治疗葡萄膜炎的方法以及组合物的制作方法

文档序号:1109300阅读:446来源:国知局
专利名称:治疗葡萄膜炎的方法以及组合物的制作方法
技术领域
本申请属于用于治疗葡萄膜炎的药物组合物领域。
背景技术
被归为术语“葡萄膜炎”的眼内炎性疾病是工业化国家中人失明的主要原因。“葡萄膜炎”是指葡萄膜,也就是虹膜,脉络膜以及睫状体的眼内炎症。葡萄膜炎引起美国人10%的法定失明(Legalblindness)(National Institutes of Health,Interim Report of the AdvisoryEye Council Support or Visual Research,U.S.Department of HealthEducation and Welfare,Washington,DC,1976,20-22)。与葡萄膜炎相关的并发症包括虹膜后粘连,白内障,青光眼以及视网膜水肿(Smith等,Immunol.Cell.Biol.76497-512,1998)。
葡萄膜炎的治疗常常集中在对炎性病征的控制。在此情况下,皮质甾类常常用于抑制眼睛中的炎症。前葡萄膜炎常常对用滴眼剂进行的局部甾类治疗作出反应。然而,滴剂通常不能在眼睛的后部提供甾体的治疗性水平用于治疗后葡萄膜炎或全葡萄膜炎。因此指明眼周注射。这些注射可以在结膜下或眼球囊下给药。
当局部注射失败时常常采取利用皮质甾类的系统治疗。然而,许多最严重的葡萄膜炎病例对高剂量系统皮质甾类治疗不作出反应。此外,这种系统治疗的副作用可以包括高血压,高血糖症,消化性溃疡生成,似库欣综合征特征,骨质疏松症,生长限制,肌病,精神病,并且对感染敏感性的加强可以得到破坏。最后,许多局部以及系统的甾类治疗也具有潜在的威胁视力的副作用,诸如青光眼,白内障以及对眼睛感染的敏感性。目前正在进行用于葡萄膜炎治疗的新型免疫抑制剂的研发,诸如他克莫司,西罗莫司(Sirolimus)以及mycophelonatemofetil。然而,这些药物也具有严重的副作用(Anglade和Whitcup,Drugs49213-223,1995)。因此,目前存在对治疗眼睛炎性疾病的新方法的需要。

发明内容
本发明公开了用于治疗眼内炎症,诸如葡萄膜炎的药物组合物。这些组合物包括治疗有效量的抑制性寡核苷酸。这些组合物可用于治疗葡萄膜炎,包括前部,后部以及弥散性葡萄膜炎。
根据下列几个实施方案的详细说明上述及其它特征以及优点将更加显而易见,所述实施方案参考附图进行详细说明。


图1是一组G-四联体的结构图。图1A是显示Hoogsteen碱基对的单独的G-四联体的结构图。M+表示诸如K+或Na+的一价阳离子,dR是糖-磷酸主链。图1B是显示可能的折叠分子内四元体结构的示意图。图1C是显示由Hoogsteen氢键形成的GG-碱基对的示意图。图1D是分子内发夹的示意图。
图2是用磷酸盐缓冲盐水(PBS),对照寡核苷酸(ODN)或A151治疗后的EAU记分图。在免疫后14天评价组织学得分。横条表示每个组中眼睛的平均组织学得分。用A151处理引起EAU得分的降低,证明了施用这些抑制性ODN后疾病严重程度的下降。
图3是显示用磷酸盐缓冲盐水(PBS),对照寡核苷酸(ODN),或A151处理后T细胞增殖(测得每分钟得计数(c.p.m.))的线形图。在免疫后14天收集引流淋巴结并集中各组。利用常规方法检验细胞针对不同浓度IRBP的增殖。培养物由96孔微板中补充有HL-1(代血清),2-巯基乙醇和抗生素的0.2ml RPMI-1640培养基中的400,000个淋巴结细胞组成。简而言之,一式三份温育培养物总共92小时并用3H-胸腺嘧啶,0.5uCi每孔脉冲最后16小时。利用Brandel收获机在filtermates上收集细胞并通过1450 Microbeta计数器(Perkin-Elmer)测定放射性。数据表示为δCPM平均值(=具有抗原的培养物中的计数减去对照培养物中的计数)。用超过0.3μg/ml的光间受体视黄类物质结合蛋白(IRBP)刺激后观察应答。
图4是用PBS,对照ODN或A151处理后干扰素γ(IFN-g)表达的柱状图。在第14天收集引流淋巴结并用IRBP(30ug/ml)或纯化蛋白衍生物PPD(5ug/ml)进行体外刺激。48小时后收集上清液并通过ELISA测定细胞因子水平。A151的施用引起IFN-g表达的下降。
图5是用PBS,对照ODN或A151处理后白介素-4(IL-4)表达的柱状图。在第14天收集引流淋巴结并用IRBP(30ug/ml)或纯化蛋白衍生物(PPD,5ug/ml)进行体外刺激。48小时后收集上清液并通过ELISA测定细胞因子的水平。A151的施用引起IL-4表达的下降。
图6A和6B是两个显示抑制性ODN对过继转移的葡萄膜炎的效果的图。图6A是当在晶状体中表达母鸡卵溶菌酶(HEL)(在α晶状体蛋白启动子的控制下)的转基因小鼠注射0.35×106个特异性抗HEL的T-辅助1型淋巴细胞时获得的组织学记分图。图6B是当在晶状体中表达母鸡卵溶菌酶(HEL)(在α晶状体蛋白启动子的控制下)的转基因小鼠注射0.20×106个特异性抗HEL的T-辅助1型淋巴细胞时获得的组织学记分图。
序列表利用37C.F.R.中定义的核苷酸碱基的标准字母缩写和氨基酸的3字母代码表示所附序列表中所列的核酸和氨基酸序列。
SEQ ID Nos1-25是抑制性寡核苷酸的核酸序列。应该注意到SEQID NO2是A151的核酸序列。
SEQ ID NO26是对照ODN的核酸序列。
发明详述I.缩写CFA完全弗氏佐剂EAU实验性自身免疫葡萄膜炎ELISA酶联免疫吸附测定HEL母鸡卵溶菌酶Hrs小时IFN-g干扰素γIL-4白介素4i.p.腹膜内IRBP光间受体视黄类物质结合蛋白ODN寡核苷酸PPD纯化蛋白衍生物PBS磷酸盐缓冲盐水S-AgS-抗原或抑制蛋白μg微克II.术语术语除非另有说明,技术术语根据常规的用法使用。分子生物学通用术语的定义参见Benjamin Lewin,Genes V,由牛津大学出版社出版,1994(ISBN 0-19-854287-9);Kendrew等(编辑),The Encyclopedia ofMolecular Biology,由Blackwell Science Ltd.出版,1994(ISBN0-632-02182-9);和Robert A.Meyers(编辑),Molecular Biology andBiotechnologya Comprehensive Desk Reference,由VCH Publishers,Inc.出版,1995(ISBN 1-56081-569-8)。
为了便于对本发明的多种实施方案的评述,提供了下列专用名词的解释。
动物活的多-细胞脊椎动物生物,包括例如哺乳动物和鸟。术语哺乳动物包括人和非-人哺乳动物。类似地,术语“受试者”包括人和动物受试者。
抗原可以刺激动物产生抗体或T细胞应答的化合物,组合物或物质,包括被注射或吸收到动物体内的组合物。抗原与特异性体液或细胞免疫的产物,包括由异源免疫原诱导的产物反应。术语“抗原”包括所有有关的抗原表位。“抗原表位”是具有抗原性的(引发特异性免疫应答)的分子上的一或多种特定的化学基团或肽序列。抗体结合特定的抗原表位。
反义,正义和反基因双链DNA(dsDNA)具有两条链,5’->3’链,称为正链,以及3’->5’链(反向互补物),称为负链。因为RNA聚合酶在5’->3’方向添加核酸,DNA的负链用作转录期间RNA的模板。因此,形成的RNA将具有互补于负链并与正链相同的序列(除了U代替T)。
反义分子是可特异性杂交或特异性互补于RNA或正链DNA的分子。正义分子是可特异性杂交或特异性互补于负链DNA的分子。反基因分子是指向dsDNA靶的反义或者正义分子。在一个实施方案中,反义分子特异性杂交于靶mRNA并抑制靶mRNA的转录。
