一种腋臭病灶去除方法及实施该方法的装置制造方法
【专利摘要】本发明提供了一种腋臭病灶去除方法及实施该方法的装置，该技术方案利用水刀清创装置对腋臭病灶进行去除，充分利用了水刀清创装置对组织创伤小、去除完整的特点，实现了在已分离的皮下腔隙中仅通过盲视操作即可保证正确的切除范围和切除量，同时保证创面平整。此外，由于可以盲视操作因此术中采用小切口入路，对患者创伤小，术后切口可不进行缝合，达到真正微创的效果；而且，本发明在术前进行肿胀麻醉，可有效减少术中出血，保证手术顺利进行，术中充分分离皮下筋膜间隙，保证手术在同一层次中进行，层次明确。临床验证表明，利用本发明方法去除腋臭病灶后恢复期短，平均为7天，手术成功率高，效果显著，术后复发率低。
【专利说明】一种腋臭病灶去除方法及实施该方法的装置
【技术领域】
[0001]本发明涉及腋臭治疗【技术领域】，具体涉及一种腋臭病灶去除方法及实施该方法的
>J-U ρ?α装直。
【背景技术】
[0002]腋臭是一种临床常见病，患者因双侧腋部产生难闻气味而严重影响人际交往和生活工作，随着社会的发展，腋臭越来越受到人们的重视。已有的研究表明导致腋臭的直接原因在于腋下分泌腺异常，因此目前对于此疾病的治疗以手术切除腋下分泌腺为主，通过对皮下病灶的去除来实现治疗作用。
[0003]现有技术的手术方法可以分为传统切除术(传统腋窝皮瓣切除术和各种改良切除)和微创式手术(微小切口刮除术和射频笔触式、电针烧灼术)两大类。临床效果表明上述两类方法均存在较为明显的缺陷:其中传统切除术在直视下修剪边缘的脂肪组织及毛囊和汗腺，去除组织量大，手术创伤较大，并发症发生率较高，恢复期长，远期伤口瘢痕增生明显；而微创术式手术虽然创伤较小，但由于手术视野暴露困难，不能有效地切除产生异味的汗腺，解剖层次不明，容易损伤深部血管神经，术后刮除不彻底复发率高。
【发明内容】
[0004]本发明旨在针对现有技术的技术缺陷，提供一种腋臭病灶去除方法及实施该方法的装置，旨在开设较小创口进行切除的同时，实现对病灶的完整去除。
[0005]为实现以上技术目的，本发明采用以下技术方案:
[0006]一种腋臭病灶去除方法，包括以下步骤:
[0007]I)根据腋下毛囊分布区域标记出去除范围；
[0008]2)对步骤I)所述去除范围组织实施局部麻醉；
[0009]3)在上述去除范围边缘处开设切口，以手臂外展的体位通过该切口对上述去除范围处的皮肤进行皮下钝性分离，使得皮下浅筋膜层腔隙充分分离；
[0010]4)从步骤3)所述的切口处置入水刀清创装置的工作头，利用上述工作头在已分离的腔隙中紧贴皮下组织执行刮除动作，直至皮瓣下毛囊周围脂肪及汗腺组织完全刮除后停止刮除；
[0011]5)取出上述工作头，对创口进行清理、止血、包扎。
[0012]优选的，步骤3)所述的切口长度为0.4?0.6cm。
[0013]优选的，步骤3)所述的切口长度为0.5cm。
[0014]优选的，步骤3)所述的切口开设两个，并分别位于步骤I)所述的去除范围的两侧相对位置。
[0015]优选的，步骤4)中执行刮除动作时所述工作头与皮肤所在平面呈10?20°。
[0016]优选的，步骤4)中执行刮除动作时所述工作头与皮肤所在平面呈15°。
[0017]优选的，步骤4)所述的完全刮除是通过在创口处置入直角拉钩再进行直视检查进行确定的。
[0018]优选的，步骤5)所述的止血是通过在创口处置入直角拉钩再进行双极电凝止血实现。
[0019]优选的，步骤4)所述的水刀清创装置为爱微捷水刀二代；可以进一步优选为步骤4)执行刮除动作时水刀清创装置的运行功率为5?8档。
[0020]优选的，步骤2)所述的麻醉为肿胀麻醉。
