专利名称：临床诊断的学习系统的制作方法
技术领域：
本实用新型涉及一种创新提供临床诊断训练的学习系统。本实用新型还涉及该临床诊断的学习方法。
背景技术：
一位医师在临床提供病人正确的诊断与照顾，需要通过各项好的训练，才能够将医学知识正确地、灵活地、适当地运用在病人身上，而医师的养成训练不仅要依靠自身医学知识的建，更重要的是临床医学实地操作的练习。临床技能训练主要目的是帮助医学生未来能独立进行问诊，了解病人症状的病因及其临床意义；能以正确的步骤进行诊断检查；正确判读病人身体检查数据，例如心电图检查、生化检查(例如:血、尿、粪便)等常规检查及其它临床常用检验，并了解上述检查的目的、参考值及临床意义；根据问诊结果及检查数据能正确写出符合患者的客观、有规范的完整住院病历；临床思维训练则是通过问诊、身体检查及其它临床检验的数据进行分析、汇整、推理、归纳并提出最终正确诊断。通过完善的医学临床技能与思维训练，将可帮助医学生做出正确的临床诊断，大幅减少临床实务上错误诊断或医疗疏失的可能性。科技日新月异，目前已有市售临床教学商品可帮助医学生学习及建立临床知识，例如用网络软件、影音设备、虚拟情境及医学模拟设施等，帮助医学生在学校中就可解实际照顾病人的状况。目前市售的临床教学商品，以医疗教学模拟人来说，已推出智能型产品，其功能多样，包括可根据内建的疾病模式或使用者设定的特定症状表达出相对疾病表征，其内建的疾病模式大部分针对需紧急处理或需进行手术的疾病，且该模拟人可根据使用者施予治疗手段而产生相对的症状改变及反应等等。然而目前医疗教学仿真人产品大多专注在提供使用者练习疾病的“治疗或处理”，尚无同时能训练临床疾病“诊断”练习的产品。更由于提供的病人信息有限，医疗教学仿真人的疾病症状及检验数据·大多是由厂商自行编写，并非真实病人数据，且教学者需自行回答学习者问诊内容、更新相对的生化检验数据，学习者仅能依据有限的数据进行判断，无法自由选择欲进行的临床检验并得到相对的仿真数据。除此之外，学习者可能由教学者提供的信息及回答中得到线索，并猜测到其模拟的疾病，丧失了客观诊断的教学目的。另一个缺点则是目前市售产品无法自动判断使用者临床诊断操作步骤的正确性，如果学习者在诊断过程中发生误判、误诊或操作错误的情形，模拟人无法直接告知使用者指令错误的讯息，因此仍需通过另一名资深医师在旁观察学习者操作流程的正确性并于操作完成后予以指导，大幅降低临床模拟训练的效率。基于目前市售临床训练仿真产品种种缺点，故仍无法提供医学生完整的手脑并重临床诊断及技能训练。为了协助医学生有效率的学习临床诊断技能，医学界仍需一套能进行完善临床诊断仿真训练的产品，其也是本发明所欲解决的问题所在。
发明内容[0008]本实用新型克服目前临床仿真人教学产品种种缺点，结合临床诊断思维训练针对临床“诊断”提供一创新模拟真实情境的临床诊断学习系统，本实用新型收集真实病患的疾病数据，其包括病历、症状、问诊回答、体格检查结果及临床检验结果等，让使用者可根据真实病患的状况进行疾病评估，也可自由选择问诊项目、实际进行体格检查练习、自由选择临床检验项目及根据所有信息进行疾病诊断、撰写病历或决定处置。本实用新型优点在于，不需要资深医师(老师或助教)在使用者(学生)旁协助判断操作流程的正确性，本实用新型可直接提供侦测及纪录使用者的所有接触或非接触诊断流程的功能，判断该使用者临床诊断的正确性或进一步进行评分或给予提醒，本实用新型更可计算使用者临床诊断所花费的成本与时间，大幅减少临床诊断教学所需要的专业人力，也能增加临床模拟训练的效率。除此之外，由于本实用新型的使用者不需要与老师或助教直接问答，减少从问答中猜测得到线索的机会，更符合医生初次面对病患的真实情境，让使用者从最基本的问诊开始，以客观的立场进行临床诊断训练。