专利名称：用于门诊的电子病案系统的制作方法
技术领域：
本发明涉及医用信息技术领域，尤其涉及一种应用于门诊的具有电子签名以及档案管理功能的电子病案系统。
背景技术：
随着计算机的普及以及医院规模的不断扩大，病人的电子病案管理变得越来越重要。目前多数医院投入使用的电子病案主要是基于Word文档、关系型数据库以及XML数据库。
其中，Word文档是最原始的电子病案形式，由于其不具备档案管理功能，所以从某种意义上说，这种方案并不是真正的电子病案。关系型数据库的方案使用最为广泛，目前市场上的医院信息系统(即HIS系统)几乎都兼有一些病案记录功能。在使用中人们发现病案是一种复杂的树状结构，特别是住院病案更加复杂，用简单的关系型数据库表格很难表达清楚。于是基于XML数据库的电子病案相应问世了。
以上这些电子病案都存在一个共同的缺陷，就是没有医生的电子签名。而没有医生签名的病案无论是从管理角度还是从法律角度都是不成立的。
在医疗信息技术中，PACS系统(Picture Archiving andCommunication Systems图像档案和通讯系统)是正在发展的技术，其势头方兴未艾，PACS系统是用于提供医用影像管理的技术，主要针对放射科的影像如CT、核磁和X射线等。有关PACS的文章很多，但都是针对影像的，目前还没有将这一技术用于门诊电子病案的先例。
DICOM(Digital Imaging and Communications in Medicine医用数字影像和通讯协议)是医用信息系统之间或信息系统与医用影像设备之间进行通讯的通讯协议，这个协议规定了通讯、文件、信息安全，在信息安全中包括数字签名。通常，医院在实际使用时，针对每一张放射科影像都要由放射科医师给出文字报告，在DICOM标准中定义了关于描述文字报告的信息对象。本专利使用DICOM标准中定义的这些信息对象作为电子病案，不依赖于任何影像，而是根据初诊或复诊的需要独立产生。
本专利还涉及HIS系统(Hospital Information System医院信息系统)本专利与HIS系统是调用与被调用的关系，或者说是接口关系，并不包括HIS系统的内容。通常HIS系统包括患者信息、药品信息、收费信息以及后勤保障等信息，本专利构建的电子病案系统只是书写诊断和治疗记录，并用电子签名技术保证病案的不可抵赖性，必要时可以通过接口从HIS系统获取患者基本信息，如姓名性别等。
发明内容
本发明实现了具有数字签名功能和档案管理功能的适用于门诊的电子病案系统。
本发明所述的用于门诊的电子病案系统，是基于PACS系统构架和DICOM标准，包括通过网络相连接的服务器和医生工作站终端计算机；其中服务器包括PACS服务器和HIS服务器，所述PACS服务器实现DICOM标准规定的标准服务以及PACS系统的管理，以DICOM文件形式存储病案信息，所述HIS服务器存储患者基本信息，所述医生工作站终端计算机创建、查询、编辑电子病案并对病案进行数字签名，通过DICOM标准与PACS服务器进行信息交换。
可以将所述PACS服务器和HIS服务器合并为一个服务器。
所述DICOM文件包括文字文件或图像文件。
所述PACS服务器可以采用关系型数据库作为辅助的PACS信息管理。
通过医生工作站终端计算机从所述HIS服务器获取患者基本信息或手动产生患者基本信息并调用专用程序或专用服务生成检查和序列标识，以DICOM标准创建初诊病案并送入所述PACS服务器。
所述医生工作站终端计算机通过与PACS服务器进行信息交换实现对病案的获取和提交。
所述医生工作站终端计算机对病案进行编辑、管理和数字签名。
与现有技术相比，本发明的有益效果是本发明通过引入成熟的DICOM和PACS技术，实现了门诊病案录入、档案管理和数字签名的功能，可以使一个门诊科室、门诊部或诊所真正意义上的实现电子病案管理，整套系统成本低廉，不需要添加额外的设备，不仅适用于大医院而且适用于社区小型医院以及诊所。
图1是用于门诊的电子病案系统组成结构意图。
具体实施例方式
现结合附图及实施例对本发明作进一步详细说明。
