用于远程患者管理的鼓励系统的制作方法

专利名称：：用于远程患者管理的鼓励系统的制作方法
技术领域：
：本发明涉及医学领域。其具体应用于远程患者管理系统，但更一般性地可应用于任何远程患者/健康护理交互系统。
背景技术：
：已知适当的行为矫正可以带来改善的医学干预疗效并通常促进健康。这种行为矫正可以例如包括改善的饮食、戒烟、按日程参加有规律的锻炼、按日程服药等。遗憾的是，多数国家中的医学护理模式并不良好地适合于施予成功的行为矫正。患者可能很少去看医生，或许至多每月一次或更不频繁。未接受针对特定状况的治疗的人可能更很少去看医生。例如，在美国，这样的人可能只进行每年一次的体检。在开发门诊医学监测和干预系统方面己付出过努力。例如，Motiv^系统(荷兰艾恩德霍芬的皇家飞利浦电子股份有限公司)提供了基于因特网或基于其他通信网络的用于根据个性化护理计划管理远程患者的工具。按预定计划提供涉及健康相关主题的教学和鼓励视频。通过交互式评估调查、在教学视频呈现之后施予的信息保持测验、患者在家中所测量的生命体征或患者体重的传输以及其他工具来获得关于患者进展的反馈。试验研究已经显示出Motiv^极大增强了干预疗效并提高了患者的生活质量度量。然而，Motiv^和其他远程健康管理系统的长期成功取决于患者的延续的长期参与。在这一点上，乐观的和愉快的患者更有可能参与自动健康管理，而沮丧的或气馁的患者不太可能参与。因此，已经认识到，患者鼓励是远程患者管理成功或失败的重要因素。鼓励患者的一种方法为针对随着患者管理方案的可测量的进展提供奖励。例如，基于因特网的饮食计划组织SparkPeopl浐己经制定出SparkPoints方案，其基于诸如饮食方案依从性、登录SparkPeople^网站、阅读健康相关文章等动作而分配分数给参与者。SparkPeopl^网站显示已积累最高分数的得分领先者，其通过使用别名标识而提供匿名性。SparkPeopl^的方法具有作为鼓励工具的某些缺点。所获取的数字(对于得分领先者为好几万分)可以很高以致失去鼓励意义。该方案也不可能使得分很低的人受到鼓励。事实上，与得分领先者的非常高的分数总和相比，得分靠后的执行者缺乏积累的分数，这可以具有使人泄气的效果。问题在于，恰恰是那些在该方案中表现较差的人通常最需要鼓励推动。有可能的是，得分领先者已经受到了极高的鼓励，并且即使没有分数激励也会具有良好的表现。事实上，这种问题在现有的得分系统中是固有的——受到极高鼓励的个体努力成为得分领先者并由此接收另外的(通常不必要)的鼓励，而没有受到鼓励或不成功的个体因其未能追赶上得分领先者而变得更加气馁。更容易地获得分数能够使得没有受到鼓励或不成功的个体更容易地获取分数，但这伴随着使所获取的分数贬值的代价并降低了分数激励系统的总体有效性。本发明提供了克服上述问题及其他问题的新的改善的装置和方法。
发明内容根据一个方面，公开了一种患者管理系统，其包括调度器，将其配置为根据护理计划安排与患者的约见，所述约见至少包括音频/视频内容的呈现；音频/视频呈现设备，将其配置为随着所述调度器指引而向所述患者呈现音频/视频内容；输入设备，将其配置为接收患者响应；响应分析器，将其配置为分析至少一个患者响应以确定对所述护理计划的目标的患者依从性；以及激励规则引擎，将其配置为基于所述患者依从性生成激励，所述激励规则引擎基于至少一个另外的因素调整所生成的激励，以提高所生成的激励的鼓励值。根据另一方面，公开了一种患者管理方法，其包括为患者生成护理计划；根据所述护理计划约见所述患者，所述约见至少包括根据所述护理计划向所述患者呈现音频/视频内容；使用至少一个患者度量来量化所述患者在遵循所述护理计划方面的进展；积累激励，所述积累激励基于所述至少一个患者度量以及为提高所述积累激励的鼓励值而选择的至少一个另外的因素。根据另一方面，公开了一种用于对收集的得分进行公布的方法，所述方法包括重新标度所述得分以压縮所述得分的范围，同时保持所述得分从最低得分到最高得分的排序；以及公布经重新标度的得分。根据另一方面，公开了一种调整分配给患者的保险费的方法，所述方法包括为患者生成护理计划；根据所述护理计划约见所述患者，所述约见至少包括根据所述护理计划向所述患者呈现音频/视频内容；使用至少一个患者度量来量化所述患者在遵循所述护理计划方面的进展；至少基于所述至少一个患者度量来积累激励；以及对分配给所述患者的所述保险费向下调整一定数量，所述一定数量是基于所积累的激励而确定的。