本实用新型提供一种临床诊断的学习系统(100)(图1)，其包含:至少一学习操作装置(110)，其中包含一显示构件(111)、输出构件(113)及输入构件(114)，该输出构件(114)输出一使用者的疾病案例设定，该使用者可经由该输入构件(113)输入诊断的相关信息；一数据库装置(130)，用于储存至少一疾病案例信息及该疾病案例对应的一预设临床诊断操作参数，在较佳的实施例中，该数据库装置可为一数据服务器；一服务器装置(120)，以无线或有线的方式连接至该至少一学习操作装置(110)及该数据库装置(130)，该服务器装置(120)用以接收该至少一学习操作装置(110)发送的使用者疾病案例设定、比对该数据库装置(130)中储存的对应疾病案例信息、发送该对应疾病案例信息给该至少一学习操作装置(110)及该至少一仿真人装置(140);及至少一仿真人装置(140)，以无线或有线的方式连接至该服务器装置(120)，其内含至少一侦测组件(141 )及至少一仿真组件(142)，该仿真人装置用以接收该服务器装置(120)发送的该疾病案例信息、以该至少一仿真组件(142)表现该疾病案例对应的至少一仿真生理讯息、及以该至少一侦测组件(141)侦测该使用者施予该仿真人装置(140)的一临床诊断操作，产生该使用者的一临床诊断操作参数并将其发送回该服务器装置(120)。在一较佳实施例中，该至少一仿真人装置(140)外型仿照人体的构造，另一实施例中，该仿真人装置(140)具备有运算与储存数据的能力。其中，该至少一学习操作装置(110)以该输出构件(113)将该使用者的疾病案例设定发送给该服务器装置(120);接收该服务器装置(120)发送的该对应疾病案例信息，根据该使用者经由该输入构件(113)输入的一临床诊断指令，比对与该服务器装置(120)发送的该疾病案例信息，将其以该显示构件(111)显示，经由该输出构件(113)发送该使用者的临床诊断指令至该服务器装置(120);及该服务器装置接收及纪录(120)该至少一学习操作装置(110)传回的该使用者的临床诊断指令及该至少一仿真人装置(140)传回的该使用者的临床诊断操作参数，并与该数据库(130)储存的该疾病案例对应的一预设临床诊断操作参数比对及判断正确性。在较佳具体实施例中，该至少一仿真人装置(140)及该至少一学习操作装置(110)分别纪录该使用者的临床诊断操作参数及临床诊断指令，而该服务器装置(120)根据该使用者临床诊断相关信息的正确性产生一评分结果。本实用新型另提供一临床诊断操作装置(150)，用于自该仿真人装置接收检测信号以用于体格检查。其可进一步包含一感应组件(151)用来感应该仿真人装置(140)中该仿真组件(142)表现该疾病案例对应的至少一仿真生理讯息，而让该临床诊断操作装置(150)显示出来。例如，该临床诊断操作装置(150)可为一多功能智能型听诊器，当使用者使用该多功能智能型听诊器在该仿真人装置(140)上进行体格检查，能根据该仿真人装置(140)不同位置的仿真组件(142)，接收并显示如心音或肺音等检测讯号以作诊断，以供使用者判读与诊断。在较佳具体实施例中，该临床诊断操作装置(150)外型仿照一般临床诊断操作器具外型，其包含但不限于:针筒、电击器、去颤器、听诊器、温度计、呼吸筒、手电筒或气管内插管器具。该使用者可使用一临床诊断操作装置(150)施予该仿真人装置(140) —临床诊断操作，并由该临床诊断操作装置(150)显示的该仿真生理讯息判断该疾病的病征。较佳具体实施例中，该临床诊断操作装置(150)为以接触或非接触方式检测，该仿真人装置(140)与临床诊断操作装置(150的辨识或配对利用BT，RFID等技术，再彼此双向信息传递。而该仿真人装置(140)的该侦测组件(141)藉由侦测该临床诊断操作装置(150)来侦测该使用者施予该仿真人装置(140)的一临床诊断操作，而产生该使用者之一临床诊断操作参数。根据本实用新型之临床诊断之学习系统，在一具体实施例，该学习操作装置(110)进一部包含一存取构件(112)，用以存取该服务器装置(120)产生的该评分结果及其储存的该使用者的该临床诊断操作参数与该临床诊断指令。