专利名称：用于脊柱杆的复位工具的制作方法
技术领域：
本发明总体上涉及矫形外科。更具体地，本发明涉及一种复位工具(reduction tool)和相关联的方法，所述复位工具和相关联的方法用于帮助将纵向的脊柱杆插入到形 成在骨固定元件中的杆接收通道中。
背景技术：
用于校正脊柱变形和治疗脊髓变性的脊柱固定系统通常包括多个骨固定元件，所 述多个骨固定元件锚固在例如相邻的椎骨的椎弓根中。骨固定元件通过例如一个或多个长 形的脊柱杆彼此相互连接。为了接近脊柱区域以用于植入这些脊柱固定系统及其各个部 件，已经传统地采用开腹手术技术。这些开腹外科手术通常包括较大的皮肤切口以及广泛 的组织回缩和切除，所述较大的皮肤切口以及广泛的组织回缩和切除全部会导致相当大的 术后痛苦和延长的恢复时间。更近一段时间，外科医生已经使用最小侵害的技术来减少脊柱固定外科手术的术 后影响。椎旁手术是最小侵害的技术的一种形式，并且包括肌肉切开或肌肉非损伤性手术， 以便接近脊柱的后部元件。这种技术使对与脊柱相邻的组织的创伤最小化。与其中切割、 切开、剥离和解剖肌肉和其它软组织的开腹外科手术不同，椎旁手术包括沿着肌肉纤维分 离或切开肌肉。植入脊柱杆固定系统通常包括至少两个步骤(i)将骨固定元件放置到脊柱中； 和(ii)将杆插入骨固定元件之间。骨固定元件通常包括螺钉部分和本体部分。螺钉部分插 入到脊柱中并且本体部分通常包括杆接收通道，所述杆接收通道用于接收和固定脊柱杆。 脊柱杆可以通过皮肤中的切口插入，所述切口可以与放置骨固定元件(多个骨固定元件) 的切口分离和不同。或者，脊柱杆可以通过与插入骨固定元件(多个骨固定元件)的切口 相同的切口插入。期望的是具有一种最小侵害的骨固定元件和杆导引系统，所述骨固定元件和杆导 引系统使对身体的创伤最小化，提供用于杆复位的简化的和节约时间的器械，使杆能够容 易地连接到锚固在身体中各不相同深度处的多个骨固定元件，所述骨固定元件和杆导引系 统通常使用简单，当杆插入到骨固定元件中时增强杆的可见性，并且便于使杆固定到骨固 定元件。
发明内容
本发明涉及一种复位工具和相关联的方法，所述复位工具和相关联的方法用于后 部脊柱固定以帮助将纵向的脊柱杆插入到形成在骨固定元件中的杆接收通道中。复位工具优选地包括外管、内管和可转动的套管。外管优选地尺寸设定成并且构造成横向地从外管 接收脊柱杆，并且操作地联接到骨固定元件。内管优选地操作地联接到锁定帽并且可滑动 地布置在外管内。可转动的套管优选地操作地与内管和外管相关联，使得套管的转动导致 内管相对于外管运动，由此使脊柱杆前进到形成在骨固定元件中的杆接收通道中，并且由 此将锁定帽联接到骨固定元件以将杆固定到骨固定元件。在一个示例性实施例中，复位工具包括外管、内管和可转动的套管。外管优选地包 括限定内表面的内腔、近端和远端，内腔从近端延伸到远端。远端包括用于接合骨固定元件 的本体部分的接合部件。内表面包括多个螺纹。内管优选地包括近端、远端和内腔，内腔从 近端延伸到远端，内管可滑动地布置在形成在外管中的内腔中。内管的远端包括用于接合 锁定帽的接合构件。可转动的套管优选地包括近端、远端和内腔，内腔从近端延伸到远端， 可转动的套管可转动地联接到内管的近端。可转动的套管还包括多个外螺纹，所述多个外 螺纹用于螺纹地接合形成在外管的内表面上的螺纹，以便使套管的转动导致内管相对于外 管前进，并且因此向下非转动地迫使锁定帽和长形的脊柱杆压成与骨固定元件的本体部分 接合，以便临时地将锁定帽锁定到骨固定元件的本体部分并且从而将脊柱杆固定在形成在 骨固定元件的本体部分中的杆接收通道中。