疗服务绩效指标并建立用于计算所述医疗服务绩效指标的数学模型；数据获取模块，用于获取用来计算医疗服务绩效指标的基础数据；数据处理模块，用于根据由所述指标定义模块所建立的数学模型对由所述数据获取模块所获取的数据进行计算并将计算结果存于数据库内；以及结果显示模块，用于显示计算结果。本发明医疗服务提供方绩效管理系统可通过定义多种指标来实现对医疗服务提供方的绩效进行全面的信息化管理，采用该信息化的管理方式不仅可提高管理效率而且可大大提高管理质量。同时，本发明还公开了一种医疗服务提供方绩效管理方法。
【专利说明】医疗服务提供方绩效管理系统及方法
【技术领域】
[0001]本发明涉及计算机应用【技术领域】，更具体地涉及一种医疗服务提供方绩效管理系统及方法。
【背景技术】
[0002]为保证参保人获得优质的医疗服务，同时控制医疗保险基金的支出，医疗保险机构需要对定点医疗服务提供方的绩效进行管理；为了如实全面地反映定点医疗机构的医疗服务质量，医疗保险机构需要综合运用多种考核和评价方法。目前，对于整个医疗服务提供方(医院、门诊、药店、体检机构等)的绩效管理仍然是采用人工管理的方式来进行，然而，因医疗服务提供方的数量庞大，绩效管理内容复杂，采用人工方式效率低下且容易出错。
[0003]鉴于此，有必要提供一种医疗服务提供方绩效管理系统及方法以解决上述现有技术的缺陷。
【发明内容】
[0004]本发明所要解决的一个技术问题是提供一种医疗服务提供方绩效管理系统以提高管理效率和管理质量。
[0005]本发明所要解决的另一个技术问题是提供一种医疗服务提供方绩效管理系方法以提高管理效率和管理质量。
[0006]为了解决上述问题，本发明提供一种医疗服务提供方绩效管理系统，其包括:指标定义模块，用于定义医疗服务绩效指标并建立用于计算所述医疗服务绩效指标的数学模型；数据获取模块，用于获取用来计算医疗服务绩效指标的基础数据；数据处理模块，用于根据由所述指标定义模块所建立的数学模型对由所述数据获取模块所获取的数据进行计算并将计算结果存于数据库内；以及结果显示模块，用于显示计算结果。
[0007]优选地，所述数据获取模块通过与医疗服务提供方进行对接联网的方式来获取数据。
[0008]优选地，所述数据获取模块通过数据录入或上传数据文件的方式来获取数据。
[0009]优选地，所述结果显示模块输出计算结果的方式是:以明细和汇总两种报表形式在页面上显示出来和/或以文件格式导出。
[0010]为了解决上述问题，本发明还提供一种医疗服务提供方绩效管理方法，其包括以下步骤:(a)、采用一指标定义模块来定义医疗服务绩效指标并建立用于计算所述医疗服务绩效指标的数学模型；(b)、采用一数据获取模块来获取用以计算医疗服务绩效指标的基础数据；(C)、采用一数据处理模块来根据所建立的数学模型对所获取的数据进行计算并将计算结果存于数据库内；以及(d)、采用一结果显示模块来输出计算结果。
[0011]优选地，步骤(b)中获取数据的方式包括:通过与医疗服务提供方进行对接联网的方式来获取。
[0012]优选地，所述数据经过数据解析和数据验证后存入数据库内。
[0013]优选地，步骤(b)中获取数据的方式包括:通过数据录入或文件导入的方式来获取。
[0014]优选地，在进行文件导入时对于导入异常情况进行识别，若识别出异常情况则发出提示信息；所述导入异常情况包括技术性异常和逻辑性异常。
[0015]优选地，所述计算结果的输出方式是以明细和汇总两种报表形式在页面上显示出来或是以文件格式导出。
[0016]与现有技术相比，本发明所提供的医疗服务提供方绩效管理系统通过定义多种指标来实现对医疗服务提供方的绩效进行全面管理，利用该系统可方便地得出用来评价医疗服务提供方绩效的各项指标，从而可得知医疗服务提供方的服务质量，便于医疗保险机构或其它相关机构开展进一步的管理工作。本发明医疗服务提供方绩效管理系统和方法实现对医疗服务提供方的绩效进行多指标和多维度的信息化管理，大大提高了管理质量和效率。
[0017]通过以下的描述并结合附图，本发明将变得更加清晰，这些附图用于解释本发明的实施例。
【专利附图】
【附图说明】
[0018]图1为本发明医疗服务提供方绩效管理系统一实施例的原理框图。
[0019]图2为本发明医疗服务提供方绩效管理方法一实施例的流程图。
【具体实施方式】
