专利名称：粘液瘤病毒与雷帕霉素的组合在治疗性处理中的应用的制作方法
技术领域：
本发明主要涉及粘液瘤病毒与雷帕霉素在治疗上的应用。
背景技术：
目前用于治疗各种癌症的治疗方法经常通过毒害或杀死癌细胞而起作用。不幸的是，对癌细胞具有毒性的治疗方法一般对健康细胞也具有毒性。此外，有效治疗癌症尚不清楚的主要原因之一是肿瘤的异源性。目前的主流疗法(如化学疗法和放射疗法)倾向于在狭窄的毒力治疗范围内使用。由于肿瘤细胞类型各异以及这些治疗方法可以应用的范围有限，据认为这些类型的治疗方法并不是有力的工具，其适用性有限。目前正在开发的现代抗癌疗法试图选择性地靶向肿瘤细胞，同时对健康细胞具有更低毒性，据此使健康细胞更有可能不受到影响。溶瘤病毒疗法是旨在利用肿瘤细胞与正常细胞间的细胞差异的一种方法。这种方法使用有复制能力、对肿瘤具有选择性的病毒载体作为抗癌剂。溶瘤病毒要么特异地靶向癌细胞而进行感染，要么与在健康细胞中复制相比，更适合在癌细胞中进行有效复制。这些有复制能力的溶瘤病毒是天然存在的，或者是经过基因工程改造而成为靶向异源肿瘤群的高选择性和高效性的工具。由于具有复制选择性的溶瘤病毒在正常细胞中不进行有效复制，所以特别是相对于传统疗法如放射疗法或化学疗法而言，其对患者的毒性较小。大量研究已报道了各种病毒株的溶瘤活性，最具前景的溶瘤病毒是天然存在的或经基因修饰形式的腺病毒、单纯疱疹病毒1( "HSV 1”)、呼肠孤病毒、痘苗病毒、水泡性口炎病毒(“VSV”)或脊髓灰质炎病毒。目前正在研究的作为抗癌剂的经修饰的溶瘤病毒包括 HSV、腺病毒、新城疫病毒(“NDV”)、呼肠孤病毒、痘苗病毒、麻疹病毒、VSV和脊髓灰质炎病毒。各种溶瘤病毒处于临床试验的第一和第二阶段，其中一些病毒显示出了稳定的功效。但是，不知道哪些病毒最符合持续复制、具有特异性和强溶解活性的溶瘤目的。完全有效的溶瘤病毒候选载体应该生命周期短、形成成熟病毒体快、能够在细胞间进行有效传播并且具有便于插入的较大的基因组。同时，有证据表明，抑制早期先天性免疫应答和延缓Thl应答的发展对溶瘤疗法的效力至关重要。对于打算用于开发溶瘤病毒的许多病毒来说，从正常群体中所观测到的高水平的抗体和T细胞应答来测量，人类病毒显然是具有高度免疫原性的。临床工作表明，目前的溶瘤病毒确实是安全的，但作为单一疗法的疗效还不足以具有完全的临床效果。由于经常观察到肿瘤细胞没有充分或有效地受到感染，目前的动向是通过对候选病毒进行基因工程改造，以使其表达治疗性转基因，从而提高它们的效力。同时还正在结合其它常见的溶瘤疗法来对大部分以上提到的溶瘤病毒进行测试。腺病毒可以容易地进行基因操作，并且具有众所周知的与病毒蛋白相关的功能。另外，它与相当轻微的疾病有关。0NYX-015人类腺病毒(Onyx制药公司(Onyx Pharmaceuticals he.))是受试最广泛的针对临床应用进行了优化的溶瘤病毒之一。据信它优选在P53阴性肿瘤中复制，并且在头颈癌症患者的临床试验中展现出潜力。但是，有报道表明，ONYX-015只在14%的治疗患者中产生了客观性临床反应(Nemunaitis J,Khuri F、Ganly I、Arseneau J、Posner M、Vokes E、Kuhn J、McCarty T、Landers S、Blackburn A,Romel L,Randlev B,Kaye S,Kirn D。临床肿瘤学报(J. Clin. Oncol.) 2001 年 1 月 15 日；19 (2) 289 298)。W096/03997和W097/26904描述了可以抑制肿瘤细胞生长并对神经元细胞具有特异性的突变的溶瘤HSV。所述HSV的其它优点是其可以轻而易举地进行基因修饰，而且存在可以关闭任何不需要的病毒复制的药物。但是，这种共同的人类病原体的应用有限，这是因为很可能普通人群已经接触过该病毒，并获得了针对该病毒的免疫应答，这将削弱所述病毒的溶解效果。HSV还会导致严重的副作用或潜在的致命疾病。III型呼肠孤病毒与相对轻微的疾病有关，并且它的病毒基因功能也已了解得相当清楚。溶瘤生物技术公司(Oncolytic Biotech)目前正在开发III型呼肠孤病毒作为癌症治疗剂，该病毒在表达突变体ras癌基因的细胞中具有增强的复制特性，而且优先在 PKR-/-细胞中生长(Strong J. Ε.和 P. W. Lee。病毒学报(J. Virology)，1996，70 :612 616)。但是，难以对呼肠孤病毒进行基因操作，而且其病毒复制不易关闭。VSV与相对轻微疾病有关，并且病毒基因功能也很清楚。W099/04(^6披露了 VSV 在基因疗法中作为载体的应用，以表达治疗各种障碍的很多药物。但是，VSV存在与呼肠孤病毒同样的问题难以进行基因操作，并且病毒复制不易关闭。痘苗病毒和脊髓灰质炎病毒是本领域描述的其它候选的溶瘤病毒，但与严重的或潜在致命的疾病有关。US 4，806，347披露了干扰素γ和IFNY片段对抗人类肿瘤细胞的应用。 W099/18799披露了在哺乳动物中治疗疾病的方法，在所述的哺乳动物中，病细胞具有干扰素介导的抗病毒应答缺陷，所述方法包括对所述哺乳动物施用治疗有效量的干扰素敏感的有复制能力的克隆病毒。其具体披露了在干扰素存在的情况下，VSV病毒颗粒对肿瘤细胞具有毒性，但是VSV在正常细胞中的细胞毒性会出现下降。W099/18799还披露，用干扰素处理肿瘤细胞，观察到了 NDV诱导的敏感性，而将干扰素加到正常细胞，会使这些细胞抗NDV。 这种方法的目的是通过用干扰素敏感病毒来感染细胞，使该细胞对干扰素敏感。
发明内容
本发明基于这样的意外发现包括不表达功能性M135R蛋白的新型粘液瘤病毒在内的兔粘液瘤病毒，能够选择性地感染包括人类肿瘤细胞在内的细胞，所述细胞具有先天性抗病毒应答缺陷，并包括对干扰素非应答的细胞，而且利用药物雷帕霉素来治疗该细胞会增强所述感染。在该上下文中使用的术语“先天性”描述了非抗原特异性免疫应答。由于粘液瘤病毒在人类正常细胞中不进行有效复制，所以所述病毒可用作各种病症和不适的治疗药物，例如，作为癌症的溶瘤治疗药物，所述病症和不适的特征为存在具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞，包括对干扰素非应答的细胞。所述病毒还可以用于鉴定具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞，以及用于体内显示这些细胞。一方面，本发明提供抑制具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞的方法，该方法包括对所述细胞施用有效量的粘液瘤病毒与雷帕霉素的组合。另一方面，本发明提供治疗一种疾病状态的方法，该疾病状态的特征为存在具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞，所述方法包括对需要的患者施用有效量的粘液瘤病毒与雷帕霉素的组合。本发明进一步提供有效量的粘液瘤病毒与雷帕霉素的组合在抑制具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞中的应用，以及在制备用于抑制具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞的药物中的应用。本发明又进一步提供有效量的粘液病毒与雷帕霉素的组合在治疗患者的疾病状态中的应用，其中，所述疾病状态的特征为存在具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞，以及在制备用于治疗患者的所述疾病状态的药物中的应用。另一方面，本发明提供一种药物组合物，该药物组合物含有粘液瘤病毒和雷帕霉素。该药物组合物可用于抑制具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞，或用于治疗特征为存在具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞的疾病状态。又一方面，本发明提供包含粘液瘤病毒、雷帕霉素和说明书的试剂盒，该试剂盒用于抑制具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞，或用于治疗特征为存在具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞的疾病状态。所述疾病状态包括癌症和慢性病毒感染。本发明进一步提供检测具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞的方法，该方法包括将细胞群与粘液瘤病毒和雷帕霉素的组合接触；使所述病毒感染具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞；以及确定所述细胞群中的任何细胞受到的所述粘液瘤病毒的感染。本发明进一步基于这样的意外发现兔粘液瘤病毒蛋白M135R参与引发兔子的免疫应答，并且不表达功能性M135R的粘液瘤病毒株可杀死体外细胞，但不会使动物患上粘液瘤病。该病毒株可用于处理具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞，包括用于处理对干扰素非应答的细胞，并包括用于联合药物雷帕霉素而提供的治疗，而不必加强对病毒的防范，由此可改善安全性。一方面，本发明提供抑制具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞的方法，该方法包括对所述细胞施用有效量的不表达功能性M135R的粘液瘤病毒和选择性组合的有效量的雷