自身免疫病症免疫系统产生针对内源性抗原的免疫应答(例如,B细胞或T细胞应答),随之发生对组织的损伤的病症。例如,风湿性关节炎是一种自身免疫病症,类似的还有桥本氏甲状腺炎,恶性贫血,艾迪生氏病,I型糖尿病,Sjogren氏综合症,皮肤肌炎,红斑狼疮,多发性硬化,重症肌无力,瑞特氏综合征和Grave氏病等。
圆二色性(CD)值G-四联体的形成产生具有与单独的寡核苷酸不同物理特性的复合物。利用分光设备,由圆二色性(CD)的增加以及由于形成次级结构对260-280nm波长的峰吸收度的增加进行显现。因此,用于鉴定形成G-四联体的寡核苷酸的便利方法是研究其CD值。峰椭圆率值的增加大于2.0代表形成G-四联体的寡核苷酸。椭圆率值越高寡核苷酸形成四联体的能力越强。
CpG或CpG基序具有胞嘧啶然后是由磷酸键连接的鸟嘌呤的核酸,其中胞嘧啶的嘧啶环是未甲基化的。术语“甲基化CpG”是指嘧啶环上胞嘧啶的甲基化,通常发生在嘧啶环的5-位置。CpG基序是包括未甲基化的中心CpG的碱基序列,由至少一个侧接(在3’以及5’侧上)中心CpG的碱基围绕。并不限于理论,侧接CpG的碱基对CpG寡脱氧核糖核苷酸赋予了部分活性。“CpG寡核苷酸”或“免疫刺激性CpG寡核苷酸”是至少约10个核苷酸长度的寡核苷酸并包括未甲基化的CpG基序。CpG寡核苷酸包括D以及K型寡脱氧核糖核苷酸(参见Verthelyi等,J.Immunol.1662372-2377,2001,在此处引入作为参考)。CpG寡核苷酸也包括C型寡脱氧核糖核苷酸(参见Hartmann等,Eur.J.Immunol.331633-1641,在此处引入作为参考),其激活B细胞和树枝状细胞。CpG寡脱氧核糖核苷酸是单链的。整个CpG寡脱氧核糖核苷酸可以是未甲基化的或可以是部分未甲基化的。在一个实施方案中,至少5′CG 3′的C是未甲基化的。
细胞因子由影响其它细胞特性的细胞,诸如淋巴细胞形成的蛋白。在一个实施方案中,细胞因子是趋化因子,影响细胞运输的分子。在另一个实施方案中,细胞因子改变淋巴细胞的成熟并影响B细胞的同种型转换。
实验性自身免疫性葡萄膜炎(EAU)可以由几个视黄醛自身抗原诱导的葡萄膜炎的动物模型(参见Gery and Streilein,Curr.OpinionImmunol.6938,1994;Nussenblatt与Gery,J Autoimmunity 9575-585,1996;Gery等,“Autoimmune Diseases of the Eye.InTheofilopoulosandBona”(编辑.),The Molecular Pathology of Autoimmune Diseases,第二版,Taylor与Francis,New York,978-998页,2002)。通常,利用自身抗原在非人动物体内诱导眼内的炎症。例如,用眼特异性抗原免疫小鼠,大鼠,兔或者猪可用于产生模型系统。抑制蛋白与光间受体视黄类物质结合蛋白(interphotoreceptor retinal protein)(IRBP,氨基酸序列参见Swissprot登录号P12661,P49194,P12662)二者均被用于产生EAU。实验性自身免疫葡萄膜炎(EAU)可以由几个来自视网膜的自身抗原诱导。
进行了最佳研究的抗原与模型系统之一是由视黄醛S-抗原(S-Ag,参见Swissprot Accession Nos.Q99858,P1 0523,P20443,P36576)诱导的EAU。S-Ag结合磷酸化的细胞色素并阻断转导蛋白与视觉级联的光激的光受体的相互作用。S-Ag是大量人患有内源中间以及后葡萄膜炎的病人一致显示体外增殖应答的唯一的视黄醛自身抗原(Nussenblatt等,Am.J.Ophthalmol.89173,1980;Nussenblatt等,Am.J.Ophthalmol.94147,1982)。S-Ag的完整氨基酸序列已经被描述,两个片段分别为N和M,指明葡萄膜炎的致病性(Donoso等,Curr.Eye Res.81151,1987;Singh等,Cell.Immunol.115413,1988)。这个模型的免疫操作看来似乎对人类葡萄膜炎具有优良的预测价值,如环孢素用于人的临床效果所证实的(Nussenblatt等,J Clin.Invest.671228,1981),所述环孢素是首先在EAU模型上进行的检验。
功能等效物序列改变,例如在抑制性ODN中产生与这里描述相同的结果。这样的序列变更可以包括但不限于删除,碱基修饰,突变,标记以及插入。
G-四联体G-四联体是富含G的DNA片段,可以容纳复杂的二级和/或三级结构(参见图1)。G-四联体包括位于环状Hoogsteen氢键合排列中的四个G的平面组合(包括非沃森克里克碱基对)。通常,两个或更多个邻接的G或者>50%的碱基为G的六聚体区域(hexameric region)是ODN形成G-四联体所需的。邻接的G越长,ODN的G含量越高,G-四联体形成的可能性越大,反映在CD或者椭圆率值越高。
形成G-四联体的寡核苷酸也可形成更高水平的集合体,越容易被免疫细胞例如通过清道夫受体或者核仁素识别和吸收。
富含鸟嘌呤核苷的序列其中>50%的碱基是G的六聚体区域的核苷酸序列。
免疫抑制剂可以减少免疫应答如炎性反应的分子如化合物、小分子、甾类、核酸分子、或其它生物剂。免疫抑制剂包括但不限于关节炎治疗剂(抗关节炎剂)。免疫抑制剂的具体的非限制性例子为非甾体抗炎药、环孢素A、FK506和抗-CD4。在另外的例子中,免疫抑制剂为生物应答改性剂,如Kineret(阿那白滞素)、Enbrel(依那西普)、或Remicade(英利昔单抗);缓解疾病的抗风湿性药物(DMARD)如Arava(来氟米特)。用于治疗炎症的药物包括非甾体抗炎药(NSAID),具体地为环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,如Celebrex(塞来昔布)和Vioxx(罗非昔布),或其它制品如Hyalgan(玻尿糖苷)和Synvisc(hylan G-F20)。其他免疫抑制剂也在此公开。
免疫介导的失调包括不需要的免疫应答。虽然“非自身”蛋白的免疫识别对于避免以及消除感染是必不可少的,有时免疫应答可以是不需要的。失调可以是自身免疫失调,炎性失调,移植物抗宿主疾病,移植异种组织的排斥反应或者变应性失调。
免疫应答免疫系统的细胞,诸如B细胞,T细胞或者巨噬细胞对刺激物的应答。在一个实施方案中,应答特异于特定的抗原(“抗原特异性应答”)。
炎症发生在创伤位置并具有免疫学组分的一系列局部组织反应。创伤可能是由于外伤,缺少血液供应,出血,自身免疫,移植的外源组织或者感染。身体的这种广义的应答包括释放免疫系统的多种组分(诸如细胞因子),将细胞吸引到损害位置,由于释放液体及其他过程引起的组织肿胀。炎症的病因可以是感染性的或者非传染性的。眼睛中,炎症引起血管扩张,液体渗漏到血管外空间,白血球及其他细胞的迁移。
传染物可以感染受试者的作用物,包括但不限于病毒,细菌以及真菌。
分离的“分离的”生物学组分(诸如核酸分子,肽或者蛋白)已经基本上与生物体细胞中的其它生物学组分相分离或者纯化,在生物体的细胞中天然存在组分,诸如其它染色体的和染色体外的DNA和RNA以及蛋白。已经“分离的”核酸,肽和蛋白包括通过标准的纯化方法纯化的核酸和蛋白。该术语也包括由宿主细胞中重组表达制备的核酸,肽和蛋白,以及化学合成的核酸和蛋白。
白细胞血液中的细胞,也称作“白细胞”,参与身体对抗感染性生物体以及外源物质。白血球在骨髓中产生。有5种主要类型的白血球,在2个主群之间细分为多形核白细胞(嗜中性白细胞,嗜酸性粒细胞,嗜碱性白细胞)以及单核白细胞(单核细胞以及淋巴细胞)。当存在感染时,白细胞的产量增加。