外管还优选地包括一对沿直径相对的狭槽，所述一对沿直径相对的狭槽从外管的 远端延伸，以便当外管接合到骨固定元件的本体部分时，沿直径相对的狭槽与形成在骨固 定元件中的杆接收通道对准。沿直径相对的狭槽尺寸设定成并且构造成使长形的脊柱杆能 够横向地延伸。外管优选地还包括一对沿直径相对的导向狭槽，所述一对沿直径相对的导 向狭槽从外管的近端延伸以用于接收从内管的外表面突出的一个或多个销。导向狭槽基本 上与从外管的远端延伸的沿直径相对的狭槽对准。外管优选地还包括枢转点，所述枢转点 纵向地定位在从外管的远端延伸的每个沿直径相对的狭槽和从外管的近端延伸的每个沿 直径相对的导向狭槽之间，以便使外管的远端可以展开以帮助与骨固定元件的本体部分接 合。外管还可以包括形成在外管的内表面中的一个或多个导向凹槽，所述导向凹槽从外管 的近端延伸。导向凹槽可滑动地接收形成在内管上的接合部件。 在一个使用的示例性方法中，外科医生优选地在患者体内的期望的位置处形成切 口以接近患者的骨头，例如接近相邻的椎骨体。接下来，外科医生通过切口将两个或更多个 骨固定元件植入到患者的骨中，例如，外科医生可以在每个相邻的椎骨体中插入一个骨固 定元件。继而将每个预植入的骨固定元件联接一个复位工具的外管。脊柱杆继而横向地通 过每个外管插入。外科医生然后在锁定帽联接到内管的情况下在形成在外管中的每个内腔 中插入一个内管，直到形成在可转动的套管上的螺纹接合形成在外管上的对应螺纹。外科 医生然后转动可转动的套管以使内管相对于外管进一步前进，直到脊柱杆落座在形成在骨 固定元件的本体部分中的杆接收通道内并且锁定帽接合骨固定元件的本体部分为止。
当参照附图阅读时将更好地理解上述内容以及以下本申请的优选实施例的详细 说明。为了说明复位工具和相关联的使用方法，在附图中示出优选的实施例。然而，应当理 解，本申请不限于所示的确切布置和器械。其中图1是示例性的现有技术的骨固定元件的透视图2是图1中所示的骨固定元件的剖视图；图3示出根据本发明的复位工具的优选实施例的分解透视图，复位工具包括外 管、内管和可转动的套管，外管操作地联接到图1中所示的骨固定元件的本体部分，并且示 出通过外管横向地延伸的未复位的脊柱杆；图4示出图3中所示的外管的透视图，外管从图1中所示的骨固定元件的本体部 分脱离，并且包括穿过外管延伸的未复位的脊柱杆；图5示出图3中所示的外管的可替代的透视图，外管操作地联接到图1中所示的 骨固定元件的本体部分，并且包括穿过外管延伸的未复位的脊柱杆；图6示出图3中所示的外管的侧视图，外管从图1中所示的骨固定元件的本体部 分脱离，并且包括穿过外管延伸的未复位的脊柱杆；图7示出图3中所示的外管的可替代的侧视图，外管从图1中所示的骨固定元件 的本体部分脱离，并且包括穿过外管延伸的未复位的脊柱杆，外管的近端受到用于扩张外 管的远端的力；图8示出从内管的远端脱离的外管的近端的详细的透视图；图8A示出形成在内管的远端上的锁定帽接合部件的示例性部分实施例的详细视 图，该锁定帽接合部件用于使锁定帽联接到内管；图9示出内管的远端的详细的透视图，所述内管的远端可滑动地接收在形成在外 管的近端中的内腔中；图10示出联接到内管的近端的可转动的套管的侧视图；图11示出在脊柱杆的复位期间的图3中所示的复位工具的透视图，复位工具联接 到图1中所示的骨固定元件的本体部分并且包括横向地穿过复位工具延伸的脊柱杆；图12示出在脊柱杆复位到形成在骨固定元件中的杆接收通道中并且临时地将锁 定帽锁定到本体部分之后的图3中所示的复位工具的透视图；图13示出与驱动工具的示例性实施例结合的图12中所示的复位工具的透视图；图14示出在使用图13中所示的驱动工具将锁定帽最终固定到骨固定元件期间的 图12中所示的复位工具的透视图；和图15示出在锁定帽最终固定到骨固定元件的本体部分之后并且在去除外管、内 管、可转动的套管和驱动工具期间的图14中所示的复位工具和驱动工具的分解透视图。
