跟骨经皮插入钢板的制作方法

专利名称：跟骨经皮插入钢板的制作方法
技术领域：
本实用新型涉及跟骨骨折手术中的经皮插入钢板，尤其是涉及跟骨关 节压缩型及舌型骨折的间接复位+小切口经皮插入内固定治疗的跟骨经皮 插入钢^反。
背景技术：
目前，对于有明显移位的跟骨骨折，通常采用切开复位钢板内固定方式治疗，大多数临床医生往往将SandersII ~ IV型作为手术治疗指征。 现在实施的跟骨骨折切开复位钢板内固定手术中，最常见的切口是跟骨外 侧延长"L"形切口，它允许在直视下显露、重建及恢复整个跟骨外侧壁、 距下关节后关节面及跟骰关节；而内固定物多采用跟骨重建钢板、Y型钢 板、H型钢板、T型钢板、跟骨解剖钢板、可塑性跟骨钢板以及跟骨锁定 钢板，上述常规治疗方法常能较好地对跟骨进行复位和固定，恢复跟骨的 正常解剖结构和生物力学特性，临床疗效评估优良率往往高于保守治疗。 但是，跟骨骨折切开复位手术的高并发症问题，使得跟骨骨折的手术 治疗一直存在较大争议，其中，以皮肤软组织的并发症较为严重，有研究 显示其发生率高达22%。此与跟骨及其周围软组织的解剖特点、创伤机制 及手术方法等因素有极大关系。跟骨及其周围软组织有其独特的解剖结 构，即跟骨以松质骨为主，其周围软组织覆盖少，且皮下动脉丛血管数目 少，血液循环较差。而跟骨骨折本身属高能量损伤，易造成皮下组织肿胀、 痴血，影响骨折局部的皮肤血供，切开复位钢板内固定手术中外侧切口则 易损伤腓动脉及其分支，影响其对足外侧的血供，且大范围的皮下剥离进 一步影响了皮肤血供；同时，上述常规的跟骨内固定物由于体积较大，占 据了跟骨外侧壁与足跟外侧皮肤之间有限的空间，更进一步增加了局部皮 肤的张力，导致跟骨骨折手术后切口并发症高发。尽管医学上已对跟骨外 侧延长"L"形切口及内固定物进行了各式改进，包括采用小切口，应用 Zwipp， Sanders等H型小钢板，Bezes的1/3管型有限接触钢板，小T 型钢板，Tornetta 2. 7mm条状微型钢板等。这些钢板在一定程度上减少了皮肤剥离的范围，但仍存在皮肤软组织并发症较高的潜在风险，以及固 定强度欠佳的缺点，并且导致跟骨骨折手术后可能出现皮肤切口渗出、水 肿、切口裂开、坏死，甚至感染等，严重的还将导致内固定失败。由于跟骨承受着足部50%以上的负重，并参与行走、跳跃等重要的功能活动，跟骨骨折手术皮肤切口的并发症将严重影响患者的生活质量，并增加其经济 负担，同时对社会劳动生产力也会造成极大的负面影响。因此，医疗界迫 切需要一种固定强度高且能减少皮肤剥离以降低跟骨骨折术后并发症的 跟骨骨折内固定钢板。发明内容本实用新型的目的在于设计一种适于经皮插入实现内固定治疗的微 型跟骨经皮插入钢板，不但要符合跟骨的外形和解剖结构特点，而且体积 小，操作简单，保证对跟骨外侧皮肤创伤小的同时还又能牢固固定骨折的 跟骨。为达到上述目的，本实用新型的跟骨经皮插入钢板呈片状，其具有前 臂、后臂，以及连接前后臂的连接体，另在钢板上设有螺孔。 所述连接体上侧有一突起部分。 所述连接体向上拱起。所述前臂上端朝前臂倾斜，使两臂互不平行。 所述突起部分上设有螺孔。所述前臂上设有2个螺孔。 所述后臂上设有3个螺孔。所述连接体突起部分之外的位置上设有4-5个螺孔。 所述螺孔在后臂上从上至下呈非等距排列。 所述螺孔从后至前呈等距排列。采用上述技术方案的跟骨经皮插入钢板，能实现的有益效果为 1.治疗跟骨骨折时，在利用经皮间接复位技术对跟骨骨折进行复位的 基础上，经跗骨窦小切口及跟骨后外侧小切口经皮插入微型钢板，通过皮 外放置的相同长短钢板实现钢板的经皮固定，减少跟骨外侧壁的暴露，从 而减少对跟骨外侧皮肤及皮下软组织的医源性损伤，降低患者皮肤切口并 发症的发生率，提高患者生活质量，减少患者痛苦，减少住院时间及降低 医疗费用，减轻患者经济负担。