数据库系统的制作方法

专利名称：数据库系统的制作方法
技术领域：
本发明涉及用于生成结合来自数据库的多个值并且包括质量管理信息的报告的 方法和系统，更具体地，涉及用于生成具有充分质量管理的病理报告以满足所需标准的系 统和方法。
背景技术：
通过普通书写(longhand)产生报告会是乏味、耗时的工作。诸如速记和利用转录 的口授的发明缩短了生成报告所需的大量时间。诸如Dragon的Naturally Speaking和IBM的Via Voice的听写软件已经发展为 包括考虑了诸如Via Voice的宏命令和语音命令的有限的命令控制功能性的高级版本。不 仅来自报告的数据由该软件转录，而且该软件还具有允许用户向该软件口授命令的有限能 力，因此，该软件可以提供格式化操作或者可以在没有用户干预的情况下在文本范围内移动。在现代的世界标准、规则、和法令通常要求对影响人们生活的各种报告要有一定 量的质量保证或质量控制。典型的质量保证要求对所生成的报告总数的百分之五或百分之 十进行采样，以确定这些报告是否是适当地生成的。任何采样方案都要求要仔细选择样本， 以使其代表原始总体(此处为所生成的报告的总数)。从大约1990年开始，病理学家开始使用计算机听写软件来生成报告。使用听写软 件或通常软件所代替的听写而引起的一般问题在于生成有用的质量保证报告是困难且耗 时的。有利的是，与那些当前可用的系统和方法相比，具有提供更好的质量管理的生成 报告的系统和方法。

发明内容
根据本发明的一个方面，提供了一种系统，该系统包括可配置的数据检索装置和 可被配置为接收数据和一个或多个命令的输入装置。该系统还包括连接至输入装置至少一 段时间的计算引擎。计算引擎接收来自输入装置的一个或多个命令中的数据，并且计算引 擎被配置为访问可配置的数据检索装置。计算引擎还进一步被配置为生成报告，其中，报告 包括数据、响应于一个或多个命令中的至少一个而从可配置的数据检索装置检索到的值、 以及由计算引擎确定的质量管理值。计算引擎被进一步配置为响应于从一个或多个命令中 所选择的命令来将数据存储在可配置的数据检索装置中的一个或多个所选位置中。根据本发明的另一方面，提供了一种创建报告的方法。该方法包括使用输入装置 来输入关于一个或多个观测结果的记录。这些记录包括关于如何在报告中呈现一个或多个观测结果的一个或多个命令。该方法还包括一装置接收来自输入装置的记录，以及该装置 从这些记录中提取一个或多个命令并基于一个或多个命令将一个或多个观测结果安排在 报告中。该方法进一步包括该装置将一个或多个质量管理值添加到报告中以及生成报告。根据本发明的又一个方面，提供了一种数据库系统，包括第一组记录，其中，第一 组记录中的每个项都对应于第一组中的类别的数据项。该数据库系统还包括第二组记录， 其中，第二组记录中的每一项都对应于第二组中的类别的命令。第二组中的类别的每一个 命令都包括相应的代码。该数据库系统还包括数据库引擎，其被配置为检索一串值，其中，该 一串值中的每一个都对应于第一组中的项或第二组中的代码。数据库引擎进一步被配置为利 用来自第二组记录的相应命令来响应代码。该数据库引擎进一步被配置为响应除了第一组记 录和第二组记录中的一个或多个记录之外的具有一个或多个质量管理值的所选数据项。根据本发明的再一个方面，提供了另一种生成报告的方法。该方法包括提供可由 用户利用数据输入装置输入记录来编辑的多个数据字段；以及提供由用户利用数据输入装 置指向多个数据字段中的任何一个的导航。该方法还包括从输入装置获取数据库格式的记 录，以及通过电子传输提供自动报告。


通过下面结合附图对目前优选的示例性实施例的描述，本发明的各个方面将变得 显而易见并且更加易于理解，其中图IA是根据本发明的一个实施例的用于报告生成的一般数据流程图；图IB是根据本发明的一个实施例的报告生成的一般方法的流程图。图2是根据本发明的一个实施例的生成报告过程中的初始数据收集的数据流程 图。图3是根据本发明的一个实施例的初始程序和输入的数据流程图。图4是根据本发明的一个实施例的可选的次级程序和输入值的数据流程图。图5是根据本发明的一个实施例的生成最终报告项的数据流程图。图6是根据本发明的一个实施例的包括每日报告生成和备份的每日传送的数据 流程图。图7是根据本发明的一个实施例的每月质量保证报告生成的数据流程图。图8是本发明的病理报告生成实施例中的初始数据收集的数据流程图。图9是本发明的病理报告生成实施例中的病理学家初始检查的数据流程图。图10是本发明的病理报告生成实施例的病理学家载玻片检查的数据流程图。图11是本发明的病理报告生成实施例的病理学家签名离开(sign out)的数据流 程图。图12是在本发明的病理报告生成实施例中进行的每日传送的数据流程图。图13是本发明的病理报告生成实施例中的所生成的质量保证报告的数据流程 图。