一个优势在于提供了远程患者管理中的基于激励的鼓励，其对患者护理计划中表现较差的人有效。另一优势在于提供了对表现较差的患者有效的基于激励的鼓励。另一优势在于提供了得分公布，其采用的方式不使较差的执行者气馁而同时保持与由比较得分公布造成的竞争相关联的鼓励方面。另一优势在于提供了对于患者的情绪很关键的基于激励的鼓励。另一优势在于提供了使用激励类型的基于激励的鼓励，所述激励类型是基于主要的患者个性而选择的本领域普通技术人员在阅读并理解以下详细描述的基础上将会意识到本发明的更多优势。图1示意性地示出了包括基于激励的鼓励机制的远程患者管理系统；图2示意性地示出了基于对患者护理计划的目标的依从性而生成的未经调整的激励；图3示意性地示出了基于患者情绪的激励加权调整；图4示意性地示出了基于积累的分数或得分的激励加权调整；图5示意性地示出了在公布之前对得分适当地施加的重新标度函数。具体实施例方式参考图1，远程患者管理系统提供了自动或半自动的信息传递、患者交互以及其他方面，从而促进患者健康和幸福感。本文所使用的术语"患者"要广义地解释为包含从远程患者管理系统接收辅助的任何人。这种患者可以包括患有慢性病的人、正从手术或疾病中康复的人、从远程患者管理系统接收辅助以促进健康或保持健康的大体健康的人等。患者可以是生活在家里或在辅助生活环境中或在护理院等的门诊患者。作为替代，患者可以是已进入医院或其他医学护理设施的住院患者。患者可使用音频/视频呈现设备，诸如所示出的电视io，或具有图形显示的移动电话，或具有图形显示的个人数据助理(PDA)，或具有视频重放能力的个人音乐播放器等。在一些实施例中，患者可以选择性地利用多于一个这种音频/视频呈现设备以访问远程患者管理系统，例如在家时使用所示出的电视IO，而不在家时使用移动电话。音频/视频呈现设备通常具有与患者管理系统相分离的主功能，并且也可用于呈现由患者管理系统选择的音频/视频内容。例如，电视10保留有其呈现广播电视的主功能(任选地通过有线网络、卫星网络等提供)，并且任选地呈现DVD重放或其他非广播内容。将电视10另外配置为呈现由远程患者管理系统提供的内容。这种双功能音频/视频呈现设备具有诸如通常为患者所熟悉、降低空间占有率等的优势。然而，还可预期音频/视频呈现设备为仅用于呈现由远程患者管理系统提供的音频/视频内容的专用设备。患者还可使用响应输入设备，诸如所示出的手持式遥控器12、移动电话或PDA的键盘、个人音乐播放器的用户接口等。响应输入设备具有的功能包括控制音频/视频呈现设备以及向远程患者管理系统提供患者响应。通常，同一响应输入设备用于两种功能——例如，可以将遥控器12配置为控制电视10(诸如选择要观看的频道、改变音量等)，并且还向远程患者管理系统提供患者响应。类似地，可以将移动电话的键盘配置为控制电话(诸如输入电话号码以打电话、改变扬声器的音量等)，并且还向远程患者管理系统提供患者响应。使用单一设备用于两种功能对患者来说通常是非常方便的；然而，可预期具有用于执行对音频/视频呈现设备的控制以及用于向远程患者管理系统提供患者响应的分离的设备。这种分离布置对于改造现有的电视或其他音频/视频呈现设备以与远程患者管理系统协同操作来说可能更为实际。如果音频/视频呈现设备为仅用于呈现由远程患者管理系统提供的音频/视频内容的专用设备，则响应输入设备通常也为专用设备。远程患者管理系统是个性化的一一每个患者具有相关联的患者记录14，其通常以电子形式，尽管一些部分可以另外地或可选择地以印刷形式。9患者记录通常包括病史16(可以完整的或不完整的)以及护理计划18，该护理计划提供关于为患者安排的干预约见的信息，以及意欲要由这种干预约见完成的一个或多个目标。调度器20安排音频/视频内容以向患者呈现。所安排的音频/视频内容可以来自各种来源。例如，可以从音频/视频内容数据库22中检索所安排的内容，该音频/视频内容数据库包含诸如关于如何戒烟的视频、减轻体重的视频、锻炼视频、鼓励视频、交互调査视频等的内容。所安排的内容还可以包括个性化音频/视频内容24，诸如来自患者的医生或来自护士等的视频消息。任选的个性化音频/视频内容24有利地为患者提供与医务人员的个性化联系。