用于为新生儿选择动脉血气测试的频率的方法和系统的制作方法
【专利摘要】一种系统和方法，其用于：接收患者的先前动脉血气(“ABG”)测试结果；基于所述先前ABG测试结果来确定所述患者的下一ABG测试的启动时间；接收所述患者的监测数据并且基于所述下一ABG测试的所述启动时间和所述患者监测数据来确定下一ABG测试的经修正的时间。
【专利说明】用于为新生儿选择动脉血气测试的频率的方法和系统
【背景技术】
[0001]遭受严重呼吸压力的新生儿通常被戴上通气机并且定期地被监测以评价其临床状况中的变化。通气机的设置可以取决于新生儿怎样响应处置而变化，其中，响应通过测量各种参数进行评估。动脉血气(“ABG”)测试是被实施以测量用于调节通气机设置的关键参数的重要测试。然而，ABG测试不但实施起来昂贵而且施行起来是痛苦的；因此，期望优化其被执行的频率的选择。
【发明内容】
[0002]一种方法，其用于:接收患者的先前动脉血气(“ABG”)测试结果；基于所述先前ABG测试结果来确定所述患者的下一 ABG测试的启动时间；接收所述患者的监测数据并且基于所述下一 ABG测试的所述启动时间和所述患者监测数据来确定下一 ABG测试的经修正的时间。
[0003]一种系统具有:患者监测器，其检测患者的监测数据；存储器，其存储所述患者的先前动脉血气(“ABG”)测试结果和基于所述先前ABG测试结果而确定的下一 ABG测试的启动时间；以及处理器，其基于所述下一 ABG测试的所述启动时间和所述患者监测数据来确定下一 ABG测试的经修正的时间。
【专利附图】
【附图说明】
[0004]图1示出控制新生儿的辅助通气的规则的示范性集合；
[0005]图2示出根据示范性实施例的用于选择ABG测试的频率的示范性方法；
[0006]图3示出根据示范性实施例的用于选择ABG测试的频率的示范性系统。
【具体实施方式】
[0007]参考示范性实施例和相关附图的以下描述可以进一步理解示范性实施例，其中，类似的元件被提供有相同的附图标记。具体而言，示范性实施例涉及用于优化新生儿重症监护患者的动脉血气(“ABG”)测试的频率的选择。
[0008]由于严重呼吸困难而被处置在新生儿重症监护室(“NI⑶”)中的新生儿(即，新生婴儿)通常利用通气机被处置并且使用患者监测器、通气机参数和各种其他测试持续地被监测。该监测的结果是被用来调节通气机的参数的参数。一个重要测试是ABG测试，ABG测试被用来获得氧分压(“Pa02”)和二氧化碳分压(“PaC02”)的值。然而，ABG测试对于新生儿而言不但是有创的并且因此是痛苦的，而且施行起来昂贵。因此，非常期望仅以最佳的时间间隔执行ABG测试，以便最小化新生儿上的疼痛的施加和测试的成本两者。
[0009]通常，基于最近的ABG测试的结果，可以调节通气机的设置并且可以选择下一ABG 测试的时间。图 1 图不如 Jay P.Goldsmith 和 Edward H.Karotkin 的 “AssistedVentilat1n of the Neonate”(2010年，第5版)中所定义的控制这样的选择的规则的示范性集合。对于本领域技术人员而言将显而易见的是，规则的该集合定义对新生儿的后续处置，包括调节通气机设置(或使设置不变)并确定重复ABG测试的时间。
[0010]图2图示用于优化对实施后续ABG测试的时间的确定的示范性方法200。在步骤210中，提供现有ABG测试结果。这可能需要对当前ABG测试的结果的考虑，或者备选地，诸如从医学记录数据库或者任何其他适当的存储介质对先前执行的测试的结果的检索。在步骤220中，使用诸如图1中概述的方法学的已知方法基于现有ABG测试的结果来确定下一ABG测试的启动时间。