[0020]下面将结合本发明实施例中的附图，对实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，附图中类似的组件标号代表类似的组件。显然，以下将描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
[0021]参照图1，其展示了本发明所提供医疗服务提供方绩效管理系统的一实施例。本实施例的医疗服务提供方绩效管理系统100包括指标定义模块101、数据获取模块102、数据处理模块103、结果显示模块104及数据库105。
[0022]指标定义模块101用于定义医疗服务绩效指标并建立用于计算所述医疗服务绩效指标的数学模型。其中，所述医疗服务绩效指标是指可用来评估医疗服务提供方绩效的指标，例如预算超支比例，则该预算超支比例指标所对应的数学模型为:预算超支比例=(实际发生金额-医保核定额)/医保核定额。其中，输入参数为实际发生金额和医保核定额；输出参数为预算超支比例。当得知输入参数的具体数据时，则可计算得出输出参数的值，也即得到与绩效相关的一个指标值。
[0023]数据获取模块102是用于获取用来计算医疗服务绩效指标的基础数据。其可通过以下两种方式来获取数据:一种是通过与医疗服务提供方进行对接联网的方式来获取数据，其中，可采用专线、公网VPN及公网加密等方式来实现对接联网，传输协议可采用socket、http等等,而所传输报文的格式可采用xml、文件或其它自定义格式等等。优选地，通过该方式所获取的数据在入库前将会先经过数据解析和数据验证，确认数据的准确性后才存入数据库105内。另一种方式是通过数据录入或文件导入的方式来获取数据。优选地，所述数据获取模块102内设有异常提示单元，该异常提示单元用于在进行文件导入时对于导入异常情况进行识别，若识别出导入异常情况则发出提示信息。所述导入异常情况包括技术性异常和逻辑性异常两种情况，其中，技术性异常包括文件损坏、文件格式错误、编码错误等情况，逻辑性异常包括字段缺失、字段阀值错误等等。
[0024]数据处理模块103是用于根据由所述指标定义模块101所建立的数学模型对由所述数据获取模块102所获取的数据进行计算并将计算结果存于数据库105内。其中，数据获取模块102所获取的数据包括规则数据和入参数据。所述规则数据用于确定每项绩效指标的适用范围和分析维度；所述入参数据是与输入参数相对应的数据，用于作为数据计算的输入，依据规则数据，可将入参数据与相应的数学模型对应一起以计算得出相应的绩效指标值。在实际应用中，数据获取模块102通常会获取大量数据，数据处理模块103可同时对这些数据进行计算处理以便最终实现多指标和多维度的信息化管理。
[0025]结果显示模块104是用于从数据库105内调用计算结果并显示出来。该结果显示模块104可将体现绩效的数据通过明细和汇总两种报表在页面上展示出来，并且这些数据能以exCel、CSV、pdf等文件格式导出。根据最终展示出来的明细和汇总报表则可非常清楚且直观地看到评价医疗服务提供方绩效各项指标所对应数据，从而可得知医疗服务提供方的服务质量，便于医疗保险机构或其它相关机构开展进一步的管理工作。
[0026]相应地，本发明还提供了一种医疗服务提供方绩效管理方法，其包括以下步骤:
[0027]步骤S1:采用指标定义模块101来定义医疗服务绩效指标并建立用于计算所述医疗服务绩效指标的数学模型。其中，所述医疗服务绩效指标是指可用来评估医疗服务提供方绩效的指标，例如预算超支比例，则该预算超支比例指标所对应的数学模型为:预算超支比例=(实际发生金额-医保核定额)/医保核定额。其中，输入参数为实际发生金额和医保核定额；输出参数为预算超支比例。当得知输入参数的具体数据时，则可计算得出输出参数的值，也即得到与绩效相关的一个指标值。
[0028]步骤S2:采用数据获取模块102来获取用以计算医疗服务绩效指标的基础数据。优选地，可通过以下两种方式来获取数据:一种是通过与医疗服务提供方进行对接联网的方式来获取数据，其中，可采用专线、公网VPN及公网加密等方式来实现对接联网，传输协议可采用socket、http等等,而所传输报文的格式可采用xml、文件或其它自定义格式等等。优选地，通过该方式所获取的数据在入库前将会先经过数据解析和数据验证，确认数据的准确性后才存入数据库105内。另一种方式是通过数据录入或文件导入的方式来获取数据。优选地，在进行文件导入时对于导入异常情况进行识别，若识别出导入异常情况则发出提示信息。所述导入异常情况包括技术性异常和逻辑性异常两种情况，其中，技术性异常包括文件损坏、文件格式错误、编码错误等情况，逻辑性异常包括字段缺失、字段阀值错误等坐寸ο
