专利名称：股骨头置换手术工具的制作方法
技术领域：
本实用新型涉及一种股骨头置换手术工具特别是涉及一种以置换股骨颈表面的 结构，有效改善人工股骨头与原始股骨头间的结合精确度，进而得以提升手术后的股骨纠 正质量。
背景技术：
传统关于有柄或无柄人工髋关节的股骨头置换手术，其常见的切除部位为如
图1所示，主要是直接将股骨4沿股骨颈41的基底部斜向(如切除线L4所示)切除该 颈部连同病变或磨损的股骨头42，并将股骨髓腔掏空扩大后植入固定一人工髋关节柄， 并由该人工髋关节柄结合一人工股骨头5 ；此种手术切除方式，于美国专利第5163961 号"COMPRESSION-FIT HIP PROSTHSIS AND PROCEDURES FOR IMPLANTATION THEREOF"专 利案中，以及中国实用新型专利公告第CN2430959Y号自锁式无柄人工髋关节专利案中， 自头颈部切除病变或磨损的股骨头42，并将一罩体51以螺栓固定于残留的股骨颈上，皆有 明确的相关揭示，显见均已确为极普遍的手术方式；然而，此以上各种手术方式于实际应用 上却有下列缺点1)由于有柄人工髋关节置换手术需进行大部位的骨头与骨髓切除、掏除及塑型， 使得手术的创伤程度、作业时间及失血量皆为大幅增加，大大升高了整体手术的危险性；2)由于大部位的骨头(如股骨颈的全部)的切除或掏除，均造成相关尺寸精度不 易控制的因素，致使有柄人工髋关节柄表面或无柄人工髋关节的罩体内表面与装设的骨头 表面准确匹配精度难以保持，不仅该等人工髋关节无法由较坚硬的骨头或骨颈表面来达到 稳固的结合支撑力，容易因而造成应力集中的现象，直接而严重地影响手术的结果与手术 愈后质量；3)由于各种人工关节皆有其使用年限，经过长久使用后，往往都会有磨损、松动及 下沉等合并症发生的情形而必须进行翻修手术，而上述传统有柄人工髋关节置换手术其由 于初次手术切除部位及创伤极大，致使在需再次翻修手术时，则一般均需将整个股骨随腔 再次扩大加深，如此一来，必然增加了创伤及手术的困难度；4)传统无柄人工髋关节股骨头置换手术的骨头切除部位由于并无较科学且完整 明确的量测定位方式及程序，因此大多需依靠手术者的经验来决定股骨颈部切除位置，而 不同手术操作者所得到手术后结果亦有明显差异，难以确保手术一致性，因此，手术的成败 与良劣无法在手术前进行预先的模拟推演及评估，病患术前的心理建设较为困难；5)如
图1所示，由于无柄人工髋关的罩体51斜设于该平行切除线L4的裁切平面 上，且其股骨颈41表面无法保证与罩体51内部表面形成连续性紧配合，而使得关节应力无 法均勻分布与传导，致使实际应用上容易产生应力集中，而影响其整体结构耐用性，实有加
3以改进的必要。鉴于常见髋关节的股骨头置换手术有上述缺点，因此，需针对这些缺点进行研究 改进。
实用新型内容本实用新型的主要目的在于提供一种股骨头置换模块，其可有效确保各部位间的 组装精度，以改善手术后的髋关节的纠正效果，并提升手术质量。本实用新型的另一目的在于提供一种股骨头置换模块，其直接组合固定于股骨颈 上，而可以最大化面积保留该股骨颈部位，且不破坏股骨髓腔，因此，当有该部位需再次手 术更新时，可再实施如传统有柄人工髋关节完全切除股骨颈部位的手术，以延长股骨的使 用寿命。本实用新型的再一目的在于提供一种股骨头置换模块，其可紧密地套合于股骨颈 上，且使其可完善地服贴于股骨颈近端表面上，并扩展延伸至股骨颈远程基底部，使不仅以 置换模块取代(置换)已去除的股骨颈近端部位，并延伸至股骨颈的远程基底部位，使得以 与近端去除股骨颈表面的部位及远程之未去除表面坚实部位取得最大解剖形支撑面积，以 大幅增进其结合于股骨头上之后的强度，以确实牢固地将人工关节结合于人体股骨颈上， 进而大幅确保及延长其使用寿命的目的。本实用新型的又一目的在于提供一种股骨头置换手术工具，其通过由计算机扫描 数据所精确组制，不仅可符合生物力学机理，亦可减少骨骼裁切面积而可降低手术的损伤 及困难度，更可配合适当的仿真软件，将上述工具数据输入，以进行术前的推演模拟，使手 术操作者可先行熟习手术过程中的各种状况，以提升手术成功率，并建立患者术前信心，减 少手术危险性。