帕霉素。另一方面，本发明提供一种治疗疾病状态的方法，所述疾病状态的特征为存在具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞，所述方法包括对需要的患者施用有效量的不表达功能性 M135R的粘液瘤病毒和选择性组合的有效量的雷帕霉素。本发明进一步提供有效量的不表达功能性M135R的粘液瘤病毒和选择性组合的有效量的雷帕霉素在抑制具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞中的应用，以及在制备用于抑制具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞的药物中的应用。本发明进一步提供有效量的不表达功能性M135R的粘液瘤病毒和选择性组合的
于粘液瘤病毒在人类正常细胞中不进有效量的雷帕霉素在治疗患者的疾病状态中的应用以及在制备用于治疗患者的所述疾病状态的药物中的应用，其中，所述疾病状态的特征为存在具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞。一方面，本发明提供不表达功能性M135R的粘液瘤病毒。另一方面，本发明提供含有不表达功能性M135R的粘液瘤病毒的药物组合物。所述药物组合物可用于抑制具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞，或用于治疗特征为存在具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞的疾病状态。所述药物组合物还可包含雷帕霉素。又一方面，本发明提供一种包含不表达功能性M135R的粘液瘤病毒和说明书的试剂盒，该试剂盒用于抑制具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞或用于治疗特征为存在具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞的疾病状态。所述试剂盒还可包含雷帕霉素。所述疾病状态包括癌症和慢性病毒感染。本发明进一步提供一种检测具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞的方法，该方法包括将细胞群与不表达功能性M135R的粘液瘤病毒和可选的雷帕霉素的组合接触；使所述病毒感染具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞；以及确定所述细胞群中的任何细胞受到的所述粘液瘤病毒的感染。对于本领域普通技术人员而言，通过阅读以下对本发明具体实施方式
的描述，并结合附图，应该明了本发明的其它方面和特征。但应理解，说明本发明优选实施方式时的详细描述和具体实施例只为阐明而提供，原因在于从这些详细描述中，本领域技术人员会明了本发明的精神和范围内的各种变化和修改。
阐明本发明的实施方式的附图只是用于举例目的，图1是病毒感染细胞后诱导的干扰素介导的抗病毒信号转导系统的示意图；图2是非允许的WT鼠胚胎成纤维细胞(“MEF”)在接触粘液瘤病毒后的相差显微照片，该照片显示在用中和抗体抑制干扰素α/β后MEF变得允许；图3是显示在粘液瘤病毒感染后STATl和STAT2的磷酸化状态(激活)的Wfestern 印迹，该Wfestern印迹显示MEF细胞的非允许感染与STATl和STAT2的激活相关联；图4是显示在粘液瘤病毒感染后STAT3、STA1M、STAT5和STAT6的磷酸化状态(非激活)的Western印迹，该Wfestern印迹显示MEF细胞的非允许感染不会激活这些类型中的任何一种；图5是在粘液瘤病毒感染后，IFN α/β R-/-MEF和STAT1-/-MEF以及IFN α / β R-/-MEF和STAT1-/-MEF的相差显微照片，该照片显示IFN/STAT/JAK信号转导的失活使得允许粘液瘤病毒对细胞的感染；图6是显示在粘液瘤病毒感染后在非允许野生型MEF中PKR的磷酸化状态的 Western印迹，该Wfestern印迹显示I3KR未被粘液瘤病毒感染所激活；图7是显示PKR在模拟感染的或用粘液瘤病毒预感染的野生型MEF中的磷酸化状态的Wfestern印迹，该Wfestern印迹显示粘液瘤病毒阻断了 MEF细胞中的PKR激活；图8是显示在粘液瘤病毒感染后PERK在野生型MEF中的磷酸化状态的Western 印迹，该Wfestern印迹显示粘液瘤病毒阻断了 MEF细胞中的PERK激活；
图9是显示在接触粘液瘤病毒后PKR-/-、RNase L-/-和Mxl-/-三重敲除的相差显微照片，该照片显示在MEF细胞中通过不同途径介导抗病毒状态；图10是在接触粘液瘤病毒后H(R-/-、RNase L-/-和Mxl-/-三重敲除的相差显微照片；图11是用抗IFNa/β的中和抗体处理并接触粘液瘤病毒后H(R-/-、RNase L-/-和Mxl-/-三重敲除的相差显微照片；图12是显示用抗IFNa / β的中和抗体处理并接触粘液瘤病毒后，eIF2 α和PKR 在非允许MEF中的磷酸化水平的Wfestern印迹，该^festern印迹显示eIF2 α在非应答细胞中的磷酸化由独立于PKR的途径进行催化；图13是显示粘液瘤病毒感染后STATl在H(R-/-、RNase L-/-和Mxl-/-三重敲除中的磷酸化状态的Astern印迹，该狗计吐！!印迹显示正常的IFN诱导的信号转导应答；图14是阐明感染后12小时，酪氨酸磷酸化的STATl在非允许的H(R-/-+RNase L-/-+Mxl-/-细胞中的亚细胞定位的相差显微照片，该照片表明，正如由正常IFN/STAT信号转导应答所预测的那样，激活的STAT定位于细胞核；图15是模拟感染的或用表达GFP的死粘液瘤病毒或活粘液瘤病毒感染的患有颅内神经胶质瘤的裸鼠大脑的荧光图片，该图片显示粘液瘤病毒靶向神经胶质瘤细胞；图16是用表达GFP的粘液瘤病毒感染的鼠神经胶质瘤的薄切片的荧光图像和照片，该图像和照片显示粘液瘤病毒只在肿瘤细胞中复制；图17是粘液瘤病毒感染后，用X-Gal或结晶紫染色的HD9人类肿瘤细胞的相差显微照片，该照片显示在人类细胞中非允许感染的一个例子；图18是粘液瘤病毒感染后，用X-Gal或结晶紫染色的H0P92人类肿瘤细胞的相差显微照片，该照片显示人类细胞的允许感染的一个例子；图19是粘液瘤病毒感染后，用X-Gal或结晶紫染色的0VCAR4人类肿瘤细胞的相差显微照片，该照片显示人类细胞的允许感染的一个例子；图20是粘液瘤病毒感染后，用X-Gal或结晶紫染色的SK-MEL3人类肿瘤细胞的相差显微照片，该照片显示人类细胞的允许感染的一个例子；图21是粘液瘤病毒感染后，用X-Gal或结晶紫染色的SK-MEU8人类肿瘤细胞的相差显微照片，该照片显示人类肿瘤细胞的半允许感染的一个例子；图22是粘液瘤病毒感染后，用X-Gal或结晶紫染色后的BGMK细胞的相差显微照片，该照片显示作为对照的典型的允许感染；图23是用浓度逐步升高的表达LacZ蛋白的粘液瘤病毒感染后，用X-Gal染色的阳性对照BGMK细胞和人类肿瘤细胞系U87、A172和U373的相差显微照片，该照片显示这些人类神经胶质瘤细胞对粘液瘤病毒复制都是允许的；图M是显示用病毒浓度逐步升高的粘液瘤病毒感染72小时后的BGMK、U87、A172 和U373细胞的存活率的图，该图显示粘液瘤病毒杀死所有这些细胞的能力；图25是用MV GFP感染的SF041585星形细胞瘤细胞的相差显微照片和荧光显微照片，该相差显微照片和荧光显微照片显示了在原发性人类神经胶质瘤细胞中的感染；图沈是用表达LacZ蛋白的粘液瘤病毒感染并经X-Gal染色的U373神经胶质瘤细胞的相差显微照片，该相差显微照片显示了这些人类肿瘤细胞的感染；