任选的个性化音频/视频内容24任选地可以包括来自正受到远程患者管理系统辅助的其他人的个人消息。这种个人消息可预期作为用于建立具有相似状况的患者之间的支持网络的工具，作为用于促进束缚在家里或以其他方式与社会隔离的患者的社会化的工具等。调度器20基于护理计划18选择安排为用于呈现的内容。例如，护理计划18可以包括来自数据库22的存储内容的列表以及呈现时间信息，该呈现时间信息可以是绝对的(例如，指示出应该于2008年12月14日呈现视频"x")，或者是相对的(例如，指示出呈现的次序而没有具体的日期或时间)，或者是绝对和相对定时信息的某种组合。来自个性化内容数据库24的个性化消息可以是预先安排的(例如，医生可以每周或基于其他安排的时间记录患者的消息)，或者是临时做成的(例如，检查患者记录14的护士标识出应该给予患者的信息并记录适当的消息)。在临时做成的情况中，通常将消息尽可能快地呈现出来。音频/视频引擎30处理所安排的内容的呈现。在一些实施例中，音频/视频引擎30具有充分的处理能力，例如体现为与电视IO相连接的控制盒，并且音频/视频引擎30实现图形用户界面，从而为患者提供用于进行观看的选项菜单。在这种布置中，可用的所安排的音频/视频内容(诸如视频、视频消息、视频调查等)经由图形用户界面而向患者标识出来，并且患者可以选择要呈现哪个内容。在其他实施例中，音频/视频引擎30可以包括较少的处理能力，并且可以仅用作格式化设备或用于将所安排的音频/视频内容引导至电视10或其他呈现设备的其他通路。要意识到的是，系统部件的物理布局和逻辑布局可以改变。音频/视频呈现设备应该位于患者附近，诸如患者家里的电视的情况，或者通常由患者携带的移动电话、PDA、便携式音乐播放器等的情况。音频/视频引擎30可以位于患者家里，或者位于呈现设备中作为在呈现设备的处理器上执行的软件(例如，由移动电话、PDA等的处理器执行的程序)，或者位于远程服务器处，该远程服务器例如经由因特网、移动电话网络等与呈现设备相通信。患者记录14通常可由医学专家经由位于医院、医生办公室或其他医学设施处的计算机32或其他接口进行访问。然而，可以将患者记录14存储在这种医学设施处或其他地方。在一些实施例中，可以将患者记录14或其部分存储在音频/视频引擎30的硬盘或其他存储器上。患者记录14的各个部件可以在物理上或逻辑上分离，或者在物理上或逻辑上集成。因此，例如，可以将病史16存储在安全的医院数据库中，而将护理计划18和调度器20存储在作为远程患者管理系统的主机的专用安全服务器中。护理计划18可以适当地由护士、医生或其他医务或管理人员构建并至少具有一些针对患者的个性化。例如，可以将患者标识为非吸烟者、中度超重、具有心脏病家族史以及具有不太理想的饮食。护士、医生或其他医务或管理人员接收这一信息，并通过从音频/视频内容数据库22选择与从患者端对系统进行的基本操作相关的、与饮食和心脏病预防相关的预先记录的模块以及与这些主题相关的鼓励视频，而构建护理计划18，安排这些视频用于呈现，优选地插有交互式患者调查、生命体征测量请求视频或构建为引出患者反馈的其他交互式模块。护士、医生或其他医务或管理人员任选地还记录患者特异性音频/视频内容，诸如欢迎消息，其包括关于患者在远程患者管理系统的个人联系(任选地这可以是记录该消息的人)的信息，并且还将患者特异性音频/视频内容插入护理计划调度。在指定的时间，调度器20将所安排的音频/视频内容传送至音频/视频引擎30以向患者呈现。当呈现交互式调查、生命体征测量请求视频或其他交互式模块时，患者使用手持式遥控器12或其他患者响应设备以提供所请求的反馈。例如，交互式调査可以显示具有一列若干答案选项的问题(例如，"你今天感觉怎样？"，其具有的答案选项包括"愉快""一般""有点低落"以及"沮丧")，患者按压遥控器12上的"上"和"下"箭头键以在这些选择之间移动，并且按压"输入"键以做出选择。在生命体征测量请求视频的情况中，例如，请求患者测量其脉搏，然后要求使用遥控器12的数字按钮输入所测量的脉搏。将所得到的患者响应33传送至响应分析器34，在图1中将响应分析器34示为分离的部件，但是其任选地可以集成到远程患者管理系统的调度器或其他部件中。响应分析器34输出患者度量或多个患者度量35。