专利名称：：鱼精蛋白使用量体外快速测定法及所用鱼精蛋白梯度act杯的制作方法
技术领域：
：本发明属于鱼精蛋白使用量的测定方法，特别涉及一种手术后中和肝素所需的鱼精蛋白使用量的测定方法。
背景技术：
：在作心血管、肝肾移植等手术前，由于手术的需要，须对患者使用一定剂量的肝素。手术后，又须用鱼精蛋白中和肝素。目前临床上，中和肝素通常根据患者术前所用的肝素剂量，以等剂量鱼精蛋白中和肝素，然后再根据患者肝素化前测定的激活全血凝固时间(简称ACT值，在后续描述中直接用"ACT值"表示"激活全血凝固时间")和用鱼精蛋白中和肝素后测定的激活全血凝固时间(ACT值)或凝血状况，来调节鱼精蛋白用量。上述中和肝素操作中，鱼精蛋白使用量的确定方法科学性不强，常造成鱼精蛋白用量过少或过多，以至于反复使用鱼精蛋白。中和肝素所用的鱼精蛋白量过少或过多，均可引起血液凝血时间过长，导致患者出血增多，反复使用鱼精蛋白可给患者造成过敏性休克，有时甚至危及患者生命。
发明内容本发明的目的在于克服现有技术的不足，提供一种鱼精蛋白使用量体外快速测定法及该方法所用的鱼精蛋白梯度ACT杯，此种方法不仅能较为准确地给出手术患者中和肝素所需的鱼精蛋白使用量，而且简单、安全。本发明所述鱼精蛋白使用量体外快速测定法的步骤如下(1)准备鱼精蛋白梯度ACT杯ACT杯是"激活全血凝固时间检测杯"的简称，现有ACT杯内只装有白陶土或硅藻土，与激活全血凝固时间检测仪(简称ACT仪，在后续描述中直接用"ACT仪"表示"激活全血凝固时间检测仪")配套使用，用于检测血液的ACT值。本发明所述"鱼精蛋白梯度ACT杯"是装有白陶土或硅藻土及鱼精蛋白的检测容器，一次测定中，此种杯至少准备两个，各鱼精蛋白梯度ACT杯中所装的白陶土或硅藻土剂量相等、鱼精蛋白剂量依次按确定的梯度量递增或递减；(2)向各鱼精蛋白梯度ACT杯中注入需中和肝素的患者的全血向各鱼精蛋白梯度ACT杯中注入的全血量以满足鱼精蛋白梯度ACT杯的要求为限(鱼精蛋白梯度ACT杯的杯体上有注血量的刻度线)；(3)用ACT仪测定ACT值采用ACT仪分别测定各鱼精蛋白梯度ACT杯中血液的ACT值；(4)根据合适的ACT值所对应的鱼精蛋白梯度ACT杯中的鱼精蛋白剂量计算鱼精蛋白的使用剂量所述合适的ACT值，是指与患者肝素化前血液的ACT值最接近的某一鱼精蛋白梯度ACT杯中血液的ACT值；根据合适的ACT值所对应的鱼精蛋白梯度ACT杯中的鱼精蛋白剂量，按下式计算患者中和肝素的鱼精蛋白使用剂量患者中和肝素的鱼精蛋白使用剂量-a/bX每公斤体重的血容量X患者体重，式中，a为合适的ACT值所对应的鱼精蛋白梯度ACT杯中的鱼精蛋白剂量，b为合适的ACT值所对应的鱼精蛋白梯度ACT杯中所注入的患者的全血量。与上述方法配套使用的鱼精蛋白梯度ACT杯是在现有ACT杯基础上的一种改进，为了适应上述测定方法，改进之处是在杯体内增装了鱼精蛋白，即本发明所述鱼精蛋白梯度ACT杯的杯体中既装有白陶土或硅藻土，又装有鱼精蛋白，所装鱼精蛋白为粉剂或水剂。本发明具有以下有益效果1、试验表明，按本发明所述方法测定的中和肝素所需的鱼精蛋白使用量准确率达95%以上。2、本发明所述方法避免了对术后患者盲目使用鱼精蛋白剂量，多次反复使用鱼精蛋白。3、鱼精蛋白梯度ACT杯可在现有ACT杯中增装鱼精蛋白，所使用的检测仪器为现有ACT仪，因而操作简单、安全，检测快速，不需另外购置设备。