具体实施例方式如本文中所使用的，在解释说明书和附图时为下列术语给出如下定义。用户包括通过输入装置提供输入的人或机器。观测结果包括用户使用任何可用的自然的、强化的、或 人工的感知所看到的、确定的、或计算出来的结果。记录包括观测结果、命令、和/或观测结 果和/或命令的表示。计算引擎包括装置、计算机、或网络附加装置或计算机，其提供计算 能力来处理来自输入装置的输入、从数据库、存储器或通过网络检索项，和/或基于所输入 或所存储的值(诸如质量管理度量)来以任意方式比较、用计算机计算或计算多个值。数 据包括任意一个或多个数据，因此“数据”是指任意一个或多个值、观测结果、或记录的通用 术语。命令包括由计算引擎用来表示存储器中的位置、判定参数、和/或将要执行的全部处 理的步骤的表示的数据。自动更新机制包括在没有用户干预的情况下更新多于一个的本地 和/或远程记录的方法。当改变任意一个链接的记录时，则通过自动更新机制来改变该记 录的所有链接版本。自动更新机制仅在一个方向上从可改变项更新为所链接的项。数据库 可以包括平面文件数据库或者可以包括多层数据库或关系数据库。数据库中的项可以是指 向另一数据库的指针，或者可以是数据项，或者与被输入到报告或模板中的数据相反，它可 以是向数据库引擎表明需要执行命令的命令代码。如图IA所示，本发明的一个实施例的一般流程示图100示出了用户105向输入装 置110或通过该输入装置提供数据、观测结果、记录、命令、和/或其他值。输入装置110将 用户的数据、观测结果、命令和/或值提供给计算引擎115。此外，计算引擎115可以从一个 或多个数据库120和/或外部信息存储器130读取值。计算引擎115还可以将用户的数据、 观测结果、命令和/或值存储到一个或多个数据库120和/或外部信息存储器130中的一 个信息存储器中。计算引擎115将由(多个)用户通过输入装置110提供的输入与数据库 120中的项和/或外部信息存储器130中的项结合到一个或多个报告125中。可以或不可 以访问外部信息存储器130的一个或多个审阅者135可以审阅报告125。在生成报告125 中的一个报告的过程中，多个审阅者135中的一个审阅者可以成为用户105。应该注意，数 据库120和/或远程信息存储器130对于用户可以是本地的或者通过某种类型的网络远程 接入的。输入装置110在本发明的不同实施例中可以不同。在一个实施例中，输入装置110 是语音听写和转录装置或系统。对于一些用途来说，安静可能比不用手更重要。在另一个 实施例中，输入装置110是真实或虚拟的触摸屏或触控板，包括投射到空间中或表面上的 触控板。在一些实例中，与语音相比，手将提供更有用的输入。在又一个实施例中，输入装 置110是屏幕或表面上的指示笔、或者其他的书法识别系统。对于受益于本公开的本领域 技术人员来说显而易见的是，还可以构想出其他的输入装置110。根据本发明的各个实施例，输入装置105是装入到用于处理语音识别和用于处理 数据库计算的计算引擎115中的麦克风。麦克风必须可用于语音识别。在一个实施例中， 可以使用悬挂式麦克风。在另一个实施例中，可以使用头戴式麦克风。可以根据需要使用 其他麦克风类型。现在返回参照图1B，示出了生成具有综合质量管理指示符的报告的一般方法 150。该方法150从用户(例如，图IA中的用户)接收生成某种类型的报告的请求开始，框 155。在本发明的各种示例性和说明性实施例中，报告可以是病理学家关于载玻片标本的报 告或警察的交通事故报告。接下来，用户105使用模板，框160。在本发明的各个实施例中， 计算引擎(例如，图IA中的计算引擎)可以使用与将生成的任意数量的报告相对应的所存储的任意数量的模板。用户105可以仅使用用户自己的模板，或者用户105可以使用通用 的全局模板，或者甚至可以使用给定系统的所有用户都可用的模板。在一个实施例中，用户 105使用图IA所示的输入装置110提供所需模板的指示给计算引擎115。用户105输入数 据，框165。在优选实施例中，用户使用输入装置110输入数据。在其他实施例中，用户可以 使用任何数据输入技术或设备输入数据。根据方法150，计算引擎115作用于该数据，响应于数据来以观测结果和数据库项 填入模板中，框170。由用户105输入的数据可以包括已知的或由用户105提供的值、观测 结果、命令、或记录中的任意一个或多个。用户105的观测结果可以由计算引擎115放在模 板中的字段中。模板中的其他字段可以由计算引擎115以数据库项来填入。可以响应于由 用户提供的数据来选择将要访问的数据库120的选项或将被添加到模板中的在给定数据 库中的项。计算引擎还将质量管理指示符添加到模板中，框175。基于模板和/或填入模板中的字段来永久或临时地添加添加到模板中的质量管 理指示符。质量管理指示符的实例包括对于将被保存和/或传送的结果所必需的强制错 误检查字段、仅接受相应的一组可能项的限制项字段、和/或描述或数量字段。质量管理 指示符字段的示例性类型包括状态字段、预测字段、源字段、比较字段、相关性字段、转诊 (referral)字段、定量指标字段、推荐行为字段、适用性字段、样本适用性字段、定时字段、 延迟原因字段、标识字段、位置指示符字段、通知字段、充足性(adequacy)字段、以及定时 字段。实际病理质量管理指示符的实例包括组织状态、载玻片代码、载玻片可接受性、 预匹配、组织源、初始评估、初始怀疑、相关性印象、委员会转诊、细胞匹配(cytomatch)-细 胞载玻片与组织载玻片的比较、基于细胞匹配的推荐行为、用于诊断的样本的适用性、外院 会诊一致、基于外院会诊的行为、结果、冷藏标本评价、基于冷藏标本与诊断的相关性的行 为、冷藏标本的数量、评价冷藏标本的时间、评价冷藏标本中的延迟、基于延迟的行为、冷藏 标本和最终诊断中的差异度、病理学家身份识别、检查打字员、检查报告指示符的最后一 页、对病理学家的与临床指示可能差别的通知、缺乏足够的标本的指示。根据方法150，用户105完成了提供输入，并且作出关于是否继续添加更多输入 (通过返回至框165)或生成报告(诸如图IA的报告125之一，框185)的判定(在判定框 180处)。在一些实施例中，对于通过框165-180的一些路径，当在框165中，用户105提供 输入时，在框170或175中，计算引擎不必将任何内容添加到模板中。