具体实施例方式某些术语仅为了方便起见而用在以下说明中，并且不是为了限制本发明。词语 “左”、“右”、“下”和“上”指示附图中参照的方向。词语“向内”或“远端”和“向外”或“近端” 分别指的是朝向和远离复位工具和相关部件的几何中心的方向。词语“前部” “后部” “上 部” “下部”以及相关的词语和/或短语指示人体中的优选的位置和方位只作参考，不为限 制。术语包括以上列举的词语、其派生词以及类似含义的词语。现在将参照
本发明的示例性实施例。通常，这种实施例以非限制性示例 的方式涉及复位工具100，复位工具100用在后部脊柱固定中以帮助将纵向的脊柱杆45插 入到形成在骨固定元件10中的杆接收通道沈中。本发明可以具有其它应用和用法，并且 应当不限于所述和所示的结构或用法。
如以下将更加详细地说明，复位工具100优选地包括外管110，所述外管110尺 寸设定成并且构造成横向地接收穿过外管的脊柱杆45，并且所述外管110操作地联接到骨 固定元件10 ；内管150，所述内管150操作地联接到锁定帽40并且可滑动地布置在外管110 内；和可转动的套管180，所述可转动的套管180用于使内管150相对于外管110前进，以便 使脊柱杆45前进到形成在骨固定元件10中的杆接收通道沈中，并且以便将锁定帽40联 接到骨固定元件10，以将杆45固定到骨固定元件10。虽然复位工具100将说明为用在脊柱中并且通常会用在脊柱中(例如，用在腰部、 胸部或颈部区域中)，但本领域的技术人员将应当理解，复位工具100可以用于固定身体的 其它部位，例如，手部、面部、脚部、四肢、头颅等中的关节、长骨或骨。如先前所述并且如以下将更加详细地说明，复位工具100可以用于帮助将纵向的 脊柱杆45插入到形成在骨固定元件10中的杆接收通道沈中。应当理解，脊柱杆45可以 包括但不限于实心杆、非实心的杆、柔性的或动态的杆等。应当理解，复位工具100不限于 用于任何特定类型的脊柱杆45。另外，如本领域的技术人员将通常理解，应当理解，骨固定元件10通常使用并且 可以包括但不限于多轴的或单轴的椎弓根螺钉、钩(单轴的和多轴的)、夹具或植入物，所 述钩包括椎弓根钩、横向处理钩、椎板钩(sublaminar hook)或其它紧固件。参照图1和2，示出骨固定元件10的示例性实施例。骨固定元件10可以包括骨 锚(示出为骨螺钉)12，所述骨锚12具有扩大的球形头部部分14 ；本体部分(示出为顶部 装载的本体部分)20，所述本体部分20具有上端部22、下端部M和杆接收通道(示出为顶 部装载的U状杆接收通道)26，所述杆接收通道沈限定一对间隔开的臂观、30、套管35和 颈部36，所述颈部36可滑动地布置在本体部分20中，颈部36的至少一部分可滑动地布置 在套管35中；和锁定帽40，例如紧定螺钉，或部分转弯的封帽，例如直角转弯的封帽或凸轮 锁。在使用中，骨锚12的扩大的头部部分14可以与本体部分20的下端部M分离并且布 置在本体部分20的下端部M中，以便使骨锚12可以相对于本体部分20沿多轴转动。或 者，骨锚12可以与本体部分20形成一体而形成整体结构，所述整体结构有时称为单轴的椎 弓根螺钉或钩。一旦脊柱杆45插入杆接收通道沈中，外科医生就可以通过例如转动锁定帽40而 固定杆45相对于本体部分20的位置和骨锚12相对于本体部分20的位置。锁定帽40的 转动优选地导致锁定帽40将向下的力施加到脊柱杆45上，所述脊柱杆45接收在杆接收通 道沈中，所述杆接收通道沈继而导致杆45将向下的力施加到套管35上，导致套管35相 对于套爪36运动，所述套爪36继而导致套爪36围绕骨锚12的扩大的头部部分14压紧， 由此相对于本体部分20固定骨锚12的位置。