哺乳动物该术语包括人以及非人哺乳动物。同样地,术语“受试者”包括人以及动物受试者。
核酸单链或者双链形式的脱氧核糖核苷酸或者核糖核苷酸聚合物,除非另有限制包括已知以类似于天然存在核苷酸的方式杂交于核酸的天然核苷酸的类似物。
寡核苷酸或者“oligo”多核苷酸(即,包含与磷酸基以及可替换的有机碱基连接的糖(例如,核糖或者脱氧核糖)的分子,所述有机碱基为取代的嘧啶(Py)(例如,胞嘧啶(C),胸腺嘧啶(T)或者尿嘧啶(U))或者取代的嘌呤(Pu)(例如,腺嘌呤(A)或者鸟嘌呤(G))。在这里使用的术语“寡核苷酸”是指寡核糖核苷酸(ORNs)以及寡脱氧核糖核苷酸(ODNs)。术语“寡核苷酸”也包括寡核苷(即,减去磷酸的寡核苷酸)以及任一其他的有机碱基聚合物。寡核苷酸可以获自已经存在的核酸来源(例如,基因组或者cDNA),但是优选合成的(例如,由寡核苷酸合成)。
“稳定的ODN”是对体内降解(例如经核酸外切酶或者核酸内切酶)具有相对耐受性的ODN。在一个实施方案中,稳定的ODN具有修饰的磷酸主链。稳定化的ODN的一个特定的非限制性实例具有硫代磷酸修饰的磷酸主链(其中,磷酸的至少一个氧被硫替代)。其他稳定化的ODNs包括非离子型的DNA类似物,诸如烷基以及芳基膦酸酯(其中带电荷的膦酸酯的氧被烷基或者芳基替代),磷酸二酯以及烷基磷酸三酯,其中带电荷的氧部分是烷基化的。在一个或者两个末端包含二醇诸如四亚乙基乙二醇或者六亚乙基乙二醇的ODN已经显示出对核酸酶降解具有显著的耐受性。
“免疫刺激性ODN,”“包含CpG的ODN免疫刺激性”,“CpGODN”是指包含胞嘧啶,鸟嘌呤二核苷酸序列以及刺激(例如,具有促有丝分裂的效果)脊椎动物免疫细胞的寡脱氧核糖核苷酸。胞嘧啶,鸟嘌呤是未甲基化的。免疫刺激性寡核苷酸包括至少约10个核苷酸长度并且在其核酸序列中具有未甲基化的CpG基序的寡核苷酸。D以及K型寡脱氧核糖核苷酸(参见Verthelyi等,J.Immunol.1662372-2377,2001,在此处引入作为参考)以及C型寡脱氧核糖核苷酸(参见Hartmann等,Eur.J.Immunol.331633-1641,2003,在此处引入作为参考)是免疫刺激性ODN。
“抑制性ODN”是指能够减少免疫应答,诸如炎症的寡核苷酸。这些ODN详细描述在此处。抑制性ODN是至少8个核苷酸长度的DNA分子,其中ODN形成G-四联体并具有大于约2.9的CD值。在抑制性ODN中,鸟嘌呤核苷的数目至少为2个。在一个实施方案中,抑制性ODN抑制由在施用CpG ODN之前,同时或者之后施用的CpG DNA所引起的免疫活化。
“ODN递送复合物”是与靶装置(例如,引起对靶细胞(例如,B细胞或者自然杀伤(NK)细胞)表面较高水平的结合亲合力和/或由靶细胞的细胞吸收加强的分子)相联系的ODN(例如,离子或者共价结合于;或者封装在靶装置内部)。ODN递送复合物的实例包括与甾醇(例如,胆固醇),脂类(例如,阳离子脂质,病毒体或者脂质体)或者靶细胞特异性结合试剂(例如,由靶细胞特异性受体识别的配体)相连的ODN。通常,复合物体内充分稳定足以在被靶细胞内在化之前阻止大部分的分解。然而,复合物在细胞内的合适条件下是可裂解的或者易受影响的,因此寡核苷酸是功能性的(Gursel,J Immunol.1673324,2001)。
肠胃外给药是指在肠外如不通过消化道的给药。通常,肠胃外制剂为通过除摄取之外的任何可能的方式给药的那些。这个术语具体地是指注射,无论是以静脉内、鞘内、肌内、腹膜内、动脉内、或皮下给药;和各种表面施用形式,包括例如鼻内、皮内、和局部施用。
药剂或者药物当适当施用于受试者时能够诱导所需的治疗学或者预防效果的化合物或者组合物。药剂包括但是不局限于化疗剂以及抗感染药。
药用载体用于本发明公开中的药用载体(介质)是常规的药用载体。Remington′s Pharmaceutical Sciences,E.W.Martin,Publishing Co.,Easton,PA,15th版(1975),描述了适于此处公开的融合蛋白的药物递送的组合物和制剂。
通常,载体的性质将取决于所采用的施用的特定方式。例如,肠胃外制剂通常包括含有药学以及生理学用液体诸如水,生理盐水,平衡盐溶液,水葡萄糖,甘油等等作为载体的可注射液体。对于固体组合物(例如,粉末,丸剂,片剂或者胶囊形式)而言,常规的无毒固体载体可以包括,例如药物级甘露醇,乳糖,淀粉或者硬脂酸镁。除生物学上中性的载体之外,待施用的药物组合物可以含有少量无毒的助剂,诸如润湿或者乳化剂,防腐剂,以及pH缓冲剂等等,例如乙酸钠或者单月桂酸山梨醇酐酯。
预防或者治疗疾病“预防”疾病是指抑制例如已知具有患诸如自身免疫失调的疾病的倾向的人的疾病的全面发展。具有已知的倾向的人的实例是患有疾病的家族史或者已经处于使受试者倾向于一种病症的条件下的人。“治疗”是指改善已经开始发展的疾病或者病症的病征或者症状的治疗干预。
纯化的术语纯化的不需要绝对的纯度;而是表示相对的术语。因此,例如纯化的肽或者核酸制剂是指其中肽,蛋白或者核酸比所述的肽,蛋白或者核酸在其细胞内的天然环境更丰富的制剂。优选地,纯化制剂使得蛋白,肽或者核酸占有制剂的总肽,蛋白或者核酸含量的至少50%,诸如至少约80%,90%,95%,98%,99%或者100%。
治疗剂一般意义上使用的治疗剂包括治疗剂,预防剂以及替代剂。抑制性ODN是治疗剂的一种形式。
治疗有效量足以实现待治疗的受试者预期效果的药剂的量。例如,这可以是用于抑制受试者CpG-诱导的免疫细胞活化所需的抑制性ODN的量,或者足以阻止恶化或者促使疾病,诸如葡萄膜炎康复,或者能够缓解由诸如眼睛炎症的疾病引起的症状的剂量。在一个实施例中,该剂量足以阻止恶化或者促使疾病康复。在另一实施例中,该剂量足以抑制葡萄膜炎的病征或者症状,诸如眼睛前房中炎性细胞的存在或者睫状体的痉挛或者减少淋巴细胞浸润。
有效量的抑制性ODN可以系统或者局部给药(见下文)。另外有效量的抑制性ODN可以在疗程中例如每日单剂量或者几个剂量给药。然而,有效量的ODN将依赖于所施用的制剂,所治疗的受试者,疾病的严重程度以及类型,化合物的给药方式。例如,在一些实施方案中治疗有效量的抑制性ODN的范围可以从约0.01mg/kg体重到约1g/kg体重,或者从约0.01mg/kg到约60mg/kg体重,取决于药效。
在这里公开的抑制性ODN在药物和兽医领域具有相同的应用。因此,通用的术语“受试者”和“被治疗的受试者”应该被理解为包括所有的动物,包括人或其它类人猿,犬,猫,马和牛。
葡萄膜葡萄膜由3个部分组成,虹膜,睫状体和脉络膜。它是眼睛的中部血管层,外部由角膜和巩膜保护。它有助于视网膜的血液供给。
虹膜是睫状体的前部截面。具有相对平整的表面,在中间具有被称作瞳孔的孔。虹膜与晶状体接触并将前房与后房分开。虹膜的功能是控制进入眼睛的光的量。
睫状体从脉络膜的前部终端向前延伸到虹膜的根部。它由两个区组成,有睫状冠(pars plicata)和睫状体扁平部(pars plana)。在睫状体中有双层上皮,外部着色层和内部无色素层。睫状体形成虹膜的根部并调节晶状体的大小。眼房水由睫状突分泌到眼睛的后房。
脉络膜是葡萄膜的后部以及眼睛的中部,其位于视网膜和巩膜之间。它主要由血管组成。脉络膜的功能是滋养视网膜底的外部。
葡萄膜炎一种眼内的炎性疾病,包括虹膜炎,睫状体炎,全葡萄膜炎,后葡萄膜炎以及前葡萄膜炎。虹膜炎是虹膜的炎症。睫状体炎是睫状体的炎症。全葡萄膜炎是指眼睛的整个葡萄膜(血管)层的炎症。中间葡萄膜炎,也称作周边性葡萄膜炎,以睫状体和睫状体扁平部(pars plana)的区域中紧接虹膜和晶状体后的区域为中心,也称作“睫状体炎”和“睫状体扁平部炎”。