在框165-180的一些 实施方式中，在框165中用户可以提供数据，同时在框170中计算引擎作用于该数据，而在 框175中不用添加质量管理指示符，或者在框170中计算引擎可以作用于数据，而在框170 中不将任何内容添加到模板中，并且在框175中将质量管理指示符添加到模板中。在框185 中所生成的报告可以是任何类型的报告。可以将报告归档到图IA所示的数据库120或图 IA中所示的外部信息存储器130中。在一些实施例中，在框185中生成的报告将被电子传 输给审阅者，例如，图IA中所示的审阅者135之一。现在转向图2，根据本发明的一个实施例的初始数据收集流程图200以请求信息 205开始。请求信息205可以包括用户105将对其提供响应或观测的信息。请求信息205 还可以包括对将被观测的人、地点或事情的描述，包括观测的次数。请求信息205被提供至 数据项历史记录210，其中，用户105能够评价之前的观测和过去所进行的输入。数据项历史记录210可以通过背景信息215的数据库进行更新。数据项历史记录210和背景信息 215可用于数据输入文件220以进行结合。数据输入文件220可以包括来自任意数量与由 用户105所做的观测相关的源的数据文件。数据输入文件220还可以通过历史病例信息 225进行更新。历史病例信息225可以包括与请求信息205相关的历史数据。数据输入文 件220被链接，以便可以通过外部审阅者的数据230来提供更新后的数据。数据输入文件 220还能够接收来自代码_名称标准值项240和代码-描述值245的项。使用可从数据项 历史记录210得到的值的数据输入文件220、背景信息215、历史病例信息225、外部审阅者 数据230、代码名称标准值240、和/或代码描述值245 —起工作来生成报告250。优选地， 利用自动更新机制235更新外部审阅者的数据230以及可能的其他值。现在转向图3，一般的流程图300示出了初始程序和从各种源接收各个值的输入 365。这些源包括背景信息315，和数据项历史记录值310。这些值还可以是从历史病例文 件325接收到的。这些输入可以是从包括来自项的质量保证编码和自动查询值的用于所有 报告的标准值360接收到的。这些值结合到初始程序和输入365中优选地由用户输入代码 引起。在一个实施例中，分别执行图2和图3的操作。在该实施例中，图2的操作之后是 图3的操作，然后是图4或图5的操作。在该实施例中，可以在图2的操作和图3的操作期 间或之后创建单独的日志文件。在另一个实施例中，同时执行图2和图3的操作。在同时执行的实施例中，该方法 从同时执行图2和图3的操作直接移向图4或图5的操作。在该同时执行的实施例中，可 以在同时执行图2和图3的操作期间或之后创建统一的日志文件。图4示出了流程图400，其示出了用于可选次级程序480的输入。通常，在初始化 次级程序480中提供来自初始程序465的值。应该注意，初始程序通常通过自动更新机制 475被提供到次级程序值480中。如图3所示的初始程序365 —样，图4所示的次级程序 480可以从数据项历史记录410和背景415接收输入。这些项还可以从历史病例文件425 和/或外部审阅者数据430接收到。通常使用自动更新机制435提供外部审阅者数据430， 以将新的或更新后的值从存储装置(例如，图IA所示的外部信息存储器130之一)提供至 次级程序480。在次级程序480中还通常基于作为数据的由用户105提供的指示(如图IB 所示的框170)来提供标准名称-代码-描述值455。基于自动更新470将用于所有报告和 质量保证编码和自动查询的标准化值460提供至次级程序480。来自次级程序480的这些 值还可以被作为标准化值460存储。初始程序465和次级程序480可以用于生成一个或多 个周期性报告450。图5示出了用于生成最终报告项、最终质量控制编码、和评论590的数据流程图 500。通常，在对最终报告项590进行初始化时，提供来自次级程序580和/或初始程序465 的值。这些值通常通过自动更新机制585提供。如前面的图3和图4所示，可以提供数据 项历史记录510和背景信息515以生成最终报告项590。历史病例文件525也可以被提供 给最终报告项590。可以通过自动更新机制535将审阅者数据530提供给最终报告项590。 如上所述，通常基于命令中的用户指示，还可以将标准名称-代码-描述值555提供给最终 报告项590。可以通过自动更新机制570将用于所有报告、质量保证编码和自动查询值的 标准化值560提供给最终报告项590。最终报告项还可以被作为用于所有报告的标准化值560存储。一接收到请求自动生成的报告的至少一个指示，系统可以被配置为经由电子输出 595自动发送具有完成该病例的人的电子签名的报告。优选地，该报告符合所有的规章要 求。电子接口 595优选地将(多个)提交者的传真号码自动插入到完成病例中并将报告发 送给(多个)提交者。接口能够确定(多个)提交者是否具有已由其验证过的有效传真号码、是否该病 例之前已经被传真、以及只传真给需要该传真的(多个)提交者。如果病例之前已被传真 但是提交者由于某种原因而未获知该病例，则具有自动覆盖功能以允许重新发送最近的传
直