图1是本发明所述鱼精蛋白梯度ACT杯的一种结构简图。图中，1—杯体、2—混匀棒、3—固定架、4一注血刻度线、5—盖板、6—白陶土或硅藻土和鱼精蛋白。具体实施例方式实施例l本实施例中的鱼精蛋白梯度ACT杯如图l所示，包括杯体l、混匀棒2、固定架3和盖板5;杯体1的杯壁上设置有注血刻度线4，杯体1内装有白陶土或硅藻土和鱼精蛋白6;盖板5安装在杯体内，且位于白陶土或硅藻土和鱼精蛋白6之上、注血刻度线4之下；混匀棒2的下端穿过盖板5插装在杯体下部，上端用于与ACT仪连接；固定架3安装在杯体1的上部，且与杯体固连。实施例2本实施例所述测定方法的具体步骤如下(1)准备鱼精蛋白梯度ACT杯本实施例使用的鱼精蛋白梯度ACT杯是在现有ACT杯中加入鱼精蛋白，准备了十个鱼精蛋白梯度ACT杯，各鱼精蛋白梯度ACT杯的杯号分别为A、B、C、D、E、F、G、H、I、J。各鱼精蛋白梯度ACT杯中所装的白陶土剂量相等且与现有ACT杯中装的白陶土剂量相同，鱼精蛋白量依次按梯度量2.5吗递增，鱼精蛋白为水剂。各鱼精蛋白梯度ACT杯所装鱼精蛋白剂量见表1:表l各鱼精蛋白梯度ACT杯所装鱼精蛋白剂量(单位pg)<table>complextableseeoriginaldocumentpage5</column></row><table>(2)分别向各鱼精蛋白梯度ACT杯中注入需中和肝素的患者的全血0.33ml;说明为节约费用和减少患者取血量，对于一个确定的患者，临床中可按照临床估计，向十个鱼精蛋白梯度ACT杯中的相邻两个或三个或四个杯中注入患者的全血，而不必向十个鱼精蛋白梯度ACT杯中都注入全血。(3)采用ACT仪分别测定各鱼精蛋白梯度ACT杯中血液的ACT值；(4)根据合适的ACT值所对应的鱼精蛋白梯度ACT杯中的鱼精蛋白剂量计算鱼精蛋白的使用剂量由于人体的血容量约是人体体重的7%[见生理学-Physiology:第五版/(美)伯恩(Beme，R.M.)等著，影印本，北京:北京大学医学出版社,2005.8;267]，血液密度是1.050,则每公斤体重的血容量约为6070ml。各鱼精蛋白梯度ACT杯中注入的患者的全血量为0.33ml，为了计算简便，以人体每公斤体重的血容量为66ml计算，因此，患者中和肝素的鱼精蛋白使用剂量-a/bx66x患者体重。若患者肝素化前血液的ACT值与G杯中血液的ACT值最接近，则患者中和肝素的鱼精蛋白使用剂量(吗)=17.5/0.33乂66乂患者体重。若患者肝素化前血液的ACT值与H杯、I杯中血液的ACT值最接近，且H杯、I杯中血液的ACT值相同，则中和肝素时计算患者的鱼精蛋白使用剂量选用H杯所含鱼精蛋白剂量，即患者中和肝素的鱼精蛋白使用剂量(pg)=20/0.33乂66乂患者体重。实施例3为了验证本发明所述测定方法的准确性，将本发明所述测定方法对三个术后需中和肝素的患者进行了试验性使用。对每个患者均准备了十个鱼精蛋白梯度ACT杯，各鱼精蛋白梯度ACT杯的杯号分别为A、B、C、D、E、F、G、H、I、J。鱼精蛋白为水剂，各鱼精蛋白梯度ACT杯所装鱼精蛋白剂量与实施例2表1中的剂量相同。按照临床估计，将需中和肝素的患者A的全血向E杯、F杯、G杯、H杯中各注入了0.33ml，将需中和肝素的患者B的全血向E杯、F杯、G杯、H杯中各注入了0.33ml，将需中和肝素的患者C的全血向D杯、E杯、F杯、G杯中各注入了0.33ml。三个患者的试验结果见表2。