为达成上述目的及功效，本实用新型所实行的技术手段包括提供一种股骨头置 换模块，其至少包括一罩体及一人工股骨头，该罩体具有二相对延伸的一凹部与一向外凸 伸的结合部，该凹部具有一基段及一顶段，该基段的内表面形状及尺寸以医疗用立体扫描 仪器扫描患者股骨颈表面所获得，该顶段的内表面形状及尺寸，则以股骨颈表面周缘距中 心线最短距离的各点所连接成的一切除封闭曲线为基准而向内成型，使该顶段可紧密套合 于股骨的股骨颈上所对应形切出的凸部，且以该罩体的内表面与股骨颈表面形成紧密结合 与定位，以提升其结合强度；而该人工股骨头具有一凹孔，可供套合于该罩体的结合部上并 加以固定。另外，本实用新型提供一种股骨头置换手术工具，其至少包括一裁切模套及一模 刀，该裁切模套是一具有股骨颈表面形状的中空壳体，其并于中间部位剖切成一侧开口，于 该裁切模套顶侧设有一沿股骨颈中心线延伸的导管，以供于股骨头上对应位置开设一中央 孔，另于裁切模套中段横设一可供导引裁切位置的横槽道，该模刀设有一套管部及一裁切 形刀部，于该裁切形刀部末端为一开口，于该开口的周缘设有锋利的刃部，且该刃部位置的 尺寸及断面形状相符合于股骨颈表面周缘距中心线最短距离的各点所连接成的一切除封 闭曲线，而该套管部套合于一设置在中央孔上的导引件以形成往复滑移的动作，利用该往 复滑移的操作使该裁切开口上的刃部得以简易朝股骨颈欲置换部位进行形切操作。由于采用上述结构，本实用新型的股骨头置换模块及其手术工具可达到提升手术质量、延长使用寿命并降低手术危险性的功效。以下结合附图与具体实施方式
对本实用新型作进一步详细的说明
图1是常见髋关节置换手术中常见的股骨头切除部位及人工股骨头装设结构示 意图；图2是本实用新型的股骨头初次裁切部位及其相关定位线条示意图；图3是本实用新型的股骨颈周缘切削所需的切除封闭曲线及另一置换封闭曲线 位置示意图；图4是本实用新型的裁切模套立体结构图；图5是本实用新型于股骨头初次裁切后的裁切部位俯视图；图6是本实用新型于股骨头初次裁切后的立体外观图；图7是本实用新型的裁切模套结合于初次裁切后股骨端部的状态示意图；图8是本实用新型的模刀立体结构图；图9是本实用新型的模刀侧视剖面图；
图10是本实用新型的模刀操作动作示意图；
图11是本实用新型经模刀切削后的股骨颈形成锥凸部的状态示意图；
图12是本实用新型的人工股骨头组件立体结构图；
图13是本实用新型的人工股骨头组装完成后立体外观图；
图14是本实用新型的人工股骨头组合后侧视剖面图；
图15是本实用新型的人工股骨头组装完成后另一侧立体外观图；
图16是本实用新型的实际应用示意图；
图17是本实用新型的人工股骨头组件另一较佳实施例图。其中，以上附图标记如下[0036]1-裁切模套314-贯孔[0037]10-底段部位315-定位凹部[0038]11-侧开口316-辅助定位组件[0039]12-顶平面32-定位组件[0040]13-导管33,5-人工股骨头[0041]131、211_导引孔331-凹孔[0042]132-钻孔设备341-延伸固定部[0043]14、312_下侧缘342-定位件[0044]15-定位孔35-套座[0045]151-暂时定位组件4、40、400-股骨[0046]16-横槽道41-股骨颈[0047]161-纵槽道42-股骨头[0048]2_模刀43-中央孔[0049]21-套管部44-凸部[0050]22-裁切形刀部51-座体[0054]31、34-罩体311-凹部3111-基段3112-顶段313-结合部221-刃部23-导引件 3-人工股骨头组件
Cl-切除封闭曲线 C2-置换封闭曲线 CL-中心线 L2-颈头界面线 L3-初次裁切线 L4-切除线
P2-裁切面 P3-初次裁切面
具体实施方式