另外，锁定帽40的转动可以导致脊柱杆45 被夹在锁定帽40和套管35之间，由此相对于本体部分20固定杆45的位置。然而，应当理 解，复位工具100不限于用于任何特定类型的骨固定元件10。骨固定元件10的示例性实施例包括在以下申请中说明的那些骨固定元件，所 述申请包括2008年7月21日提交的、名为“多轴骨固定元件”的国际专利申请No. PCT/ US2008/070670，2006年4月25日提交的、名为“具有锁定盖的骨锚固件和脊骨固定方法”的 国际专利申请No. PCT/US2006/015692和1997年6月16日提交的、名为“用于将纵向支承 件与椎弓根螺钉相连接的装置”的国际专利申请NO.PCT/CH1997/00236，所述申请的全部内容通过参考包含于此。然而，应当理解，本发明不限于用于任何特定类型的骨固定元件10。参照图3，复位工具100包括外管110、内管150和可转动的套管180。外管110可 操作地联接到内管150，所述内管150操作地联接到可转动的套管180。更优选地，内管150 的至少一部分可滑动地接收在外管110内，并且内管150的至少一部分布置在可转动的套 管180内，以便在内管150已经前进到外管110中足够的距离之后可转动的套管180可以 操作地接合外管110，如以下将更加详细地说明。参照图3至7，外管110优选地包括纵向轴线112、近端114、远端116和内腔118， 所述内腔118从近端114延伸到远端116。外管110还优选地包括从外管110的远端116延 伸的一对沿直径相对的狭槽120，以便当外管110联接到骨固定元件10的本体部分20时， 沿直径相对的狭槽120与形成在骨固定元件10中的杆接收通道沈对准，使得脊柱杆45可 以从复位工具100延伸到杆接收通道沈中。如图所示，沿直径相对的狭槽120优选地延伸 远端116和近端114之间的大约一半。外管110的远端116优选地包括接合部件130，所述接合部件130用于接合形成在 骨固定元件10的本体部分20的外表面上的对应部件31。接合部件130可以是现在或以后 在技术领域中已知的任何部件或元件，所述部件或元件例如包括螺纹等。然而，优选地，外 管110包括一个或多个突起，所述一个或多个突起与形成在本体部分20的外表面上的一个 或多个肩部或凹槽匹配，或反之亦然。外管110还优选地包括枢转点135。更优选地，外管110包括枢转点135，所述枢转 点135布置在外管110的近端114和远端116之间大约一半的位置处。枢转点135优选地 定位在从外管110的远端116延伸的沿直径相对的狭槽120和从外管110的近端114延伸 的沿直径相对的导向狭槽140之间，如以下将更加详细地说明。枢转点135用作支点，横跨 导向狭槽140向内施加到外管110的近端114的力绕该支点被传递为横跨沿直径相对的狭 槽120施加到外管110的远端116的向外扩展的力，以便使形成在外管110的远端116上 的接合部件130可以包围和接合布置在骨固定元件10的本体部分20的外表面上的对应部 件31。即，在使用中，外科医生优选地向外管110的近端114施加朝向内的力，由此至少部 分地关闭从外管110的近端114延伸的导向狭槽140。该朝向内的力通过枢转点135或支 点传递，在外管110的远端116上产生向外扩展的力，以便使外管110的远端116可以包围 和接合骨固定元件10的本体部分20。更具体地，是为了允许外管110的远端116展开，以 便使形成在外管110的远端116上的接合部件130(例如，突起等)可以接合形成在骨固定 元件10上的本体部分20的外表面上的部件31 (例如，凹槽等)。