患者度量35可以包括未处理的响应(诸如所测量的脉搏)、处理结果(诸如患者在调査中获得的累计得分)，或未处理的和已处理的结果的某种组合。患者记录更新器36基于患者度量36更新患者记录14。例如，这种更新可以包括将所测量的生命体征读数增加至病史16、基于患者度量35更新护理计划18等。作为后一情形的示例，如果患者在调査中得分很低，则可以将护理计划18更新为安排提供了与该调査的主题相关的指导的一个或多个视频的重复，以便加强或确保患者学习了相关信息。类似地，如果生命体征测量是有问题的(例如，高的血压读数)，则可以安排另外的视频或一组视频以针对意在改正该有问题的生命体征测量所反映出的潜在问题的行为矫正(例如，意在解决可能导致高的血压读数的高的压力的放松视频)。参考图1而进行描述的且包括各种部件10、12、14、22、30、32、34、36的远程患者管理系统是说明性示例。为了实现一种患者管理方法可以构建其他系统，该患者管理方法包括为患者生成护理计划，并且根据该护理计划约见患者，该约见包括根据护理计划日程向患者呈现音频/视频内容，并且接收患者响应。如这里所使用的，患者响应意在包括由患者提供的任何反馈。例如，仅仅打开电视10以接收所安排的视频可以认为是患者响应。在一些实施例中，可预期患者响应包括自动获取患者数据，诸如通过与因特网或其他通信通路操作连接的Sp02仪自动获取血氧读数。继续参考图1，所示出的远程患者管理系统包括基于激励的鼓励机制。激励规则引擎40接收患者度量35并且计算适当的激励以鼓励患者取得更大进步。激励的类型适当地取决于主要的患者个性。患者个性可以例如基于对包括了设计为引出关于患者个性的问题的调查的回答而确定。响应分析器34适当地分析响应以提取主要的患者个性，患者记录更新器36利用由这种分析确定的主要的患者个性而更新患者记录14。作为替代，构建护理计划18的护士、医生或其他医务或管理人员可以基于其关于患者的直接或间接知识而将主要的患者个性输入患者记录14。<table>tableseeoriginaldocumentpage12</column></row><table><table>tableseeoriginaldocumentpage13</column></row><table>表1示出了对具有各种所标识的个性的患者有利的一些说明性激励类型。基于患者个性的激励类型的选择在产生高度鼓励性的激励方面可以是有利的。例如，以健康结果预报的形式提供激励对于作为持有他们"在控制之下"并且能够改进其自身健康的观点的健康热衷者的患者而言可以具有高度鼓励。对于这一激励类型而言，激励规则引擎40基于患者度量和使患者度量与统计的患者健康结果预报相关联的适当的算法或公式而适当地计算健康结果预报。例如，每五磅的体重减轻可能与预期寿命的一定的增加有关。另一方面，或许不应当提醒忧郁症患者有关健康结果问题，因为这可能会助长忧郁症倾向。对于忧郁症患者而言，以远程健康管理系统的患者约见会话期间在音频/视频设备10上所显示的"笑脸"计数器的形式的鼓励可能更具有鼓励性。如此显示的"笑脸"计数器提醒忧郁症患者他或她事实上情况良好。类似地，以保险费扣除的形式的激励对于经济方面有限的患者而言具有高度鼓励性，而对于富有的患者而言可能具有更小的鼓励性。儿童可能会发现以视频游戏时间(适当地通过经由电视机10玩视频游戏来"结算"并且任选地由音频/视频引擎30支持)的形式的激励具有高度鼓励，然而成人可能会发现这样的激励几乎不具有或者根本不具有鼓励值。作为又一说明性示例，束缚在家里的患者可能会发现免费电影积分(适当地通过从与远程健康管理系统的提供商协议操作的有线服务提供商请求电影来"结算")具有高度鼓励。在图1中示意性地指示所生成的激励42。选择激励规则引擎40所应用的规则以提高所生成的激励42的鼓励值。在一些实施例中，基于患者情绪档案44调整所生成的激励，患者情绪档案44由患者情绪分析器46基于患者响应33的选定部分确定并偶尔更新。例如，所呈现的音频/视频内容可以包括调查，该调查包括设计为引出关于患者情绪的信息的问题，并且然后由患者情绪分析器46处理这一信息以更新患者情绪档案44。