图27是描述用MV GFP感染后48小时，SF041585细胞的存活率的图，该图显示了这些受感染的人类肿瘤细胞被杀死的情况；图28是用表达GFP的粘液瘤病毒感染的Daoy和D384髓母细胞瘤系的荧光显微照片，该照片显示了这些人类肿瘤细胞的感染；图四是使用所示的野生型病毒vMyxLac和敲除M_T5的病毒vMyxI^KO，在下列各细胞系中利用雷帕霉素进行预处理或不利用雷帕霉素进行预处理的病毒生成率的图示 BGMK (灵长类的对照细胞系)；RK-13和RL15 (兔的对照细胞系)；4T1和B16F10 (小鼠的癌细胞系)汨05、？03、786-0、!10116、六(服、]\07-7、]\114和0)11)205(人类癌细胞系)；图30是用vMyxLac或vMyXLaCT5-感染的病毒感染细胞系的照片；图 31 是各细胞系(BGMK ；A9 ；MCF-7 ；MDA-MB-435 ；M14 和 C0L0205)经利用雷帕霉素进行预处理或不利用雷帕霉素进行预处理的病毒生成率的图示；图32㈧是粘液瘤病毒蛋白M135R和痘苗病毒蛋白B18R的示意性对比图，图 32⑶是M135R与B18R的前179个氨基酸之间的氨基酸序列对比；图33 (A)是在用粘液瘤病毒Lausanne (vMyxLau)感染的BGMK细胞中表达的M135R m^festern印迹，而图33(B)是在用vMyxLau感染并用araC、衣霉素或莫能菌素处理的BGMK 细胞中表达的M135R的Western印迹；图34 (A)是模拟感染的或用粘液瘤病毒感染的并对M135R染色的BGMK细胞的荧光显微照片，而图34(B)是利用抗M135R抗体进行的针对用野生型粘液瘤病毒(vMyxgfp) 或M135R敲除株(vMyxl3^(0)感染的细胞的免疫沉淀反应产物或细胞溶解物的flfestern印迹；图35(A)是制备vMyxl35K0的克隆策略的示意图，图35(B)是PCR插入产物的琼脂糖凝胶，而图35(C)是用野生型和M135R敲除的粘液瘤病毒感染的细胞的Western印迹；图36是用vMyxgfp或vMyxl3^(0感染的BGMK细胞中的病毒灶(viral foci)的生长曲线；图37是用vMyxgfp或vMyxl35K0感染的兔胚胎成纤维细胞的光显微照片和荧光显微照片；图38是用vMyxgfp或vMyxl35K0感染的兔HIG82成纤维细胞的光显微照片和荧光显微照片；图39是用vMyxgfp或vMyxl35K0感染的人类原发性成纤维细胞的光显微照片和荧光显微照片；图40是用vMyxLau或vMyxl35K0感染的兔子的体温曲线图；图41是模拟感染的或用vMyxgfp或vMyxl35K0感染的并用125I标记的兔干扰素 α/β处理的细胞的125I发射图；图42是通过用vMyxgfp或vMyxl35K0感染RKl3或BGMK而形成的病灶的图，其中， 细胞未用兔干扰素α/β处理或者在感染前24小时用兔干扰素α/β进行处理；和图43是使用来自用20ηΜ雷帕霉素(R)或者载体对照⑶进行预处理的786_0人类癌细胞的细胞溶解物，并利用直接抗所标明的蛋白的抗体进行检测而得到的Western印迹的照片。
具体实施例方式正如申请PCT/CA2004/000341中所描述的(此处通过参考全部引入)，本发明人在过去已经发现通常感染兔子的野生型粘液瘤病毒能够选择性地感染和杀死具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞(包括人类细胞)，例如，对干扰素非应答的细胞。粘液瘤病毒在人类正常细胞中不能进行有效复制。因为诸如癌症等很多疾病或不适的特征为存在具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞，包括对干扰素非应答的细胞，所以粘液瘤病毒可以用于治疗包括癌症在内的所述疾病和不适，并且对正常的健康细胞毒性低。粘液瘤病毒还可用于治疗慢性感染的细胞，因为这些细胞具有先天性抗病毒应答缺陷。例如，很多病毒编码具有抑制细胞的抗病毒性干扰素应答的基因产物；粘液瘤病毒可以选择性地感染这些细胞。粘液瘤病毒(“MV”)是在兔子中引起粘液瘤病的致病媒介物。MV属于痘病毒科 (Poxviridae，最大的DNA病毒)的野兔痘病毒(L印oripoxvirus)属。MV在其天然宿主美洲棉尾兔(Sylvilagus rabbit)中引起良性疾病。但是，它是烈性的且宿主特异性痘病毒，在欧洲兔中引起致命疾病，其特征是出现全身性病变，尤其是在粘膜区域的附近(Cameron C， Hota-Mitchell S、Chen L、Barrett J、Cao JX>Macaulay C、Wilier D、Evans D、McFadden G，病毒学(Virology), 1999,264(2) :298 318 ；Kerr P McFadden G，病毒免疫学(Viral Immunology)，2002，15(2) 229 246)。MV病毒是一种具有1631Λ的双链DNA基因组的大病毒，该基因组在受感染的细胞的细胞质中复制(B. N. Fields,D. Μ. Knipe，P. Μ. Howley 编，病毒学，Lippincott Raven 出版社，纽约，第二版，1996)。已知MV编码各种与细胞有关的分泌蛋白，该蛋白参与宿主免疫和炎性反应的下调以及对病毒感染细胞凋亡的抑制。MV可以被所有的人类体细胞吸收。但是，除了正常的兔体细胞外，如果所述细胞具有正常先天性抗病毒应答，所述病毒就不能有效感染所述细胞，这意味着所述病毒不能复制和导致细胞死亡。干扰素(“IFN”)是为应答各种刺激而分泌的细胞因子家族。干扰素结合到细胞表面受体，激活信号转导级联，该信号转导级联导致众多的细胞应答，包括抗病毒应答和生长抑制和/或凋亡信号的诱导。干扰素分为I型或II型。I型干扰素包括α干扰素、β 干扰素、τ干扰素和ω干扰素，所有的都是单体；II型IFN只有IFNy —种，为二聚体。 IFN-α的12种不同亚型由14个基因产生，但所有其它的IFN都是单基因性的(Arduini 等，1999)。IFN通过调节癌基因表达来发挥直接的抗肿瘤活性。生长刺激性癌基因的过表达或肿瘤抑制物癌基因的丧失会导致恶性转化。p53、Rb、PC、NFl、WTl和DCC是参与癌症发生的一些致癌基因。粘液瘤病毒和其它溶瘤病毒如呼肠孤病毒和VSV—样，都需要穿过正常健康细胞中所存在的抗病毒防护，才能在细胞中复制。MV和其它溶瘤病毒诱导干扰素的生成，一般对 IFN途径的抗病毒作用敏感。由IFN抗病毒应答诱导的相关蛋白和主要影响病毒增殖的相关蛋白包括H(R、OAS合成酶和RNase L核酸酶。PKR激活eIF2 α，导致抑制翻译和诱导凋亡。在图1中描述的是IFN应答途径的示意图。在正常细胞中，MV受到PKR和eIF2 α的直接影响。在癌细胞中，抗病毒应答途径经常受到破坏。例如，对IFN的减弱或无效应答是在转化过程中和肿瘤发展中经常出现的遗传性缺陷。超过80%的肿瘤细胞系对干扰素不产生应答或应答受损Gtojdl等，癌细胞(Cancer Cell), (2003) 4 :263 275和其中所引用的参考文献；Wong等，生物化学学报(J.Biol Chem) (1997)272(45) :28779 28785 ；Sun 等，血液(blood)，(1998)91 (2) :570 576 ；Matin 等，癌症研究(Cancer Res.) (2001)61(5) :2261 2266 ;Balachandran 等，癌细胞(2004)5(1) :51 65)。正如先前在 PCT/CA2004/000341中披露的，MV能够感染和杀死癌细胞，包括人类肿瘤细胞，并且不受到任何特定理论的限制，据信MV能够感染这些细胞是因为这些细胞存在先天性抗病毒应答缺陷。有证据表明，抑制早期先天性免疫应答和延缓Thl应答的发展对溶瘤治疗的效率是重要的。虽然粘液瘤病毒是一种烈性病毒，但是它具有宿主特异性，并且具有非常窄的宿主范围；它不感染人或鼠。不受任何具体理论的限制，据信因为粘液瘤病毒是非人类病毒， 在人类中它应该没有遇到预先存在的免疫识别。因此，它作为溶瘤病毒的潜力将受到较少的损害；对允许性肿瘤细胞，粘液瘤病毒将提供比天然的人类病毒更有效的感染，据此可以为癌症提供有效的溶瘤治疗。在粘液瘤病毒感染许多人类肿瘤细胞系时粘液瘤病毒宿主范围基因M-T5看起来似乎扮演着重要的角色(Sypula等，(2004) Gene Ther. Mol. Biol. 8 103)。M-T5基因编码在兔淋巴细胞中进行粘液瘤复制所需的锚蛋白重复蛋白，切掉MT-5基因的粘液瘤病毒不能导致易感兔子感染粘液瘤(Mossman等，(1996) J. Virol. 70 :4394)。现有证据表明，受到感染的人类肿瘤细胞内的细胞内信号转导的差异对于辨别可允许粘液瘤病毒感染和有效复制的人类肿瘤细胞是至关重要的(Johnston等，Q003)J. Virol. 