“后”葡萄膜炎通常是指脉络膜视网膜炎(脉络膜和视网膜的炎症)。后葡萄膜炎可以产生不同的病征但是最通常引起漂浮物和类似于中间葡萄膜炎的视力下降。征兆包括玻璃体液中的细胞,视网膜和/或脉络膜底的白色或黄白色病变,渗出性视网膜脱离,视网膜血管炎和视神经浮肿。
前葡萄膜炎是指虹膜睫状体炎(虹膜和睫状体的炎症)和/或虹膜炎。前葡萄膜炎最易于产生症状,通常表现为疼痛,红肿,畏光和视力下降。前葡萄膜炎的症状包括瞳孔缩小和邻近于角膜的结膜的充血,称作perilimbal flush。生物显微镜或裂隙灯的观察发现眼房水中存在细胞和闪光以及角膜沉着物,其是附着于角膜内皮的细胞和蛋白物质团。“弥散性”葡萄膜炎是指包括眼睛的所有部分的炎症,包括前部,中间和后部结构。
“急性”葡萄膜炎是其中突然发生体征和症状并持续高达约六周的一种形式的葡萄膜炎。“慢性”葡萄膜炎是其渐渐起病并持续超过约六周的较长时间的一种形式。
眼睛炎症的炎性产物(即,细胞,纤维蛋白,过量蛋白)一般存在于眼睛的液体间隙,即前房,后房和玻璃体间隙并浸润立即参与炎性应答的组织。
葡萄膜炎可以发生在眼睛外科手术或外伤性损伤后;作为自身免疫失调(诸如风湿性关节炎,Bechet氏病,强直性脊柱炎,肉状瘤)的一种,作为隔离免疫介导的眼睛失调(诸如睫状体扁平部炎或虹膜睫状体炎),作为与已知的病因学无联系的疾病,并仿效引起抗体-抗原复合物沉积在葡萄膜组织的某些系统疾病。葡萄膜炎包括与Bechet氏病,肉状瘤,Vogt-Koyanagi-Harada综合症,鸟枪弹样(birdshot)脉络膜视网膜病和交感性眼炎相关的眼炎。因此,非-传染性的葡萄膜炎在不存在传染物时发生。
多种感染物也可以引起葡萄膜炎。当感染病因被确定时,可以施用合适的抗菌药物治疗疾病。然而,葡萄膜炎的病因在大多数情况下是难以确定的。
除非另有陈述,在本文使用的所有技术和科学术语与本发明所属于的技术领域的技术人员所通常理解的含义。在这里使用的单数术语“a”,“an”以及“the”包括复数对象除非上下文清楚地另有说明。类似地,单词“或”包括“和”除非上下文清楚地另有说明。更进一步应该理解对于核酸或多肽给出的所有的核苷酸大小或氨基酸大小,以及所有分子量或分子质量都是近似值,并且都是为了说明的目的提供的。尽管与这里描述的方法以及物质类似或者相当的方法以及物质可用于实践或检验本发明公开的内容,合适的方法以及材料描述如下。在本发明提及的所有出版物,专利申请,专利及其它参考文献在此处全文引入作为参考。在有侵权纠纷时,本发明的说明书包括术语的解释将用来对本发明进行解释。此外,这些材料,方法以及实施例仅仅是说明性的而非限定性的。
III.几个实施方案的描述A.抑制性寡核苷酸和鸟苷-四元体(G-四联体)本发明涉及选择性抑制或抑制免疫活化的一类DNA基序。这些ODN描述在PCT申请PCT/US02/30532中,其在此处引入作为参考。利用这些基序的多聚体观察最佳的活性,这些基序富含G碱基并能够形成G-四元体(G-四联体)。G-四联体是富含G-的DNA片段,可以容纳复合物次级和/或三级结构(参见图1)。本发明的抑制性ODN是高度特异性的(即,无毒也不是特异性免疫抑制的),并且可用于抑制免疫应答。在一个实施方案中,抑制性ODN可用于阻断由CpG基序在体内和体外所引起的免疫刺激。
G-四联体包括位于环状Hoogsteen氢键合排列中的四个G的平面组合(包括非沃森克里克碱基对)。通常,两个或更多个邻接的G或者>50%的碱基为G的六聚体区域(hexameric region)是ODN形成G-四联体所需的。邻接的G越长,ODN的G含量越高,G-四联体形成的可能性越大,反映在CD或者椭圆率值越高。形成G-四联体的寡核苷酸也可形成更高水平的集合体,越容易被免疫细胞例如通过清道夫受体或者核仁素识别和吸收。
G-四联体的形成产生具有与单独的寡核苷酸不同物理特性的复合物。利用分光设备,由圆二色性(CD)的增加以及由于形成次级结构对260-280nm波长的峰吸收度的增加进行显现。因此,用于鉴定形成G-四联体的寡核苷酸的便利方法是研究其CD值。峰椭圆率值的增加大于2.0代表形成G-四联体的寡核苷酸。例如,形成G-四联体的ODN可以具有2.2,2.4,2.6,2.8,3.0,3.2,3.5,4.0,4.5,5.0,5.5,6.0,6.5,7.0,7.5,8.0,8.5,9.0或更高的CD值。椭圆率值越高寡核苷酸形成四联体的能力越强,因此具有8.5CD值的ODN比具有2.9CD值的ODN更具抑制性。
在某些实施方案中,ODN为约8到约120个核苷酸长度。在特定的实施例中,ODN为约10到约30个核苷酸长度。任选地,抑制性ODN具有多个富含鸟嘌呤核苷的序列,例如,在某些实施方案中,ODN具有从约2到约20个富含鸟嘌呤核苷的序列,或者更尤其地,有约2到约4个富含鸟嘌呤核苷的序列。
在一个实施方案中,抑制性ODN具有含有至少一个获自人端粒的TTAGGG抑制性基序(参见实施例1)的序列。在某些实施例中,ODN具有至少一个TTAGGG基序,并且在某些实施例中,ODN具有多个TTAGGG基序。例如,在特定的实施例中,ODN具有从约2到约20个TTAGGG基序,或者从约2到约4个TTAGGG基序。在该实施方案中,含有多个TTAGGG重复的抑制性ODN是最具抑制性的。只有当单个TTAGGG基序合并成具有大于10个碱基的较大ODN时,单个TTAGGG基序才是抑制性的。TTAGGG基序可以是顺式或者反式位置,即,与表达刺激性CpG序列的相比它们可以存在于相同的或者不同的DNA链上。
抑制CpG-诱导的免疫活化需要G-四联体-形成序列,所述序列赋予了G-四联体形成所需的二维结构。抑制性ODN的实例包括但不限于下表显示的那些


然而,能够形成G-四联体的任何寡核苷酸均可被用来抑制CpGDNA-诱导的免疫活化。在特定的实施例中,ODN具有选自如下的序列SEQ ID NO1,SEQ ID NO2,SEQ ID NO3,SEQ ID NO4,SEQID NO5,SEQ ID NO6,SEQ ID NO7,SEQ ID NO8,SEQ IDNO9,SEQ ID NO10,SEQ ID NO11,SEQ ID NO12,SEQ IDNO13,SEQ ID NO14,SEQ ID NO15,SEQ ID NO16,SEQ IDNO17,SEQ ID NO18,SEQ ID NO19,SEQ ID NO20,SEQ IDNO21,SEQ ID NO22,SEQ ID NO23,SEQ ID NO24和SEQ IDNO25。
此外,在特定的实施方案中,修饰ODN从而阻止降解。在一个实施方案中,抑制性ODN可以包括修饰的核苷酸从而赋予针对降解的抗性。不受理论的限制,可以包括修饰的核苷酸增加抑制性ODN的稳定性。因此,因为硫代磷酯-修饰的核苷酸赋予针对核酸外切酶降解的抗性,通过插入硫代磷酯-修饰的核苷酸使抑制性的ODN“稳定化”。
在某些实施方案中,ODN具有磷酸主链修饰,并且在特定的实施例中,磷酸主链修饰是硫代磷酯主链修饰。在一个实施方案中,富含鸟嘌呤核苷的序列及其紧接的侧翼区包括磷酸二酯而不是硫代磷酯核苷酸。在一个特异性非-限制性实施例中,TTAGGG序列包括磷酸二酯碱基。在某些实施例中,ODN中的所有碱基均是磷酸二酯碱基。在其他的实施例中,ODN是硫代磷酯/磷酸二酯嵌合体。
在这里公开的所有合适的修饰均可用于使ODN耐受体内降解(例如,经核酸外切或者内切酶)。在一个特异性的非限制性实施例中,使ODN对降解耐受性降低的修饰是掺杂非传统的碱基诸如肌苷和quesine,以及乙酰基,硫基以及类似修饰形式的腺嘌呤,胞嘧啶,鸟嘌呤,胸腺嘧啶和尿嘧啶。其它修饰的核苷酸包括非离子的DNA类似物,诸如烷基或者芳基膦酸酯(即,带电荷的膦酸酯氧用烷基或者芳基替换,如美国专利4,469,863所示),磷酸二酯和烷基磷酸三酯(即,带电荷的氧部分是烷基化的,如美国专利5,023,243和欧洲专利0 092 574的阐述)。在一端或者两端含有二醇,诸如四亚乙基乙二醇或者六亚乙基乙二醇的ODN已经被证明是对降解更具耐受性。
