一种治疗翼状胬肉的方法
【专利摘要】一种治疗翼状胬肉的方法，涉及治疗眼科疾病的方法，解决现有单纯胬肉切除复发率高的问题。本发明采用角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，既重建修复了巩膜裸露区的球结膜，又重修复了角膜缘局部上皮组织，为角膜上皮提供了健康的干细胞并重建了角膜缘屏障功能。阻止了结膜上皮和新生血管侵入角膜。本发明应用角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，具有手术快捷、安全，手术后不复发的优点。
【专利说明】一种治疗翼状裔肉的方法
【技术领域】
[0001]本发明属于手术治疗眼科疾病的方法，特别涉及一种采用角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的方法。
【背景技术】
[0002]翼状胬肉是最常见的眼病之一。胬肉的发生与风尘、烟雾、干燥、紫外线等因素有关。尤其是紫外线照射被认为是极重要的致病原因。目前认为发病机制可能是紫外线或其它环境造成鼻、颞侧角膜缘干细胞损伤、导致干细胞屏障功能被破坏，引起结膜下纤维组织增生长入角膜。此外，受损的干细胞还可能释放血管增殖因子，加速胬肉的形成。手术是治疗胬肉最常用的方法，但是单纯胬肉切除复发率高达24~89%。因此，如何降低胬肉手术的复发率是眼科医生面临的极大挑战。
【发明内容】
[0003]本发明的目的在于克服现有技术的缺点，提供一种治疗翼状胬肉的方法，解决现有单纯胬肉切除复发率高的问题。
[0004]本发明是通过以下技术方案实现的:
[0005]一种治疗翼状胬肉的方法，首先，进行眼局部麻醉；自胬肉头部上下缘外I~2mm处剪开球结膜达巩膜，用虹膜恢复器穿入胬肉与巩膜之间，使两层分离，然后用圆刀片从胬肉头部外方0.5mm的透明角膜区作角膜浅层剥离；将胬肉头部包括在内分享到角膜缘部，不留胬肉残余组织，再将胬肉体部分离至泪阜前，连同头颈部一同切除，并切除变性组织及结膜下瘢痕组织，暴露光滑，平整的巩膜面，然后行角膜表层病变的剖切，直到露出下方的透明角膜组织；移植片制作，向患者鼻下方注射2%利多卡因，颞上结膜下注射，并使结膜隆起，用齿镊抓起少许浅层结膜，没角膜缘作不连带结膜下筋膜组织的结膜瓣并作放射状剪开，大小略大于胬肉切除后暴露的巩膜面，在完全剪下结膜瓣前，靠近角膜缘侧作标志缝线；取下的移植片放置于裸露的巩膜上，上皮朝上，与患眼角膜缘相接，移植片用1%尼龙线将结膜片经巩膜表层与结膜创缘缝合起来，角膜缘中央缝合一针，供区创面不作处理，术毕结膜下注射庆大霉素2万单位，及地塞米松2mg，涂抗菌素眼膏。
[0006]本发明采用角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，既重建修复了巩膜裸露区的球结膜，又重修复了角膜缘局部上皮组织，为角膜上皮提供了健康的干细胞并重建了角膜缘屏障功能。阻止了结膜上皮和新生血管侵入角膜，达到治愈胬肉和防止其复发的目的。本发明胬肉切除后，行自体角膜缘干细胞移植，重建角结膜表面，达到了较好的临床疗效，且无明显副作用。
【具体实施方式】
[0007]对象:
[0008]选择发明人在2003年I月~2006年10月进行翼状胬肉手术的患者，35例(40眼)，其中男14例，女21例，单眼32例，双眼4例，复发性翼状胬肉8例9眼，年龄33~69岁。所有患者翼状胬肉头部进入角膜内3_以上，以农民长期野外工作者居多。
[0009]治疗翼状胬肉的方法:
[0010]首先，进行眼局部麻醉，自胬肉头部上下缘外I~2mm处剪开球结膜达巩膜，用虹膜恢复器穿入胬肉与巩膜之间，使两层分离，然后用圆刀片从胬肉头部外方0.5_的透明角膜区作角膜浅层剥离。将胬肉头部包括在内分享到角膜缘部，不留胬肉残余组织，再将胬肉体部分离至泪阜前，连同头颈部一同切除，并切除变性组织及结膜下瘢痕组织，暴露光滑，平整的巩膜面(裸露巩膜面不进行烧灼止血以免影响术后移植片的愈合)，然后行角膜表层病变的剖切，直到露出下方的透明角膜组织，切面力求整齐、光滑，以利于上皮细胞的滑行修复。移植片制作，向患者鼻下方注射2%利多卡因，颞上结膜下注射，并使结膜隆起，用齿镊抓起少许浅层结膜，没角膜缘作不连带结膜下筋膜组织的结膜瓣并作放射状剪开，大小略大于胬肉切除后暴露的巩膜面，在完全剪下结膜瓣前，靠近角膜缘侧作标志缝线。取下的移植片放置于裸露的巩膜上，上皮朝上，与患眼角膜缘相接，移植片用I %尼龙线将结膜片经巩膜表层与结膜创缘缝合起来。角膜缘中央缝合一针，供区创面不作处理，术毕结膜下注射庆大霉素2万单位，及地塞米松2mg，涂抗菌素眼膏。
[0011]术后处理:
[0012]患眼绷带加压包扎3日，隔日换药，3日后术眼滴庆大霉素眼药水，4次/日，10日~14日拆线。
[0013]结果: [0014]自体角膜缘干细腻移植35例(40眼，其中复发性胬肉8例9眼)，术后无一例复发，35例随访平均12月以上，角膜上皮光滑，平整，移植组织生长良好，角膜上皮愈合，无新生血管及胬肉组织增生。
[0015]该手术注意以下几点:(I)手术应在手术显微镜下进行；(2)胬肉组织一定要彻底切除。重点处理好内直肌附着点表面和泪阜根部。在显微镜下彻底清除附着点表面及前端残余的纤维血管组织；(3)分离胬肉头部应格外仔细，避免损伤胬肉下的健康角膜。(4)在直肌附着点处附近，分离复发胬肉及肥厚变性或瘢痕取前将2%利多卡因注射于结膜上皮下有利于移植片的分离制作；(6)移植片缝合固定时，应注意上皮面向上，不要弄反，将其角膜缘侧与植床的角膜缘侧相吻合且铺平，缝合时一定要同时固定于浅表巩膜上以避免术后移植片移位。
[0016]本发明应用角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，为病变区角膜缘提供了健康的上皮来源，使角膜恢复了正常透明性，而且为病变区结膜和巩膜提供了正常的上皮干细胞，从而有效的阻止异常结膜增生，防止翼状胬肉复发。
[0017]本发明取材方便，取材来自于患眼颞上角膜缘结膜，取材后伤口恢复良好。没有严重的并发症的排斥反应。
[0018]本发明术中只要认真细致，不致于损伤角膜及穿通眼球，有一定的安全性。无副作用。
[0019]本发明手术可在门诊进行，不必住院，减轻了患者负担。
[0020]综上所述，本发明应用角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，具有手术快捷、安全，手术后不复发的优点。
【权利要求】
1.一种治疗翼状胬肉的方法，首先，进行眼局部麻醉；自胬肉头部上下缘外I~2mm处剪开球结膜达巩膜，用虹膜恢复器穿入胬肉与巩膜之间，使两层分离，然后用圆刀片从胬肉头部外方0.5mm的透明角膜区作角膜浅层剥离；将胬肉头部包括在内分享到角膜缘部，不留胬肉残余组织，再将胬肉体部分离至泪阜前，连同头颈部一同切除，并切除变性组织及结膜下瘢痕组织，暴露光滑，平整的巩膜面，然后行角膜表层病变的剖切，直到露出下方的透明角膜组织；移植片制作，向患者鼻下方注射2%利多卡因，颞上结膜下注射，并使结膜隆起，用齿镊抓起少许浅层结膜，没角膜缘作不连带结膜下筋膜组织的结膜瓣并作放射状剪开，大小略大于 胬肉切除后暴露的巩膜面，在完全剪下结膜瓣前，靠近角膜缘侧作标志缝线；取下的移植片放置于裸露的巩膜上，上皮朝上，与患眼角膜缘相接，移植片用1%尼龙线将结膜片经巩膜表层与结膜创缘缝合起来，角膜缘中央缝合一针，供区创面不作处理，术毕结膜下注射庆大霉素2万单位，及地塞米松2mg，涂抗菌素眼膏。
【文档编号】A61F9/007GK103961211SQ201410195998
【公开日】2014年8月6日 申请日期:2014年5月9日 优先权日:2014年5月9日
【发明者】王晋平 申请人:王晋平