77 :5877)。此外，粘液瘤病毒具有蛋白M135R，该蛋白显示了与干扰素α/β受体(“IFNa/ β-R”)的氨基末端部分的同源性。有人提出，M135R模拟宿主IFNa/β-R从而防止IFNa/ β-R 引发宿主的抗病毒应答(Barrett 等，Seminars in Immunology (2001) 13 :73-84) 所述预测基于与来自痘苗病毒B18R的病毒IFN α / β -R同源的序列，并且已经证明，痘苗病毒 (“W”)采用该免疫逃避策略。但是，M135R仅具有VV B18R和所有其他来自测序过的痘病毒的IFNa/β-R同系物的一半大小，并在所有的情况中仅与所述同系物的氨基末端这部分对齐(align)。本发明人已经发现，即使免疫荧光结果表明M135R定位于细胞表面，但尝试证明 M135R具有与IFNa/β-R相互作用的能力却是否定的。尽管得到这些结果，本发明人仍然发现，切除M135R会严重削弱粘液瘤病毒导致宿主动物致病的能力，虽然实施了该切除的粘液瘤病毒在感染并杀死体外细胞方面与野生型MV同样有效。因此，一方面，本发明涉及这样的发现，即，不表达功能性M135R的粘液瘤病毒可用于治疗具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞，包括用于溶瘤研究，这是因为，由于对于正在进行治疗的患者来说，不需要任何非常规的抑制策略(containment strategy)，所以该病毒可提供更为安全的用于溶瘤疗法的替代疗法。另一方面，本发明涉及这样的发现，S卩，抗癌剂雷帕霉素可提高粘液瘤病毒对允许粘液瘤病毒感染的人类肿瘤细胞的感染率水平，和该雷帕霉素允许某些粘液瘤病毒株在人类肿瘤细胞(如果没有雷帕霉素，则其会限制那些粘液瘤病毒株的复制)中进行复制。允许粘液瘤病毒感染的细胞是所述病毒能够进入并在其中进行有效复制的细胞。允许性细胞在涉及蛋白PTEN、PDK、AKT、GSK、Raf、mT0R或P70S6K的一个或更多个途径中可能具有缺陷或突变。限制性细胞是仅在某些条件下对粘液瘤病毒具有允许性，但是在其他条件下则不允许有效感染的细胞。例如，限制性细胞对野生型的病毒株是允许的，但是不允许某些突变型粘液瘤病毒株，如已敲除MT-5基因的病毒株进行有效复制。在另一个实例中，对粘液瘤病毒具有限制性的细胞可能不允许单独的粘液瘤病毒进行有效感染，但是用雷帕霉素处理后，同样的粘液瘤病毒则能够有效地感染该细胞。发育不全的细胞系对粘液瘤病毒感染是非允许的，这意味着该病毒能够进入该细胞，却不能有效地感染该细胞。因此，当雷帕霉素与粘液瘤病毒组合使用时，其可提高粘液瘤病毒对具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞的感染率。本发明涉及雷帕霉素与粘液瘤病毒的组合在处理具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞中的应用。雷帕霉素是一种大环内酯，它是由土壤细菌吸水链霉菌(Sti^ptomyces hygroscopicus)纯化得到的显示出抗真菌活性的化合物。此处使用的雷帕霉素是指能够与FKBP12络合并抑制mTOR的雷帕霉素(也称为西罗莫司)及其类似物或衍生物，包括类似物CCI-779 (也称为细胞周期抑制剂-779或雷帕霉素-42，2，2-联(羟基甲基)_丙酸) 和RADOOl (也称为依维莫司或40-0-(2-羟基乙基)-雷帕霉素)。雷帕霉素、CCI-779和 RAD001都可商购获得，并且雷帕霉素可由Wyeth-Ayerst提供，其名为RapamuneTM。术语雷帕霉素还包括雷帕霉素的药物上可接受的盐类和酯类、其水合物、溶剂化物、多晶型物、类似物或衍生物，以及在使用时，例如施用于患者时可代谢或转化为雷帕霉素或其类似物或衍生物的前药或前体。作为细胞信号转导抑制剂的雷帕霉素具有高度的特异性它进入细胞并与称为 FKBP12的细胞蛋白结合。然后，雷帕霉素/FKBP12复合物与特异的细胞靶mT0R(哺乳动物的雷帕霉素标靶)结合。已经表明许多癌症都是由于诸如P13K等信号转导分子的过度活性，或者肿瘤抑制基因PTEN的缺失而产生的。这些分子均位于mTOR的上游。已经表明mTOR 是细胞增殖、生长、分化、迁移和存活的重要调节剂，因而是在遏制癌细胞的无控生长中的理想靶。对雷帕霉素敏感的癌细胞系一般是通过mTOR激活途径而产生的那些细胞系。在移植患者中，雷帕霉素主要用作环孢霉素治疗的替代性治疗或补充治疗。在移植患者中，雷帕霉素治疗通常具有比环孢霉素A或H(S06更小的副作用。另外，回顾性研究表明，接受雷帕霉素治疗的患者通常较少地患上癌症，并且其CMV(巨细胞病毒疱疹病毒)感染的发生率也较低。因此，特别是根据推测雷帕霉素应该可以减少CMV的复制的研究(Ponticelli 的综述“The pleiotropic effects of mTOR inhibitors，，, J Nephrology 2004 ；17 :762)，令人惊讶的是雷帕霉素治疗可增加粘液瘤病毒对癌细胞的感染。不受任何特定理论的限制，通过与这些细胞的肿瘤表型有关的mTOR途径，粘液瘤病毒可利用不正常的信号转导。因而，利用mTOR抑制剂控制该途径会对所述病毒具有选择性优势。因此，本发明提供对具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞进行抑制的方法，该方法包括对所述细胞施用有效量的粘液瘤病毒。在另一个实施方式中，所述病毒与有效量的雷帕霉素组合施用。粘液瘤病毒可以是属于有复制能力的痘病毒的野兔病毒种的任何病毒。所述粘液瘤病毒可以是粘液瘤病毒的野生型病毒株，或粘液瘤病毒的基因修饰病毒株，包括敲除了 MT-5的粘液瘤病毒株。粘液瘤病毒可以是在兔子中具有减毒作用因而可降低患病风险的病毒株，包括下述的不表达功能性M135蛋白的病毒株。在一个具体的实施方式中，所述粘液瘤病毒是不表达功能性M135R的粘液瘤病
不表达功能性M135R的粘液瘤病毒包括具有部分或全部的编码被删除的、替代的或中断的M135R的开放阅读框架的粘液瘤病毒，从而使该病毒不表达基因产物、不表达稳定的基因产物或不表达功能性基因产物。所述病毒还包括具有部分或全部被删除的、替代的或中断的M135R基因调节区的粘液瘤病毒，从而使得编码M135R的基因无法表达蛋白。功能性M135R蛋白是可在细胞内进行转录、翻译、折叠、翻译后修饰和定位的M135R，并且其可允许粘液瘤病毒导致被感染的宿主患上粘液瘤病。如果M135R蛋白在细胞内不能，或不适当地或不充分地进行转录、翻译、折叠、翻译后修饰或定位，以致被感染的宿主未患上粘液瘤病，则细胞内不表达功能性M135R蛋白。在另一个实施方式中，所述细胞是对干扰素非应答的。在具体的实施方式中，所述细胞是哺乳动物癌细胞。在一个实施方式中，所述细胞是人类癌细胞，包括人类实体肿瘤细胞。在另一个实施方式中，所述细胞受到病毒的慢性感染。施用的雷帕霉素与粘液瘤病毒的“组合”可以一起配制在同一剂型中，或者可以配制在分开的剂型中，所述分开的剂型可以是相同的形式或不同的形式，通过相同的施用方式或不同的施用方式施用。此外，施用没有配制在同一剂型中的雷帕霉素与粘液瘤病毒的组合是指雷帕霉素与粘液瘤病毒共施用于被治疗的哺乳动物，并且可以同时施用，或者依照任意顺序或在不同的时间点依次施用。因此，雷帕霉素与粘液瘤病毒可分开地但时间上应足够接近地施用，以提供所需的治疗效果。在这里使用的术语“有效量”的意思是以一定的剂量在一定时期内能有效地获得所需结果所必需的量。在这里使用的术语“具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞”是指这样的细胞当接触病毒或被病毒侵入后，该细胞不诱导抗病毒防御机制(包括抑制病毒复制、生成干扰素、 诱导干扰素应答途径和由或不由干扰素介导的凋亡)，并且因此可以受到MV病毒(单独的或者组合雷帕霉素处理)的感染。所述术语包括，相对于正常细胞(如没有受到感染的细胞或非癌细胞)，当与病毒接触或受病毒感染时具有减弱的或无效的先天性抗病毒应答的细胞。这个术语包括对干扰素非应答的细胞，和具有减弱或无效的凋亡应答或诱导凋亡途径的细胞。所述缺陷可能由多种原因引起，包括感染、遗传缺陷或环境影响。但应理解，当缺陷是由预先存在的感染引起时，可能会排斥MV重叠感染，技术人员能够容易地鉴别这种情况。技术人员无需进行不适当的实验就能够容易地确定任何给定的细胞类型是否具有先天性抗病毒应答缺陷因而能够被粘液瘤病毒(或者单独的或者与雷帕霉素处理组合)所感染。例如，VSV经常被用于检测细胞的抗病毒应答。为了评估给定的细胞类型(如给定的癌细胞类型)是否具有先天性抗病毒应答缺陷，技术人员可以获取外植块，使其一些细胞在体外生长，并确定被VSV或作为另外一种选择的粘液瘤病毒(包括与雷帕霉素组合的粘液瘤病毒)感染的感染性。