ο接口 595可以通过已编程的语音宏命令、键盘宏命令、输入装置、或经由每日菜单 例程的结束的执行来启动。其可以应用于现有病例、所有已完成的病例、由用户选择性地将 其仅应用于由该用户完成的病例、或任何范围的病例。此外，还将通知发送给被保留了超过标准时间的任何病例的所有提交者，该通知 包括人口统计病例信息、标本信息、接收到该病例的日期、以及该病例被保留的原因。如果 一个病例有多个提交者，则在有效的传真号码在每个提交者的文件上的情况下，每个提交 者都将接收到传真。现在转到图6，根据本发明的一个实施例，示出了用于周期性传送的数据流程图 600。周期性传送检查610与周期性文件605进行交换。周期性文件605用于生成周期性 质量管理报告650，并且通常通过自动传送机制655被提供给用于报告类型的用户标准化 文件660以及提供给历史文件625。通常，周期性文件605还用于通常通过自动传送机制 655来更新用于所有报告值的用户标准化文件665。用于报告类型的用户标准化文件660 还可以用于更新主标准化文件670。历史文件625可以包括每月病例文件630、每年病例文 件635、和历史病例文件640。周期性文件605和历史文件625可以被提供并被作为备份文 件615、背景历史文件645和/或审阅者历史文件620存储。现在转到图7，根据本发明的一个实施例，示出了质量管理报告生成的数据流程图 700。来自每月病例文件705的数据包括在每月质量保证文件715中。每月质量保证文件 715用于进行比较、一致性检查和审阅720。通常，与比较、一致性检查和审阅720 —起通过 自动传送机制710来提供历史质量保证文件725以生成报告750，其可以按照类别来生成。 所生成的质量保证报告的类别由用户或由系统来定义。质量保证报告的实例包括状态验 证、预测确认、和用户效率和/或精度/可靠性。在各个实施例中，可以对每个质量管理指 示符生成一个单独的报告。在其他实施例中，可以基于多个质量管理指示符之间或其中的 互相关性来生成报告。现在转到图8至图13，详细描述本发明的病理报告生成的实施例。该一般处理为在医院里病理实验室察看通过医院而来自任何源的所有组织。该源 可以是手术、活组织检查或检查。不管什么样的组织，所采用的任何标本都被通过病理实验 室送出去。在病理实验室中察看到的任何事情都要求写成报告。在检查期间的各个阶段都要写报告。例如，记录对身体、载玻片等的原始标本切片 的初步检查。然后，该组织可以送去进行特殊研究。特定的研究人员可以对送来的用于特 殊研究的标本进行其自身的内部染色或程序。在所有的情况中，他们通常都制备横截面以进行显微镜观察。一旦完成这些，病理学家将检查该横截面，并做另一个报告。在完成了第 二个报告后，将由病理学家给予诊断。诊断报告将被完成，签名并送给转诊医师。有时，报告为诊断是不确定的。这会是比较困难的病例。该病理会被送出去以进 行外院会诊(outside consulatation)或为某人会诊来对其进行检查，并获得第二种观点 或第三种观点。如果要求了外院会诊，将发出附加报告。根据本发明的各个实施例，在所有的各个阶段中，存在用于跟踪不同报告中的每 一个的多个数据库。随着病例经过不同医生的办公室，这些报告会从一个数据库传送到另 一个数据库。报告的历史记录可以保存在每月文件、每年文件、和历史文件中。每月病例文件通 常具有质量控制或涉及其的质量保证报告。根据载玻片、或标本、或根据载玻片质量、审阅 质量、外院会诊的质量而在任何地方要检查的特定事物的类型，而存在多种不同的报告。这 些报告包括诸如处理这些病例需要多长时间、检查的质量、执业医师的初步诊断与病理学 家所看到的情况相对的质量。每组项、每个模板、每个报告、以及每个模板的每个项优选地 都是与通过唯一标识符所链接的数据库分开的数据库。本文中所描述的这些数据库及其相 应的数据库结构和配置都是示例性和说明性的，然而，根据需要还可以使用其他的数据库 及数据库结构和配置。例如，可以使用单一数据库合并的数据库。这些数据库对写入的每个新报告以及完整性都要进行更新，从而病理学家持有已 完成的所有报告的历史、每日、每月、每年、以及个人的报告。每个病理学家都拥有用于每个 字段的标准数据库，并且对于每个病理学家，都存在一个单独的数据库。每日病例文件可以 被使用系统的任何人所使用。每个病理学家都可以对每日病例文件具有不同的观点。艮口， 每个病理学家都可以使用同一数据库而且使用标识病理学家的不同显示屏来查看每日病 例文件。在查找标准病例时，每个病理学家都可以具有使用他们自己的标准病例的自己的 标准文件。还存在包含所有标准病例的主标准文件，并且如果病理学家遇到在该病理学家 的标准病例文件中没有的病例，那么该病理学家可以访问主标准文件以确定使用哪个病例 标准文件。不管检查是肉眼检查还是显微镜检查，不管该行为是诊断还是会诊，如果需要改 变诊断，或者如果已具有一系列的检查，都通过听写数据和语音命令，将数据放入保存到用 于特定病人和特定组织的数据库中的合适字段中。每次诊断都可以生成特定的帐单代码。 该系统自动跟踪每一项的日期和时间。可以自动限制病人的基本人口统计数据。可以自动 打印每日报告。可以自动打印每月质量保证报告。在月底，可以将数据传送至适当的文件、 进行计算、打印报告、进行所有分析，并且每月质量保证报告甚至可以被直接传送至医院， 使得医院了解对于在那工作的每个病理学家的质量保证参数。帐单代码可以按照所检查的标本的类型和数量而自动生成。如果在检查处理过程 中需要任何附加步骤、标本分析、测试、或标本的特殊处理，则还自动分配正确的帐单(CPT) 代码。每个帐单代码都链接至特定病例，并且如果需要。可以与病例信息一起被打印或者被 电子地传输至帐单服务或其他帐单报告。该程序允许帐单代码与适当的病例一起被保留， 以将来需要时进行审阅或审核。此外，这确保了精确且及时的病人帐单，同时符合任何政府 批准的帐单更改或限制。如果需要，帐单代码可以与已完成病例报告一起打印，并且电子地 传输(包括自动传真)至适当的帐单地址。