[0011]在步骤230中，通过无创手段来获得新生儿患者的后续监测数据。该步骤可以包括使用脉搏血氧计来测试血氧饱和度(“Sp02”)并且使用通气机或其他另外的二氧化碳测定技术来测试潮气末二氧化碳(“EtC02”)。这些值也可以使用经皮监测(例如，tc02和tcC02)或Sp02相机来获得。也可以使用相机(例如，模拟或数字视频相机或者捕获一系列静态图像的相机)来监测患者，所述相机可以检测患者的皮肤色调中的变化。
[0012]在步骤240中，验证在步骤230中获得的数据的有效性。该步骤可以是必要的，因为所述数据在特定状况下(例如，取决于用来获得数据的监测的类型，或者取决于诸如早产儿呼吸暂停的患者的状况)可能是不可靠的。例如，如果Sp02是在步骤230中获得的患者监测数据的类型中的一种，则Sp02的轨迹可以被用于确定有效性。或者，可以使用信号提取技术来获得Sp02的可靠值。
[0013]在步骤250中，从在步骤230中获得并且在步骤240中验证的患者数据中导出参数Pa02和PaC02。本领域技术人员将理解，存在用于执行这样的导出的各种手段。在一个示范性实施例中，可以使用以下表达式基于Sp02来确定Pa02:
[0014]Pa02 = (0.03).e0 08(Sp02)
[0015]在以上表达式中，Pa02以托(Torr)为单位来表示。额外地，PaC02可以基于EtC02 来确定，如在 Stephen Ε.McNulty 等人的文章 “Relat1nship Between ArterialCarbon D1xide And End-Tidal Carbon D1xide When A Nasal Sampling Port IsUsed” (Journal of Clinical Monitoring，1990 年 4 月)中所描述的。
[0016]在步骤260中，确定患者的状况是否在恶化。可以通过将Pa02和PaC02的导出值与如在最近ABG测试期间测得的它们的值进行比较并且通过将它们与(例如，如在图1中图示的)规定的范围进行比较来做出该确定。对患者的状况的确定也可以涉及对相机记录的静态或视频图像的检查；例如，当氧化作用不足时，新生儿可能变得苍白。或者，能够由新生儿学专家视觉观察患者，新生儿学专家之后可以指示患者是否已经变得苍白。
[0017]如果在步骤260中确定患者的状况在恶化，则在步骤S270中，在由先前ABG测试的结果建议的时间处或内执行下一 ABG测试。相反地，如果在步骤260中确定患者的状况没有在恶化，则在步骤280中，将下一 ABG测试的时间延迟到可以由在图1中图示的方法建议的时间。在步骤270或步骤280之后，方法200终止。然而，本领域技术人员将理解，可以不断地且无创地获得以上描述的输入测量结果，并且因此可以在ABG测试之间持续地执行方法200以便提供患者的状况的最新监测。在一个实施例中，可以通过如下文所描述的临床决策支持系统来作出患者的状况是否在恶化的确定以及对下一 ABG测试的时间的推荐。
[0018]图3图示用于使用诸如方法200的方法来确定下一 ABG测试的最佳时间的示范性系统300。系统300包括用户接口 310，用户接口 310可以接收关于ABG测试的输入数据和如以上所描述的其他患者监测数据。在一个实施例中，用户接口可以直接被耦合到患者监测信息以便简化数据通信过程。系统300额外地包括存储器320和处理器330，其中，存储器320存储实现诸如方法200的方法的程序，处理器330执行所述方法以便提供如以上所描述的输出。可以借助于用户接口 310来提供输出。
[0019]示范性实施例使得能够优化ABG测试的时间选择。如以上所描述的，这可以使用诸如临床决策支持系统的系统自动地完成，所述临床决策支持系统可以接收来自临床医师的输入并输出所推荐的时间。因此，可以最小化施行一系列ABG测试的成本，并且新生儿患者可以免受过多不必要的有创流程。
[0020]应指出，根据PCT条约6.2(b)权利要求书可以包括附图标记/标号。然而，本权利要求书不应被认为限于对应于附图标记/标号的示范性实施例。