在所示出的实施例中，将患者情绪指定为在沮丧至愉快13的范围内变化的参数；然而，预期患者情绪的更复杂表示，例如以解释患者的希望水平(例如，以绝望和自信之间的等级表示)或者解释患者的社会交互水平(例如以与访问者隔离和挤满访问者之间的等级表示)等。可以解释调整所生成的激励以提高鼓励值的其他另外的因素包括积累的激励总数(有时在本文称作得分50)和由随机数或伪随机数字发生器52适当地引入的随机因素。继续参考图1并进一步参考图2，说明性规则引擎40基于患者处于或高于对护理计划18的一个或多个目标的依从性而给予激励(在调整之前)。适当的目标的一些示例包括考勤目标(例如患者可以接收所观看的每个视频的激励)；成绩目标(例如正在进行减肥方案的患者可以按基于体重是否减轻或减轻多少体重的数量接收激励)；行为矫正目标(例如吸烟的患者可以基于自患者上次吸烟起到现在的时间接收激励)；成果目标(例如，患者可以在每次成功报告所测量的血压读数时接收激励)等。可以以各种方式检测依从性。对于考勤目标而言，可以基于患者对音频/视频呈现设备10、音频/视频引擎30等的操作自动检测依从性。对于其他目标而言，依从性或非依从性的检测可以依赖于患者响应33，诸如对调査问题的回答或所提供的生命特征、体重或其他个人测量结果。激励的方式可以是二元的(例如患者观看视频并接收激励分数或者患者不观看视频并且因此不接收分数)或者可以是模拟的(例如在任何调整之前接收的激励分数的数量可以是基于已减轻的体重的磅数的)。在目标为模拟的情况下，如果患者低于依从性但接近依从性，如图2中所示意性地示出的，则预期提供某些激励分数。例如，图2中的目标可以是在一个月的周期内减轻五磅。因而，患者在其精确地减轻五磅的情况下处于依从性，而在其减轻大于五磅的任何重量的情况下高于依从性。另一方面，如果患者只减轻四磅，则患者不处于依从性但接近依从性。在这种情况下，接收某一数量的激励，然而，这一数量小于在患者已处于或高于依从性的情况下接收的激励的数量。为了鼓励对目标的依从性，激励累积应当在依从性点处急剧增加，如图2中所示。否则，可以鼓励患者对接近但未达到目标的成绩感到满意。任选地，激励积累在模拟的情况下随着成绩增加至高于目标而增加。如图2中所示，这一增加任选地向下凹，使得激励累积的速率随着患者进一步高于对目标的依从性而减小。这一任选的减小具有这样的优势，即如果患者基本上超出依从性目标，则患者很可能已经至少针对这一目标受到高度鼓励，并且因此提供另外的激励累积的鼓励值受到限制。不对根据图2积累的激励进行调整以提高激励的鼓励值。参考图3和4，描述了对所生成的激励的某些调整，期望这些调整提高经调整的激励42的鼓励值。继续参考图1并且进一步参考图3，在所图示的实施例中，通过使用在从患者沮丧时的相对较大的数值至患者愉快时的相对较小的数值的范围内变化的情绪加权(表示为W情绪)，基于患者情绪档案44调整所生成的激励。因而，如果在调整之前生成的激励由^表示，则经调整的激励适当地由乘积W情绪xN,表示。在说明性实施例中，当患者与其愉快时相比处于沮丧时，当对情绪加权W^加以选择，使得患者大体上接收更多激励。这是有利的，因为与患者愉快时相比，患者在沮丧时更可能从来自提高的激励的另外的鼓励中获益。对于其他情绪表示可以估计到类似的关系例如，与患者感觉有希望时相比，在患者感觉没有希望时应当大体提供更多激励。更一般地，激励规则引擎40对指示了患者处于没有鼓励的情绪(诸如沮丧、没有希望、害怕等)的患者情绪分析器46进行响应而大体向上调整所生成的激励，以及对指示了患者处于具有鼓励的情绪(诸如愉快、有希望、受到鼓励等)的患者情绪分析器46进行响应而大体向下调整所生成的激励。继续参考图1并且进一步参考图4，在图示的实施例中，基于患者得分50(即基于先前积累的激励总数)调整所生成的激励。使用先前激励总数加权(表示为W，)进行调整，该先前激励总数加权从患者未积累激励或积累很少的激励(即具有很低的得分)时的相对很大的数值开始，并且随着患者得分50的增加而减小。如果调整之前生成的激励由M表示，则经调整的激励适当地由乘积W先前xN!给出。如果要对于情绪(W情绪)和先前积累的激励(W^)这两者进行调整，则经调整的激励适当地由W^xW先前xN^合出。在说明性实施例中，对W，加以选择，使得患者将大体在早期接收更多激励，激励累积的速率随着患者的进步而根据W，降低。这是有利的，因为与当已确立方案时相比，患者更可能在方案早期从额外的鼓励中更多获益。