一种多层螺旋ct肺动脉成像中固定对比剂剂量的试验方法
【技术领域】
[0001] 本发明属于医学影像技术领域，特别涉及一种多层螺旋CT肺动脉成像中固定对比 剂剂量的试验方法。
【背景技术】
[0002] 肺动脉栓塞是一个高发病、高致死率、高致残率、低检出的一个常见的疾病，目前 CT肺动脉成像已成为诊断肺动脉栓塞的首选方法，然而CT肺动脉检查中对比剂用量尚无 统一标准。
[0003] 文献报告(张龙江，卢光明.CT血管成像静脉注射碘对比剂的原则和策略[J].中 华放射学杂志，2011，45(6) :597-600.)经典的CT血管成像中，对比剂用量一直按公斤体重 来计算。文南犬报告（Ramadan SU, Kosar P , Sonmcz I, et al. Optimisation of contrast medium volume and injection -related factors in CT pulmonary angiography: 64-slice CT study [J]· Eur Radial, 2010,20:2100-2107 .)Ramadan 等就 60，55和50 mL的对比剂用量进行了比较研究，认为50-55 mL用量可使肺动脉强化良好，血 管强化程度大于250 HU，血管显不清晰。（Hunsaker AR, Oliva IB, Cai T，et al. Contrast opacification using a reduced volnmc of iodinated contrast materia land low peak kilovoltagc in pulmonary CT angiography:objective and subjective evaluation[J]· AJR,2010,195:W118-124.)Hunsaker等米用75 mL和125 mL 分组研究，认为75 mL对比剂可以使血管强化良好，两组叶、段级肺动脉强化程度差异无统 计学意义。
[0004] 在我们熟知的多层螺旋CT肝门静脉造影中，对比剂经过一个完整的肺循环与体循 环后回流进入门静脉，因此，体重大小对于CT门静脉造影中对比剂的用量多少起着决定性 作用，体重大的患者必须使用大剂量的对比剂，才能获得满意的门静脉图像。而肺动脉是CT 血管成像中全身第一个显像的动脉。对比剂经肘静脉、锁骨下静脉、上腔静脉、右心房、右心 室后即刻进入肺动脉，其显影时尚未经过一个完整的肺循环。因此，体重的大小对于对比剂 用量的影响微乎其微，几乎可以忽略不计，理论上对比剂用量与体重的相关性不大。
【发明内容】
[0005] 本发明要解决的技术问题是提供一种多层螺旋CT肺动脉成像中固定对比剂剂量 的试验方法。
[0006] 为解决上述技术问题，本发明的技术方案为:一种多层螺旋CT肺动脉成像中固定 对比剂剂量的试验方法，其创新点在于:所述试验方法的具体步骤如下： (1) 选取患者:选取进行肺动脉检查患者，年龄39~80岁，中位年龄51岁，体重均大 于等于50kg; (2) 扫描图像:采用西门子S0MAT0M Sensation64螺旋CT进行扫描，扫描参数为:管电压 120kV，管电流110mAs，准直器宽度64x0.6mm，螺距1.0，重建层厚0.6mm，重建增量0.4mm，检 查前禁食4~6h，对比剂为370mgl/ml的碘帕醇注射液，采用双筒高压注射器经肘前静脉注 射，注射速率5. Oml/s，注射完毕后以相同速率注射50ml生理盐水，扫描范围肺尖至肺底，采 用从头侧向足侧扫描，扫描周期为3.87~5.24s，用Bolus-tracking团注追踪与自动触发技 术，靶血管选择肺动脉主干，触发阈值设置为触发点平扫值加5Hu，触发后延迟4s开始扫描； (3) 图像后处理:将数据传至工作站进行后处理，包括祖？、1^、￥訂，并测量各组图像的 肺动脉主干、上腔静脉、左心房CT值； (4) 图像质量评价：以轴位图像及重建冠状位、VR图像评价各组肺血管及上腔静脉的显 示程度并进行评分。
