呼吸治疗模式的解锁的制作方法
【专利摘要】由（例如）护理提供者对呼吸治疗设备进行配置，从而在预定的条件下对不同于当前治疗模式的第二治疗模式解锁以及在预定的条件下对不同于所述当前治疗模式和所述第二治疗模式的第三治疗模式解锁。给定呼吸治疗设备的用户可以激活解锁的第二治疗模式或第三治疗模式。所述第二治疗模式或第三治疗模式可以在预定的使用量之后过期并且被停用。
【专利说明】呼吸治疗模式的解锁
[0001]相关申请的交叉引用
[0002]本专利申请依据35U.S.C.$119 (e)要求享有2011年6月15日提交的美国临时申请N0.61/497239的优先权，在此通过引用将其内容并入。
【技术领域】
[0003]本公开涉及用于对呼吸治疗设备中的呼吸治疗模式进行配置的方法和系统。
【背景技术】
[0004]采用压力支持治疗来处置包括睡眠呼吸暂停在内的呼吸障碍是已知的。具体而言，恒定气道正压(CPAP)治疗的使用是很普遍的。一些受试者尽管坚持(例如)CPAP治疗模式，但是其可能还是会经历呼吸障碍。换言之，(处方设定的)治疗模式不会对所有的受试者有效。
【发明内容】
[0005]本公开的一个或多个实施例涉及提供一种对呼吸治疗设备的用户的呼吸治疗模式进行配置的系统。所述系统包括数据收集模块、提供者接口模块和设备配置模块。数据收集模块被配置为接收与处于第一治疗模式的给定呼吸治疗设备相关的使用信息。提供者接口模块被配置为在给定呼吸治疗设备被设置在第一治疗模式时接收第一解锁选择，所述第一解锁选择指示第二治疗模式应该被解锁。所述设备配置模块被配置为使得:响应于接收到所述第一解锁选择，所述设备配置模块激活第二治疗模式。所述设备配置模块还被配置为使得:响应于接收到第二解锁选择，所述设备配置模块激活第三治疗模式，并且其中，所述设备配置模块还被配置为在预定的试用周期过期之后停用第三治疗模式。
[0006]一个或多个实施例的又一方面是提供一种用于对呼吸治疗设备的用户的呼吸治疗模式进行配置的方法。所述方法包括:接收与给定呼吸治疗设备相关的使用信息，所述使用信息表示所述给定设备在第一治疗模式中的治疗使用；接收指示第二治疗模式应该被解锁的第一解锁选择；响应于接收到所述第一解锁选择而激活所述给定设备的第二治疗模式；接收指示第三治疗模式应该被解锁的第二解锁选择；响应于接收到所述第二解锁选择而激活所述给定设备的第三治疗模式；以及在预定试用周期过期之后停用所述第三治疗模式。
[0007]一个或多个实施例的又一方面是提供一种用于对呼吸治疗设备的用户的呼吸治疗模式进行配置的系统。所述系统包括:用于接收与给定呼吸治疗设备相关的使用信息的装置；用于接收指示第二治疗模式应该被解锁的第一解锁选择的装置；用于响应于接收到所述解锁选择而激活所述给定设备的所述第二治疗模式的装置；用于接收指示第三治疗模式应该被解锁的第二解锁选择的装置；用于响应于接收到所述第二解锁选择而激活所述给定设备的第三治疗模式的装置；以及用于在预定的试用周期过期之后停用所述第三治疗模式的装置。[0008]参考附图，考虑以下描述和权利要求，本公开的这些和其他目的、特征和特性，以及相关结构元件的操作方法和功能，以及各部分的组合和制造的经济性，将变得更加显而易见，所有附图都形成本说明书的一部分，其中，在各附图中，相似的附图标记表示相对应部分。不过要明确理解，附图仅仅为了例示和描述，并且并不旨在作为对任何限度的界定。
【专利附图】
【附图说明】
[0009]图1示意性地图示了用于对呼吸治疗设备的用户的呼吸治疗模式进行配置的系统；
[0010]图2示意性地图示了根据一个或多个实施例的能够配置的呼吸治疗设备；
[0011]图3图示了根据一个或多个实施例的用户接口的示范性实施例；并且
[0012]图4图示了根据一个或多个实施例的能够配置的呼吸治疗设备内的用户接口的示范性实施例；
[0013]图5示意性地图示了根据一个或多个实施例的能够配置的呼吸治疗设备；并且
[0014]图6图示了用于对呼吸治疗设备的用户的呼吸治疗模式进行配置的方法。
【具体实施方式】
[0015]本文中使用的单数形式的“一”、“一个”以及“该”包括多个指代物，除非上下文中明确地另行规定。本文中所用的两个或多个零件或部件被“耦合”的表述将意味着所述零件直接或间接地(即，通过一个或多个中间零件或部件，只要发生连接)被结合到一起或一起工作。本文中所用的“直接耦合”意指两个元件彼此直接接触。本文中所用的“固定耦合”或“固定”意指两个部件被耦合以作为一体移动，同时维持相对于彼此的固定取向。
[0016]本文中所用的词语“一体的”意指部件被创建为单件或单个单元。亦即，包括单独创建并然后被耦合到一起成为单元的多件的部件不是“一体的”部件或体。本文中采用的两个或多个零件或部件相互“接合”的表述将意味着所述零件直接地或通过一个或多个中间零件或部件而相互施加力。本文中采用的术语“数目”将意味着一或大于一的整数(即，多个)。
[0017]本文中使用的方向短语，例如但不限于，顶部、底部、左、右、上、下、前、后以及它们的派生词涉及附图中所示的元件的取向，并且不对权利要求构成限制，除非在权利要求中明确记载。
[0018]图1示意性地示出了用于对呼吸治疗设备14的用户的呼吸治疗模式进行配置的系统10。呼吸治疗设备14可以连接至服务器12，以方便信息(包括配置命令)的交换。要依附(adherence)涉及呼吸治疗设备14的治疗方案对于某些受试者而言可能是很困难的。在给定了预定的条件的集合的情况下，护理提供者可以判断受试者应当至少在试用周期内采用不同于第一治疗模式的第二治疗模式，所述条件的集合一般包括(例如)表示第一治疗模式的有效性不够或者对其的依附度不够的量度。可以将所述第一治疗模式称为初始模式、默认模式和/或初始模式。