在一些实施例中，一旦患者达到激励的某一累积(即达到图4中由N最g表示的某一最终得分)或满足另一水平标准，则激励方案就终止并重新开始新激励方案。这可以通过在激励总数达到水平标准N^时将激励总数重设为零或另一选定的开始点以及使用不同的进展度量、(多个)不同的鼓励提高调整因素或这些改变的组合从重设的激励总数开始重新开始激励的量化和积累来完成。例如，在"水平l"患者可以仅仅通过观看视频并且回答调查而不管行为矫正或身体状况的进展而获得激励。在某一点处，患者达到激励水平N終并且移至"水平2"，在"水平2"通过仅仅观看视频并且回答调查而获得的激励减少或被消除，并且作为替代，通过满足相应于行为矫正或身体状况的成绩目标来得到分数。另一方面，在一些实施例中，可能对患者一贯无法遵从的较低目标做出调整。例如，如果图2的"处于依从性"线指示了每日锻炼的目标量，并且患者一贯无法满足这一目标，则可以降低该目标。降低该目标的优势在于，患者可以偶尔满足降低的目标并因此接收鼓励患者在达到每日锻炼方面上的取得更大进步的激励。参考图l，在一些实施例中，调整所生成的激励以提高所生成的激励的鼓励值是部分基于随机化因子的。在示例性图1中，由伪随机数字发生器52提供这一随机化因素。激励的随机调整的无法预期的本质可以是具有鼓励性的，因为患者常常希望得到以随机过高的激励的形式的无法预期的奖励。继续参考图1并且进一步参考图5，在一些实施例中，可以公布激励总数，或者可以公布激励总数的子集，诸如图1中示意性地指示的"得分领先板"60，其列出最高得分或激励总数。公布可以经由因特网，或者经由如图1中所指示的音频/视频引擎30和呈现设备10等。公布得分的困难在于通过查看那些得分高得多的人的高分可能会使相对于其他参与者得分很低的人泄气。因此，重新标度处理器62在公布之前任选地重新标度得分或激励总数。重新标度涉及通过单调递增的、向下凹的重新标度函数来调整每个公布的激励总数，所述重新标度函数相对于较低得分减小较高得分，并同时维持得分的排序。即，虽然得分之间的差异有利地由重新标度处理器62减小，其应当总是如果得分"A"高于得分"B"、则经重新标度的得分"A"还应当高于经重新标度的得分"B"。另外的方式为折衷所公布的得分之间的比较的完整性。通过在重新标度函数可应用的间隔内(即得分可能存在的间隔内)使用单调递增的重新标度函数确保排序性质。同时，在公布之前希望重新标度能够与较低得分相比相对地压縮较高得分的范围。该压縮通过确保重新标度函数的导数在重新标度函数可应用的间隔内单调减小的向下凹的性质实现。某些适当的单调递增的、向下凹的重新调度函数包括基于对数的重新标度函数，诸如图5中所示的重新标度函数。这一函数形式为经重新标度的得分=八><10§(得分)+8(1)，其中A和B为常数并且"log()"为对数函数，诸如以10为底的对数(即"log,。()")、自然对数(即"ln()")等。表2示出了选定的得分和对"log()"函数以10为底并且A-B4的方程式(1)的对数重新标度函数的经重新标度得分。如表2中所示，得分在为1的低值至为20,000的高值的范围内变化，表示4个数量级的范围。可以很容易地想象Matt和Jill相应的15,000和20,000的更高得多的得分的公布使得分100的Sally气馁。另一方面，通过公布在从为1.00的低值至为5.30的高值的范围变化的经重新标度的得分，Sally不会感到气馁，因为她的经重新标度的得分3.00在Matt和Jill相应的公布的经重新标度的得分5.18和5.30的合理的范围内。表2.<table>tableseeoriginaldocumentpage17</column></row><table>基于对数的重新标度函数为说明性示例。可以使用其他单调递增、向下凹的函数。此外，所公开的用于在公布之前重新标度激励总数的系统和方法通常可应用于得分(包括但不限于在远程患者管理系统的背景下对应于激励总数的得分)的公布。例如，所公开的用于重新标度得分的系统和方法可应用于竞争运动得分，诸如赛跑的完成时间、学术级别得分的公布等。重新标度有利地实现了造成竞争鼓励但不会使具有低分的那些人过度气馁的公布。经重新标度的得分保持得分的排序，以便于培养与对手相比改进人际竞争以及其他鼓励方面的希望。