专利名称：临床工作流管理和决策系统与方法
临床工作流管理和决策系统与方法
对共同未决申请的交叉引用
本申请要求享有Charles Lagor等人于2005年10月31日提交的题为 "Clinical Workflow Management and Decision System "的临日寸申请 No.60/731，820的权益，该临时申请被转让给本申请的受让人，通过引用将 其内容并入于此。
本申请的各实施例总体上涉及医疗系统，尤其涉及临床工作流管理和 决策支持系统与方法。在医疗保健领域中，在市场上可以买到多种软件产 品，例如医院信息系统、管理工作流的程序、分析质量结果的统计程序以 及开发决策支持应用程序的程序。尚无将不同应用程序协调处理成单个应 用程序，尤其是针对特定临床问题的应用程序的程序。研究表明，在解释 同一组临床信息时内科医生们的看法可能很不统一。此外，内科医生们并总是能了解到最新的基于证据的疾病管理的知识，尤其是在管理仅仅部 分地与他们的主要技能相关时更是如此。此外，护士们有时会忘记治疗步 骤，或者她们会执行不正确的步骤，例如给予患者错误的药物治疗或药物。
结果，患者接受的护理会发生大量变化，由于疏忽而发生的医疗失误 的数量很大。已经认识到使临床工作流标准化以及连续测量护理质量将会 减少医疗失误的数量。因此，如下的系统和方法将是合乎需要的该系统 和方法通过向临床医生提供建议来帮助临床医生遵循标准用药规程并防止 医疗失误。因此，希望有一种克服现有技术中的问题的改进的系统和方法。
图1是根据本公开实施例的临床工作流管理和决策支持系统的方框图； 图2为屏幕截图，示出了根据本公开实施例的临床工作流管理和决策
支持系统与方法的图形用户界面的各区域；
图3为屏幕截图，示出了根据本公开另一实施例的临床工作流管理和 决策支持系统与方法的图形用户界面的各区域；以及
图4为屏幕截图，示出了根据本公幵另一实施例的临床工作流管理和
决策支持系统与方法的图形用户界面的各区域。
在附图中，类似的附图标记表示类似的元件。此外，应当注意附图可 能不是按比例绘制的。
根据本公开实施例的临床工作流管理和决策系统与方法用于通过向临 床医生提供建议来帮助临床医生遵循标准用药规程并辅助防止发生医疗失 误。
在一个实施例中，存储在计算机可读介质上的计算机程序包括一组可 由计算机执行的指令，用于协调来自医院信息系统的与特定疾病的管理相 关的临床信息，例如中风。应当注意，在此将中风用作例子仅仅出于说明 的目的，本公开的实施例不限于此。该程序连续地分析临床数据以(i)检
査临床操作是否遵循预定的方案，(ii)为不同的护理专业人员(例如内科 医生、护士、 CT技术人员等)提供他们必须要执行的任务概况，(iii)辅助 护理专业人员做出诊断和治疗决策，以及(iv)为护理专业人员提供度量他 们工作质量的结果参数报告(例如在过去6个月内防止的中风次数)。
本公开的实施例特征包括
1. )显示理想的临床工作流和己经完成的实际步骤。该特征还计算直到 实现特定目标时所剩余的时间，例如，从症状发作的三个(3)小时内的血 栓溶解情况。
2. )显示与特定临床问题相关的临床操作和观测数据的日志。
3. )显示需要完成的任务列表。
4. )显示不同疾病的概率。
5.)对任何建议和建议的下一步提供解释。
6.)为某些管理和/或临床决策提供成本效益分析。在一个实施例中，该 分析可以根据负面事件与改善的结果相比的风险(例如，以质量调节的寿 命年数的增益测量的)。
虽然在分立的独立应用程序中可以获得上述信息的一部分，但人们认 为尚无这种系统该系统以本文更详细描述的集成和新颖方式组合和协调 这一整套临床信息。
总体系统架构