又在另一具体实施例中，该服务器装置可进一步装载一临床诊断的学习软件，用于管理一群组的仿真人装置(140)，并弹性更新仿真人装置(140)状态，用于查询系统运作现况，实时对复数个仿真人装置进行传达指令，比较仿真人装置状态与学生诊断等功能。较佳的实施例中，该临床诊断的学习软件为DxR Clinician。本实用新型的临床诊断的`学习系统(200)(图2)进一步包含一无线基地装置(Access Point) (160)，其与该服务器装置(120)连接，用于产生一无线传输环境，其中该服务器装置透过该无线基地装置以无线的方式与其它装置连接。在一较佳具体实施例中，该无线基地装置进一步连接一云端服务器装置(170)。根据本实用新型的临床诊断的学习系统，该至少一学习操作装置(110)较佳为一计算机，该计算机较佳为一手提电脑、平板计算机、iPad或手机。较佳的实施例中，该至少一学习操作装置包含一学生的学习操作装置及一指导者的监控装置，该学生的学习操作装置用以输入临床诊断指令、显示疾病案例信息及评分结果；而该指导者的监控装置用以输入疾病案例设定、存取及分析该服务器装置产生的评分结果与该服务器装置储存的该使用者的临床诊断操作参数与临床诊断指令、及更新该数据库装置储存的数据。本文中所述的“有无线或有线方式连接”包含但不限于NFC、WIF1、BT或HDMI等。本文中所述的“疾病案例信息”包含但不限于一病患的病历、至少一疾病症状、病患问诊回答、体格检查结果、临床检验数据或生理反应讯息。本文中所述的“预设临床诊断操作参数”包含但不限于一预设问诊项目与回答、预设体格检查、预设临床检验项目、预设临床检验项目判定结果、预设诊断结果或预设处置结果。[0027]本文中所述的“临床诊断操作参数”包含但不限于一体格检查项目的位置、次数及步骤与操作时间。本文中所述的“临床诊断指令”包含但不限于一问诊项目与回答、体格检查、临床检验项目、临床检验项目的判读、诊断结果、处置结果或其成本与操作时间。本文中所述的“临床检验项目”包含但不限于一影像检查、心电图检查或检体生化检查。在又一具体实施例中，本实用新型的临床诊断的学习系统，其中该侦测组件(141)用于侦测该使用者施予该至少一仿真人装置的临床诊断操作的声音、光、触碰、按压或温度；该仿真组件(142)用于仿真该对应疾病案例的声音、抖动、温度或动作。本实用新型还提供一种学习临床诊断的方法，其使用本实用新型的临床诊断的学习系统(100)(图1)，包含以下步骤:一使用者输入该至少一学习操作装置(110) —疾病案例设定；该至少一学习操作装置(110)发送该疾病案例设定给该服务器装置120 ；
该服务器装置(120)接收及比对该疾病案例设定与该数据库装置(130)所储存的一对应疾病案例信息，发送给该至少一学习操作装置(110)及该至少一仿真人装置(140)；该至少一仿真人装置(140)根据该对应疾病案例信息表现至少一仿真生理讯息；该使用者根据该至少一仿真生理讯息对该至少一仿真人装置(140)施予一临床诊断操作及使用该至少一学习操作装置(110)输入一临床诊断指令；该至少一仿真人装置侦(140测该使用者的临床诊断操作，产生该使用者的一临床诊断操作参数，发送回该服务器装置；该至少一学习操作装置(110)根据该输入的临床诊断指令，比对与该服务器装置(120)发送的该疾病案例信息及将其以一显示构件(111)显示，发送该使用者的临床诊断指令回该服务器装置(120);及该服务器装置(120)接收及纪录该至少一学习装置(110)传回的该使用者的临床诊断指令及该至少一仿真人装置(140)传回的该使用者的临床诊断操作参数，与该数据库装置(130)储存的该疾病案例对应的一预设临床诊断操作参数比对及判断正确性。在一具体实施例中，其中该服务器装置(120)根据该使用者临床诊断相关信息的正确性产生一评分结果。