为使本实用新型的上述目的、功效及特征可获致更具体的了解，兹依下列附图说 明如下如图2、图3所示，首先，于手术前需于股骨4的股骨头42与股骨颈41的弧线衔 接部位取出一侧视适当的颈头接口线L2，并于该颈头界面线L2旁侧向股骨头42方向适当 距离取一与该颈头接口线L2平行的初次裁切线L3，利用该颈头接口线L2或初次裁切线L3 为基准，定出一股骨头42及股骨颈41的共同中心线CL，同时，利用医疗用立体(三维)扫 描仪器(如断层扫描CT或核磁共振MRI)测知该股骨颈41表面形状数据(数据)，再由 该中心线CL向股骨颈41周缘分别取出最短距离，以形成一最窄断面的切除封闭曲线Cl，另 于该切除封闭曲线Cl以下的股骨颈41基部与股骨4间取出最大衔接断面，并以该断面的 周缘线形成一置换封闭曲线C2。如图4至
图11所示，可知本实用新型的手术工具主要包括一裁切模套1及一模 刀2，该裁切模套1利用股骨颈41周缘的表面形状配合该初次裁切线L3的位置而形成其 基本形状，其至少在对应上述切除封闭曲线Cl以下的底段部位10具有符合或接近股骨颈 41外表面形状与尺寸的内表面，且于对应初次裁切线L3的部位设有一不小于上述初次裁 切线L3所形成的股骨颈断面的顶平面12，并于中间部位可纵向剖切成一侧开口 11，而于该 顶平面12上设有一导管13，该导管13内设一沿中心线CL延伸的导引孔131，且该裁切模 套1中段于顶平面12旁侧对应该颈头接口线L2位置设一横槽道16，并于该横槽道16中段 设有一平行于中心线CL的纵槽道161 ；于裁切模套1表面更可布设复数定位孔15，且使裁 切模套1底段部位10的边缘形成符合该置换封闭曲线C2形状的下侧缘14 (如图4所示)； 该模刀2以一套管部21结合一裁切形刀部22所构成，其中该裁切形刀部22可设成具口大 内小开口的内锥形式，于该裁切形刀部22周缘设有符合该切除封闭曲线Cl形状与尺寸且 锋利的刃部221 (如图8、图9所示)。使用时，先沿该初次裁切线L3裁切股骨头42，使股骨40于该裁切部位形成一初次 裁切面P3(如图5、图6所示)，将该裁切模套1以侧开口 11套合于股骨颈41外表，利用复 数暂时定位组件151分别贯穿各定位孔15并嵌入股骨40内，可使该裁切模套1稳固地结 合于股骨颈41周缘部位(如图7所示)，此时，利用横槽道16的导引，可供手术者确认该颈 头接口线L2的正确位置，同时可由纵槽道161刻划中心线CL的位置，且利用钻孔设备132 由导管13的导引孔131伸入，可于该初次裁切面P3上对应中心线CL的位置钻设一中央孔 43，再利用该横槽道16切除颈头接口线L2以上的股骨头。[0063]接着，再以一导引件23 (可为一条柱体)插置或锁接于该中央孔43，使该模刀2的 套管部21套合于该导引件23上往外延伸出的部份，而可实施往复滑移的动作(如
图10所 示)，由该裁切形刀部22上的刃部221得以切削该切除封闭曲线Cl上方的股骨头42边缘， 以形成一具有中央孔43的下大上小锥状的凸部44，且该凸部44外部形状接近该股骨颈最 窄断面形状(如
图11所示)。再请参
图12至
图15，可知本实用新型的置换模块(即人工股骨头组件3)包括 一罩体31及一人工股骨头33 ；该罩体31具有二相对延伸的凹部311与一向外凸伸的结合 部313，该凹部311与结合部313之间以一贯孔314相通，利用上述取得的股骨颈41表面形 状资料，撷取该切除封闭曲线Cl与置换封闭曲线C2间的表面形状资料，可作为该凹部311 一基段3111的内表面形状数据，而该凹部311内的基段3111上方则为一顶段3112，该顶段 3112的表面形状及尺寸即符合上述模刀2所形切而成，且位于切除封闭曲线Cl渐缩至颈头 接口线L2之间接近股骨颈最窄断面的形状，而该罩体31底侧边缘则形成符合该置换封闭 曲线C2形状的下侧缘312，同时于该凹部311边缘可依需要至少设有一定位凹孔315 (如图 12所示)。组装时，以该罩体31套合于股骨400具凸部44的置换端，此时，该凸部44恰可套 入罩体31的顶端3112，且罩体31的基段3111可吻合地套合于切除封闭曲线Cl至置换封 闭曲线C2间的股骨颈表面(如
图13及