根据以图8开始的说明性病理报告生成实施例，该方法以初始数据收集数据流程 1200开始。标本实验室请求1205可以包括病人帐目信息和为病理学家使用的标本描述。标 本实验室请求1205中的数据被提供至组织学日志1210或与该组织学日志结合。组织学日 志1210可以包括由给定的组、机构、医院等里的病理学家检查的所有标本和载玻片的描述 和数量。病人人口统计状况1215可以包括姓名、出生日期、性别、医院、帐单号、房间号等。 病人人口统计状况1215被提供至组织学日志1210，并且还提供至标本文件日志1220。来 自医院医师、外院医师和医疗小组的医师的标本文件都在标本日志文件1220中。可以包括病例号、人口统计信息、标本、描述和诊断数据的历史病例信息1225通 常通过帐号或姓名查找而自动链接至标本日志文件1220。通常通过姓名查找的医师信息 1230(其可以包括代码、医疗区、和电话号码)也被提供至标本日志文件1220。通常通过用 户输入命令将组织名称、标准化位置名称和代码1240A结合到标本日志文件1220中。通常 通过用户输入命令将组织类型标准化描述和代码1240B和标准化样标本描述1240C也结合 到标本日志文件1220中。可以生成载玻片和标本制备和组织学日志1210。初始日志基于之前分配的病人 id医院号自动检索病人人口统计信息。该日志还允许通过前面提到的医院id自动检索之 前的病例历史信息。如果id不存在，则利用查找功能来按照病人姓名检查之前的病例，并 检索对应于当前病人的数据。标本位置和类型通过查找被输入到链接至适当(CPT)帐单代码的标准解剖病理 描述。该日志信息被传送至病理学家的首次病例检查数据并为了将来使用而保存在组织学 数据库中。按照标本类型和所需的病理检查载玻片来自动计算每个载玻片的块号。如果需 要，可以通过检查病理学家而对块分配施加影响。已完成的病例检查和组织学日志之间的 链接利用自动生成的病例号来保持，并且允许将标本质量信息从已完成的病例发送回至用 于随后的报告和审阅的日志文件。现在转到图9，示出了根据本发明的病理报告生成实施例的病理学家初步检查的 数据流程图1300。每日初步检查1365的生成包括使用输入装置110，其可以包括视觉检查 一个或多个标本的听写、键盘或语音输入。标本日志文件1220被结合到每日初步检查1365 中。病人人口统计状况1215可以被结合到每日初步检查1365中。组织学日志1210数据 也可以被结合到每日初步检查1365中。历史病例信息文件1225、医师数据1230、和组织名 称1240A还可以被结合到每日初步检查1365中。医师数据1230优选地被保留用于新的且 通过自动更新机制1330修订的信息，使得每日初步检查1365总是最新的。组织区标准化 位置代码1340B和疾病名称标准化代码1340C还可以被结合到每日初步检查1365中。标 准化检查文件1320优选地通过自动传送机制结合到每日初步检查1365中。肿瘤标准化描 述和帐单代码文件1340A可以被结合到每日初步检查1365中。在图9中，优选地，通过用 户输入命令或指示进行结合。现在转到图10，示出了根据本发明的一个实施例的病理报告生成的病理学家载 玻片检查的数据流程图1400。每日载玻片检查1480的生成包括用户105使用输入装置 110(包括听写、键盘、或语音输入)来描述一个或多个标本的一次或多次视觉检查。每日初 步检查1365被结合到每日载玻片检查1480中。每日初步检查1365被通过自动传送机制 1465提供至每日载玻片检查。病人人口统计状况1215被结合到每日载玻片检查1480中。组织学日志1210也可以被结合到每日载玻片检查1480中。历史病例信息文件1225、医师 数据1230、和组织名称1240A也可以被结合到每日载玻片检查1480中。医师数据1230优 选地通过自动更新1330而保留为新的且经修订的信息，使得每日载玻片检查1480总是包 括最新的信息。组织区标准化位置代码1340B和疾病名称标准化代码1340C通常也通过用 户输入代码而被结合到每日载玻片检查1480中。标准化检查文件1320通常通过自动数据 传送机制1420而被结合到每日载玻片检查1480中。应该注意，每日载玻片检查1480可以 被重新结合到标准化检查文件1320中。肿瘤、特殊染色、和用于附加分析请求的帐单代码 文件、病人帐单和质量保证1440优选地被结合到每日载玻片检查1480中。现在转到图11，示出了根据本发明的一个实施例的病理报告生成中的病理学家签 名离开的数据流程1500。每日载玻片检查1480通过更新机制1580被提供至病理学家签名 离开1590。病人人口统计现状1215和组织学日志1210可以被结合到病理学家签名离开 1590中。历史病例信息文件1225、医师数据1230、和组织名称标准化位置名称和代码1240A 也可以结合到病理学家签名离开1590中。通常通过自动更新机制1330更新医师数据来用 于新的且经修订的信息，使得病理学家签名离开1590总是具有最新的信息。组织区标准化 位置代码1340B和疾病名称标准化代码1340C也通常通过用户输入代码而被结合到病理学 家签名离开1590中。肿瘤、特殊染色和帐单代码文件1440也通常利用命令代码而被结合 到病理学家签名离开1590中。标准化检查文件1320通过自动更新机制1420被自动传送 至病理学家签名离开1590。病理学家签名离开1590的值可以被重新结合到标准化检查文 件1320中。病理学家签名离开1590应该包括诊断项和最终质量检查评论和编码。一接收到用于自动生成的报告的请求的至少一个指示，系统就可以被配置为经由 传真输出595自动发送具有已经完成病例诊断的病理学家的电子签名的病例报告。