[0019]呼吸治疗设备的“模式”广义地定义了呼吸治疗设备能够执行的与吸气压力水平和呼气压力水平相关的能力的范围。治疗模式的范例可以包括CPAP模式、采用可从Philips Respironics获得的BiPAP设备的多压力(例如，双水平)模式，压力(CPAP)或者多个压力(IPAP和/或EPAP)基于所监测到的患者的状况而变化的自动滴定模式和/或其他模式中的一个或多个。一些治疗方式能够实现自动滴定，而其他模式则不能。所述命令还可以指定设备的治疗模式的一个或多个模式参数。模式参数可以通过持久的方式，即针对不只一个呼吸周期影响处于具体治疗模式内的呼吸治疗设备14的操作。模式参数的范例为恒定压力水平、吸气压力水平、呼气压力水平和/或其他影响处于具体治疗模式内的呼吸治疗设备14的操作的参数。
[0020]系统10可以包括一个或多个服务器12、呼吸设备14和/或其他部件。系统10可以在与一个或多个外部源15通信和/或协调工作。用户(包括护理提供者)可以通过客户端计算平台16与系统10和/或呼吸治疗设备14的交互。系统10、服务器12、呼吸治疗设备14和/或客户端计算平台16的部件可以通过一条或多条电子通信链路操作性连接。例如，可以至少部分地通过一个或多个诸如Internet和/或其他网络的网络建立这样的电子通信链路。应当认识到，这并非意在构成限制，本公开的范围包括通过某种通信媒介对服务器12、呼吸治疗设备14和/或客户端计算平台16进行操作性连接的其他实现方式。可以将系统10的部件集成到比图1中所示的更多或者更少的设备内。所描述的系统10的部件的功能可以跨越不同于图1所示的部分分布。例如，可以将用于护理提供者的用户接口集成到呼吸治疗设备内。
[0021]根据一个或多个实施例，呼吸治疗设备14是能够配置的，下文将参考图2对此做进一步讨论。可以对呼吸治疗设备进行本地配置(采用Π、智能卡和/或其他用于进行配置的本地技术、设备或过程或者它们的组合)或者可以对其进行远程配置(采用一个或多个网络和/或其他用于进行配置的远程技术、设备或过程或者它们的组合)和/或通过这两种方式对其进行配置。所述配置可以处于(自动化)程序设计的控制之下，或者可以处于护理提供者的控制之下，和/或这两种方式的组合。
[0022]可以将给定呼吸治疗设备14配置为通过根据治疗呼吸方案向受试者106提供可呼吸气体的加压流而提供呼吸治疗。可以按照不同的治疗模式递送呼吸治疗。治疗设备制造商、经销商和/或操作人员可能针对受试者有不同的酬劳要求或者具有不同的成本。例如，CPAP治疗的成本可能低于某些类型的多级压力支持治疗。对治疗模式赋予的成本可能依赖于复杂性、舒适性、有效性、效率和/或其他参数。能够提供不同的呼吸治疗模式的呼吸治疗设备14的配置可以为各个受试者的测试呼吸治疗提供有效率的方法过程(就有效性、舒适性和/或其他使用参数而言)。
[0023]给定客户端计算平台16可以包括一个或多个被配置为执行计算机程序模块的处理器。计算机程序模块可以被配置为使一个或多个与给定客户端计算平台16相关的用户(例如，护理提供者)与系统10和/或呼吸治疗设备14接口，和/或提供其他在文中属于客户端计算平台16的功能。作为非限制性范例，给定客户端计算平台16可以包括台式计算机、膝上型计算机、手提电脑、上网本、智能电话、游戏控制台和/或其他计算平台中的一者或多者。备选地和/或同时地，给定客户端计算平台16可以被集成到或者嵌入到用户的呼吸治疗设备14内。
[0024]外部资源15可以包括信息源、参与系统10的活动的外部实体、治疗设备和/或其他资源。在一些实施方式中，可以通过系统10中包含的资源提供在文中属于外部资源15的部分或全部功能。[0025]服务器12可以配置或者与客户端计算平台16协作配置呼吸治疗设备14的用户的一个或多个呼吸治疗模式。服务器12可以包括电子存储器18、一个或多个处理器20和/或其他部件。服务器12可以包括用于实现与一个或多个网络和/或其他计算平台的信息交换的通信线路或端口。
[0026]电子存储器18可以包括电子地存储信息的电子存储介质。电子存储器118的电子存储介质可以包括与服务器12作为整体提供的系统存储器和/或能够经由(例如)端口(例如，USB端口、火警线端口等)或驱动器(例如，磁盘驱动器等)以可移除的方式连接至服务器12的可移除存储器中的一者或两者。电子存储器18可以包括光可读存储介质(例如，光盘等)、磁可读存储介质(例如，磁带、磁硬盘驱动器、软盘驱动器等)、基于电荷的存储介质(例如，EEPROM、RAM等)、固态存储介质(例如，闪存驱动器等)和/或其他电子可读存储介质中的一者或多者。电子存储器18可以存储软件算法、处理器20确定的信息、一个或多个计算机程序模块获得、识别、收集和/或提供的信息、接收自服务器12的信息、接收自客户端计算平台16的信息、接收自呼吸治疗设备14的信息和/或其他能够使服务器12适当地工作的信息。
[0027](—个或多个)处理器20被配置为在服务器12中提供信息处理能力。这样，处理器20可以包括数字处理器、模拟处理器、被设计为处理信息的数字电路、被设计为处理信息的模拟电路、状态机和/或用于以电子的方式处理信息的其他机构中的一种或多种。尽管在图1中将处理器20示为单个实体，但是这仅用于举例说明的目的。在一些实施方式中，处理器20可以包括多个处理单元。这些处理单元可以物理地处于同一设备内，或者处理器20可以表示多个协调工作的设备的处理功能。
[0028]如图1所示，处理器20可以被配置为执行一个或多个计算机程序模块。所述一个或多个计算机程序模块可以包括数据收集模块、设备配置模块24、触发模块25、定时模块26、提供者接口模块27、模式参数模块28、分析模块29和/或其他模块中的一个或多个。处理器20可以被配置为通过软件；硬件；固件；软件、硬件和/或固件的某种组合；和/或用于配置处理器20上的处理能力的其他机构来执行模块22、24、26、28和/或29。