[0021]以上技术方案中，所述的爱微捷水刀二代是指一种用于清创的医用水刀装置，其具体信息如下。
[0022]注册号:国食药监械(进)字2013第3211986号；
[0023]生产厂商名称:Smith&Nephew,Inc.；
[0024]生产国或地区:美国；
[0025]产品名称(中文):清创水刀系统(商品名:爱微捷);
[0026]产品名称(英文):VersaJetII Hydrosurgery System ；
[0027]规格型号:VERSAJETII ；
[0028]产品标准YZB/USA 2624-2013《清创水刀系统》；
[0029]产品性能结构及组成:清创水刀系统由控制台、脚踏开关、一次性手柄组件组成。
[0030]同时，本发明还提供了一种用于实施上述方法的装置，该装置包括压力控制器、高压水管、手柄、喷水头，其中所述喷水头呈空心杆状，其外周均匀分布有孔，所述压力控制器通过高压水管与喷水头相连接，所述手柄固定连接在喷水头上。
[0031]该装置也是一种医用清创水刀，是为更好的实施上述方法而专门设计的，当在上述方法中利用该水刀执行刮除动作时，由于其外周均匀设孔的结构可以实现更完整的去除效果。
[0032]本发明技术方案利用水刀清创装置对腋臭病灶进行去除，充分利用了水刀清创装置对组织创伤小、去除完整的特性，实现了在已分离的皮下腔隙中仅通过盲视操作即可保证正确的切除范围和切除量，同时保证创面平整。此外，由于可以盲视操作因此术中小切口入路，对患者创伤小，术后切口可不进行缝合，达到真正微创的效果；而且，本发明在术前进行肿胀麻醉，可有效减少术中出血，保证手术顺利进行，术中充分分离皮下筋膜间隙，保证手术在同一层次中进行，层次明确。临床验证表明，利用本发明方法去除腋臭病灶后恢复期短，平均为7天，手术成功率高，效果显著，术后复发率低。
【专利附图】
【附图说明】
[0033]图1是本发明实施例1开设切口并执行皮下钝性分离后、置入水刀清创装置工作头前的示意图，图中椭圆形范围为标记的去除范围，在椭圆范围边缘相对位置开设有两个切口，水刀清创装置的工作头准备从切口处置入所述去除范围的皮下腔隙；
[0034]图2是本发明实施例1从切口置入水刀清创装置工作头进而执行刮除动作的示意图，图中水刀清创装置工作头置入切口后分别向两边执行刮除动作，其刮除范围以切口为圆心大体呈扇形；
[0035]图3是本发明实施例1取出工作头、并完成包扎后的病灶取出部位示意图。
【具体实施方式】
[0036]实施例1
[0037]—种腋臭病灶去除方法，包括以下流程:
[0038]1.根据就诊患者双侧腋下毛囊分布区域标记出梭型手术切除范围。
[0039]2.患者取仰卧位，双上臂外展90°充分暴露手术野。
[0040]3.双侧术区局部肿胀麻醉，肿胀液配方为:0.9%氯化钠溶液250ml、0.2%利多卡因注射液20ml、肾上腺素0.5mg。
[0041]4.于梭型术野中央边缘上下各做长约0.5cm小切口，以血管钳经切口置于术区皮下行钝性分离，使术前标记范围内皮下浅筋膜层腔隙得以充分分离。
[0042]5.经手术切口植入角度为15°的爱微捷水刀II代，在已分离的手术腔隙中，掀起皮瓣上的的脂肪、皮脂腺、毛囊及汗腺，在保持一定皮肤张力的条件下以反挑式方法紧贴皮下组织进行组织扇形抽吸刮除，水动力清创系统功率大小选择男性为7档，女性为5档。
[0043]6.术中根据皮肤弹性及厚度变化评估刮除效果，必要时经切口置入直角拉钩进行直视下检查，确认皮瓣下毛囊周围脂肪及汗腺组织完全刮除后停止刮吸，并以术区拔毛实验验证手术操作效果，完整拔出术区毛发。