在整个说明书中所使用的术语“对干扰素非应答的细胞”意思是指这样的细胞，该细胞对干扰素活性如干扰素的抗病毒或抗肿瘤活性不产生应答，或者，该细胞不具有正常的干扰素应答，例如，减弱的或无效的干扰素应答，或者，该细胞具有如用信号转导分子如转录因子(例如STAT1)的磷酸化或激活所检测到的不正常的干扰素信号转导。例如包括但不限于，没有经受增殖抑制的细胞，或当接触干扰素(其水平在可以对干扰素产生应答的细胞中足以引起所述应答)而没有被杀死的细胞。对干扰素非应答的细胞可能在胞内信号转导途径或在应答细胞中被正常激活的途径中存在缺陷。一般地，对VSV感染的易感性表明对干扰素的非应答性，技术人员可以容易确定特定细胞是有能力还是没有能力对干扰素产生应答，以在干扰素存在下抑制VSV感染，或者用本领域已知的其它干扰素活性标记， 例如，IFN刺激基因(如PKR、STAT、OAS、MX)的表达水平。在整个说明书中所使用的术语“有复制能力”是指病毒能够在特定宿主细胞中感染和复制。这包括病毒单独存在于特定的宿主细胞中时其复制受到抑制，但是用雷帕霉素处理宿主细胞后该病毒可有效地感染所述细胞。在这里使用的术语“细胞”包括单细胞，也包括多细胞或细胞群。对细胞施用药剂包括体外施用和体内施用。在这里使用的术语“动物”包括动物界的所有成员，特别是包括哺乳动物，尤其是人类。术语“抑制”具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞除了包括使细胞不能生长或分裂或者减少或延迟细胞的生长或分裂之外，还包括通过溶解或凋亡引起或者其他细胞死亡机制引起的细胞死亡。使用技术人员已知的标准分子生物学技术，例如Sambrook等“2001)分子克隆 实验室手册(Molecular Cloning :a Laboratory Manual)，第三版，冷泉港实验室出版社 (Cold Spring Harbour Laboratory Press))中所述的技术,可以容易地对粘液瘤病毒基因组进行修饰以表达一种或更多种的治疗性转基因。技术人员能够容易地确定粘液瘤病毒基因组的哪些部分可以删除，使得该病毒仍然可以进行有效感染。例如，将已公布的病毒基因组序列与其它已被充分表征的病毒基因组进行比较，可以推测出病毒基因组可切除的非必要部分(例如参见 C. Cameron，S. Hota-Mitchel 1，L.Chen，J. Barrett, J.-X. Cao， C. Macau lay, D. Wilier, D. Evans 和 G. McFadden，病毒学(1999064 :298 318)。在这里使用的术语“治疗性基因”或“治疗性转基因”意欲广泛地描述其表达可以影响所需的结果，例如，抗癌效果的任何基因。例如，可以对病毒进行修饰，使其携带可以提高用该病毒治疗的抗癌效果的基因。这种基因可以是参与引发凋亡的基因，或参与靶向受感染细胞以进行免疫破坏的基因，如修复干扰素应答缺陷的基因，或结果导致表达刺激抗体应答的细胞表面标记(例如细菌细胞表面抗原)的基因。所述病毒还可以被修饰，以表达参与关闭成瘤细胞或癌细胞的增殖和生长，据此阻止所述细胞的分裂的基因。同时，所述病毒还可以被修饰以包括治疗性基因，如参与化学治疗剂合成的基因，或者，所述病毒可以被修饰以在特定类型细胞如人类细胞中具有增强的复制水平，从所述类型细胞中衍生出欲抑制或杀死的细胞。可被插入粘液瘤病毒中以提高其抗癌效果的基因的具体例子包括编码 TRAIL蛋白的人类基因或编码E4或f4多肽的腺病毒基因，两类所述蛋白都参与杀死人类肿瘤细胞。应该理解，粘液瘤病毒(包括与雷帕霉素组合使用时)的治疗效果可以通过病毒对细胞的溶解或通过病毒输送治疗性产物来获得。与粘液瘤病毒组合时所包含的雷帕霉素可以增强单独的粘液瘤病毒的效果。即，与雷帕霉素组合施用的粘液瘤病毒能够有效地感染比单独的粘液瘤病毒更多的靶细胞，或者能够有效地感染具有先天性抗病毒应答缺陷的靶细胞，而在雷帕霉素不存在时粘液瘤病毒对所述细胞的有效感染是受到抑制的。可以通过本领域已知的标准技术制备病毒。例如，病毒可以用欲使用的粘液瘤病毒株感染所培养的兔细胞，使感染继续发展以使所述病毒在所培养的细胞中复制来制备， 并可用本领域已知的破坏细胞表面的标准方法进行释放，从而释放用于采集的病毒颗粒。 一旦采集之后，即可通过感染兔细胞的汇合坪并进行噬菌斑检验来测定病毒的滴度(见 Mossman 等(1996)，病毒学 215 17 30)。本发明还提供了在需要治疗的患者中治疗特征为存在具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞的疾病状态的方法，该方法包括对所述患者施用有效量的粘液瘤病毒和选择性组合的雷帕霉素。所述患者可以是任何动物，包括哺乳动物，其中包括人类。在这里使用的“特征为存在具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞的疾病状态”是指任何与具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞的存在有关的、涉及该细胞的存在的或以存在该细胞为特征的疾病、障碍或不适，并且可以通过杀死这些细胞而治疗所述疾病、障碍、不适或者其症状。例如，所述疾病状态可以是癌症。所述疾病状态也可以包括慢性病毒感染。“治疗”疾病状态是指用于获得有益的或所需的结果(包括临床结果)的方法。有益的或所需的临床结果可以包括但不限于，减轻或改善一种或更多种症状或不适、减小病症程度、稳定疾病状态、防止疾病发展、防止疾病传播、推迟或减缓疾病进程、推迟或减缓疾病的发作、改善或减轻疾病状态、以及(部分或完全)恢复。“治疗”还可以指延长患者的生存时间，该生存时间长于所预测的不经治疗的生存时间。“治疗”还可以指抑制疾病进程、暂时减缓疾病进程，不过更为优选的是包括持久地中止疾病进程。在一个实施方式中，所述疾病状态是癌症。所述癌症可以是任何类型的癌症，其中，尽管不必是全部细胞，但至少有一些细胞具有先天性抗病毒应答缺陷。在一个实施方式中，所述癌症可以是其中至少有一些细胞是对干扰素非应答的癌症。在这里使用的术语“肿瘤”、“肿瘤细胞”、“癌症”和“癌细胞”(可以互换使用)是指表现出不正常生长的细胞(其特征为细胞增殖明显失去控制)或已经被无限增殖化的细胞。术语“癌症”或“肿瘤”包括转移性和非转移性癌症或肿瘤。在这里使用的“成瘤的”或“瘤”泛指以不具有正常生长抑制机制增殖的一个细胞或多个细胞，因此除了癌细胞以及发育异常细胞或增生细胞之外， 还包括良性肿瘤。癌症，包括恶性肿瘤的存在，可以用本领域普遍接受的标准进行诊断。可以根据本发明进行治疗的癌症类型包括但不限于，包括白血病和淋巴瘤在内的造血细胞癌、结肠癌、肺癌、肾脏癌(kidney cancer)、胰腺癌、子宫内膜癌、甲状腺癌、 口腔癌、卵巢癌、喉癌、肝细胞癌、胆管癌、鳞状细胞癌、前列腺癌、乳腺癌、子宫颈癌、结肠直肠癌、黑素瘤和其它任何肿瘤。实体瘤如肉瘤和癌包括但不限于，纤维肉瘤、粘液肉瘤、 脂肪肉瘤、软骨肉瘤、成骨肉瘤和其它肉瘤、滑膜瘤、间皮瘤、尤因氏肿瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、结肠癌、淋巴样恶性肿瘤、胰癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、前列腺癌、肝细胞癌、 鳞状细胞癌、基底细胞癌、腺癌、汗腺癌、皮脂腺癌、乳头状癌、乳突样腺癌、髓样癌、支气管肺癌、肾脏细胞癌、肝细胞瘤、胆管癌、绒膜癌、维尔姆斯氏瘤、子宫颈癌、睾丸肿瘤、膀胱癌和CNS(中枢神经系统)肿瘤(如神经胶质瘤、星形细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤 (craniopharyogioma)、室鼓膜瘤、松果体瘤、成血管细胞瘤、听觉神经瘤、少突胶质细胞瘤、 髓膜瘤(menangioma)、黑素瘤、神经母细胞瘤和视网膜母细胞瘤)。