[0007] 进一步地，所述步骤(2)中的对比剂用量为35ml或0.7ml/kg。
[0008] 本发明的优点在于:通过该试验方法，在管电压120kV，管电流1 lOmAs，准直器宽度 64x0.6_，螺距1.0，重建层厚0.6mm，重建增量0.4mm，检查前禁食4~6h，对比剂为370mgl/ml 的碘帕醇注射液，采用双筒高压注射器经肘前静脉注射，注射速率5.Oml/s的扫描条件下， 确定了肺动脉CT成像中对比剂用量使用固定值是可行的；这样不仅减少了对比剂用量，降 低了对比剂肾病发生的风险，而且降低了上腔静脉中对比剂的残留，提高了图像质量。
【具体实施方式】
[0009] 下面的实施例可以使本专业的技术人员更全面地理解本发明，但并不因此将本发 明限制在所述的实施例范围之中。
[0010] 实施例1 (1) 选取患者：随机选取我院进行肺动脉检查患者30例，其中男12例，女18例，年龄39~ 80岁，中位年龄51岁，体重均大于等于50kg; (2) 扫描图像:采用西门子S0MAT0M Sensation64螺旋CT进行扫描，扫描参数为:管电压 120kV，管电流1 lOmAs，准直器宽度64x0.6mm，螺距1.0，重建层厚0.6mm，重建增量0.4mm，检 查前禁食4~6h，对比剂用370mgl/ml的碘帕醇注射液35ml，采用双筒高压注射器经肘前静脉 注射，注射速率5. Oml/s，注射完毕后以相同速率注射50ml生理盐水，扫描范围肺尖至肺底， 采用从头侧向足侧扫描，扫描周期为3.87~5.24s，用Bolus-tracking团注追踪与自动触发 技术，靶血管选择肺动脉主干，触发阈值设置为触发点平扫值加5Hu，触发后延迟4s开始扫 描； (3) 图像后处理:将数据传至工作站进行后处理，包括MIP、MPR、VRT，由同1名医师测量 各组图像的肺动脉主干、上腔静脉、左心房CT值； (4) 图像质量评价：以轴位图像及重建冠状位、VR图像评价各组肺血管及上腔静脉的显 示程度并进行评分。
[0011] 实施例2 (1) 选取患者：随机选取我院进行肺动脉检查患者30例，其中男13例，女17例，年龄39~ 80岁，中位年龄51岁，体重51.9~76. lkg不等； (2) 扫描图像:采用西门子S0MAT0M Sensation64螺旋CT进行扫描，扫描参数为:管电压 120kV，管电流1 lOmAs，准直器宽度64x0.6mm，螺距1.0，重建层厚0.6mm，重建增量0.4mm，检 查前禁食4~6h，对比剂用370mgl/ml的碘帕醇注射液0.7ml/kg，采用双筒高压注射器经肘前 静脉注射，注射速率5. Oml/s，注射完毕后以相同速率注射50ml生理盐水，扫描范围肺尖至 肺底，采用从头侧向足侧扫描，扫描周期为3.87~5.24s，用Bolus-tracking团注追踪与自 动触发技术，靶血管选择肺动脉主干，触发阈值设置为触发点平扫值加5Hu，触发后延迟4s 开始扫描； (3) 图像后处理:将数据传至工作站进行后处理，包括MIP、MPR、VRT，由同1名医师测量 各组图像的肺动脉主干、上腔静脉、左心房CT值； (4) 图像质量评价：以轴位图像及重建冠状位、VR图像评价各组肺血管及上腔静脉的显 示程度并进行评分。
[0012] 评分标准 好(4分）:亚段级肺动脉显示清晰，对比剂浓度高，肺静脉几乎无显影，上腔静脉对比剂 浓度低，CT平均值小于200HU; 较好(3分）:叶段级肺动脉显示清楚，对比剂浓度较高，肺静脉轻度强化，上腔静脉CT平 均值大于200HU，但小于肺动脉主干CT平均值； 一般(2分）:肺动脉干显示清楚，对比剂浓度尚可，肺静脉强化，但密度低于肺动脉，或 上腔静脉CT平均值大于肺动脉主干CT平均值，尚没有出现放射状伪影； 差（1分）:肺动脉干显示不清，对比剂浓度低，或肺静脉密度高于肺动脉，或上腔静脉内 残留对比剂浓度高，出现放射状伪影，CT值大于1000HU。