[0029]步骤S3:采用数据处理模块103来根据所建立的数学模型对所获取的数据进行计算并将计算结果存于数据库105内。其中，所获取的数据包括规则数据和入参数据。所述规则数据用于确定每项绩效指标的适用范围和分析维度；所述入参数据是与输入参数相对应的数据，用于作为数据计算的输入，依据规则数据，可将入参数据与相应的数学模型对应一起以计算得出相应的绩效指标值。在实际应用中，通常会获取大量数据而同时对这些数据进行计算处理以便最终实现多指标和多维度的信息化管理。
[0030]步骤S4:采用结果显示模块104来输出计算结果。所计算出来的体现绩效的数据可通过明细和汇总两种报表在页面上展示出来，并且这些数据能以excel、csv、pdf等文件格式导出。根据最终展示出来的明细和汇总报表则可非常清楚且直观地看到评价医疗服务提供方绩效各项指标所对应数据，从而可得知医疗服务提供方的服务质量，便于医疗保险机构或其它相关机构开展进一步的管理工作。
[0031]如上所述，本发明所提供的医疗服务提供方绩效管理系统通过定义多种指标来实现对医疗服务提供方的绩效进行全面管理，利用该系统可方便地得出用来评价医疗服务提供方绩效的各项指标，从而可得知医疗服务提供方的服务质量，便于医疗保险机构或其它相关机构开展进一步的管理工作。本发明医疗服务提供方绩效管理系统和方法实现对医疗服务提供方的绩效进行多指标和多维度的信息化管理，大大提高了管理质量和效率。
[0032]以上结合最佳实施例对本发明进行了描述，但本发明并不局限于以上揭示的实施例，而应当涵盖各种根据本发明的本质进行的修改、等效组合。
【权利要求】
1.一种医疗服务提供方绩效管理系统，其特征在于，包括: 指标定义模块，用于定义医疗服务绩效指标并建立用于计算所述医疗服务绩效指标的数学模型； 数据获取模块，用于获取用来计算医疗服务绩效指标的基础数据； 数据处理模块，用于根据由所述指标定义模块所建立的数学模型对由所述数据获取模块所获取的数据进行计算并将计算结果存于数据库内；以及 结果显示模块，用于显示由所述数据处理模块计算得到的计算结果。
2.如权利要求1所述的医疗服务提供方绩效管理系统，其特征在于:所述数据获取模块通过与医疗服务提供方进行对接联网的方式来获取数据。
3.如权利要求1所述的医疗服务提供方绩效管理系统，其特征在于:所述数据获取模块通过数据录入或上传数据文件的方式来获取数据。
4.如权利要求1所述的医疗服务提供方绩效管理系统，其特征在于:所述结果显示模块输出计算结果的方式是:以明细和汇总两种报表形式在页面上显示出来和/或以文件格式导出。
5.一种医疗服务提供方绩效管理方法，其特征在于，包括以下步骤: (a)、采用一指标定义模块来定义医疗服务绩效指标并建立用于计算所述医疗服务绩效指标的数学模型； (b)、采用一数据获取模块来获取用以计算医疗服务绩效指标的基础数据； (C)、采用一数据处理模块来根据所建立的数学模型对所获取的数据进行计算并将计算结果存于数据库内；以及 (d)、采用一结果显示模块来输出计算结果。
6.如权利要求5所述的医疗服务提供方绩效管理方法，其特征在于，步骤(b)中获取数据的方式包括:通过与医疗服务提供方进行对接联网的方式来获取。
7.如权利要求6所述的医疗服务提供方绩效管理方法，其特征在于，所述数据经过数据解析和数据验证后存入数据库内。
8.如权利要求5所述的医疗服务提供方绩效管理方法，其特征在于，步骤(b)中获取数据的方式包括:通过数据录入或文件导入的方式来获取。
9.如权利要求8所述的医疗服务提供方绩效管理方法，其特征在于，在进行文件导入时对于导入异常情况进行识别，若识别出异常情况则发出提示信息；所述导入异常情况包括技术性异常和逻辑性异常。
10.如权利要求5所述的医疗服务提供方绩效管理方法，其特征在于，所述计算结果的输出方式是以明细和汇总两种报表形式在页面上显示出来或是以文件格式导出。
【文档编号】G06Q10/06GK104134127SQ201410389995
【公开日】2014年11月5日 申请日期:2014年8月8日 优先权日:2014年8月8日
【发明者】张志磊, 林啸, 王琪 申请人:平安养老保险股份有限公司, 平安科技（深圳）有限公司