用于监视病人的治疗的设备和方法
【技术领域】
[0001]本发明涉及病人在其家庭环境中的治疗的领域。
【背景技术】
[0002]除了病人在诊所，医院或综合医院中治疗之外在保障尤其是患慢性病的病人的情况下病人在其家庭环境中的治疗获得有确定的意义。
[0003]在此示例性地列举慢性的肾衰竭的病人在透析，尤其是血液透析和腹膜透析上的保障。
[0004]在血液透析的情况下血液持续从病人提取到体外循环中，通过血液透析器引导并且再次对病人注入。在此执行类似于肾的物质交换。血液透析器包括两个通过半透性的薄膜分开的腔室，其中一个由血液并且另一个由净化流体-透析流体-流过。商业的血液透析器对此大多具有中空纤维的拉紧，其壁对于交换的物质半渗透的。血液通过中空纤维的内部空间引导，同时透析流体在通常对流的方向上在纤维中间空间中输送并且引开。
[0005]透析流体具有血液内含物质如电解质的浓度，其大致对应于健康人中的那些，由此在血液中相应的浓度可以保持在正常的水平。要从血液分离的物质例如肌氨酸酐或尿素在透析流体中不包含，由此这仅由于薄膜处的浓度梯度通过扩散从血液分离。借助于压力梯度对血液过量的水通过对流或者超滤排除。
[0006]为了控制这种过程使用血液透析装置，其大多还确保具有正确的组成成分和温度的由水和浓缩物组成的透析流体的配置品。这个流体在现在的血液透析滤过装置中还用于，平衡通过提高对流导致的血液净化(血液滤过)。在血液透析滤过的情况下对病人的血液在血液透析治疗期间通过血液透析器抽出大量超滤液，其再次通过置换流体来替代直到总共要抽出的流体量。为此在用于治疗慢性肾衰竭的现代装置中使用在线清洁的透析流体，其方式为由透析流体循环分支的管路设置有一个或多个过滤级并且与体外血液循环血液透析器的逆流和/或顺流地相连。附加过滤的透析流体添加到血液循环中称为稀释。
[0007]作为用于在透析中心中用血液透析装置治疗病人的备选，病人在其家庭环境中的治疗具有一定的意义，就是所谓的家庭血液透析。这可以通过受过训练的人员进行，如通过训练透析护士，或病人或其家属用于执行透析治疗。
[0008]作为其他类型的透析治疗，腹膜透析也很流行，其中创造到病人的腹部空间的人工进入，由无菌，无热原的透析流体注入到腹部空间中。在此腹膜薄膜用作自然透析器，通过其由于浓度梯度有毒尿毒症的代谢物和不同的离子由病人的血管转入到透析流体中。同时水由于渗透性的梯度转入到腹膜中。透析流体在不同的循环中分离，抛弃和替换，其根据预给定的模式彼此顺序地由病人或自动通过腹膜透析机控制。在腹膜透析的情况下在家庭区域中执行，所谓家庭腹膜透析广泛流行。
[0009]不但在家庭血液透析的情况下而且在家庭腹膜透析的情况下病人以有规律的间隔，例如以4-6周的间隔向透析中心申请。在此本发明的任务为，改善在相应的中心中的拜访之间的时间监视家庭病人。
【发明内容】
[0010]这个任务通过用于根据如权利要求1和3中任一个所述的方法监视治疗病人，尤其是家庭病人的方法来解决。此外本任务通过如权利要求13所述的监视单元，以及通过如权利要求15所述的计算机程序产品来解决。有利的实施方式在从属权利要求中给出。
【附图说明】
[0011]本发明的其他细节和优点根据在附图中示出的实施例更详细地解释。
[0012]其中:
图1示出具有治疗单元和监视单元的监视系统的方块图图2示出用于监视病人尤其是家庭病人的治疗的第一方法的流程图图3示出用于监视病人，尤其是家庭病人的治疗的另外的方法的流程图图4示出监视单元的框图。
【具体实施方式】
[0013]在图1中示意性表示用于监视在其家庭环境中的病人，换句话说:家庭病人的监视系统100。监视系统100具有至少一个、在某些实施方式中的多个用于治疗在其相应的家庭环境中的病人的治疗单元102，或换句话说家庭治疗单元。为了简单起见在图1中示出仅一个家庭治疗单元102。家庭治疗单元102的实施方式是家庭透析机，如:家庭血液透析机或家庭腹膜透析机。
[0014]家庭治疗单元具有治疗有关的数据的数据源101或与治疗有关的数据的数据源101相连。
[0015]治疗有关的数据的数据源101的可能的实施方式是血糖测量装置，血压测量装置，病人秤或流体管理系统或用于获取病人的水分过多或缺水状态的系统。后者可以如通过在透析治疗时建立导入和导出的流体的平衡，作为这个治疗的流体平衡实现。备选地或附加地获取流体状态可以基于例如借助于生物阻抗测量方法的在治疗之前或者期间进行的身体成分的确定。用于确定水分过多或缺水的这种系统的示例是由申请人发布的身体成分监视器。
[0016]用于治疗有关的数据的数据源101的其他示例是数据输入设备，该数据输入设备用于人工输入所述设备的测量数据或如关于病人的某些药物的测量数据，或关于在治疗时使用的消耗装置(如在血液透析治疗期间使用的透析器)的测量数据。在最后的情况下数据源还可以通过条形码扫描器用于扫描相应的条形码。
