专利名称：V型手术腹腔镜的制作方法
技术领域：
本实用新型涉及一种医学手术腹腔镜及其手术器械与设备。
现有腹腔镜可归纳为两类。一类是除套管、套管针及光学视管外，还有几件简单的手术器械，通过穿刺将套管插入腹腔，在气腹下用光学视管进行诊断或简单有限的小手术。国产FS-2腹腔手术镜及FQL-1型腹腔镜均属于这一类，由于腹腔镜要求手术操作按套管中心轴方向进行，因而妨碍和限制了腹腔镜手术的开展，临床上仍很少使用。另一类是80年代问世便很快风糜全球，91年传入我国，近年我国也开始生产制造的电视腹腔镜，它除套管、套管针及光学视管和手术器械外，还有成像、气腹、吸排、电切电凝等系统，该镜也是通过穿刺、插管、气腹，然后应用其手术器械及各种系统进行手术，这种腹腔镜的成功之处在于应用其手术器械及各种系统，避开腹腔镜手术要按套管中心轴方向进行这一难点，取得应用上的突破，能做胆囊切除等较复杂手术。但电视腹腔镜的不足之处显而易见1)价格过于昂贵，手术方式方法与传统的剖胸剖腹不同，不利于推广普及；2)手术操作依靠荧光屏画面指引、监督，无法保证手术操作的准确、精细，无法保证不发生意外损伤，也无法保证损伤后能被及时发现；3)气腹有潜在危险及发生并发症的可能。
本实用新型其目的就在于提供一种手术腹腔镜，利用术前精确定位来满足腹腔镜手术要按套管中心轴方向进行这一难点，使得在非气腹状态下能按传统剖胸剖腹方法进行手术，既能保证手术准确、精细，又可防止意外损伤。
实现上述目的而采取的技术方案为，本装置由套管、镜架及造影、手术两用床和手术器械组成，套管为两管型，套管下端为一斜面，两支套管组合成“V”型，依靠镜架固定在两用床上，两套管一侧管壁内均有各自独立的三个直通微型管腔A、B、C。
以下结合附图对本实用新型作进一步详述，
图1为本装置的主视图(省略了固定钳架、两用床)；图2为
图1中一单管的结构主视图；图3为图2的俯视图；图4为
图1中D向视图；图5为“L”刀片主视图；图6为图5的侧视图；图7为“H”刀柄主视图；图8为图7的侧视图；图9为“H”刀刀片主视图；
图10为图9的侧视图；
图11为“O”刀主视图；
图12为
图11的侧视图；
图13为半“O”刀体主视图；
图14为
图13侧神图；
图15为半“O”刀刀片之一主视图；
图16为
图15的侧视图；
图17为半“O”刀刀片之二主视图；
图18为
图17的侧视图；
图19为
图17的俯视图；图20为结扎器主视图；图21为图20侧视图；图22为图20俯视图；图23为图21中K-K剖面图；图24为持针器主视图；图25为图24侧视图。
V型双套管中，一管可配有目镜便于观察，另一管用于操作。管壁内均有供照明、冲洗、吸排和牵引之用的微型管腔A、B、C，V型双套管集套管1、光学视管、显露、冲洗、吸排等功能于一体，无须气腹，可直视下进行操作。对手术操作有特定方向要求的手术先在造影、手术两用床上对其手术部位做精确的定位，即可保证腹腔手术顺利进行。如胆囊摘除术前先做胆囊穿刺置管造影，测定胆囊管的位置，溃疡穿孔修补术前先测出穿孔部位等。
园型套管1上端可装一个便于观察的目镜以及可调距调向的镜架(图中未画出)，由镜架将其固定在两用床上。套管1为两管型，两管的结构相同，套管1下端为一斜面，并沿轴线方向切除“ ”形，操作时两管并拢组合成“V”型，套管1下端无固定联结，两套管一侧管壁较另一侧厚，其内均设有各自独立的三个直通微型管腔A、B、C。