该报告 优选地符合所有的规章要求(例如，HIPAA)。传真接口将进行提交的(多名)医师的传真 号自动插入已完成的病例中，并将报告发送给进行提交的(多名)医师。接口能够确定进行提交的(多名)医师是否具有已经由其验证过的有效传真号， 以及是否病例之前已被传真并且只传真给了需要其的(多名)医师。如果病例之前已被传 真但如果医师由于某种原因而没有收到它，则自动覆盖功能允许重发最近的传真。该接口可以通过已编程的语音宏指令、键盘宏指令、输入装置、或经由每日菜单例 程的结束的执行来启动。其可应用于现有的病例、所有已完成的病例、或由病理学家选择性 地仅应用于由他或她完成的病例。用户可以自动选择他们自己的报告或所有完成的报告以 进行传真。此外，向所有进行提交的医师发送通知，通知他们已经保留了超过标准时间的任 何病例，通知包括人口统计病例信息、标本信息、接收到病例的日期、以及保留该病例的原 因。如果病例具有多个进行提交的医师，则在有效传真号在对于那个人的文件上的情况下， 每个医师都将接收到传真。已被传真的所保留的病例被加以标记以防止同一病例被发送多 次直到完成。如果需要，一旦请求，就将病例重新传输给任何其他主治医师或发送给最初的 几位医师。通过计算得到的针对一个病例的(多名)主治医师之间的链接、包含传输路由选 择信息的单独数据文件、和建立在报告中的已编程的链路来完成传输，以将适当的拨号和/ 或路由选择指令传送至传真服务器或其他电子服务。现在转到图12，示出了用于质量保证用途的每日传送的数据流程图1600。每日病例文件1605通常包括所有病理学家检查结果、质量检查、质量保证编码和帐单信息。数据 传送检查1610由计算引擎执行来进行检查以查看质量保证编码已完成、日期正确，以及为 了完成而应病理学家的要求对已保留的所有病例进行审阅。每日病例文件1605与数据传 送检查数据库1610交换数据。每日报告1450可以通过自动更新机制1655从每日病例文 件1605自动生成。每日病例文件1605被提供至标准化医师检查文件1660，并且更新该标 准化医师检查文件。标准化医师检查文件1660可以包含最初和最终的病理学家评论，和质 量保证编码。除了用于标准化医师检查文件1660，所有的每日病例文件可以被转换为用于 将来的检查的标准模板。应该注意，每日病例文件信息1605还可以被提供至标准备份的标 准化医师检查文件1665。标准化医师检查文件1660还可以用于更新主标准化检查文件1670 (其包括所有 的医师的标准模板)。每日病例文件1605被提供并结合到历史病例信息文件1225中，历史 病例信息文件包括每月病例文件1630、每年病例文件1635、和历史病例文件1640中的一个 或多个。每个每月病例文件1630都包括在一个月时间内的所有病理学家检查结果、质量保 证检查和编码以及帐单信息。每月病例文件1630用于每月质量保证报告。每个每年病例文 件1635都包括在一年时间内的所有病理学家检查结果、质量保证检查和编码以及帐单信 息。历史病例文件1640包括所有时间段内的所有病理学家检查结果、所有质量保证检查和 所有编码以及帐单信息。还会有备份的每年病例文件1615，其被保存用于备份目的。还会 有具有病人人口统计状况1645的姓名历史文件，该人口统计状况为所有病人保存该文件。 可以为给定医院的所有病例更新医院病例历史文件1620。现在转到图13，示出了数据流程图1700，其中，为本发明的病理报告生成实施例 生成了质量保证报告。每月病例文件1630被结合到医院、外部医疗组、医师等的每月质量 保证文件1715中。优选地，使用自动更新传送机制1710B传送这些值。使用自动数据传送 机制1710A将每月病例文件1630也结合到医院、外部医疗组、医师等的历史质量保证文件 1725中。每月质量保证文件1715可以包括在1720处示出的下列组中的一个或多个诊断 比较、胸部检查、标本质量、组织相关性、冷藏比较、细胞学比较、载玻片质量、保留时间、内 部医师审阅、和/或外院会诊医生审阅。这些组仅是示例性和说明性的，并且可以包括其他 的组。包括1720中的子集的每月质量保证文件1715用于为任意一个或多个子集生成质量 保证报告1715，这些子集包括诊断比较、胸部检查、标本质量、组织相关性、冷藏比较、细胞 学比较、载玻片质量、保留时间、内部医师审阅、和/或外院会诊医生审阅。这些质量保证报 告仅是示例性和说明性的，并且根据需要可以生成其他的报告。根据本发明的各个方面，病理学家在进行观测时能够当场输入数据。病理学家 被允许输入特殊病例的数据，因此这是预期的，并且系统可以在每天的结尾、每周的结尾、 或任何时候创建报告，其成为关于送到医院或实验室的任何解剖病理标本的质量保证的基 础。美国病理学院(CAP)要求审阅全部病例的百分之十，但是没有要求哪百分之十以及如 何审阅这百分之十。CAP要求审阅者说明审阅了哪些病例以及它们与通常的期望相比如何。 如果被审阅的病例与通常的期望不匹配，则报告必须解释它们为什么与通常的期望不匹配 以及是否对病人有严重影响。当回过来执行质量保证时，略过了很多数据。难以回过来仔细检查这些材料以及 将可用于改善病理系统的质量性能的信息抽取出来。回顾审阅只抽取一小部分病例，表示所执行的一小部分工作。根据本发明的各个实施例，可以基于预期、正在进行的审阅达到 100%时间执行的多达100%的病例。在一个实施例中，审阅全部病例的90%以上。组织学是制备载玻片和制备材料。病理学家取下湿组织(像乳腺组织)，例如，取 下组织切片，然后通过使其长出的处理将该组织放置在玻璃载玻片上。然后，在显微镜下检 查该组织。