[0017]提供治疗有关的数据的其他数据源102在透析的情况下涉及使用的透析装置的消耗，如电流或水消耗，或使用的水的状态，如包括反向渗透装置的故障状态或消毒状态在内的状态。
[0018]数据源可以101集成在治疗单元102中，或与其分开。在后者的情况下它还可以通过常规的个人计算机或通过常规的移动电话，智能电话或诸如其类起作用，只要在治疗单元中存在相应的接口，如蓝牙接口即可。
[0019]在腹膜透析机作为治疗单元的情况下数据源还可以实施作为用于检测导管退出位置的摄像机。
[0020]此外治疗单元102通过家庭网关103具有传输网络104的连接和从传输网络到监视单元105的连接。
[0021]传输网络104可以包括公开的互联网的部分，其中设置有到封闭的医院网络的接口，医院网络中集成了评估单元105。
[0022]监视单元105可以在一个计算机上或分布式地在多个计算机上实现。
[0023]治疗单元102和监视单元105共同形成104用于监视家庭病人的监视系统。
[0024]治疗单元102可以包括数据读取单元122或与其相连，用于从识别装置(如用于读取病人卡121的病人数据的读卡器)读取家庭病人的识别数据。
[0025]为了通过监视单元105监视用治疗单元102治疗的病人，结合图2和3表示用于监视家庭病人的方法并且分别在治疗单元102和监视单元105之间的与其连接的消息交换。
[0026]在图2中表示的用于监视病人200的治疗的方法在步骤201中提供治疗有关的数据到家庭监视单元。这可以在进行的监视家庭病人的治疗的上下文中发生，如在进行的监视透析治疗的上下文中发生。
[0027]在治疗的开始通常进行识别过程，其中以数据读取单元122从病人识别装置121读取病人数据并且传输到监视单元105。病人的识别可以是用在监视单元中包含或对其分配的认证单元151的认证。
[0028]在治疗的这个进行的监视的上下文中如此确定的透析剂量Kt/V或确定的超滤量的达到可根据治疗时间或在治疗的结束作为治疗有关的数据获得。治疗有关的数据的其他实施是在治疗的开始或期间提取的数据，其代表病人的身体成分，如通过使用生物阻抗测量方法提取。治疗有关的数据的其他实施方式是如分别在治疗的开始、期间或结束后提取的病人的温度或血压，或导管退出位置的图像。
[0029]在传输步骤202中治疗有关的数据从治疗单元101传输到用于监视治疗的远程的监视单元105。
[0030]对于治疗有关的数据提供参考数据，其代表治疗的理想或无恶化进行，家庭病人的不引人注目的状态，或期望治疗效果或治疗与治疗指导原则(Behandlungsrichtlinien)的一致性。这可例如通过监视单元105实现。在监视单元105是医院网络或医院信息系统的部分时，可以如此使用治疗指导原则用于治疗家庭病人，该治疗指导原则此外在治疗医院病人时使用。参考数据可以病人单独给出的或对于所有病人同样适用。在第一种情况中参考数据根据先前传输的病人识别数据选出。
[0031]治疗有关的数据在监视单元105中在分析步骤203中鉴于理想状态或正常状态或鉴于治疗效果分析以便确定与理想状态的可能的偏差或正常状态，或以便确定，是否发生确定的治疗效果。
[0032]治疗有关的数据的分析可以包括例如治疗有关的数据的时间序列分析。如此可以设置例如用于血液透析治疗的参考简档(Referenzprof i I)，如超滤简档或通过治疗进程要获得的尿素清除的参考简档t/V。在这种情况下治疗有关的数据与相应参考数据的比较可以包括在相应参考时间点的比较。
[0033]参考数据的其他示例血压，体温，脂肪成分，水成分的参考值或身体成分的其他参考值。
[0034]在这种情况下时间序列分析可以包括趋势分析，如便于确定，血压，体温，或身体成分的改变是否处于确定的趋势下。
[0035]在监视单元105执行的处理步骤208中确定与通过一个或多个参考值表示的理想状态或正常状态的偏差。
[0036]可以以这种方式如此获得关于相应进展的消息(其具有家庭病人的状态)，如发展的败血症，显著增长的水分过多，身体成分的显著改变等等。
[0037]与理想状态或正常状态的偏差的确定在此可以以这种方式实现，使得其分配到确定的症状图像(Symptombild)，如超度含水，败血症，血压等等。
[0038]作为治疗有关的数据的与理想状态或正常状态的确定的偏差的响应监视单元用请求消息204向家庭治疗单元201请求另外的治疗有关的数据。在此另外的治疗有关的数据的选择可以根据先前确定的症状图像实现。
[0039]另外的治疗有关的数据的请求可如此实现，使得请求消息包含指示器:另外的治疗有关