按照手术要求，决定V型双套管置入的部位和方向。有特定方向要求的手术，对有特定方向要求的手术部位精确定位后，将一根套管与该部位垂直。无特定方向要求的手术，在邻近手术部位选择一处置入一根套管，然后从置入套管了解到手术部位确切位置后，再决定第二根套管置入的部位。套管在插入腹腔时，为避免腹腔内容物进入套管内腔，使用与套管内腔等径的一端有底的园管堵住内腔，待两套管分别被插入腹腔并固定组合成V形后，再分另抽出套管内的一端有底的园管，即可开始手术。套管由腹壁切口插入，无须套管穿刺针，可避免穿刺造成的损伤。
按本镜手术操作需要设计几种手术器械。
“H”刀，如图7～10所示，带微型荧光屏(图中未画出)，“H”刀由双刀柄组合成“H”刀柄3，其下可连接两片矩形刀片4，刀刃F在矩形刀片的底部。刀片4之间的距离及切割长度、深度可按需要挑选，便于直视下一次完成胆囊管两侧的解剖剥离。
“L”刀，如图5～6所示，“L”刀刀片2呈“L”形，刀刃E在“L”的横臂两侧，有多种规格，用于解剖剥离胆囊管深面。
“O”刀，如
图11～12所示，“O”刀由园形刀片6固定在刀柄5下组成，其刀刃G在园周上，刀片6似夹在园轮中间的园形，对不同方向不同角度都可做等深度切割，用于胆囊浆膜层的切开。
半“O”刀，如
图13～19所示，半“O”刀由刀体和刀片组成，刀体由两个操作杆8，其中一个带有指环7，经连接杆9连接为平行状，两操作杆8下端各连接一万向节头10，其中一个再连接刀柄11，刀柄11下端用轮轴13串接园轮12后连接在另一操作杆8的万向节头10的下端，刀片连接在刀柄11上，配以两种刀片1)一种刀片14是刀片下端为半园形，刀刃H在半园形园弧上，刀片14装上刀柄11后刀刃H突出在园轮12之下；2)一种刀片15为刀片下端连接一弧状半椭园，与刀片成直角，刀刃J在弧状半椭园园弧上。
半“O”刀，配两种刀片，一种刀片14以半园形突出园轮12之下， 转向灵活，用于垂直方位切割，适用于角度和弧度千变万化的胆囊床的剥离；另一种刀片15为弧状半椭园，与园轮12成直角，用于水平方位切割，适用于刀具解剖遗留下来的胆囊管的剥离。
结扎器用于止血，如图20～23所示，操纵杆II18下端两侧各连接第一结爪I19和第一结爪II21，上端连接一指柄II22，操纵杆I17从操纵杆II18中穿过，其下连接第二结爪20，其上连接线定位器16和指柄I23，结爪结构相同，均为两片弧状结构，两侧分别制成两个V形凹槽。
只要抓住结扎线的两端，结扎器能把缚成两道结的线缚向结扎处，当第一道结缚紧后，旋开缚第一道结的两个爪，马上就可将第二道结缚紧，结扎器也可用于缝合时的打结。
一种在垂直方位能缝合的持针器，如图24～25所示，带指环的两个操纵杆24，中部连接杆25一端与一操纵杆正面连接，另一端与另一操纵杆的背面相连，构成交叉状，同时操纵杆24下端亦交叉连接在乳头26两端，乳头26前端为一钩状，钩槽与另一操纵杆下端的定位销相连。该持针器乳头26前端有与园针尾部相匹配的弧形钩槽，供园针插入拔出。
腹腔镜手术与所有外科手术一样，可将手术基本技术操作概括为显露、解剖(或称剥离)、止血、缝合、引流五方面，只引流不是所有手术都需要的。