图1是用在根据本公开实施例的护理IT基础设施(100)中的临床工 作流管理和决策支持系统的方框图。如图1所示，假设根据本公开实施例 的应用程序(102)与护理IT基础设施(100)连接并耦合到各种其他系统。 各种其他系统例如包括工作流/准则管理系统(104)、决策支持模块(106) 和患者电子记录系统(108)。工作流/准则管理系统(104)提供了要遵守的 临床准则的计算机可解释的表示并维护临床操作过程的当前状态。配置决 策支持模块(106)使其基于对应于患者数据的当前证据组计算一组鉴别诊 断的概率。还将决策支持模块(106)配置成分别基于建议和治疗步骤的诊 断值和益处/风险比来计算诊断建议和要采取的治疗步骤。此外，将患者电 子记录系统(108)配置成提供对所研究患者的临床数据的访问。此外，尽 管图1所示代表了一个实施例，但应当注意，该临床工作流管理和决策支 持系统也可以独立于任何现有的医院信息系统和患者电子记录。
根据本公开的一个实施例，临床工作流管理和决策方法包括从医院信 息系统(100)接收临床信息，(例如经由应用程序(102))组合和协调临 床信息以在管理所研究患者的特定临床问题期间加以使用，以及经由包括 多个交互式显示区的图形用户界面提供对组合和协调后的临床信息的访 问。
该临床信息可以包括与所研究患者的特定临床问题的管理相关的各种 信息。接收临床信息包括如下操作中的一种或多种(i)从医院信息系统内 部的一个或多个源接收临床信息以及(ii)从医院信息系统外部的一个或多 个源接收临床信息。例如，从医院信息系统100内部的源接收可以包括从 以下源中的一个或多个接收临床信息(a)工作流/准则管理系统(104)， (b)决策支持模块(106)， (c)患者电子记录系统(108)以及(d)耦合 到医院信息系统的系统用户终端(110)。系统用户终端(110)例如可以包 括平板PC或具有显示器(112)和输入(114)的其他适当的电子设备。应 当注意，系统用户终端可以包括计算机、个人数字助理、移动电话、移动 通信设备或类似设备中的一种或多种，例如是其中的显示器也充当输入设 备的电子设备。此外，从医院信息系统(100)外部的源接收例如可以包括 从远程设备(116)接收临床信息，其中该远程设备可以被配置成适于耦合到医院信息系统并向医院信息系统发送临床信息。远程设备(116)例如可 以包括计算机、个人数字助理、移动电话、移动通信设备或类似设备中的 一种或多种。
在一个实施例中，组合和协调包括反复分析临床信息以便(a)根据 临床信息确定临床操作的概况，(b)检查临床操作是否遵循预定的方案， 以及(c)结合对特定临床问题的处理，确定用于辅助一个或多个护理提供 者做出诊断和治疗决策的建议的下一步信息。临床操作例如可以包括如下 操作中的一种或多种(a)已执行的临床操作，(b)当前正执行的临床操 作以及(c)有待执行的临床操作。此外， 一个或多个护理提供者包括从医 生、护士、护理专业人员和护理助理构成的组中选择的至少一种。
在一个实施例中，预定方案包括(i) 一种或多种理想临床操作和(ii)取决于临床信息和特定临床问题的一种或多种临床操作发生的时刻。此外， 预定方案包括基于证据的方案。此外，反复分析临床信息可以包括至少在 特定临床问题的整个关键处理部分中连续分析临床信息。
GUI的描述
如上所述，该临床工作流管理和决策方法提供了经由图形用户界面(GUI)对组合和协调后的临床信息的访问。该图形用户界面包括多个交互 式显示区，如下文所述。图2为屏幕截图(200)，示出了根据本公开一个 实施例的临床工作流管理和决策支持系统与方法的图形用户界面的各区 域。具体而言，图2示出了用于中风管理的组合和协调临床信息应用程序 的GUI。如下所述，将图形用户界面(200)细分为多个部分，包括用于 显示最重要的患者数据的高级概况行(1);临床观测数据窗口 (2);鉴别 诊断窗口 (3);方案和时间图窗口 (4);所建议的下一步窗口 (5);和如图4所示的解释窗口 (26)。以稍微不同的方式来讲，该图形用户界面(200) 包括多个交互式显示区。交互式显示区包括高级患者数据概况区域(1)， 临床观测数据区域(2)，鉴别诊断区域(3)，方案和时间图区域(4)以及 所建议的下一步区域(5)。
