乳房切除术后即刻假体再造的量化选择方法
【专利摘要】本发明提供一种乳房切除术后即刻假体再造的量化选择方法，测量乳房重建患者的健在侧乳房的数据；计算得到乳房重建所需的理想假体数据；计算乳房形态标志系数，确定理想假体的形态类型，再确定理想假体的凸度类型：根据获得理想假体的形态类型和凸度类型，通过对假体公司圆盘形假体的标称体积和圆柱体体积的线性关系或水滴形假体的标称体积和长方体体积的线性关系，获得理想假体的体积，根据假体模型的手册，选择最接近于理想假体体积的实际假体的体积，即可选择相应的假体。本方法针对乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建，提供一整套基于乳房形态和公式法的假体选择方法，涵盖所有选择情况，有效准确，并且成本低，非常适用于临床。
【专利说明】乳房切除术后即刻假体再造的量化选择方法
【技术领域】
[0001]本发明属于乳房重建领域，特别涉及乳房切除术后即刻假体再造的量化选择方法。
【背景技术】
[0002]乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来，在我国很多经济发达地区，乳腺癌的发病率已跃居女性恶性肿瘤之首，且具有明显的年轻化趋势。目前，乳腺癌治疗是以手术治疗为主的规范化综合治疗，乳腺癌改良根治术导致的乳房丧失给患者带来了巨大的身心痛苦，而保乳手术因其局部复发率高而不被患者所接受。
[0003]基于假体植入的乳房重建手术为乳腺癌患者重塑乳房外形提供了可能，其不会增加局部复发风险和降低总生存率，且损伤小的特点，容易被广大患者所接受。每个患者乳房的具有差异性，如何挑选一个“个性化”的假体是一个医学难题。
[0004]目前，在国内外乳房重建手术中，“个性化”假体的选择方法，多采用“四要素法”。
[0005]在国内，广西医科大学肿瘤医院乳腺外科的李德全等医生提出的假体“四维法”选择方法，该方法通过阿基米德法多次测量健在侧乳房的体积后取均值，并通过经验公式换算得到假体体积=健侧乳房的体积/1.3+修正值，假体直径(宽度)=乳房横径-2cm，假体高度=乳房纵径_2cm ;假体的凸度=健侧乳房高度-乳头高度-胸大肌的厚度(约
0.34cm)-保留的皮肤及皮下组织厚度(约0.5cm)。该方法中乳房体积测量步骤较为繁琐，假体选择基于4元回归方程，且每个参数均为受限参数，很多情况下，该4元回归方程无解，即无法选择出合适的假体，在无解的情况下进行的假体选择，随意性和偏差较大，影响其推广应用。
[0006]在国内外的其他医生和专家的假体选择方法，与上述方法大同小异，只是在测量乳房体积的方法上更多样化，主要有阿基米德水置换法、乳腺钥靶法、MRI法、计算机辅助测量法、CT法、B超法等。经典的阿基米德水置换法目前依然被认为是测量乳房体积的金标准，其简单、方便、低廉，但操作的随意性和人为误差较大；而其他测量方法多借助于现代医疗器械，可以较为准确的测量乳房体积，但其价格昂贵的设备和检查费用，一定程度上限制了其在临床上应用。
[0007]目前，尚未有专家学者系统给出假体选择的标准和要素，方法和步骤。因此，一种基于乳房形态和公式法的假体选择方法应运而生。
【发明内容】
[0008]本发明要解决的技术问题是:提供一种乳房切除术后即刻假体再造的量化选择方法，有效量化、准确便捷的得到假体的形态。
[0009]本发明为解决上述技术问题所采取的技术方案为:一种乳房切除术后即刻假体再造的量化选择方法，其特征在于:它包括以下步骤:
S1、测量乳房重建患者的健在侧乳房的横径Xd、纵径Yd、凸度Zd、皮下脂肪厚度Pd、以及乳头沿纵径方向至乳房上边缘的纵距Cd ；
52、计算得到乳房重建所需的理想假体横径XD=Xd-2*Pd-2*Jd，理想假体纵径YD=Yd-2*Pd，理想假体凸度Z11=Zd-Pd-Jd,理想假体乳头沿纵径方向至乳房上边缘的纵距C11=Cd-Pd ;其中，Jd为乳房重建所需背阔肌转瓣厚度；
53、计算乳房形态标志系数Flagl=CD*2/YD，确定理想假体的形态类型:
若Flagl ( Fsetl则为圆盘形假体；反之则为水滴形假体；
其中Fsetl为乳房形态标志设定值，以假体公司假体数据为依据而设定；
54、确定理想假体的凸度类型:
5401、若理想假体为圆盘形假体，计算圆盘形凸度类型标志系数Flag2=ZD/XD ；
若Flag2 ( Fset2，则为圆盘形低凸假体；
若Fset2 < Flag2 ( Fset3，则为圆盘形中凸假体；
若Flag2 > Fset3,则为圆盘形高凸假体；
其中，Fset2为圆盘形低凸中凸分界设定值，Fset3为圆盘形中凸高凸分界设定值，二者均通过分析假体公司的假体凸度和直径数据，拟合线性方程的斜率设定；
5402、若理想假体为水滴形假体，计算水滴形凸度类型标志系数Flag3=YD/XD ；
若Flag3 ( FSet4，则为水滴形低凸假体；
若Fset4 < Flag3 ( FSet5，则为水滴形中凸假体；
若Flag3 > FSet5，则为水滴形高凸假体；
其中，Fset4为水滴形低凸中凸分界设定值，Fset5为水滴形中凸高凸分界设定值，二者均通过分析假体公司的假体纵径和横径数据，拟合线性方程的斜率设定；
55、根据S3和S4中获得理想假体的形态类型和凸度类型，通过对假体公司圆盘形假体的标称体积和圆柱体体积的线性关系或水滴形假体的标称体积和长方体体积的线性关系，获得理想假体的体积VL:
圆盘形低凸假体:VL=3.14* (Xd /2) * (XD /2) *ZD*K1L ；
圆盘形中凸假体:VL=3.14* (Xd /2) * (XD /2) *ZD*K2L ；
圆盘形高凸假体:VL=3.14* (Xd /2) * (XD /2) *ZD*K3L ；
水滴形低凸假体:VL= Xd *Yd*Zd*K4L ；
水滴形中凸假体:VL= Xd *Yd*Zd*K5L ；
水滴形高凸假体:VL= Xd *Yd*Zd*K6L ；
其中，KlL为圆盘形低凸假体的圆柱体转假体计算系数；
K2L为圆盘形中凸假体的圆柱体转假体计算系数；
K3L为圆盘形高凸假体的圆柱体转假体计算系数；
K4L为水滴型低凸假体的长方体转假体计算系数；
K5L为水滴形中凸假体的长方体转假体计算系数；
K6L为水滴形高凸假体的长方体转假体计算系数；
其中，K1L、K2L、K3L的取值通过分析假体公司的圆盘形假体数据的圆柱体体积和假体体积的比值，拟合线性方程的斜率设定；K4L、K5L、K6L的取值通过分析假体公司的水滴形假体数据的长方体体积和假体体积的比值，拟合线性方程的斜率设定；
所述的圆柱体体积为以圆盘形假体数据的直径作为圆柱体底面直径，凸度作为圆柱体的高，计算出的体积；所述的长方体体积为以水滴形假体数据的横径和纵径构成的长方形作为长方体底面，凸度作为长方体的高，计算出的体积；
56、根据假体模型的手册，选择最接近于理想假体体积VL的实际假体的体积V；
57、根据S3获得的理想假体的形态类型、S4获得理想假体的凸度类型、S6获得的实际假体的体积V，即可选择相应的假体。
[0010]按上述方案，所述的圆盘形低凸中凸分界设定值Fset2具体设定过程为:
将假体公司的圆盘形低凸规格的数据中，相同体积下的凸度和直径相除，得到相同体积下凸度与直径的比值，以直径为横坐标，凸度为纵坐标，拟合凸度与直径的线形方程，得到斜率值；
将假体公司的圆盘形中凸规格的数据中，相同体积下的凸度和直径相除，得到相同体积下凸度与直径的比值，以直径为横坐标，凸度为纵坐标，拟合凸度与直径的线形方程，得到斜率值；
Fset2取上述两个斜率值之间的任意值。
[0011]按上述方案，所述的圆盘形低凸假体的圆柱体转假体计算系数KlL的获取过程如下:
利用假体公司的圆盘形低凸规格数据中相同体积下的凸度和直径，计算相应的圆柱体体积，以圆柱体体积Vl为横坐标，圆盘形低凸假体标定体积V为纵坐标，拟合圆盘形低凸假体标定体积V与圆柱体体积Vl的线形方程，得到的斜率值即为K1L。
[0012]本发明的有益效果为:
1、通过测量健在侧乳房的数据计算理想假体的形态；利用健在侧乳房的数据计算理想假体的凸度类型；再结合健在侧乳房的数据以及假体公司的数据手册确定实际假体的体积，最终获得实际假体的整体参数，从而有效量化、准确便捷的得到假体的形态。
[0013]2、该方法乳房切除术后即刻假体再造，提供一整套基于乳房形态和公式法的假体选择方法，涵盖所有选择情况，有效准确，并且成本低，非常适用于临床。
【专利附图】
【附图说明】
[0014]图1为圆盘形低凸假体标定体积与圆柱体体积的线形图。
【具体实施方式】
[0015]下面结合具体实例和附图对本发明做进一步说明。
[0016]本发明提供的一种乳房切除术后即刻假体再造的量化选择方法，包括以下步骤: S1、测量乳房重建患者的健在侧乳房的横径Xd、纵径Yd、凸度Zd、皮下脂肪厚度Pd、以及乳头沿纵径方向至乳房上边缘的纵距Cd。
[0017]S2、计算得到乳房重建所需的理想假体横径XD=Xd-2*Pd_2*Jd，理想假体纵径YD=Yd-2*Pd，理想假体凸度Z11=Zd-Pd-Jd,理想假体乳头沿纵径方向至乳房上边缘的纵距C11=Cd-Pd ;其中，Jd为乳房重建所需背阔肌转瓣厚度。
[0018]S3、计算乳房形态标志系数Flagl= CD*2/YD，确定理想假体的形态类型:
若Flagl ( Fsetl则为圆盘形假体；反之则为水滴形假体；
其中Fsetl为乳房形态标志设定值，以假体公司假体数据为依据而设定，优选取值范围为1.20?1.40。
[0019]S4、确定理想假体的凸度类型:
S401、若理想假体为圆盘形假体，计算圆盘形凸度类型标志系数Flag2= ZD/XD ；
若Flag2 ( Fset2 (优选的，Fset2取值范围0.28、.30，)，则为圆盘形低凸假体；
若Fset2 < Flag2 ( Fset3 (优选的，Fset3取值范围0.37、.40)，则为圆盘形中凸假体；
若Flag2 > Fset3,则为圆盘形高凸假体；
其中，Fset2为圆盘形低凸中凸分界设定值，Fset3为圆盘形中凸高凸分界设定值，二者均通过分析假体公司的假体凸度和直径数据，拟合线性方程的斜率设定。
[0020]所述的圆盘形低凸中凸分界设定值Fset2具体设定过程为:将假体公司的圆盘形低凸规格的数据中，相同体积下的凸度和直径相除，得到相同体积下凸度与直径的比值，以直径为横坐标，凸度为纵坐标，拟合凸度与直径的线形方程，得到斜率值；将假体公司的圆盘形中凸规格的数据中，相同体积下的凸度和直径相除，得到相同体积下凸度与直径的比值，以直径为横坐标，凸度为纵坐标，拟合凸度与直径的线形方程，得到斜率值；Fset2取上述两个斜率值之间的任意值。
[0021]同理可获得圆盘形中凸高凸分界设定值Fset3。
[0022]S402、若理想假体为水滴形假体，计算水滴形凸度类型标志系数Flag3= YD/XD ；
若Flag3 ( FSet4 (优选的，Fset4取值范围0.87、.89)，则为水滴形低凸假体；
若Fset4 < Flag3彡FSet5(优选的，Fset5取值范围1.03?1.05)，则为水滴形中凸假体；
若Flag3 > FSet5，则为水滴形高凸假体；
其中，Fset4为水滴形低凸中凸分界设定值，Fset5为水滴形中凸高凸分界设定值，二者均通过分析假体公司的假体纵径和横径数据，拟合线性方程的斜率设定。
[0023]Fset4和Fset5的设定过程与Fset2同理。
[0024]S5、根据S3和S4中获得理想假体的形态类型和凸度类型，通过对假体公司圆盘形假体的标称体积和圆柱体体积的线性关系或水滴形假体的标称体积和长方体体积的线性关系，获得理想假体的体积VL:
圆盘形低凸假体:VL=3.14* (Xd /2) * (XD /2) *ZD*K1L ；
圆盘形中凸假体:VL=3.14* (Xd /2) * (XD /2) *ZD*K2L ；
圆盘形高凸假体:VL=3.14* (Xd /2) * (XD /2) *ZD*K3L ；
水滴形低凸假体:VL= Xd *Yd*Zd*K4L ；
水滴形中凸假体:VL= Xd *Yd*Zd*K5L ；