图14所示)，令该罩体31与股骨颈之间形成高贴合 度的稳固结合，而后，再以一定位组件32(螺钉)贯穿罩体31的贯孔314后伸(螺)入凸 部44的中央孔43内，配合一辅助定位组件316贯穿定位凹孔315后伸(螺)入凸部44旁 侧的股骨400内，可使该罩体31于股骨400端部形成稳固的定位，然后，再以一人工股骨头 33以其预设的凹孔331套合于该罩体31的结合部313上并加以固定(如
图15所示)，则 可完成此股骨头置换手术；而于实际应用时，于该人工股骨头33外周侧可套合一套座35， 该套座35可包覆于人工股骨头33外并形成相对枢转的结合，使该人工股骨头组件3与套 座35分别装设于人体髋关结的二相对活动部位，即可取代患者损坏的髋关结组织。本实用新型利用上述裁切模套1、模刀2等手术工具加以辅助，可有效确保需裁 切、钻孔或切削等各部位的位置准确性，以提升组装的精度，进而改善手术后的髋关节的纠 正效果，并提升手术质量，更适于配合计算机仿真软件，提供手术前的推演操作，令手术操 作者可于术前进行模拟，达到降低手术误差、熟悉手术过程，进而确保手术成功率的优良设 计；再者，由于罩体31紧密套合于股骨颈41顶端对应设置的凸部44上，并配合定位组件 32、辅助定位组件316的固定，因此具有较佳的结合强度，以形成更稳固的结合状态，而该 罩体31可与股骨400的相衔接端部之间形成最大的有效接触及置换面积，以分散该人工股 骨头组件3传递至股骨颈41上的作用力，如此，不但可降低股骨400端部的各部压力、避免 应力集中所造成的破坏，亦可大幅增强该置换部位的作用力承受度，进而达到延长整体组 件使用寿命的目的；同时相较于传统直接由股骨颈41的基部切除股骨头42的手术方式，本 实用新型由于由股骨颈41上方的切除封闭曲线Cl切除股骨头42，而可保留该股骨颈41的 切除封闭曲线Cl以下大部份结构，故而，若有罩体31或人工股骨头组件3的其它组件损坏 而需再度手术时，则可再进行一次上述的传统手术(沿切除线L4切除股骨颈41)，因此可有 效延长股骨400的使用寿命。
图17是本实施新型的人工股骨头组件另一较佳实施例图，由该图所示，可知本实施新型的另一人工股骨头组件30除了相同的人工股骨头33外，可具有另一种罩体34结 构，该罩体34以罩体31的结构为基础，仅于其底侧边缘增设一片状的延伸固定部341，该延 伸固定部341可供复数定位件342 (螺栓)贯穿而嵌(螺)入股骨400内，此种加强定位的 结构，尤其适用于具有骨质疏松情形的患者，可使该罩体34可产生更佳的定位效果。 综合以上所述，本实用新型的股骨头置换模块及其手术工具确可达到提升手术质 量、延长使用寿命并降低手术危险性的功效，但上述说明内容，仅为本实用新型的较佳实施 例说明，举凡依本实用新型的技术手段与范畴所延伸的变化、修饰、改变或等效置换，亦皆 应落入本实用新型的专利申请范围内。
权利要求一种股骨头置换手术工具，其特征在于其至少包括一裁切模套，是一具有股骨颈表面形状的中空壳体，其并于中间部位剖切成一侧开口，于该裁切模套顶侧设有一沿股骨颈中心线延伸的导管。
2.如权利要求1所述的股骨头置换手术工具，其特征在于所述裁切模套中段横设一 可供导引裁切位置的横槽道。
3.如权利要求1或2所述的股骨头置换手术工具，其特征在于所述导管内设有一沿 中心线延伸的导引孔，自该导引孔伸入有一钻孔设备。
4.如权利要求1或2所述的股骨头置换手术工具，其特征在于所述裁切模套表面设 有至少一定位孔，可供一暂时定位组件贯穿并嵌入股骨上的对应部位。
5.如权利要求3所述的股骨头置换手术工具，其特征在于所述裁切模套表面设有至 少一定位孔，以供一暂时定位组件贯穿并嵌入股骨上的对应部位。
专利摘要本实用新型公开了一种股骨头置换手术工具，其至少包括一裁切模套，是一具有股骨颈表面形状的中空壳体，其并于中间部位剖切成一侧开口，于该裁切模套顶侧设有一沿股骨颈中心线延伸的导管。本实用新型的股骨头置换手术工具可达到提升手术质量、降低手术危险性的功效。
文档编号A61F2/46GK201658440SQ200920219378
公开日2010年12月1日 申请日期2009年1月4日 优先权日2009年1月4日
发明者施鲁孙 申请人:施鲁孙