[0029]应当认识到，尽管在图1中将模块22、24、25、26、27、28和29示为共同处于单个处理单元内，但是在处理器20包括多个处理单元的实现方式当中，模块22、24、25、26、27、28和/或29中的一个或多个可以相对于其他模块处于远程位置。以下描述的由不同模块22、24、25、26、27、28和/或29提供的功能只是出于举例说明的目的，其并非旨在构成限制，因为模块22、24、25、26、27、28和/或29中的任何模块都可能提供多于或者少于所描述的功能的功能。例如，可以消除模块22、24、25、26、27、28和/或29中的一个或多个，并且可以通过模块22、24、25、26、27、28和/或29中的其他模块提供其功能的部分或全部。作为另一个范例，处理器20可以被配置为运行一个或多个额外的模块，所述模块可以执行在下文中属于模块22、24、25、26、27、28和/或29中的一个的功能的部分或全部。
[0030]应当认识到，完全在与客户端计算平台16和呼吸治疗设备14分离的处理器20上运行模块22、24、25、26、27、28和/或29只是一个举例说明，并非旨在构成限制。例如，在一些实现方式中，可以将客户端计算平台16配置为在本地提供在上文中属于模块22、24、25、26、27、28和/或29中的一个或多个的至少一些功能。类似地，模块22、24、25、26、27、28、和/或29中的一个或多个可以本地地在个体客户端计算平台16上运行，同时使其他模块在服务器12上运行。作为另一个范例，在一些实现方式中，可以将呼吸治疗设备14配置为在本地提供在上文中属于模块22、24、25、26、27、28和/或29中的一个或多个的至少一些功能。类似地，模块22、24、25、26、27、28、和/或29中的一个或多个可以在个体呼吸治疗设备14上本地地运行，而其他模块(如果有的话)，则可以在个体呼吸治疗设备14远程运行。
[0031]数据收集模块22被配置为接收与一个或多个呼吸治疗设备14相关的使用信息。接收使用信息可以包括接收来自给定呼吸治疗设备14和/或给定客户端计算平台16中的一个或两者的传输。所接收到的使用信息表示给定设备在其当前治疗模式下的治疗使用，即，当前活动的治疗模式。例如，给定呼吸治疗设备14可以在CPAP治疗模式下工作，并且可以每天、每周或者每月发送使用信息。所述使用信息可以包括在前面的24小时内累计的总的治疗使用小时数。可以将使用信息与具体呼吸治疗设备14、具体的受试者或者两者相关。
[0032]使用信息可以包括治疗开始日期、用户体验程度、每日使用的平均持续时长、使用模式、指示治疗质量和/或睡眠质量的量度、治疗方案的依从程度、治疗设备特征(呼吸治疗设备14的面罩类型或设置)、导出的使用特征、用户陈述的使用特征和/或其他使用信息中的一者或多者。用户陈述的使用特征可以包括用户在接受治疗时经受的困扰或问题和/或其他用户陈述的使用特征。所导出的使用特征可以包括低水平的和/或不规律的使用(例如，通过对使用报告的分析发现的)、平均每日使用的减少、过多的面罩泄漏和/或其他导出的使用特征。呼吸治疗设备14可以(自主地和/或周期性地)编制使用报告并将其提交给服务器12。
[0033]定时模块26可以被配置为判断对于一个或多个呼吸治疗设备14而言是否已经经过了阈值量的治疗使用时间(和/或日历时间)。对于给定设备而言，时间量阈值可以包括累计使用阈值和/或连续使用阈值中的一个或两者。例如，系统10可以被配置为只有在治疗使用至少已经发生了预定数量的小时之后和/或在至少已经发生了预定数量的小时的连续治疗使用之后才从一个治疗模式切换至另一治疗模式。备选地和/或同时地，定时模块26可以被配置为判断试用周期(例如，对于试验治疗模式而言)是否已经过期。可以按照日历日、使用日和/或其他基于时间的度量和/或它们的组合来指定试用周期。系统10的构成部件(例如，设备配置模块24和/或数据收集模块22)的操作可以是响应于定时模块26的确定而进行的。
[0034]定时模块26可以被配置为与处于给定呼吸治疗设备14内部的定时模块协作。例如，一旦在给定的呼吸治疗设备14中激活了试验治疗模式，那么给定呼吸治疗设备14就可以独立地做出试验周期是否过期的判断，而不必要求呼吸治疗设备14与系统10或者网络(例如，EncoreAnywhere网络)交互。
[0035]分析模块29可以被配置为确定呼吸紊乱指数(RDI)、睡眠质量指数和/或与呼吸治疗设备14提供的治疗的有效性和/或效率有关的其他指数或信息。可以通过分析模块29基于所接收到的使用信息确定所述指数和/或信息。
[0036]分析模块29可以被配置为通过将给定时间周期内的呼吸暂停次数、呼吸不足次数以及呼吸努力相关觉醒(RERA)次数加到一起确定RDI。RDI可以被解释为具体呼吸治疗的效率的测度。分析模块29做出的确定可以被用到系统10的其他构成模块，例如，触发模块25中。[0037]触发模块25可以被配置为判断是否发生了与给定呼吸治疗设备14、其用户和/或两者相关的触发事件。例如，触发事件可以包括:检测到尽管受试者正在接受呼吸治疗但是仍然经受很多呼吸障碍，从呼吸治疗设备14接收到尽管受试者正在接受呼吸治疗但是仍然经受很多呼吸障碍的通知，基于所接收到的使用信息的判断、接收自护理提供者的指令和/或命令和/或其他事件。触发事件的发生可以包括一个或多个必须同时和/或接连满足的条件。例如，触发事件可以包括使用阈值(例如，由定时模块26确定的)。
[0038]触发事件可以基于分析模块29的操作，其可能确定(自主地，不需要来自护理提供者和/或用户的明确介入地)当前治疗模式不够有效果和/或有效率。在一些实现方式中，触发模块25可以被配置为响应于分析模块29所确定的RDI (和/或某一其他指数或参数)跨越了阈值而检测到触发事件。所述阈值可以是预定阈值，可以是基于先前的用户设置的，可以是由护理人员手动设置的和/或是通过其他方式确定的。在一些实现方式中，触发模块25可以被配置为响应于连续预定数量的天数中每日最低使用时间量而检测到触发事件。这一预定数量可以是2和20之间的任何数量。系统10的其他构成部件也可以采用所述的触发事件的发生来执行具体的预定操作。