去除外管110的近端114 处的朝向内的力，优选地导致自动关闭外管110的远端116并且将形成在外管110上的接 合部件130接合到形成在骨固定元件10上的部件31。应当注意到，不必将朝向内的力施加到外管110的近端114以使外管110接合本 体部分20 ；代替地，由于由沿直径相对的狭槽120所允许的柔性，外管110的远端116尺寸 可设定成并且可构造成能咬合在本体部分20上，并且接合部件130可以因此联接到部件 31。参照图8和9，外管110还优选地包括形成在外管110的内表面中的一个或多个导 向凹槽145。更优选地，外管110包括一对沿直径相对的导向凹槽145。导向凹槽145优选 地从外管110的近端114与纵向轴线112平行地延伸。导向凹槽145尺寸设定成并且构造成与形成在内管150的外表面151上的一个或多个突起162匹配并且与一个或多个悬臂接 合构件170匹配，如以下将更加详细地说明。另外，参照图3至9，并且如上所述，外管110还优选地包括一个或多个导向狭槽 140，并且更加优选地，包括一对沿直径相对的导向狭槽140，所述一对沿直径相对的导向狭 槽140布置在外管110的外表面中，并且从近端114沿着纵向轴线112延伸，以用于接收和 导引从内管150的外表面151突出的一个或多个销177，如以下将更加详细地说明。沿直径 相对的导向狭槽140优选地与一对沿直径相对的狭槽120对准，但是经由外管110的任一 侧上的枢转点135或支点与所述一对沿直径相对的狭槽120分离。即，每个导向狭槽140 的纵向轴线优选地与每个狭槽120的纵向轴线平行和共线。此外，一对沿直径相对的导向 狭槽140优选地与一对沿直径相对的导向凹槽145对准和交迭。外管110还优选地在导向狭槽140的远端处包括销止动部148，所述销止动部148 优选地位于靠近或邻近近端114和远端116之间一半的位置。销止动部148横向地延伸穿 过外管110，并且销止动部148尺寸设定成并且构造成接触从内管150的外表面151突出的 一个或多个销177，以防止内管150相对于外管110过度前进，如以下将更加详细地说明。 如图所示，销止动部148可以只是枢转销135，以便通过销止动部148接触枢转销135而防 止内管150相对于外管110过度前进。或者，销止动部148可以是与枢转销135分离和不 同的表面。参照图3、8、8a和9，内管150优选地包括纵向轴线152、近端154、远端156和内腔 158，所述内腔158从近端154延伸到远端156。内管150还在内管150的远端156处或附近 优选地包括一个或多个接合部件160，用于接合骨固定元件10的锁定帽40。接合部件160 可以是现在或以后已知的用于将锁定帽40联接到内管150的远端156的任何部件。例如， 内管150的远端156可以包括形成在内管150的外表面151上的一对突起162。突起162 包括通道164和/或被通道164分开以用于接合悬臂接合构件170。悬臂接合构件170优 选地尺寸设定成并且构造成延伸越过内管150的远端156并且通过将悬臂接合构件170对 准在锁定帽40上并且施加向下的力而咬合锁定在锁定帽40上。即，悬臂接合构件170的 内表面可以尺寸设定成并且构造成咬合锁定在锁定帽40的外表面上，用于将锁定帽40牢 固地联接到内管150的远端156。在使用中并且如上所述，突起162和悬臂接合构件170可 滑动地接收在形成在外管110的内表面中的导向凹槽145内。参照图3和10，内管150的近端IM操作地联接到可转动的套管180。