本发明的抑制性ODN可以通过本领域公知的标准方法合成。最普通地,利用标准的氰乙基亚磷酰胺化学作用在寡核苷酸合成仪上进行合成。这些包括但不限于磷酸二酯,硫代磷酯,肽核酸,合成肽类似物及其任意组合。本领域技术人员将认识到所有的其它标准技术均可用于合成在这里描述的抑制性ODN。
在一个实施方案中,抑制性ODN被包含在递送复合物中。递送复合物可以包括抑制性ODN和靶装置。可以采用任意合适的靶装置。例如,在某些实施方案中,抑制性ODN与靶装置(例如,引起对靶细胞,例如,B细胞较高水平的结合亲合力的分子)相联系的ODN(例如,离子或者共价结合于或者封装在靶装置内部)。多种结合或者交联剂可用于形成递送复合物,诸如蛋白A,碳二酰胺以及N-琥珀酰亚氨基-3(2-吡啶基二硫)丙酸酯(SPDP)。寡核苷酸递送复合物的实例可以包括与甾醇(例如,胆固醇),脂类(例如,阳离子脂类,阴离子脂类,病毒颗粒或者脂质体)相关的抑制性ODN和靶细胞特异性结合剂(例如由靶细胞特异性受体识别的配体)。不限于理论,复合物体内的稳定足以在递送到靶细胞之前阻止大部分的分解。在一个实施方案中,递送复合物是可裂解的,使得ODN以功能形式释放在靶细胞上。
B.治疗葡萄膜炎的方法和药物组合物本发明公开了通过施用治疗有效量的抑制性ODN治疗受试者葡萄膜炎,由此治疗受试者的方法。可以利用抑制性ODNs治疗任意形成的葡萄膜炎。例如,可以利用本发明公开的方法治疗虹膜炎,睫状体炎,panuveits,虹膜睫状体炎,后葡萄膜炎,前葡萄膜炎和弥散性葡萄膜炎。可以利用抑制性ODN治疗前和/或后葡萄膜炎。也可以治疗急性起病的葡萄膜炎和慢性葡萄膜炎。
在一个实施方案中,提供了治疗受试者前葡萄膜炎的方法。可以治疗患有自发虹膜睫状体炎,HLA-B27阳性虹膜睫状体炎,与青年类风湿性关节炎有关的葡萄膜炎,Fuch氏异染色质虹膜睫状体炎,单纯性疱疹角膜葡萄膜炎(keatovueitis),强直性脊柱炎,隐形眼镜有关的葡萄膜炎,瑞特氏综合征,带状疱疹角膜葡萄膜炎,与梅毒有关的葡萄膜炎,外伤性虹膜睫状体炎,与炎症性肠病有关的葡萄膜炎,肺结核虹膜睫状体炎的受试者。
在另一个实施方案中,提供了治疗受试者后葡萄膜炎的方法。因此可以治疗感染有弓形体retinochroiditis,视网膜血管炎,自发后葡萄膜炎,眼睛组织胞浆菌病,弓蛔虫病,巨细胞病毒视网膜炎,自发视网膜炎,serpinous脉络膜病,急性多灶placoid,色素eptiheliopathy,急性视网膜坏死,小散弹脉络膜病,与白血病或者淋巴瘤有关的葡萄膜炎,网状细胞肉瘤,眼睛念珠菌病,结节状葡萄膜炎,狼疮性视网膜炎的受试者。
在进一步的实施方案中,提供了治疗弥散性葡萄膜炎的方法。因此,可以治疗患有肉状瘤,梅毒,Vogt-Koyanagi-Harada综合症或者Bechet氏病的受试者。
在一个实施方案中,葡萄膜炎的病兆或者病征得以减轻或者缓解。眼睛的病兆包括眼睫充血,水状的闪光,眼科检验中可见的细胞,诸如水化细胞,晶状体后细胞和玻璃体细胞的聚集,角膜沉着物和hypema。病征包括疼痛(诸如眼睫痉挛),红肿,畏光,流泪增加和视力下降。本领域技术人员可以很容易诊断葡萄膜炎。在一个实施方案中,活组织镜检(例如,“裂隙灯”)被用于诊断葡萄膜炎,评价疾病的临床进程或者验证治疗方案是否成功。
施用抑制性的ODN可以是系统的或者局部的。可以利用一种ODN或者多种ODN。
在这里描述的抑制性ODN可以多种方式进行配制,取决于待治疗疾病的位置和类型。因此药物组合物被用于局部使用(例如,局部或者眼睛移植物内),以及用于系统使用。受试者可以是任意的受试者,诸如哺乳动物受试者。因此,本发明在其药物组合物范围内包括含有至少一种配制用于人和动物医学的抑制性ODN。
包括至少一种本发明所述的抑制性ODN作为活性成分或者那些抑制性ODN和其他的药剂作为活性成分的药物组合物可以与合适的固体或者液体载体一起进行配制,取决于所选择的特定给药方式。
用于本发明的药用载体和赋形剂是常规的。例如,肠胃外制剂通常包含可注射的液体,也就是药学和生理用液体载体,诸如水,生理盐水,其他的平衡盐溶液,含水葡萄糖,甘油等。可以包括的赋形剂为例如蛋白,诸如人血清白蛋白或者血浆制剂。如果需要,待施用的药物组合物也可以含有少量的无毒助剂,诸如润湿或者乳化剂,防腐剂和pH缓冲剂等,例如乙酸钠或者单月桂酸山梨醇酐酯。
药物组合物的剂型可以通过所选择的给药方式进行确定。例如,除可注射的液体之外,可以采用局部和口服制剂。局部制剂可以包括滴眼剂,膏剂,喷雾剂等等。滴眼剂或者喷雾剂提供在单位剂量分配器中(诸如滴眼瓶,分配计量的单独含有抑制性ODN或者与诸如皮质甾类的其他药物组和的抑制性ODN的单位剂量)。口服制剂可以是液体(例如,糖浆剂,溶液或者悬浮液)或者固体(例如,粉末,丸剂,片剂或者胶囊)。对于固体组合物而言,常规的无毒固体载体可以包括药物级甘露醇,乳糖,淀粉或者硬脂酸镁。制备这种剂型的实际方法是已知,或者对于本领域技术人员是显而易见的。还可以采用植入物(参见下文)。
包括抑制性ODN的药物组合物在某些实施方案中可以配制成单位剂型,适于精确剂量的单独给药。所施用的活性物质的量将取决于待治疗的受试者,疾病的严重性,给药的方法,最好取决于临床医生的判断。在这样的限制下,待施用的制剂将含有可以有效实现待治疗的受试者所需效果的量的有效成分。
抑制性ODN可与其他药物一起配制使用。示例性的药物包括环孢素,FK506甾体诸如氢化可的松,抗体(例如抗-CD4或与IL-2受体特异性结合的抗体),细胞因子(例如β-干扰素),或非一甾体抗炎药。其他的药物包括抗菌的抗生素,诸如单糖苷(例如,氨丁卡霉素,阿泊拉霉素,阿贝卡星(Arbekacin),班贝霉素,丁酰苷菌素,地贝卡星,双氢链霉素,健霉素,庆大霉素,异帕米星,卡那霉素,小诺米星,新霉素,新霉素十一碳烯酸盐,奈替米星,巴龙霉素,核糖霉素,紫苏霉素,放线壮观素,链霉素,托普霉素,丙大观霉素),amphenicols(例如,叠氮氯霉素,氯霉素,氟苯尼考,甲砜氯霉素),安莎霉素(例如,利福酰胺,利福平,利福霉素sv,利福喷汀,利福昔明),β-内酰胺(例如,carbacephems(例如,氯碳头孢),carbapenems(例如,比阿培南,亚胺培南,美罗培南,帕尼培南),头孢菌素(例如,氯头孢菌素,头孢羟氨下,头孢羟唑,羟胺唑头孢菌素,孢西酮,唑啉头孢菌素,头孢卡品酯,头孢克定,头孢地尼,头孢托仑,头孢吡肟,头孢他美,头孢克肟,头孢甲肟,头孢地秦,头孢尼西,氧哌羟苯唑头,头孢雷特,氨噻肟头孢菌素, 头孢替安,头孢唑兰,头孢咪唑,头孢匹胺,头孢匹罗,头孢泊肟酯,头孢丙烯,氧甲环烯氨头孢菌素,头孢磺吡下,头孢他啶,头孢特仑,头孢替唑,头孢布烯,头孢噻肟,头孢曲松,头孢氨呋肟,头孢唑南,塞发先令钠,先锋霉素IV,先锋霉素III,头孢利定,头孢菌素,头孢金素,先锋霉素VIII钠,先锋霉素VI,pivcefalexin),头霉素(例如,头孢拉宗,cefinetazole,cefininox,头孢替坦,头孢噻吩),monobactams(例如,氨曲南,卡芦莫南,替吉莫南),oxacephems,氟氧头孢,拉氧头孢),青霉素(例如,amdinocillin,amdinocillin pivoxil,羟氨苄青霉素,氨苄青霉素,阿帕西林,阿扑西林,叠氮青霉素,阿洛西林,氨下青霉素酞酯,苯甲基青霉酸(benzylpenicillinic