专利名称：一种医用血管吻合器的制作方法
技术领域：
本实用新型涉及一种医疗器械和它的使用方法，特别是一种医用血管吻合器和它的使用方法。可用于适合进行血管及其它组织吻合的临床医疗手术处置，主要用于慢性血液净化持续间断肾脏替代治疗前的血管通路即内瘘吻合术；外科断肢再植血管吻合术；动脉大创伤和静脉大创伤吻合修补术；肾移植，肝移植，胰腺移植术，吻合肾动静脉血管，吻合输尿管等手术。
现有技术中，目前依靠慢性血液净化或持续间断肾脏替代治疗维持生命者人数逐年在增加，进行慢性血液净化治疗，最好有一可靠的血管通路。现有技术解决这一血管通路的方法有如下几种1.手术直接缝合法 包括把动脉血管和静脉血管端对端吻合；把动脉一端套入静脉内的端对端吻合；静脉端对动脉侧壁吻合；动脉端对静脉侧壁吻合；静脉侧壁对动脉侧壁吻合；桡动脉近心端对桡静脉近心端吻合；桡动脉近心端对桡静脉远心端吻合；桡动脉远心端对桡静脉近心端吻合。2.血管吻合器法现有技术中主要有钛轮钉及辅助手术的器械，血管吻合器钛轮钉只能进行动脉端对静脉端的端端吻合。钛轮钉作为血管吻合器虽有其独特的优点，但其突出的缺点是2.1该血管吻合器的轮钉上有四个三角形钉，其尖端象尖刀一样，在手术操作过程中，如想把直径较细的血管向四个方向牵拉挂在三角轮钉上，很容易出现把血管挂破，尤其是在较脆弱的静脉血管更容易发生，较细的动脉血管也容易发生。当第一次挂血管壁没有挂成，第二次，第三次就更容易发生血管壁被挂破，甚至导致手术失败；2.2该血管吻合器的轮钉在抱合血管后，轮钉的边较明显地突出至血管直径以外，术后可出现向外压迫血管及血管外组织，造成局部组织缺血性损伤，甚至出现钛轮钉突出至体外导致内瘘血管废用。
本实用新型的目的就是针对上述不足而设计的一种新型的血管吻合器。该血管吻合器的主要部件在操作时更简单省事可靠，对血管内壁不会造成损伤。该血管吻合器植入体内的部件由可永久植入人体内的金属材料，非金属材料或/和可被人体组织吸收的生物材料制造，对人体无致毒，致畸，致癌作用。对野战外科技术的发展普及推广会可望有很大的推动作用。
本实用新型是这样实现的，一种医用血管吻合器是由血管支撑管(1)，血管支撑管腰鼓状边缘(1-1)，血管牵拉钩(2)，固定静脉血管圈(3)，固定静脉血管圈牵拉环或牵拉把柄(3-1)，固定动脉血管圈(3-1-1)，固定动脉血管圈牵拉环或牵拉把柄(3-1-2)，微型直血管钳(4)，微型直血管钳椭圆状尖端(4-1)，支撑弹簧片(4-2)，锯齿状挂拉钩(4-3)，微型血管钳(5和6)，微型血管钳半月状尖端弯曲(5-1和6-1)，支撑弹簧片(5-2和6-2)，锯齿状挂拉钩(5-3和6-3)，微型血管固定钳(7)，微型血管固定钳尖端弧状弯曲(7-1)，支撑弹簧片(7-2)，锯齿状挂拉钩(7-3)，血管镊(8)构成；本实用新型的特征在于血管支撑管(1)是由金属或非金属材料制成圆形管，其直径1mm～25mm的任一数值，其长度为2～15mm的任一数值，在血管支撑管(1)的两端特制有一半圆形的向管腔外突起的边缘(1-1)，使血管支撑管整体呈腰鼓形；血管牵拉钩(2)是一圆形直不锈钢丝，尖端弯曲成钩状，根据不同应用目的而制成各种直径的规格；固定静脉血管圈(3)和固定动脉血管圈(3-1-1)由医用硅橡胶制成，截面呈半圆形向外突出的硅橡胶圈或圆形圈，或截面呈方形或长方形圈，在圈的外边缘，设计制有四个牵拉环或牵拉把柄(3-1；3-1-2)；微形直血管钳(4)与显微外科直血管钳相似，所不同的是其尖端比一般显微外科直血管钳细呈半月形，半月形尖端光滑能避免夹伤血管，在微形直血管钳(4)的中部，有用不锈钢片制成的支撑弹簧片(4-2)，在微形直血管钳(4)的手