高级概况行
顶行(1)概括了一看即知的有关所研究患者的最重要信息患者姓名、
他/她的性别、生日和当前位置。换言之，高级患者数据概况区域(1)被配 置成提供有关所研究患者的重要信息。重要信息例如包括患者的姓名、性 别、可以辨别出患者年龄的信息以及患者当前的物理位置。进一步将高级 患者数据概况区域配置成提供从导致所研究患者的特定临床问题的事件发生开始所经历的时间的图形条表示(6)。
"自发作所经时间"条形图
"自发作所经时间"条形图(6)对于在症状发作和开始治疗之间的时 间窗口很窄的疾病来说是至关重要的。它提供了自从症状发作所经历的时 间以及方案进展的高级概况。整个条形图(7)表示全部时间窗口 (例如对 于中风而言为3小时)。由附图标记(8)表示的该条形图的一部分可以被 显示为彩色分数，其表示自从症状发作已经过去的时间。如仅出于例示意 图所示的，在该范例中自发作所经时间为1: 10小时。
临床信息的组合和协调应用程序(102)在要执行的医疗操作和这些步 骤所需时间方面维持标准工作流模型。它还维持实际操作过程的模型。于 是，该应用程序能够将实际的操作过程与标准工作流进行比较并能够判断 是否有延时。为了使延时形象化，三角形(9)表示根据理想工作流的当前 步骤的标称位置。在这种情景下，假设有延时，因此当前步骤被放置在实 际时间之前，由此表示理想地该步骤应当在10分钟之前就己经发生了。为 了更加强对紧急情况的感测，还有额外的惊叹号(10)，并且可以将条形图 (8)的颜色例如改变为橙色。如果当前对患者的处理是及时(甚至超前) 的，该条形图(8)将是绿色的，且该三角形(9)会被放置在该条形图的 彩色部分的末端(甚至更向右侧)。如果处理晚了，该条形图(8)会变成 红色，三角形(9)会被放置在更向左侧。
"临床观测数据"窗口
将临床观测数据窗口或区域(2)配置成提供与特定临床问题相关的临 床观测数据、事件和操作的日志。临床观测数据、事件和操作是基于临床 信息的。在一个实施例中，临床观测数据、事件和操作日志的每行都提供 日期与时间指示、描述、结果以及执行过临床观测数据、事件和操作中相应一个的一方的标识。此外，可以通过可定义的类别在内部标记临床观测 数据、事件和操作日志中的条目。用可定义的类别进行标记能够使用这些 类别中所期望的一种的相应标志对各条目进行过滤。此外，根据具体临床 应用的要求，可定义的类别可以包括历史、身体、医疗、实验室、图像、
ECG、医嘱或其他适当类别中的一种或多种。
在我们的说明性范例中，图2中的左上窗口 (2)包括临床观测数据、 事件和已发生操作的日志。所显示的数据可以是从医院信息系统检索的或 直接由用户输入到应用程序中的。每一行(12)表示临床操作的日期/时间、 操作的详细说明及其结果以及执行该操作的用户。用可定义的类别(例如 历史、身体、医疗、实验室、图像、ECG、医嘱等)对各个条目进行内部 标记，从而可以利用"查看所有"标记(13)来查看全部条目或者可以使用 各个类别的相应标志(14)来对它们进行过滤。
根据显示在临床观测数据窗口 (2)中的数据属性，应当注意，也可以 使用定制的数据显示和条目表格。在图3中示出了此点，其中示出了用于 输入和显示体检结果的专用表格(15)。
"鉴别诊断"窗口
将鉴别诊断窗口或区域(3)配置成根据当前可用的临床信息提供一种 或多种鉴别诊断的概率表示。在一个实施例中，鉴别诊断区域竖直地列出 了可能的诊断，其中每种诊断由其名称和条形图标识，该条形图的长度表 示相应诊断的当前概率。此外，可以将诊断按照等级构造成一组子诊断。 在这种情景下，可以通过以树形图那样的方式扩展或分解诊断来以图形方 式表示具有一组子诊断的诊断。