2. 本实用新型的钢板在其前后臂以及连接体上均设有多个螺孔，而且 连接体的突起部分上也设了螺孔，在提高固定强度的前提下，可根据需要 固定不同的位置，并能对粉碎性的骨折进行有效固定，从而，不仅适于治 疗具不同大小的跟骨的骨折，还适于治疗不同损伤类型的跟骨骨折，由此 扩大了其治疗范围。3. 整个钢板采用向上的拱形设计，更符合正常的跟骨解剖结构，同时 能够提供跟骨的三点固定，为维持跟骨骨折复位后解剖结构提供可靠的固 定强度，以达到对跟骨骨折进行整体固定的良好效果。4. 本实用新型提供的切实有效的固定方式，使手术操作方便快捷，有利于患者及早恢复劳动能力，减少社会负担，节约医疗资源。


图1是本实用新型跟骨经皮插入钢板的主视图；图2是本实用新型跟骨经皮插入钢板插入皮肤内的切口的示意图；图3是本实用新型跟骨钢板经皮插入后贴在跟骨外侧壁上的示意图。
具体实施方式
本实用新型是一种经跗骨窦小切口及跟骨后外侧小切口经皮插入以 治疗跟骨骨折的跟骨经皮插入钢板。请参照图1,本实用新型的插入钢板100呈片状，其具有前臂IO、后 臂20以及连接两者的连接体30,其中，中间的连接体30向上拱起，后 臂20上端朝前臂10倾斜，使前臂IO、后臂20互不平行，从而使整个插 入钢板100大体呈拱状的"工"字形。此外，在连接体30上侧有一突起 部分32,该突起部分32在位置上略偏向后臂20。长度上，前臂10最短， 后臂20略长于前臂10,而中间的连接体30最长。螺孔40的设置与分布 上，前臂10上设有2个螺孔40,它们分设于后臂20上下端；后臂上设 有3个螺孔40，这些螺孔40纵向分布成直线，彼此间的距离不相等，从 上至下，第一与第二螺孔40之间的距离小于第二与第三螺孔40之间的距 离；而中间的连接体30上设有5或6个螺孔(图中所示为6个)，其中 一个螺孔40设在突出部分32上，另外的4或5个(图中所示为5个)螺 孔40等距离横向分布。如此设置螺孔40可恰到好处地适应不同患者的大 小不等的跟骨。请再配合图2参照图1,本实用新型的插入钢板100用于跟骨骨折治 疗时，首先，由手术操作者行经跗骨窦切口及跟骨后方两处切口 ，并进行 两切口之间沿跟骨外侧壁骨膜外的剥离，建立骨膜外隧道。进行骨折的复 位后，手术者将插入钢板100由跟骨后方切口向前插入，即将前臂10先 送入跟骨后方切口中，置于跟骨外侧壁与跟骨外侧皮下组织之间，向前推 动插入钢板100,使前臂IO位于跟骨外侧壁与跟骨外侧皮下组织之间向 前滑动，经由跟骨结节、跟骨体、外侧腓骨肌腱滑车、骨折部位及跟骨前 突，并可由经跗骨窦切口触及钢板前部，使整个插入钢板100置于跟骨外 侧壁骨膜外，前臂10贴于跟骨前突的位置，后臂20贴于跟骨结节的位置， 连接体30置于跟骨体的位置。将插入钢板100前臂10及后壁20上的螺 孔40在直视下进行螺钉内固定，然后，对钢板100皮下的部分，采用经 皮螺钉内固定的方式进行固定，即在跟骨外侧皮肤之外放置一相同大小钢 板，该钢板与插入钢才反100的长度一致、位置对应，且在与插入钢板100 的螺孔40相应的位置上设置有大小相同的螺孔，这样，将跟骨外侧皮肤 内外的钢板对齐后，对皮内的钢板螺孔进行皮外的定位，皮肤行小切口进 行经皮螺钉固定。通过前臂10上的两个螺孔40固定跟骨前突，通过后臂 20上的三个螺孔40固定跟骨结节，通过连接体30及其突起部分32上的 5或6个螺孔固定跟骨体及载距突，从而实现骨折跟骨的三点式固定。因 连接体30上螺孔40数量多，足以固定各种位置的骨折，同时适于治疗粉 碎性骨折。