在另一个实施方式中，所述疾病状态是慢性病毒感染。所述慢性感染病毒可以是在动物细胞中以持续方式长期进行感染和复制从而导致病理状态的任何病毒。所述慢性感染病毒可以是与癌的发展有关或相关的病毒。病毒慢性感染可以通过本领域已知的标准方法进行诊断。例如，慢性病毒感染可以通过患者中抗病毒抗体的存在来检测，或者通过对患者细胞中病毒RNA或DNA的存在测试呈阳性来检测。当给患者施用时，粘液瘤病毒，以及可选的粘液瘤病毒与雷帕霉素的组合的有效量是以一定的剂量在足够长的期间内，对于病毒减轻、改善、缓和、改进、稳定、防止传播、延缓或推迟进程或治愈疾病来说所需要的量。例如，有效量可以是足以获得以下效果的量降低癌细胞或成瘤细胞的数目或将其破坏；或者降低病毒慢性感染细胞的数目或将其破坏； 或者抑制所述细胞的生长和/或增殖。对患者施用的有效量可以根据许多因素而变化，所述因素例如粘液瘤病毒与可选的雷帕霉素的药效特性；给药方式；患者的年龄、健康状况和体重；疾病状态的性质和程度、治疗的频度、同时进行的治疗的类型(如果有的话)，以及病毒的毒力和滴度。本领域技术人员可以基于上述因素决定粘液瘤病毒的适当施用量。根据患者的临床反应，病毒最初施用的适当量可以按需进行调整。可以根据安全施用的最大病毒量和产生所需结果的最小病毒量，凭借经验决定病毒的有效量。可使用标准的给药方法对患者施用粘液瘤病毒。在一个实施方式中，病毒的施用是全身给药。在另外一个实施方式中，通过在患处注射来施用病毒。在一个特定实施方式中，所述疾病状态是实体瘤，并且通过在肿瘤部位注射而施用病毒。在许多实施方式中，病毒的施用可以通过口服或胃肠外给药进行，或者采用本领域已知的任何标准方法进行。当对病毒进行全身给药时，为了使其临床效果与在患处注射病毒所获得的临床效果相同，需要施用明显更多的病毒量。但是，适当的剂量水平应该是能够获得所需效果的最小量。待施用的病毒的浓度决定于欲施用的具体的粘液瘤病毒株的毒力和靶向细胞的性质。在一个实施方式中，对人类患者施用低于约IO9个空斑形成单位(“pfu”)的剂量。 在各种实施方式中，可以以单剂量施用约IO2Pfu 约lOYfu、约K^pfu 约l(fpfu、约 103pfu 约 IO6Pfu 或约 IO4Pfu 约 l(^pfu。本领域的技术人员还可以利用上述因素决定对患者施用的雷帕霉素的适宜量。可以根据欲施用的病毒量和病毒株、可安全施用的雷帕霉素的最大量和为提高粘液瘤病毒感染率所施用的雷帕霉素的最小量，凭借经验决定雷帕霉素的有效量。可使用标准的给药方法对患者施用雷帕霉素。在一个实施方式中，雷帕霉素的施用是全身施用。在另外一个实施方式中，通过在患处注射来施用雷帕霉素。在一个特定实施方式中，所述疾病状态是实体瘤，并且通过在肿瘤部位注射而施用雷帕霉素。在许多实施方式中，雷帕霉素的施用是通过口服或胃肠外给药进行，或者采用本领域已知的任何标准方法进行。可在一天或数天的时间内以单剂量或多剂量施用全量的雷帕霉素。剂量施用的频度和持续时间可以容易地确定。给药安排取决于施用粘液瘤病毒时间的长短。例如，雷帕霉素可一次性施用于患者，也可以每天施用2 4次。
在各种实施方式中，雷帕霉素的剂量可为约0. Olmg/每天/每千克体重 约 250mg/每天/每千克体重、约0. Olmg/每天/每千克体重 50mg/每天/每千克体重、约 0. 05mg/每天/每千克体重 IOmg/每天/每千克体重或约0. Img/每天/每千克体重 7. 5mg/每天/每千克体重。根据最初治疗方案的效果，可以重复提供有效量的粘液瘤病毒与雷帕霉素的组合。一般是周期性给药，同时监视所产生的任何反应。应该认识到，技术人员可以根据给药的时间表和所选择的给药途径来施用低于或高于如上所示的剂量。粘液瘤病毒和可选的组合雷帕霉素可以作为单独疗法给药，或者可以结合其它治疗方法(包括化学疗法、放射疗法或其它抗病毒疗法)进行给药。例如，可以在外科手术切除原发性肿瘤之前或之后，或者在实施放射疗法或施用传统化学治疗药物之前或同时或之后施用粘液瘤病毒和可选的组合雷帕霉素。在一个实施方式中，粘液瘤病毒和可选的组合雷帕霉素可以与其它溶瘤病毒联合施用或顺次施用，所述其它溶瘤病毒可以针对不同的肿瘤细胞类型显示出特异性。为了有助于给药，可以将粘液瘤病毒和选择性组合的雷帕霉素制成药物组合物中的组分。因此，在另外的一个实施方式中，提供了含有粘液瘤病毒、可选的雷帕霉素和药学上可接受的稀释剂的药物组合物。因此，本发明一方面还包括所述药物组合物，该药物组合物用于抑制具有先天性抗病应答缺陷的细胞或治疗特征为存在具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞的疾病状态。所述组合物通常含有药学上可接受浓度的盐、缓冲剂、防腐剂和各种可兼容的载体。对于所有形式的输送，可以将所述重组的粘液瘤病毒制备成生理盐溶液。所述药物组合物还可以含有其它治疗剂，如其他的抗癌剂。在一个实施方式中，所述组合物包含化学治疗剂。例如，所述化学治疗剂实质上可以是任何药剂，只要该药剂针对患者的癌细胞或成瘤细胞表现出溶瘤效果并且不抑制或不降低粘液瘤病毒的肿瘤杀死效果即可。例如，所述化学治疗剂可以是但不限于，蒽环类抗生素、烷化剂、烷基磺酸盐、吖丙啶、氮丙啶、甲基蜜胺(methylmelamine)、氮芥、亚硝基脲、抗生素、抗代谢物、叶酸类似物、 嘌呤类似物、嘧啶类似物、酶、鬼白毒素、含钼剂或细胞因子。优选的是，所述化学治疗剂是已知可以有效对抗特定类型的癌细胞或成瘤细胞的化学治疗剂。药学上可接受稀释剂的比例和种类可根据所选择的给药途径、与活病毒的相容性、与雷帕霉素的化学稳定性的可适用的相容性和标准的制药实践来确定。一般地，药物组合物可以采用不显著损害所述粘液瘤活病毒的生物特性，或不导致选择性包含的雷帕霉素的降解或稳定性或功效降低的组分进行配制。药物组合物可以通过已知制备方法进行制备，该已知制备方法用于制备适合给患者施用的药学上可接受的组合物，使得可以将有效量的一种或多种活性物质与药学上可接受的载体组合成混合物。适合的载体，例如，在Remington的制药科学中进行了描述(Remington’ s Pharmaceutical Sciences， Mack Publishing Company, Easton， Pa.， USA1985)。基于此，所述组合物包括但不限于，与一种或多种药学上可接受的载体或稀释剂组合并含在具有适当PH且与生理液体等渗的缓冲液中的粘液瘤病毒和可选的雷帕霉素的溶液。本领域技术人员应当能够理解，根据所选择的给药途径，所述药物组合物可以以各种形式对患者施用。本发明的组合物可以通过口服或胃肠外给药。胃肠外给药包括静脉内、腹膜腔内、皮下、肌肉内、透上皮、鼻内、肺内、鞘内、直肠和局部方式给药。可以通过在选定的一段时间内连续输注进行胃肠外给药。所述药物组合物可以与例如惰性稀释剂或与可同化的载体一起口服施用，或者， 其可以被包裹在硬的或软的壳状明胶胶囊中施用，或者压成片剂施用。对于口服治疗给药， 粘液瘤病毒与可选的雷帕霉素可以与赋形剂混合，并以可吸收片剂、含服片剂、锭剂、胶囊剂、酏剂、悬浮剂、糖浆剂和薄片剂(wafer)等形式使用。粘液瘤病毒与可选的雷帕霉素的溶液可以在生理学上适宜的缓冲液中制备。在普通的贮藏和使用条件下，这些制备物含有防腐剂，以防止微生物的生长，但所述防腐剂不能使所述活病毒失活。本领域技术人员应该知道如何制备适当的制剂。选择并制备适当制剂的传统工艺和组分在例如以下文献中有描述=Remington的制药科学和1999年出版的美国药典国家处方集(The United States Pharmacopeia :The National Formulary, USP 24NF19)。在不同实施方式中，所述组合物通过在诸如肿瘤部位等患处直接注射(皮下、静脉内、肌肉内等)进行施用，或者口服施用，作为选择，可以经皮施用。所述药物组合物的适合注射使用的剂型包括无菌水性溶液或分散液和用于临时制备无菌的可注射溶液或分散液的无菌粉剂，其中，术语无菌不延及欲施用的活粘液瘤病毒本身。在所有的情况下，所述剂型必须是无菌的，并且流动性必须达到使其容易注射的程度。欲使用的药物组合物的剂量取决于被治疗的具体疾病、疾病的严重性、患者的个体参数(包括年龄、身体条件、身高和体重)、治疗的持续时间、同时进行的疗法的特性(如果有的话)、具体的给药途径，以及在保健人员的知识和专业技能范围内的其它类似因素。 这些因素对本领域技术人员是已知的，并且可以通过少量常规实验来解决。粘液瘤病毒和选择性组合的雷帕霉素，或含有粘液瘤病毒与雷帕霉素(不管是在同一制剂中还是在不同的制剂中)的药物组合物也可以包装成试剂盒，该试剂盒包含粘液瘤病毒与雷帕霉素的使用说明书，所述的使用包括，使用粘液瘤病毒，或使用粘液瘤病毒与雷帕霉素的组合来抑制具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞，或者，在需要的患者中，使用粘液瘤病毒，或使用粘液瘤病毒与雷帕霉素的组合来治疗特征为存在具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞的疾病状态。所述疾病状态可以是癌症，或者可以是慢性病毒感染。本发明还考虑到了粘液瘤病毒和选择性组合的雷帕霉素在抑制具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞中的应用。在一个实施方式中，所述细胞对干扰素是非应答的。本发明还提供粘液瘤病毒和选择性组合的雷帕霉素在治疗需要的患者中的、特征为存在具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞的疾病状态中的应用。