在我们的说明性范例中，假定将应用程序(102)耦合到决策支持模块 (106)，在给定当前可用的证据集(即临床观测数据)的情况下，该决策 支持模块能够计算一组鉴别诊断的概率。在本文所考虑的实施例中，决策 支持模块(106)是基于贝叶斯网络模型的，该模型获取证据(即临床测试 结果)和各种中风类型、中风模拟和多个潜在病理之间的因果关系。
鉴别诊断窗口 (3)竖直地列出所有可能的诊断。每种可能的诊断都由 其名称和表示其当前概率(16)的条形图标识。可以将诊断按照等级构造
成一组子诊断。可以通过以树形图那样的方式(17)来扩展和分解诊断， 从而以图解方式表示这种情况。
在出现新的证据时，即在增加和更新临床观测数据时，该应用程序 (102)査询决策支持模块(106)，以便更新各种鉴别诊断的概率。这导致 鉴别诊断窗口 (3)中的相应概率条形图的变化。
"方案和时间图"窗口
将方案和时间图窗口或区域(4)配置成提供表示预定方案的临床工作 流的图形表示，其中已经根据临床操作概况协调了临床工作流。进一步将 方案和时间图区域配置成提供临床工作流时间图的图形表示。临床工作流 时间图例如包括临床工作流进展与如下时间之间的关系(a)从特定临床 问题的症状发作开始已过去的时间以及(b)用于处理该特定临床问题的时 间段中剩余的时间。此外，方案和时间图区域通过水平地排列在时间图上 具有相应时间的临床工作流的一个和多个单个步骤，从而突出显示对临床 工作流时间约束的遵循情况。在一个实施例中，将该时间图配置成从对应 于症状发作的时间开始。此外，该方案和时间图区域还结合时间图提供了 当前步骤与其临床工作流中的理想时刻之间的偏差的直观表示。
在我们的说明性范例中，窗口 (4)中示出的信息是该应用程序(102) 从相连的工作流和准则管理系统(104)中检索出来的。窗口 (4)显示理 想的临床工作流和已经完成的实际步骤。在图形表示中，用弧形连接的图 形形状来区分不同类型的步骤
斜方形(18)表示事件；
矩形(19)表示操作；
圆角矩形表示复合步骤(子步骤之间没有预定次序)(20);以及 菱形表示决策步骤(21)。
可以该图的一些部分放大成单个形状以节省屏幕空间。用虛线(22) 表示这种情况(例如，在实际包括若干步骤的"EMS运送"步骤中)。方案 图还将不同的颜色用于已经完成的步骤(例如蓝色)、当前活动的步骤(例 如黄色)和尚未执行的步骤(例如白色)。
根据本公开的一个实施例， 一个元件将临床工作流中的进展分别与自从症状发作己过的时间和直到处理窗口结束所剩余时间关联起来。为了突出显示对时间约束的遵循情况，利用开始于症状发作的时间线(23)水平 地排列各个步骤。类似地，如以上参考窗口 (1)的"自发作所经时间"条 形图(6)所述的，在时间线中直观示出当前步骤与其在理想工作流中的时 刻之间的偏差。在一个实施例中，时间条形图(6)和(23)基本相同或完 全相同。
该应用程序(102)还可以计算完成剩余步骤所需的预计时间。为此， 要考虑与步骤的典型时长以及医务人员和资源的当前可用性相关的信息。 可以用时间范围的方式指定这些时长，因此能够计算出最佳情况、最坏情 况和平均情况估测。根据直到某一目标(例如，血栓溶解治疗时间窗口的 末尾)的剩余时间是否少于剩余步骤所需的时间，该应用程序(102)发出 警报并结合有建议，该建议用于将某些步骤置于快速路径(例如优先给该 患者做CT扫描)或者甚至跳过某些步骤。
"建议的下一步"窗口
将建议的下一步窗口或区域(5)配置成提供已经决定的建议的下一步 信息，以辅助一个或多个护理提供者做出诊断和治疗决策。在一个实施例 中，建议的下一步信息是基于(或取决于)当前可用的临床信息的。在另 一个实施例中，建议的下一步信息可以包括(a)从临床工作流当前执行状 态导出的建议的下一操作和/或(b)从结合鉴别诊断区域的鉴别诊断对决策 支持模块的查询得出的建议的下一操作。在后一种情况下，将该査询配置 成找到一个或多个适当的诊断步骤以在多种鉴别诊断之间加以区分。