持柄前方设计有锯齿状挂拉钩(4-3)；微形弯血管钳(5和6)的大小类似微型直血管钳((4)，其特征是微型弯血管钳的尖部细段有不同角度的弯曲(5-1和6-1)，微型弯血管钳(5和6)的手持柄前方，在两支手柄其中的一支中心点，有用不锈钢制成的支撑弹簧片(5-2和6-2)，在手持柄前方设计有锯齿状挂拉钩(5-3和6-3)；微型血管固定钳(7)的大小与微型直血管钳(4)类似，特征是其尖端细段呈弧状弯曲(7-1)，在两支手持柄其中的一支的中点，有用不锈钢制成的支撑弹簧片(7-2)，在手持柄圆圈的前方设计有锯齿状挂拉钩(7-3)；血管镊(8)是由不锈钢制成，共同构成本血管吻合器整体。
该血管吻合器的使用方法是手术显露要吻合的动脉静脉血管后，先在静脉血管的近心端套上固定静脉血管圈(3)以微型血管钳(4，5，6，7)，任一种均可，夹住血管支撑管(1)，从血管支撑管(1)的一端插入血管牵拉钩(2)，如图9所显示的那样；用微型血管钳(5)或微型血管固定钳(6)或微型弯血管钳(7)从血管支撑管(1)腔内撑起或夹着血管支撑管(1)，用血管牵拉钩(2)通过血管支撑管(1)的管腔，把静脉血管从血管支撑管(1)的一端钩住，并往血管支撑管(1)的另一端牵拉，如
图10，11，12所显示的那样；把静脉血管从血管支撑管(1)的另一端牵出后，把静脉血管翻向血管支撑管(1)的外壁，翻够一定的长度后，在动脉血管的近心端外侧套上固定动脉血管固定圈(3-1-1)，如
图13所显示；然后，把动脉血管套向静脉，当套入一定的长度后，用微型血管钳(7)在血管支撑管(1)的中部夹住静脉血管，再把动脉，静脉近心端的血管固定圈(3)和(3-1-1)套在血管支撑管(1)上，调整固定好位置，血管吻合即告完成，如
图14，15，16所显示的那样。
图16是血管吻合完成后的状态。
本实用新型还可以是这样实现的其特征还在于血管支撑管(1)的材料可以是金属材料，也可以是非金属材料，尤其是医用高分子材料，如聚四氟乙烯等，在一定的时间内可被人体组织吸收的医用生物材料如制造明胶海绵的材料，有弹性的特制医用硅橡胶等，血管或输尿管吻合后具有一定的收缩性和扩张性，符合人体生理性变化，对人体无毒，无致畸和致癌等副反应。
本实用新型还可以是这样实现的其特征还在于固定静脉血管圈(3)和固定动脉血管圈(3-1-1)是由非金属材料，尤其是医用硅橡胶等医用非金属材料制成。
本实用新型还可以是这样实现的其特征还在于微型直血管钳(4)，微型弯血管钳(5和6)，微型血管固定钳(7)的制造材料，可以是金属材料，也可以是非金属材料，其长度根据需要可选择任何一种数值，最佳选择长度依手术的种类来确定，但基本的形状及特征如权利要求1所述的那样，微型直血管钳(4)，微型弯血管钳(5和6)，微型血管固定钳(7)，血管镊(8)的长度，大小，根据手术本身的需要，可以制成非微型手术器械，用于各种血管等其它组织吻合手术。
本实用新型还可以是这样实现的其特征还在于血管支撑管(1)用于血液透析，血液滤过，持续间断肾脏替代疗法的血管造瘘所用的桡动脉，桡静脉吻合时，最佳直径选择为2.0mm，2.5mm，3.0mm，3.1mm，3.2mm，3.3mm，3.5mm和3.7mm；其它不同直径的血管支撑管用于断肢再植，器官移植手术等，其长度为2～15mm
以下结合附图对本实用新型作进一步描述
图1中的1-血管支撑管，