与现有技术相比本实用新型具有以下优点，由于本装置双套管有多种功能，可直达手术部位，可配有(或可利用)对手术部位精确定位设备及新型解剖、缝合器械，因而具有以下优点1)无须气腹、全麻；2)术前对手术部位精确定位可保证手术操作准确、精细，直视下操作可防止意外损伤，避免损伤后不被及时发现；3)仍用传统剖胸、剖腹方法进行操作，器械能高温、高压消毒，价格低，易于推广普及；4)手术范围可超越游离腹腔；5)术前对病变原因、部位、程度都十分明确，可使手术标准化、规范化、程序化。
权利要求1.一种V型手术腹腔镜，由套管、镜架及造影、手术两用床和手术器械组成，其特征在于套管1为两管型，套管1下端为一斜面，两支套管1组合成“V”型，依靠镜架固定在两用床上，两套管1一侧管壁内均有各自独立的三个直通微型管腔A、B、C。
2.根据权利要求1所述的一种V型手术腹腔镜，其特征在于手术器械含有“H”刀，“H”刀由双刀柄组合成“H”刀柄3，其下可连接两片矩形刀片4，刀刃F在矩形刀片的底部。
3.根据权利要求1所述的一种V型手术腹腔镜，其特征在于手术器械含有“L”刀，“L”刀刀片2呈“L”形，刀刃E在“L”的横臂两侧。
4.根据权利要求1所述的一种V型手术腹腔镜，其特征在于手术器械含有“O”刀，“O”刀由园形刀片6固定在刀柄5下组成，其刀刃G在园周上。
5.根据权利要求1所述的一种V型手术腹腔镜，其特征在于手术器械含有半“O”刀。半“O”刀由刀体和刀片组成，刀体由两个操作杆8、其中一个带有指环7、经连接杆9连接为平行状，两操作杆8下端各连接一万向节头10，其中一个再连接刀柄11，刀柄11下端用轮轴13串接园轮12后连接在另一操作杆8的万向节头10的下端，刀片连接在刀柄11上，配以两种刀片1)一种刀片14是刀片下端为半园形，刀刃H在半园形园弧上，刀片14装上刀柄11后刀刃H突出在园轮12之下；2)一种刀片15为刀片下端连接一弧状半椭园，与刀片成直角，刀刃J在弧状半椭园园弧上。
6.根据权利要求1所述的一种V型手术腹腔镜，其特征在于手术器械含有用于止血的结扎器，操纵杆II18下端两侧各连接第一结爪I19和第一结爪II21，上端连接一指柄II22，操纵杆I17从操纵杆II18中穿过，其下连接第二结爪20，其上连接线定位器16和指柄I23，结爪结构相同，均为两片弧状结构，两侧分别制成两个V形凹槽。
7.根据权利要求1所述的一种V型手术腹腔镜，其特征在于手术器械含有持针器，带指环的两个操纵杆24、中部连接杆25一端与一操纵杆24正面连接，另一端与另一操纵杆的背面相连，构成交叉状，同时，操作杆24下端亦交叉连接在乳头26两端，乳头26前端为一钩状，钩槽、弧形槽与另一操纵杆24下端的定位销相连。
专利摘要一种V型手术腹腔镜,由套管、镜架及造影、手术两用床和手术器械组成。套管为两管型,两支套管可组合成“V”型,由镜架固定在两用床上,两套管一侧管壁内均有各自独立的三个直通微型管腔。本装置不同于古典腹腔镜,配以对手术部位定位的设备及特有手术器械,能用于手术范围不大,V型双套管能到达病变部位的胸腹部手术;也不同于现代电视腹腔镜,无须气腹、全麻,可直视下操作,所用设备简单,器械能高温高压消毒,易于推广普及。
文档编号A61B1/313GK2271876SQ9624216
公开日1998年1月7日 申请日期1996年10月9日 优先权日1996年10月9日
发明者胡祖熙 申请人:胡祖熙