该使用者可使用该至少一学习操作装置(110)存取该服务器装置(120)产生的该评分结果及其储存的该使用者的该临床诊断操作参数与该临床诊断指令。在另一具体实施例中，该使用者使用本实用新型提供的一临床诊断操作装置(150)施予该仿真人装置(140) —临床诊断操作，从该临床诊断操作装置(150)显示的该仿真生理讯息判断该疾病的病征。该使用者可根据该疾病的病征结合该服务器装置(120)发送的该疾病案例信息，推断得到一诊断结果或处方结果并输入该临床诊断学习装置(110)。而该仿真人装置(140)的该侦测组件(141)侦测该临床诊断操作装置(150)来侦测该使用者施予该仿真人装置(140)之一临床诊断操作，而产生该使用者的一临床诊断操作参数。在又一具体实施例中，该至少一学习装置进一步提供一学生的学习操作装置及一指导者的监控装置。较佳的实施例中，在一教学环境中，一教师可使用本实用新型临床诊断的学习系统(100)提供的该指导者的监控装置，输入一疾病案例设定、存取及分析该服务器装置产生的评分结果及储存的该使用者的临床诊断操作参数与临床诊断指令及更新该数据库装置储存的数据。而学生可使用该学生的学习操作装置输入一临床诊断指令、显示疾病案例信息及评分结果。
图1是本实用新型的第一具体实例的临床诊断的学习系统的方块示意图。图2是本实用新型的第二具体实例的连接云端服务器临床诊断的学习系统的方块不意图。组件符号说明100临床诊断之学习系统110学习操作装置111显示构件112存取构件113输出构件114输入构件120服务器装置130数 据库装置140仿真人装置141侦测组件142仿真组件150临床诊断操作装置151感应组件160无线基地装置170云端服务器装置200连接云端服务器临床诊断的学习系统
具体实施方式
实施例1以盲肠炎为例，一般盲肠炎原因大都是阑尾在盲肠的出口受阻继发细菌感染所致；但另有30%病例未见阻塞，其发炎可能因病毒、寄生虫或细菌感染、创伤或开刀后粪便滞留所致，医师诊断时需区别的病况不下数十种，重要的有胆囊炎(偏右上腹痛)、溃疡穿孔(移动会更痛)、憩室炎(可触诊到肿块)、小肠部分阻塞(肠蠕动加快)、肠穿孔(肠蠕动变慢)，最重要的诊断利器还是详细的病史及体格(理学)检查。此外盲肠炎虽然常见，但是由于起初发作的部位与一般腹痛类似，若没有特别注意，很容易混淆。除明显腹痛之外，盲肠炎患者也会出现食欲差、恶心、呕吐等现象，有些还会有轻度发烧(大约38度左右)，另外也有人会出现舌苔增加、口臭、或是颗粒性的白血球增加情况，有些人会出现便秘症状，有些人却是出现腹泻反应甚至排泄物中都会出现血丝，由于症状多变，所以比较难以确诊。盲肠炎病程可以从几个小时到几个月不等，以病程的发生快慢来区分为急性与慢性，而急性的盲肠炎症状较为严重也较具威胁性。病状初期可能只因阑尾发炎、阻塞而出现腹痛，但是时间一久可能导致脓疡、甚至穿孔，一般穿孔都发生在症状出现后二十四至三十六小时，但小孩或老年人可能会更早。盲肠炎的误诊比率不低，需通过一定的程序与方法诊断盲肠炎，并且通过问诊与详细的身体检查来进行诊断:首先医师会先进行详细的病史问诊，若是怀疑是盲肠炎，即进行相关检查，包括以下项目。1.血液检查:因为有部份病患在发生盲肠炎时，白血球数会超过10，000/mm3。2.体格检查(理学检查):典型盲肠炎症状首先是难以界定范围却渐增渐强的腹痛，通常先是心窝处或肚脐周围痛，逐渐往右下腹转移；其次为怕触摸腹部引起的腹肌收缩、腹肌筋缩僵硬、反弹性压痛。体格检查重点，医师先以手压住患者右下腹部，放开时会有局部的反弹痛；拉扯病人右腿时，右侧腰肌会疼痛；将右小腿放至左腿上成二郎腿状，再将右膝向下压，会牵动右腹的闭孔肌疼痛；最后若压移左腹肌时，右腹肌会有疼痛感。3.腹部X光:右下腹出现局部性的肠阻塞现象，或可见到异常的肠气或是粪石。4.超音波、计算机断层或腹腔镜检查:可见阑尾肿大、腹水或脓疡通，此项目为辅助诊断，不可单独以此检验结果断定，也不一定要进行此项检查。