可转动的套 管180优选地围绕内管150布置。S卩，内管150优选地布置在形成在可转动的套管180中 的内腔188中，如以下将更加详细地说明。更加优选地，内管150联接到可转动的套管180， 以便使可转动的套管180围绕内管150的纵向轴线152的转动不会使内管150转动。在外 科医生转动可转动的套管180的同时内管150并没有转动。由于以下说明的原因，内管150 的外表面151优选地包括形成在该表面上的肩部或唇部175。参照图3和10，可转动的套管180包括纵向轴线182、近端184、远端186和内腔 188，所述内腔188从近端184延伸到远端186。可转动的套管180优选地还包括布置在可 转动的套管的近端184处或附近的接合部件189，以便使外科医生能够将转动力施加到可 转动的套管180。接合部件189可以是在技术领域中已知的任何部件，所述部件包括但不限 于外六角、内六角、螺纹等。当可转动的套管180布置在内管150的外表面151上时，可转动的套管180的远端186优选地终止于形成在内管150的外表面151上的肩部或唇部175 附近并且优选地接触所述肩部或唇部175。在一个实施例中，在可转动的套管180的外表面 181上布置有螺纹190。螺纹190优选地从可转动的套管180的远端186延伸。螺纹190 的尺寸设定成并且构造成当内管150和可转动的套管180布置在形成在外管110中的内腔 118中时接合形成在外管110的内表面(优选地与近端114相邻的内表面)上的对应螺纹 (未示出)。参照图11至15，现在将说明使用复位工具100的示例性方法。根据需要在患者身 上切出切口。优选地，两个或更多个骨固定元件10根据需要通过切口植入患者椎骨中。外 管110的远端116联接到骨固定元件10的每个预植入的本体部分20，如上所述。或者，在 骨固定元件10植入到患者的椎骨中之前，外管110可以联接到骨固定元件10。如上所述， 内管150的远端156联接到锁定帽40。脊柱杆45通过沿直径相对的狭槽120插入，所述 沿直径相对的狭槽120从外管110的远端116横向地延伸到外管110的纵向轴线112。或 者，在锁定帽40联接到内管150之前，脊柱杆45可以通过沿直径相对的狭槽120插入。内 管150以及与其联接的锁定帽40继而插入形成在外管110中的内腔118中。内管150可 滑动地在外管110中的内腔118中前进，直到形成在可转动的套管180的外表面181上的 外螺纹190接合形成在外管110的内表面上的对应螺纹为止，在该处经由转动力产生内管 150相对于外管110的进一步前进，所述转动力经由例如形成在可转动的套管180的近端 184处的接合部件189施加到可转动的套管180。由于可转动的套管180的转动所导致的内管150相对于外管110的前进导致可转 动的套管180的远端186将力施加到形成在内管150的外表面151上的肩部或唇部175， 所述肩部或唇部175继而导致内管150相对于外管110的非转动的前进。这继而使联接到 内管150的远端156的锁定帽40前进成与脊柱杆45接触，继而使脊柱杆45进入形成在骨 固定元件10的本体部分20中的杆接收通道沈中。另外，内管150相对于外管110的前进 临时地将锁定帽40联接到骨固定元件10的本体部分20，由此将脊柱杆45保持在杆接收 通道沈内。通过从内管150的外表面151延伸的销177与形成在外管110中的销止动部 148接合而防止锁定帽40和脊柱杆45相对于本体部分20的过度前进。可以通过诸如螺丝刀、星形螺丝刀、六角螺丝刀等驱动工具200插入通过分别形 成在可转动的套管180、内管150和外管110中的内腔188、158和118中而实现锁定帽40 到本体部分20的最终固定和脊柱杆45在骨固定元件10的杆接收通道沈内的固定。