在从湿组织制备到玻璃载玻片的过程中，执行染色处理。所需的一个质量保证 报告是染色处理的质量。在执行每日初步检查1365、或每日载玻片检查1480、或病理学家签名离开1590的 过程中，用户105 (此处为病理学家)将记起要填写的用于特定报告的标准模板。该模板可 以来自病理学家个人收集的模板或可以从标准模板数据库检索得到。在模板中从项到项的 导航是通过图IA所示的输入装置110来利用语音命令或其他命令执行的。在本发明的一 个实施例中，使新的项位置在报告的中间，其中，设置在报告的开始或结尾处的项位置是不 可更改的。作为使用数据和命令进行观察的实例，考虑了组织的肉眼检查。识别肉眼检查发 生的语音命令限制(pull in)用于肉眼检查的模板。第二语音命令可以指示多种活组织检 查，例如，胃活组织检查和直肠活组织检查。语音命令基于给定的数据和命令限定用于针对 胃和直肠的多种活组织检查的肉眼检查所要求的描述的项字段数据。如果胃出现了慢性胃 炎或轻度慢性胃炎，则数据库系统宏指令将基于实质上什么是语音简化操作来限制所需的 描述中，并且还输入需要做的附加项。如果直肠具有例如息肉，并且没有直肠息肉标准化 模板但是有结肠息肉模板，则结肠息肉模板被调用、修改、并保存作为用于直肠息肉的宏指 令。数据库项还可以包括帐单代码。文件、报告，或者其他项可以响应于输入报告中的 数据的值和/或输入报告中的数据内的命令而自动输入帐单代码。作为可以自动应用于报 告而无需由病理学家或用户需要的其他输入的质量保证机制的实例考虑了没有提供既往 病历的病理报告。给定病理学家组或医院的每日、每月、每年或任意历史值的质量保证报告 将突出不具有所提供的既往病历的项。质量保证数据可以单独被填写，可以由计算引擎自动填写，或可以被自动提供，例 如，关于报告开始、完成等的时间戳。还考虑了需要将细胞学与之后将得到的组织进行比较 的病例。质量管理报告可以表明细胞学报告是否与组织的活组织检查一致。如果存在外院 会诊并且该病例被发送到其他地方，则质量管理报告可以表明外院会诊是否与由原病理学 家进行的诊断一致。如果将冷冻切片与之后进行的诊断进行比较、或者与之后的冷藏组织 的初步查看进行比较，以确定冷藏组织与诊断是否匹配，则质量管理报告可以表明它们是 否一致。在另一个实例中，CAP需要细胞源(cytosource)和细胞型(cytotype)数据以允 许将由病理学家读取多少载玻片的报告用于非妇产科细胞学。病理学家通常限于一天查看 最多100个细胞载玻片。每日报告准确确定病理学家读取了多少载玻片。下面是用于基于至少每日和每月生成具有后续的统计报告的病理报告的本发明 的具体实施例。整个方法确保报告精度和质量。对标准化病例模板以及主病人和医师数据 文件进行广泛使用，以保证病例检查的一致且可重复的报告。自从1990年开始在关系数据 库中具有所有病理学家检查的100%的质量保证审阅，从而允许快速且广泛的报告和病例 分析。使用多个位置的常规的日常备份、在重要的日常操作(包括从不同的文件结构传送数据)期间的数据备份、以及相同数据的多个文件来保证数据冗余。多个文件包括每月、每 年和历史档案文件，并且它们不仅用作备份，而且还用作每日、每月和每年质量保证和统计 分析的数据源。在完成时打印所有的每日病例并将其传真或传递至(多名)主治医师。此 外，这些病例可以根据特定病例由集体医疗小组、指定的医师、职员、病理学家或秘书打印， 本年度或前一年(前些年)的特定日期或日期范围以及检查的拷贝数量可以根据集体医疗 小组或主治医师的期望来改变。通过考虑对于数据项、导航命令、数据查找、和字段和/或记录的选择的键盘和语 音输入可用性来保证操作的效率。存在键盘和语音宏指令两者的广泛应用，以执行数据检 索、查找、打印请求、字段计算、和搜索等。可以立即在检查字段中检索标准化检查报告而无 需重新打字。与来自单个源的数据结合的单个数据项自动传送至具有相同字段名的多个不 同的文件结构。自动数据检索基于匹配的来自检查的字段信息和主文件。字段计算基于已 输入的检查数据和/或标准值。从大量主文件手动查找信息(诸如病人人口统计信息)用于检索未知的病例信 息。当输入或说出第一个字符时，几乎立刻从主文件显示相应的值(即使在主文件中具有 几十万或更多的记录)。当输入随后的字符时，进一步使搜索细致，直到找到想要的信息。 同时显示来自主文件的多条记录，并且可以任何时候使用页键和光标键或启动语音以选择 想要的记录。然后，将想要的来自主文件的信息自动插入到检查文件中。查找信息(即，姓 名)不必是置于检查字段中的值。用于该病人的诸如病人编号的代码可以是检索到的值， 并且该代码将成为用于从主文件自动检索其他病人信息而无需执行查找的基础。选择字段 仅具有有限数量的可接受的值(例如，病理学家姓名)。当到达这些字段的数据输入区时， 这些可接受的值将显示(弹出)在屏幕上，并只可选择那些值中的一个。每天连续地从每个文件传送已完成的记录。每日的日志数据被保留在日志文件 中。传送基于日期范围，但是通常是当前日期。每天都将所有的总信息传送至病例检查文 件，对信息进行备份，然后从(多个)日志文件删除等待的新信息。每日病例检查和每月完 成的病例报告等待每月质量保证报告和分析。每年完成的病例报告是自动或按照要求产生 的。存在所有病例的历史存档文件。每天将已完成的病例从病例检查文件传送至每月、每 年和档案文件。一旦成功完成每日的传送，就进行每日文件的备份，并从每日文件中删除已 完成病例的信息，从而使这些病例处于保留直到完成附加的信息或审阅。病人文件的描述包括从医院(或诊所等)文件传送的病人人口统计数据，包括姓 名、医院编号、病人编号、年龄、出生日期和到医院的日期。