此外，可以在一行或多行中给出建议的下一步信息。在一个实施例中， 该一行或多行的特征在于如下几点相应下一步操作的描述、负责执行相 应下一步操作的一方的标识以及复选标记框。复选标记框中出现复选标记 表示已经完成了相应的下一步。在另一个实施例中，建议的下一步信息还 可以包括选项按钮，该按钮响应于对该按钮的选择自动执行建议的下一步 的相应操作。
在我们的说明性范例中，建议的下一步窗口 (5)示出了系统建议的步 骤列表。 一方面，建议是从准则执行的当前状态导出的。另一方面，内科医生可以向"鉴别诊断"窗口 (3)中的决策支持模块106查询，以找到最 佳诊断步骤，从而在多种鉴别诊断之间加以区分。这种查询的结果也可以 列在"建议的下一步"窗口中。
建议的下一步窗口 (5)中的每个步骤(24)特征在于如下几点简短 描述、负责执行操作的操作员和复选标记，该复选标记表示是否已经完成 该步骤。对于每个步骤而言，可以有选项按钮，该按钮自动执行相应操作 (例如呼叫CT技术人员)(25)。
"解释"窗口
在另一个实施例中，图形用户界面还包括图4所示的解释窗口或区域 (26)。将解释区域配置成为某建议的下一步提供解释。该解释例如可以包 括对从潜在决策支持模块导出的给定的建议的下一步背后的推理过程的描 述。此外，可以响应于经由解释按钮的激活来提供解释区域内的解释，其 中解释按钮具备建议的下一步区域之内的相应建议的下一步信息。
在解释窗口 (26)中，显示了建议步骤背后的推理过程的详细说明。 该信息源自于潜在的决策支持模块(106)。此外，例如，可以使用"建议 的下一步"窗口 (5)中的"解释"按钮(27)激活解释窗口 (26)。
医疗应用程序
一般说来，本公开的实施例会有助于复杂临床设施中急性病的管理。 对于遵循标准准则极为重要且以复杂决策路径为特征的疾病而言尤其如 此。主要的范例是外伤、心肌梗死或中风患者管理。用于本公开实施例的 一种应用程序包括管理急性中风患者的区域。
除以上所述之外，本公开的实施例还包括计算机软件或计算机程序产 品。该计算机程序产品包括具有一组指令的计算机可读介质，该组指令可 以由计算机执行，以实现本文所述和讨论的临床工作流管理和决策方法。 计算机可读介质可以包括任何用于给定临床处理系统应用的计算机可读介 质。再此外，该计算机可读介质还可以包括网络通信介质。网络通信介质 的范例例如包括内部网、因特网或外部网。在一个实施例中，护理IT基础 设施可以包括计算机、网络或其他适当的基于计算机的系统。
根据另一实施例，临床工作流管理和决策系统包括用于从医院信息系 统接收临床信息的输入，用于组合和协调临床信息以在管理所研究患者的 特定临床问题期间使用的处理器(或适当的计算机系统)，以及用于提供对 组合和协调后的临床信息的访问的图形用户界面，其中该图形用户界面包 括多个交互式显示区。该临床信息包括与管理所研究患者的特定临床问题相关的各种信息。此外，组合和协调包括反复分析临床信息以(a)根据临床信息确定临床操作概况，(b)检查临床操作是否遵循了预定方案。在一个实施例中，预定方案包括(i) 一种或多种理想临床操作和(ii)取决 于临床信息和特定临床问题的一种或多种临床操作发生的时刻。组合和协 调还包括(c)结合对特定临床问题的处理确定适于辅助一个或多个护理提 供者做出诊断和治疗决策的建议的下一步信息。