acid),青霉素G钠,羧苄青霉素,羧茚青霉素,双氯甲氧下青霉素,5-甲基-3-邻氯苯基-4-异恶唑青霉素,氨环己青霉素,双氯青霉素,益培青霉素,芬贝西林,氟氯青霉素,海他西林,仑氨西林,美坦西林,2,6-二甲氧基苯基青霉素钠,美洛西林,乙氧萘青霉素钠,新青霉素,青霉素G双酯,青霉素G二乙氨基乙酯氢碘化物,苯明青霉素G,青霉素G苄星青霉素,二苯甲基胺青霉素G,海巴青霉素G,青霉素G钾,青霉素G普鲁卡因,青霉素N,青霉素O,苯氧甲基青霉素,苯氧甲基青霉素苄星青霉素,海巴青霉素V,青霉素V钾哌四环素,苯氧乙基青霉素钾,哌拉西林,氨苄青霉素戊酰氧基甲酯,苯氧丙基青霉素,羧喹青霉素,磺苄西林,舒他西林,酞氨青霉素,替莫西林,羧噻吩青霉素),其它的(例如,利替培南),lincosamides(例如,氯林肯霉素,林肯霉素),大环内酯(例如,阿奇毒素,碳霉素,克拉霉素,地红霉素,红霉素,醋竹桃霉素,无味红霉素,红霉素葡萄糖酸盐,乳糖酸红霉素,红霉素丙酸酯,红霉素硬脂酸酯,交沙霉素,柱晶白霉素,麦迪霉素,miokamycin,竹桃霉素,伯霉素,罗他霉素,蔷薇霉素,罗红霉素,螺旋霉素,三乙酰夹竹桃霉素),多肽(例如,双霉素,杆菌肽,缠霉素,粘菌素,持久杀菌素,结核放线菌素,镰孢真菌素,短杆菌肽S,短杆菌肽,蜜柑霉素,多粘菌素,原始霉素,瑞斯托菌素,替考拉宁,硫链丝菌肽,结核放线菌素,短杆菌酪肽,短杆菌素,万古霉素,紫霉素,维及尼霉素,锌杆菌肽),四环素(例如,阿哌环素,氯四环素,羟甲金霉素,地美环素,强力霉素,胍哌甲基四环素,赖氨甲四环素,甲氯环素,甲烯土霉素,二甲胺四环素,土霉素,青霉素V钾哌四环素,匹哌环素,吡咯甲基四环素,脱甲脱氧四环素,四环素),及其他的(例如,环丝氨酸,莫匹罗星,马铃薯球蛋白)。有用的药物也包括合成的抗菌药物,诸如2,4-二氨基嘧啶例如,溴莫普林,四氧普林,三甲氧苄二氨嘧啶,硝基呋喃(例如,呋吗唑酮,呋唑氯铵,硝呋唑烯,硝呋太尔,硝呋复林,硝呋吡醇,硝呋拉嗪,硝呋妥醇,呋喃妥因),喹诺酮及类似物(例如,噌恶星,环丙沙星,克林沙星,二氟沙星,依诺沙星,氟罗沙星,氟甲喹,格帕沙星,洛美沙星,米洛沙星,那氟沙星,萘啶酮酸,诺氟沙星,氧氟沙星,奥索利酸,帕珠沙星,培氟沙星,吡哌酸,吡咯酸,罗索沙星,芦氟沙星,司帕沙星,替马沙星,托氟沙星,曲伐沙星),磺酰胺(例如,乙酰基磺胺甲氧吡嗪,苄磺胺,氯胺-B,氯胺T,二氯胺T,磺胺米隆,4′-(甲基氨磺酰基)磺胺(sulfanilanilide),苯丙磺胺二磺酸钠,息拉米,酞磺胺噻唑,水杨基偶氮磺胺二甲嘧啶,琥珀酰磺胺噻唑,苯酰磺胺,磺胺醋酰,磺胺氯哒嗪姜酯,磺胺柯衣酸,磺胺乙胞嘧啶,磺胺嘧啶,磺胺戊烯,磺胺二甲氧哒嗪,周效磺胺,磺胺乙基噻二唑,磺胺胍,磺胺二甲哑唑脒,磺胺林,磺胺洛西酸,磺胺甲基嘧啶,磺胺对甲氧嘧啶(sulfameter),磺胺二甲嘧啶,磺胺甲噻二唑,磺胺甲氧甲嘧啶,磺胺甲基异恶唑,磺胺甲氧嗪,磺胺曲罗,sulfamidocchrysoidine,磺胺噁唑,磺胺,磺胺酰脲,n-磺胺酰-3,4-丙谷酰胺,磺胺硝苯,sulfaperine,磺胺苯吡唑,磺胺普罗林,磺胺吡嗪,磺胺嘧啶,磺胺甲基异噻唑,磺胺均三嗪,磺胺噻唑,磺胺硫脲,磺胺托拉米,磺胺异二甲嘧啶,磺胺异恶唑)砜(例如,二乙酰氨苯砜,氨苯砜乙酸,乙酰砜钠,氨苯砜,地百里砜,葡糖砜钠,苯丙砜,琥珀氨苯砜,磺胺酸,p-sulfanilylbenzylamine,索发克松钠,thiazolsulfone),等(例如,氯福克酚,海克西定,乌洛托品,methenamineanhydromethylene-柠檬酸盐,杏仁酸乌洛托品,乌洛托品碱式水杨酸盐,硝羟喹啉,牛磺罗定,异冰片二甲酚)。
其他有用的药物包括抗真菌抗生素诸如多烯(例如,两性霉素B,杀念珠菌素,dennostatin,菲律宾菌素,制霉色基素,曲古霉素,哈霉素,鲁斯霉素,美帕曲星,游霉素,制霉菌素,拟青霉素,表霉素),其它的(例如,重氮丝氨酸,灰黄霉素,寡霉素,新霉素十一碳烯酸盐,吡咯尼林,干蠕孢菌素,杀结核菌素,绿胶霉素)烯丙胺(例如,布替萘芬,萘替芬,特比萘芬),咪唑(例如,联苯苄唑,布康唑,氯登妥因,chlormiidazole,氯康唑,克霉唑,氯苯甲氯咪唑,恩康唑,芬替康唑,氟曲马唑,异康唑,酮康唑,拉诺康唑,咪康唑,奥莫康唑,奥昔康唑硝酸盐,舍他康唑,硫康唑,噻康唑),硫代氨基甲酸盐(例如,托西拉酯,托林达酯,杀菌萘),三唑(例如,fluconazole,伊曲康唑,沙康唑,特康唑)其它的(例如,吖啶琐辛,阿莫罗芬,珍尼柳酯,溴柳氯苯胺,丁氯柳胺,丙酸钙,氯酚醚,环吡酮,氯羟喹,coparaffinate,敌菌唑,exalamide,5-氟胞嘧啶,哈利他唑,双辛氢啶,氯氟卡班,硝呋太尔,碘化钾,丙酸,吡硫翁,水杨酰替苯胺,丙酸钠,舒苯汀,替诺尼唑,三醋精,下硫噻二嗪乙酸,十一碳烯酸,丙酸锌)。可使用的抗肿瘤药包括(1)抗生素及其类似物(例如,阿克拉霉素,放线菌素,氨茴霉素,重氮丝氨酸,争光霉素,放线菌素C,卡柔比星,嗜癌菌素,色霉素,放线菌素,道诺红菌素,6-重氮-5-氧-L-正亮氨酸,亚德利亚霉素,表柔比星,伊达比星,美诺立尔,丝裂霉素,霉酚酸,诺加霉素,橄榄霉素,派来霉素,吡柔比星,普卡霉素,波福霉素,嘌呤霉素,链黑菌素,链脲霉素,杀结核菌素,新制癌菌素,佐柔比星),(2)抗代谢物诸如叶酸类似物(例如,denopterin,依达曲沙,氨甲喋呤,吡曲克辛,蝶罗呤,Tomudex.RTM.,三甲曲沙),(3)嘌呤类似物(例如,克拉屈滨,氟达拉滨,6-巯基嘌呤,thiamiprine,硫鸟嘌呤),(4)嘧啶类似物(例如,环胞苷,阿扎胞苷,6-氮尿苷,卡莫氟,阿糖胞苷,去氧氟尿苷,乙嘧替氟,依诺他滨,氟尿核苷,氟尿嘧啶,吉西他滨,替加氟)。
甾类的抗炎药可包括诸如醋酸基娠烯醇酮,阿氯米松,阿尔孕酮,安西缩松,倍氯米松,倍他米松,布地缩松,氯强的松,氯倍他索,去氢氯氟美松,氯可托龙,氯泼尼醇,皮质酮,可的松,可的伐唑,环孢素,地夫可特,地奈德,去羟米松,地塞米松,二氟拉松,二氟可龙,二氟泼尼酯,甘草次酸,氟恶米松,氟氯奈德,二氟美松,氟尼缩松,肤轻松,氟轻松醋酸酯,氟考丁酯,氟考龙,氟甲脱氧泼尼松龙,氟培龙乙酸酯,氟泼尼定乙酸酯,氟泼尼松龙,氟氢缩松,氟替卡松丙酸酯,福莫可他,哈西缩松,乌倍他索丙酸酯,卤米松,卤泼尼松乙酸酯,氢可松氨酯,皮质甾醇,氯替泼诺,马泼尼酮,甲羟孕酮,甲泼尼松,甲基强的松龙,甲泼尼松糠酸酯,泼拉米松,泼尼卡酯,氢化泼尼松,氢化泼尼松2,5-二乙氨基-乙酸酯,强的松龙磷酸钠酯,脱氢可的松,prednival,泼尼立定,双甲丙酰龙,替可的松,氟羟脱氢皮醇,氟羟脱氢皮醇丙酮化合物,苯曲安缩松,氟羟脱氢皮醇。此外,可使用非-甾类的抗炎药。这些非-甾类抗炎药包括氨基芳基羧酸衍生物(例如,enfenamic酸,etofenamate,氟灭酸,异尼辛,甲氯灭酸,甲灭酸,尼氟灭酸,他尼氟酯,特罗芬那酯,托芬那酸),芳基乙酸衍生物(例如,醋氯芬酸,阿西美辛,阿氯芬酸,氨芬酸,呱氨托美丁,溴芬酸,丁苯羟酸,桂美辛,氯吡酸,双氯灭痛,依托度酸,联苯乙酸,氯苯噻唑乙酸,芬替酸,葡美辛,异丁苯乙酸,抗炎痛,三苯唑酸,伊索克酸,氯那唑酸,甲吩噻嗪乙酸,莫苯唑酸,oxametacine,吡拉唑酸,丙谷美辛,舒林酸,噻拉米特,甲苯酰吡酸,tropesin,佐美酸),芳基丁酸衍生物(例如,丁基丙二酸单,butibufen,联苯丁酮酸,联苯丁酸),芳基羧酸(例如,环氯茚酸,酮咯酸,替诺立定),arylpropionic acid衍生物(例如,阿明洛芬,苯恶洛芬,柏莫洛芬,布氯酸,卡洛芬,非诺洛芬,氟诺洛芬,氟比洛芬,布洛芬,异丁普生,吲哚洛芬,酮洛芬,洛索洛芬,甲氧萘丙酸,奥沙普嗪,piketoprolen,吡咯洛,普拉洛芬,丙替嗪酸,舒洛芬,噻洛芬酸,希莫洛芬,扎托洛芬),吡唑(例如,二苯米唑,甲嘧啶唑),吡唑啉酮(例如,炎爽痛,苄哌立隆,非泼拉酮,布他酮,吗拉宗,羟保泰松,苯基保泰松,哌布宗,异丙安替比林,雷米那酮,琥保松,thiazolinobutazone),水杨酸衍生物(例如,醋氨沙罗,乙酰水杨酸,扑炎痛,5-溴水杨醇,乙酰水杨酸钙,二氟苯水杨酸,etersalate,芬度柳,龙胆酸,乙二醇水杨酸盐,咪唑水杨酸盐,赖氨酸乙酰水杨酸盐,马沙拉嗪,吗啉水杨酸盐,1-萘基水杨酸盐,奥沙拉秦,帕沙米特,苯基乙酰水杨酸盐,水杨酸苯酯,醋水杨胺,邻氨甲酰基苯氧乙酸,水杨酸硫酸酯,双水杨酸酯,柳氮磺吡啶),thiazinecarboxamides(例如,安吡昔康,屈噁昔康,异恶噻酰胺,氯诺昔康,吡罗昔康,替诺昔康),ε-acetamidocaproicacid,S-腺苷甲硫氨酸,3-氨基-4-羟丁酸,阿米曲林,苄达酸,炎痛静,α-没药醇,布可隆,联苯吡胺,双苯唑醇,依莫法宗,非普地醇,愈创奥,萘美酮,尼美舒利,奥沙西罗,瑞尼托林,哌立索唑,普罗喹宗,过氧化物歧化酶,替尼达普和齐留通。