[0039]触发模块25可以考虑受试者是否已经采用不只一个面罩经受了特定模式的呼吸治疗。在一些实施例中，除非受试者已经在(例如)阈值时间量内采用了预定数量的不同面罩，否则不应对治疗模式解锁。预期组合基础触发事件的逻辑以形成更为复杂的触发事件。
[0040]触发模块25可以被配置为允许护理提供者手动推翻(override)是否发生了触发事件的判断。备选地和/或同时地，护理提供者可以能够(远程)推翻任何呼吸治疗设备14的任何操作设置，包括治疗模式和参数。
[0041]模式参数模块28可以被配置为确定治疗模式的参数，其包括但不限于，一个或多个压力水平、呼吸率、潮气量和/或其他参数。模式参数模块28可以提供具体呼吸治疗的一个或多个推荐参数，例如，一个或多个压力水平，其将被包含到从设备配置模块24到给定呼吸治疗设备14的命令当中。模式参数模块28可以被配置为基于在呼吸治疗设备14的治疗使用过程中收集的信息自动更新治疗模式的目标参数和/或推荐参数。
[0042]设备配置模块24可以被配置为与呼吸治疗设备14交互，以调整呼吸治疗设备14的操作。其包括调整治疗模式、治疗模式的一个或多个参数以及呼吸治疗设备14的操作的其他方面/特征中的一个或多个。在一些实施例中，响应于通过提供者接口模块27接收到解锁选择，设备配置模块24激活后续的治疗模式。在示范性实施例中，在预定的试验周期过期之后或者在接收到后续的解锁选择时，设备配置模块27停用第二治疗模式。
[0043]就本公开的目的而言，对治疗模式“解锁”可以表示“使其可供使用和/或可供选择”、“下载实现所述治疗模式的指令”和/或其他在呼吸治疗设备上启动某一治疗模式的方式，而在所述启动之前，所述模式是不可使用和/或不可选择的。激活和/或停用可能需要用户交互，或者其可以在无需用户交互的情况下自动发生。解锁的第二治疗模式可以是高级治疗模式，例如，双水平、自动滴定和/或其他高级治疗模式。
[0044]模式参数模块28可以基于在初始治疗模式期间接收自数据收集模块22的使用信息来确定针对激活的第二或第三治疗模式的一个或多个模式参数。设备配置模块24还可以为给定设备指定第二或第三治疗模式的一个或多个预定模式参数。(所发出的)命令还可以指定应当在怎样的周期和/或条件之后停用解锁的第二或第三治疗模式。例如，解锁并激活的多压力水平治疗模式可能在60个日历日的试用周期之后终止。
[0045]设备配置模块24可以在第二或者第三治疗模式的试用周期之后(重新)激活初始治疗模式。模式参数模块28可以基于数据收集模块22在任何先前的治疗模式(的组合)期间接收到的使用信息确定(重新)激活的初始治疗模式的一个或多个更新模式参数。(所发送的)用于(重新)激活初始治疗模式的命令可以进一步指定给定设备的(重新)激活的初始治疗模式的一个或多个所确定的更新的模式参数。
[0046]如上所述，设备配置模块24可以在第二治疗模式的试用/使用周期过期之后激活第三治疗模式，因此第三治疗模式不同于第二治疗模式以及初始治疗模式。模式参数模块28可以基于数据收集模块22在任何先前的治疗模式(的组合)期间接收到的使用信息确定新激活的第三治疗模式的一个或多个更新的模式参数。(所发送的)用于激活第三治疗模式的命令可以进一步指定给定设备的第三初始治疗模式的一个或多个所确定的更新模式参数。例如，所述初始、第二和第三治疗模式可以分别包括CPAP治疗、双水平治疗和自动滴定(例如，AutoCPAP )。
[0047]设备配置模块24可以被配置为对发生了触发事件的确定做出响应。例如，触发事件可以是确定当前的呼吸治疗模式不足以有效地治疗给定患者的具体类型的呼吸紊乱。响应于这一确定，设备配置模块24可以结合提供者接口模块27和/或模式参数模块28 —起为与给定受试者相关的呼吸治疗设备14的第二或第三呼吸治疗模式解锁和/或将其激活。
[0048]提供者接口模块27被配置为在呼吸治疗设备14被设置到第一治疗模式上时接收来自给定护理提供者的第一解锁选择。所述第一解锁选择可以指示应当为第二治疗模式解锁。通过所生成的用户界面，给定护理提供者能够对各个呼吸治疗设备14的一个或多个治疗模式解锁。所生成的用户界面被配置为向护理人员呈现信息和/或接收来自护理人员的选择/录入，其使得护理人员能够对受试者从各呼吸治疗设备14接收到的治疗进行(远程地和/或本地地)管理。这样的信息和/或选择可以包括受试者识别、呼吸治疗设备识别、治疗模式标识符、治疗选择、触发信息、使用信息和/或其他信息以及其他选择。在一些实施例中，可以响应于(例如)接收到第一解锁选择而激活可选择的采纳字段，其中，用户对可选择的采纳字段的选择表明对第二治疗模式的采纳。
[0049]响应于这样的对可选择的采纳字段的用户选择，提供者接口模块27 (或者系统10的另一构成部件)可以令设备配置模块24激活所述第二或第三治疗模式。因而，所描述的功能可以响应于触发事件和护理人员的选择而对治疗模式“解锁”。(所发出的)所述命令可以引起对呼吸治疗设备14在第二治疗模式中的操作的自动启动。(所发出的)所述命令可以引起呼吸治疗设备14的其他有助于向受试者提供第二治疗模式下的压力治疗的动作或操作。
[0050]提供者接口模块27可以被配置为对发生了触发事件的确定做出相应。例如，可以响应于发生了触发事件的确定而向护理提供者呈现第一或第二或后续解锁选择(和/或从护理提供者接收第一或第二或后续解锁选择)。
[0051]通过例示，图3图示了根据一个或多个实施例的由提供者接口模块27通过(例如)客户端计算平台16呈现的用户界面30的示范性实施例。护理提供者可以采用给定客户端计算平台16与系统10和提供者接口模块27交互。用户界面30可以包括一个或多个被配置为接收与给定呼吸治疗设备14的工作参数和/或状态相关的信息的录入和/或选择的字段。字段31可以是被配置为呈现与给定呼吸治疗设备14相关的当前受试者的标识符的受试者标识字段。字段32可以是被配置为呈现给定呼吸治疗设备14的标识符的设备识别字段。字段33可以是被配置为呈现给定呼吸治疗设备14的当前治疗模式(和/或与当前治疗模式相关的任何参数/设置)的治疗模式/解锁字段。字段33可以任选地响应于触发事件的发生而呈现第一或第二或后续解锁选择，例如，所述选择标有不同于当前治疗模式的第二/第三或其他治疗模式的标识符和/或表示。