此外，对于该临床工作流管理和决策系统而言，该图形用户界面包括 多个交互式显示区，其至少包括(i)方案和时间图区域，(ii)临床观测数 据区域，(iii)鉴别诊断区域，(iv)所建议的下一步区域和(v)高级患者 数据概况区域。该图形用户界面还可以包括解释区域。与本文以上所述类 似，将方案和时间图区域配置成提供表示预定方案的临床工作流的图形表 示，其中已经根据临床操作概况协调了临床工作流。进一步将方案和时间 图区域配置成提供临床工作流时间图的图形表示。在一个实施例中，该时 间图包括临床工作流进展与如下时间之间的关系(a)从特定临床问题的 症状发作开始已过去的时间以及(b)用于处理该特定临床问题的时间段中剩余的时间。
再者，对于该临床工作流管理和决策系统而言，仍类似于以上所述， 将临床观测数据区域配置成提供与特定临床问题相关的临床观测数据、事 件和操作的日志，其中该临床观测数据、事件和操作是基于临床信息的。 此外，将鉴别诊断区域配置成根据当前可用的临床信息提供一种或多种鉴 别诊断的概率表示。将所建议的下一步区域配置成提供已经决定的建议的 下一步信息，以辅助一个或多个护理提供者做出诊断和治疗决策。此外， 将高级患者数据概况区域配置成提供与所研究患者相关的重要信息，其中 该重要信息包括患者的姓名、性别、可以辨别患者年龄的信息以及患者当 前的物理位置。进一步将高级患者数据概况区域配置成提供从导致所研究患者的特定临床问题的事件发生开始所经历的时间的图形条表示。
尽管以上仅详细描述了几个示范性实施例，本领域的技术人员容易理 解，在不实质脱离本公开实施例的新颖教导和优点的情况下，示范性实施 例中的很多修改都是可能的。例如，可以将本公开的实施例应用于外伤、 心肌梗塞或中风。因此，申请人希望将所有这种修改包括在如以下权利要 求所界定的本公开实施例的范围之内。在权利要求中，装置加功能条款意 在覆盖本文所述的执行所述功能的结构，不仅覆盖在结构上的等价物，而 且覆盖等价的结构。
此外，在一项或多项权利要求中的括号中所放的任何参考标号不应被 视为限制该权利要求。"包括"等词不排除在任何权利要求或说明书整体中 所列的那些元件或步骤之外还有其他元件或步骤。以单数形式提到元件不 排除对这种元件的复数引用，反之亦然。可以利用包括若干不同元件的硬 件和/或利用适当编程的计算机来实施一个或多个实施例。在列举了若干装 置的设备权利要求中，这些装置中的一些可以由同一件硬件来实现。在互 不相同的从属权利要求中提到特定手段这一简单事实并不表示不能出于有 利的目的使用这些手段的组合。
权利要求
1、一种临床工作流管理和决策方法，包括从医院信息系统接收临床信息，所述临床信息包括与管理所研究患者的特定临床问题相关的各种信息；组合和协调所述临床信息，以便在管理所述所研究患者的特定临床问题期间使用，其中所述组合和协调包括反复分析所述临床信息以便(a)根据所述临床信息确定临床操作的概况，(b)检查临床操作是否遵循预定方案，所述预定方案包括(i)一种或多种理想临床操作以及(ii)取决于所述临床信息和所述特定临床问题的所述一种或多种理想临床操作发生的时刻，以及(c)结合对所述特定临床问题的处理，确定用于辅助一个或多个护理提供者做出诊断和治疗决策的建议的下一步信息，以及经由包括多个交互式显示区的图形用户界面提供对组合和协调后的临床信息的访问。
2、 根据权利要求1所述的方法，其中，所述多个交互式显示区包括(i) 方案和时间图区域，用于提供表示所述预定方案的临床工作流的图 形表示，其中，已经根据临床操作概况协调了所述临床工作流，所述方案 和时间图区域还用于提供临床工作流时间图的图形表示，其中，所述时间 图包括所述临床工作流进展与以下时间之间的关系(a)从所述特定临床问题的症状发作开始已过的时间以及(b)在用于处理所述特定临床问题的时间段之内剩余的时间，(ii) 临床观测数据区域，用于提供与所述特定临床问题相关的临床观测 数据、事件和操作的日志，其中，所述临床观测数据、事件和操作基于所 述临床信息，(iii) 鉴别诊断区域，用于根据当前可用的临床信息提供一种或多种鉴 别诊断的概率表示，以及(iv) 建议的下一步区域，用于提供已经决定的所述建议的下一步信息， 以辅助一个或多个护理提供者做出诊断和治疗决策。