抑制性ODN可包含在惰性基质中用于局部施用或者注射到眼中,诸如用于玻璃体内用药。作为惰性基质的实例,可由二棕榈酰卵磷脂DPPC,诸如蛋卵磷脂(PC)制备脂质体。脂质体,包括阳离子的和阴离子的脂质体,可利用本领域技术人员公知的标准方法来制备。包括抑制性ODN在内的脂质体可局部应用,以滴剂或作为基于水的乳膏剂的形式,或可眼内注射。在局部施用制剂中,ODN取决于眼睛表面的磨耗因脂质体荚膜的降解而随时间缓慢地释放。在眼球内注射制剂中,脂质体荚膜降解取决于细胞降解。这两个制剂提供了缓释药物递送系统的优点,实现了随着时间的持续暴露固定含量的ODN。在一个实例中,抑制性ODN可溶于有机溶剂诸如前文所述的DMSO或乙醇中并含有聚酐,聚(乙二醇)酸,聚(乳)酸,或聚己酸内酯聚合物。ODN可取决于植入物的大小、形状和剂型以及移植方法的类型包含在能在眼睛的各位点植入的输送系统中。ODN可单独使用。然而,在另一个实施方案中,至少一种其他的药物,药物、诸如至少一种如上所述的药物,可与ODN一起包含在输送系统中,诸如包含在植入物中。输送系统然后导入到眼睛中。合适的位点包括但不限于前房,前段,后房,后段,玻璃体腔,脉络膜上层间隔,结膜底,巩膜外层,角膜基质,角膜外以及巩膜。在一个实例中,ODN输送系统置于眼睛的前房中。在另一个实例中,ODN输送系统置于玻璃体腔中。
植入物可通过多种方法插入眼睛中,包括通过钳子或通过套针然后在巩膜中其它合适的地点形成一个切口(例如,2-3mm切口)进行放置。有时候,可通过套针放置而不必形成单独的切口,而是通过用套针直接在眼睛中形成孔。放置的方法可影响释放动力学。例如,将装置用套针植入玻璃体或后房中可导致放置在玻璃体内的装置比通过钳子放置更深,使植入物更接近玻璃体的边缘。植入装置的位置可影响装置周围ODN的浓度梯度,并因此影响释放速率(例如,放置接近于玻璃体边缘的装置可导致较慢的释放速率,参见美国专利5,869,079和美国专利6,699,493)。
递送抑制性试剂足够的时间周期来获得预期效果。因此,在一个实施方案中,抑制性ODN被递送至少约2天,诸如约5天,7天,10天,14或21天。在一些实施方案中,免疫抑制剂递送至少约1周,至少约2周,至少约3周,至少约4周,至少约5周,至少约6个周,至少约7周,至少约8周,至少约9周,至少约10周和至少约12周。在一个实施方案中,利用植入物获得递送的延长周期。使用抑制性ODN的时间取决于患者的病史及其它起作用的因素(诸如使用其它药物,等等)。如果需要延长给药周期,抑制性ODN可施用至6个月,或一年,或更长时间。在一个实施方案中,为了延长释放时间,使用了植入物。还可以使用一个以上的植入物。例如,可将植入物连续地植入玻璃体中以维持浓度持续更长的时间。在一个实施方案中,可将一个以上的植入物连续地植入眼睛中以维持更长时间的治疗药物浓度。
植入物的使用是本领域公知的(参见美国专利6,699,493和美国专利5,869,079)。在一个实施方案中,植入物与抑制性ODN以及可生物可降解的聚合物基质一起配制。其他可与抑制性ODN一起使用的药物如为地塞米松,环孢菌素A,咪唑硫嘌呤,布喹那,胍立莫司,6-巯基嘌呤,咪唑立宾,雷帕霉素,他克莫司(FK-506),叶酸类似物(例如,denopterin,依达曲沙,氨甲喋呤,吡曲克辛,蝶罗呤,三甲曲沙),嘌呤类似物(例如,克拉屈滨,氟达拉滨,6-巯基嘌呤,thiamiprine,thiaguanine),嘧啶类似物(例如,环胞苷,阿扎胞苷,6-氮尿苷,卡莫氟,阿糖胞苷,去氧氟尿苷,乙嘧替氟,依诺他滨,氟尿核苷,氟尿嘧啶,吉西他滨,替加氟)肤轻松,triaminolone,阿奈他弗乙酸酯,氟甲脱氧泼尼松龙,甲羟孕酮和氢化泼尼松。
通常,当使用植入物时,抑制性ODN通过聚合物基质均匀地分配,因此它足够均匀地分配以至于没发生因聚合基质中免疫抑制剂的不均匀分布导致的不利的释放速率波动。待使用的聚合物组合物的选择随目的释放动力学、植入物的位置、患者耐受性以及植入方法的特性的变化而变化。聚合物可包括至少约10%重量的植入物,在一个实例中,聚合物包含至少约20%重量的植入物。在另一个实施方案中的,植入物含有超过一种的聚合物。这些因素具体描述在美国专利6,699,493中。聚合物的特性通常包括在植入位点的生物降解性,与目的试剂的相容性,微囊化的容易性,以及水不溶性等等。通常,聚合物基质不完全地降解直至所装载的药物释放。合适聚合物的化学组成是本领域已知的(例如,参见美国专利6,699,493)。
在这里描述的抑制性ODNs可与其它载体以及溶剂一起配制成可植入的形式。例如,可使用缓冲剂和防腐剂。水溶性防腐剂包括亚硫酸氢钠,硫酸氢钠,硫代硫酸钠,杀藻铵,氯代丁醇,乙基汞硫代水杨酸钠,赛力散,硝酸苯汞,对羟基苯甲酸甲酯,聚乙烯醇和苯乙醇。这些试剂可以按重量计约0.001到约5%,诸如约0.01到约2%的量存在。可使用的合适的水溶性缓冲剂为碳酸钠,硼酸钠,磷酸钠,乙酸钠,碳酸氢钠。这些试剂可以是足以维持系统的pH为约2到约9诸如约4到约8,或约6到约7之间的量。在一个实例中,系统的pH维持在约7。因而,缓冲剂可以是全部组合物的重量的5%。电解质,诸如氯化钠和氯化钾也可包含在制剂中。抑制性ODN,聚合物以及任意其它的改性剂的比例可凭经验通过用不同比例配制一些植入物来确定。USP批准的溶解或释放检验的方法可用于测定释放速率(USP 23;NF 18(1995)pp.1790-1798)。植入物大小和形状可依据眼睛的特定区域的变化而变化(参见美国专利5,869,079)。
本发明的内容可通过以下非-限制性实例来说明。
实施例实施例1材料和方法免疫用40ug牛IRBP皮下免疫雌性B10.A小鼠,所述IRBP用含有2.5mg/ml结核分枝杆菌菌株H37RA、总体积0.2ml的CFA乳化,在尾基部和2个大腿之间分配。百日咳毒素(0.25ug/小鼠)作为佐剂,以体积0.1ml腹膜内施用(i.p.)。
处理用抑制性ODN(A151,SEQ ID NO2),对照ODN 1471,(具有序列TCAAGCTTGA,SEQ ID NO26),或者PBS在第0,3,7,11天i.p.处理免疫的小鼠。每次均以300ug/小鼠剂量使用两种ODN。
疾病评价在免疫后第14天处死小鼠,由Chan等(J Autoimmun.3247,1990)详述的方法将眼炎的严重性记分为0-4的范围。
免疫应答利用免疫小鼠的引流淋巴结通过常规的淋巴细胞增殖分析测定细胞免疫应答。通过在用IRBP,或者纯化蛋白衍生物(PPD)温育48小时后测定培养物上清液中干扰素-γ和白介素-4的水平确定由这些淋巴细胞释放的细胞因子。
通过ELISA测定细胞因子的水平。
实施例2