而且，通过连接体30的突起部分32上的螺孔40，是在常规 的固定位置基础上提供额外的固定点，由此，当该位置的跟骨骨折时，插 入钢板100便可对该位置的折骨或碎骨进行有效固定，从而达到更全面的 治疗效果，此外，从上至下插入钢板100的后臂20的第一螺孔40与第二 螺孔40的间距大于第二螺孔40与第三螺孔40的间距，如此设置，更有 利于通过后臂20区域的跟骨舌型骨折线上下位置上的螺钉固定，通过这 三个螺孔40便能有效固定该位置的折骨。实施例及附图仅描述其一种可 能，还可以是第一螺孔40与第二螺孔40的间距小于第二螺孔40与第三 螺孔40的间距。当然，这些螺孔40对任何性质及受伤程度的跟骨骨折并 非总是必要的，其在设置的数量上是为了满足跟骨所有上述部位均已粉碎 性骨折的固定位置的要求。所以，在个案治疗中，医务操作人员可根据患 者骨折的位置与骨折的程度，依治疗情况所需，选择利用其中的一部分或 全部螺孔4 0。本实用新型跟骨经皮插入钢板100呈略向上拱的"工"字形，较其它微型钢板更符合正常的跟骨解剖结构，同时，其前臂IO、后臂20，连接 体30及突起部分32上的螺孔40能够对骨折跟骨三点固定，从而实现整 体固定。而且，插入钢板100经跗骨窦小切口及跟骨后外侧小切口经皮插 入跟骨外侧壁及跟骨外侧皮肤之间，不需广泛剥离跟骨外侧皮肤，减少了 手续中的医源性损伤。此外，整个插入钢板100由纯钛材料制成，可塑性 好，能根据跟骨外侧壁进行相应的塑形，使得插入钢板100的固定更贴切、 可靠；且纯钛组织相容性好，植入后异物排斥反应小。本实用新型的范围由所附权利要求书而非前述说明书限定，同样，其 中的具体实施方式
是示意性的而非限制性的，因此，在权利要求书的等同 物的含义和范围内的所有变化都可包括于本实用新型的权利要求内，在没 有背离其精神与本质特征的情况下，可以其它特定方式实施本实用新型，而这些特定方式同样归属于本实用新型的范围。
权利要求1、一种跟骨经皮插入钢板，其特征在于所述钢板呈片状，其具有前臂、后臂，以及连接前后臂的连接体，另在钢板上设有螺孔。
2、 根据权利要求1所述的跟骨经皮插入钢板，其特征在于所述连 接体上侧有一突起部分。
3、 根据权利要求2所述的跟骨经皮插入钢板，其特征在于所述连 接体向上拱起。
4、 根据权利要求1所述的跟骨经皮插入钢板，其特征在于所述前 臂上端朝前臂倾斜，使两臂互不平行。
5、 根据权利要求2或3所述的跟骨经皮插入钢板，其特征在于所 述突起部分上设有螺孔。
6、 根据权利要求1所述的跟骨经皮插入钢板，其特征在于所述前 臂上设有2个螺孔。
7、 根据权利要求1所述的跟骨经皮插入钢板，其特征在于所述后 臂上设有3个螺孔。
8、 根据权利要求3所述的跟骨经皮插入钢板，其特征在于所述连 接体突起部分之外的位置上设有4-5个螺孔。
9、 根据权利要求6所述的跟骨经皮插入钢板，其特征在于所述螺 孔在后臂上从上至下呈非等距排列。
10、 根据权利要求7所述的跟骨经皮插入钢板，其特征在于所述螺 孔从后至前呈等距排列。
专利摘要本实用新型是一种跟骨经皮插入钢板，其具有一前臂、一后臂，以及连接前后臂的连接体，该连接体上侧有一突起部分，整个连接体呈弧形向上拱起，从而使整个跟骨经皮插入钢板呈微弧的“工”字形，与正常的跟骨解剖结构基本吻合。此外，前臂、后臂、连接体上均设有多个螺孔，另在突起部分上也设有螺孔，这样，不但可三点固定骨折跟骨，以提供足够的固定强度维持跟骨骨折复位后解剖结构，从而实现对骨折跟骨进行可靠的整体固定；而且密布的螺孔适于固定粉碎性骨折跟骨。
文档编号A61B17/80GK201098193SQ20072007653
公开日2008年8月13日 申请日期2007年11月8日 优先权日2007年11月8日
发明者夏胜利 申请人:夏胜利