驱动 工具200的转动优选地将锁定帽40固定到骨固定元件10的本体部分20，以及使内管150 从锁定帽40脱离。继而去除驱动工具200和内管150，并且通过例如将力施加到外管110 的近端114而从本体部分20脱离外管110，如上所述。留下脊柱杆45固定在形成在骨固定 元件10中的杆接收通道沈中，所述骨固定元件10固定到患者的骨上。本领域的技术人员将应当理解，可以在没有脱离广泛的本发明的概念的情况下对 上述的实施例进行改变。因此，应当理解，本发明不限于所公开的特殊实施例，而是意欲覆 盖在如由本说明书所限定的本发明的精神和范围内的修改。
权利要求
1.一种杆复位和锁定帽前进工具，用于将长形的脊柱杆复位到形成在骨固定元件的本 体部分中的杆接收通道中，并且用于将锁定帽接合到所述本体部分，所述工具包括外管，所述外管包括限定内表面的内腔、近端和远端，所述内腔从所述近端延伸到所述 远端，所述远端包括用于接合所述骨固定元件的本体部分的接合部件，所述内表面包括多 个螺纹；内管，所述内管包括近端、远端和内腔，该内腔从所述近端延伸到所述远端，所述内管 可滑动地布置在形成在所述外管中的内腔中，所述内管的远端包括用于接合所述锁定帽的 接合构件；和能转动的套管，所述能转动的套管包括近端、远端和内腔，该内腔从所述近端延伸到所 述远端，所述能转动的套管可转动地联接到所述内管的近端，所述套管包括多个外螺纹，所 述多个外螺纹用于螺纹地接合形成在所述外管的内表面上的螺纹，以便使所述套管的转动 导致所述内管相对于所述外管前进，并且因此向下地且非转动地迫使所述锁定帽和所述长 形的脊柱杆与所述骨固定元件的本体部分接合，以便将所述锁定帽临时地锁定到所述骨固 定元件的本体部分并且从而将所述脊柱杆固定在形成在所述骨固定元件的本体部分中的 杆接收通道中。
2.根据权利要求1所述的工具，其中，所述外管还包括一对沿直径相对的狭槽，所述一对沿直径相对的狭槽从所述外管的远端延伸，以便当 所述外管接合到所述骨固定元件的本体部分时，所述沿直径相对的狭槽与形成在所述骨固 定元件中的杆接收通道对准，所述沿直径相对的狭槽尺寸设定成并且构造成使所述长形的 脊柱杆能够穿过所述狭槽横向地延伸；一对沿直径相对的导向狭槽，所述一对沿直径相对的导向狭槽从所述外管的近端延伸 以用于接收从所述内管的外表面突出的一个或多个销，所述导向狭槽基本上与所述狭槽对 准；以及枢转点，所述枢转点纵向地定位在从所述外管的远端延伸的每个所述沿直径相对的狭 槽和从所述外管的近端延伸的每个所述沿直径相对的导向狭槽之间，以便使所述外管的远 端能够展开以便于与所述骨固定元件的本体部分接合。
3.根据权利要求2所述的工具，其中，所述枢转点位于所述外管的近端和远端之间的 大约一半处。
4.根据权利要求2所述的工具，还包括销止动部，所述销止动部形成在所述外管中，用 于接触从所述内管的外表面突出的一个或多个销，以防止所述内管相对于所述外管过度前进。
5.根据权利要求2所述的工具，其中，所述外管还包括一个或多个导向凹槽，所述一个 或多个导向凹槽形成在所述外管的内表面中，所述导向凹槽从所述外管的近端延伸。
6.根据权利要求5所述的工具，其中，所述内管还包括一个或多个突起，所述一个或多 个突起形成在所述内管的外表面上，所述突起可滑动地接收在所述导向凹槽中。
7.根据权利要求2所述的工具，其中，形成在所述内管的远端上的所述接合部件包括 形成在所述内管的外表面上的一对突起，所述突起经由通道间隔开，所述通道操作地联接 到接合构件，用于将所述锁定帽联接到所述内管。
