一种等距双剪口套叠的血管吻合方法
【技术领域】
[0001]本发明涉及一种显微动脉吻合方法，具体是一种等距双剪口套叠的血管吻合方法。
【背景技术】
[0002]显微血管的缝合方法有很多，如等距双定点间断缝合、等距三定点间断缝合、连续缝合、螺旋形间断缝合、套叠缝合、血管吻合器等。各种缝合方法均有各自的优缺点，间断缝合定点明确，操作简单，但缝合针数及打结次数较多，操作时间较长；连续缝合打结次数最少，但拉紧缝线时会出现荷包过紧，导致吻合口径过短；套叠缝合针数少，通畅率高，但对显微操作要求较高且有时缝合定点不准确；血管吻合器操作时间短，并可以支撑吻合口防止血栓形成，但其对两端血管口径大小要求较高，使用范围太小。另外，有一种单剪口的改良套叠吻合法，但这种吻合法很大的弊端就是除第一针外，其余各针要求只能缝合套入端血管的中膜，而不能穿过内膜，这对显微操作要求极高，同时缝合非吻合口处的血管中膜将影响管腔形态，致使官腔狭窄等，增大血液湍流，从而增加血管内壁损失及血栓形成可能。同时，单剪口套叠吻合方法对除第一针外的其余各针的缝合订位要求较高。
【发明内容】
[0003]本发明的目的在于提供一种省时简便、通畅率高的等距双剪口套叠的血管吻合方法，以解决上述【背景技术】中提出的问题。
[0004]为实现上述目的，本发明提供如下技术方案:
一种等距双剪口套叠的血管吻合方法，具体步骤如下:
(1)剥离外膜:用显微镊子将血管外膜向断端的方向牵引，用显微剪剪去拉出的外膜，使其自然回缩而显露出光滑的血管壁，剥离后外膜与断端的距离为0.5-lcm ;
(2)整切血管断端:用直显微剪剪去0.2-0.5cm的血管断端，使断面齐整，并仔细检查存在于断面或散在断端表面上的纤维或脂肪组织；
(3)扩张血管:如有血管痉挛或静脉管径过小而影响吻合时，用液压扩张法或用显微持针器扩张法进行扩张；
(4)缝合:将套端血管剪开，剪开的长度等于套端血管直径，在套端血管剪开处的180°对侧的套入端剪开同样长度，第一针和第二针将套端剪口顶部与相应套入端进行全层缝合，即将点A与点B进行对位缝合，点C与点D进行对位缝合，第三针和第四针将套端剪开的游离角原位缝合；
(5 )检查血管缝接质量及补针:缝合完毕后，放开血管夹，观察吻合口漏血情况，并根据吻合口漏血情况进行补针。
[0005]与现有技术相比，本发明的有益效果是:
本发明采用180°等距双剪口套叠缝合，简便易行，操作时间短，血管通畅率高，适用范围广。
【附图说明】
[0006]
图1为本发明进行缝合时的示意图。
【具体实施方式】
[0007]
下面结合【具体实施方式】对本专利的技术方案作进一步详细地说明。
[0008]实施例1
请参阅图1，本发明实施例中，一种等距双剪口套叠的血管吻合方法，具体步骤如下:
(1)剥离外膜:用显微镊子将血管外膜向断端的方向牵引，用显微剪剪去拉出的外膜，使其自然回缩而显露出光滑的血管壁，以免造成损伤，剥离后外膜与断端的距离为0.5cm ;内膜光滑完整，管壁菲薄的静脉，难以辨认外膜，剥离外膜时容易损伤血管肌层，故不一定要剥离外膜；
(2)整切血管断端:用直显微剪剪去0.2cm的血管断端，使断面齐整，并仔细检查存在于断面或散在断端表面上的纤维或脂肪组织；
(3)扩张血管:如有血管痉挛或静脉管径过小而影响吻合时，用液压扩张法或用显微持针器扩张法进行扩张；操作必须轻柔，以免损伤血管内膜；
(4)缝合:将套端血管剪开，剪开的长度等于套端血管直径，在套端血管剪开处的180°对侧的套入端剪开同样长度，第一针和第二针将套端剪口顶部与相应套入端进行全层缝合，即将点A与点B进行对位缝合，点C与点D进行对位缝合，第三针和第四针将套端剪开的游离角原位缝合，所述第三针和第四针可以缝套入端血管外膜或中膜，也可以不缝套入端外膜或中膜；
(5 )检查血管缝接质量及补针:缝合完毕后，放开血管夹，观察吻合口漏血情况，并根据吻合口漏血情况进行补针。
[0009]实施例2
请参阅图1，本发明实施例中，一种等距双剪口套叠的血管吻合方法，具体步骤如下:
(1)剥离外膜:用显微镊子将血管外膜向断端的方向牵引，用显微剪剪去拉出的外膜，使其自然回缩而显露出光滑的血管壁，以免造成损伤，剥离后外膜与断端的距离为0.8cm ;内膜光滑完整，管壁菲薄的静脉，难以辨认外膜，剥离外膜时容易损伤血管肌层，故不一定要剥离外膜；