在一个实施方式中，所述疾病状态是癌症。 本发明还提供粘液瘤病毒和选择性组合的雷帕霉素在药物制备中的应用，所述药物用于抑制具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞或用于治疗需要的患者中的、特征为存在具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞的疾病状态。MV可选择性感染除MV的天然宿主以外的动物中的或来自该动物的细胞群中的细胞，所述细胞具有先天性抗病毒应答缺陷。MV的这种能力提供了 MV在从培养物或动物的细胞群中检测出具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞中的应用，所述细胞包括对干扰素非应答的细胞。否则，这些细胞可能不容易被检测到，例如，在动物中，还未发展成可触知的肿瘤或还未引起可察觉病症的某些癌细胞。因而，在一个实施方式中，本发明提供了在患者中检测具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞的方法，该方法包括对所述患者施用经修饰而可以表达可检测标记的粘液瘤病毒和选择性组合的雷帕霉素；使所述病毒感染所述患者中具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞；和检测所述患者中表达所述可检测标记的细胞。可以使用使诊断图像可视化的任何传统方法来检测被感染的细胞。所述检测方法取决于所使用的具体的可检测标记。例如，可以使用荧光数字成像显微镜检测被经过基因修饰而表达荧光蛋白的粘液瘤病毒感染的细胞。其它方法包括计算机控制X线断层摄影术 (CT)、全身扫查如正电子发射X线断层摄影术(PET)、磁共振成像(MRI)和超声波检查法。 熟练技术人员能够决定用于检测具体可检测标记的适当方法。可检测标记包括但不限于如下的任何标记，S卩，用于表达或合成该标记的基因可以插入到粘液瘤病毒基因组中，以在被经修饰的病毒感染的细胞中表达或合成所述标记。 例如，在一个实施方式中，可检测标记可以是荧光蛋白。可以对患者施用所述修饰病毒，以使病毒感染任何具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞，并使可检测标记在所述细胞中以可检测的水平表达，然后以适当的时间间隔检测被感染的细胞。例如，可以在对患者施用经基因修饰而表达荧光蛋白的病毒后2 20天之间的任何时候进行检测。检测方法可以在患者中间断性地重复进行，以监测所述患者中具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞的存在。例如，用粘液瘤病毒检测所述细胞的方法，如有必要，可以按6个月、1年或2年的间隔在患者中进行，这取决于具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞的特性和由所述细胞在患者中的存在所导致的任何疾病状态的特性。重复所述方法一段时间，以监测疾病状态的发展或缓解，或疾病在患者体内的扩散。粘液瘤病毒能够选择性地感染具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞，并且可以在细胞中用作所述缺陷的指示物。因此，用本发明的方法，可以对从患者中取出的细胞进行先天性抗病毒应答缺陷检测。当与其它指示物结合时，这种检测可以指示患者可能患有特定的疾病状态，例如癌症。因此，在一个实施方式中，本发明提供了检测样品中具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞的方法，该方法包括培养所述细胞；使所培养的细胞与粘液瘤病毒和选择性组合的雷帕霉素接触；以及检测细胞受到粘液瘤病毒感染的感染性。所述细胞可以通过已知活组织检查方法从包括人类受试对象在内的受试对象中取出。所述活组织检查方法决定于待检细胞的位置和类型。按照已知培养技术培养细胞，并通过往培养基中加入活粘液瘤病毒和可选的雷帕霉素而使所述细胞与MV和可选的雷帕霉素接触。在组合添加粘液瘤病毒与雷帕霉素时，所述病毒与雷帕霉素可同时加入或依次加入。使用已知接触MV后会被感染的细胞培养物作为阳性对照，可改变感染复数(“Μ0Ι”)，包括在雷帕霉素存在的情况下的感染复数，以确定对于给定细胞类型、密度和培养技术以及具体的雷帕霉素浓度的最佳Μ0Ι。雷帕霉素的量和在培养细胞中加入雷帕霉素与粘液瘤病毒的时机因细胞的类型、 培养方法和病毒株而异。通过使用常规方法的少量测试，可容易地测试并调整所述参数。所培养的细胞被MV感染的感染性(包括在雷帕霉素存在的情况下的感染性)可以通过技术人员已知的各种方法进行检测，包括对MV导致细胞死亡的能力进行检测。也可以包括将试剂加入所述细胞培养物，以完成其与病毒表达产物的酶促反应或化学反应。所述病毒表达产物可以由插入到MV基因组中的报告基因来表达。在一个实施方式中，可以对MV进行修饰，以使对感染状态的检测变得容易。例如， 可以对MV进行基因修饰以表达标记，该标记可通过相差显微术、荧光显微术或放射性成像术而容易地进行检测。所述标记可以是参与比色反应或放射标记反应的所表达的荧光蛋白或所表达的酶。在另一个实施方式中，所述标记是破坏或抑制受检细胞特定功能的基因产物。通过下列非限制性实施例对本发明进行进一步的描述。实施例实施例1 粘液瘤病毒对小鼠和人类细胞系的感染病毒株所使用的病毒株包括野生型MV、经修饰而表达绿色荧光蛋白(“GFP”)或β -半乳糖苷酶(“LacZ”)的MV，以及已被杀死(“死”)的MV。用标准技术对病毒进行制备和滴定。细胞系利用小鼠胚胎成纤维细胞(“MEF”)进行小鼠试验，所述小鼠胚胎成纤维细胞来自野生型小鼠和经以下敲除的小鼠IFNa/i3受体纯合敲除、STATl纯合敲除、PKR杂合敲除、RNase L杂合敲除、Mxl杂合敲除、PKR/RNase L/Mxl三重纯合敲除。以BGMK对照细胞和人类肿瘤细胞系进行人类试验，所述人类肿瘤细胞系为HD9、 H0P92、0VCAR4、0VCAR5、SK-MEL3、SK-MEL28、M14、SK0V3、PC3、DU145、CAKI_1、786_0、T47D、 MDAMB 4!35、SF04、U87、A172、U373、Daoy 和 D384 JnMojdl 等所述(癌细胞(Cancer Cell), (2003)4 263 275)。方法一般地，分析和试验如 Lalani 等在 Virology ((1999) 256 :233 245)、 Johnston 等在 J Virology ((2003) 77 (13) :7682 7688)以及 Sypula 等在 Gen Ther Mol Biol ((2004) 8 103)中所述进行。对于体内小鼠研究，将人类颅内神经胶质瘤U87植入裸鼠。植入后15天，用活的或死的MV GFP对小鼠进行肿瘤内注射，滴度为5X106，或进行模拟感染。感染后72小时， 杀死动物，取出大脑，埋入OCT(最佳切温复合物)，切制冷冻切片。通过荧光显微术可以看到整个大脑切片中的粘液瘤病毒-GFP。然后固定切片，并用H&E(苏木精和曙红)染色，使肿瘤可视化。对于人类肿瘤细胞分析，手术一结束即进行肿瘤胰蛋白酶化(trypsonized)并铺板，第二天，用病毒进行感染，MOI为0. 1、1.0或10。在感染后M小时和48小时，分别用相位显微术和荧光显微术收集有关细胞毒性和病毒表达的数据。利用黄色四唑盐MTT进行检测，以定量感染后48小时、72小时或96小时的细胞存活率％ (为模拟感染存活的细胞的百分比)。用10M. 0. I的粘液瘤病毒-GFP感染人类小儿髓母细胞瘤细胞系Daoy和D384。感染后72小时，用MTT检测细胞的生存能力。结果小鼠细胞系的感染