图1-1中的1-1-血管支撑管腰鼓状边缘；图2中的2-血管牵拉钩；图3中的3-固定静脉血管圈，3-1-固定静脉血管圈牵拉环或牵拉把柄；图3-1中的3-1-1-为固定动脉血管圈，3-1-2-固定动脉血管圈牵拉环或牵拉把柄；图4中的4-微型直血管钳，4-1-微型直血管钳椭圆状尖端，4-2-支撑弹簧片，4-3-锯齿状挂拉钩；图5中的5-微型弯血管钳，5-1-微型弯血管钳半月状尖端弯曲，5-2支撑弹簧片，5-3-锯齿状挂拉钩；图6中的6-微型弯血管钳，6-1-微型弯血管钳半月状尖端弯曲，6-2-支撑弹簧片，6-3-锯齿状挂拉钩；图7中的7-微型血管固定钳，7-1微型血管固定钳尖端弧状弯曲，7-2支撑弹簧片，7-3-锯齿状挂拉钩；图8中的8-血管聂；图9中显示的是血管吻合手术中，先在静脉血管的近心端套上固定静脉血管圈(3)，以微型血管钳(4，5，6，7)任何一个，夹住血管支撑管(1)，并用血管牵拉钩(2)，穿过血管支撑管(1)钩住静脉血管；
图10-显示的是以微型弯血管钳(5，6)插入血管支撑管(1)的管腔中，支撑起血管支撑管(1)，继续牵拉静脉血管；
图11，12-显示的是用血管镊(8)继续牵拉静脉血管到血管支撑管一端的外部；
图13-显示的是以微型弯血管钳支撑起血管支撑管(1)，用两把血管镊(8，8)继续牵拉静脉血管到需要的长度；
图14-显示的是先在动脉血管的近心端套上固定动脉血管圈(3-1-1)，然后，把套上静脉血管的血管支撑管(1)套入动脉血管腔中；
图15-显示，把套上静脉血管的血管支撑管插入动脉管腔已有足够的长度；
图16-显示，把固定动脉，静脉血管圈调整到适当的位置，血管吻合手术完成。
本实用新型与现有技术相比所具备的有益效果主要有1.简化手术操作，使手术的实施医师容易掌握该手术；2.缩短手术时间，提高手术质量或成功率；3.材料来源广泛，容易制造。
实现本实用新型的最好方式—实施例1.用加工显微手术器械的制造方法加工制造附图中的件(1)，件(2)，件(4)，件(5)，件(6)，件(7)，件(8)；2.或用加工制造医用非金属的方法加工制造件(1)；3.用制造硅橡胶件的方法加工制造件(3)，件(3-1-1)。
上述各件制造成功后，具体临床应用过程对照图9～16，按照说明书中所描述的程序进行手术操作，便可快捷高质量地完成血液净化治疗用的血管通路手术等。
权利要求1.一种医用血管吻合器，由血管支撑管(1)，血管支撑管腰鼓状边缘(1-1)，血管牵拉钩(2)，固定静脉血管圈(3)，固定静脉血管圈牵拉环或牵拉把柄(3-1)。固定动脉血管圈(3-1-1)，固定动脉血管圈牵拉环或牵拉把柄(3-1-2)，微型直血管钳(4)，微型直血管钳椭圆状尖端(4-1)，支撑弹簧片(4-2)，锯齿状挂拉钩(4-3)，微型血管钳(5；6)，微型血管钳半月状尖端弯曲(5-1；6-1)，支撑弹簧片(5-2；6-2)，锯齿状挂拉钩(5-3；6-3)，微型血管固定钳(7)，微型血管固定钳尖端弧状弯曲(7-1)，支撑弹簧片(7-2)，锯齿状挂拉钩(7-3)，血管镊(8)构成；其特征是血管支撑管(1)是由金属或非金属材料制成圆形管，其直径1mm～25mm任一数值，其长度为2～15mm任一数值；在血管支撑管(1)的两端特制有一半圆形的向腔外突起的边缘(1-1)，使血管支撑管整体呈腰鼓形；血管牵拉钩(2)是一圆形直不锈钢丝，尖端弯曲成钩状，根据不同应用目的而制成各种直径的规格；固定静脉血管圈(3)和固定动脉血管圈(3-1-1)由医用硅橡胶制成截面呈半园形向外突出的硅橡胶圈或圆形圈，或截面呈方形或长方形圈，在圈的外边缘，设计制有四个牵拉环或牵拉把柄(3-1；3-1-2)；微形直血管钳(4)与显微外科直血管钳相似，所不同的是其尖端比一般显微外科直血管钳细呈半月形，半月形尖端光滑能避免夹伤血管，在微形直血管钳(4)的中部，有用不锈钢片制成的支撑弹簧片(4-2)，在微形直血管钳(4)的手持柄前方设计有锯齿状挂拉钩(4-3)；微形弯血