如表2中所示，基于对数的重新标度有利地将跨越若干个数量级范围的得分压縮到具有小于一个数量级范围的经重新标度的得分中。另一方面，在得分具有较小范围(诸如赛跑的完成时间)的情况下，可以使用具有更不积进的单调递增的、向下凹的重新标度函数，诸如sqrt(x)，其中x为得分而sqrt(x)为x的平方根。更不积进的sqrt(x)重新标度函数具有将大约因子为5的得分范围减小至大约因子为2的得分范围的作用。表3.<table>tableseeoriginaldocumentpage18</column></row><table>虽然公布了经重新标度的得分，但是任选地通知每个人其未经重新标度的得分。例如，如果得分为有意义的参量的反映，诸如赛跑的完成时间，则得分具有经重新标度的得分所没有的意义。在所示出的示例中，积累的激励由单个示出的患者得分50量化。在其他预期的实施例中，可能保持两个或更多不同的得分以反映两个或更多不同的且独特的目标。例如，一个患者得分可能反映戒烟的进展，而另一个的患者得分可能反映减轻体重的进展。通过将激励规则引擎40应用于每个目标而将本发明所公开的系统和方法很容易地应用于这样的情形，以产生单独的且单独积累的激励。对于校正W，而言，戒烟目标的积累的激励总数用于调整戒烟目标的所生成的激励，同时减轻体重目标的积累的激励总数用于调整减轻体重目标的所生成的激励。在一些实施例中，护士、医生或其他医学专业人员可以检査由患者使用计算机32或另一适当的界面所采集的激励，或可以查看患者档案以评估患者的心理状况，或者可以查看患者记录14的其他方面以评估患者的状况和进展。在一些实施例中，可以给予患者货币奖励或其他有价值的奖励以达到一定的激励总数。已参考优选实施例描述本发明。在阅读和理解先前详细的描述的基础上可以对其他进行修改和变更。意在将本发明解释为包括所有这种修改和变更，只要它们落在所附权利要求书及其等同物的范围内。19权利要求已经描述了优选实施例，现在本发明主张如下权利1、一种患者管理系统，包括调度器(20)，将其配置为根据护理计划(18)安排与患者的约见，所述约见至少包括音频/视频内容的呈现；音频/视频呈现设备(10)，将其配置为按照所述调度器的指引而向所述患者呈现音频/视频内容；输入设备(12)，将其配置为接收患者响应；响应分析器(34)，将其配置为分析至少一个患者响应以确定对所述护理计划的目标的患者依从性；以及激励规则引擎(40)，将其配置为基于所述患者依从性生成激励，所述激励规则引擎基于至少一个另外的因素调整所生成的激励，以提高所生成的激励的鼓励值。1、一种患者管理系统，包括调度器(20)，将其配置为根据护理计划(18)安排与患者的约见，所述约见至少包括音频/视频内容的呈现；音频/视频呈现设备(10)，将其配置为按照所述调度器的指引而向所述患者呈现音频/视频内容；输入设备(12)，将其配置为接收患者响应；响应分析器(34)，将其配置为分析至少一个患者响应以确定对所述护理计划的目标的患者依从性；以及激励规则引擎(40)，将其配置为基于所述患者依从性生成激励，所述激励规则引擎基于至少一个另外的因素调整所生成的激励，以提高所生成的激励的鼓励值。2、如权利要求1所述的患者管理系统，其中，所述音频/视频呈现设备包括电视(10)，所述输入设备包括配置为至少操作所述电视的手持式遥控器(12)。3、如权利要求1所述的患者管理系统，还包括患者情绪分析器(46)，将其配置为分析至少一个患者响应以确定患者情绪，所述激励规则引擎(40)使用所述患者情绪来调整所生成的激励以提高鼓励值。4、如权利要求3所述的患者管理系统，其中，所述激励规则引擎(40)对指示出所述患者处于没有受到鼓励的情绪的所述患者情绪分析器(46)进行响应而大体向上调整所生成的激励，并且对指示出所述患者处于受到鼓励的情绪的所述患者情绪分析器进行响应而大体向下调整所生成的激励。5、如权利要求1所述的患者管理系统，其中，所述激励规则引擎(40)基于患者个性确定所生成的激励的类型。6、如权利要求1所述的患者管理系统，其中，所述至少一个另外的因素包括积累的激励总数(50)，所述激励规则引擎(40)随着所述激励总数增加而大体向下调整所生成的激励。