以前研究表明，用趋化因子受体转染的某些小鼠3T3细胞克隆可以被粘液瘤病毒感染，而其它克隆则不能。为了研究粘液瘤病毒在其它小鼠细胞中的趋向性是否取决于任何特定受体，发明人研究来自野生型(WT)小鼠和各种基因敲除小鼠的原初小鼠胚胎成纤维细胞(MEF)。因为IFN在建构抗病毒应答中起关键作用，所以发明人假定，限制性表型与IFN介导的“抗病毒状态”有关。用抗体中和循环的IFN，或者产生IFN受体阴性小鼠或胞内信号转导途径基因缺失了的小鼠，而破坏IFN系统的事件链，将严重损害宿主对粘液瘤病毒的抗性，所述粘液瘤病毒一般不感染正常小鼠细胞。为了检验这种假设，发明人需要证明粘液瘤病毒在非允许细胞中的非感染性是否是因为IFN的抗病毒作用。对敲除了一种或多种参与胞内IFN信号转导应答的蛋白的各种 MEF细胞类型进行检验，以了解MV感染对IFN途径的影响。对原初MEF进行的实验证明，野生型(“WT”)MEF没有被粘液瘤病毒感染。当通过用抗IFNa /β的中和抗体阻断IFN途径时，完全可以用粘液瘤病毒感染MEF (图2)。但是，与抗IFN γ中和抗体接触的MEF仍然保持非允许。这在总体上说明了 IFNa/β，而不是 IFNy，在为粘液瘤病毒体外感染MEF创造允许环境中的重要性。在文献中已经确定了不同的IFNa/β和IFNY胞内信号转导途径。但是，与所培养的成纤维细胞不同，IFN α / β和 IFNy均可能在被感染的宿主中起重要作用。发明人推测，在IFNa/β和/或IFN γ途径中存在缺陷的人类肿瘤对粘液瘤病毒的体内感染是易感性的。发明人测定了 STATl和STAT2在MV感染的非允许WT MEF中的活性。在图3中显示的结果表明，STATl和STAT2被激活。进一步研究表明，STAT3、STAT4和STAT5没有被激活(图4)。为了确定IFN α / β胞内途径在保持MEF非允许状态中的重要性，进行基因缺失研究，以使IFN α / β受体和胞内级联受到破坏。进行IFN受体或JAKl或STATl的基因缺失。 用 MV 感染 WT MEF、IFN α / β R-/-MEF 禾口 STAT1—/—MEF。 IFN α / β R-/-MEF 禾口 STAT1—/—MEF 对MV是允许的，证明IFN α / β和STATl的信号转导级联对MV感染是关键的(图5)。蛋白激酶R(I3KR)是在众多细胞中受到IFNa /β诱导的酶。这种激酶在dsRNA(双链RNA)存在时，经受自体磷酸化作用，然后磷酸化多个细胞蛋白，包括真核蛋白合成起始因子(eIF-2 a)，该真核蛋白合成起始因子的磷酸化可以诱导对蛋白翻译的抑制和凋亡。 RNase L的激活中也指示H(R。发明人检测了 MV感染后PKR在非允许MEF中的激活。在建立了良好的抗病毒状态的非允许MEF中，PKR未被磷酸化(图6)。而且，MV感染抑制了 PKR 的磷酸化(图7)。另外，粘液瘤病毒感染后，PERK (与PKR类似，ER激酶)在原初WT MEF 中未被磷酸化(图8)。用MV感染H(R、RNase L或Mxl单基因敲除了的MEF (图9)。发现PKR、RNase L或 Mxl对保持粘液瘤病毒感染非允许性是非必需的。为了进一步确认H(R、RNase L或Mxl的非必需性，进行 H(R-/-、RNase L-/-和 Mxl-/-的三重敲除。PKR-/">RNase L-/-和 Mxl-/-的三重敲除并未有助于粘液瘤病毒的感染(图10)，但是，用抗干扰素α/β的中和抗体处理 PKR,RNase L和Mxl三重KO(三重敲除)的MEF，其对粘液瘤病毒感染变得允许(对比图10 和图11)。这些实验证明，PKR、RNase L和Mxl对于介导MEF对MV的非允许性不是必需的。为了检测MV感染后，eIF_2a和PKR在非允许的野生型MEF和允许的IFN a /β R-/-MEF和STAT1-/-MEF中的激活，进行了进一步的实验。MV感染后，尽管PKR在允许的和非允许的MEF中均未被磷酸化，但eIF-2 α在两种情况下均被磷酸化(图12)。这证明没有PKR和PERK的参与，抗病毒状态由导致eIF2 α磷酸化的其它途径介导。粘液瘤病毒感染非允许的H(R、RNase L和Mxl三重敲除后的MEF后，STATl同时发生丝氨酸磷酸化和酪氨酸磷酸化(图13)。还显示了粘液瘤病毒感染后，酪氨酸磷酸化的 STATl在非允许PKR-/-+RNase L-/-+Mxl-/_MEF中的亚细胞定位(图14)。总之，这些结果表明，平行的H(R/PERK独立的涉及IFN/STAT1的抗病毒途径对痘病毒趋向性是关键的。而且，eIF2a磷酸化是IFN抗病毒作用最好的标记。结果人类肿瘤研究发明人在体内系统中研究了 MV感染人类肿瘤细胞的能力。用人类神经胶质瘤细胞注射裸鼠，随后形成颅内神经胶质瘤。活病毒能够感染这些人类肿瘤细胞，但不感染周围细胞(图15)。在图16中显示来自GFP的荧光信号定位于肿瘤。假设许多人类肿瘤对干扰素是非应答的，并且，与在正常人类细胞所发现的IFN 信号级联相比，肿瘤细胞没有正常的IFN信号级联，发明人进行了研究以探索粘液瘤病毒对人类肿瘤的影响。结果概括如下。最初，使用粘液瘤病毒来研究对各种对照和人类肿瘤细胞系BGMK、HT29、H0P92、 0VCAR4、SK-MEL3和SK-MEL28的感染性和胞溶作用。MV显示出各种感染性和胞溶效果 Η ^9(图 17)、Η0Ρ92(图 18)、0VCAR4(图 19)、SK_MEL3(图 20)、SK_MEL28(图 21)禾Π BGMK (图 22)。对其它肿瘤细胞进行了检验，以下表1将所检验的各种肿瘤类型分为允许或非允许。表1粘液瘤病毒对人类肿瘤细胞的趋向性
权利要求
1.有效量的不表达功能性M135R的粘液瘤病毒在药物制备中的应用，所述药物用于抑制具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞。
2.如权利要求1所述的应用，其中，所述药物配制用于与有效量的雷帕霉素组合施用。
3.如权利要求1或2所述的应用，其中，所述细胞对干扰素是非应答的。
4.如权利要求3所述的应用，其中，所述细胞显示出不正常的干扰素信号转导。
5.如权利要求4所述的应用，其中，所述细胞受到病毒的慢性感染。
6.如权利要求5所述的应用，其中，所述细胞为人类癌细胞。
7.如权利要求6所述的应用，其中，所述癌为实体瘤、造血细胞癌、结肠癌、肺癌、肾脏癌、胰腺癌、子宫内膜癌、甲状腺癌、口腔癌、卵巢癌、喉癌、肝细胞癌、胆管癌、鳞状细胞癌、 前列腺癌、乳腺癌、子宫颈癌、结肠直肠癌或黑素瘤。
8.如权利要求6所述的应用，其中，所述细胞是肺癌细胞、黑素瘤细胞、肾癌细胞、神经胶质瘤细胞或星形细胞瘤细胞。
9.如权利要求6所述的应用，其中，所述药物通过注射到癌症的部位来进行施用。
10.如权利要求6所述的应用，其中，所述药物是全身施用。
11.如权利要求1或2所述的应用，其中，所述粘液瘤病毒为野生型病毒。
12.如权利要求1或2所述的应用，其中，所述粘液瘤病毒是经过基因修饰的。
13.如权利要求12所述的应用，其中，所述粘液瘤病毒经过基因修饰而表达治疗性基因。
14.有效量的不表达功能性M135R的粘液瘤病毒在药物制备中的应用，所述药物用于治疗患者的疾病状态，其中，所述疾病状态的特征为存在具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞。
15.如权利要求14所述的应用，其中，所述药物配制用于与有效量的雷帕霉素组合施用。
16.如权利要求14或15所述的应用，其中，所述疾病状态为癌症。
17.如权利要求16所述的应用，其中，所述癌症为实体瘤、造血细胞癌、结肠癌、肺癌、 肾脏癌、胰腺癌、子宫内膜癌、甲状腺癌、口腔癌、卵巢癌、喉癌、肝细胞癌、胆管癌、鳞状细胞癌、前列腺癌、乳腺癌、子宫颈癌、结肠直肠癌或黑素瘤。
18.如权利要求16所述的应用，其中，所述癌症为肺癌、黑素瘤、卵巢癌、前列腺癌、肾脏癌、神经胶质瘤或星形细胞瘤。
19.如权利要求14或15所述的应用，其中，所述药物施用通过注射到癌症的部位来进行。
20.如权利要求14或15所述的应用，其中，所述药物施用是全身施用。
21.如权利要求14或15所述的应用，其中，所述疾病状态为慢性病毒感染。
22.如权利要求14或15所述的应用，其中，所述患者为人类。
23.如权利要求14或15所述的应用，其中，所述粘液瘤病毒为野生型病毒。
24.如权利要求14或15所述的应用，其中，所述粘液瘤病毒是经过基因修饰的。
25.如权利要求M所述的应用，其中，所述粘液瘤病毒经过基因修饰而表达治疗性基因。
26.—种药物组合物，所述药物组合物包含不表达功能性M135R的粘液瘤病毒。
27.如权利要求沈所述的药物组合物，该药物组合物还含有雷帕霉素。
28.如权利要求沈所述的药物组合物，该药物组合物还含有其他治疗剂。
29.如权利要求沈所述的药物组合物，其中，所述其他治疗剂为化学治疗剂。
全文摘要
本发明涉及粘液瘤病毒与雷帕霉素的组合在治疗性处理中的应用。具体地说，本发明涉及粘液瘤病毒的组合(包括与雷帕霉素的组合)在治疗中的应用。采用雷帕霉素进行的治疗可增强粘液瘤病毒选择性地感染具有先天性抗病毒应答缺陷的细胞(包括对干扰素非应答的细胞)的能力。雷帕霉素与粘液瘤病毒的所述组合可以用于治疗特征为存在所述细胞的疾病，包括癌症。本发明还涉及不表达功能性M135R的粘液瘤病毒在治疗中的应用。
文档编号A61P35/00GK102357104SQ20111030675
公开日2012年2月22日 申请日期2006年3月6日 优先权日2005年3月7日
发明者格兰特·麦克法登, 玛丽安·斯坦福, 约翰·巴雷特 申请人:罗巴斯研究机构