3、 根据权利要求2所述的方法，其中，所述多个交互式显示区还包括: 高级患者数据概况区域，用于提供与所研究患者相关的重要信息，其中，所述重要信息包括所述患者的姓名、性别、可以辨别所述患者年龄的 信息和所述患者当前的物理位置，且其中，所述高级患者数据概况区域还 用于提供自从导致所述所研究患者的特定临床问题的事件发生开始所经历 的时间的图形条表示。
4、 根据权利要求2所述的方法，其中，所述多个交互式显示区还包括 解释区域，用于为给定的所述建议的下一步提供解释，所述解释包括对从潜在决策支持模块导出的给定的所述建议的下一步背后的推理过程的 描述，其中，响应于经由解释按钮的激活来在所述解释区域之内提供解释， 其中，所述解释按钮被提供了所述建议的下一步区域之内的相应的建议的 下一步信息。
5、 根据权利要求1所述的方法，其中，接收临床信息的步骤包括由如下操作构成的组中选择的一种(i)从所述医院信息系统内部的一个或多个源接收，以及(ii)从所述医院信息系统外部的一个或多个源接收。
6、 根据权利要求5所述的方法，进一步其中，从所述医院信息系统内 部的一个或多个源接收的步骤包括从由以下源构成的组中选择的一个接收 临床信息(a)工作流/准则管理系统，(b)决策支持模块，(c)患者电子 记录系统，以及(d)系统用户设备，且进一步其中，从所述医院信息系统 外部的一个或多个源的步骤接收包括从远程设备接收临床信息。
7、 根据权利要求1所述的方法，其中，反复分析所述临床信息包括至 少在所述特定临床问题的整个关键处理部分中连续分析所述临床信息。
8、 根据权利要求1所述的方法，其中，所述临床操作包括从如下操作 构成的组中选择的至少一种(a)已执行的临床操作，(b)当前正执行的 临床操作以及(c)有待执行的临床操作。
9、 根据权利要求1所述的方法，其中，所述一个或多个护理提供者包 括从医生、护士、护理专业人员和护理助理构成的组中选择的至少一种。
10、 根据权利要求2所述的方法，其中，所述方案和时间图区域进一 步通过水平地排列在时间图上具有相应时间的所述临床工作流的一个和多 个单个步骤，来突出显示对所述临床工作流时间约束的遵循情况。
11、 根据权利要求10所述的方法，其中，所述方案和时间图区域还结 合所述时间图提供了当前步骤与其在临床工作流中的理想时刻之间的偏差 的直观表示。
12、 根据权利要求2所述的方法，其中，所述临床观测数据、事件和 操作的日志中的每一行提供了日期与时间指示、描述、结果以及执行所述 临床观测数据、事件和操作中的相应一个的一方的标识，进一步其中，使 用可定义的类别在内部标记所述临床观测数据、事件和操作的日志内的条 目，从而能够利用所述类别中所期望的一种的相应标志来过滤所述条目， 且其中，所述可定义的类别包括从历史、身体、医疗、实验室、图像、ECG 和医嘱构成的组中选择的一种或多种。
13、 根据权利要求2所述的方法，其中，所述鉴别诊断区域竖直地列 出可能的诊断，其中，每种诊断由其名称和条形图标识，所述条形图的长 度表示相应诊断的当前概率。
14、 根据权利要求13所述的方法，其中，还可以将诊断以等级方式构 造为一组子诊断，通过以树形图那样的方式扩展或分解诊断来以图形方式 表示这些子诊断。
15、 根据权利要求2所述的方法，其中，所述建议的下一步信息包括 从如下信息构成的组中选择的一种(a)从所述临床工作流执行状态和当前可用的临床信息导出的建议的下一操作以及(b)结合所述鉴别诊断区域 中的鉴别诊断从对决策支持模块的査询得出的建议的下一操作，所述査询 被配置成找到一个或多个适当的诊断步骤以对多个鉴别诊断进行区分。