(2)整切血管断端:用直显微剪剪去0.4cm的血管断端，使断面齐整，并仔细检查存在于断面或散在断端表面上的纤维或脂肪组织；
(3)扩张血管:如有血管痉挛或静脉管径过小而影响吻合时，用液压扩张法或用显微持针器扩张法进行扩张；操作必须轻柔，以免损伤血管内膜；
(4)缝合:将套端血管剪开，剪开的长度等于套端血管直径，在套端血管剪开处的180°对侧的套入端剪开相同长度，第一针和第二针将套端剪口顶部与相应套入端进行全层缝合，即将点A与点B进行对位缝合，点C与点D进行对位缝合，第三针和第四针将套端剪开的游离角原位缝合，所述第三针和第四针可以缝套入端血管外膜或中膜，也可以不缝套入端外膜或中膜；
(5 )检查血管缝接质量及补针:缝合完毕后，放开血管夹，观察吻合口漏血情况，并根据吻合口漏血情况进行补针。
[0010]实施例3
请参阅图1，本发明实施例中，一种等距双剪口套叠的血管吻合方法，具体步骤如下:
(1)剥离外膜:用显微镊子将血管外膜向断端的方向牵引，用显微剪剪去拉出的外膜，使其自然回缩而显露出光滑的血管壁，以免造成损伤，剥离后外膜与断端的距离为Icm ;内膜光滑完整，管壁菲薄的静脉，难以辨认外膜，剥离外膜时容易损伤血管肌层，故不一定要剥离外膜；
(2)整切血管断端:用直显微剪剪去0.5cm的血管断端，使断面齐整，并仔细检查存在于断面或散在断端表面上的纤维或脂肪组织；
(3)扩张血管:如有血管痉挛或静脉管径过小而影响吻合时，用液压扩张法或用显微持针器扩张法进行扩张；操作必须轻柔，以免损伤血管内膜；
(4)缝合:将套端血管剪开，剪开的长度等于套端血管直径，在套端血管剪开处的180°对侧的套入端剪开3mm，第一针和第二针将套端剪口顶部与相应套入端进行全层缝合，即将点A与点B进行对位缝合，点C与点D进行对位缝合，第三针和第四针将套端剪开的游离角原位缝合，所述第三针和第四针可以缝套入端血管外膜或中膜，也可以不缝套入端外膜或中膜；
(5 )检查血管缝接质量及补针:缝合完毕后，放开血管夹，观察吻合口漏血情况，并根据吻合口漏血情况进行补针。
[0011]本发明采用180°等距双剪口套叠缝合，简便易行，操作时间短，血管通畅率高，适用范围广。
[0012]上面对本专利的较佳实施方式作了详细说明，但是本专利并不限于上述实施方式，在本领域的普通技术人员所具备的知识范围内，还可以在不脱离本专利宗旨的前提下作出各种变化。
【主权项】
1.一种等距双剪口套叠的血管吻合方法，其特征在于，具体步骤如下: (1)剥离外膜:用显微镊子将血管外膜向断端的方向牵引，用显微剪剪去拉出的外膜，使其自然回缩而显露出光滑的血管壁，剥离后外膜与断端的距离为0.5-lcm ; (2)整切血管断端:用直显微剪剪去0.2-0.5cm的血管断端，使断面齐整，并仔细检查存在于断面或散在断端表面上的纤维或脂肪组织； (3)扩张血管:如有血管痉挛或静脉管径过小而影响吻合时，用液压扩张法或用显微持针器扩张法进行扩张； (4)缝合:将套端血管剪开，剪开的长度等于套端血管直径，在套端血管剪开处的180°对侧的套入端剪开同样长度，第一针和第二针将套端剪口顶部与相应套入端进行全层缝合，即将点A与点B进行对位缝合，点C与点D进行对位缝合，第三针和第四针将套端剪开的游离角原位缝合； (5 )检查血管缝接质量及补针:缝合完毕后，放开血管夹，观察吻合口漏血情况，并根据吻合口漏血情况进行补针。
【专利摘要】本发明公开了一种等距双剪口套叠的血管吻合方法，具体步骤如下：包括剥离外膜、整切血管断端、扩张血管、缝合和检查血管缝接质量及补针，剥离外膜时用显微镊子将血管外膜向断端的方向牵引，用显微剪剪去拉出的外膜，使其自然回缩而显露出光滑的血管壁；整切血管断端时用直显微剪剪去0.2-0.5cm的血管断端，使断面齐整；缝合时将套端血管剪开，剪开的长度等于套端血管直径，在套端血管剪开处的180°对侧的套入端剪开同样长度，第一针和第二针将套端剪口顶部与相应套入端进行全层缝合，即将点A与点B进行对位缝合，点C与点D进行对位缝合，第三针和第四针将套端剪开的游离角原位缝合。本发明采用180°等距双剪口套叠缝合，简便易行，操作时间短，血管通畅率高，适用范围广。
【IPC分类】A61B17/115
【公开号】CN105167817
【申请号】
【发明人】任振虎, 吴汉江, 王铠, 张陈平, 季彤
【申请人】任振虎
【公开日】2015年12月23日
【申请日】2015年9月11日