表2三个手术患者的有关信息和数据<table>complextableseeoriginaldocumentpage6</column></row><table>注表2中各鱼精蛋白梯度ACT杯中血液的ACT值比患者中和肝素后的ACT值大，是因为(1)体外测定时，血液与鱼精蛋白充分混合需要一定时间；(2)血液与水剂鱼精蛋白混合，对血液有稀释作用。从上述试验结果可以看出，用本发明所述方法测定的鱼精蛋白使用剂量对患者中和肝素，各患者中和肝素后的ACT值(秒)与肝素化前的ACT值(秒)之差均小于10秒，符合ACT值的正常波动范围，表明本发明所述方法能较为准确地给出手术患者中和肝素所需的鱼精蛋白使用量。权利要求1、一种鱼精蛋白使用量体外快速测定法，其特征在于步骤如下(1)准备鱼精蛋白梯度ACT杯所述鱼精蛋白梯度ACT杯是装有白陶土或硅藻土及鱼精蛋白的检测容器，一次测定中，此种杯至少准备两个，各鱼精蛋白梯度ACT杯中所装的白陶土或硅藻土剂量相等、鱼精蛋白剂量依次按确定的梯度量递增或递减；(2)向各鱼精蛋白梯度ACT杯中注入需中和肝素的患者的全血向各鱼精蛋白梯度ACT杯中注入的全血量以满足鱼精蛋白梯度ACT杯的要求为限；(3)用ACT仪测定激活全血凝固时间采用ACT仪分别测定各鱼精蛋白梯度ACT杯中血液的激活全血凝固时间；(4)根据合适的激活全血凝固时间所对应的鱼精蛋白梯度ACT杯中的鱼精蛋白剂量计算鱼精蛋白的使用剂量所述合适的激活全血凝固时间，是指与患者肝素化前血液的激活全血凝固时间最接近的某一鱼精蛋白梯度ACT杯中血液的激活全血凝固时间；根据合适的激活全血凝固时间所对应的鱼精蛋白梯度ACT杯中的鱼精蛋白剂量，按下式计算患者中和肝素的鱼精蛋白使用剂量患者中和肝素的鱼精蛋白使用剂量＝a/b×每公斤体重的血容量×患者体重，式中，a为合适的激活全血凝固时间所对应的鱼精蛋白梯度ACT杯中的鱼精蛋白剂量，b为合适的激活全血凝固时间所对应的鱼精蛋白梯度ACT杯中所注入的患者的全血量。2、根据权利要求1所述的鱼精蛋白使用量体外快速测定法，其特征在于各鱼精蛋白梯度ACT杯中所装的鱼精蛋白剂量依次按2.5吗或1.25吗梯度量递增或递减。3、一种权利要求1或2所述鱼精蛋白使用量体外快速测定法用的鱼精蛋白梯度ACT杯，包括杯体及杯体内装的白陶土或硅藻土，其特征在于杯体内还装有鱼精蛋白。4、根据权利要求3所述的鱼精蛋白使用量体外快速测定法用的鱼精蛋白梯度ACT杯，其特征在于杯体内所装的鱼精蛋白为粉剂或水剂。全文摘要一种鱼精蛋白使用量体外快速测定法，步骤为(1)准备鱼精蛋白梯度ACT杯，所述鱼精蛋白梯度ACT杯是装有白陶土或硅藻土及鱼精蛋白的检测容器，一次测定中，此种杯至少准备两个；(2)向各鱼精蛋白梯度ACT杯中注入患者的全血，注入的全血量以满足鱼精蛋白梯度ACT杯的要求为限；(3)用ACT仪测定ACT值；(4)根据合适的ACT值所对应的鱼精蛋白梯度ACT杯中的鱼精蛋白量计算鱼精蛋白的使用剂量，患者的鱼精蛋白使用剂量＝a/b×每公斤体重的血容量×患者体重，式中，a为合适ACT值所对应的鱼精蛋白梯度ACT杯中的鱼精蛋白剂量，b为合适的ACT值所对应的鱼精蛋白梯度ACT杯中所注入的患者的全血量。文档编号G01N33/86GK101196529SQ200610022428公开日2008年6月11日申请日期2006年12月7日优先权日2006年12月7日发明者进刘,刚李,磊杜,贾梦醒申请人:四川大学华西医院