[0021]对于本领域技术人员而言将显而易见的是，可以在不脱离本发明的精神或范围的情况下对示范性实施例进行各种修改。因此，本发明旨在涵盖本发明的修改和变型，只要它们落在权利要求书及其等价要件的范围内。
【权利要求】
1.一种方法，包括: 接收(210)患者的先前动脉血气(“ABG”)测试结果； 基于所述先前ABG测试结果来确定(220)所述患者的下一 ABG测试的启动时间； 接收(230)所述患者的监测数据；并且 基于所述下一 ABG测试的所述启动时间和所述患者监测数据来确定(280)下一 ABG测试的经修正的时间。
2.根据权利要求1所述的方法，还包括: 基于所述监测数据来导出(250)患者氧化作用参数， 其中，基于所述下一 ABG测试的所述启动时间和所述患者氧化作用参数来确定所述下一 ABG测试的经修正的时间。
3.根据权利要求2所述的方法，其中，所述患者氧化作用参数是Pa02和PaC02。
4.根据权利要求3所述的方法，其中，Pa02是基于Sp02和tcC02之一来确定的。
5.根据权利要求4所述的方法，其中，Sp02是基于脉搏血氧计测试的结果来确定的。
6.根据权利要求3所述的方法，其中，PaC02是基于EtC02和tcC02之一来确定的。
7.根据权利要求1所述的方法，其中，确定(280)所述下一ABG测试的经修正的时间包括在所述监测数据指示所述患者的状况尚未恶化的情况下延迟所述下一 ABG测试。
8.根据权利要求1所述的方法，其中，确定(280)所述下一ABG测试的经修正的时间包括在所述监测数据指示所述患者的状况已经恶化的情况下加快所述下一 ABG测试。
9.根据权利要求1所述的方法，还包括: 接收所述患者的图像， 其中，还基于所述患者的所述图像来确定所述下一 ABG测试的经修正的时间。
10.根据权利要求9所述的方法，其中，所述确定是基于所述图像是否指示所述患者比先前图像更苍白的。
11.一种系统,包括: 患者监测器(310)，其检测患者的监测数据； 存储器(320)，其存储所述患者的先前动脉血气(“ABG”)测试结果和基于所述先前ABG测试结果而确定的下一 ABG测试的启动时间；以及 处理器(330)，其基于所述下一 ABG测试的所述启动时间和所述患者监测数据来确定下一 ABG测试的经修正的时间。
12.根据权利要求11所述的系统，其中，所述处理器(330)还基于所述监测数据来导出患者氧化作用参数，其中，基于所述下一 ABG测试的所述启动时间和所述患者氧化作用参数来确定所述下一 ABG测试的经修正的时间。
13.根据权利要求12所述的系统，其中，所述患者氧化作用参数是Pa02和PaC02。
14.根据权利要求13所述的系统，其中，Pa02是基于Sp02和tcC02之一来确定的。
15.根据权利要求14所述的系统，其中，Sp02是基于脉搏血氧计的结果来确定的。
16.根据权利要求13所述的系统，其中，PaC02是基于EtC02和tcC02之一来确定的。
17.根据权利要求11所述的系统，其中，所述处理器(330)确定所述下一ABG测试的经修正的时间包括在所述监测数据指示所述患者的状况尚未恶化的情况下延迟所述下一 ABG测试。
18.根据权利要求11所述的系统，其中，所述处理器(330)确定所述下一ABG测试的经修正的时间包括在所述监测数据指示所述患者的状况已经恶化的情况下加快所述下一 ABG测试。
19.根据权利要求11所述的系统，其中，所述处理器(330)接收所述患者的图像，其中，还基于所述患者的图像来确定所述下一 ABG测试的经修正的时间。
20.根据权利要求19所述的系统，其中，所述确定是基于所述图像是否指示所述患者比先前图像更苍白的。
【文档编号】G06F19/00GK104364785SQ201380028356
【公开日】2015年2月18日 申请日期:2013年5月14日 优先权日:2012年6月1日
【发明者】V·V·马卡帕蒂 申请人:皇家飞利浦有限公司