施用ODN对炎性应答的影响图2显示了用抑制性ODN处理对实施例1所述的发展EAU的处理的B10.A小鼠的发病频率和严重性的影响。所有接受假处理(PBS或者对照ODN)的动物均发展了疾病,EAU记分≥0.5,而3/5用抑制性ODN处理的小鼠没有发展疾病。用抑制性ODN处理的动物该平均疾病记分<.05,并且比对照组的记分至少低3-倍。
图3显示用IRBP注射的小鼠的脾脏细胞(参见实施例1)当用IRBP体外培养时显著增殖,除非动物用抑制性ODN A151共处理。
图4显示来自用IRBP注射的小鼠的脾脏细胞(参见实施例1)当用PPD或者IRBP体外培养时产生大量Th1细胞因子IFN-g,除非动物用抑制性ODN A151共处理。这些发现证明了抑制性ODNs降低了针对IRBP和共-施用的抗原所引发的免疫应答。
图5表示来自用IRBP注射的小鼠的脾脏细胞(参见实施例1)当与IRBP体外培养时产生大量Th2细胞因子IL-4,除非动物用抑制性ODNA151共处理。这些发现证明了抑制性ODN降低了由IRBP体内诱导的Th1和Th2应答。
实施例3抑制剂ODN对过继转移的眼炎的影响方法(i)疾病诱导在其晶状体中(受到α晶状体蛋白启动子的控制)表达母鸡卵溶菌酶(HEL)的转基因小鼠用T-辅助细胞1型淋巴细胞特异性抗HEL注射。在细胞注射后第7天收集眼睛并组织学检验眼睛的炎性变化(看到S.Kim等,Invest.Ophthalmol.Vis.ScL,43758,2002,在此处引入作为参考)。
(ii)用抑制性ODN处理在T细胞转移后第0和3天腹膜内注射溶于磷酸盐缓冲盐水(PBS)的A151。对照小鼠只注射PBS。
结果进行2个实验,第一实验中利用350,000个细胞/小鼠,在第二实验中利用200,000个细胞/小鼠。如图6A和6B所示,用A151处理抑制炎性过程,在第二实验中观察到较高水平的抑制,其中注射了较少的细胞。
这些结果表明抑制性ODN可以影响病原性免疫应答的efferentlimb。不希望受限于理论,抑制性ODN可以抑制过继转移的细胞的增殖。
很显然,可以改变或者修改描述的方法或者组合物的精确详述,只要不背离描述的本发明的精神。我们要求所有在本发明的权利要求的范围和精神内的这类的修改和改变。
序列表<110>美国政府健康及人类服务部(The Government of the United States of America asrepresented by the Secretary of the Department of Health andHuman Services)<120>治疗葡萄膜炎的方法以及组合物(METHODS AND COMPOSITIONS FOR THE TREATEMENT OF UVEITIS)<130>SCT065358-66<150>US 60/569,276<151>2004-05-06<160>25<170>PatentIn version 3.3<210>1<211>16<212>DNA<213>Artificial Sequence<220>
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<210>25<211>22<212>DNA<213>Artificial Sequence<220>
<223>Oligodeoxynucleotide<400>25ggcaagctgg accttcgggg gg2权利要求
1.一种治疗受试者眼睛的炎性过程的方法,包括给受试者施用治疗有效量的至少约8个核苷酸长度的寡脱氧核糖核苷酸,其中寡脱氧核糖核苷酸形成G-四联体,寡脱氧核糖核苷酸具有大于约2.9的CD值,并且寡核苷酸包括至少2个鸟嘌呤核苷,由此治疗受试者眼睛的炎性过程。
2.权利要求1的方法,其中经局部,肠胃外,口服,静脉内,肌内,皮下,吸入,腹膜内,鼻,局部或者玻璃体内施用寡脱氧核糖核苷酸。
3.权利要求1的方法,其中寡脱氧核糖核苷酸的CD值大于约3.0。
4.权利要求1的方法,其中寡脱氧核糖核苷酸的CD值大于约3.2。
5.权利要求1的方法,其中寡脱氧核糖核苷酸的长度为从约8到约120个核苷酸。
6.权利要求5的方法,其中寡脱氧核糖核苷酸的长度为从约10到约30个核苷酸。
7.权利要求1的方法,其中的寡脱氧核糖核苷酸包括多个富含鸟嘌呤核苷的序列。
8.权利要求7的方法,其中的寡脱氧核糖核苷酸包括从约2到约20个富含鸟嘌呤核苷的序列。
9.权利要求8的方法,其中的寡脱氧核糖核苷酸包括从约2到约4个富含鸟嘌呤核苷的序列。
10.权利要求1的方法,其中寡脱氧核糖核苷酸包括至少一个
11.权利要求12的方法,其中寡脱氧核糖核苷酸包括多个TTAGGG基序。
12.权利要求12的方法,其中的寡脱氧核糖核苷酸包括从约2到约20个TTAGGG基序。
13.权利要求12的方法,其中的寡脱氧核糖核苷酸包括从约2到约4个TTAGGG基序。
14.权利要求1的方法,其中的寡脱氧核糖核苷酸包括SEQ IDNO1-25任一个所示的序列。
15.权利要求1的方法,其中的炎性过程包括葡萄膜炎。
16.权利要求15的方法,其中的葡萄膜炎包括前或者后葡萄膜炎。
17.权利要求15的方法,其中的葡萄膜炎包括弥散性葡萄膜炎。
18.权利要求15的方法,其中的葡萄膜炎包括虹膜炎,睫状体炎,睫状体炎,睫状体扁平部炎,脉络膜视网膜炎(脉络膜的炎症)虹膜睫状体炎或者虹膜炎中的至少之一。
19.权利要求1的方法,进一步包括施用治疗有效量的其他的抗炎剂。
20.权利要求1的方法,进一步包括施用治疗有效量的其他的非-核苷酸免疫抑制剂。
21.权利要求1的方法,进一步包括施用治疗有效量的抗细菌或者抗真菌剂。
22.权利要求1的方法,其中的葡萄膜炎是由眼睛外科手术或者外伤性损伤引起的。
23.权利要求1的方法,其中的葡萄膜炎是自身免疫失调引起的。
24.权利要求23的方法,其中的受试者患有风湿性关节炎,Bechet氏病,强直性脊柱炎或者肉状瘤。
25.权利要求1的方法,其中的受试者患有孤立的免疫介导的眼睛失调。
26.权利要求25的方法,其中的受试者患有睫状体扁平部炎或者虹膜睫状体炎。
27.权利要求1的方法,其中的受试者患有Vogt-Koyanagi-Harada综合症,鸟枪弹样脉络膜视网膜病或者交感性眼炎。
28.权利要求1的方法,其中的葡萄膜炎是由感染引起的。
29.权利要求1的方法,其中的炎性过程包括葡萄膜炎,并且其中向眼睛施用寡脱氧核糖核苷酸。
30.权利要求29的方法,其中向眼睛施用治疗有效量的寡核苷酸包括局部施用寡核苷酸。
31.权利要求29的方法,其中施用治疗有效量的寡核苷酸包括玻璃体内施用。
32.权利要求29的方法,其中施用治疗有效量的寡核苷酸包括植入。
33.用于植入眼睛的眼内植入物,包括治疗有效量的至少约8个核苷酸长的寡脱氧核糖核苷酸,其中的寡脱氧核糖核苷酸形成G-四联体,寡脱氧核糖核苷酸具有大于约2.9的CD值,并且该寡核苷酸包括至少2个鸟嘌呤核苷。
34.权利要求33的眼内植入物,进一步包括治疗有效量的其他抗炎剂。
35.权利要求33的眼内植入物,进一步包括治疗有效量的其他免疫抑制剂。
36.权利要求33的眼内植入物,进一步包括治疗有效量的抗细菌或者抗真菌剂。
全文摘要
本发明公开了用于治疗葡萄膜炎的药物组合物。这些组合物包括抑制性寡核苷酸。包括免疫抑制性寡核苷酸的这些组合物可用于治疗葡萄膜炎,包括前、后以及弥散性葡萄膜炎。
文档编号A61F2/14GK1989439SQ200580020390
公开日2007年6月27日 申请日期2005年5月5日 优先权日2004年5月6日
发明者丹尼斯·M·克林曼, 伊加尔·格里, 藤本千明 申请人:美国政府健康及人类服务部
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