图1是用于门诊的电子病案系统组成结构意图。参考图1，本发明所述的用于门诊的电子病案系统是基于PACS系统构架和DICOM标准组建的。从结构上说，包括PACS服务器11、HIS服务器12以及医生工作站终端计算机15、16、17、18，还包括局域网14和打印机13。PACS服务器和HIS服务器、打印机以及医生工作站终端计算机15～18之间通过局域网连接，进行数据通信。其中，HIS服务器12中存储有患者的基本信息；PACS服务器11实现DICOM标准的C-Move SCP服务、C-Store SCP服务以及PACS系统的管理，保存以DICOM文件形式存储的患者病案信息和数字签名信息，为了加快PACS管理的检索速度，可以使用关系型数据库作为辅助的PACS信息管理包括离线和在线的记录，但是此处的关系型数据库仅作为提高速度的辅助手段，完整的信息都在DICOM文件中保存，关系型数据库中的内容如果被删掉或损失后可以重新生成；医生工作站终端计算机一方面使得临床医生可以创建和管理病案，还可以通过DICOM标准与PACS系统交换信息，查询、获取并发送含有病案信息的DICOM文件或DICOM图像文件。
通过本发明创建初诊病案的步骤包括1.医生工作站终端计算机从HIS系统获得患者的基本信息，或者由医生手动产生患者基本信息，同时调用专用程序或专用服务生成检查和序列标识(Study和Series)；2.医生工作站终端计算机创建并编辑该患者的初诊病案；3.医生工作站终端计算机将上述初诊病案遵照DICOM标准发送到PACS服务器并存档。
针对同一个患者，初诊病案建立以后的治疗和诊断记录即为复诊病案，对复诊病案可进行诊断信息的追加，修改以及数字签名，其应该满足如下规则1.患者任何一次复诊病案一旦经过数字签名便不能修改；2.任何医生可追加诊断信息；3.未经数字签名的复诊病案只能由病案的创建医生或其科室的领导修改，并且此病案只能由创建医生本人进行签名。
患者复诊病案的创建和使用步骤如下1.医生工作站终端计算机在获得患者病案号后向PACS服务器请求调用该患者的病案文件；2.PACS服务器向上述医生工作站终端计算机发送其请求的病案文件；
3.医生工作站终端计算机将收到的病案显示或进行编辑；4.如需要可追加新的病案；5.将编辑过的或新创建的病案文件送回PACS服务器进行存档。
对于小型的医院或诊所，可以将HIS服务器11和PACS服务器12合并在一起使用。
以上所述实施方式仅为本发明的优选实施例，本发明不限于上述实施例，对于本领域一般技术人员而言，在不背离本发明原理的前提下对它所做的任何显而易见的改动，都属于本发明的构思和所附权利要求的保护范围。
权利要求
1.一种用于门诊的电子病案系统，其特征在于基于PACS系统构架和DICOM标准，包括通过网络相连接的服务器和医生工作站终端计算机；其中服务器包括PACS服务器和HIS服务器，所述PACS服务器实现DICOM标准规定的标准服务以及PACS系统的管理，以DICOM文件形式存储病案信息，所述HIS服务器存储患者基本信息，所述医生工作站终端计算机创建、查询、编辑电子病案并对病案进行数字签名，通过DICOM标准与PACS服务器进行信息交换。
2.根据权利要求1所述的用于门诊的电子病案系统，其特征在于可以将所述PACS服务器和HIS服务器合并为一个服务器。
3.根据权利要求1所述的用于门诊的电子病案系统，其特征在于所述DICOM文件包括文字文件或图像文件。
4.根据权利要求1所述的用于门诊的电子病案系统，其特征在于所述PACS服务器可以采用关系型数据库作为辅助的PACS信息管理。
5.根据权利要求1所述的用于门诊的电子病案系统，其特征在于所述医生工作站终端计算机从所述HIS服务器获取患者基本信息或手动产生患者基本信息并调用专用程序或专用服务生成检查和序列标识，以DICOM标准创建初诊病案并送入所述PACS服务器。
6.根据权利要求1所述的用于门诊的电子病案系统，其特征在于所述医生工作站终端计算机通过与PACS服务器进行信息交换实现对病案的获取和提交。
7.根据权利要求1所述的用于门诊的电子病案系统，其特征在于所述医生工作站终端计算机对病案进行编辑、管理和数字签名。
全文摘要
本发明公开了一种用于门诊的电子病案系统，是基于PACS系统构架和DICOM标准，包括通过网络相连接的服务器和医生工作站终端计算机；服务器包括PACS服务器和HIS服务器，PACS服务器实现DICOM标准的C－Move SCP服务、C－Store SCP服务以及PACS系统的管理，以DICOM文件形式存储病案信息，HIS服务器存储患者基本信息，医生工作站终端计算机创建、查询、编辑电子病案，通过DICOM标准与PACS服务器进行信息交换。本发明通过引入DICOM和PACS技术，实现了门诊病案录入、档案管理和数字签名的功能，使一个门诊科室、门诊部或诊所真正意义上的实现电子病案管理，成本低廉，不需要添加额外的设备，适用于大医院和社区小型医院以及诊所。
文档编号G06F19/00GK101051337SQ20071009957
公开日2007年10月10日 申请日期2007年5月24日 优先权日2007年5月24日
发明者张耀军, 赵萍宇, 莫阳 申请人:北京中盾安民分析技术有限公司