标题:经腹股沟股疝修复术图解-手术图解
股疝(femoral hernia)是指脏器或组织经股环突入股管,再经股管突出卵圆窝的疝,即疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝。股疝是腹股沟区疝中发病率最低的一种疝,约占腹外疝的3%~5%。由于股疝具有相当高的嵌顿/绞窄和肠切除的发生率,延误治疗将增加死亡率,老年患者尤其明显,故手术治疗是股疝唯一有效的方法。

显露疝囊 先在腹股沟管上段将腹外斜肌腱膜近端切一小口,再向下剪开,至子宫圆韧带导出外环处时,用镊子保护后剪断外环,注意勿损伤髂腹股沟神经。

分开腹膜外脂肪,在股管处可见到股疝的腹膜外突部分(疝囊)。用两把小弯止血钳夹起腹膜后将其切开。

从腹膜切口将疝内容物轻轻拉回腹腔并检查。如疝内容物被嵌顿不易拉出时,必须切开陷窝韧带以扩大股环。切开时,先将钳夹腹膜的止血钳拉向外侧,用左手示指插在股疝疝囊颈部的腹膜和隐窝韧带之间;如有异常起源的闭孔动脉应先结扎,再切开陷窝韧带。

高位切除疝囊 从腹股沟韧带浅面经皮下潜行分离疝囊后,将腹膜切口张开,用大止血钳向下探入股疝疝囊,找出疝囊下端。在囊外分开疝囊周围粘连,用左手示指将疝囊下端上推。

再用止血钳夹住疝囊底部,边拉出边分离,将整个疝囊自腹膜切口提出,使疝囊向外翻转。沿疝囊颈最高处切除疝囊。

用4-0号丝线间断褥式缝合疝囊颈部的腹膜。

修复股管 自髂外静脉内侧0.5cm至耻骨嵴处,将耻骨韧带和腹股沟韧带用4号丝线间断缝合,最内侧1针可将陷窝韧带缝上。

缝合时需用左手示指保护髂外静脉,以免损伤。第1针缝线不要太近静脉,以免引起大隐静脉和股静脉回流障碍。然后,缝合切开的腹横筋膜。
显露疝囊 先在腹股沟管上段将腹外斜肌腱膜近端切一小口,再向下剪开,至子宫圆韧带导出外环处时,用镊子保护后剪断外环,注意勿损伤髂腹股沟神经。