一种病人高危因素护理评估系统的制作方法
【专利摘要】本发明涉及医疗护理领域，更具体地说，涉及一种病人高危因素护理评估系统，包括护理知识库，护理知识库包括护理评估模块、护理措施模块；护理评估模块中存储病人高危因素护理评估标准，护理措施模块中存储护理措施数据；选取病人相应的高危因素，并与病人高危因素护理评估标准进行对比，并量化得到具体数值，根据数值在护理措施模块中查找相应的护理措施。本发明所述的系统的应用，护士能根据患者的个体情况，根据病人高危因素护理评估系统，选定护理措施模块中相应的护理措施。
【专利说明】一种病人高危因素护理评估系统
【技术领域】
[0001]本发明涉及医疗护理领域，更具体地说，涉及一种病人高危因素护理评估系统。
【背景技术】
[0002]开展优质护理工作，落实“责任制整体护理”模式的重要内涵之一是提高临床护士应用护理程序的能力。护理评估是护理程序的第一步，非常关键的一步。临床护理评估主要通过主诉、观察及病历资料来获取，以表格形式行纸质化护理记录。由于临床护理评估标准参差不齐，尚未见系统化标准，纸质化护理评估增加护理时间，容易发生漏评现象。目前护士在病人病情变化上缺乏有效的评估方式，常导致护士预防工作落实不到位。
【发明内容】
[0003]本发明的目的在于克服现有技术的不足，提供一种护士能根据患者的个体情况，根据病人高危因素护理评估系统，选定护理措施模块中相应的护理措施的病人高危因素护理评估系统。
[0004]本发明的技术方案如下:
[0005]一种病人高危因素护理评估系统，包括护理知识库，护理知识库包括护理评估模块、护理措施模块；护理评估模块中存储病人高危因素护理评估标准，护理措施模块中存储护理措施数据；选取病人相应的高危因素，并与病人高危因素护理评估标准进行对比，并量化得到具体数值，根据数值在护理措施模块中查找相应的护理措施。
[0006]作为优选，通过无线手持终端登录病人高危因素护理评估系统，并选取病人相应的高危因素与病人高危因素护理评估标准进行对比，并量化得到具体数值，根据数值在护理措施模块中查找相应的护理措施。
[0007]作为优选，设置电子病历系统，将病人的疾病信息保存在电子病历系统中，并将电子病历系统与护理知识库关联，形成与病人相关联的护理评估值、护理措施。
[0008]作为优选，病人高危因素护理评估标准包括压疮危险因素评估模块、危险因素意外事件评估模块。
[0009]作为优选，压疮危险因素评估模块包括Water1w压疮风险评估子模块、Braden压疮风险评估子模块、Worton压疮风险评估子模块。
[0010]作为优选，护理评估模块中还存储疾病护理信息，疾病护理信息包括疾病类别、有效标记、手术标记。
[0011]作为优选，病人高危因素护理评估在时间上是连接性的，一定的时间间隔后，复制保存护理评估、护理措施，达到多次护理执行的目的。
[0012]作为优选，护士使用无线手持终端录入病人的高危因素，保存在电子病历系统的数据库中，电子病历在护理记录界面上可检索视图并引用评估结果。
[0013]作为优选，在电子病历系统中录入病人的高危因素的步骤如下:手持终端录入的信息，通过内网服务端组装成特定XML格式的内容，社区慢性病护理管理系统接收特定XML格式的内容，并转换数据格式，进行信息更新。
[0014]本发明的有益效果如下:
[0015]本发明所述的系统在无线手持终端(PDA)支持下建立病人高危因素护理评估程序，设置多个高危因素护理评估模块，建立病人高危因素的评估表，可使护士对照标准及时对高危病人进行评估，提高护士的专科护理评估能力，采取预防措施，避免不良护理意外事件发生，提高护理质量，保障病人安全。护士能根据患者的个体情况，选取针对性的护理措施，使护理人员做到心中有数，工作上有侧重点，减少盲目的工作，有效预防患者病情恶化发生的概率，使护理措施走向制度化、程序化、人性化和科学化。故设计使用于住院患者的护理评估单，加强对患者护理风险的系统化评估，根据患者的护理评估情况选取针对性的护理，节省护理时间，提升患者的护理安全和护理质量。
[0016]本发明所述的系统，建立病人高危因素的评估表，可使护士对照标准及时对高危病人进行评估，提高护士的专科护理评估能力，采取预防措施，避免意外事件发生，提高护理质量，保障病人安全，具有较好的社会效益，应用前景广阔。
[0017]规范化的护理评估流程及内容，对于建立标准化的护理评估体系具有重要依据，社会效益更好。
[0018]无线手持终端直接实现随时随地评估，评估内容直接通过PC端生成电子护理记录，减少电子结构化护理记录时间，真正将时间还给患者，实现患者满意、护士满意，具有良好的社会效益。