本实用新型的盲肠炎诊断练习在一装置本实用新型临床诊断之学习系统200 (图2)的学习环境，包含学生的学习操作装置110及指导者的监控装置110，指导者的监控装置110拥有较高的权限，可设定欲练习的疾病案例、存取服务器装置120中的数据、更新该数据库装置130储存的数据、控制学生的学习操作装置110可存取的服务器装置120中的数据。在诊断练习过程中，学生的学习操作装置110只能显示接受到的服务器装置120数据、输入问诊项目及诊断、处置结果，不能存取服务器装置中的数据。诊断练习开始，一教师打开指导者的监控装置110输入一盲肠炎患者的疾病案例，指导者的监控装置110将该教师的疾病案例设定传送至无线基地装置160并传送至服务器装置120，该服务器装置120接收该疾病案例设定、比对该数据库中储存的盲肠炎患者的疾病案例信息、藉由无线基地装置160发送该信息给学习环境中所有学生的学习操作装置110及仿真人装置140。在学生未知何种疾病下进行诊断练习，首先学生可打开学生的学习操作装置110输入欲问诊项目，询问该病患的病况及病史，学生的学习操作装置110根据学生输入的问诊项目，比对与该服务器装置发送的盲肠炎患者信息，找出该患者对应的回答将其显示出来，同时也将学生输入的问诊项目纪录并发送回服务器装置120。例如:学生询问患者何处不舒服、哪里疼痛、痛多久等问题，而学生的学习操作装置显示患者回答:肚子痛、右下腹疼痛、痛了一整天等。根据获得的问诊回答，学生可初步得到一拟诊结果，并输入至学生的学习操作装置110中。接着学生使用仿真人装置140进行体格检查练习，例如:学生以手压住仿真人装置140右下腹部再放开，该仿真人装置140中的侦测组件141侦测到学生按压右下腹位置的动作，比对与该服务器装置发送之盲肠炎患者信息，找出该患者对应的生理讯息，以仿真组件142发出病患喊痛的声音，同时该仿真人装置140也将学生的体格检查动作纪录并发送回服务器装置120。学生可将体格检查得到的患者对应生理讯息输入至学生的学习操作装置110中，或根据该结果进一步确定或修正拟诊结果。[0075]根据问诊及体格检查结果，学生使用学生的学习操作装置110输入可能需进行的临床检验项目选择，如:血液检查、X光检查及超音波检查。根据学生输入的临床检验项目，学生的学习操作装置110比对与该服务器装置发送的盲肠炎患者信息，找出该患者对应临床检验项目的临床检验结果将其显示出来，如:血液生化检查报告中白血球数量>10，000/_3、右下腹出现局部性的肠阻塞现象的X光片及显示阑尾肿大的腹部超音波影像。学生可根据临床检验结果进行判读，并将临床检验判读结果输入学生的学习操作装置110，同时学习操作装置110也将学生输入的临床检验项目及临床检验判读结果纪录并发送回服务器装置120。学生可根据得到的问诊结果、体格检查结果及临床检验结果确定或修正拟诊结果得到一最终诊断结果，并决定该病患需要的处置结果(医护管理及治疗内容)例如:手术切除盲肠、并用抗生素治疗等，将该诊断结果及处置结果输入学生的学习操作装置110，又进一步发送回服务器装置120。该服务器装置120接收及纪录学习装置传回的该学生的问诊结果、拟诊结果、临床检验项目判读结果、诊断结果及处置结果及该仿真人装置传回的该学生的体格检查动作与该数据库130储存之盲肠炎患者信息对应的一盲肠炎预设问诊项目语回答、预设体格检查、预设临床检验项目、预设临床检验项目判读结果、预设诊断结果及预设处置结果比对并判断学生诊断步骤及结果的正确性，并产生该学生的评分结果。教师可使用指导者的监控装置110存取服务器装置120产生的学生的评分结果及其储存学生诊断流程中的所有记录(问诊项目、临床检验项目判读、临床诊断步骤及结果等)来了解每个学生的学习状况，辅助教师给予学生临床诊断评分。除此之外教师可根据每个学生的诊断记录个别了解该学生容易犯错的诊断步骤，进一步个别给予指导。此外，练习结束后，服务器装置110亦会将其储存学生的评分结果及所有诊断记录发送给各个学生的学习操作装置110，让·学生可直接了解自己何处步骤错误及需改正的地方。