[0044]7.切除完成后，术区予稀释碘伏盐水充分清创并置入直角拉钩以双极电凝止血。
[0045]8.单侧手术时间男性平均为20min，女性平均为15min，完成一侧腋臭切除术后，对侧术区以同样方法进行操作。
[0046]9.手术结束，术区予棉垫及弹力粘性胶布加压包扎5-7天，男性患者拆除包扎时间为7天，女性患者为5天。
[0047]10.切口愈合时间为6-9d，平均7d。
[0048]实施例2
[0049]一种腋臭病灶去除方法，包括以下流程:
[0050]1.根据就诊患者双侧腋下毛囊分布区域标记出梭型手术切除范围。
[0051]2.患者取仰卧位，双上臂外展90°充分暴露手术野。
[0052]3.双侧术区局部肿胀麻醉，肿胀液配方为:0.9%氯化钠溶液250ml、0.2%利多卡因注射液20ml、肾上腺素0.5mg。
[0053]4.于梭型术野中央边缘上下各做长约0.5cm小切口，以血管钳经切口置于术区皮下行钝性分离，使术前标记范围内皮下浅、深筋膜间腔隙得以充分分离。
[0054]5.经手术切口植入角度为15°的爱微捷水刀II代，在已分离的手术腔隙中，以反挑式方法紧贴皮下组织进行组织抽吸刮除，同时术者另一只手保持皮肤张力，使水刀始终保持紧贴皮下状态，水动力清创系统选择功率大小为6-8档。
[0055]6.术中观察连接管中皮下脂肪及汗腺组织清除量，以及皮片颜色评估手术切除范围及程度，当皮片出现淡红色改变时考虑停止操作，并以术区拔毛实验验证手术操作效果，完整拔出术区毛发。
[0056]7.切除完成后，术区予生理盐水充分清创并双极电凝止血。
[0057]8.完成一侧腋臭切除术后，对侧术区以同样方法进行操作。
[0058]9.手术结束，术区常规加压包扎，一周后拆包换药。
[0059]10.术后恢复期约为8天。
[0060]实施例3
[0061]一种腋臭病灶去除方法，包括以下步骤:
[0062]I)根据腋下毛囊分布区域标记出去除范围；
[0063]2)对步骤I)所述去除范围组织实施局部麻醉；
[0064]3)在上述去除范围边缘处开设切口，以手臂外展的体位通过该切口对上述去除范围处的皮肤进行皮下钝性分离，使得皮下浅筋膜层腔隙充分分离；
[0065]4)从步骤3)所述的切口处置入水刀清创装置的工作头，利用上述工作头在已分离的腔隙中紧贴皮下组织执行刮除动作，直至皮瓣下毛囊周围脂肪及汗腺组织完全刮除后停止刮除；
[0066]5)取出上述工作头，对创口进行清理、止血、包扎。
[0067]实施例4
[0068]一种腋臭病灶去除方法，包括以下步骤:
[0069]I)根据腋下毛囊分布区域标记出去除范围；
[0070]2)对步骤I)所述去除范围组织实施局部麻醉；
[0071]3)在上述去除范围边缘处开设切口，以手臂外展的体位通过该切口对上述去除范围处的皮肤进行皮下钝性分离，使得皮下浅筋膜层腔隙充分分离；
[0072]4)从步骤3)所述的切口处置入水刀清创装置的工作头，利用上述工作头在已分离的腔隙中紧贴皮下组织执行刮除动作，直至皮瓣下毛囊周围脂肪及汗腺组织完全刮除后停止刮除；
[0073]5)取出上述工作头，对创口进行清理、止血、包扎。
[0074]其中步骤3)所述的切口长度为0.4cm ;步骤3)所述的切口开设一个；步骤4)中执行刮除动作时所述工作头与皮肤所在平面呈10° ;步骤4)所述的完全刮除是根据皮肤弹性及厚度变化依据经验确定；步骤5)所述的止血是利用本【技术领域】公知的止血方法实现的；步骤4)所述的水刀清创装置为本【技术领域】公知的水刀清创机。
[0075]实施例5
[0076]一种腋臭病灶去除方法，包括以下步骤:
[0077]I)根据腋下毛囊分布区域标记出去除范围；