【专利附图】
【附图说明】
[0019]图1是高危因素护理评估项目的实施示意图；
[0020]图2是每日重复执行护理方案与护理评估的实施示意图一；
[0021]图3是每日重复执行护理方案与护理评估的实施示意图二 ；
[0022]图4是每日重复执行护理方案与护理评估的实施示意图三；
[0023]图5是高危因素护理评估模块与电子病历系统的数据共享与同步的实施示意图；
[0024]图6是电子病历系统的后台服务数据库的数据结构示意图。
【具体实施方式】
[0025]以下结合附图及实施例对本发明进行进一步的详细说明。
[0026]一种病人高危因素护理评估系统，包括护理知识库，护理知识库包括护理评估模块、护理措施模块；护理评估模块中存储病人高危因素护理评估标准，护理措施模块中存储护理措施数据；选取病人相应的高危因素，并与病人高危因素护理评估标准进行对比，并量化得到具体数值，根据数值在护理措施模块中查找相应的护理措施。
[0027]通过无线手持终端登录病人高危因素护理评估系统，并选取病人相应的高危因素与病人高危因素护理评估标准进行对比，并量化得到具体数值，根据数值在护理措施模块中查找相应的护理措施。
[0028]设置电子病历系统，将病人的疾病信息保存在电子病历系统中，并将电子病历系统与护理知识库关联，形成与病人相关联的护理评估值、护理措施。
[0029]护士使用无线手持终端录入病人的高危因素，保存在电子病历系统的数据库中，电子病历在护理记录界面上可检索视图并引用评估结果。
[0030]在电子病历系统中录入病人的高危因素的步骤如下:手持终端录入的信息，通过内网服务端组装成特定XML格式的内容，社区慢性病护理管理系统接收特定XML格式的内容，并转换数据格式，进行信息更新。
[0031]病人高危因素护理评估标准包括压疮危险因素评估模块、危险因素意外事件评估模块。压疮危险因素评估模块包括Water1w压疮风险评估子模块、Braden压疮风险评估子模块、Worton压疮风险评估子模块。
[0032]护理评估模块中还存储疾病护理信息，疾病护理信息包括疾病类别、有效标记、手术标记。
[0033]病人高危因素护理评估在时间上是连接性的，一定的时间间隔后，复制保存护理评估、护理措施，达到多次护理执行的目的。
[0034]实施例
[0035]本实施例以高血压为例，进行系统的实施说明。
[0036]建立护理知识库，通过护理专家对常见高危因素护理评估进行归类整理，设置多项护理评估模块及相应的护理措施模块，通过PC端的“护理评估路径”系统进行统一维护管理，解决护理知识管理维护难的问题。
[0037]无线手持终端(PDA)通过医院的无线网络，连接护理知识库，利用PDA的便携性，随时随地检索相关疾病的护理评估信息并展示，护士通过查看PDA给予的护理提示，按照既定的护理流程，在PDA界面上进行相关操作，确保护理流程、护理评估的准确性、标准化，如遇变更，则需填写变更说明，护理评估的执行记录以数字化的形式永久存储至后台服务数据库。解决护理评估的薄弱环节，减少护理记录时间，实现旁边评估，并自动生成记录。
[0038]手持无线终端与电脑端口相联，自动在电子病历系统上生成护理记录。
[0039]如图6所示，电子病历系统(HIS)包括用于存储专病护理内容和各种护理评估模块的后台服务数据库。其中，专病护理内容包括有专病类别字典、日程字典、专病名词字典等。各种护理评估表单包括评估使用记录表、专病护理记录主表、专病护理使用记录主表等。评估使用记录表包括评估表单、评估项目表单、评估名字典、评估项目等，评估使用记录表可转化为评估结果视图。上述的后台服务数据库中的信息可根据需要调用或更新。
[0040]增加连续性高危因素的护理评估模式，护士可用PDA进行病人高危因素评估、以PDA为支撑，导入表格式的特殊护理评估项目，即压疮危险因素评估(Water1w压疮风险评估、Braden压疮风险评估、Worton压疮风险评估等)、危险因素意外事件评估(跌倒、坠床等)，每个项目评估后自动量化分数，设置划分等级提醒。
[0041]通过可随身携带的无线手持终端(PDA)，获取已维护的专病护理评估，随时随地的在病区任意位置，根据PDA提示信息，指导护士，对病人进行规范的、专业的、全面的护理评估和处理，降低护理成本，并将评估后的内容借助PDA与电脑终端相联，保存至电子结构化护理病历中，永久保存至系统。
[0042]将表格式的特殊评估项目导入PDA系统，包括压疮危险因素评估、危险因素意外事件评估(跌倒、坠床等)等，行无纸化床旁评估，评估后自动量化分数，并提醒评估等级，可直接转入相应的处理措施，节约护理时间，对新护士具有正向引导功能。