[0013] 由2名中级以上职称的放射学医师采用盲法对各组图像进行评分，二者意见一致 时确认结果，二者意见不一致时由一位主任医师裁决。
[0014] 统计学分析 使用SPSS13.0软件，两组患者采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
[0015]结果： 实施例1与实施例2肺动脉主干、上腔静脉、左心房CT平均值的比较： 两实施例肺动脉主干、左心房、CT平均值无显著性差异(P均>0.05,表1);两实施例上 腔静脉CT平均值有统计学意义(P <0.01)。
[0016] 耒1走施例1与走施例列击动脉、_静脉、幸动Mct佶的比转mo ' 图像质量i平价 '
' ' 2名医师采用双盲法对两实施例的病例的图像评分见表2。实施例1、实施例2图像平均 得分分别为3.8、2.7分。
[0017] 表2两实施例图像质量评分表
结论：师动脉CT成像中对比刑用量便用回足值是丁的，乂減少J对比刑用量，降低 了对比剂肾病发生的风险，而且降低了上腔静脉中对比剂的残留，提高了图像质量。
[0018] 以上显示和描述了本发明的基本原理和主要特征以及本发明的优点。本行业的技 术人员应该了解，本发明不受上述实施例的限制，上述实施例和说明书中描述的只是说明 本发明的原理，在不脱离本发明精神和范围的前提下，本发明还会有各种变化和改进，这些 变化和改进都落入要求保护的本发明范围内。本发明要求保护范围由所附的权利要求书及 其等效物界定。
【主权项】
1. 一种多层螺旋CT肺动脉成像中固定对比剂剂量的试验方法，其特征在于:所述试验 方法的具体步骤如下： (1) 选取患者:选取进行肺动脉检查患者，年龄39~80岁，中位年龄51岁，体重均大 于等于50kg; (2) 扫描图像:采用西门子SOMATOM Sensation64螺旋CT进行扫描，扫描参数为:管电压 120kV，管电流110mAs，准直器宽度64x0.6mm，螺距1.0，重建层厚0.6mm，重建增量0.4mm，检 查前禁食4~6h，对比剂为370mgl/ml的碘帕醇注射液，采用双筒高压注射器经肘前静脉注 射，注射速率5.0ml/s，注射完毕后以相同速率注射50ml生理盐水，扫描范围肺尖至肺底，采 用从头侧向足侧扫描，扫描周期为3.87~5.24s，用Bolus-tracking团注追踪与自动触发技 术，靶血管选择肺动脉主干，触发阈值设置为触发点平扫值加5Hu，触发后延迟4s开始扫描； (3) 图像后处理:将数据传至工作站进行后处理，包括1〇?、10^、￥1^，并测量各组图像的 肺动脉主干、上腔静脉、左心房CT值； (4) 图像质量评价：以轴位图像及重建冠状位、VR图像评价各组肺血管及上腔静脉的显 示程度并进行评分。2. 根据权利要求1所述的多层螺旋CT肺动脉成像中固定对比剂剂量的试验方法，其特 征在于:所述步骤(2)中的对比剂用量为35ml或0.7ml/kg。
【专利摘要】本发明涉及一种多层螺旋CT肺动脉成像中固定对比剂剂量的试验方法，所述试验方法的具体步骤如下：（1）选取患者；（2）扫描图像；（3）图像后处理；（4）图像质量评价；试验方法中对比剂用量为35ml或0.7ml/kg。本发明的优点在于：通过该试验方法，确定了肺动脉CT成像中对比剂用量使用固定值是可行的；这样不仅减少了对比剂用量，降低了对比剂肾病发生的风险，而且降低了上腔静脉中对比剂的残留，提高了图像质量。
【IPC分类】G06T7/00
【公开号】CN105513084
【申请号】CN201610019979
【发明人】顾庆春, 范晔辉, 薛春华, 吕传国, 杨波, 陈炜, 李健, 蒋华东, 陈蔚
【申请人】启东市人民医院
【公开日】2016年4月20日
【申请日】2016年1月13日