水滴形高凸假体:VL= Xd *Yd*Zd*K6L ；
其中，KlL为圆盘形低凸假体的圆柱体转假体计算系数，优选的KlL取值范围
0.65、.75 ；
K2L为圆盘形中凸假体的圆柱体转假体计算系数，优选的K2L取值范围0.7(Γ0.80 ； K3L为圆盘形高凸假体的圆柱体转假体计算系数，优选的K3L取值范围0.65、.75 ； K4L为水滴型低凸假体的长方体转假体计算系数，优选的K4L取值范围0.42、.47 ； K5L为水滴形中凸假体的长方体转假体计算系数，优选的K5L取值范围0.45、.51 ；K6L为水滴形高凸假体的长方体转假体计算系数，优选的K6L取值范围0.35、.45 ；其中，K1L、K2L、K3L的取值通过分析假体公司的圆盘形假体数据的圆柱体体积和假体体积的比值，拟合线性方程的斜率设定；K4L、K5L、K6L的取值通过分析假体公司的水滴形假体数据的长方体体积和假体体积的比值，拟合线性方程的斜率设定；
所述的圆柱体体积为以圆盘形假体数据的直径作为圆柱体底面直径，凸度作为圆柱体的高，计算出的体积；所述的长方体体积为以水滴形假体数据的横径和纵径构成的长方形作为长方体底面，凸度作为长方体的高，计算出的体积。
[0025]所述的圆盘形低凸假体的圆柱体转假体计算系数KlL的获取过程如下:利用假体公司的圆盘形低凸规格数据中相同体积下的凸度和直径，计算相应的圆柱体体积，以圆柱体体积Vl为横坐标，圆盘形低凸假体标定体积V为纵坐标，拟合圆盘形低凸假体标定体积V与圆柱体体积Vl的线形方程，得到的斜率值即为K1L。
[0026]K2L、K3L、K4L、K5L、K6L 的获取过程与 KlL 同理。
[0027]S6、根据假体模型的手册，选择最接近于理想假体体积VL的实际假体的体积V。
[0028]S7、根据S3获得的理想假体的形态类型、S4获得理想假体的凸度类型、S6获得的实际假体的体积V，即可选择相应的假体。
[0029]本发明提供一个实施例:
S1、测量乳房重建患者的健在侧乳房的横径(宽度)Xd=13.2cm、纵径(长度)Yd=13.0cm、凸度(高度)Zd=4.0cm、皮下脂肪厚度Pd=0.5cm、乳头沿着纵径方向至上边缘的纵距Cd=6.6cm。
[0030]S2、确定计算得到乳房重建所需的理想假体的横径XD=Xd-2*Pd_2*Jd= 11.2，纵径YD=Yd-2*Pd=12，凸度ZD=Zd-Pd-Jd=3.0，乳头沿着纵径方向至乳房上边缘的纵距CD=Cd-Pd=6.1，其中，Jd为乳房重建所需背阔肌转瓣厚度，根据手术数据确定为Jd=0.5。
[0031]S3、确定理想假体的形态类型:圆盘形还是水滴形。一般情况下，青年女性者选择圆盘形假体，成年乳房未或轻度下垂的女性则多使用水滴型假体。通过数学计算和统计学统计方法为=Flagl= 0,*2/Υβ=1.02，由于Flagl ( Fsetl (取Fsetl=L 25，该值设定根据某假体公司的假体模型数据统计而来)，则选用圆盘形假体。
[0032]S4、确定理想假体的凸度类型:低凸、中凸、高凸。已确定理想假体为圆盘形假体，
某假体公司假体数据(“凸度/直径”为计算数据)如表1所示
【权利要求】
1.一种乳房切除术后即刻假体再造的量化选择方法，其特征在于:它包括以下步骤: 51、测量乳房重建患者的健在侧乳房的横径Xd、纵径Yd、凸度Zd、皮下脂肪厚度Pd、以及乳头沿纵径方向至乳房上边缘的纵距Cd ； 52、计算得到乳房重建所需的理想假体横径XD=Xd-2*Pd-2*Jd，理想假体纵径YD=Yd-2*Pd，理想假体凸度Z11=Zd-Pd-Jd,理想假体乳头沿纵径方向至乳房上边缘的纵距C11=Cd-Pd ;其中，Jd为乳房重建所需背阔肌转瓣厚度； 53、计算乳房形态标志系数Flagl=CD*2/YD，确定理想假体的形态类型: 若Flagl ( Fsetl则为圆盘形假体；反之则为水滴形假体； 其中Fsetl为乳房形态标志设定值，以假体公司假体数据为依据而设定； 54、确定理想假体的凸度类型: 5401、若理想假体为圆盘形假体，计算圆盘形凸度类型标志系数Flag2=ZD/XD ； 若Flag2 ( Fset2，则为圆盘形低凸假体； 若Fset2 < Flag2 ( Fset3，则为圆盘形中凸假体； 若Flag2 > Fset3,则为圆盘形高凸假体； 其中，Fset2为圆盘形低凸中凸分界设定值，Fset3为圆盘形中凸高凸分界设定值，二者均通过分析假体公司的假体凸度和直径数据，拟合线性方程的斜率设定； 5402、若理想假体为水滴形假体，计算水滴形凸度类型标志系数Flag3=YD/XD ； 若Flag3 ( FSet4，则为水滴形低凸假体； 若Fset4 < Flag3 ( FSet5，则为水滴形中凸假体； 若Flag3 > FSet5，则为水滴形高凸假体； 其中，Fset4为水滴形低凸中凸分界设定值，Fset5为水滴形中凸高凸分界设定值，二者均通过分析假体公司的假体纵径和横径数据，拟合线性方程的斜率设定； 55、根据S3和S4中获得理想假体的形态类型和凸度类型，通过对假体公司圆盘形假体的标称体积和圆柱体体积的线性关系或水滴形假体的标称体积和长方体体积的线性关系，获得理想假体的体积VL: 圆盘形低凸假体:VL=3.14* (Xd /2) * (XD /2) *ZD*K1L ； 圆盘形中凸假体:VL=3.14* (Xd /2) * (XD /2) *ZD*K2L ； 圆盘形高凸假体:VL=3.14* (Xd /2) * (XD /2) *ZD*K3L ； 水滴形低凸假体:VL= Xd *Yd*Zd*K4L ； 水滴形中凸假体:VL= Xd *Yd*Zd*K5L ； 水滴形高凸假体:VL= Xd *Yd*Zd*K6L ； 其中，KlL为圆盘形低凸假体的圆柱体转假体计算系数； K2L为圆盘形中凸假体的圆柱体转假体计算系数； K3L为圆盘形高凸假体的圆柱体转假体计算系数； K4L为水滴型低凸假体的长方体转假体计算系数； K5L为水滴形中凸假体的长方体转假体计算系数； K6L为水滴形高凸假体的长方体转假体计算系数； 其中，K1L、K2L、K3L的取值通过分析假体公司的圆盘形假体数据的圆柱体体积和假体体积的比值，拟合线性方程的斜率设定；K4L、K5L、K6L的取值通过分析假体公司的水滴形假体数据的长方体体积和假体体积的比值，拟合线性方程的斜率设定； 所述的圆柱体体积为以圆盘形假体数据的直径作为圆柱体底面直径，凸度作为圆柱体的高，计算出的体积；所述的长方体体积为以水滴形假体数据的横径和纵径构成的长方形作为长方体底面，凸度作为长方体的高，计算出的体积； 56、根据假体模型的手册，选择最接近于理想假体体积VL的实际假体的体积V； 57、根据S3获得的理想假体的形态类型、S4获得理想假体的凸度类型、S6获得的实际假体的体积V，即可选择相应的假体。
2.根据权利要求1所述的乳房切除术后即刻假体再造的量化选择方法，其特征在于:所述的圆盘形低凸中凸分界设定值Fset2具体设定过程为: 将假体公司的圆盘形低凸规格的数据中，相同体积下的凸度和直径相除，得到相同体积下凸度与直径的比值，以直径为横坐标，凸度为纵坐标，拟合凸度与直径的线形方程，得到斜率值； 将假体公司的圆盘形中凸规格的数据中，相同体积下的凸度和直径相除，得到相同体积下凸度与直径的比值，以直径为横坐标，凸度为纵坐标，拟合凸度与直径的线形方程，得到斜率值； Fset2取上述两个斜率值之间的任意值。
3.根据权利要求1或2所述的乳房切除术后即刻假体再造的量化选择方法，其特征在于:所述的圆盘形低凸假体的圆柱体转假体计算系数KlL的获取过程如下: 利用假体公司的圆盘形低凸规格数据中相同体积下的凸度和直径，计算相应的圆柱体体积，以圆柱体体积Vl为横坐标，圆盘形低凸假体标定体积V为纵坐标，拟合圆盘形低凸假体标定体积V与圆柱体体积Vl的线形方程，得到的斜率值即为K1L。
【文档编号】A61F2/12GK104127260SQ201410402247
【公开日】2014年11月5日 申请日期:2014年8月15日 优先权日:2014年8月15日
【发明者】金立亭, 龚益平 申请人:湖北省肿瘤医院