[0043]具体实施时，各主要部分如下。[0044]一、护理知识库
[0045]1、疾病护理信息包括:疾病类别、有效标记、手术标记。
[0046]2、高危因素护理评估项目，如图1所示，高危因素评估包括压疮危险因素评估(Water1w压疮风险评估、Braden压疮风险评估、Worton压疮风险评估等)、危险因素意外事件评估(跌倒、坠床等)。
[0047]评估项目从手术患者年龄、体质指数、受力点皮肤情况、手术体位、预计术中施加的外力、预计手术时间、特殊手术因素7个方面进行条目设置和计分，根据各条目累加获得的总分划分为3个等级，并依此实施分级护理干预，有效预测术中发生压疮的高危人群，提高护理干预措施的针对性。
[0048]二、PDA终端高危因素评估护理
[0049](一)护理评估
[0050]1、维护后台的护理评估执行模板，可以在PDA终端通过指导与规范护士对病人进行有序的护理评估。PDA终端对高危因素评估项目进行特殊设计；特殊的评估项目可以关联具体分值，如压疮评估、跌倒评估每个项目评估后自动量化分数，设置划分等级提醒。
[0051]2、护理安全评估模块设置
[0052]将压疮危险因素评估、危险因素意外事件评估(包括跌倒、坠床等)项目列入护理评估模块，内容包含患者基本信息、评估项目内容及分值、总分、并有实际措施落实情况选项(共15项)，最后设置再次评估表。护士执行特殊护理评估后，PDA自动计算关联分值。
[0053](二)每日重复执行护理方案与护理评估
[0054]护士根据病人的情况，对护理方案、护理评估进行拷贝，并以“[日期][项目名称]”格式化显示，如图2、图3、图4所示；并分别记录操作结果，达到特殊疾病多次护理执行的目的。
[0055](三)数据共享与同步
[0056]通过与不同的应用系统实现相关接口，可现实数据共享与同步。护理评估数据共享给医院电子病历系统，完成护理记录单录入，如图5所示。
[0057]上述实施例仅是用来说明本发明，而并非用作对本发明的限定。只要是依据本发明的技术实质，对上述实施例进行变化、变型等都将落在本发明的权利要求的范围内。
【权利要求】
1.一种病人高危因素护理评估系统，其特征在于，包括护理知识库，护理知识库包括护理评估模块、护理措施模块；护理评估模块中存储病人高危因素护理评估标准，护理措施模块中存储护理措施数据；选取病人相应的高危因素，并与病人高危因素护理评估标准进行对比，自动量化得到具体数值，根据数值在护理措施模块中查找相应的护理措施。
2.根据权利要求1所述的病人高危因素护理评估系统，其特征在于，通过无线手持终端登录病人高危因素护理评估系统，并录入病人的高危因素与病人高危因素护理评估标准进行对比，并量化得到具体数值，根据数值在护理措施模块中查找相应的护理措施。
3.根据权利要求2所述的病人高危因素护理评估系统，其特征在于，设置电子病历系统，将病人的疾病信息保存在电子病历系统中，并将电子病历系统与护理知识库关联，形成与病人相关联的护理评估值、护理措施。
4.根据权利要求1所述的病人高危因素护理评估系统，其特征在于，病人高危因素护理评估标准包括压疮危险因素评估模块、危险因素意外事件评估模块。
5.根据权利要求1所述的病人高危因素护理评估系统，其特征在于，压疮危险因素评估模块包括Water1w压疮风险评估子模块、Braden压疮风险评估子模块、Worton压疮风险评估子模块。
6.根据权利要求1所述的病人高危因素护理评估系统，其特征在于，护理评估模块中还存储疾病护理信息，疾病护理信息包括疾病类别、有效标记、手术标记。
7.根据权利要求1所述的病人高危因素护理评估系统，其特征在于，病人高危因素护理评估在时间上是连接性的，一定的时间间隔后，复制保存护理评估、护理措施，达到多次护理执行的目的。
8.根据权利要求3所述的病人高危因素护理评估系统，其特征在于，护士使用无线手持终端录入病人的高危因素，保存在电子病历系统的数据库中，电子病历在护理记录界面上可检索视图并引用评估结果。
9.根据权利要求8所述的病人高危因素护理评估系统，其特征在于，在电子病历系统中录入病人的高危因素的步骤如下:手持终端录入的信息，通过内网服务端组装成特定XML格式的内容，社区慢性病护理管理系统接收特定XML格式的内容，并转换数据格式,进行信息更新。
【文档编号】G06Q50/22GK103455961SQ201310409299
【公开日】2013年12月18日 申请日期:2013年9月9日 优先权日:2013年9月9日
【发明者】丁玉兰, 张越江, 蔡良奇, 陈学勤, 叶彩虹, 罗芳, 吕丽敏, 郑旋玲, 赵敏, 黄华玲, 张雪好 申请人:丁玉兰