8.根据权利要求7所述的工具，其中，所述一对突起和所述接合构件可滑动地接收在一个或多个导向凹槽中，所述一个或多个导向凹槽形成在所述外管的内表面中。
9.根据权利要求1所述的工具，其中，所述能转动的套管包括内腔，该内腔用于接收所 述内管的至少一部分。
10.根据权利要求1所述的工具，其中，所述能转动的套管操作地联接到所述内管，以便使所述能转动的套管的转动不会使所述内管转动。
11.根据权利要求10所述的工具，其中，所述内管还包括形成在所述内管的外表面上的肩部，用于当所述能转动的套管布置在所述内管的外表面上时接触所述能转动的套管的 远端。
12.根据权利要求1所述的工具，还包括驱动工具，所述驱动工具能通过形成在所述外管、所述内管和所述能转动的套管中的内腔前进，以便使所述驱动工具接合所述锁定帽以 将所述锁定帽固定到所述骨固定元件的本体部分。
13.根据权利要求12所述的工具，其中，所述套管还包括远端器械接合部件，所述远端 器械接合部件用于将转动力施加到所述套管。
14.一种执行脊柱固定的方法，所述脊柱固定包括两个或更多个复位工具和两个或更 多个固定元件，用于使长形的脊柱杆前进到形成在每个所述骨固定元件的本体部分中的杆 接收通道中，并且用于将锁定帽接合到每个骨固定元件的本体部分，每个所述复位工具都 包括外管、内管和可转动的套管，所述可转动的套管操作地联接到所述内管，所述方法包括 以下步骤(a)在患者体内的期望的位置处形成切口以接近患者的骨头；(b)将两个或更多个骨固定元件通过所述切口植入到所述患者的骨头；(c)在步骤(b)中植入的每个所述骨固定元件上联接所述复位工具中的一个的外管；(d)通过每个所述外管横向地插入所述脊柱杆；(e)对于每个所述复位工具，将一个所述锁定帽联接到一个所述内管；(f)在所述锁定帽联接到所述内管的情况下将一个所述内管插入到形成在一个所述外 管中的内腔中，直到形成在所述能转动的套管上的螺纹接合形成在所述外管上的对应螺纹 为止；以及(g)转动所述能转动的套管以使所述内管相对于所述外管进一步前进，直到所述脊柱 杆落座在形成在所述骨固定元件的本体部分中的杆接收通道内并且所述锁定帽接合所述 骨固定元件的本体部分为止。
15.根据权利要求14所述的方法，其中，使所述内管相对于所述外管前进，直到从所述 内管延伸的销接触形成在所述外管中的销止动部为止。
16.根据权利要求14所述的方法，还包括以下步骤(h)将驱动工具插入到与所述锁定帽接合，以便进一步相对于所述骨固定元件的本体 部分转动所述锁定帽，以将所述锁定帽固定到所述本体部分，其中，所述驱动工具通过形成 在每个所述复位工具中的内腔插入。
17.根据权利要求16所述的方法，其中，在步骤(h)中的所述驱动工具的转动还能使所 述内管从所述锁定帽脱离。
18.根据权利要求14所述的方法，其中，步骤(c)要求将力施加到每个所述外管的近端 以展开所述外管的远端，以便使所述外管能够包围和接合所述骨固定元件的本体部分。
全文摘要
一种用于后部脊柱固定的复位工具，以帮助将纵向的脊柱杆插入到形成在骨固定元件中的杆接收通道中。复位工具优选地包括外管，所述外管尺寸设定成并且构造成横向地接收脊柱杆，外管操作地联接到骨固定元件；内管，所述内管操作地联接到锁定帽并且可滑动地布置在外管内；和可转动的套管，所述可转动的套管用于使内管相对于外管可转动地前进，以使脊柱杆前进到形成在骨固定元件中的杆接收通道中，并且将锁定帽联接到骨固定元件，由此将杆固定到骨固定元件中。
文档编号A61B17/88GK102149344SQ200980135231
公开日2011年8月10日 申请日期2009年9月11日 优先权日2008年9月12日
发明者H·鲁施曼, P·斯蒂尔 申请人:斯恩蒂斯有限公司