权利要求1.一种临床诊断的学习系统，其特征在于，包含: (a)至少一学习操作装置，其中包含一显示构件、输出构件及输入构件，该输出构件输出一使用者的疾病案例设定，该使用者可经由该输入构件输入诊断的相关信息； (b)一数据库装置，用于储存至少一疾病案例信息及该疾病案例对应的一预设临床诊断操作参数； (C) 一服务器装置，以无线或有线的方式连接至该至少一学习操作装置及该数据库，该服务器装置用以接收该至少一学习操作装置发送的使用者疾病案例设定、比对该数据库中储存的对应疾病案例信息、发送该对应疾病案例信息给该至少一学习操作装置及该至少一仿真人装置；及 (d)至少一仿真人装置，以无线或有线的方式连接至该服务器装置，其内含至少一侦测组件及至少一仿真组件，该仿真人装置用以接收该服务器装置发送的该疾病案例信息、以该至少一仿真组件表现该疾病案例对应的至少一仿真生理讯息、及以该至少一侦测组件侦测该使用者施予该仿真人装置的一临床诊断操作，产生该使用者的一临床诊断操作参数并将其发送回该服务器装置， 其中，该至少一学习操作装置以该输出构件将该使用者的疾病案例设定发送给该服务器装置；接收该服务器装置发送的该对应疾病案例信息，根据该使用者经由该输入构件输入的一临床诊断指令，比对与该服务器装置发送的该疾病案例信息，将其以该显示构件显示，经由该输出构件发送该使用者的临床诊断指令至该服务器装置；及 该服务器装置接收及记录该至少一学习操作装置传回的该使用者的临床诊断指令及该至少一仿真人传回的该使用者的临床诊断操作参数，并与该数据库储存的该疾病案例对应的一预设临床诊断操作参数比对及判断正确性。
2.根据权利要求1所述的学习系统，其特征在于，该学习操作装置进一步包含一存取构件，用以存取该服务器装置 产生的评分结果及其储存的该使用者的该临床诊断操作参数与临床诊断指令。
3.根据权利要求1所述的学习系统，其特征在于，进一步包含一无线基地装置，与该服务器装置连接，用于产生一无线传输环境，其中该服务器装置通过该无线基地装置以无线的方式与其它装置连接。
4.根据权利要求1所述的学习系统，其特征在于，该至少一学习操作装置为一计算机。
5.根据权利要求1所述的学习系统，其特征在于，该至少一仿真人装置的外型仿造人体的构造。
6.根据权利要求1所述的学习系统，其特征在于，该至少一学习操作装置包含一学生的学习操作装置及一指导者的监控装置，该学生的学习操作装置用以输入临床诊断指令、显示疾病案例信息及评分结果；而该指导者的监控装置用以输入疾病案例设定、存取及分析该服务器装置产生的评分结果与该服务器装置储存的该使用者的临床诊断操作参数与临床诊断指令、及更新该数据库装置储存之数据。
7.根据权利要求围I所述的学习系统，其特征在于，进一步包含一临床诊断操作装置，用于自该仿真人装置接收一检测信号用于体格检查。
8.根据权利要求4所述的学习系统，其特征在于，该计算机为一手提电脑、平板计算机、iPad或手机。
专利摘要本实用新型提供一种临床诊断的学习系统，其包含(a)至少一学习操作装置，(b)一数据库装置，(c)一服务器装置，(d)至少一仿真人装置，让使用者根据真实疾病案例进行诊断练习。本实用新型提供的学习系统模拟真实情境的临床诊断学习系统，其收集真实病患的疾病数据，包括病历、症状、问诊回答、体格检查结果及临床检验结果等，让使用者可根据真实病患的状况进行疾病评估，也可自由选择问诊项目、实际进行体格检查练习、自由选择临床检验项目及根据所有信息进行疾病诊断、撰写病历或决定处置。
文档编号G09B7/02GK203102647SQ201220436798
公开日2013年7月31日 申请日期2012年8月30日 优先权日2012年8月30日
发明者赖溱君, 林哲玮, 王星威 申请人:忠欣股份有限公司