管钳(5和6)的大小类似微型直血管钳(4)，其特征是微型弯血管钳的尖部细段有不同角度的弯曲(5-1和6-1)，微型弯血管钳(5和6)的手柄前方，在两支手柄其中的一支中心点，有用不锈钢制成的支撑弹簧片(5-2和6-2)，在手持柄前方设计有锯齿状挂拉钩(5-3和6-3)；微型血管固定钳(7)的大小与微型直血管钳(4)类似，特征是其尖端细段呈弧形状弯曲(7-1)，在两支手持柄其中一支的中点，有用不锈钢制成的支撑弹簧片(7-2)，在手持柄圆圈的前方设计有锯齿状挂拉钩(7-3)；微型血管镊(8)是用不锈钢制成，共同构成本实用新型的的一部分；该血管吻合器的使用方法是手术显露要吻合的动静脉血管后，先在静脉血管的近心端上套上固定静脉血管圈(3)，用微型血管钳(4)或微型血管固定钳(5，6)或微型弯血管钳(7，)夹着血管支撑管(1)，用牵拉钩(2)通过血管支撑管(1)的管腔，把静脉血管从血管支撑管(1)的一端钩住并从血管支撑管(1)的管腔中把静脉血管向血管支撑管(1)的另一端牵拉，把静脉血管从血管支撑管(1)的另一端牵出后，把静脉血管内膜翻向血管支撑管(1)的外壁，翻够一定的长度后，在动脉血管的近心端外侧套上血管固定圈(3-1-1)，然后，把动脉血管套向静脉，当套入一定的长度后，用微型血管固管钳(7)在血管支撑管(1)的中部夹住静脉血管，再把动脉，静脉近心端的血管固定圈(3)和(3-1-1)套在血管支撑管(1)上，固定好位置，血管吻合即告完成。
2.根据权利要求1所述的医用血管吻合器，其特征还在于血管支撑管(1)的材料可以是金属材料，也可以是非金属材料，尤其是医用高分子材料，如聚四氟乙烯等，在一定的时间内可吸收的医用生物材料如明胶海绵，有弹性的特制医用硅橡胶等，血管或输尿管吻合后具有一定的收缩性和扩张性，符合人体生理性变化，对人体无毒，无致畸和致癌等副反应。
3.根据权利要求1所述的医用血管吻合器，其特征还在于固定静脉血管圈(3)和固定动脉血管圈(3-1-1)是由非金属材料，尤其是医用硅橡胶等医用非金属材料制成。
4.根据权利要求1所述的医用血管吻合器，其特征还在于微型直血管钳(4)，微型弯血管钳(5，6)，微型血管固定钳(7)，的制造材料，可以是金属材料，也可以是非金属材料，其长度根据需要可选择任何一种数值，最佳选择长度依手术的种类来确定，但基本的形状及特征如权利要求1所述；微型直血管钳(4)，微型弯血管钳(5，6)，微型血管固定钳(7)，血管镊(8)的长度，大小，根据手术本身的需要，可以制成非微型手术器械，用于各种血管等组织吻合手术。
5.根据权利要求1描述的医用血管吻合器，其特征还在于血管支撑管(1)用于血液透析，血液滤过，持续肾脏替代疗法的血管造瘘所用的桡动脉，桡静脉吻合时，最佳直径选择为2.0mm；2,5mm；3.0mm；3.1mm；3.2mm；3.3mm；3.5mm和3.7mm；其它不同直径的血管支撑管用于断肢再植，器官移植手术等，其长度为2～15cm。
专利摘要一种医用血管吻合器,适合用于血液净化治疗前建立血管通路等,它是由血管支撑管(1),其两端有腰鼓状边缘,把静脉和动脉血管先后套在血管支撑管(1)上,以实现快速血管吻合手术,动脉血管和静脉血管固定圈(3和3—1—1),是具有弹性的非金属材料制造,有利于固定血管在血管支撑管上;微型直血管钳(4),微型弯血管钳(5,6),微型血管固定钳(7),血管镊(8),是血管吻合器的附属器械用于手术操作。
文档编号A61B17/115GK2394583SQ99212778
公开日2000年9月6日 申请日期1999年6月5日 优先权日1999年6月5日
发明者彭罗民 申请人:彭罗民, 程一云, 彭程