7、如权利要求1所述的患者管理系统，还包括重新标度处理器(62)，其在公布之前对激励总数(60)进行重新标度，使用所述音频/视频呈现设备(10)公布经重新标度的激励总数。8、一种患者管理方法，包括为患者生成护理计划(18);根据所述护理计划约见所述患者，所述约见至少包括根据所述护理计划向所述患者呈现音频/视频内容；使用至少一个患者度量来量化所述患者在遵循所述护理计划方面的进展；积累激励，所述积累激励基于所述至少一个患者度量以及为提高所述积累激励的鼓励值而选择的至少一个另外的因素。9、如权利要求8所述的患者管理方法，其中，所述积累包括随着由所述积累生成的激励总数(50)增加而大体降低所述积累的速率。10、如权利要求8所述的患者管理方法，其中，所述积累包括以下至少一项对所述患者的情绪没有受到鼓励的指示进行响应而大体增加所述积累的速率，以及对所述患者的情绪受到鼓励的指示进行响应而大体降低所述积累的速率。11、如权利要求10所述的患者管理方法，还包括基于在根据所述护理计划约见所述患者期间接收到的患者响应，确定所述患者的情绪。12、如权利要求8所述的患者管理方法，其中，所述积累包括基于对所述患者度量与依从性阈值的比较而积累激励。13、如权利要求12所述的患者管理方法，还包括对激励的所述积累太慢进行响应而调整所述依从性阈值以提高所述积累。14、如权利要求8所述的患者管理方法，其中，所述积累包括继续进行对进展的所述量化和对激励的所述积累，直到由所述积累得到的激励总数满足一水平标准为止；对满足所述水平标准的所述激励总数进行响应而重设所述激励总数；使用以下二者中的至少一个重新开始所述量化和积累(i)不同的至少一个患者度量，和(ii)不同的至少一个另外的因素。15、如权利要求8所述的患者管理方法，还包括公布由单调递增的、向下凹的重新标度函数重新标度的经重新标度的激励总数。16、如权利要求15所述的患者管理方法，还包括公布由对数重新标度函数重新标度的经重新标度的激励总数。17、如权利要求8所述的患者管理方法，还包括将所积累的激励表现为以下中的一项显示的"笑脸"计数器、对所述患者的健康结果预报、对所述患者的保险费扣除、向所述患者分配的视频游戏时间以及向所述患者分配的电影积分。18、一种实现如权利要求8所述的患者管理方法的患者管理系统。19、一种用于对收集的得分进行公布的方法，所述方法包括重新标度所述得分以压縮所述得分的范围，同时保持所述得分从最低得分到最高得分的排序；以及公布经重新标度的得分。20、如权利要求19所述的方法，其中，所述重新标度包括对所述得分应用单调递增的、向下凹的重新标度函数以生成所述经重新标度的得分。21、如权利要求19所述的方法，其中，所述重新标度包括对所述得分应用基于对数的重新标度函数以生成所述经重新标度的得分。22、一种调整分配给患者的保险费的方法，所述方法包括为患者生成护理计划(18);根据所述护理计划约见所述患者，所述约见至少包括根据所述护理计划向所述患者呈现音频/视频内容；使用至少一个患者度量来量化所述患者在遵循所述护理计划方面的进展；至少基于所述至少一个患者度量来积累激励；以及对分配给所述患者的所述保险费向下调整一定数量，所述一定数量是基于所积累的激励而确定的。23、如权利要求22所述的方法，其中，对激励的所述积累还基于为提高所述积累的鼓励值而选择的至少一个另外的因素。24、如权利要求23所述的方法，其中，为提高所述积累的鼓励值而选择的所述至少一个另外的因素包括指示所述患者受到鼓励的水平的患者情绪度量。全文摘要一种患者管理系统，包括调度器(20)，将其配置为根据护理计划(18)安排与患者的约见。所述约见至少包括音频/视频内容的呈现。将音频/视频呈现设备(10)配置为按照所述调度器的指引而向所述患者呈现音频/视频内容。将输入设备(12)配置为接收患者响应。将响应分析器(34)配置为分析至少一个患者响应以确定对所述护理计划的目标的患者依从性。将激励规则引擎(40)配置为基于所述患者依从性生成激励。所述激励规则引擎基于至少一个另外的因素调整所生成的激励，以提高所生成的激励的鼓励值。文档编号G06F19/00GK101617317SQ200880005597公开日2009年12月30日申请日期2008年1月29日优先权日2007年2月21日发明者G·C·莱姆克,J·C·里安,T·埃格米申请人:皇家飞利浦电子股份有限公司