专利名称：可返转的婴幼儿胸骨、肋骨牵开器的制作方法
技术领域：
本实用新型涉及一种手术器械，具体说是一种心脏直视手术可返转的婴幼儿胸骨、肋骨牵开器。主要用于婴幼儿的心内直视手术，胸部正中切口，纵行劈开胸骨，牵开胸骨或右外侧小切口，牵开肋骨的一种手术器械。所以说对于心脏直视手术可返转的婴幼儿胸骨、肋骨牵开器的创新有很大的实用价值。
随着心外科技术日益成熟，手术安全性不断提高，减少手术创伤及增加术后切口美观已日益受到重视，传统的胸骨正中切口，具体方法见于北京阜外医院郭加强教授主编的《心脏外科技术图谱》一书，1995年出版，第2-6页“胸剖切口”，1950年以来，成人和小儿的心内直视手术已广泛地采用胸部正中切口及纵行劈开胸骨。这种剖胸切口最易接近心脏的各心腔及显露心底部各大血管，也便于准备体外循环插动、静脉管，同时手术创伤较小，一般均能保全双侧胸膜腔的完整性。1998年中华外科杂志第36卷、第6期，第358～359页，北京军区总医院贾清仁等人报导的胸部小切口心脏不停跳心内直视手术，采用的右侧径腋下及腋前外胸部切口，经第四肋间进胸，减少了手术创伤及增加切口美观，已在全国许多医院开展。但目前临床上用的婴幼儿牵开器挡权是分别和固定臂、活动臂焊接在一起，档板没有弧度，容易引起胸骨、肋骨折断，臂丛干受损，如果用于胸骨正中切口牵开的牵开器就不能用于右外侧小切口牵开器，因齿条板和固定臂是焊接的，牵开的方向不对；如果用于右外侧小切口牵开器，也不能用于胸骨正中切口的牵开，同样是牵开方向不对。
本实用新型的目的是为了避免国内外现有技术中的不足之处，而提供一种胸部正中切口，纵行劈开胸骨、牵开胸骨，又能用于右外侧小切口，牵开肋骨的各种婴幼儿胸部手术适用的，使用方便的可返转的婴幼儿胸骨、肋骨牵开器。
本实用新型是由齿条板(1)、活动臂(2)、固定臂(3)、档板(4)2个、手柄(5)、拨轮(6)组成(见附图)。
本实用新型的详细内容是齿条板(1)长140nm、宽15mm、厚4mm，齿间距为3mm、齿宽为3mm，齿条顶端为圆弧状。齿条(1)一端伸入固定臂(3)侧面宽15mm、高4mm的长方形孔，并用氩弧焊接；活动臂(2)长80mm，活动臂靠近齿条端长28mm、宽28mm、厚8mm是滑动块，滑动块的面上有直径为7mm的圆孔，拨轮(6)套入此孔，侧面正中有长15mm、高4mm的长方形孔，套入齿条板(1)上滑动，活动臂(2)除滑动块外，其余长52mm，前端正面是个U形叉，叉长25mm，中间是2mm，两边叉厚各是3mm，叉长20mm处外侧有直径2mm圆孔和档板(4)用直径2mm的连杆固定，连杆的外侧和活动臂的外侧用脉冲氩弧焊接，档板(4)在U形叉中可返转360°固定臂(3)长70mm、宽8mm、厚8mm，一端正面是个U形叉和档板(4)，结构和尺寸与活动臂(2)上的U形叉和档板(4)一样；档板(4)2个，正面为“ ”形状，带有弧度，采用2mm的板材一次成型，高18mm，宽30mm，下面向里弯的长度为5mm，上面正中有2mm圆孔，2mm连杆穿过此孔，档板(4)2个分别固定在活动臂(2)和固定臂(3)的U形叉中，档板(4)2个，卡住胸骨、肋骨的高度为8mm、宽度为30mm；手柄(5)长70mm，为圆锥形，直径由11mm逐步过渡到7mm，7mm处联接拨轮(6)端是U形叉，和拨轮(6)上面圆柱侧面有2mm的圆孔，用直径2mm的连杆固定起来；拨轮(6)由轮盘、档片、拨轴三件组合一体，高度为32mm，两轴中心距是6mm，轴的直径为2.5mm，轴的高度为3.5mm，轮盘和档片的间距是3.5mm，此处的距离、尺寸、结构是关键，不然牵开器牵不开。拨轮(6)套入活动臂(2)的滑动块宽面上直径7mm的圆孔，活动臂(2)再套入齿条板(1)上，转动手柄(5)，活动臂(2)可在齿条板(1)上滑动自如。选用了稀有金属钛材料。
相比现有技术，该实用新型具有如下优点1.设计科学合理，带弧度的档板，可在固定臂和活动臂上，上、下翻转，适应于胸部正中切口和胸部右外侧切口等不同手术类型切口、不同手术类型的病人。