16、 根据权利要求2所述的方法，其中，在一行或多行中给出建议的下一步信息，所述一行或多行的特征在于如下几点对相应的下一步操作 的描述、负责执行所述相应的下一步操作的一方的标识以及复选标记框， 其中，所述复选标记框中出现复选标记表示已经完成所述相应的下一步。
17、 根据权利要求16所述的方法，进一步其中，以直观表示完成了所 述建议的下一步信息的已完成步骤的方式来修饰所述建议的下一步信息的 己完成步骤。
18、 根据权利要求16所述的方法，其中，所述建议的下一步信息还包 括选项按钮，该按钮响应于对该按钮的选择自动执行所述建议的下一步的 相应操作。
19、 一种计算机程序产品，包括具有一组指令的计算机可读介质，所 述指令可以由计算机执行，其中，将所述指令配置成实现根据权利要求1 的方法所述的临床工作流管理和决策。
20、 一种临床工作流管理和决策系统，包括-用于从医院信息系统接收临床信息的输入，所述临床信息包括与管理 所研究患者的特定临床问题相关的各种信息；用于组合和协调所述临床信息以便在管理所述所研究患者的特定临床 问题期间使用的处理器，其中，所述组合和协调包括反复分析所述临床信 息以便(a)根据所述临床信息确定临床操作的概况，(b)检查临床操作 是否遵循预定方案，所述预定方案包括(i) 一种或多种理想临床操作以及 (ii)取决于所述临床信息和所述特定临床问题的所述一种或多种理想临床 操作发生的时刻，以及(c)结合对所述特定临床问题的处理，确定用于辅助一个或多个护理提供者做出诊断和治疗决策的建议的下一步信息，以及 图形用户界面，用于提供对组合和协调后的临床信息的访问，其中， 所述图形用户界面包括多个交互式显示区，所述多个交互式显示区包括(i) 方案和时间图区域，用于提供表示所述预定方案的临床工作流的图 形表示，其中，已经根据临床操作概况协调了所述临床工作流，所述方案 和时间图区域还用于提供临床工作流时间图的图形表示，其中，所述时间 图包括所述临床工作流进展与以下时间之间的关系(a)从所述特定临床 问题的症状发作幵始已过的时间以及(b)在用于处理所述特定临床问题的 时间段之内剩余的时间，(ii) 临床观测数据区域，用于提供与所述特定临床问题相关的临床观测 数据、事件和操作的日志，其中，所述临床观测数据、事件和操作基于所 述临床信息，(iii) 鉴别诊断区域，用于根据当前可用的临床信息提供一种或多种鉴 别诊断的概率表示，(iv) 建议的下一步区域，用于提供已经决定的所述建议的下一步信息， 以辅助一个或多个护理提供者做出诊断和治疗决策，以及(V)高级患者数据概况区域，用于提供与所研究患者相关的重要信息， 其中，所述重要信息包括所述患者的姓名、性别、可以辨别所述患者年龄 的信息和所述患者当前的物理位置，所述高级患者数据概况区域还用于提 供自从导致所述所研究患者的特定临床问题的事件发生开始所经历的时间 的图形条表示。
全文摘要
一种临床工作流管理和决策方法包括从医院信息系统(100)接收临床信息，组合和协调临床信息以在管理所研究患者的特定临床问题期间加以利用，以及经由包括多个交互式显示区(1，2，3，4，5)的图形用户界面提供对组合和协调后的临床信息的访问。组合和协调临床信息(102)包括反复分析临床信息以便(a)根据临床信息确定临床操作的概况，(b)检查临床操作是否遵循预定方案，所述预定方案包括(i)一种或多种理想临床操作以及(ii)取决于临床信息和特定临床问题的一种或多种理想临床操作发生的时刻，以及(c)结合对特定临床问题的处理，确定用于辅助一个或多个护理提供者做出诊断和治疗决策的所述建议的下一步信息。
文档编号G06F19/00GK101346722SQ200680040663
公开日2009年1月14日 申请日期2006年10月30日 优先权日2005年10月31日
发明者C·拉戈尔, K·魏登哈普特 申请人:皇家飞利浦电子股份有限公司