产生了病人日志数据，包括以下信息病例号和检查日期、使用基于用于访问人 口统计文件的病人编号的自动查找的人口统计数据、和检索信息。(多个)主治医师信息 包括从医师文件手动查找姓名、诊断代码自动检索、原代码(医师实习位置，例如，外科、 0B-GYN、内窥镜检查等)自动检索、和传真号自动检索。病例信息包括冷藏载玻片的数量、 细胞载玻片的类型、源和数量、包含在历史档案文件中的用于同一病人的之前检查病例号 (其中，根据用于与个人进行匹配以及检索适合的病例号的病人姓名和出生日期进行手动 查找)、和细胞学数据(若有的话)。细胞学数据包括标本的类型(例如，脑脊髓液、液、唾 液等)、组织或物质的源(例如，肾、肺、肝等)、和载波片的数量。(多个)标本(例如，达到 十二(或者期望的其他数量)个的标本)的信息包括组织或物质的源(例如，肾、胸等)(其具有从主组织名称文件检索到以确保标准化报告和精确度的信息)、使用基于实际标 本的自由文本、标本的类型(例如，冲洗液、活组织检查、液、切片等)，并且标本描述是基于 其他项的自动计算。总检查文件包括从日志文件传送的所有数据加上病理学家对由(多名)主治医师 提交的病人组织或物质初步视觉检查的结果。来自上述输入的(多个)档案文件病例号的 病人病例信息被自动打印，并且可以用于进行检查的病理学家。一旦完成了从日志文件传 送来的每日病例的初步检查，就将每个病例的信息传送至每日检查文件。一旦这些病例记 录被传送并且创建了备份拷贝，则删除该信息并且准备下一次从日志文件传送该文件。总 检查文件信息包括日志信息、基于病理学家对物质的视觉检查的总检查结果、允许快速输 入根据之前的相似病例的所有重复信息的用于标准化病例信息的(多个)查找值(若有的 话)、(多名)主治医师的手术前和手术后诊断、标准化(如果需要)组织和疾病代码、以及 进行检查的病理学家的姓名。每日检查文件包括从总检查文件传送的所有数据加上病理学家对载玻片的显微 镜检查的结果、病例诊断、质量保证审阅数据和已完成的病例信息。使用多种字段类型以 有助于确保准确且完整的对病人检查和加急数据项的评价。这些类型包括强制项/错误 检查、限制项、在以下概述中所描述的计算和查找字段。每日检查文件包括日志信息、总检 查结果、病理学家对载玻片的显微镜检查的报告、病理学家的病例诊断、强制错误检查项字 段、限制项字段、计算字段、查找字段、和质量保证字段。强制错误检查项字段要求这些字段中的信息在检查之前可以被保存或传送。这些 字段中的数据对于检查结果和质量保证分析的适当报告是必需的。该实施例中的强制错 误检查项字段有“std”-传送病例信息至标准化病例文件-y或η ；“and” -附录病例-y 或n;“cty”-细胞液类型；“cs”-细胞液源；“#CS”-细胞载玻片的数量；“rev”-病理学 家审阅信息。在该字段中没有项的情况下将不传送检查结果。“arev”-上述审阅的状态； "origin ofspecimen”-主治医师的医疗区；“sentln”-标本中存在前哨淋巴结-y或η ； "report date” -病理学家检查的完成日期(在该字段中没有项的情况下将不传送结果)。 “hold”-病例完成-y或η (检查不必中断以进行传送)；以及“Rhold”-保留的原因(在该 字段中没有值的情况下将不传送检查，并且如果病例已经处于保留超过三天，则必须具有 除保留状态以外的值)。限制项字段是限于在该字段被选择时仅显示在屏幕上的一个选择的项。下面是限制项字段和每个字段的相关选项的表。该表中的值仅是示例性和说明性 的。
权利要求
一种数据库系统，包括计算引擎；存储子系统，与所述计算引擎相耦合；数据库，存储在所述存储子系统上，包括第一组记录，其中，所述第一组记录中的每个项都对应于所述第一组记录中的类别的数据项；第二组记录，其中，所述第二组记录中的每个项都对应于所述第二组记录中的类别的命令，其中，所述第二组记录中的所述类别的每个命令都包括相应的代码；以及数据库引擎，存储在所述存储子系统上，被配置为由所述计算引擎执行，并且被配置为接收一串值，其中，所述一串值中的每一个都对应于所述第一组记录中的项或所述第二组记录中的代码，以及其中，所述数据库引擎进一步被配置为执行与来自所述第二组记录的所述代码相对应的所述命令，其中，所述数据库引擎被进一步配置为响应除了所述第一组记录和所述第二组记录中的一个或多个记录之外的具有一个或多个质量管理值的所选数据项。
2.根据权利要求1所述的数据库系统，其中，所述数据库引擎被进一步配置为生成包 括所述一串值的至少一个子集和所述一个或多个质量管理值中的至少一个的报告。
全文摘要
本发明提供了一种数据库系统，包括计算引擎；存储子系统，与计算引擎相耦合；数据库，存储在存储子系统上，包括第一组记录，其每个项对应第一组记录中的类别的数据项；第二组记录，其每个项对应第二组记录中的类别的命令，第二组记录中的类别的每个命令包括相应的代码；数据库引擎，存储在存储子系统上，由计算引擎执行，接收一串值，其中，一串值中的每一个对应于第一组记录中的项或第二组记录中的代码，数据库引擎进一步配置为执行与来自第二组记录的代码相对应的命令，数据库引擎进一步配置为响应除第一组记录和第二组记录中的一个或多个记录之外的具有一个或多个质量管理值的所选数据项。从而，用户能够满足所要求的质量保证标准。
文档编号G06F17/30GK101944126SQ201010291960
公开日2011年1月12日 申请日期2007年4月5日 优先权日2006年4月7日
发明者约翰·奥斯本, 马里昂·朗德尔 申请人:Pp联合有限公司