[0052]选择第一解锁选择可以激活给定呼吸治疗设备14的第二治疗模式(无限期地或者在试用周期内)。对第二治疗模式解锁可以表示向给定呼吸治疗设备14的用户呈现可选择的采纳字段(例如，在给定呼吸治疗设备的用户界面内)，从而在选择的同时激活解锁的第二治疗模式。字段34可以是被配置为呈现与触发事件的发生相关的信息的触发字段。例如，字段34可以呈现与确定的、测量的、估算的和/或近似出的当前治疗模式的有效性相关的信息。字段35可以是被配置为向用户呈现使用信息的使用字段。例如，字段35可以呈现给定呼吸治疗设备14的夜晚使用的平均小时数。
[0053]重新参考图1，在一些实施例中，触发模块25被配置为判断是否发生了与给定呼吸治疗设备14、其用户和/或两者相关的超时触发事件。超时触发事件的发生可以基于累计使用阈值、连续使用阈值、使用天数、日历日数、目标日期和/或其他预定期限和/或阈值。响应于发生了超时触发事件(例如，预定试用周期的过期)，设备配置模块24可以停用先前解锁的(第二 /第三)治疗模式。因此，呼吸治疗设备14不再能采用第二 /第三治疗模式工作。作为替代，呼吸治疗设备14的操作回复到在激活解锁的第二治疗模式之前有效的又被称为初始治疗模式的治疗模式，或者可以回复到另一尚未使用的治疗模式。
[0054]图2示意性地图示了根据一个或多个实施例的能够配置的呼吸治疗设备14。呼吸治疗设备14可以包括压力发生器140、处理器110、传感器142、电子存储器130、用户接口120、受试者接口 180和/或其他构成部件中的一个或多个。
[0055]压力发生器140被配置为通过(例如)受试者接口 180向受试者106的气道提供可呼吸气体的加压流。受试者106可能发起或者可能不发起呼吸的一个或多个阶段。压力支持可以被实现为(多水平)呼吸治疗设备14的较高的和较低的正压力。例如，为了支持吸气，将可呼吸气体的加压流的压力调整到吸气正空气压力(IPAP)。类似地，为了支持呼气，将可呼吸气体的加压流的压力调整到呼气正空气压力(EPAP)。预期通过输送可呼吸气体的加压流而提供呼吸支持的其他方案(包括双水平压力支持)。注意，压力水平未必在整个呼吸阶段内都保持恒定。
[0056]呼吸治疗设备14可以被配置为根据受试者106的治疗性呼吸方案来控制可呼吸气体的加压流的一个或多个气体参数。所述一个或多个气体参数包括流量、体积、逆行体积、压力、湿度、速度、加速度、(有意)气体泄漏和/或其他参数中的一个或多个。呼吸治疗设备14可以被配置为提供各种类型的治疗，包括受试者主动地进行吸气和/或呼气的治疗类型或者设备提供负的气道压力的治疗类型。
[0057]可以将采用呼吸治疗设备14的治疗“疗程”定义为呼吸治疗设备14的连续治疗使用周期，其不超过连续24小时。如果采用呼吸治疗对诸如睡眠呼吸暂停的睡眠紊乱进行治疗，那么相关的疗期长度可以对应于受试者的睡眠模式。因而，典型的疗期长度可以是至少6-8小时。在一些呼吸治疗模式中，可以在单个治疗疗程内通过相对处于进行中的方式调整一个或多个压力水平，从而进行滴定治疗。在其他治疗模式内，只能在疗程之间而不是疗程当中进行调整。
[0058]可以通过受试者接口 180将可呼吸气体的加压流从压力发生器140递送至受试者106的气道或者气道附近。受试者接口 180包括导管182、受试者接口器具184和/或其他部件。导管182可以是具有灵活长度的软管或者其他导管，其使得受试者接口器具184与压力发生器140流体连通。导管182形成了通过其在受试者接口器具184和压力发生器140之间进行可呼吸气体的加压流的连通的流动路径。
[0059]受试者接口器具184被配置为向受试者106的气道递送可呼吸气体的加压流。因而，受试者接口器具184可以包括任何适于这一功能的器具。在某些实施例中，压力发生器140是专用换气设备，受试者接口器具184被配置为以可移除的方式与用于向受试者106提供呼吸治疗的另一接口器具耦合。例如，受试者接口器具184可以被配置为与气管内导管、气管切开入口和/或其他接口器具啮合和/或插入到其内。在某些实施例中，受试者接口器具184被配置为在不需要中间器具的情况下与受试者106的气道接合。在这一实施例中，受试者接口器具184包括气管内导管、鼻插管、气管切开插管、鼻面罩、鼻/ 口面罩、全面罩、总面罩、局部再呼吸面罩或者与患者的气道之间进行气流的连通的其他接口器具中的一个或多个。本发明不限于这些例子，并且预期采用任何受试者接口向受试者106递送可呼吸气体的加压流。
[0060]呼吸治疗设备14可以包括电子存储器130，电子存储器包括对信息进行电子存储的电子存储介质。电子存储器130的电子存储介质可以包括与呼吸治疗设备14集成提供(即基本上不可拆除的)的系统存储器和/或可通过(例如)端口(例如，USB端口、火线端口等)或驱动器(例如，磁盘驱动器等)以可移除的方式连接至呼吸治疗设备14的可移除存储器中的一种或两者。电子存储器130可以包括光可读存储介质(例如，光盘等)、磁可读存储介质(例如，磁带、磁硬盘驱动器、软盘驱动器等)、基于电荷的存储介质(例如，EEPROM, RAM等)、固态存储介质(例如，闪存驱动器等)和/或其他电子可读存储介质中的一种或多种。