2.带弧度的档板卡胸骨和肋骨的高度为8mm、宽度为30mm，尺寸合适，目前临床用的胸骨、肋骨婴幼儿牵开器的高度为20～35mm，容易损伤胸骨、肋骨下面的组织器官。
3.带弧度的档板牵开胸骨、肋骨时，手术切口是椭圆形，容易贴紧胸骨、肋骨，符合力学原理，不易胸骨、肋骨折断、裂开，损伤神经，明显优于不带弧度档板的牵开器。
4.钛材具有优异的耐腐蚀性能，耐蚀性超过不锈钢3倍，长期应用不必担心生锈，减少了污染因素。
5.钛材料无毒，和人体生理相容性好，不污染人的血液。
6.比不锈钢轻45％，减轻医生疲劳。
7.耐热性能好，钛在500℃仍保持良好的机械性能，所以适应辐射灭菌、热灭菌、化学灭菌等各种消毒方法。
图为可返转的婴幼儿胸骨、肋骨牵开器的示意图。
1——齿条板 2——活动臂3——固定臂 4——档 板5——手 柄 6——拨 轮实施的最好方式1.稀有金属钛材料是难加工的材料。一是保持刀具锋利，正确选用刀具材料；二是合理选择切削三要素；三是充分使用切削剂减少刀屑磨擦。
2.对拨轮的加工采用机械加工、焊接二次加工的方法。拨轮是牵开器的重要组成部分之一，是由轮盘、拨轴、档片3件组合一体的，保证两轴中心距及档片与轮盘的间距是关键。在第一次加工后，采用分度头定位，钻孔，然后再用脉冲氩弧焊接。
3.齿条板是保证拨轮连续转动，活动臂上的滑动块滑动自如的关键，为此采用电火花切割成形。
4.由于材料表面有一硬的氧化物和碳化物层，它的焊接技术比不锈钢和铝合金焊接复杂严格，采用钨极氩弧焊，认真清理焊件、焊丝表面杂质，用较低焊接电源，快的焊接速度，以防止产生气孔和裂纹等缺陷。
权利要求1.一种由齿条板(1)、活动臂(2)、固定臂(3)、档板(4)2个、手柄(5)、拨轮(6)组成的可返转的婴幼儿胸骨、肋骨牵开器，其特征是齿条板(1)一端伸入固定臂(3)侧面宽15mm、高4mm的长方形孔，用氩弧焊接；活动臂(2)一端滑动块侧面有长15mm、高4mm长方形孔套入齿条板(1)上，滑动块的宽面上有直径7mm的圆孔，拨轮(6)套入此孔，拨轮(6)上面圆柱侧面有2mm圆孔和手柄(5)的U形叉用2mm的连杆连接，固定臂(3)和活动臂(2)前端正面分别是个U形叉、叉外侧有直径2mm圆孔和档板(4)2个分别用直径2mm的连杆固定，档板(4)2个带有弧度，转动手柄(5)，活动臂(2)可在齿条板(1)上滑动自如。
2.根据权利要求1所述的可返转的婴幼儿胸骨、肋骨牵开器，其特征在于活动臂(2)和固定臂(3)前端正面分别有个U形叉，叉长25mm，中间是2mm，两边叉厚各是3mm，叉长外侧有直径2mm圆孔和档板(4)用直径2mm连杆固定，可使档板(4)在U形叉中上、下翻转。
3.根据权利要求1所述的可返转的婴幼儿胸骨、肋骨牵开器，其特征在于档板(4)有2个正面为“ ”形状，带有弧度，高18mm，宽30mm，下面向里弯的长度为5mm，上面正中有2mm的圆孔，卡胸骨、肋骨的高度为8mm，宽度为30mm，不容易损伤胸骨、肋骨下面的组织器官，不容易使胸骨、肋骨折断、裂开。
4.根据权利要求1所述的可返转的婴幼儿胸骨、肋骨牵开器，其特征在于齿条板(1)、活动臂(2)、固定臂(3)、档板(4)2个、手柄(5)、拨轮(6)是选用稀有金属钛材料制作。
专利摘要该实用新型提供的可返转的婴幼儿胸骨、肋骨牵开器,主要用于婴幼儿的心脏直视手术时牵开胸骨、肋骨的一种手术器械。它的特点是采用稀有金属钛材料制作,由齿条板、活动臂、固定臂、档板2个、手柄、拨轮组成。档板带有弧度,可在固定臂和活动臂上的U形叉中返转360°,适应于室间隔缺损、房间隔缺损、法乐氏四联症、法乐氏五联症、动脉导管未闭等不同手术类型、不同胸骨、肋骨手术切口的病人应用,不易使胸骨、肋骨折断,裂开,且手术野暴露清晰。
文档编号A61B17/02GK2489727SQ0124050
公开日2002年5月8日 申请日期2001年6月13日 优先权日2001年6月13日
发明者郑国强, 任沪平 申请人:郑国强