[0078]2)对步骤I)所述去除范围组织实施局部麻醉；
[0079]3)在上述去除范围边缘处开设切口，以手臂外展的体位通过该切口对上述去除范围处的皮肤进行皮下钝性分离，使得皮下浅筋膜层腔隙充分分离；
[0080]4)从步骤3)所述的切口处置入水刀清创装置的工作头，利用上述工作头在已分离的腔隙中紧贴皮下组织执行刮除动作，直至皮瓣下毛囊周围脂肪及汗腺组织完全刮除后停止刮除；
[0081]5)取出上述工作头，对创口进行清理、止血、包扎。
[0082]其中步骤3)所述的切口长度为0.6cm ;步骤3)所述的切口开设一个；步骤4)中执行刮除动作时所述工作头与皮肤所在平面呈20° ;步骤4)所述的完全刮除是根据皮肤弹性及厚度变化依据经验确定；步骤5)所述的止血是利用本【技术领域】公知的止血方法实现的；步骤4)所述的水刀清创装置为专门设计的，其结构如下:该装置包括压力控制器、高压水管、手柄、喷水头，其中所述喷水头呈空心杆状，其外周均匀分布有孔，所述压力控制器通过高压水管与喷水头相连接，所述手柄固定连接在喷水头上。
[0083]以上对本发明的实施例进行了详细说明，但所述内容仅为本发明的较佳实施例，并不用以限制本发明。凡在本发明的申请范围内所做的任何修改、等同替换和改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。
【权利要求】
1.一种腋臭病灶去除方法，其特征在于包括以下步骤: 1)根据腋下毛囊分布区域标记出去除范围； 2)对步骤I)所述去除范围组织实施局部麻醉； 3)在上述去除范围边缘处开设切口，以手臂外展的体位通过该切口对上述去除范围处的皮肤进行皮下钝性分离，使得皮下浅筋膜层腔隙充分分离； 4)从步骤3)所述的切口处置入水刀清创装置的工作头，利用上述工作头在已分离的腔隙中紧贴皮下组织执行刮除动作，直至皮瓣下毛囊周围脂肪及汗腺组织完全刮除后停止刮除； 5)取出上述工作头，对创口进行清理、止血、包扎。
2.根据权利要求1所述的一种腋臭病灶去除方法，其特征在于步骤3)所述的切口长度为 0.4 ?0.6cm。
3.根据权利要求1所述的一种腋臭病灶去除方法，其特征在于步骤3)所述的切口长度为 0.5cm。
4.根据权利要求1所述的一种腋臭病灶去除方法，其特征在于步骤3)所述的切口开设两个，并分别位于步骤I)所述的去除范围的两侧相对位置。
5.根据权利要求1所述的一种腋臭病灶去除方法，其特征在于步骤4)中执行刮除动作时所述工作头与皮肤所在平面呈10?20°。
6.根据权利要求1所述的一种腋臭病灶去除方法，其特征在于步骤4)所述的完全刮除是通过在创口处置入直角拉钩再进行直视检查进行确定的。
7.根据权利要求1所述的一种腋臭病灶去除方法，其特征在于步骤5)所述的止血是通过在创口处置入直角拉钩再进行双极电凝止血实现。
8.根据权利要求1所述的一种腋臭病灶去除方法，其特征在于步骤4)所述的水刀清创装置为爱微捷水刀二代。
9.根据权利要求8所述的一种腋臭病灶去除方法，其特征在于步骤4)执行刮除动作时水刀清创装置的运行功率为5?8档。
10.一种实施权利要求1所述方法的装置，其特征在于包括压力控制器、高压水管、手柄、喷水头，其中所述喷水头呈空心杆状，其外周均匀分布有孔，所述压力控制器通过高压水管与喷水头相连接，所述手柄固定连接在喷水头上。
【文档编号】A61B17/3203GK104257415SQ201410503226
【公开日】2015年1月7日 申请日期:2014年9月26日 优先权日:2014年9月26日
【发明者】杨君毅, 雷家其, 穆雄铮 申请人:复旦大学附属华山医院