[0061]电子存储器130存储软件算法、处理器110确定的信息、通过用户接口 120接收的信息和/或能够使呼吸治疗设备14正确地工作的其他信息。例如，电磁存储器130可以记录或存储定时信息(包括吸气阶段和呼气阶段的持续时长以及变换时刻)、一个或多个(呼吸)参数和/或其他参数(如文中其他部分所讨论)、压力水平、指示受试者是否充分地依从处方设定的呼吸治疗方案的信息、指示是否发生了呼吸事件(包括潮式呼吸、中枢性睡眠呼吸暂停、阻塞性睡眠呼吸暂停、呼吸不足、打鼾、换气过度和/或其他呼吸事件)的信息和/或其他信息。电子存储器130可以是呼吸治疗设备14内的单独部件或者可以与呼吸治疗设备14的一个或多个其他部件(例如，处理器110)集成地提供。
[0062]呼吸治疗设备14可以包括被配置为在呼吸治疗设备14和用户(例如，用户108、受试者106、护理人员、治疗决策者等)之间提供接口的用户接口 120，用户能够通过所述接口向呼吸治疗设备14提供信息以及从其接收信息。其使得被统称为“信息”的数据、结果和/或指令以及任何其他可传送条目能够在用户和呼吸治疗设备14之间得到传送。适于包含在用户接口 120中的接口设备的例子包括小键盘、按钮、开关、键盘、旋钮、手柄、显示器屏幕、触摸屏、扬声器、传声器、指示灯、音响警报和打印机。例如，通过用户接口 120将信息以听觉信号、视觉信号、触觉信号和/或其他感知信号的形式提供给(例如)受试者106。[0063]作为非限制性例子，在某些实施例中，用户接口 120包括能够发射光的照射源。所述照射源包括LED、灯泡、显示屏和/或其他源中的一个或多个。用户接口 120对照射源加以控制，从而以向受试者106传达与呼吸和/或可呼吸气体的加压流相关的信息的方式发射光。注意，受试者和呼吸治疗设备14的用户可以是同一个人。
[0064]应当理解，本文中也预期采用其他通信技术，例如硬连线或无线技术作为用户接口 120。例如，在一个实施例中，用户接口 120与电子存储器130提供的可移除存储器接口集成。在该范例中，将信息从可移除存储器(例如，智能卡、闪存驱动器、可移除盘等)加载到呼吸治疗设备14内，其使得用户能够对呼吸治疗设备14的实现方式进行定制。其他适合作为用户接口 120与呼吸治疗设备14 一起使用的示范性输入设备和技术可以包括但不限于RS-232端口、RF链路、IR链路、调制调解器(电话、电缆、以太网、互联网或其他)。简而言之，预期任何用于与呼吸治疗设备进行信息通信的技术作为用户接口 120。
[0065]呼吸治疗设备14可以包括被配置为生成一个或多个输出信号的传感器142，所述输出信号传达与呼吸参数相关的测量结果，所述参数包括流量、压力、湿度、速度、加速度和/或其他呼吸参数中的一个或多个。输出信号可以传达与呼吸参数相关的测量结果。可以基于这些呼吸参数将呼吸治疗设备14 (和/或任何其构成部件)配置为确定一个或多个呼吸参数，包括(潮气)体积、逆行体积、呼吸率、呼吸周期、吸气时间或周期、呼气时间或周期、峰值流量、流速、呼吸流量曲线形状、从吸气到呼气和/或反之的过渡时间、从峰值吸气流速到峰值呼气流速和/或反之的过渡时间、呼吸压力曲线形状、(有意)气体泄漏和/或其他呼吸参数中的一个或多个。传感器142可以与导管182和/或受试者接口器具184流体连通。
[0066]在图2中将传感器142示为包括单个构件并非旨在构成限制。在某些实施例中，传感器142包括多个如上文所述的通过生成输出信号工作的传感器，所述输出信号传达与参数相关的信息，所述参数与受试者106呼吸的气体和/或向受试者106的气体输送相关。例如，呼吸参数可以与呼吸治疗设备14的部件的机械单位的测量结果相关，例如，转子转速、电动机转速、增压器转速、风扇转速或者通过先前已知的/经校准的数学关系而起着任何先前列举的呼吸参数的代表的作用的相关测量结果。可以将所得到的信号或信息从传感器142发送至处理器110、用户接口 120、电子存储器和/或呼吸治疗设备14的其他部件。这一发送可以是有线和/或无线的。
[0067]处理器110被配置为提供呼吸治疗设备14中的信息处理能力。因而，处理器110包括数字处理器、模拟处理器、被设计为处理信息的数字电路、被设计为处理信息的模拟电路、状态机和/或用于以电子的方式处理信息的其他装置中的一个或多个。尽管在图2中将处理器110示为单个实体，但是这仅用于举例说明目的。在一些实现方式中，处理器包括多个处理单元。
[0068]如图2中所示，处理器110被配置为执行一个或多个计算机程序模块。所述一个或多个计算机程序模块包括控制模块111、使用模块112、配置模块113、连接模块114和/或其他模块中的一个或多个。处理器110可以被配置为通过软件；硬件；固件；软件、硬件和/或固件的某种组合；和/或用于配置处理器110上的处理能力的其他装置来执行模块
111、112、113 和 / 或 114。
[0069]应当认识到，尽管在图2中模块111、112、113和114被示为共同处于单个处理单元内，但是在处理器Iio包括多个处理单元的实现方式中，模块111、112、113和/或114中的一个或多个可以相对于其他模块处于远程位置。对下文所述的不同模块111、112、113和/或114提供的功能的描述只是出于举例说明的目的，其并非旨在构成限制，因为模块111、
112、113和/或114中的任何模块都可能提供多于或者少于所描述的功能的功能。例如，可以消除模块111、112、113和/或114中的一个或多个，并且可以通过模块111、112、113和/或114中的其他模块提供其功能的部分或全部。处理器110可以被配置为运行一个或多个额外的模块，所述模块可以执行在下文中属于模块111、112、113和/或114之一的功能的部分或全部。
[0070]控制模块111被配置为在准备调整呼吸治疗设备14的压力水平时对压力发生器140加以控制，从而在吸气阶段提供处于吸气压力水平上的，在呼气阶段提供处于呼气压力水平上的可呼吸气体的加压流。
[0071]使用模块112被配置为监测、跟踪和/或收集与呼吸治疗设备14相关的给定用户的治疗使用信息。使用信息可以包括治疗开始日期、用户体验程度、每日使用的平均持续时长、使用模式、指示治疗质量和/或睡眠质量的量度、治疗方案的依从程度、治疗设备特征(例如，面罩类型或操作设置)、所导出的使用特征、用户陈述的使用特征和/或其他使用信息中的一者或多者。用户陈述的使用特征可以包括用户在接受治疗时经受的困扰或问题和/或其他用户陈述的使用特征。所导出的使用特征可以包括低水平的和/或不规律的使用(例如，通过对使用报告的分析而发现的)、使用的减少、过多的面罩泄漏和/或其他导出的使用特征。
[0072]配置模块113被配置为调整呼吸治疗设备14的模式设置和其他工作参数。例如，配置模块113可以具有针对第一治疗模式的一组工作参数以及针对第二、第三或者后续治疗模式的另一组工作参数。所述第一治疗模式可以是初始、默认或者原始治疗模式。例如，作为默认，使用呼吸治疗设备14的新用户(例如，系统10的新注册的用户)可以在特定的治疗模式下，例如，在CPAP治疗模式下开始呼吸治疗。
[0073]连接模块114被配置为实现呼吸治疗设备14和系统10之间的交互。连接模块114可以被诸如使用信息的信息从使用模块传输至系统10 (和/或图1所示的数据收集模块22)。连接模块114可以接收系统10 (和/或图1所示的设备配置模块24)发出和/或发送的命令。例如，这样的命令可以含有改变模式参数的指令。连接模块114可以使配置模块113执行所述命令中含有的指令。
[0074]图4图示了根据一个或多个实施例的能够配置的呼吸治疗设备14内的用户接口40的示范性实施例。用户接口 40可以包括一个或多个字段，其被配置为接收与呼吸治疗设备14的工作参数和/或状况相关的信息的录入和/或选择。字段41可以是受试者标识字段，其被配置为呈现与给定呼吸治疗设备14相关联的当前受试者的标识符。字段42可以是设备识别字段，其被配置为呈现给定呼吸治疗设备14的标识符。字段43可以是治疗模式/激活字段，其被配置为呈现给定呼吸治疗设备14的当前治疗模式(和/或与当前治疗模式相关联的任何参数/设置)。
[0075]响应于第二治疗模式通过提供者接口模块27而被解锁，字段43可以呈现可选择采纳字段，例如，标有未解锁的第二治疗模式的标识符和/或表示。对所述可选择采纳字段的选择将激活给定呼吸治疗设备14的未解锁的第二治疗模式(无限期地或者在试用周期内)。字段44可以是被配置为呈现来自护理提供者的信息的消息字段，例如，与当前呼吸治疗相关。字段45可以是被配置为向用户呈现使用信息的使用字段。例如，字段45可以呈现给定呼吸治疗设备14的夜间使用的平均小时数或者与所确定、测量、估算和/或近似出的当前治疗模式的有效性相关的信息。相同的过程可能会响应于第三或者后续治疗模式的解锁而发生。
[0076]图5示意性地示出了根据一个或多个实施例的能够配置的呼吸治疗设备44。呼吸治疗设备44可以包括压力发生器140、处理器110、传感器142、电子存储器130、用户接口120、受试者接口 180和/或其他构成部件中的一个或多个。压力发生器140、处理器110、传感器142、电子存储器130、用户接口 120和受试者接口 180执行与其在图2中的相应对应物相同或类似的功能，如上文所述。呼吸治疗设备44包括控制模块111、使用模块112、配置模块113和/或连接模块114中的一个或多个，它们执行与其在图2中的相应对应物相同或类似的功能，如上文所述。呼吸治疗设备44还可以包括数据收集模块22、设备配置模块24、触发模块25、定时模块26、提供者接口模块27、模式参数模块28和分析模块29中的一个或多个，所述模块执行与它们在图1中的相应对应物相同或类似的功能，如上文所述。呼吸治疗设备44不需要连接至一个或多个网络来执行所述对治疗模式进行配置的功能。
[0077]图6示出了一种用于对呼吸治疗设备的用户的呼吸治疗模式进行配置的方法600。下文介绍的方法600的操作旨在进行举例说明。在一些实施例中，可以在采用一项或多项额外的未描述的操作的情况下和/或在不需要一项或多项所讨论的操作的情况下实施方法600。此外，下文描述的图6所示的方法600的操作的顺序也并非旨在构成限制。
[0078]在一些实施例中，可以通过一个或多个处理设备(例如，数字处理器、模拟处理器、被设计为处理信息的数字电路、被设计为处理信息的模拟电路、状态机和/或其他用于以电子的方式处理信息的装置)来实施方法600。所述一个或多个处理设备可以包括一个或多个响应于电子地存储在电子存储介质上的指令而执行方法600中的一些或全部操作的设备。所述一个或多个处理设备可以包括一个或多个通过硬件、固件和/或软件进行配置，从而被专门设计为执行方法600的一项或多项操作的设备。
[0079]在操作602，从呼吸治疗设备接收使用信息，其中，所述使用信息表示所述设备在第一治疗模式中的治疗使用。在一些实现方式中，可以通过与数据收集模块22 (如图1所示并且如上文所述)类似或者基本相同的数据收集模块执行操作602。
[0080]在操作604，判断与给定呼吸治疗设备相关的触发事件的发生。在一些实现方式中，可以通过与触发模块25 (如图1所示并且如上文所述)类似或者基本相同的触发模块执行操作604。
[0081]在运算606，响应于触发事件的发生而对第二治疗模式进行解锁。在一些实现方式中，可以通过与提供者接口模块27 (如图1所示并且如上文所述)类似或者基本相同的提供者接口模块来执行操作606。
[0082]在操作608中，命令呼吸治疗设备呈现可选择字段。对字段的选择激活给定呼吸治疗设备的第二治疗模式。在一些实现方式中，可以通过与设备配置模块24 (如图1所示并且如上文所述)类似或者基本相同的设备配置模块来执行操作608。将遵循类似的过程来激活给定呼吸设备的第三治疗模式。
[0083]在权利要求中，置于括号之间的任何附图标记都不应被解释为限制权利要求。词语“包括”或“包含”不排除存在给定权利要求中列出的那些之外的其他元件或步骤；在列举了若干设备的装置型权利要求中，可以由同一件硬件来实现这些装置中的几个。元件前面的量词“一”、“一个”不排除存在多个这样的元件；在列举了若干装置的装置型权利要求中，可以由同一件硬件来实现这些设备中的一些。尽管在互不相同的从属权利要求中列举了特定元件，但是这并不指示不能组合使用这些元件。
[0084]尽管已经在当前认为最可行并且最优选的内容的基础上出于举例说明的目的详细地描述了各实施例，但是应当理解，这样的细节只是为了满足该目的，本公开不限于这些实施例，相反，目的是覆盖处于所附权利要求的精神和范围内的修改和等价方案。例如，要理解，本公开考虑到在可能的范围内，可以将任何实施例的一个或多个特征与任何其他实施例的一个或多个特征相组合。
【权利要求】
1.一种用于对呼吸治疗设备的用户的呼吸治疗模式进行配置的系统(10)，所述系统包括: 一个或多个被配置为执行计算机程序模块的处理器(20)，所述计算机程序模块包括: (1)数据收集模块(22)，其被配置为接收与呼吸治疗设备相关的使用信息，其中，从所述呼吸治疗设备接收的所述使用信息表示所述呼吸治疗设备在第一治疗模式中的治疗使用， (2)提供者接口模块(27)，其被配置为在所述呼吸治疗设备被设置在所述第一治疗模式时接收第一解锁选择，所述第一解锁选择指示所述呼吸治疗设备的第二治疗模式应该被解锁， (3)设备配置模块(24)，其被配置为使得:响应于所述提供者接口模块接收到所述第一解锁选择，所述设备配置模块激活所述呼吸治疗设备的所述第二治疗模式，其中，所述设备配置模块还被配置为使得:响应于所述提供者接口模块接收到第二解锁选择，所述设备配置模块激活所述呼吸治疗设备的第三治疗模式。
2.根据权利要求1所述的系统，其中，所述设备配置模块还被配置为使得:响应于接收到所述第一解锁选择或所述第二解锁选择，所述设备配置模块令所述呼吸治疗设备激活可选择采纳字段，其中，对所述可选择采纳字段的用户选择分别指示对所述第二治疗模式或所述第三治疗模式的采纳，并且其中，所述呼吸治疗设备的所述第二治疗模式或所述第三治疗模式的激活还响应于对所述可选择采纳字段的用户选择。
3.根据权利要求1所述的系统，还包括触发模块(25)，所述触发模块被配置为判断是否发生了与所述呼吸治疗 设备相关的触发事件，并且其中，提供者接口模块对所述第一解锁选择或所述第二解锁选择的接收响应于触发事件的发生。
4.根据权利要求3所述的系统，其中，所述触发事件是基于所述使用信息的。
5.根据权利要求1所述的系统，其中，解锁的第二治疗模式或第三治疗模式包括多压力水平模式和/或自动滴定模式中的一个或两者。
6.根据权利要求1所述的系统，其中，接收自所述呼吸治疗设备的所述使用信息还表示与所述呼吸治疗设备提供的治疗的有效性有关的指数。
7.根据权利要求1所述的系统，其中，所述第二治疗模式的停用包括所述第三治疗模式的激活。
8.—种对呼吸治疗设备的用户的呼吸治疗模式进行配置的方法，所述方法包括: 接收与呼吸治疗设备相关的使用信息，其中，所接收到的使用信息表示所述呼吸治疗设备在第一治疗模式中的治疗使用； 接收第一解锁选择，所述第一解锁选择指示所述呼吸治疗设备的第二治疗模式应该被解锁； 响应于接收到所述第一解锁选择，激活所述呼吸治疗设备的所述第二治疗模式； 接收第二解锁选择，所述第二解锁选择指示所述呼吸治疗设备的第三治疗模式应该被解锁；并且 响应于接收到所述第二解锁选择，激活所述呼吸治疗设备的所述第三治疗模式。
9.根据权利要求8所述的方法，其中，激活所述第二治疗模式包括: 令所述呼吸治疗设备激活可选择采纳字段，其中，对所述可选择采纳字段的用户选择指示采纳所述第二治疗模式，并且 响应于对所述可选择采纳字段的用户选择，激活所述第二治疗模式。
10.根据权利要求8所述的方法，还包括判断是否发生了与所述呼吸治疗设备相关的触发事件，其中，对所述第一解锁选择或所述第二解锁选择的接收响应于所述触发事件的发生。
11.根据权利要求10所述的方法，其中，所述触发事件是基于来自所述呼吸治疗设备的所述使用信息的。
12.根据权利要求8所述的方法，其中，所述第二治疗模式或所述第三治疗模式包括多压力水平模式和/或自动滴定模式中的一个或两者。
13.根据权利要求8所述的方法，其中，从所述呼吸治疗设备接收的所述使用信息还表示呼吸紊乱指数。
14.一种用于对呼吸治疗设备的用户的呼吸治疗模式进行配置的系统，所述系统包括: 用于接收与呼吸治疗设备相关的使用信息的装置(22)，并且其中，所接收到的使用信息表示所述呼吸治疗设备在第一治疗模式中的治疗使用； 用于接收第一解锁选择以及第二解锁选择的装置(27)，所述第一解锁选择指示所述呼吸治疗设备的第二治疗模式应该被解锁，所述第二解锁选择指示所述呼吸治疗设备的第三治疗模式应该被解锁；以及 用于响应于接收到所述第一`解锁选择而激活所述第二治疗模式以及用于响应于接收到所述第二解锁选择而激活所述第三治疗模式的装置(24)。
15.根据权利要求14所述的系统，其中，用于激活所述第二治疗模式的所述装置包括: 用于令所述呼吸治疗设备激活可选择采纳字段的装置(24)，其中，对所述可选择采纳字段的用户选择指示采纳所述第二治疗模式，以及 用于响应于对所述可选择采纳字段的用户选择而激活所述第二治疗模式的装置(24)。
16.根据权利要求14所述的系统，还包括用于判断是否发生了与所述呼吸治疗设备相关的触发事件的装置(25)，其中，接收所述第一解锁选择或所述第二解锁选择的所述装置的操作响应于所述触发事件的发生。
17.根据权利要求16所述的系统，其中，所述触发事件是基于来自所述呼吸治疗设备的所述使用信息的。
18.根据权利要求14所述的系统，其中，所述第二治疗模式或所述第三治疗模式包括多压力水平模式和/或自动滴定模式中的一个或两者。
19.根据权利要求14所述的系统，其中，所述使用信息还表示呼吸紊乱指数。
【文档编号】G06F19/00GK103608816SQ201280029367
【公开日】2014年2月26日 申请日期:2012年6月13日 优先权日:2011年6月15日
【发明者】M·D·安杰洛, J·R·普霍尔 申请人:皇家飞利浦有限公司